Factor Rh El factor Rh una Rh una proteína integral de la membrana de los glóbulos rojos. Son Rh positivas aquellas personas perso nas que prese presentan ntan dicha proteína en sus eritrocitos eritrocitos y Rh negat negativa iva quienes no prese presenten nten la proteína. Un 8! de la población tiene en e sa proteína una estructura dominante" que corresponde a una det determ ermina inada da sec secuen uencia cia de ami amino# no#cid cidos os que en le lengu nguaje aje com com$n $n son den denomi ominad nados os habitualmente Rh%. &lrededor de la se'ta semana de gestación" el antígeno Rh comien(a a ser e'presado en los glóbulos rojos humanos. )ener Rh* +erre hache negativo, signi-ica que se tiene la misma proteína pero con modi-icaciones en ciertos amino#cidos que determinan di-erencias signi-icativas en la super-icie de los glóbulos rojos"" y hac rojos hacen en a los humanos humanos Rh* disponer disponer de ant anticu icuerp erpos os ag aglut lutini ininas nas// en el pl plasm asma a que reaccionan contra los glóbulos rojos Rh% rojos Rh% +erre hache positivo,. El principal antígeno Rh es el 0 y el anticuerpo presente en quienes carecen de antígeno 0 es el anti10. Si el antígeno 0 est# presente el -enotipo es Rh positivo y si 0 est# ausente es Rh negativo. Se han identi-icado m#s de 2 antígenos del sistema Rh" pero de todos ellos apenas cinco son -recuentes" estos son3 0" 4" E" c" e. 5os anticuerpos a los distintos antígenos Rh aparecen despu6s de e'ponerse un individuo Rh negativo a eritrocitos de sangre Rh positivo. 5a herencia de los antígenos Rh es determinada por un complejo de dos genes" de los cuales uno codi-ica la proteína transportadora de antígeno 0 y otro codi-ica la proteína transportadora de antígeno 747 o 7c7" o de 7E7 y 7e7. 5as personas Rh positivas poseen genes R0" que codi-ica la proteína transportadora de antígeno 0 y R4E" que codi-ica la especi-icidad de la proteína transportadora de 4 y E. 9ientras las Rh negativas tienen $nicamente el gen R4E. El 2 ! de los individuos Rh positivos es homocigoto al -actor 0" y el ! restante es heterocigoto por haber heredado un -actor 0 positivo y otro negativo de sus progenitores. 5a trans-usión de sangre de un Rh% a un Rh* que no tiene dicho aglutinógeno induce la -ormación de anticuerpos" que en sucesivas donaciones puede aglutinar la sangre -ormar co#gulos/. 0e ahí que en las donaciones de sangre y órganos se tenga en cuenta dicho -actor. El -actor Rh Rhesus/ -ue descubierto por :arl por :arl 5andsteiner y 5andsteiner y ;iener ;iener en en <=2> <=2>.. Si acaba de enterarse de que est# embara(ada" uno de los primeros y m#s importantes an#lisis que debe hacerse es el de sangre. Este an#lisis b#sico determina qu6 tipo de sangre tiene y cu#l es su factor Rh. Rh. Su -actor Rh desempe?ar# un papel importante en la salud del beb6. @or lo tanto" es importante que cuente con esta in-ormación desde el comien(o de su embara(o. ABu6 es el Factor RhC 0e acuerdo con su tipo de sangre" cada persona tiene proteínas especí-icas de ese tipo de sangre en la super-icie de los glóbulos rojos. E'isten cuatro grupos sanguíneos3 &" D" &D y . & su ve(" ve(" cada uno de los cuatro grupos grupos sanguíneos se clasi-ica clasi-ica seg$n la presencia en la la super-icie de los glóbulos rojos de otra proteína que determina el -actor Rh. Si usted es portador de esta proteína" es Rh positivo. Si no es portador" es Rh negativo. 5a mayor parte de la gente el 8!/ es Rh positivo. 4uando una mujer Rh negativo y un hombre Rh positivo conciben un hijo" e'iste la posibilidad de que el beb6 tenga problemas de salud. Es posible que el beb6 que est# -orm#ndose dentro de la madre que es Rh negativo tenga sangre Rh positivo que heredó del padre. &pro'imadamente la mitad de los ni?os con una madre Rh negativo y un padre Rh positivo son Rh positivos. @or lo general" la incompatibilidad Rh no es un problema cuando se trata de un primer embara(o ya que" a menos que haya alg$n tipo de anormalidad" la sangre del -eto no entra en el sistema circulatorio de la madre durante el embara(o.
