RESULTADOS: Tabla 1: Distribución de la diuresis según grupos de estudio en estudiantes de Medicina de la UNPRG.
Grupos
de Mesa Estudiantes
estudio
Peso
Volumen
de
(Kg)
administrada.
agua Diuresis parcial
Diuresis total
15%xPc(ml) Etanol
1
1
68 Kg
(Cerveza.2
1020
ml=710
ml 30'=300ml
60'=380ml
90'=350ml
1030ml
99.20%
ml 30'=200ml 60'=350ml
90'=320ml 90'=320ml
870ml 870ml
76.30%
30'=180ml 60'=315ml
90'=100ml
595ml
55%
60'=400ml
90'=350ml
1070ml
95.10%
30'=320ml 60'=340ml
90'=300ml
970ml
97.90%
(Cerveza)+310 ml (H2O)
latas) Etanol (Vino.
2
2
76 Kg
200ml) Nicotina (2
1140
ml=200
(Vino)+940 ml (H2O)
3
3
72 Kg
1080 ml (H2O)
4
4
75 Kg
1125
cigarros) Etanol (Cerveza. 2
ml=710
ml 30'=320ml
(Cerveza)+415ml (H2O)
latas) + Nicotina (2 cigarros) Cafeína (4 cucharaditas)
5
5
66 Kg
990 ml (H2O)
DISCUSIÓN 1. EFECTO DEL ETANOL (CERVEZA=5%, (CERVEZA=5%, VINO=10-20%) SOBRE EL SNC Y LA DIURESIS: Para que el etanol tenga efectos sobre la diuresis debe seguir primero ciertos pasos. El alcohol llega al estómago, donde actúa el enzima ADH (Alcohol Deshidrogenasa) gástrica. Este digiere un 20% del etanol, eliminándose antes de que pueda llegar a ser absorbido en el estómago. El 80% restante se absorbe en el estómago y duodeno y circula por sangre a través de todo el organismo. Al llegar al hígado, donde también hay enzimas ADH (Alcohol Deshidrogenasa), además de ALDH (aldehidodeshidrogenasa), se inicia la eliminación total del etanol mediante su metabolismo. Si el etanol se eliminara de manera inmediata no tendría ningún efecto sobre la diuresis, pero el ritmo al que puede eliminarlo el hígado es constante, siendo en una persona de 70 kg, de 8 – 12 ml/hora, independientemente de la concentración de alcohol en sangre. Es decir, una lata de cerveza de 355ml al 5%, conteniendo entonces unos 17,75 ml de etanol, tardará entre 1h47’-2h21’ en ser eliminado. Duplicando ello, como en nuestro ejercicio tendremos una concentración de 35,5ml de etanol y 3h6’-4h42’ en ser eliminado. En paralelo, una pequeña cantidad de alcohol consigue eliminarse por orina, sudor y aliento, sin sufrir metabolismo. Hasta que todo el alcohol ingerido no ha sido eliminado por completo entonces, el remanente circulará, actuando sobre distintos tejidos, entre ellos el cerebro y entonces sobre el Hipotálamo y sus núcleos inhibiendo la secreción de ADH. Hay que saber que la función de estos núcleos está sometida al control estimulador o inhibidor de numerosos neurotransmisores, Glutamato como estimulador y GABA como inhibidor. El alcohol afecta muchos aspectos de la comunicación neuronal, incluida la transmisión sináptica, los canales iónicos y las cascadas de señalización intracelular. Se ha demostrado que la super perfusión del etanol aumenta la liberación de GABA y con ello los potenciales postsinápticos inhibidores evocados (IPSPs) actuando a nivel de los receptores opioides Kappa (KOR) del núcleo supraóptico, quienes cumplen una función esencial en
la regulación de la transmisión inhibitoria. Provocando luego la endocitosis de canales de acuoporina-2 en las células principales del Túbulo colector, por disminución de la concentración de ADH en la sangre, aumentando entonces la diuresis.
2. EFECTO DE LA NICOTINA SOBRE EL SNC Y LA DIURESIS: La nicotina, droga psicoestimulante, que es rápidamente absorbida por la lengua, boca y nariz, y posteriormente por los pulmones. Es importante tener en cuenta que el contenido de nicotina por cigarro es entre 6 y 11 miligramos, pero se absorben solamente entre 1 y 3 miligramos. En nuestro caso el alumno consumió 2 cigarrillos, absorbiendo entonces de 2 a 6 mg. La nicotina que contiene el tabaco en el momento que se inhala se absorbe rápidamente y llega al cerebro siete segundos después de cada inhalación produciendo la liberación de la hormona antidiurética por estimulación de la liberación de Glutamato en el hipotálamo. Provocando luego la exocitosis de canales de acuoporina-2 en las células principales del Túbulo colector, por aumento de la concentración de ADH en la sangre, disminuyendo entonces la diuresis.
3. EFECTO CONJUNTO DEL ETANOL Y NICOTINA SOBRE EL SNC Y LA DIURESIS: DIURESIS: Cuando el etanol se consume a la par con la nicotina, lo que hace es sobreponer su efecto diurético sobre el efecto antidi urético que posee su par, porque no solo facilita la actividad inhibitoria del ácido gamma-aminobutírico (GABA) para la estimulación en liberación de ADH, sino que se suma a ello la reducción de la actividad excitatoria del glutamato inducida a su vez por la nicotina. Entonces lo que finalmente se logra con su consumo combinado es finalmente inhibir en gran medida la liberación
de la hormona. Provocando luego la endocitosis de canales de acuoporina-2 en las células principales del Túbulo colector, aumentando entonces la diuresis.
4. EFECTO DE LA CAFEÍNA SOBRE EL SNC Y LA DIURESIS: DIURESIS: La ingestión oral de la cafeína es absorbida rápida y virtualmente por completo en el tracto gastrointestinal hacia el flujo sanguíneo. Se han observado concentraciones medias en plasma de 8-10 mg/l luego de dosis orales o intravenosas de 5-8 mg/Kg. La cafeína entra al agua tisular intracelular y se le encuentra en todos los fluidos corporales, incluyendo fluido cerebroespinal, inhibiendo como el etanol la liberación de ADH. Provocando luego la endocitosis de canales de acuoporina-2 en las células principales del Túbulo colector, por disminución de la concentración de ADH en la sangre, aumentando entonces la diuresis.
