BULAN : Ada/Tidak Ada NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16
FORMULIR
Ada
Tidak Ada
Lengkap/Tidak Lengkap L TL
Keterangan
No. RM Identitas Pasien Surat Perintah Mondok Edukasi Pasien Persetujuan Rawat Inap Persetujuan Umum Informed Consent Asuhan Keperawatan Skala Risiko Jatuh Ringkasan Masuk dan keluar Resume Medis Resumen Keperawatan Lembar Rawat Inap Grafik Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi Daftar Obat yang di berikan
17 18 19
20 21
Asuhan Gizi Anak Daftar Makanan Penderita Lembar Pemeriksaan Penunjang Pemakaian Obat dan Alat Catatan Observasi Penderita