Sin embargo" durante el parto" la sangre de la madre y la del beb6 pueden entreme(clarse. Si esto sucede" el cuerpo de la madre reconoce la proteína Rh como una sustancia e'tra?a y comien(a a producir anticuerpos mol6culas proteicas en el sistema inmunológico que reconocen" y luego destruyen" las sustancias e'tra?as/ para atacar a las proteínas Rh que entran en su sangre. 5a mujer Rh negativo embara(ada tambi6n puede entrar en contacto con la proteína Rh 1algo que podría producir anticuerpos1 en las trans-usiones de sangre con Rh positivo" los abortos espont#neos y los embara(os e'trauterinos. 5os anticuerpos Rh no son ino-ensivos en los pró'imos embara(os. Si en otros embara(os la mujer lleva en su vientre un beb6 que es Rh positivo" sus anticuerpos Rh identi-icar#n a las proteínas Rh en la super-icie de los glóbulos rojos del beb6 como cuerpos e'tra?os y pasar#n al torrente sanguíneo del beb6 para atacar a esas c6lulas. Esto puede llevar a la dilatación y ruptura de los glóbulos rojos del beb6. 4uando ocurre esta a-ección conocida con el nombre deenfermedad hemolítica o enfermedad Rh del recién nacido/" el n$mero de glóbulos rojos puede ser muy bajo y peligroso. A4ómo se previene y trata la en-ermedad Rh del reci6n nacidoC En el pasado" la incompatibilidad Rh era un problema muy serio. &-ortunadamente" se han logrado avances m6dicos signi-icativos para prevenir las complicaciones asociadas con la incompatibilidad Rh y tratar al reci6n nacido a-ectado por este problema. oy" cuando una mujer con el potencial de desarrollar una incompatibilidad Rh est# embara(ada" los m6dicos administran dos inyecciones de inmunoglobulina Rh durante el primer embara(o. 5a primera inyección se da alrededor de las 8 semanas de embara(o y la segunda" dentro de las G horas despu6s del parto. 5a inmunoglobulina Rh act$a como una vacuna" impidiendo que el cuerpo de la madre genere anticuerpos peligrosos Rh que pueden causar complicaciones serias en el reci6n nacido o complicar -uturos embara(os. )ambi6n se puede inyectar esta dosis de inmunoglobulina Rh en una mujer que acaba de tener un aborto espont#neo" una amniocentesis o alg$n tipo de hemorragia durante el embara(o. Si el m6dico determina que la mujer ya ha desarrollado los anticuerpos Rh" entonces" el embara(o ser# controlado muy de cerca para asegurarse de que los niveles de Rh no sean muy elevados. En casos e'cepcionales" si la incompatibilidad es grave y el beb6 se encuentra en peligro" se puede reali(ar una serie de trans-usiones especiales de sangre denominadasexanguinotransfusiones / mientras el beb6 est# en el $tero materno o despu6s del parto. 5as e'anguinotrans-usiones reempla(an la sangre del beb6 por glóbulos rojos cuyo -actor Rh es negativo. Este procedimiento estabili(a el nivel de glóbulos rojos del beb6 y minimi(a el da?o que puede causar la circulación de anticuerpos Rh ya presentes en el -lujo sanguíneo del beb6. 0ado el porcentaje de 6'ito que se logra en este momento con las inyecciones de inmunoglobulina Rh" las e'anguinotrans-usiones sólo son necesarias en el
