INSTRUMEN EVALUASI KINERJA DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA
A. PERFORMANCE AS MANAGER (MANAGERIAL SKILL) No. PARAMETER Kurang Cukup (skor = 1) (Sekor = 2) I MANAJEMEN SARANA 1 Rencana induk Tidak ada Ada, tapi tidak pembangunan perencanaan lengkap jangka panjang ( Master Plan ) 2 Rancangan < 50% 50%-75% bangun harus sesuai dengan standar teknis medis 3 Perkembangan Tidak ada Hanya bertambah jumlah Tempat perkembangan I jenis pelayanan Tidur (TT) 4 Perkembangan Sebagian besar Sebagian kecil jenis peralatan rusak dan tidak rusak dan tidak medis dan terawat terawat penunjang medis 5 Pemeliharaan Tidak ada Ada pedoman sarana medis, pedoman, bukti sebagian besar gedung dan tidak lengkap ada bukti sarana lainnya 6 Proses pengadaan Tidak ada Ada pedoman peralatan medis, pedoman bukti sebagian besar penunjang medis tidak lengkap ada bukti dan non medis 7 Proses pengadaan Tidak ada Ada pedoman , penyimpanan pedoman , bukti sebagian besar dan tidak lengkap ada bukti pendistribusian obat dan alkes 8 Ketertiban dan Sebagian besar Kotor hanya di kebersihan kamar kotor & tidak beberapa bagian mandi, dapur, teratur taman, gudang, dan sarana lainnya SKOR MAKSIMAL VARIABEL I = 24 II MANAJEMEN YAN MEDIS 1 Kelengkapan dan Kelengkapan < Kelengkapan 50-
Baik (Sekor = 3)
Ada, tertulis dengan lengkap
> 75%
Perkembangan > 1 jenis pertahun Semua terpelihara dengan baik
Ada pedoman dan buktinya lengkap
Ada pedoman dan buktinya lengkap
Ada pedoman dan buktinya lengkap
Seluruhnya bersih dan rapi
Kelengkapan
2
3
4
5
6
7
8
perkembangan jenis pelayanan Rawat Jalan (a.1. Poli umum, IGD, Poli Spesialis dll sesuai dengan Strata RS Kelengkapan dan perkembangan pelayanan Rawat Inap (a.I. Kandungan, Anak, Neonatus, Bedah, Peny. Dalam dll sesuai dengan strata RS Kelengkapan dan perkembangan pelayanan Penunjang Medis (a.l. Laborat, Radiologi, Farmasi, Bedah dan Gizi dll sesuai dengan Strata RS Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Pelayanan medis 24 jam (a.l. IGD, Laborat, Radiologi, Farmasi dan OK sesuai dengan Strata RS Produk unggulan yang menjadi trademark RS Kemitraan dengan Dokter Ahli Non Organik (a.l. Dr. Spesialis Anak, Obsgyn, Bedah, Peny. Dalam dll Sesuai dengan Strata RS Kegiatan Komite Medis dan Staf Medis Fungsional
50% & kurang berkembang
75% & >75% dan perkembangannya perkembangannya cukup baik
Kelengkapan < 50% & kurang berkembang
Kelengkapan 5075% & perkembangannya cukup
Kelengkapan >75% dan perkembangannya baik
Kelengkapan < 50% & kurang berkembang
Kelengkapan 5075% & perkembangannya cukup
Kelengkapan >75% dan perkembangannya baik
PelaksanaanAskep Pelaksaaan Askep Pelaksanaan < 10% 10-40% Askep > 40% Ada hanya sebagian kecil
Sebagian besar ada
Lengkap
Tidak ada
Ada tapi belum baik
Ada dan sudah baik
Ada hanya sebagian kecil
Sebagian besar ada
Lengkap
Tidak ada
Ada kegiatan 1 x perbulan
Ada kegiatan > 1x perbulan
III
IV
SKOR MAKSIMAL VARIABEL II = 24 MANAJEMEN SDM 1 Struktur Ada kurang Organisasi dan lengkap tata kerjanya 2 Pengisian pejabat Sebagian tidak struktural layak 3 Perencanaan Ada, hanya ketenagaan sebagian kecil rencana kebutuhan dan diklat 4 Kegiatan Diklat, Tidak pernah Seminar, Monitoring Report, Studi Kasus dll 5 Kegiatan Heaning Tidak pernah 6 Peraturan Tidak ada kekaryawan/PKB (Perjanjian Kerja Bersama) 7 Kegiatan rapat Tidak pernah staff manajemen secara berkala 8 Evaluasi Kinerja Tidak pernah ada Kariyawan evaluasi 9 Tim penerimaan Adan hanya pegawai sebagian kecil SKOR MAKSIMAL VARIABEL III = 27 MANAJEMEN INFORMASI MANAJEMEN KESEHATAN 1 Data inventaris Ada< 50% medis dan non medis 2 Data Ada< 50% Kekaryawanan 3 Data hasil seluruh Ada< 50% kegiatan 4 Kelengkapan dan Ada< 50% ketertiban Rekam Medis 5 Laporan hasil Ada< 50% kegiatan secara berkala (bulanan, tribulan, semester
