Cedera cedera Lisfranc (midfoot) Lisfranc (Midfoot) menyebabkan jika tulang di midfoot rusak atau ligamen yang mendukung midfoot sobek. Tingkat keparahan cedera dapat bervariasi dari yang sederhana menjadi kompleks, melibatkan banyak sendi dan tulang di midfoot. Cedera Lisfranc yang sering keliru untuk keseleo sederhana, terutama jika cedera adalah hasil langsung twist dan musim gugur. Namun, cedera sendi Lisfranc bukanlah keseleo sederhana yang harus menjadi hanya 'berjalan pergi.' Ini adalah cedera parah yang dapat mengambil berbulan-bulan untuk menyembuhkan dan mungkin memerlukan operasi untuk mengobati.
Anatomy Midfoot adalah wilayah tengah kaki, dimana sekelompok kecil tulang membentuk lengkungan di atas kaki. Dari gugus ini, lima tulang panjang (metatarsal) memperluas jari-jari kaki. Tulang yang diadakan di tempat oleh jar ingan penghubung (ligamen) yang membentang di seluruh maupun di bawah kaki. Namun, ada tidak ada jar ingan ikat yang memegang metatarsal pertama metatarsal kedua. Jatuh memutar dapat merusak atau pergeseran (memindahkan) tulang-tulang ini tidak pada tempatnya. Lisfranc bersama kompleks ini meliputi tulang dan ligamen yang menghubungkan midfoot dan kaki depan. Cedera Lisfranc termasuk ligamen strain dan air mata, serta patah tulang dan dislokasi tulang (kanan). Midfoot sangat penting dalam menstabilkan lengkungan dan berjalan (kiprah). Selama berjalan, midfoot transfer kekuatan-kekuatan yang dihasilkan oleh otot betis ke depan kaki. Kompleks bersama midfoot disebut juga Lisfranc sendi. Dinamai setelah bedah Perancis Jacques Lisfranc de St Martin, yang bertugas di tentara Napoleon pada tahun 1800. Lisfranc bersama memiliki khusus tulang dan struktur ligamen, menyediakan stabilitas bersama ini.
Description Midfoot akan terpengaruh jika tulang rusak (keretakan) atau ligamen yang robek (pecah). Cedera dapat bervariasi, dari sederhana cedera yang mempengaruhi hanya satu bersama untuk cedera yang kompleks yang mengganggu beberapa sendi yang berbeda dan termasuk beberapa patah tulang. (Kiri) Ini adalah cedera yang halus untuk midfoot dengan pelebaran antara pertama dan kedua metatarsal (lingkaran), dibandingkan dengan kaki normal di sebelah kiri. (Pusat) X-ray ini menunjukkan fraktur metatarsal kedua (panah) dan fraktur berbentuk kubus (lingkaran). (Kanan) Ini menunjukkan luka yang sangat parah kaki dari acara berenergi tinggi. Ini telah mengakibatkan dislokasi lengkap midfoot seluruh (kotak). Karena tidak ada tulang telah rusak, perpaduan mungkin direkomendasikan, mengingat risiko tinggi untuk masa depan arthritis. Lisfranc luka cenderung kerusakan tulang rawan sendi midfoot. Tulang rawan meliputi ujung tulang sendi, memungkinkan sendi untuk bergerak dengan lancar. Jika cedera parah midfoot tidak diobati dengan operasi, maka kerusakan tulang rawan dan peningkatan stres di sendi midfoot akan mengakibatkan baik flatfoot dan arthritis, yang memerlukan operasi kompleks untuk memperbaiki. Bahkan dengan operasi untuk Lisfranc cedera, radang sendi masih dapat mengembangkan di kemudian hari.
Cause Cedera ini dapat terjadi dengan sederhana twist dan jatuh. Ini adalah cedera energi rendah. Hal ini sering terlihat pada pemain sepak bola dan sepak bola. Hal ini sering terlihat ketika seseorang tersandung di atas kaki tertekuk ke bawah. Cedera lebih parah terjadi dari trauma langsung, seperti jatuh dari ketinggian. Cedera berenergi tinggi ini dapat mengakibatkan beberapa patah tulang dan dislokasi sendi.
