Ceklist Instrument Kaji Banding UKM

BAB IV UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT YANG BERORIENTASI SASARAN

KRITERIA

4 .1 . 1

4 .1 . 2

4 .1 . 3

4 .2 . 1

4 .2 . 2

4 .2 . 3

4 .2 . 4

EP

DOKUMEN

1

Bukt pelaksanaan identfkasi kebuuhan

3

'aaan hasil analisis dan identfkasi kebuuhan kegiaan kegiaan UKM dan rencana kegiaan UKM

5

Bukt pelaksanan sosialisasi kegiaan kepada mas!araka( mas!araka( kelompok mas!araka dan sasaran

2

)okumen hasil identfkasi umpan balik( analisis dan tndak lan"u erhadap hasil identfkasi umpan balik

3

Bukt pelaksanaan pembahasan( hasil pembahasan( tndak lan"u pembahasan.

4

Bukt Bukt perbaik perbaikan an rencan rencana a pelaks pelaksana anaan an progr program am kegia kegiaan an UKM UKM

5

Bukt tndak lan"u dan e$aluasi erhadap perbaikan !ang dilakukan

1

asil identfkasi masalah perubahan regulasi

2

asil identfkasi peluang*peluang perbaikan ino%at% unuk mengaasi masalah aau tdak ercapain!a ercapain!a kiner"a.

3

Bukt pembahasan melalui %orum*%orum komunikasi komunikasi dengan mas!araka( sasaran kegiaan UKM linas program dan linas sekor

4

Bukt*bukt pelaksanaan program ino$asi( monioring dan e$aluasin!a

5

Bukt pelaksanaan e$aluasi dan komunikasi komunikasi hasil*hasil program ino$asi

3

Bukt pe pelaksanaan pe pen!ampaian "a "ad#al ke kegiaan

4

Bukt e$aluasi keepaan #aku pelakasanaan kegiaan UKM +uskesmas

5

Bukt Bukt e$al e$alua uasi si dan dan tnd tndak ak lan" lan"u u..

1

Bukt pen!ampaian in%ormasi kepada mas!araka( kelompok mas!araka dan sasaran kegiaan UKM

2

Bukt pen!ampai pen!ampaian an in% in%ormasi ormasi kepada kepada linas linas program program erkai erkai

3

Bukt pen!ampai pen!ampaian an in% in%ormasi ormasi kepada kepada linas linas seko seko erkai erkai

4

Bukt e$aluasi enang pemberian pe mberian in%ormasi kepada sasaran( linas program dan linas sekor erkai

5

Bukt tndak lan"u lan"u erhada erhadap p e$aluasi e$aluasi pen!ampai pen!ampaian an in%ormas in%ormasii

1

asil e$aluasi dan tndak lan"un!a

2

asil e$aluasi enang meode dan eknologi dalam pelaksanaan program dan tndak lan"u

3

,ad#al sosialisasi( da-ar hadir( noulen dalam mengkomunikasikan alur dan ahapan program kegiaan UKM

4

asi asill e$a e$alu luas asii erh erhad adap ap akse aksess

5

Bukt tndak lan"u

&

)okumen bukt perubahan "ad#al  "ika memang er"adi perubahan "ad#al. Bukt dan hasil h asil pelaksanaan monioring( keepaan keepaan #aku(

3

sasaran dan empa.

4 .2 . 5

4

Bukt dan hasil h asil pelaksanaan dan e$aluasi keepaan #aku( sasaran dan empa pelaksanaan

5

Bukt Bukt tnda tndak k lan lan"u "u has hasil il e$al e$alua uasi si

1

asil identfkasi masalah dan hambaan pelaksanaan kegiaan UKM.

2

Bukt pelaksanaan analisis masalah dan hambaan( rencana tndak lan"u

4

Bukt Bukt pela pelaks ksana anaan an tndak tndak lan"u lan"u perbai perbaikan kan..

5

Bukt dilaksanak dilaksanakann ann!a !a e$aluasi e$aluasi erhadap erhadap tndak lan"u lan"u perbaik perbaikan. an.

