Ev Deglucion

Fonoaudiología

Ficha FA: ______________

 

 N° Historia:_____________  Historia:_____________ 

Evaluación Clínica de la Deglución (González - Toledo, 2!

 No"#re:____________________________________________ ________________$dad:_____ Fecha:__________  %iagn&stico:___________________________________________________________________________________  'ateriales: interna, interna, $s)e*o de Glatzel, Guía lengua, Guantes, +eringa  cc, uchara de t., /aso, Agua (*ugo!, 0."ola, Galleta (1#lea! 3 ANT$$%$NT$0 ANT$$%$NT$0 G$N$4A$0 G$N$4A$0 (n5or"aci&n e6ui)o de salud! 3 Neurol&gica:____________________________________ Neurol&gica:_______________________________________________________________ _______________________________________________  ____________________   ____________________________________________ _________________________________________ ________  23 1343:_______________________________________________________________________________________   ____________________________________________ _________________________________________ ________  73 8ronco)ul"onar: 0ecreciones (  : e9e ' : 'o 'oderado 0 : 0e 0e9ero! 0e está as)irando: 0i No  ____________________________________________ _________________________________________ ________  3 Nutricional:___________________________________________________________________________________   ____________________________________________ _________________________________________ ________  Ali"e Ali"enta ntaci& ci&n: n: 1ral 1ral No oral oral (sonda (sonda nasogá nasogástr strica ica,, sonda sonda naso; naso;e;u e;unal nal,, gastro gastrosto sto"í "ía! a! <3 4adiol&gica: /ideo5luorosco)ía 0i No  ____________________________________________ _________________________________________ ________   ____________________________________________ _________________________________________ ________  =3 Trata"iento >in.sico: 0i No  ____________________________________________ _________________________________________ ________  ?3 Trata"iento 5ar"acol&gico:_______________________ 5ar"acol&gico:____________________________________________ _________________________________________ ___________________________  _______   ____________________________________________ _________________________________________ ________  @3 1tros antecedentes: Tra6ueosto"ía: 0i No ánula: 0i No ntu#aci&n: 0i No uánto tie")oB:_____   %i9ertículo de Cen>er: 0i No Fístula Tr Tra6ueoeso5ágica: 0í No Trastornos de Ha#la: Ti)o: Trastornos de engua*e: Ti)o: A)raDia oral: 0ialorrea: 0e ali"enta en 5or"a: ognici&n: Alerta: %.5icit atencional: ")ulsi9idad: Agnosia )ara los ali"entos: %et3 ntelectual línico: 'ini 'ental: 4a9en:

0i No %isartria (  ' 0 ! A)raDia del Ha#la (  ' 0 ! 0i No A5asia (  ' 0 ! 1tros:___________________________   0i (  ' 0 ! No 0i (  ' 0 ! No nde)endiente 0e"i-de)endiente %e)endiente 0i No 0i No 0i No 0i No 0i (  ' 0 ! E*e3:_____ E*e3:_____

No 1#ser93:_________________________________   1#ser93:_________________________________  

3 A0E$T10 141-FN1NA$0 %$ A %$G1N:

3 ANAT1'A 14A: %entici&n: ara: $n re)oso: 0onrisa:

onser9ada o")leta Nor"al Nor"al

Alterada nco")leta (Elaca: 0i %e#ilidad unilateral % $le9a solo lado % 

No! 

23 1NT41 '1T14 14A: (  logra E  logra )arcial"ente N  no logra %  derecha   iz6uierda! 23 FN1N A8A: 233 %es9iaci&n:3 2332 Erotruir los la#ios: 2337 4etraer los la#ios: 233 'antener cerrados los la#ios: 233< Hacer una sonrisa: 233= Eroducir la síla#a I)aI 9arias 9eces: 232 FN1N 'AN%8A4: 2323 A#rir ; cerrar la #oca: 23232 'o9er la "andí#ula a derecha: 23237 'o9er la "andí#ula a iz6uierda: 237 FN1N NGA: 2373 Erotruir la lengua: 23732 %es9iaci&n: 23737 4etraer la lengua: 2373 'o9er la lengua a derecha: 2373< 'o9er la lengua a iz6uierda: 2373= 'o9er la lengua a la "e*illa derecha: 2373? 'o9er la lengua a la "e*illa iz6uierda: 2373@ 'o9er la lengua arri#a a#a*o: 2373J Eroducir la síla#a ItaI 9arias 9eces: 2373 Eroducir la síla#a I>aI 9arias 9eces: 23 FN1N /$1 EAA%A4: 233 $le9ar el 9elo al )roducir una IaI: 2332 $le9ar el 9elo re)etida"ente al  )roducir una serie de cinco IaI: 73 0$N08%A% 14A:

0i ( %

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No

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

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N

onser9ada

%e5iciente

3 FN1N A4NG$A: 3 Eroducir una IaI: 32 aracterísticas : Hi)ernasal: $"isi&n nasal: 4onca (hK"eda!:

0i

No

0i 0i 0i

No No No

<3 T10: <3 /oluntaria (2 9eces!: <32 4e5le*a:

0i 0i

No No

3 E41$01 %$ A %$G1N:

%e#ilidad #ilateral No ele9a a"#os lados

3 $TAEA E4$EA4AT14A - 14A: 3 'astica: 32 0ale ali"ento 5uera de la #oca: 23 $TAEA 14A: 23 %i5icultad )ara el inicio: 232 entitud:

0i 0i

No No 0i 0i

No No

73 $TAEA FA4NG$A: 734etardo en la ele9aci&n del hueso hiodes ; el cartílago tiroides: 732Ausencia de la ele9aci&n del hueso hiodes ; el cartílago tiroides: 737 Eresencia de tos cuando se ali"enta: 734e5iere regurgitaci&n nasal:

0i 0i 0i 0i

No No No No

3 %$0E$0 %$ %$GT4 0$ 180$4/A: 3 Ali"ento en los surcos laterales: 32 Ali"ento en el surco anterior: 37 Ali"ento #a*o la lengua: 3 Ali"ento so#re la lengua: 3< Ali"ento en el )aladar duro: 3= Eresencia de secreciones: 3? /oz alterada (hK"eda!:

0i 0i 0i 0i 0i 0i 0i

No No No No No No No

$l eDa"en se realiz& con las siguientes consistencias ; cantidades: lí6uido - se"is&lido - s&lido  "l3 7 "l3 < "l3  "l3 8e#er un sor#o de un 9aso I cuchara de t. (s."ola! I galleta (o#lea! Eresenta di5icultad con: lí6uido - se"is&lido L s&lido  "l33 7 "l3 < "l3  "l3 8e#er un sor#o de un 9aso

I s."ola I galleta (o#lea!3

/3 180$4/A1N$0:___________________________________________________________________________   ____________________________________________________________________________________________   ____________________________________________________________________________________________   ____________________________________________________________________________________________   ____________________________________________________________________________________________  /3 0NT$00:

%is5agia 1ro5aríngea:

0i

No

Eosi#le As)iracion:

0i

No

Antes:

Falta de control lingual

Grado:  ' 0

4etardo o Ausencia del re5le*o 5aríngeo

%urante: 4educido cierre laríngeo

4educida ele9aci&n laríngea

%es)u.s: Falta de contracci&n 5aríngea

%is5unci&n crico5aríngea

%is5unci&n 9elar 

 _/3 EAN:____________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   ______________________________________________________________________________________   _