Form Penilaian Wawancara Nomer Peserta
: ………………………………………………………..
Nama Peserta
: ………………………………………………………..
Formasi
: Bidan / Perawat (Coret yang tidak perlu)
Tanggal wawancara
: 23 Mei 2017
Poin Dapat Disaranakan Masih Dapat Disarankan : Tidak Dapat Disarankan :
Uraian No
Aspek
1
Penampilan Fisik
2
Sopan Santun
3
Prestasi akademik
4 5 6
Pemahaman mengenai dunia kesehatan Kemampuan Finansial Kemampuan menyampaikan pendapat
7
Daya Tangkap
8
Kepercayaan Diri
9
Motivasi
10
Dorongan Prestasi Kerja
11
Stabilitas Emosi
Baik (2)
≤17-22 ≤10-16 ≤9 Penilaian Cukup Kurang (1) (0)
Badan Sehat dan tegak, Pakaian bersih dan rapih, wajah segar dan bersemangat Menyapa dengan baik, duduk setelah dipersilahkan, posisi duduk baik, mata ke arah pewawancara, penuh perhatian IPK, kegiatan akademik dan ekstra kurikuler yang pernah di ikuti, prestasi puncak yang pernah di raih. Mampu menjelaskan sekilas mengenai dunia kesehatan, memiliki pengetahuan umum mengenai program kompetensi yang dituju (Bidan / Perawat) Latar Belakang Keluarga, Mempunyai jaminan kesehatan Dapat menyampaikan pemikirannya dengan baik dan tata bahasa yang digunakan mudah dimengerti, tenang dan tidak ragu, arah pembicaraan jelas Dapat memahami pertanyaan dengan baik, wawancara tidak perlu mengulangi pertanyaan, memberi jawaban sesuai pertanyaan Tidak gugup, tenang, tidak ragu, menyampaikan pemikiran, menunjukan keyakinan diri Menunjukan interest pada bidang keperawatan/kebidanan, energik, ada keinginan untuk bekerja, siap untuk menghadapi masalah di lingkungan kerja Ada keinginan untuk belajar dengan giat, tidak ragu mengungkapkan kemampuan dan keterampilan Memiliki kemampuan yang jelas, tidak mudah cemas, dapat menyesuaikan dengan situasi wawancara. Nilai Uraian
Riwayat Kesehatan
Ada
Tidak Ada
Keterangan
Pernah / sedang menderita penyakit
Pewawancara I
Pewawancara II
(………………………… ….)
(…………………………… ……)
Catatan khusus
