Resumen Oftalmologia

Oftalmología ENARM

Test T est 3.ª vuelta

México

TEMA 1. 1. EMBRIOLOGÍA , A NATOMÍA Y FISIOLOGÍA O OCULARES NATOMÍA Y F

1

2

¿De qué hojas embrionarias derivan las diferentes partes del ojo?

Capas del globo ocular

-

Neuroectodermo: retina y nervio óptico Ectodermo: córnea, cristalino y gran parte del iris Mesodermo: músculos extraoculares, endotelio vascular, esclera y coroides

-

Externa: esclera, córnea, limbo Media: coroides (uvea posterior), úvea anterior (cuerpo ciliar, iris) Interna: retina

¿Qué capas de la córnea son capaces de regener arse tras una lesión?

El epitelio y el estroma. La única capa que no se regenera es el endotelio

4

Recorrido del humor acuoso

Se forma en los procesos ciliares, ocupa la cámara posterior, a través de la pupila pasa a la anterior y, �nalmente, se drena en el limbo por el trabéculo-canal de Schlemm

5

Inervación vegetativa de los músculos del iris

-

Simpático : dilatador del iris (midriasis) Parasimpático: esfínter del iris (miosis)

-

Papila: salida del nervio óptico, óptico, se proyecta en el campo campo visual como mancha ciega Fóvea: zona de máxima visión y zona zona central de la mácula mácula Mácula: zona central con máximo contenido de conos

3

6

¿Qué es la papila, fóvea y mácula?

7

Estructuras a las que se �ja el cristalino

Procesos ciliares (mediante la zónula de Zinn)

8

Vascularización de la retina

Arteria central de la retina, excepto zona de fotorreceptor fotorreceptores es y epitelio pigmentario retiniano por coriopapilar

9

Contenido de la hendidura esfenoidal u orbitaria superior

Anillo Zinn, venas orbitarias superiores, pares III, IV, VI; rama oftálmica del V par

10

Contenido de la hendidura esfenomaxilar u orbitaria inferior

Venas orbitarias inferiores, 2ª rama del V par (maxilar)

11

Contenido del canal óptico

Nervio óptico, arteria oftálmica

-

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12

Origen de los músculos extraoculares

Anillo Zinn, excepto oblicuo inferior en suelo orbital

13

Inervación músculos extraoculares

III par, excepto IV par oblicuo superior y VI par recto lateral

14

Músculos del párpado e inervación

-

15

¿Dónde desemboca el conducto lacrimal?

Meato inferior

17

¿En qué zona de la vía óptica se decusan las �bras?

Quiasma, se decusan las procedentes de retina nasal, las temporales siguen por el mismo lado

18

¿En qué estructuras localizamos a la vía simpática y parasimpático?

Respectivamente, en la cadena ganglionar cervical y en el III par

Orbicular: VII par Elevados párpado superior : III par Müller: simpático

¿La agudeza visual evalúa la función de qué parte de la retina? Zona central de la retina. La retinosis pigmentaria y el glaucoma 19 ¿Y qué patologías pueden cursar con una agudeza visual de 1 con un campo visual muy deteriorado? 20

¿En qué patología es muy importante determinar el grado de excavación papilar?

En los pacientes con glaucoma crónico

TEMA 2. REFRACCIÓN 1

Componentes de la sincinesia acomodativa

Convergencia, miosis y contracción del músculo ciliar, que relaja la zónula y produce una mayor curvatura del cristalino

2

Qué es el dioptrio ocular, y componentes

-

3

Causa más frecuente a cualquier edad de pérdida de la visión reversible

Defectos de refracción (ametropías)

4

Causa de pérdida de la visión que mejora mirando a través del agujero estenopeico

Ametropía

5

6

Fisiopatología, clínica, corrección y complicaciones de la hipermetropía

Fisiopatología, clínica, corrección y complicaciones de la miopía

7 Fisiopatología, clínica y corrección de la presbicia

8

9

2

¿Qué ametropía favorece y cuál retrasa la presbicia?