Symptoms
Gejala yang paling umum cedera Lisfranc meliputi:
Bagian atas kaki dapat membengkak dan menya kitkan. Ada mungkin memar pada kedua bagian atas dan bagian bawah kaki. Memar di bagian bawah kaki sangat sugestif cedera Lisfranc. Rasa sakit yang memburuk dengan berdiri dan berjalan. Rasa sakit dapat menjadi begitu parah kruk mungkin diperlukan. Jika pengobatan standar untuk sprain ( istirahat, es, elevasi ) tidak mengurangi rasa sakit dan pembengkakan, anda harus mencari perawatan dari sebuah orthopaedic bedah.
Doctor Examination M e d i c a l H is t o r y a n d P h y s i c a l E x am i n a t i o n Setelah berbicara dengan Anda tentang gejala-gejala Anda dan membahas masalah Anda, dokter Anda akan memeriksa kaki dan pergelangan kaki. Walaupun beberapa dokter akan melakukan tes fisik mungkin menyakitkan, tidak satupun dari mereka akan membuat lebih buruk cedera.
Hal-hal spesifik dokter anda akan mencari meliputi: Memar sepanjang bagian bawah kaki Anda. Hal ini menunjukkan air mata lengkap ligamen midfoot atau fraktur midfoot.
Kelembutan untuk tekanan ( palpasi ) di sepanjang bagian midfoot. Rasa sakit dengan pemeriksaan stres midfoot. Dokter dapat memahami tumit dan memutar bagian depan kaki Anda untuk menentukan apakah ada sakit di midfoot. Ini tidak harus menyebabkan rasa sakit di kaki Anda saja. Rasa sakit dengan tes 'piano kunci'. Dokter mungkin menangkap jari-jari kaki dan memindahkan mereka naik dan turun untuk menentukan apakah ini menyebabkan rasa sakit. Ini memberi tekanan di midfoot dan akan menghasilkan rasa sakit jika ada cedera. Tunggal ekstremitas tumit meningkat. Dokter mungkin meminta Anda untuk berdiri di atas satu kaki dan datang pada 'ujung jari.' Ini tempat stres yang signifikan di midfoot dan berguna jika cedera halus. Tes ini tidak harus menyebabkan rasa sakit di kaki Anda saja. Perubahan warna pada bagian bawah kaki sangat sugestif cedera Lisfranc.
Imaging Tests Tes lain yang dokter dapat memerintahkan untuk membantu mengkonfirmasikan diagnosis Anda meliputi: Sinar-x. Tulang patah (fraktur) dan posisi tulang dapat dilihat dalam gambar x-ray. X-ray juga dapat menampilkan keselarasan Lisfranc sendi. Perubahan dalam sendi normal mungkin menyarankan cedera ligamen. Jika cedera terjadi setelah sederhana memutar dan jatuh (energi rendah cedera), dokter mungkin meminta bahwa x ray diambil dengan berdiri pasien. Dalam hal ini, dokter adalah mencari cedera ligamen, terutama jika tulang tidak diharapkan untuk dilanggar. Luka tidak akan dibuat lebih buruk dari x-ray berdiri (weightbearing), dan tidak akan cedera yang dapat diobati tanpa o perasi kemajuan membutuhkan operasi jika tes ini dilakukan. Dokter kadangkadang mungkin mengambil x-ray kaki Anda saja, baik untuk perbandingan atau untuk menentukan stabilitas sendi. Kiri) Dalam ini non-weightbearing x-ray, cedera Lisfranc tidak menunjukkan apapun abnormal pelebaran (panah). (Kanan) Air mata dari ligamentum Lisfranc lebih jelas dalam x-ray stres weightbearing ini, yang menampilkan pelebaran sendi.
Scan Pencitraan Resonansi Magnetis (MRI). Studi ini dapat membuat gambar yang lebih baik dari jaringan lunak seperti tendon. Tes ini tidak diharuskan mendiagnosa cedera Lisfranc. Ini dapat dipesan dalam kasus-kasus yang mana diagnosis mungkin ragu. Computerized tomography (CT) scan scan. Scan ini lebih rinci daripada x-ray dan dapat membuat gambar crosssection kaki. Tes ini tidak diharuskan mendiagnosa cedera Lisfranc. Karena CT scan akan membantu mengevaluasi tingkat tepat cedera dan jumlah sendi yang telah terluka, ahli bedah dapat memerintahkan tes ini untuk membantu rencana operasi.
Treatment Pengobatan untuk cedera Lisfranc tergantung pada seberapa parah cedera.
