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6. 1. Índice de función familiar de Pless y Satterwhite Evalúa la función familiar en diversas áreas, consta de 32 reactivos, entre las áreas que evalúa están la satisfacción marital, frecuencia de desacuerdos, desacuerdos, resolución de problemas, comunicación y sentimientos de felicidad e infelicidad; se ha ut ilizado para el estudio del núcleo familiar del niño con trastornos psicológicos crónicos, pero esta limitado por su uso generalizado generalizado..
7. 2.
8. 3.
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13. 4. Escala de eventos críticos La vida implica inevitables circunstancias que la mayoría de seres humanos aprenden a manejar al adaptar sus respuestas biopsicosociales para superarlas. Holmes y Rahe en 1967 elaboraron una escala de evaluación de mayor difusión difusión en torno al tema, en la cual adj udican un valor determinado a eventos en la vida del hombre que son causantes de estrés, señala 43 items.
14. 0 a 150 No existen problemas importantes 151 a 199 Crisis leve 200 a 299 Crisis moderada 300 a mas Crisis severa
15. Severidad de estresores psicosociales (DSM IV)
16. Severidad de estresores psicosociales (DSM IV)
17. 5
18. 6
1920. 7. Circulo Familiar Se utiliza para hacer una evaluación rápida de la función familiar, se aplica individualmente. Valora: Cercanía y distancia a través de los limites Poder y toma de decisiones Alianzas familiares Separaciones y fusiones del espacio personal y las fronteras interpersonales. interpersonales.
21. 8. FACES Desarrollado por David Olson en 1985, es un instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento, tal y como lo define en el modelo circunflejo, que esta basado en tres variables principales, que definen la funcionalidad familiar.
22. Dimensiones de la funcionalidad familiar: Adaptabilidad: Capacidad Capacidad del sistema familiar para cambiar su estructur estructuraa de pod er, roles y reglas en respuesta al estrés situacional o evolutivo. Cohesión: Vinculación emocional que los miembros de una familia tienen entre sí. Comunicación: ón: Dimensión facilitadora que favorece el mantenimiento óptimo de las dos anteriores.
23. FACES III CALIFICACION 1NUNCA, 2 CASI NUNCA, 3 ALGUNAS VECES, 4 CASI SIEMPRE, 5 SIEMPRE 1.Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre si. 2. En nuestra familia se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas. 3. Aceptamos las amistades de los demás miembros de la familia. 4.Los hijos pueden opinar en cuanto a disciplina. 5. Nos gusta convivir solamente con los familiares mas cercanos 6.Cualquier miembro de la familia puede tomar autoridad. 7.-Nos sentimos mas unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia. 8. Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas. 9. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia. 10.Padres e hijos se ponen de acuerdo en relación con los castigos 11. Nos sentimos muy unidos 12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones. 13. Cuando se toma una decisión importante, toda la familia esta presente 14. En nuestra familia las reglas cambian. 15. Con facilidad podemos planear actividades en familia. 16 Intercambiamos amos los quehaceres del hogar entre nosotros. 17.- Consultam Consultamos os unos con otros para tomar decisiones 18.- En nuestra Familia es difícil identificar quien tiene la autoridad. 19 La unión familiar es muy importante 20- Es difícil decir quien hace las labores del hogar. Cohesion (nones) Amplitud de clase Adaptabilidad (pares) Amplitud de clase No relacionada 10 a34 Rigida 10 a 19 Semi relacionada 35 a 40 Estructurada Estructurada 20 a 24 Relacionada 41 a 45 Flexible 25 a 28 aglutinada 46 a 50 Caotica 29 a 50
24. 9
26. 10. MODELO DE
r. 1. Solución de problemas Nosotros usualmente actuamos de acuerdo con nuestras decisiones poniendo atención a los problemas Después de que nuestra familia trata de solucionar un problema, nosotros usualmente discutimos si se soluciono o no. Nosotros resolvemos resolvemos la mayoría de los conflictos emocionales que aparecen. Nosotros confrontamos los problemas que involucran sentimientos. Nosotros tratamos de pensar en distintas maneras de solucionar los problemas.
30. 2. Comunicación Cuando alguien se molesta los demás saben porque. Usted puede decir cómo se siente una persona a partir de lo que dice. La gente viene directamente y dice las cosas en lugar de indicarlas. Entre nosotros nosotros somos francos. Nosotros no nos hablamos cuando estamos enojados. Cuando no nos gusta lo que alguien ha hecho lo decimos.