Fisiopatología, clínica y corrección del astigmatismo

Sistema de lentes del ojo Córnea (la más potente) y cristalino

-

Ojo pequeño (imagen detrás de retina) Ve mal de cerca Lente convergente Astenopía acomodativa, estrabismo convergente, pseudopapiledema

-

Ojo grande (imagen delante retina) Ve mal de lejos Lente divergente Degeneración retiniana periférica

-

Pérdida de acomodación con la edad No enfoca al leer Lente convergente

-

Favorece la hipermetropía Retrasa la miopía

-

Deformación corneal (mayor curvatura en un meridiano corneal) Mala agudeza visual (de cerca y lejos) Lente cilíndrica

-

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Relaciona los siguientes cuadros con la ametropía asociada: 1. Glaucoma crónico simple 2. Glaucoma de ángulo estrecho 10 3. Cataratas 4. Degeneración de la retina por elongación 5. Pterigion 6. Queratocono

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Miopía Hipermetropía Miopía Miopía Astigmatismo Miopía y astigmatismo

TEMA 3. P ÁRPADOS 1

Parásito que se puede encontrar en las pestañas

2

¿Qué es, a qué glándulas afecta y cuál es el tratamiento de los orzuelos?

3

Demodex folliculorum -

¿Qué es, a qué glándulas afecta y cuál es el tratamiento del chalazión?

-

4 De�nición y causa más frecuente de ectropión y entropión

5

Tumor palpebral más frecuente

Infección esta�locócica aguda de las glándulas de Zeiss-Moll (externo) o Meibomio (interno) Tratamiento: calor, antibiótico y antiin�amatorio tópico In�amación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio Tratamiento quirúrgico Respectivamente, borde del párpado dirigido hacia fuera, borde del párpado dirigido hacia dentro Ambos seniles

Tumor benigno epitelial o vascular

TEMA 4. ORBITA 1

Causas de enoftalmos

Atro�a grasa (senil, infecciosa) o fractura orbitaria (del suelo, medial)

2

Clínica y función tiroidea en el exoftalmos tirotóxico

-

3

Clínica y función tiroidea en el exoftalmos tiroideo maligno

Sequedad ocular, oftalmoplejia y pérdida visual normo o hipotiroidismo

4

Tratamiento del exoftalmos tiroideo

Inicialmente lubricación ocular, si no cesa, corticoides sistémicos, inmunosupresres, cirugía (tto escalonado)

5

Niño con in�amación dolorosa del tejido palpebral, motilidad Celulitis preseptal y agudeza visual normal (AV)

6

Niño con exoftalmos unilateral doloroso in�amatorio, motilidad y AV disminuidas

Celulitis orbitaria

7

Exoftalmos in�amatorio bilateral, muy doloroso, con gran afectación del estado general, oftalmoplejia y gran disminución de la AV

Trombo�ebitis del seno cavernoso

Paciente que tras un traumatismo cráneo-encefálico 8 desarrolla rápidamente un exoftalmos unilateral, pulsátil, con ojo congestivo y sensación de soplo 9

10

Sequedad ocular Hipertiroidismo

Fístula carótido-cavernosa

Exoftalmos instantáneo tras anestesia retrobulbar

Hemorragia orbitaria

Tumor orbitario más frecuente en el adulto

Angioma cavernoso (benigno)

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Diagnóstico y tratamiento del pseudotumor in�amatorio

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Diagnóstico de exclusión Respuesta espectacular a corticoides

TEMA 5. A PARATO L ACRIMAL 1

Causa de exoftalmos con desviación inferonasal

2

Consecuencias y diagnóstico del ojo seco

Dacrioadenitis (tumoración de la glándula lacrimal) -

3

Pronóstico de la dacriocistitis del recién nacido

4

Secuencia de tratamiento de la dacriocistitis del recién nacido aguda y crónica -

Tumoración in�amatoria y dolorosa del ángulo interno 5 del párpado inferior. Diagnóstico y tratamiento

Escozor, visión borrosa, lesión corneal, sensación de cuerpo extraño Test de Schirmer

90% resolución espontánea Aguda: antibiótico, antiin�amatorio y drenaje Crónica: 1º Masajes; 2º Sondajes; 3º Cirugía

-

Dacriocistitis aguda Antibiótico, antiin�amatorio (tópico y sistémico) y drenaje

6

Mujer mayor con lagrimeo continuo y crónico. Diagnóstico y tratamiento

-

Dacriocistitis crónica Cirugía (dacriocistorrinostomía)

7

Tumoración crónica, no dolorosa en canto interno del ojo. Diagnóstico y tratamiento

-

Mucocele del saco Cirugía (dacriocistorrinostomía)

TEMA 6. CONJUNTIVA 1

Hiperemia conjuntival, picor y escozor papilas, agudeza visual, Conjuntivitis aguda sensación de cuerpo extraño sin dolor y PIO normales

