Diet Pasien PGK

DIET PENYAKIT GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS

A. A. 2019

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat”

PENDAHULUAN Diabetes mellitus Diabetes melitus atau kencing manis adalah penyakit gangguan metabolisme gula darah yang disebabkan oleh kekurangan hormone insulin sehingga terjadi peningkatan kadar gula darah dengan segala akibatnya. Tujuan diet pada penderita diabetes mellitus  Memberikan makanan sesuai kebutuhan Mempertahankan kadar gula darah sampai normal/ mendekati  Mempertahankan normal  Mempertahankan berat badan menjadi normal  Mencegah terjadinya kadar gula darah terlalu rendah yang dapat menyebabkan pingsan  Mengurangi/ mencegah komplikasi Penyakit ginjal kronis (PGK) Penyakit ginjal kronis adalah penurunan progresif fungsi ginjal dalam beberapa bulan atau tahun. Pada penyakit ginjal kronis terjadi kerusakan ginjal dan/atau penurunan Glomerular Filtration Rate (GFR) kurang dari 60mL/min/1,73 m selama minimal 3 bulan. Tujuan diet penyakit ginjal kronis:  Mencukupi kebutuhan zat gizi sesuai kebutuhan perorangan agar status gizi optimal.  Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.  Menjaga agar penumpukan produk sisa metabolisme protein tidak berlebihan.  Pasien mampu melakukan aktifitas normal sehari hari.  Protein yang diberikan lebih rendah dari kebutuhan normal, hal ini berguna menurunkan akumulasi bahan buangan yang tidak dapat diekskresikan oleh ginjal sehingga mengurangi gejala uremia, menurunkan proteinuria.











DIET PENYAKIT GINJAL KRONIK

(Kemenkes1,2 )

Syarat Diet Diet pada pasien PGK harus memenuhi syarat sebagai berikut: 1.

Kebutuhan Energi 30-35 kkal/kg BBI/hari 2. Kebutuhan protein • 0,6-0,75 gr/kgBBI/hari, penderita PGK pre hemodialisa • 1,1-1,2 gr /kgBB/ hari, penderita PGK dengan hemodialisa Masing-masing terdiri 50 % protein hewani dan 50 % protein nabati. 3. Kebutuhan lemak 30 % dari kebutuhan energi total ( <10% dari lemak jenuh, 20% dari lemak tidak jenuh). Kolesterol makanan dibatasi maksimal 300 mg/hari. 4. Kebutuhan Karbohidrat 60% dari kebutuhan energi total. 5. Jumlah asupan cairan = jumlah urin 24 24 jam + (500 ml ml – 750 750 ml). 6. Kebutuhan Kalsium 1400-1600 mg/hari 7. Batasi asupan garam (2,5-7,6 gr/hari ) terutama bila ada penimbunan air dalam jaringan tubuh (edema) dan tekanan darah tinggi. 8. Kalium dibatasi dibatasi terutama bila bila urin kurang dari dari 400 ml atau kadar kalium darah lebih dari 5,5 m Eq/L 9. Pada penderita PGK disertai diabetes mellitus penggunaan gula murni tidak diperbolehkan, bila kadar gula darah sudah terkendali diperbolehkan mengkonsumsi gula murni sampai 5 % dari kebutuhan energi total. 10. Konsumsi makanan berserat dianjurkan 25 gr / hari. Sumber Kebutuhan Energi (Kal) Protein Karbohidrat Lemak Kalsium Garam

Kebutuhan 30-35 Kal/kgBB x Berat Badan (kg) 0,6-0,75 g/kgBB 1,1-1,2 g/kgBB 60% dari Kebutuhan Energi (Kal) 30% dari Kebutuhan Energi (Kal) 1400-1600 mg/hari 2,5-7,6 gr/hari