31. 3.Roles. Cuando usted le pide a alguien que haga algo, usted tiene que verificar que lo haya hecho. Nosotros nos aseguramos que los miembros cumplan sus responsabilidadess familiares. Las aéreas familiares no se reparten lo suficiente. Tenemos problemas responsabilidade problemas pagando nuestras cuentas. Hay poco tiempo para explorar intereses personales. Nosotros discutimos discutimos a quien le tocan las tareas domesticas. Si nosotros pedimos a las personas que hagan algo, necesitamos recordárselo. Nosotros Nosotros estamos generalmente insatisfechos insatisfechos con las tareas familiares que se nos asignan.
32. 4. Sensibilidad afectiva. Nosotros somos renuentes a mostrar nuestro afecto por cada uno. Alguno de nosotros simplemente no respondemos emocionalmente. Nosotros no nos demostramos amor. La ternura esta relegada a segundo plano, respecto a otras cosas en nuestra familia. Nosotros expresamos ternura. Nosotros lloramos abiertamente.
33. 5. Relaciones afectivas. Si alguien está en problemas lo demás se involucran demasiado. Usted solo obtiene el interés de los demás cuando algo es importante para ellos. Nosotros somos demasiados egocéntricos. Nosotros nos involucramos entre nosotros solo cuando algo nos interesa. Nosotros solo mostramos interés entre nosotros cuando podemos obtener algo de ello personalmente. Nuestra familia muestra interés en los demás miembros solo cuando pueden obtener algo de ello. Incluso aunque nosotros deseamos el bienestar nos metemos en la vida de los demás.
34. 6.Control conductual. Nosotros Nosotros no sabemos qué hacer cuando sucede una emergencia. Usted puede fácilmente fácilmente salirse con la suya cuando rompe las reglas. Nosotros sabemos que hacer en una emergencia emergencia.. No tenemos una perspectiva clara de los hábitos en el aseo. Tenemos reglas acerca de pegarle a la gente. Nosotros no tenemos ninguna regla o estándar. Si la regla se rompe no sabemos que esperar. Todo es válido en nuestra familia. Hay reglas acerca de situacione situacioness peligrosas.
35. 7. Funcionamiento general. Planear actividades familiares familiares es difícil porque no nos entendemos entre nosotros. nosotros. En tiempo d e crisis podemos apoyarnos en los demás. No podemos hablar entre nosotros acerca de la tristeza que sentimos. Los individuos son aceptados por lo que son. Nosotros evitamos discutir nuestros miedos e inquietudes. Nosotros podemos expresar sentimientos para con los demás. Hay muchos malos sentimientos en la familia. Nosotros nos sentimos aceptados por lo que somos. Tomar decisiones es un problema en nuestra familia. Todos somos capaces de tomar decisiones acerca de cómo solucionar problemas. No nos llevamos bien entre nosotros. Confiamos entre nosotros. Cada miembro miembro de la familia califica su acuerdo o desacuerdo con un enunciado que describe a su familia, al seleccionar entre las cuatro respuestas. Las respuestas son: Totalmente de acuerdo. De acuerdo. En desacuerdo. Totalmente en desacuerdo. Este cuestionario toma entre 15 y 20 minutos para contestarse.
36. 11.EVALUACION 11.EVALUACION O TEST DE VIRGINIA SATIR . Este test nos permite evaluar el grado de funcionalidad percibido por el individuo a través de 5 componentes. Satisfacción familiar Afecto. Adaptación. Comunicación. Otros. Además consta de 5 preguntas que explorar los componentes anteriormente enunciado, cada pregunta se califica sobre una escala de Likert, se da un valor de 0 a 2 , obteniéndose al final un índice entre 0 y 10.
37. El resultado de la evaluación nos da los siguientes funcionamientos: Funcionamiento familiar adecuado, (7 a 10 puntos). Disfunción familiar moderada (4 a 6 puntos). Disfunción familiar severa (1 a 3 puntos). Además de los puntos anteriores, solo hay que aclarara que la comunicación es el p rincipal centro de evaluación, por lo que hay que recordar los puntos que menciona la autora en relación con la comunicación, y de considerar los axiomas en el proceso de la comunicación, como forma clara para el envió de mensajes.