FAKTA KAJI BANDING

4 .2 . &

4 .3 . 1

3

Bukt analisis keluhan

4

Bukt Bukt pelak pelaksan sanaan aan tndak tndak lan" lan"u u erh erhada adap p kelu keluhan han

5

Bukt pen!ampaian in%ormasi enang umpan balik dan tndak lan"u erhadap keluhan

2

asil pen peng gumpulan da daa be berdasarkan in indikaor !a !ang di dieapkan

3

asil analisis analisis pencapaian pencapaian indika indikaor or pencapa pencapaian ian kegiaan kegiaan UKM

4

Bukt Bukt pelak pelaksa sana naan an tnda tndak k lan" lan"u u

5

)okumenasi hasil analisis dan tndak lan"u erhadap capaian kiner"a.

BAB V KEPEMINPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KRITERIA

5 .1 . 2

EP

DOKUMEN

3

Bukt pelaksanaan orienasi

4

asil e$aluasi e$aluasi dan tndak lan"u lan"u erhada erhadap p pelaka pelakasanaa sanaan n orien orienasi asi

2

Bukt pelaksanaan komunikasi u"uan( sasaran dan aa nilai kepada pelaksana( sasaran linas program dan linas sekor

3

asil e$aluasi dan tndak lan"u erhadap sosialisasi u"uan( sasaran dan aa nilai

1

Bukt*bukt pelakasanaan pembinaan oleh penanggung "a#ab kepada pelaksana

2

bukt pembinaan !ang berisi pen"elasan enang u"uan( ahapan pelaksanaan kegiaan( dan eknis pelaksanaan kegiaan.

3

Bukt pelaksanaan pembinaan dan "ad#al pelaksanaan pembinaan

4

encana aau ahapan pelaksanaan "ad#al kegiaan UKM dan bukt sosialisasi

5

Bukt pelaksanaan pelaksanaan koordi koordinasi nasi linas linas program program dan lin linas as seko sekorr

/

Bukt hasil e$aluasi dan tndak lan"u pelaksanaan komunikasi dan koordinasi linas program dan linas sekor

5 .1 . 5

&

Bukt pelaporan dan tndak lan"u

5 .1 . &

3

)okumenasi pelaksanaan 0M) dan hasil 0M)

5

Bukt perencanaan dan pelaksanaan UKM +uskesmas !ang bersumber dari s#ada!a mas!arakas#asa

2

Bukt pelaksanaan monioring

3

Bukt Bukt pembah pembahasa asan( n( rek rekome omenda ndasi si hasi hasill pemba pembahas hasan an

4

asi asill pen pen!e !esu suai aian an ren renca cana na

& / 5

)oku )okume men nas asii has hasil il moni monio ori ring ng )okume )okumen nasi asi prose prosess dan dan hasil hasil pembah pembahasa asan n Bukt pelaksanaan sosialisasi uraian ugas

&

Bukt Bukt pen pendi dis sri ribu busi sian an ura uraia ian n uga ugass

/

Bukt pelaksanaan pelaksanaan sosialisa sosialisasi si uraian uraian ugas ugas pada pada lina linass progra program m

3

Bukt tndak lan"u erhadap hasil monioring

4

Bukt Bukt tndak tndak lan"u lan"u hasil hasil moni monior oring ing uraia uraian n uga ugass

5 .3 . 3

2

Bukt pe pelaksanaan ka ka"ian ul ulang da dan ha hasil tn tn"auan ul ulang

5 .4 . 1

1

hasil identfkasi pihak erkai dan pera eran masing*masing

5

Bukt pelaksanaan pelaksanaan peremuan peremuan linas linas program program dan linas linas sekor sekor

2

Bukt pel pela aksanaan ko komunikasi lilinas pr program da dan lilinas sek sekor

3

Bukt Bukt pelak pelaksa sana naan an koord oordin inas asii

4

asil e$aluasi( rencana tndak lan"u( dan tndak lan"u erhadap pelaksanaan koordinasi linas program dan linas sekor

5 .5 . 1

3

Bukt pelaksanaan pengendalian dokumen eksernal

5 .5 . 2

4

asil monioring

5

hasil e$aluasi e$aluasi erhadap erhadap kebi"ak kebi"akan an dan prosedur prosedur moniori monioring ng

