1. ¿Cómo define la Enfermedad Coronaria Isquémica?
Es una condición que se produce cuando en el corazón o en una parte del mismo hay un desequilibrio entre el suministro de ox!eno y sustratos con la demanda cardaca. "a cardiopata isquémica se debe a una obstrucción de las arterias coronarias que son las que aportan la san!re a todo el m#sculo cardaco. Esta obstrucción puede deberse a la arteriosclerosis $presencia de depósitos de !rasas en las arterias en !eneral y en los coronarias en particular %placas de ateroma%& o por lesiones del corazón en los pacientes que pre'iamente han tenido un ataque cardaco. En ambos casos( la cardiopata isquémica se caracteriza porque el corazón funciona mal por falta de san!re( ori!inando lo que los médicos llaman insuficiencia cardaca.
). ¿Cómo se produce la an!ina de pecho en un paciente con an!ina estable? *e produce !eneralmente cuando ante una acti'idad o estrés las arterias coronarias se estrechan o se bloquean por endurecimiento $ateroesclerosis& o por un co+!ulo de san!re( lo causa molestia o dolor recurrente en el tórax debido a isquemia mioc+rdica. definen con términos como opresión( tirantez( quemazón o hinchazón. *e localiza en la zona del esternón( aunque puede irradiarse a la mandbula( la !ar!anta( el hombro( la espalda y el brazo o la mu,eca izquierdos. *uele durar entre 1 y 1- minutos y se ali'ia en pocos minutos con reposo o nitro!licerina sublinlin!ual. . ¿Cómo se produce la an!ina de pecho en un paciente con infarto cardiaco? En un paciente con infarto cardiaco la necrosis $muerte& de las células mioc+rdicas produce falta de ox!eno suficiente para mantener acti'as las células del corazón mientras que en la an!ina el dolor es debido a una falta de oxi!eno transitoria. Esta produce un dolor intenso( opresión o malestar en la re!ión del corazón( que se extiende hasta el hombro y el brazo izquierdo( produciendo sofocación y( al mismo tiempo( una marcada ansiedad o an!ustia. /. ¿0ué antecedentes se deben buscar en estos pacientes?¿0ué son los actores de 2ies!o Coronario y explique su importancia? 3ntecedentes 3ntecedentes de4
cardiopata isquémica prematura en la familia
5abaquismo
6ipertensión arterial
7iabetes mellitus
8besidad
*edentarismo
3umento de de las cifras de colesterol colesterol total( total( sobre todo todo del "7"
7isminución de los 'alores de colesterol colesterol 67"
6aber presentado pre'iamente la enfermedad
"os factores de ries!o son aquellas caractersticas intrnsecas intrnsec as o extrnsecas de los paciente que que lo 'an a predisponer o aumentaran la posibilidad de desarrollar la enfermedad. 3h radica su importancia( estos paciente presentan el m+ximo ries!o de padecer enfermedad obstructi'a de las arterias coronarias( m+s posibilidades de an!ina o infarto( de sndrome metabólico( es decir(
asociación de obesidad( diabetes( aumento del colesterol e hipertension( y m+s ries!o de mortalidad debido a estas causas.
-. ¿Cu+l es la causa de muerte m+s frecuente en un infarto cardiaco? El infarto de miocardio ocurre cuando un co+!ulo de san!re $trombosis coronaria& obstruye una arteria estrechada. 9ormalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina. :uede lle!ar causado por la arterioesclerosis( un proceso prolo!ado que estrecha los 'asos coronarios. ;. ¿Cómo hace un dia!nóstico de Infarto Cardiaco? En !eneral( se dia!nostica de I3< si se detecta dolor a ni'el del corazón o alteraciones en el electrocardio!rama y( adem+s( se produce una ele'ación de los enzimas cardiacos en san!re. la técnica m+s adecuada para determinar la posible presencia y extensión de cardiopata isquémica es la coronario!rafa y el cateterismo cardaco. Entre otras pruebas tenemos4 la :rueba de esfuerzo( se puede hacer sobre una bicicleta est+tica o una cinta rodante. *e colocan electrodos en el cuerpo y un man!uito de tensión o estudios isotópicos( inyectar isótopo radiacti'o y se re!istra una serie de im+!enes. =. ¿Cu+l es la importancia del Electrocardio!rama en el infarto cardiaco? El EC> aporta información sobre la localización del infarto. :or eemplo( saber si el infarto se ha producido en la pared anterior( la pared posterior o la pared inferior y ofrece la posibilidad de saber si es reciente o si se ha producido tiempo atr+s.
@. ¿0ué enzimas cardiacas se ele'an en el infarto cardiaco? Cuando se produce un infarto se reduce de forma repentina el rie!o san!uneo de una parte del m#sculo cardaco( produciendo la muerte de las células $necrosis& de esta zona del corazón por falta de ox!eno. Esta lesión produce la liberación de unas sustancias del teido del miocardio4 mio!lobina( troponinas cardacas y creatina quinasa $CA& o creatina%fosfocinasa $C:A( por sus si!las en in!lés&. Estas enzimas son liberadas si!uiendo un patrón temporal caracterstico.
B. ¿Cu+l es la importancia del tercer ruido? El tercer ruido es causado por el abrupto llenado r+pido y la tensión de la '+l'ula mitral( es poco intenso( !ra'e( se ausculta exclusi'amente en el apex y en la posición de :achón. Es decir se produce por el llenda pasi'o del 'entriculo en la diastóle temprana.El tercer ruido se puede encontrar en condiciones fisioló!icas o sea normales( en ni,os( en ó'enes( y en el tercer trimestre de un embarazo. En adultos( el tercer ruido cardaco es un si!no fsico y especfico para la insuficiencia 'entricular izquierda. *e encuentra en cuadros de insuficiencia cardaca y en re!ur!itación mitral o tricuspdea. 1. ¿0ué complicación est+ presentando este paciente con infarto cardiaco?