2

Causa más frecuente de conjuntivitis bacteriana aguda y crónica

S. aureus en ambos casos

3

Hiperemia conjuntival, picor escozor, sensación de cuerpo extraño, secreción mucopurulenta

Conjuntivitis bacteriana aguda

4

Conjuntivitis más frecuente en el recién nacido

Conjuntivitis de inclusión por Chlamydia trachomatis

5

Recién nacido de 2 días con quemosis conjuntival, gran producción de pus y pequeña perforación corneal

Conjuntivitis gonocócica

Recién nacido de 10 días con un cuadro general de 6 infección de vías respiratorias altas e hiperemia conjuntival seropurulenta

Conjuntivitis de inclusión

7

Cuadros clínicos que puede producir la Chlamydia trachomatis

-

8

Hiperemia conjuntival, picor, escozor, sensación de cuerpo extraño, secreción serosa, folículos y adenopatías

Conjuntivitis viral aguda

9

Paciente con �ebre, faringitis e hiperemia conjuntival con secreción serosa y adenopatías

Fiebre adenofaringoconjuntival

10

De inclusión : recién nacido, adulto (ETS) Tracoma: queratoconjuntivitis epidémica crónica

Paciente con intensa hiperemia conjuntival, edema palpebral, Queratoconjuntivitis hemorrágica epidémica folículos y petequias

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11

¿Con qué se relacionan la conjuntivitis papilar y la �ictenular?

12

De�nición y clínica de pterigión

Con el uso de lentillas y con hipersensibilidad a antígenos del S. aureus, respectivamente -

Pliegue triangular de la conjuntiva bulbar que avanza sobre la córnea, generalmente nasal, bilateral y asimétrico Astigmatismo progresivo y conjuntivitis crónica

TEMA 7. CÓRNEA Y ESCLERA 1

Paciente con dolor fotofogia y blefaroespasmo unilateral

Queratitis

2

¿En qué tipo de ulceración corneal no está indicada la oclusión?

En las de origen infeccioso

3

Causa de úlcera corneal dendrítica, geográ�ca o punteada

Úlcera herpética

¿Por qué en las queratitis herpéticas están contraindicados los Porque estas últimas son reactivas (autoinmunes), no por 4 corticoides y sin embargo se usan en las queratitis estromales herpes activo y disciformes herpéticas? 5

Tratamiento general de las queratitis ¿qué fármacos no se recomiendan?

-

6

¿Con qué se relaciona la úlcera por Acanthamoeba?

Usuario de lentillas en contacto con agua dulce (ej: natación)

7

¿Cómo diferencias una epiescleritis de una escleritis?

La instilación de una gota de un simpaticomimético blanquea la hiperemia de las epiescleritis (por vasoconstricción)

Causa más frecuente de: 8 - Epiescleritis - Escleritis

-

Midriático, antibiótico y oclusión (no en infecciosas) No se recomiendan anestésicos tópicos

Idiopática Artritis reumatoide autoinmune en un 70%

TEMA 8. CRISTALINO 1

Anciano con pérdida de la visión progresiva y que ya no nece Catarata senil sita gafas para leer

2

Única causa de catarata reversible

La que se produce en la galactosemia

3

¿Qué fármacos son los que más frecuentemente ocasionan catarata?

Corticoides y mióticos

4

¿En qué enfermedad muscular y en qué cromosomopatía son Distro�a miotónica de Steinert (90%) y síndrome de Down muy frecuentes las cataratas? (50%)

Paciente con catarata de larga evolución, presenta un cuadro 5 agudo de ojo rojo muy doloroso, bloqueo pupilar y aumento de PIO 6

Técnica quirúrgica de elección en las cataratas

Paciente operado hace tres días de catarata, presenta 7 gran hiperemia ocular, intenso dolor y pérdida de visión Diagnóstico, causa y tratamiento

Glaucoma facomór�co

Facoemulsi�cación con implante de lente intraocular en cámara posterior Endoftalmitis aguda. S. aureus. Antibiótico intraocular y sistémico



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8

Paciente operado hace dos años de catarata, presenta pérdida Opaci�cación de la cápsula posterior. Capsulotomía con láser de visión. Diagnóstico y tratamiento YAG

9

¿En qué patologías aparece diplopía monocular y en cuáles binocular?

-

10

¿De qué patología es típica la iridodonesis o temblor del iris?