Sebagian besar lengkap
Lengkap
Sebagian besar layak Sebagian besar ada
Seluruhnya layak
Ada kurang lengkapPernah 1 kali per semester
> 1 kali persemster
Pernah 1 kali per minggu Ada tetapi tidak dilaksanakan
> 1 kali perminggu Ada dilaksanakan dengan baik
Pernah 1 kali sebulan
> 1 kali perminggu
Sebagian besar ada Sebagian besar ada
Lengkap
50%-75% ada
>75% ada
50%-75% ada
>75% ada
50%-75% ada
>75% ada
50%-75% ada
>75% ada
50%-75% ada
>75% ada
Lengkap
Lengkap
dan tahunan) 6 Kegiatan pemasaran (sponsorship, seminar, radio, bazar, brosur, koran, dll 7 Rapat Staf Manajemen RS
V
Ada hanya sebagian kecil
Sebagian besar ada
Lengkap
Tidak pernah
Pernah 1 X perbulan
Pernah > 1perbulan
8 Rapat bersama Tidak pernah Pernah 1x dalam antar Direksi 3 bulan /Manjemen dan Yayasan SKOR MAKSIMAL VARIABEL IV = 24 MANAJEMEN KEUANGAN 1 Pembuatan Tidan ada RAPB Ada RAPB rencana anggaran namun tidak rinci 2 Pelaksaan RAPB Tidak dilakukan Dilakukan 50RS 75% 3 Pembukuan Ada namun tidak Ada sebagian keuangan lengkap besar lengkap 4 Sistem Akuntansi Tidak ada Ada sebagian Keuangan besar lengkap 5 Sistem Ada hanya Ada sebagian komputerisasi sebagian kecil besar lengkap 6 Laporan Tidak ada laporan Ada sebagian keuangan secara besar lengkap berkala 7 Kegiatan audit Tidak ada Ada oleh atasan internal kegiatan langsing 8 Hasil Diskrimer Wajar dengan pemeriksaan catatan keuangan Auditor Independen SKOR MAKSIMAL VARIABEL V = 24 SKOR TOTAL MAKSIMAL PARAMETER (A) = 123
B. PERFORMANCE (HASIL KEGIATAN) NO PARAMETER KURANG (SKOR = 1) I CAKUPAN PELAYANAN I.A PELAYANAN RAWAT JALAN 1 Poli Umum Rata-rata <50% Target 2 Poli Spesialis Rata-rata <50%
Lebih dari 1x dalam 3 bulan
Ada RAPB terinci dan lengkap >75% sesuai RAPB Ada terinci dengan lengkap Ada terinci dengan lengkap Ada terinci dengan lengkap Ada terinci dengan lengkap Ada oleh SP dan laporan lengkap Wajar
CUKUP (SKOR =2)
BAIK (SKOR = 3)
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
3 I.B
Unit Gawat Darurat PELAYANAN PENUNJANG MEDIS 1 Instalasi Radiologi 2
I.C
3
Instalasi Labolatorium Instalasi Farmasi
4
Instalasi Bedah
5
Ambulance
6
Perawatan Jenazah
PELAYANAN RAWAT INAP 1 Rawat Inap Obsgyn
Target Rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
Rata-rata <50% Target Rata-rata <50% Target Rata-rata <50% Target Rata-rata <50% Target Rata-rata <50% Target Tidak ada
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
5Ada, Hanya memandikan
Ada memendikan, mengkafani dan menshalatkan
Hari perawatan rata-rata <50% Target Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
50-75% Target
>75% Target
2
Rawat Inap Perinatalogi (atau Neonatalogi)
3
Rawat Inap Bedah
Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
4
Rawat Inap Umum
Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
5
Rawat Inap Anakanak
Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
6
Rawat Inap Darurat
Hari perawatan rata-rata <50% Target
50-75% Target
>75% Target
Responden yang
Responden yang
SKOR MAKSIMAL VARIABEL I = 45 II KEPUASAN II.A PELANGGAN (KONSUMEN) 1 Mutu pelayanan
Respoden yang
II.B
(visite dokter, asuhan keperawatan, gizi, pelayanan obat, dll 2 Biaya (Biaya kamar, tindakakn medis, biaya visite, dll) KARYAWAN DAN MITRA KERJA 1 Kesejahteraan karyawan 2 Lingkungan kerja