Tabel : Kebutuhan Diet Per Per hari

Bahan Makanan Dianjurkan










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Protein nabati: olahan kacang kedele yaitu tahu, tempe, susu kedele  Bahan makanan sumber karbohidrat : Nasi, roti putih, mie, makaroni, spageti, sagu, lontong, bihun, jagung, makanan makanan yang dibuat dibuat dari tepung-tepungan tepung-tepungan,, gula, madu, sirup, jam, permen, dll.  Bahan makanan Sumber lemak: Minyak kelapa, minyak jagung, minyak kedele, mentega.  Bahan makanan Sumber vitamin dan mineral  Buah-buahan : Nanas, pepaya, jambu biji, sawo, pear, strawberi, apel, anggur, jeruk manis, dll. dalam jumlah sesuai anjuran  Sayur-sayuran : ketimun, terung,tauge, buncis, kangkung, kacang panjang, kol, kembang kol, slada, wortel, jamur, dll dalam jumlah sesuai anjuran Bahan Makanan Yang Dibatasi 

Bahan makanan tinggi kalium bila hiperkalemia : Alpokat, pisang, belimbing, durian,nangka, kailan, daun singkong, paprika, bayam, daun pepaya, pepaya, jantung pisang, pisang, kelapa, kacang kacang tanah, tanah, kacang hijau, kacang kedelai, coklat, kentang, ubi, singkong, pengganti garam yang menggunakan kalium.  Air minum dan kuah sayur yang berlebihan.











JENIS SUMBER MAKANAN DARI BERBAGAI KELOMPOK Karbohidrat

Kandungan zat gizi per porsi nasi kurang lebih seberat 100 gram, yang setara dengan dengan ¾ gelas gelas adalah: 175 Kalori, 4 gram Protein Protein dan 40 gram gram karbohidrat. Daftar pangan sumber karbohidrat sebagai penukar 1 (satu)porsi nasi: Bahan Makanan Bihun Biskuit Havermut/quaqer Havermut/qu aqer Jagung Segar Segar Kentang Maizena Makaroni Mie Basah Mie Kering Nasi Beras Merah Nasi Beras Hitam Nasi Beras ½ Giling Nasi Ketan Putih

Ukuran RumahTangga (URT) ½ Gelas 4 Buah Besar 5 ½ Sendok Besar 3 Buah Sedang Sedang 2 Buah Sedang 10 Sendok Makan ½ Gelas 2 Gelas 1 Gelas ¾ Gelas ¾ Gelas ¾ Gelas ¾ Gelas

Berat (gram) 50 40 45 125 210 50 50 200 50 100 100 100 100










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Sukun Talas Tape Beras Ketan Tape Singkong Singkong Tepung Tapioca Tapioca Tepung Beras Beras Tepung Sagu Sagu Tepung Singkong Singkong Tepung Terigu Terigu Ubi Jalar Kuning Kerupuk udang/ikan

3 Potong Sedang ½ Biji Sedang Sedang 5 Sendok Makan Makan 1 Potong Sedang Sedang 8 Sendok Makan Makan 8 Sendok Makan Makan 8 Sendok Makan Makan 5 Sendok Makan Makan 5 Sendok Makan Makan 1 Biji Sedang 3 Biji Sedang

150 125 100 100 50 50 50 50 50 135 30

Protein Protein Hewani

Kandungan zat gizi satu (1) porsi terdiri dari satu (1) potong sedang Ikan segar seberat 40 gram adalah “50 Kalori, 7 gram protein dan 2 gram lemak.” Daftar lauk pauk sumber Protein hewani sebagai penukar 1 porsi Ikan segar adalah: 1. Sumber protein hewani: Rendah Lemak/kolesterol Kandungan gizi 1 (satu) satuan penukar yang mengandung: “7 gram Protein, 2 gram Lemak dan 50 Kalori”












Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Hati Sapi

1 potong sedang

50

Ikan Asin

1 potong kecil

15

Ikan Teri Kering

1 sendok makan

20

Telur Ayam

1 butir

55

Udang Basah

5 ekor sedang

35

Bahan Makanan

Ukuran RumahTangga (URT)

Berat (gram)