38. 12. F-COPES (ESCALA DE EVALUACION PERSONAL DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR EN SITUACIONES DE CRISIS). La base teórica de esta escala es el enfoque sistémico familiar, tiene como sustento el modelo circunflejo y el modelo doble ABCX, creado en la Universidad de Minnesota por McCubbin Olson y Larsen, en el año de 1991, también un nivel de evaluación personal y un foco de evaluación individuo- sistema familiar, familia- ambiente social, con 5 escalas, consta de 29 items en total: nueve para obtención de apoyo social, 8 para reestructuración, 4 para búsqueda de apoyo espiritual, 4 para movilización familiar para obtener y aceptar ayuda, 4 para valuación pasiva.
39. El instrumento tiene una consistencia interna aceptable, así como una buena validez, su utilidad clínica es apta para la escala de autor reporte, muy sencilla para su corrección. Los ítems de los instrumentos tiene grado de respuesta que van de 1 a 5; 1 equivale a totalmente en desacuerdo (rechazo) y 5 totalmente de acuer do (aceptación). Contempla nueve dimensiones: tensiones de tipo intrafamiliares, de pareja, de embarazo y crianza, económicas y de negocios, laborales, enfermedad y cuidado de la familia, cambios o transiciones hacia adentro o fuera de la familia y dificultad de ley o costumbres sociales.
40. 13. PRUEBA DE EVALUACION DE LA RELACIONES INTRAFAMILIARES (FF-SIL) Incluye siete procesos implicados en las relaciones intrafamiliares, que son cohesión, roles, armonía, comunicación, afectividad, permeabilidad, adaptabilidad (acrónimo CRACAPA), que dieron lugar a los catorce preguntas o afirmaciones que componen la prueba. La calificación de realiza al adjudicar puntos según la opción seleccionada en la escala: casi nunca (1 punto), pocas veces (2 puntos), a veces (3 puntos), muchas veces (4 puntos), y casi siempre (5 puntos). Los puntos se suman y a esa puntuación total le corresponde un diagnostico de funcionamiento intrafamiliar.
41. El resultado arroja las siguientes puntuaciones: Familia funcional de 57 a 70 puntos. Familia moderadamente funcional de 43 a 56 puntos. Familia disfuncional de 28 a 42 puntos. Familia severamente disfuncional de 14 a 27 puntos.
42. 14. Escala Familiar Estructural Sistemática (EFES) Fue desarrollada por Szapocznik J. y cols. (1991, Versión más reciente), es un instrumento complejo de observación estructurada en la que se registra la aparición y/o la frecuencia de conductas especificadas de antemano en una lista de confrontación. Valora las cinco dimensiones siguientes: Estructura: mide los patrones de interacción familiar referidos a liderazgo, organización de los subsistemas y fl ujo de la comunicación. Resonancia: mide la diferenciación entre los subsistemas y toma en cuenta los umbrales de sensibilidad de cada uno de los miembros hacia los otros (considera al involucramiento y des involucramiento como extremos disfuncionales).
43. Estadio del desarrollo: compara el momento cronológico del ciclo evolutivo de la familia con las características de la interacción dentro de los diferentes subsistemas. Etiquetación del paciente identificado: evalúa en qué medida la familia esta convencida que el problema primordial es solo la patología del paciente. Resolución de conflictos. Mide la habilidad del sistema familiar para expresar, confrontar y negociar diferencias de opinión y desacuerdos.
44. Consta de dos partes: La primera presenta un juego de estímulos estandarizados, llamado tareas familiares, diseñado para someter a la familia a situaciones crecientes de estrés para luego observar sus patrones interacciónales (operacionalizados) a lo largo de las siguientes dimensiones: estructura, resonancia, estadio del desarrollo, etiquetación de paciente identificado y resolución de conflictos. La segunda refiere un juego de cinco escalas, elaborado especialmente para evaluar clínicamente y calificar las respuestas videograbadas de las familias en las dimensiones ya señaladas.
