DIABETES MELITUS PADA KEHAMILAN
Dini Mudira Sari 2010730027
Pembimbing: Dr. Riady, Sp. OG
Diabetes mellitus merupaan penyait metab!li dengan penyebab yang beragam, ditandai adanya "ipergliemi r!nis serta peruba"an metab!lism arb!"idrat, lema, dan pr!tein aibat de#e seresi atau er$a insulin, atau eduanya.
TERDIRI DARI DUA MACAM D%&'()(S M(**%)+S G(S)&S%O&*
D%&'()(S M(**%)+S PR&G(S)&S%O &*
DIABETES MELLITUS GESTASIONAL Defnisi Diabetes Mellitus Gestasi!nal -DMG adala" int!leransi glu!sa yang dimulai atau baru ditemuan pada /atu "amil. Setela" ibu mela"iran, eadaan DMG sering aan embali e regulasi glu!sa n!rmal.
Patofsiologi Sebagian e"amilan ditandai dengan adanya resistensi insulin dan "iperinsulinemia, yang pada beberapa perempuan aan ter$adi #at!r predisp!sisi untu ter$adinya DM selama e"amilan. Resistensi ini berasal dari "!rm!n diabet!geni "asil seresi plasenta yang terdiri atas "!rm!n pertumbu"an (growth hormone), corticotrophin releasing hormone, placenta lactogen, dan progesterone. !rm!n ini dan peruba"an end!rin!l!gi serta metab!li aan menyababan peruba"an dan men$amin pas!an ba"an baar dan nutrisi e $anin sepan$ang /atu. &an ter$adi diabetes mellitus gestasi!nal apabila #ungsi panreas tida uup diabet!geni selama e"amilan.
Diagnosis Srining a/al: melauan pemerisaan beban 0 g glu!sa pada e"amilan 2425 minggu. Dilan$utan dengan pemerisaan beban 100 g glu!sa. Kriteria hasil a!ormal setelah "emeria! 100 gram glu#osa Three hour Oral Glucose Tolerance Test ($%&&) "ada "erem"ua! hamil Darah
Puasa 1 jam 2 jam 3 jam
National Diabetes Data Group 105 mg/dl (5,8 mmol/l) 190 mg/dl (10,5 mmol/l) 165 mg/dl (9,2 mmol/l) 145 mg/dl (8,0 mmol/dl)
Carpenter and Coustan 95 mg/dl (5,3 mmol/l) 180 mg/dl (10,0 mmol/l) 155 mg/dl (8,6 mmol/l) 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
Catatan: Diagnosis diabetes mellitus gestasional ditegakkan apabila ada dua atau lebih nilai abnormal (kadar glukosa serum atau plasma).
Kompliasi 6ematian $anin intrauterine 'ayi yang la"ir dari ibu dengan DM biasanya lebi" besar -mar!semia, dan bisa ter$adi $uga pembesaran dari !rgan4!rgannya -"epar, elen$ar adrenal, $antung. Segera setela" la"ir, bayi dapat mengalami "ip!gliemi
Penatalasanaan! Diet, Ola"raga, Pemantauan glu!sa, %nsulin, Obat "ip!gliemi !ral
a"a pe"salinan Penanganan persalinan "arus tetap berdasaran epada indiasi ibu dan $anin, sama "alnya dengan pengel!laan perempuan "amil tanpa diabetes. Pengambilan eputusan untu melauan persalinan lebi" a/al -pada e"amilan 35 minggu dengan ara indusi persalinan atau sesi! sesarea dilauan atas pertimbangan risi! ter$adinya ematian perinatal atau m!bididtas perinatal. 'ila berat badan $anin diduga lebi" dari 00 gram, persalinan dian$uran dengan ara sesi! sesarea. •
•
•
DIABETES MELLITUS PRAGESTASIONAL Defnisi Diabetes mellitus pragestasi!nal merupaan penyait diabetes yang ter$adi sebelum !nsepsi dan !ndisi ini disebaban !le" desiensi insulin abs!lut -insulin dependent diabetes mellitus – IDDM tipe I) atau ter$adi peningatan resistensi peri#er ter"adap insulin -non-insulin dependent diabetes mellitus –NIDDM tipe II). Kompliasi
Dia#etes P"agestasional pa$a &anin! 6eguguran Persalinan urang bulan Mal#!rmasi Peruba"an pertumbu"an $anin 6ematian $anin tanpa sebab idramni!n M!rtalitas dan m!rbiditas ne!natus ip!gliemia dan ip!alsemia 6ardi!mi!pati •
Dia#etes P"agestasionl pa$a I#%! e#r!pati diabeti Retin!pati diabeti eur!pati diabeti Preelampsia 6et!asid!sis diabeti %n#esi •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Penatalasanaan antepa"t%m Pengendalian glu!sa dengan menggunaan: Diet -38 al9g 100 al dengan !mp!sisi 040; arb!"idrat, 20; pr!tein, 3040; lema. %nsulin dengan d!sis indi
mg9dl Pemerisaan !pt"alm!lgi setiap semester Sur
Penatalasanaan int"apa"t%m $an pas'a salin ?ia pengendalian metab!li bai, dapat di"arapan berlangsungnya persalinan sp!ntan per
Re#erensi
Bunning"am EG, et al. William bstetrics !!th ed. *!nd!n : MGra/4ill. 2010. M!rgan, Geri. amilt!n, Bar!le. 2003. "ractice #uidelines $or bstetrics % #&necolog&, ! nd 'd. e/ F!r: *ippin!tt illiams H ilins. Pra/ir!"ar$!, Sar/!n!. 2011. Ilmu ebidanan. ?aarta : P). 'ina Pustaa Sar/!n! Pra/ir!"ar$!
)(R%M& 6&S%