Subluxación del cristalino

11

¿En qué enfermedad sistémica la subluxación del cristalino es muy frecuente?

Síndrome de Marfan

Monocular : Subluxación de cristalino Binocular: parálisis pares craneales

TEMA 9. GLAUCOMA 1

De�nición de glaucoma

Proceso que cursa con aumento de PIO y origina una pérdida irreversible de �bras del nervio óptico

2

Localización del bloqueo del humor acuoso en el glaucoma agudo y crónico

-

3

Factores de riesgo del glaucoma crónico

El factor de riesgo más importates es la PIO elevada. Otros factores de riesgo son la miopía elevada, antecedentes familiares y diabetes

4

Detección precoz del glaucoma crónico

Tonometría periódica por encima de los 40 años -

Agudo: pretrabecular (bloqueo pupilar) Crónico: trabecular

Campimetría Fondo de ojo: valorar la excavación de la papila Tomografía de coherencia: analiza el grosor de la capa de �bras nerviosas

5

Pruebas diagnósticas a realizar ante un aumento de la PIO

6

Un paciente diagnosticado de glaucoma padece una pérdida de visión central, ¿en qué fase se encuentra?

En una fase avanzada, ya que la pérdida de la visión inicialmente es periférica

7

Esquema de tratamiento del glaucoma crónico

1. Farmacológico 2. Trabeculoplastia 3. Trabeculectomía

8

Fármacos de primera línea en el tratamiento del glaucoma

Betabloqueantes (timolol) y análogos de la prostaglandina F2 (PG)

9

¿Qué factor es el más importante a la hora de elegir entre los fármacos de primera línea?

El per�l de efectos secundarios -

10

Efectos secundarios y contraindicaciones de los betabloqueantes y análogos de PG

-

Betabloqueantes: insu�ciencia cardíaca, bloqueo A-V, broncópata y asmático Análogo de PG: hiperpigmentación del iris, crecimiento de las pestañas,ojo rojo y aunque no está demostrado es posible que aumente la incidencia de abortos contraindicadas en glaucomas in�amatorios neovascular

Paciente con hiperemia cilioconjuntival, intenso dolor, 11 nauseas, vómitos, pupila en midriasis media y elevación de la PIO

Glaucoma agudo de ángulo estrecho

12 Factores de riesgo del glaucoma agudo

Edad >50 años, fáquico e hipermétrope

13

¿Qué mecanismo es el responsable inicialmente de la gran pérdida de visión en el glaucoma agudo, y de la irreversible?

-

Inicial: una PIO >30 mmHg origina edema corneal Irreversible: daño del nervio óptico por la elevada PIO


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Esquema de tratamiento del glaucoma agudo

-

1. Farmacológico 2. Tratamiento de�nitivo: iridotomía por láser, cirugía

15

¿Es preciso actuar también en el ojo contralateral al que ha sufrido un glaucoma agudo?

Sí, de forma pro�láctica se practica una iridotomía (quirúrgica o por láser)

16

Fármaco que se recomienda utilizar en el glaucoma de ángulo Betabloqueantes, acetazolamida, corticoides, manitol y estrecho miótico(pilocarpina)

17

Fármaco que no se recomienda utilizar en el glaucoma de ángulo estrecho

Midriático (atropina), anál ogo de PG y alfa-agonista

18

Niño con edema corneal, megalocórnea, lagrimeo, blefaroespasmo y fotofobia

Glaucoma congénito

19

¿A qué estructuras del ojo afecta el glaucoma congénito?

-

20

¿Qué otra patología que se incluye en el diagnóstico de ojo rojo puede provocar aumento de la PIO?

Uveítis anterior por sinequias anteriores o bloqueo trabecular por el exudado

Diámetro axial: miopía Córnea: megalocórnea Papila

TEMA 10. U VEÍTIS 1

Paciente con ojo rojo doloroso, inyección ciliar, pérdida de visión y pupila en miosis

Uveítis aguda

2

Paciente con visión borrosa y miodesopsias sin fosfenos

Uveítis posterior

3

Causa más frecuente de uveítis anterior y posterior

Idiopática y toxoplasmosis, respectivamente

Relaciona la enfermedad reumatológica con su manifestación ocular más frecuente: 1. Artritis reumatoide 4 2. Artritis crónica juvenil oligoarticular 3. Espondilitis anquilosante 4. Enfermedad de Reiter

1. 2. 3. 4.