puas <50%
puas 50-80%
puas >80%
Respoden yang puas <50%
Responden yang puas 50-80%
Responden yang puas >80%
Responden yang puas 50-80% Responden yang puas 50-80% Responden yang puas 50-80%
Responden yang puas 80% Responden yang puas 80% Responden yang puas 80%
Ada perkembangan 15% pertahun 60-80% Target Tiap tahun meningkat 1-5% Skor35-50
Ada perkembangan >5% pertahun >80% Target Tiap tahun meningkat >5% Skor 50-70
60-80% kebutuhan standar
>80% kebutuhan standar
Ada 1x persemester
Ada >1x persemester
Ada <1 orang pertahun
Ada >1 orang pertahun
Hasil self assesment <60%
60-80%
>80%
<60%
60-80%
>80%
Responden yang puas <50% Responden yang puas <50% Responden yang 3 Hubungan antar karyawan puas <50% SKOR MAKSIMAL VARIABEL II = 15
III
KINERJA KEUANGAN 1 Perkembangan pemasukan /pendapatan Bruto 2 Prestasi SHU 3 Trend Asset RS
Tidak ada perkembangan <60% Target Tiap tahun tidak ada peningkatan Skor <35
Tingkat kesehatan keuangan SKOR MAKSIMAL VARIABEL III =12
4
IV
V
PENGEMBANGAN SDM <60% kebutuhan 1 Perkembangan jumlah karyawan standar medis, paramedis, dan administrasi 2 Mengikuti kegiatan Tidak pernah seminar,symposium, pelatihan, dl Tidak ada 3 Karyawan yang disekolahkan ( Spesialis, S2, S1, DIII, dll) SKOR MAKSIMAL VARIABEL IV = 9 AKREDITASI 1 2
Peningkatan mutu dan Keselamata Pasien (PMKP) Akses pelayanan dan Kontinuitas
Pelayanan (APK <60% 60-80% 3 Asessmen Pasien (AP) <60% 60-80% 4 Pelayanan Pasien (PP) 60-80% 5 Pelayanan Anestesi <60% dan Bedah <60% 60-80% 6 Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) <60% 60-80% 7 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) <60% 60-80% 8 Manajemen Fasilitas dan Keamanan ( MFK) <60% 60-80% 9 Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP) <60% 60-80% 10 Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP) <60% 60-80% 11 Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) <60% 60-80% 12 Hak Pasien dan Keluarga (HPK) <60% 60-80% 13 Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) <60% 60-80% 14 Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) <60% 60-80% 15 Sasaran Milenium Development Goals (MDG's) SKOR MAKSIMAL VARIABEL V = 45 TOTAL SKOR MAKSIMAL PARAMETER (B) = 126
C. PERFORMANCE OF INTEGRITY NO PARAMETER KURANG (SKOR = 1) I KEGIATAN DAKWAH LINGKUNGAN Ada kadang1 Kegiatan Bimroh (a.I. Menuntun kadang shalat pasien, dan cara bersuci, bimbingan rohani, ceramah keagamaan)
>80% >80% >80% >80%
>80%
>80%
>80%
>80%
>80%
>80% >80% >80%
>80%
CUKUP (SKOR = 2)
BAIK (SKOR = 3)
Ada terbatas hanya pasien
Ada untuk Pasien dan Pegawai
2
3 4 5
Kegiatan Santunan kaum dhuafa (al. Santunan hari raya, santunan Idul Adha, Santunan Musibah, dll) Kegiatan Pemulihan Kesehatan pada Masyarakat Kegiatan Tabligh di masjid Asy-Syifa' Kegiatan Taziz
Tidak ada
Ada <0,5% SHU
Ada >0,5 dari SHU
Tidak ada
Ada <1 kali persemester
Ada>1 kali persemester
Tidak ada
Ada <1 kali persemester Ada <1 kali persemester Ada <1 kali persemester
Ada>1 kali persemester Ada>1 kali persemester Ada>1 kali persemester
Tidak ada
Kegiatan Tidak ada peningkatan kemampuan membaca dan menghafal AlQuran bagi karyawan SKOR MAKSIMAL VARIABEL I = 18 SKOR TOTAL MAKSIMAL PARAMETER (C) = 18 SKOR MAKSIMAL SELURUH PARAMETER (A+B+C) = 267
6
KETERANGAN: KINERJA KURANG BILA SKOR = 90-191 KINERJA CUKUP BILA SKOR = 192-229 KINERJA BAIK BILA SKOR = 230-267 Pengurus yayasan amrah sokaraja Ketua Yayasan
(
Sekertaris
)
(
)