45. 15. Escala de Clima Social Familiar, FES Esta escala fue realizada en 1974 por Moos en compañía del INSEM, la cual fue modificada en 1984. Evalúa el clima social en diferentes ambientes específicos. La escala consta de ocho dimensiones, aunque solo cuatro de ellas han sido adaptadas al español y son las siguientes: Características socio ambientales y relaciones personales de la familia (FES) este evalúa las características socio ambientales de la familia media nte tres dimensiones las cuales a su vez están compuestas por diferentes subescalas. Relaciones personales (cohesión, expresividad y conflictos). Crecimiento personal (independencia, actuación intelectual- cultural y orientación moral religiosa). Estabilidad de la unidad (estabilidad y control familiar). Trabajo (WES) Instituciones penitenciarias (CIES) Centros escolares (CES).
46. La puntuación máxima de cada una de las 10 subescalas es de 9, al calcularse la puntuación para cada miembro de la familia pueden analizarse las diferencias entre estas, extrayéndose una puntuación de incongruencia familiar o diádica. Esta escala puede ser presentada en forma individual o colectiva, ya que discrimina a las familias funcionales de las disfuncionales.
47. 16. Escala de Homes La autora es la Dra. M. Carmen Moreno de la Universidad de Sevilla, evalúa la calidad del contexto fa miliar a través de un estudio observacional con seis dimensiones, la ultima con cuatro exposiciones especificas para calificar. Hacemos el comentario de que esta escala es una derivación de la escala de Holmes, y el documento primario no está disponible.
48. A continuación se mencionan las seis dimensiones: Calidad del entorno físico. Materiales de aprendizaje. Diversidad de experiencias. Estimulación de la madurez social. Aceptación. Afecto. - baja exposición al conflicto. - buen ajuste entre la pareja - estilo democrático. - Expectativas adecuadas.
49. 17. SIMFAM El SIMFAM o medición simulada de la actividad familiar (simulated family activity measurement) es una técnica que utiliza el juego y busca evaluar el grado de adaptación cohesión, soporte, creatividad y, en general, todo el funcionamiento familiar.
50. 18. El Inventario de Evaluación Familiar de California, CIFA Evalúa las dimensiones de funcionamiento familiar : cohesión, limites y comportamientos intrafamiliares; se ha usado en el medio clínico para la evaluación de la relación didáctica y en la f amilia en su conjunto, en países como Estados Unidos, México, Francia, Taiwán y en la descripción de familias afroamericanas e hispanas.
51. 19. Escala de Evaluación Familiar de Carolina del Norte Basada en los conceptos de capacidades, fortalezas, riesgos y problemas familiares. Consta de nueve subescalas: ambiente, habilidades, parentales, interacciones familiares, seguridad familiar, bienestar infantil, métodos de crianza, cuidado infantil y capacidad resolutiva.
52. 20. Inventario Familiar de Olson Dimensiones que estudia: Adaptabilidad. Se refiere a la capacidad del sistema matrimonial o familiar para cambiar su estructura de poder, relaciones de los roles y las reglas de relación frente a las tensiones situacionales y de desarrollo. Cohesión. En esta dimensión se menciona que la existir demasiada proximidad, esta desemboca en un apego excesivo y la carencia de ella se traduce en desapego; algunas de las variables especificas para evaluar esta situación son los lazos emocionales, independencia, limites, coaliciones, tiempo=espacio, amigos, toma de decisiones e intereses y recreación.
53. Comunicación: entendida como el intercambio de información en la familia, lo cual implica referir los aspectos positivos de los miembros que la forman, enfatizados en la libertad de expresar los sentimientos y lo que se desea, así como los acuerdos y desacuerdos en las interacciones familiares. Dentro de esta dimensión se toman en cuenta los problemas de comunicación, los patrones de comunicación y la apertura de la misma. Para su aplicación de requiere de personal entrenado en orientación o terapia familiar. Es necesario mencionar que el modelo circunflejo dio origen al paquete de evaluación circunfleja (CAP), el cual incluye 11 instrumentos, dentro de los cuales se encuentra el FACES III.
54. 21. Funcionamiento Familiar (FFI) Este instrumento se basa en la idea de contar con un cuestionario que permita discriminar a las familias que requieran apoyo terapéutico de las que no lo requieren. Es el resultado de un cuestionario semiestructurado que se aplico a los padres de 399 escolares (muestra aleatoria de Monroe Country, New York).