Babat

1 potong sedang

40

Cumi-cumi

1 ekor kecil

45

Daging ayam

1 potong sedang

40

Daging kerbau

1 potong sedang

35

Dendeng sapi

1 potong sedang

15

Gabus kering

1 ekor kecil

10

Hati sapi

1 potong sedang

50

Ikan asin kering

1 potong sedang

15

Ikan kakap

1/3 ekor besar

35

Ikan lele

1/3 ekor sedang

40

Ikan mas

1/3 ekor sedang

45

Ikan mujair

1/3 ekor sedang

30

Ikan pindang

½ ekor sedang

25

Ikan teri kering

1 sendok makan

20

Kerang

½ gelas

90

Putih telur ayam

2 ½ butir

65

Sepat kering

1 potong sedang

20

Teri nasi

1/3 gelas

20

Udang segar

5 ekor sedang

35

Bahan makanan lain










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Bahan makanan

Ukuran Rumah Tangga (URT)

Berat (gram)

Bakso

10 biji sedang

170

Daging kambing

1 potong sedang

40

Daging sapi

1 potong sedang

35

Hati ayam

1 buah sedang

30

Hati sapi

1 potong sedang

50

Telur ayam

1 butir

55

Telur bebek asin asin

1 butir

50

Usus sapi

1 potong besar

50

3. Sumber Protein hewani Golongan C: Tinggi Lemak (kolesterol) Tidak dianjurkan penderita penyakit ginjal kronis. Kandungan gizi 1 (satu) satuan penukar yang mengandung: “7 gram Protein, 13 gram Lemak dan 150 Kalori” Bahan makanan


Berat (gram)

Daging Bebek

1 potong sedang

45

Belut

3 ekor

45

Kornet daging sapi

3 sendok makan

45

Ayam dengan kulit

1 potong sedang

40

Sarden

½ potong

35

Sosis

½ potong

50

Kuning telur ayam Telur bebek

4 butir 1 butir

45 55










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Protein Nabati

Kandungan zat gizi satu (1) porsi Tempe sebanyak 2 potong sedang atau 50 gram adalah: “80 Kalori, 6 gram Protein, 3 gram lemak dan 8 gram karbohidrat”

Daftar pangan sumber protein nabati sebagai penukar 1 porsi tempe adalah: Bahan makanan


Berat (gram)

Kacang Hijau

2 ½ Sendok Makan

25

Kacang Kedelai

2 ½ Sendok Makan

25

Kacang Merah

2 ½ Sendok Makan

25

Kacang Mete

1 ½ Sendok Makan

15

Kacang Tanah kupas Kacang Toto Keju Kacang Tanah

2 Sendok Makan 2 Sendok Makan 1 Sendok Makan

20 20 15










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Sumber Lemak Sumber utama lemak terdapat pada minyak. Menurut kandungan asam lemaknya, minyak dibagi menjadi 2 kelompok yaitu lemak tak jenuh dan lemak jenuh. Makanan yang mengandung lemak tak jenuh, umumnya berasal dari pangan nabati, kecuali minyak kelapa. Sedangkan makanan yang mengandung mengandung asam lemak jenuh, umumnya berasal dari pangan hewani. Dalam memproduksi hormon, tubuh membutuhkan kolesterol yang merupakan substansi yang terdapat dalamtubuh. Tubuh membuat kolesterol dari zat gizi yang dikonsumsi dari makanan yang mengandung lemak jenuh, seperti kuning telur, lemak daging dan keju. Kadar kolesterol darah yang melebihi ambang normal (160-200 mg/dl) dapat mengakibatkan penyakit jantung bahkan serangan jantung. Hal ini dapat dicegah jika penduduk menerapkan pola konsumsi makanan rendah lemak. 1. Lemak Tak Jenuh Satu satuan penukar mengandung 50 Kal dan 5 gram lemak Daftar pangan penukar satu (1) porsi minyak : Bahan makanan


Berat (gram)