2

asil dan tndak lan"u hasil monioring

3

)okume )okumen nasi asi hasil hasil moni monio orin ring g dan dan tndak tndak lan"u lan"u

1

Bukt pe pelaksanaan pe pengarahan ke kepada pe pelaksana

2

Bukt Bukt pela pelak ksana sanaan an ka"ia a"ian n

3

Bukt Bukt pelak pelaksa sana naan an tnda tndak k lan" lan"u u

4

)okume )okumen nasi asi hasi hasill ka"ian ka"ian dan dan pelak pelaksan sanaan aan tndak tndak lan" lan"u u

5

Bukt Bukt pelak pelaksan sanaan aan perem peremuan uan penila penilaian ian kiner" kiner"a a

1

asil penilaian kiner"a

2

Bukt Bukt pel pelak aksa sana naan an per peremua emuan n

3

Bukt Bukt tndak tndak lan"u lan"u lapor laporan an ke ke )inke )inkess Kabu Kabupa paen en

5 .1 . 3

5 .1 . 4

5 .2 . 3

5 .3 . 1

5 .3 . 2

5 .4 . 2

5 .& . 1 5 .& . 2

5 .& . 3

FAKTA KAJI BANDING

5 ./ . 2

4

Bukt tndak lan"u

BAB VI SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

KRITERIA

& .1 . 1

& .1 . 2

EP

DOKUMEN

1

Bukt*bukt pr proses pe peremuan pe penggalangan ko komimen

4

ekam kegiaan pelaksanaan sosialisasi kebi"akan muu +uskesmas Malin"ak dan keselamaan pasien dan aa nilai

5

ekam kegiaan peremuan pen!usunan rencana program muu puskesmas dan keselamaan puskesmas

&

Bukt*bukt ino$asi program kegiaan UKM unuk men!elesaikan masalah melalui siklus +)'

1

Bukt pe peremuan pe pembahasan ki kiner"a da dan up upa!a pe perbaikan

3

Bukt*bukt hasil peremuan masing*masing program UKM unuk membahas capaianperbaikan kiner"a( analisis( tndak lan"u melalui Bukt pelaksanaan kiner"a dan unuk masing*masing

5

program UKM & .1 . 3

& .1 . 4

& .1 . 5

& .1 . &

1

Bukt pelaksanaan peremuan monioring dan e$aluasi kiner"a !ang melibakan linas program dan linas erkai

2

Bukt*bukt saran ino$at% dari linas program dan linas sekor !ang diun"ukkan dari noulen peremuan lokakar!a mini aau %orum lain unuk menggalang masukan dari linas program aau linas sekor

3

Bukt keerlib keerlibaa aan n dalam dalam pen!usun pen!usunan an rencan rencana a perbaik perbaikan an kiner" kiner"a a

4

Bukt keerlibaan keerlibaan dalam pelaksanaan perbaikan kiner"a dan pelaksanaan kegiaan UKM

1

Bukt pelaksanaan sur$ei unuk m emperoleh masukan dari okoh mas!araka 0M( dan aau sasaran

2

Bukt pelaksanaan peremuan dengan okoh mas!araka(0M( mas!araka(0M( sasaran kegiaan UKM unuk memperoleh mempe roleh masukan

3

Bukt keerlibaan dalam pen!usunan rencana perbaikan kiner"a( rencana plan o% acton6 perbaikan program kegiaan UKM

4

Bukt Bukt keerl keerliba ibaan an dalam dalam pelak pelaksan sanaan aan perba perbaik ikan an kiner"a kiner"a

2

)okumenasi ke kegiaan pe perbaikan ki kiner"a

3

Bukt sosialisasi kegiaan perbaikan kiner"a kepada pelaksanaan linas program dan linas sekor

3

Bukt pel pela aksanaan ka ka"i ba banding ki kiner"a er"a dengan pu puskesmas la lain

5

Bukt pelaksanaan perbaikan kiner"a berdasarkan hasil ka"i banding

&

asil asil e$alu e$aluasi asi kegia kegiaan an ka"i ka"i bandin banding g

/

asil e$aluasi e$aluasi perbaikan perbaikan kiner"a kiner"a sesudah sesudah kegia kegiaan an ka"i ka"i banding banding

FAKTA KAJI BANDING