aguda" ictericia" da?o cerebral y paro cardíaco en el reci6n nacido. En casos e'tremos" cuando la cantidad de glóbulos rojos eliminados es muy alta" puede causar la muerte del -eto. Si no est# segura de qu6 -actor Rh tiene y cree que est# embara(ada" es importante que comience con las consultas prenatales cuanto antes. 4uando la incompatibilidad Rh se detecta y trata temprano" usted puede concentrarse en cosas m#s importantes" como recibir a un beb6 sano en su hogar. Los grupos sanguíneos Ho todos los productos derivados de la sangre se pueden trans-undir a cualquier destinatario. 5a compatibilidad entre la sangre del donante y la del paciente es -undamental. Un grupo sanguíneo es una -orma de agrupar ciertas características de la sangre en base a la presencia o ausencia de determinadas mol6culas" llamadas antígenos" en la super-icie de los glóbulos rojos. E'isten muchos grupos sanguíneos" pero entre todos ellos destacan por su importancia a la hora de la trans-usión los grupos pertenecientes al sistema &D y Rh. El sistema ABO En este caso la sustancia que determina el grupo sanguíneo son los a($cares" y seg$n su composición encontramos cuatro grupos3 &" D" &D y . En cada uno de estos grupos los hematíes tienen un antígeno que los di-erencia" el grupo & tiene el antígeno &" el grupo D tiene el antígeno D" el grupo &D tiene los dos antígenos y el grupo no tiene antígeno &" ni D. El sistema Rh En <=2> se descubrió otro grupo de antígenos 0/ que se denominaron -actores Rhesus -actores Rh/ porque -ueron descubiertos durante unos e'perimentos con simios del tipo 9acaccus Rhesus. Seg$n este grupo sanguíneo" las personas con -actores Rhesus en su sangre se clasi-icarían como Rh positivosI mientras que aquellas sin los -actores se clasi-icarían como Rh negativos" y sólo podr#n recibir sangre de donantes Rh negativos. Compatibilidad &l combinar estos dos sistemas podemos llegar a una clasi-icación m#s detallada de los di-erentes tipos de sangre3 &%" &1" D%" D1" &D%" &D1" % y 1. &lgunos de estos grupos sanguíneos son m#s raros que otros. En la región Jranada1&lmería el desglose es el siguiente3
&
D
&D
Rh %
KL!
KG!
=!
K!
Rh 1
L!
G!
En la mayoría de los casos" los paciente reciben sangre de su mismo grupo sanguíneo" sin embargo" las personas del grupo 1" que no presentan los antígenos &" D ó 0 en la super-icie de sus glóbulos rojos" puede donar sangre a cualquier persona" son 7donantes universales7. 0el mismo modo" los individuos &D% se denominan 7receptores universalesM" porque en la super-icie de sus glóbulos rojos est#n simult#neamente los antígenos &" D y 0. En la siguiente tabla vemos resumida la compatibilidad de grupos3
Grupo
& qui6n puede donar
0e qui6n puede recibir
&%
@uede donar a &% y &D%
@uede recibir de &N y N
&1
@uede donar a &N y &DN
@uede recibir de &1 y 1
D%
@uede donar a D% y &D%
@uede recibir de DN y N
D1
@uede donar a DN y &DN
@uede recibir de D1 y 1
&D%
@uede donar a &D%
Receptor universal
&D1
@uede donar a &DN
@uede recibir de &1" D1" &D1 y 1
%
@uede donar a &%" D%" &D% y %
@uede recibir de N
1
onante universal
@uede recibir de 1
Otros grupos sanguíneos E'isten otros grupos sanguíneos" tambi6n clasi-icados por letras como" por ejemplo 9" H" S y @ y otros conocidos por el nombre de las personas en las que se identi-icaron los anticuerpos por primera ve( :ell" 0u--y" etc./.
5a identi-icación de los grupos sanguíneos supuso un hecho muy importante" tanto por las numerosas contribuciones al establecimiento de los principios gen6ticos como por su importancia en las trans-usionesI una trans-usión de sangre entre grupos incompatibles puede provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis" anemia" -allo renal" shocO" o muerte. @ara reali(ar una trans-usión en condiciones de seguridad es necesario respetar las normas de compatibilidad biológica de grupos sanguíneos. @ara asegurar la seguridad en una trans-usión" m#s all# de todos los controles e-ectuados por el 4R)S" se reali(a una prueba de-initiva de compatibilidad en la cama del paciente justo antes de la trans-usión.
