DESORDENES DE LA ARTICULACIÓN CUADRO COMPARATIVO DISARTRIAS CENTRALES PREPARACIÓN ECAES: Nora Corredor, Liliana Neira, Enny Alexandra Laverde, Cecilia Latorre DISARTRIAS: Trastorno del habla de naturaleza motora, secundario a lesiones en el sistema nervioso central o periférico, que ocasiona trastornos en el control motor (neuromuscular) de los mecanismos del habla y que involucran compromiso en uno y todos los procesos motores básicos, estas alteraciones se manifiestan en debilidad , espasticidad o incoordinación de la musculatura del habla. La definición de disartria abarca diversos síntomas de trastorno motor relativo a respiración, fonación, resonancia , prosodia,, siendo su principal manifestación en el proceso articulatorio. Tipo
DISARTRIA PIRAMIDAL
DISARTRIA EXTRAPIRAMIDAL
DISARTRIA CEREBELOSA
Característ icas Tipo
HIPER HIPERTT NICA NICA O ESPÁSTICA Lesión de NEURONA MOTORA SUPERIOR (Cortex), involucrando la vía cortico-bulbar. (ya sea uní o bilateral) que va hasta los núcleos motores de los pares craneales.
Definición
Lugar de la lesión
Etiología
HIPOT HIPOT NICA NICA O FLÁCIDA Se da como consecuencia del daño en la unidades motrices necesarias para el habla. NEURONA MOTRIZ INFERIOR: 1. Ubicada en las astas anteriores – cervical, torácicos y lumbar y representan la base respiratoria. 2. Ubicada en las masas nucleares del bulbo y la mitad inferior de la protuberancia. La musculatura correspondiente a los nervios craneanos que intervienen en el habla es inervada por esta neurona. Afectan a todos los movimientos sean de origen reflejo, automático o voluntario.
Lesión de la Vía corticobulcal de NMS
Daño en el núcleo de los nervios craneales, por alteraciones de NMI
Tumores Hemorragias ACV. Parálisis Seudobulbar ( por esclerosis múltiple, tumores etc)
Poliomielitis, tumores, ACV, enfermedades degenerativas – miastenia gravis- enfermedades congénitas. Parálisis bulbar .
Una lesión unilateral de las fibras Parálisis flácida corticobulbares produce una debilidad leve, aunque demostrable, Debilidad de la contracción muscular por atrofia
HIPERCINÉTICA Trastornos del movimiento rápidos y lentos. Dentro de los rápidos, se incluyen las hipercinecias rápidas son consecuencias de la falta de inhibición de la corteza cerebral. como: sacudidas mío clónicas, tics, corea .
HIPOCINÉTICA (mas típico en adultos) adultos)
ATÁXICA Trastornos del sistema cerebeloso, bilateral o general .
Aumento de la noradrenalina , dopamina y acetilcolina. La función normal de los ganglios básales depende del adecuado equilibrio entre la influencia inhibidora de la dopamina y la facilitadora de la acetilcolina en el estriado. La deficiencia relativa de la dopamina produce estados hipocinéticos.
Hipercinecias lentas: atetosis, discinecias focales y distonias. Temblores. Ganglios Básales
Ganglios básales (cuerpo estriado – putamen y núcleo caudado) y Globo pálido -
Se dan como consecuencia de Parkinsonismo. alteraciones en la bioquímica del sistema extrapiramidal. Lesiones como anoxia, Encefalitis, Enfermedades degenerativas, Reacciones toxicas a drogas tranquilizantes.
HipercineciasRápidas : acudidas mío clónicas (contracciones repentinas ,
Aumento de tono . Reducción de movimientos (hipocinecia).
Vermis del cerebelo (porción media).
Tumores. Esclerosis Múltiple Efectos tóxicos del alcohol. T.C.E Enfermedades degenerativas. Exposición a toxinas. Cáncer de Pulmón. Lesiones desmielinizantes Se altera la velocidad, alcance y dirección del movimiento. Hipotonía. Lentitud de movimiento.
del lado opuesto de la lengua, debilidad de los labios y parte Característ inferior de la cara del lado opuesto y en ocasiones una leva debilidad icas Neurológic para cerrar los ojos. Espasticidad as Aumento de los reflejos (hiperreflexia) Perdida del movimiento voluntario Limitación en el alcance del movimiento. Lentitud del movimiento
Debilidad de la contracción muscular por fatiga Hipotonía Hiporeflexia Fasciculaciones Se pierde la potencia o alcance de movimientos de los articuladores. Asimetría.
Característ icas De Habla
Si la lesión de las fibras corticobulbares es unilateral se observa trastorno de la articulación, sin menoscabo de la respiración, la fonación o la resonancia. Es necesario que se produzcan lesiones corticobulbares bilaterales para que exista una disartria permanente. Habla lenta y surge con esfuerzo. Frases cortas.
Respiración. ojm Movimientos involuntarios de la musculatura respiratoria. Baja coordinación fono-respiratoria (1 o 2 sílabas con una exhalación).