N o n s u r g i c a l T r e at m e n t Jika ada tidak patah tulang atau dislokasi sendi dan ligamen tidak benar-benar robek, non-bedah pengobatan mungkin semua yang diperlukan untuk penyembuhan. Rencana perawatan non-bedah termasuk mengenakan bebas-weightbearing cast untuk 6 minggu. Anda harus sangat ketat tentang tidak menempatkan berat badan pada kaki Anda terluka selama periode ini. Kemajuan ini kemudian untuk weightbearing di boot dilepas cor atau orthotic. Dokter Anda akan ingin untuk menindaklanjuti dengan Anda secara teratur dan mengambil tambahan x-ray u ntuk memastikan kakimu penyembuhan Yah. Dalam menindaklanjuti, jika ada bukti bahwa tulang di dalam sendi yang terluka telah pindah, maka operasi akan diperlukan untuk menempatkan kembali tulang.
Surg ical Treatment Operasi ini direkomendasikan untuk semua cedera dengan fraktur sendi midfoot atau ab normal posisi (subluxation) sendi. Tujuan pembedahan adalah untuk menyetel kembali sendi dan fr agmen patah tulang (keretakan) kembali ke posisi normal.
Internal fixation. Dalam prosedur ini, tulang diposisikan dengan benar (dikurangi) dan diadakan di tempat dengan piring atau sekrup. Karena piring atau sekrup akan ditempatkan di seluruh sendi yang biasanya memiliki beberapa gerakan, beberapa atau semua perangkat keras ini dapat dihapus di kemudian hari. Ini dapat bervariasi dari 3 sampai 5 bulan setelah operasi, dan kebijaksanaan dokter bedah. Kadang-kadang, perangkat keras dapat merusak sebelum itu dihapus. Hal ini tidak biasa ketika sekrup atau piring span tulang yang memiliki beberapa gerakan. Logam dapat kelelahan dan gagal di bawah kondisi ini, sama seperti penjepit kertas akan gagal jika membungkuk berulang kali. Paling sering bedah sukses bahkan jika beberapa hardware gagal. Berbagai metode fiksasi internal dapat digunakan untuk memperbaiki Lisfranc cedera. (Kiri) Beberapa sekrup dapat digunakan. (Pusat) Kombinasi dari piring dan sekrup kadang-kadang diperlukan ketika patah tulang selain ligamen robek. (Kanan) Piring yang span sendi juga metode yang sangat baik dari fiksasi. Fusi. Jika cedera parah dan memiliki kerusakan yang tidak dapat diperbaiki, fusi mungkin direkomendasikan sebagai prosedur bedah awal. Perpaduan adalah pada dasarnya proses 'pengelasan'. Ide dasarnya adalah melakukan peleburan unsur tulang rusak sehingga mereka menyembuhkan menjadi bagian satu, padat. Cedera Lisfranc yang mungkin membutuhkan fusi termasuk sendi yang tidak dapat diperbaiki dengan sekrup atau piring atau ketika ligamen parah pecah. Perangkat keras yang tidak perlu dihilangkan karena sendi menyatu dan tidak akan bergerak setelah mereka menyembuhkan. Rehabilitasi. Setelah operasi baik (pengurangan atau fusi), periode nonweightbearing selama 6 sampai 8 minggu dianjurkan dalam pemain atau pemain boot. W eightbearing dimulai ketika pasien dalam boot jika sinar-x melihat tepat setelah 6-8 minggu. Jumlah berat pasien bisa meletakkan kaki mereka, serta jarak pasien diperbolehkan untuk
berjalan, adalah kebijaksanaan dokter bedah. Dampak kegiatan, seperti berjalan dan melompat, harus dihindari sampai hardware telah dihapus.
Recovery Beberapa atlet tidak pernah kembali ke tingkat pra-cedera olahraga setelah cedera ini. Meskipun hebat bedah pengurangan dan fiksasi, arthritis dapat terjadi dari kerusakan tulang rawan. Ini dapat mengakibatkan rasa sakit kronis dan mungkin memerlukan fusion di masa depan.
The Lisfranc Joint Sendi Lisfranc adalah titik di mana tulang metatarsal (tulang panjang yang mengarah ke jari-jari kaki) dan tulang tarsal (tulang di arch) menghubungkan. Ligamentum Lisfranc adalah band jaringan yang menghubungkan dua tulang-tulang ini sulit. Hal ini penting untuk menjaga keselarasan dan kekuatan bersama ini.