Ojo seco, escleritis y queratomalacia Uveítis anterior crónica Uveítis anterior aguda Conjuntivitis y uveitis

5

Tratamiento de la uveítis anterior

Midriáticos/ciclopéjicos, corticoides tópicos e hipotensores oculares, si aumento de la PIO

6

Fondo de ojo (FO) típico de una coriorretinitis por toxoplasmosis

Placa blanco-amarillenta con pigmento cicatricial en los bordes y área gris adyacente

7

FO típico de una coriorretinitis por citomegalovirus (CMV)

Vasculitis exudativo-hemorrágica

8

Lesiones típicas de sarcoidosis

Nódulos en iris, precipitados retroqueráticos en grasa de carnero y afectación perivascular en cera de vela

9

En la sarcoidosis puede aparecer uveítis asociada a

Fiebre, parotiditis, y a veces, parálisis facial (tríada de Heerfordt)

Estado de la pupila en estas patologías 1. Conjuntivitis 10 2. Queratitis 3. Glaucoma agudo 4. Uveítis anterior

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1. 2. 3. 4.

Normal Miosis Midriasis media arre�éxica Miosis


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11

La uveitis por reconstitución inmune es una entidad que se da en pacientes

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Con VIH, cuando comienzan el tratamiento antirretroviral

TEMA 11. V ÍTREO Y RETINA 1

Anciano que re�ere visión de moscas volantes sin afectación del campo visual

Desprendimiento de vítreo posterior (DVP)

2

Factores de riesgo del DVP

Anciano, miope, afáquico o pseudofáquico.

3

Tratamiento del DVP

No tratamiento. Si produce desgarros retinianos, fotocoagulación

Paciente que comenzó viendo moscas volantes y destellos, y 4 que ahora re�ere una sombra en el campo visual. Sospecha y prueba diagnóstica 5

Tipo y causa más frecuente de DR

Tipo de DR que puede provocar: 1. Hipertensión arterial 6 2. Tumores retinianos 3. Retinopatía diabética proliferativa

Desprendimiento de retina (DR). Fondo de ojo

Regmatógeno, por DVP

1. Exudativo 2. Exudativo 3. Traccional por proliferación vitreorretiniana

7

FO típico de un DR

Bolsa móvil, blanquecina y con pliegues

8

Tratamiento del DR

Drenar líquido subretiniano, acercar esclera y coroides (gases o esponja) y coagular el desgarro (láse r o criocoagulación)

9

Principales factores que determinan el pronóstico funcional en un DR

Afectación macular y precocidad del tratamiento

Primera lesión detectable de la retinopatía diabética

Microaneurismas

10

11 Inicio de las revisiones oftalmológicas en el diabético tipo I y II

-

Diabético I: buen control metabólico: 10 años; mal control: 5 años Diabético II: al diagnóstico

12

Tipos de retinopatía diabética

No proliferativa y proliferativa (neovasos)

13

Causa más frecuente de pérdida de visión en la retinopatía diabética

Edema macular

14

Diabético con pérdida de la visión brusca e indolora. Diagnóstico y tratamiento

Hemorragia vítrea. 15 días de reposo para lavado y posteriormente (se espera tres meses) vitrectomía +/- panfotocoagulación

15

Diabético con pérdida de la visión aguda y dolorosa. Diagnóstico y tratamiento

Glaucoma agudo neovascular. Tratamiento habitual del glaucoma agudo + panfotocoagulación

16

Diabético que nota pérdida de la visión progresiva desde hace Edema macular. Fotocoagulación focal. A veces se añaden antidos meses indolora. Diagnóstico y tratamiento VEGF intravítreos

17

Diabético que re�ere pérdida de visión desde hace 2 años, indolora y que ahora no necesita gafas para leer. Diagnóstico y tratamiento

Catarata cortical. Facoemulsi�cación con colocación de lente intraocular


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18

Tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa

Panfotocoagulación con láser Argón

19

¿Cuándo puede aparecer edema de papila en el seno de una hipertensión arterial (HTA)?

HTA maligna con gran afectación visceral

20

Paciente con pérdida brusca de visión indolora, defecto pupiOclusión arterial retiniana (OAR). Aparece la mancha rojo cereza lar aferente y mancha rojo cereza en el fondo de ojo.