Alpokat

½ buah besar

60

Margarin jagung

¼ sendok teh

5

Mayonaise

2 sendok makan

25

Minyak biji kapas

1 sendok teh

5

Minyak matahari

1 sendok teh

5

Minyak jagung

1 sendok teh

5

Minyak kedelai

1 sendok teh

5

Minyak kacang tanah

1 sendok teh

5










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” 2. Lemak Jenuh Satu satuan penukar mengandung 50 Kkal dan 5 gram lemak Daftar pangan penukar yang mengandung asam lemak 5 gram dan 50 Kalori: Bahan makanan


Berat (gram)

Mentega

1sendok makan

15

Santan (peras)

1/3 gelas

40

Kelapa

1potong kecil

15

Keju krim

1 potong kecil

15

Minyak kelapa

1 sendok teh

5

Minyak sawit

1 sendok teh

5

Sayur Golongan A Rendah kalori (Kalori < 25 gram) Ketimun

Jamur kuping

Selada

Tomat

Lobak

Labu air












Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Golongan B Kandungan zat gizi per porsi (100 gram) adalah: 25 Kal, 5 gram karbohidrat, dan1 gram protein. Satu (1) porsi sayuran adalah kurang lebih 1 (satu) gelas sayuran setelah dimasak dan ditiriskan. Bayam

Brokoli

Kembang Kol

Sawi

Toge

Buncis

Genjer

Wortel

Kacang panjang










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Golongan C Kandungan zat gizi per porsi (100 gram) adalah : 50 Kal, 10 gram karbohidrat, dan 3 gram protein. Satu (1) porsi sayuran adalah kurang lebih 1 (satu) gelas sayuran setelah dimasak dan ditiriskan.

Daun papaya

Daun Melinjo

Daun singkong

Bayam merah

Mlinjo

Kacang Kapri










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Alpokat Anggur Apel merah Apel malang Belimbing Blewah Duku Durian Jambu air Jambu biji Jambu bol Jeruk bali Jeruk garut Jeruk manis Jeruk nipis Kedondong Kesemek Kurma Leci Mangga Manggis Markisa Melon

½ buah besar 20 buah sedang 1 buah kecil 1 buah sedang 1 buah besar 1 potong sedang 10-16 buah sedang 2 biji besar 2 buah sedang sedang 1 buah besar 1 buah kecil 1 potong 1 buah sedang sedang 2 buah sedang sedang 1 ¼ gelas 2 buah sedang/besar ½ buah 3 buah 10 buah ¾ buah besar 2 buah sedang ¾ buah sedang 1 potong

50 165 85 75 125-140 70 80 35 100 100 90 105 115 100 135 100/120 65 15 75 90 80 35 90











Contoh Diet Harian Pada Penderita Penyakit Ginjal Kronis dengan Hemodialisa Profil Nama Usia Berat Badan Tinggi badan badan Index masaa tubuh Diagnosa

: Ny. T : 56 tahun : 65 kg ::: PKG dengan hemodialisa

Kebuhtuhan gizi perhari Sumber Kebutuhan Kebutuhan Energi (Kal) 30-35 Kal/kgBB x Berat Badan (kg) Protein 0,6-0,75 g/kgBB 1,1-1,2 g/kgBB Karbohidrat 60% dari Kebutuhan Energi (Kal) Lemak 30% dari Kebutuhan Energi (Kal) Kalsium 1400-1600 mg/hari Garam 2,5-7,6 gr/hari

Kebutuhan Energi

= 30 Kal/kgBB x 65 kg










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Perencanaan Diet Bahan Makanan