How do Lisfranc Injuries Occur? Cedera Lisfranc bersama paling sering terjadi pada korban kecelakaan mobil, personil militer, pelari, pengendara Berkuda, pemain sepak bola, dan peserta olahraga kontak lainnya Lisfranc cedera terjadi sebagai akibat langsung atau tidak langsung p asukan ke kaki.Gaya langsung sering melibatkan sesuatu berat jatuh di kaki. Kekuatan langsung biasanya melibatkan memutar kaki. Ini dapat terjadi, misalnya, ketika kaki tangkapan sanggurdi sementara jatuh dari kuda.
Types of Lisfranc Injuries Ada tiga jenis Lisfranc luka, yang kadang-kadang terjadi bersama-sama: Keseleo. Ligamentum Lisfranc, serta lainnya ligamen di bagian bawah midfoot, yang lebih kuat daripada ligamen di atas midfoot. Oleh karena itu, ketika mereka melemah melalui keseleo (peregangan ligamentum), pasien mengalami ketidakstabilan sendi di tengah-tengah kaki. Fractures.A istirahat di tulang di dalam sendi Lisfranc dapat menjadi tidak stabil fraktur (sepotong kecil tulang adalah melepas) atau istirahat melalui tulang atau tulang midfoot. Dislokasi. Tulang-tulang sendi Lisfranc akan dipaksa dari posisi normal.
Signs and Symptoms Tanda-tanda dan gejala lisfranc cedera mungkin termasuk: Pembengkakan kaki Sakit seluruh midfoot ketika berdiri atau ketika tekanan diterapkan
Ketidakmampuan untuk menanggung berat badan ( dalam luka-luka yang parah ) Memar atau terik di atas arch � ini adalah sebuah tanda penting dari sebuah lisfranc cedera. Memar mungkin juga terjadi pada bagian atas kaki.
Pelebaran abnormal dari kaki. Diagnosis
Cedera Lisfranc kadang-kadang keliru untuk terkilir pergelangan kaki, membuat proses diagnostik sangat penting. Tiba di diagnosis, kaki dan pergelangan kaki ahli bedah akan bertanya bagaimana cedera terjadi. Ahli bedah akan memeriksa kaki dan menentukan tingkat keparahan cedera. Sinar-x dan mempelajari � pencitraan lain seperti ct a tau mri � mungkin akan diperlukan untuk sepenuhnya mengevaluasi tingkat cedera. Ahli bedah dapat juga melakukan pemeriksaan tambahan sementara pasien di bawah anestesi untuk lebih mengevaluasi patah tulang atau melemah sendi da n sekitarnya tulang.
Treatment Siapapun yang memiliki gejala cedera Lisfranc harus melihat kaki dan pergelangan kaki ahli bedah segera. Jika mampu melakukannya segera, sangat penting untuk tetap dari kaki terluka, tetap yang ditinggikan (di atau sedikit di atas permukaan pinggul), dan menerapkan kantong es yang dibungkus dengan handuk tipis ke daerah setiap 20 menit setiap bangun jam. Langkah-langkah ini akan membantu menjaga pembengkakan dan nyeri di bawah kontrol. Pengobatan dengan kaki dan pergelangan kaki ahli bedah dapat mencakup satu atau lebih hal berikut ini, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera Lisfranc: Imobilisasi. Kadang-kadang kaki ditempatkan di gips agar tidak bergerak, dan kruk digunakan un tuk menghindari menempatkan berat badan pada kaki terluka. Obat-obat oral. Non steroid anti-inflamasi obat (NSAID), seperti ibuprofen, membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan. Es dan elevasi. Bengkak berkurang dengan icing daerah yang terkena dan menjaga kaki tinggi, seperti dijelaskan di atas. Terapi fisik.Setelah pembengkakan dan sakit telah mereda, terapi fisik mungkin diresepkan. Bedah. Cedera Lisfranc jenis tertentu memerlukan operasi. Kaki dan pergelangan kaki ahli bedah akan menentukan jenis prosedur yang terbaik cocok untuk masing-masing pasien. Beberapa cedera jenis ini mungkin memerlukan operasi darurat.
Complications of Lisfranc Injuries Komplikasi dapat dan sering muncul Lisfranc cedera berikut.Kemungkinan komplikasi awal setelah cedera adalah sindrom kompartemen, di mana tekanan membangun up dalam jaringan kaki, memerlukan operasi segera untuk mencegah kerusakan jaringan.Penumpukan tekanan dapat merusak syaraf, pembuluh darah dan otot-otot kaki. Arthritis dan masalah dengan kaki kesejajaran dapat mengembangkan. Dalam kebanyakan kasus, artritis mengembangkan beberapa bulan atau lebih setelah cedera Lisfranc, memerlukan perawatan tambahan.