21

Fondo de ojo característico de la OAR

Retina de aspecto blanquecino y mácula rojo cereza

22

Pruebas complementarias ante un OAR

1. Doppler carotídeo; 2. Ecocardiograma; 3. Velocidad de sedimentación globular

23

Mujer de 68 años, pérdida de la visión en un ojo, FO: hemorragias Obstrucción venosa retiniana (OVR) en llamaradas, venas dilatadas y edema de retina

¿Dónde se localiza la degeneración retiniana que provocan estas patologías? 1. Miopía patológica 24 2. Antipalúdicos 3. Retinosis pigmentaria 4. Degeneración senil 5. Estrías angioides

1. 2. 3. 4. 5.

Periférica Central Periférica Central Central

25

Síntomas que de�nen el síndrome macular

Escotoma central, pérdida de agudeza visual y metamorfopsia

26

Tipos de degeneración macular senil (DMS).¿Cuál es la más frecuente?

Seca o atró�ca (80%) y húmeda o exudativa -

Seca: vigilancia Exudativa: inyección de fármacos antagonistas del factor de crecimiento endotelial

27

Tratamiento de la DMS seca y exudativa

28

Utilidad del bevacizumab

29

Adulto joven con ceguera nocturna (hemeralopía) y escotoma Retinosis pigmentaria anular

Causa más frecuente de ceguera: 1. Reversible 30 2. Irreversible (ceguera) a cualquier edad 3. Irreversible en el primer mundo <65 años 4. Irreversible en el primer mundo >65 años

Tratamiento de la DMAE exudativa y el edema macular diabético.

1. 2. 3. 4.

Catarata Glaucoma Retinopatía diabética DMAE

31

Causa más frecuente de leucocoria en el niño

Catarata congénita

32

Tumor coriorretiniano más frecuente a cualquier edad

1º Metástasis, 2º Melanoma coroideo

33

¿Qué otros tumores se asocian al retinoblastoma?

Osteosarcoma y pinealoblastoma

34

Cuadros clínicos del retinoblastoma. ¿Cual es el más frecuente?

Leucocoria (60%), estrabismo, in�amación polo anterior, glaucoma, desprendimiento de retina exudativo y proptosis

35

Localización de la metástasis visceral más frecuente del melanoma cutáneo y coroideo

Pulmón e hígado, respectivamente



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TEMA 12. ESTRABISMO 1

¿Qué signi�ca ambliopía?

Agudeza visual baja sin lesión orgánica aparente

2

Tratamiento de la ambliopía

Oclusión del ojo no amblíope

¿Por qué todo niño con estrabismo debe ser valorado por un 3 oftalmólogo?

-

Para evitar el desarrollo de una ambliopía Detectar un defecto de refracción Descartar un retinoblastoma

4

¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento del estrabismo y cuándo debe iniciarse?

-

La corrección de la ambliopía Debe iniciarse lo antes posible

5

En un niño con estrabismo convergente, ¿qué es lo primero que debes descartar?

Una hipermetropía

6

Ojo en abducción e infraducción, ptosis palpebral, y diplopía mixta vertical y horizontal. ¿Qué par craneal está lesionado?

III par

Causa más típica de: - Parálisis de III par sin afectación pupilar 7 - Parálisis de III par con midriasis - Parálisis del IV par - Parálisis del VI par 8

Corrección óptica de las parálisis oculomotoras

-

Neuropatía diabética Aneurisma arteria comunicante posterior, herniación uncal Traumatismo craneal Tumores que produzcan hipertensión intracraneal

Prismas

TEMA 13. NEUROOFTALMOLOGÍA A qué nivel de la vía óptica se localizan estos defectos: 1. Homónimo 1 2. Heterónimo 3. Congruente 4. Ipsilateral

2

Defecto campimétrico que origina un adenoma hipo�sario y un craneofaringioma

Defecto campimétrico que origina una lesión en la corteza 3 parietal, temporal y occipital

1. 2. 3. 4.