Nilai

Kebutuhan Kalori = 2000 Kal

Porsi

Gram

Kalori

Pagi

Selingan

Siang

Selingan

Malam

Nasi

7p

700

1225

1,5

1

2

1

1,5

Sayuran

3p

300

75

1

-

1

-

1

Buah

2p

100

100

-

1

-

1

-

Tempe

2p

150

160

1

-

1

-

-

Daging

3p

105

150

1

-

1

-

1

Susu

2p

400

100

1

-

-

-

1

Minyak

3p

15

150

1

-

1

-

1

Gula

2p

40

100

1

-

-

-

1

2060

567,5

225

555

225

487,5

Jumlah

Ket : 1. Nasi 1 porsi = ¾ gelas = 100 gr = 175 kkal 2. Sayuran 1 porsi = 1 gelas = 100 gr = 25 kkal 3. Buah 1 porsi = 1 buah pisang ambon = 50 gr = 50 kkal 4. Tempe 4. Tempe 1 porsi porsi = 2 potong sedang sedang = 50 gr = 80 kkal 5. Daging 1 porsi = 1 potong sedang = 35 gr = 50 kkal 6. Ikan segar 1 porsi = 1/3 ekor = 45 gr = 50 kkal 7. Susu sapi cair 1 porsi = 1 gelas = 200 gr = 50 kkal 9. Minyak 1 porsi = 1 sdt = 5 gr = 50 kkal 10. Gula = 1 sdm = 20 gr = 50 kkal












Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Contoh Menu Menu Pagi (06.00-08.00) Bahan Makanan

Berat Porsi

Menu

Nasi Sayuran Buah Tempe Daging Susu Minyak Gula

1,5 1 1 1 1 1 1

Nasi putih Sayur bayam Tahu Ikan mujair bakar Susu sapi Minyak kelapa Gula putih

URT

Gram

2 1 gelas 2 potong 1/3 ekor 1 gelas 1 sdt 1 sdm

150 100 100 30 200 5 20

Menu selingan pagi (10.00)










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Menu Malam (18.00-19.00) Bahan Makanan Nasi Sayuran Buah Tempe Daging Susu Minyak Gula

Porsi

Menu

1,5 1

Nasi putih Tumis kacang panjang Telur ceplok Susu sapi Minyak kelapa Gula putih

1 1 1 1

Berat URT 1,2 gelas 1 gelas

Gram 150 100

1 butir 1 gelas 1 sdt 1 sdm

55 200 5 20

Selingan Malam (21.00) Bila ada diet yang kurang sebelumnya, dapat penuhi sebelum tidur.










Hidup nyaman & produktif “Makanlah sesuai anjuran diet, olahraga & cukup istirahat” Hal-hal yang perlu diperhatikan: Makanlah secara teratur,porsi kecil sering Diet Hemodialisis ini harus direncanakan perorangan, karena nafsu makan pasien umumnya rendah sehingga perlu diperhatikan makanan kesukaan pasien. Untuk membatasi banyaknya jumlah cairan, masakan lebih baik dibuat dalam bentuk tidak berkuah misalnya: misalnya : ditumis, dikukus, dipanggang, dibakar, digoreng. Bila ada edema (bengkak di kaki), tekanan darah tinggi, perlu mengurangi garam dan menghindari bahan makanan sumber natrium lainnya, seperti minuman bersoda, kaldu instan, ikan asin, telur asin, makanan yang diawetkan, vetsin, bumbu instan. Hidangkan makanan dalam bentuk yang menarik sehingga menimbulkan selera. Makanan tinggi kalori seperti sirup, madu, permen, dianjurkan sebagai penambah kalori, tetapi hendaknya tidak diberikan dekat waktu makan, karena mengurangi nafsu makan.  



















SUMBER PUSTAKA Kresnawan Triyani.penatalaksanaan dietetik terkini pada penyakit ginjal. Diakses dari: https://slideplayer.info/slide/11842673/ pada 12 Januari 2019 Kementerian Kesehatan RI, Diet Diabetes Melitus, Melitus, Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2011. Kementerian Kesehatan RI, Diet Penyakit Ginjal Kronik Dengan Hemodialisis, Hemodialisis, Jakarta: Kementerian Kesehatan Kesehatan RI. 2011. Kementerian Kesehatan RI, Pedoman Gizi Seimbang (Pedoman Teknis Bagi Petugas Dalammemberikan Penyuluhan Gizi Seimbang, Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 2014.

Diet Pasien PGK

Recommend Documents