55. Esté se basó en 16 preguntas aplicadas a las madres de los niños, dichas preguntas se orientaron hacia la evaluación de la satisfacción de la vida conyugal, motivo de alegría en el grupo familiar, cercanía físico-emocional y en la frecuencia de episodios de desacuerdo, mediante el análisis factorial del FFI se definieron seis categorías principales: Satisfacción conyugal. Frecuencia de desacuerdos. Alegría. Comunicación. Fines de semana juntos. Solución de problemas.
56. El instrumento está integrado por 19 reactivos, los cuales se responden en diversos formatos, algunos requieren respuestas abiertas, otros cuentan con una escala continua muy frecuente, a veces, menos frecuente). Las instrucciones son muy escuetas y los criterios de calificación e interpretación no son muy claros. A pesar de ser un
instrumento breve y relativamente fácil de calificar, no se ha identificado con claridad una base teórica debidamente sustentada, además de no contar con una clara descripción metodológica de muestreo aplicada para sus pruebas y los criterios para calificarlo e interpretarlo requieren de mayor explicación.
57. 22. ESCALA DE EFECTIVIDAD EN EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (E-EFF) Conformado con 24 reactivos en un patrón de respuesta de 3 opciones: Para cada pregunta: 1=nunca, 2= a veces y 3= siempre El instrumento califica con 72 puntos, las familias funcionales son las que presentan de 56 a 72 puntos, familias con funcionalidad moderada de 40 a 55 puntos y familias disfuncionales de 24 a 39 puntos.
58. 23.ESCALA DE EVALUACION DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR DE JOAQUINA PALOMAR El constructo de este instrumento consta de 10 factores que tienen que ver con la forma en que los miembros perciben el comportamiento que rige a su familia, los factores son: Relación de pareja Comunicación Cohesión familiar Falta de reglas y apoyo Tiempo que comparten con la familia Roles y trabajo domestico Autonomía familiar Organización Autoridad Violencia física y verbal
59. 24. Cuestionario de la función familiar Integrado por 8 reactivos que exploran ocho áreas a saber: La estima La conversación abierta Ayuda de la familia Expresión de amor Tiempo empleado juntos Toma de decisiones Contactos externos a la familia Sentimiento de cercania
60. 25. Cuestionario de áreas de cambio Sirve para evaluar el subsistema conyugal, en relación con los cambios que se esperan en el otro miembro de la pareja. Ámbitos de la relación de la pareja como: Jugar con los niños Quedarse trabajando hasta tarde Salir de paseo Cuestiones económicas
61. 26. CUESTIONARIO DE EVALUACION DE NECESIDADES DE CAMBERWELL Fue elaborado en 1995, evalúa las necesidades de las personas en 22 áreas básicas, consta de ocho items divididos en las 22 áreas y se consideran cuatro items por área. Su tiempo de aplicación es de 25 minutos y muestra una baja correlación con las estimaciones de los profesionales de la salud acerca de las necesidades de los pacientes.
62. 27. Escala de Ajuste Diádico Realizada por Spanier, evalúa el grado de armonía o ajuste global de los miembros de una relación de pareja y mide 4 aspectos: El consenso La satisfacción La cohesión diádica La expresión de afecto
63. 28. Escala de interacción familiar Evalúa a la familia mediante la observación directa de los siguientes aspectos: La claridad La continuidad La entrega/compromiso El acuerdo/desacuerdo La intensidad afectiva
64. 29. Escala de funcionamiento familiar Nos permite evaluar a la familia completa o de forma individual, el formato incluye la escala de funcionamiento familiar, un familiograma, datos socioeconomicos, de vivienda y espacio, para que al final de la aplicación y revision de cómo resultado s i la familia es funcional o disfuncional. Compuesta por 40 reactivos que investigan las siguientes areas: Territorio Roles Jerarquia Limites Modos de control de conducta Alianzas Comunicación Afecto Patologia
65. Evaluación del nivel socioeconómico Estudio simplificado de pobreza familiar 0-3 Sin evidencia de pobreza familiar 4-6 Pobreza familiar baja 7-9 Pobreza familiar media 1012 Pobreza familiar alta
66. Evaluación del nivel socioeconómico Graffar METODO GRAFFAR NIVEL SOCIOECONOMICO A B C D 1 04 -06 ALTO 07-09 MEDIO ALTO 10-12 MEDIO BAJO 13-16 OBRERO 17- 20 MARGINA 2 3 4