Retroquiasmático Quiasmático Más congruente cuanto más próximo al córtex occipital Nervio óptico o retina

Respectivamente, hemianopsia heterónima bitemporal de campos superiores, de campos inferiores respectivamente Respectivamente, cuadrantonopsia homónima contralateral congruente inferior, superior y hemianopsia homónima con respeto macular. Obstrucción de la arteria central de la retina, neuritis óptica anterior y posterior

4

Patologías que cursan con defecto pupilar aferente (DPAR)

5

DPAR en ojo derecho, ¿qué ocurre al iluminar el ojo derecho, y al hacerlo en el izquierdo? -

6

Mujer joven con anisocoria y midriasis unilateral

Pupila de Adie

7

Miosis, ptosis y aparente enoftalmos

Síndrome de Horner

8

Primera prueba diagnóstica a realizar ante un paciente de 60 años, fumador con un síndrome de Horner

Placa de tórax PA y lateral (sospecha Pancoast)

9

Paciente con edema de papila bilateral, aumento de la mancha ciega, cefalea, pupilas y agudeza visual normales

Papiledema

Iluminar ojo derecho: hiporreactividad de ambas pupilas Iluminar ojo izquierdo: miosis simétrica de ambas pupilas


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Paciente con pérdida súbita y dolorosa de visión en un ojo y edema de papila

Neuritis óptica anterior (NOA)

Paciente con disminución de la agudeza visual en un ojo (desde hace un día), dolor que se agrava con los movimientos Neuritis óptica posterior (NOP) 11 oculares, fondo de ojo normal y que tiene un defecto pupilar aferente Causa más frecuente de: 1. Papiledema 2. NOA en el niño 3. NOA en el adulto joven 12 4. NOA en <70 años 5. NOA >70 años 6. NOP aguda 7. NOP crónica

13

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Paciente de 80 años con �ebre, claudicación mandibular y aumento de la VSG, disminución de la agudeza visual y edema de papila. Diagnóstico, tratamiento y objetivo

Hipertensión intracraneal Viral Idiopática Isquémica arteriosclerótica Isquémica arterítica Esclerosis múltiple Alcohólico-nicotínico

NOA isquémica arterítica. Corticoides sistémicos. Evitar la bilateralización

TEMA 14. EL VIH EN OFTALMOLOGÍA 1

Manifestación oftalmológica más frecuente del VIH

Microangiopatía o retinopatía SIDA

2

Clínica de la retinopatía SIDA

Asintomática

3

VIH con pérdida de visión en ojo derecho. Fondo de ojo: hemorragias y exudados que siguen el trayecto Retinitis por CMV vascular

4

-

Cuadros clínicos oftalmológicos que pueden aparecer en el VIH

Retinopatía SIDA Retinitis por CMV Necrosis retiniana aguda Sarcoma de Kaposi en párpado, conjuntiva y órbita Linfomas de órbita Neuritis óptica por VIH

TEMA 15. TRAUMATISMOS OCULARES 1

Actitud ante un hiposfagma sin antecedente traumático

Toma de la tensión arterial

2

Actitud ante una quemadura química ocular

Lavado con abundante agua o suero

3

Actitud ante un cuerpo extraño ocular

Primero, explorar toda la conjuntiva incluyendo los párpados y posteriormente, extracción con torunda

4

Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta enoftalmos, crepitación orbitaria, lagrimeo y epistaxis

Fractura orbitaria medial

5

Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta enoftalmos, crepitación orbitaria y ve doble los objetos, una copia encima de la otra (diplopía vertical)

Fractura del suelo de la órbita



Oftalmología

ENARM

México

Test 3.ª vuelta

TEMA 16. F ÁRMACOS EN OFTALOMOLOGÍA Relaciona cada fármaco con su efecto secundario: - Vitamina D - Atropina - Mióticos 1 - Latanoprost - Corticoides - Tamoxifeno - Amiodarona 2

Características de la maculopatía por cloroquina

-

Catarata y queratopatía Ataque agudo de glaucoma Catarata Hiperpigmentación del iris y aumento de las pestañas Catarata y glaucoma crónico Maculopatía Catarata y queratopatía (“en bigotes de gato”)

Irreversible, dosis dependiente y en forma de “ojo de buey”

TEMA 17. P ARASITOLOGÍA OCULAR 1 -

2

Usuario de lentes de contacto, baños en piscina, dolor ocular, fotofobia. Paludismo con afectación ocular. Causa más frecuente de uveítis posterior. Etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la cegera de los ríos.

Toxicidad retiniana por cloroquina

-

Acanthamoeba Plasmodium falciparum, afectación cerebral, signo de mal pronóstico - Toxoplasma Gondii - onchocerca volvulus, clínica: queratitis, uveitis, glaucoma, neuritis óptica. Diagnóstico: biopsia córneo-escleral Tratamiento: Ivermectina Maculopatía en ojo de buey, Irreversible, dosis dependiente


Resumen Oftalmologia

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