Respiración. Capacidad Vital disminuida. Deficiente control de la exhalación. Inhalaciones audibles. Baja coordinación fono respiratoria. Fonación. Voz áspera Intensidad reducida. Estridor inhalatorio. Diplofonia.
Resonancia. Incompetencia velofaríngea, que ocasiona hipernasalidad. Emisión Nasal.
Fonación. Articulación. Estrechamiento de la abertura laríngea, también el alcance de los Imprecisión de las consonantes. (leve a perdida movimientos laríngeos. completa de la identidad del sonido) Timbre áspero Interrupciones de tono.
espasmódicas), tics (contracciones rápidas, arrítmicas), corea (contracciones abruptas a rápidas, son mas lentas que las míoclónicas y se producen en reposo) y balismo (movimientos temblorosos y activos de una extremidad). Hipercinecias lentas: Atetosis (movimientos repetidos de torsión y contorsión), discinecias focales (movimientos repetidos, lentos, de torsión, contorsión, flexión y extensión) y distonias (Movimientos lentos sostenidos.) Temblores . movimientos involuntarios rápidos y rítmicos. Hipercinecias Rápidas:
Respiración: Inspiración súbita forzada. Fonación. Carácter áspero de la voz Excesivas variaciones en la intensidad. Resonancia. Hipernasalidad. Articulación. Vocales Distorsionadas Consonantes imprecisas Prosodia /Fluidez. Monotonía Acentuación excesiva y uniforme. Silencios inadecuados.
Hipercinesias lentas: Contactos articulatorios poco firmes principalmente para “Habla explosiva” las plosivas y fricativas. Respiración. En casos de compromiso de musculatura labial y
Lentitud del movimiento.
Hipotonía. Temblor.
Alcance limitado del movimiento
Ataxia de Friedreich.
Insuficiencia del movimiento. Temblor en reposo. Movimientos a veces lentos / rápidos.
En estados mas avanzados las producción Habla lenta, confusa, escandida. de limita a pocas palabras, principalmente monosilábicas , producidas con gran Respiración. esfuerzo. Capacidad vital disminuida Baja coordinación fono-respiratoria. Respiración. Fonación. Baja coordinación fono-respiratoria Tono Monótono. Ininterrupción del tono. Fonación. Tono aspirado . Excesivas variaciones de Intensidad. Variabilidad en el tono vocal. Temblor de voz. Voz aspirada. Voz forzada. Inhalaciones audibles Intensidad disminuida principalmente Resonancia. Perdida de inflexión de la voz Hipernasalidad Resonancia. Articulación. En la mayoría de los casos conservada. Imprecisión en la articulación de las consonantes. Articulación. Vocales distorsionadas. Articulación confusa Inteligibilidad altamente comprometida. Perdida en la precisión (imprecisión) de la articulación de las consonantes y a la Prosodia/fluidez. elisión de las sílabas. Resonancia. Acentuación excesiva y uniforme Velocidad de habla lenta Ritmo lento. Dificultades con los movimientos
Tono monótono (Inflexión tonal).
lingual, se observa distorsión de los sonidos que son producidos por estos articuladores.
Intensidad monótona.
Prosodia / fluidez. Habla monótona con pocas inflexiones de tono y de intensidad.
Articulación. Imprecisión articulatoria con mayor grado, presentándose principalmente en consonantes y distorsión en las vocales La producción de serie de silabas es lenta pero rítmica. El proceso de asimilación se aumenta progresivamente. Mas afectada las plosivas sordas.
Resonancia Hipernasalidad Prosodia / fluidez. Acentuación excesiva (sobre las palabras monosilábicas y sobre las silabas comúnmente átonas de las palabras polisilábicas) y uniforme. velocidad lenta (104 P/m).
Ciclo irregular Frecuencia respiratoria rápida. Incoordinación fono respiratoria Dificultad para la inhalación profunda
Fonación. Tono agudizado. Escape de Resonancia. Fonación fuera de fase con la articulación Monointensidad fluctuante. Variabilidad del tono.
diadococinéticos.(velocidad del movimiento de los Órganos fono articulatorios. para la producción de sonidos labiales /ba/, linguales anteriores /da/ , posteriores /ga/ /ja/). Ininteligibilidad general del habla.
Prosodia / fluidez. Reducción de la acentuación. Habla monótona. Habla disprosódica
Articulación. Imprecisión de consonantes y diptongos, vocales distorsionadas
Prosodia / fluidez. Acentuación reducida. Silencios inadecuados
Las DISARTRIAS MIXTAS, Se presentan cuando se muestran déficit en más de un sistema motor ( NMS – NMI, compromiso de sustancia blanca) , por tumores, procesos inflamatorios , inflamatorios, trauma craneoencefálico. Se observa en: Esclerosis múltiple; Esclerosis lateral amiotrófica. Tomado principalmente de : Alteraciones Motrices del habla. Darley – Aronson – Brown. Editorial Panamericana.
