Formulario de Postulacion

LICEO NACIONAL DE LLO-LLEO FORMULARIO POSTULACIÓN A BECA FINANCIAMIENTO COMPARTIDO. COMPARTIDO. IDENTIFICACIÓN DEL APODERADO: Antecedentes personaes  Nombre completo:............................................................ completo:........................................................... . RUT / RUN :........................................................... Dirección :..........................................................

Antecedentes La!oraes Profesión u Oficio:.............................................................. Lugar de Trabajo :........................................................ :............................................................. ..... !os de "er#icio :......................................................... :............................................................. .... ntecedentes como poderado ntig$edad como poderado del Liceo:........................  N%mero de &ijos estudiando en el Liceo Nacional de Llo ' LLeo :......................................... :........... ..............................

No"!re de A#"no

Edad

C#rso

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Feca de Post#ac+n:....................................

$.

IN/RES IN/RESO O /RUP /RUPO O FAM FAMILIA ILIAR R PER PER C0PIT C0PITA A: (enos de ) *ngreso (+nimo ,ntre ) -  *ngresos (+nimos ,ntre  -  *ngresos (+nimos (0s de  *ngresos (+nimos

&.

N1ME N1MERO RO DE 2ERM 2ERMAN ANOS OS:: 1ermanos estudiando en ,ducación 20sica 1ermanos estudiando en ,ducación (edia 1ermanos estudiando en ,ducación "uperior  1ermanos estudiando en el mismo Plantel 1ermanos 3ue no estudian

'. EL /RUPO /RUPO FAMILIAR FAMILIAR 3I3E EN CASA PROPIA:

"4  NO

(. EL /RUPO FAMILIAR TIENE AUTOMÓ3IL DE USO PARTICULAR: S4 NO ). EL /R /RUP UPO O FAMILIA ILIAR R TIENE IENE DEUD DEUDA AS O PA/A DI3 DI3IDEN IDENDO DOS S 2IPOTECARIOS: Paga &asta ) *ngreso (+nimo (+nimo Paga entre ) -  *ngresos (+nimos Paga m0s de *ngresos (+nimos

5.

SALUD DEL /RUPO FAMILIAR  FAMILIAR :

"in problemas de salud en el grupo familiar  5on problemas de salud alg%n miembro de la familia ,nfermos crónicos o terminales en el grupo familiar 

6.

LU/AR DE RESIDENCIA DE LA FAMILIA FAMILIA: 6i#en 6i#en en la misma 5omuna 6i#en 6i#en en otra o tra 5omuna 6i#en en el "ector Urbano 6i#en en el "ector Rural

7.

CONSTITUCIÓN DEL /RUPO FAMILIAR  FAMILIAR : 6i#e con sus padres 6i#e con uno solo de sus padres 6i#e 6i#e con alg%n a lg%n familiar  6i#e 6i#e de allegado

Post# st#aa a :

Beca Parc+a Beca Tota

DECLARO 8UE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN ESTE FORMULARIO SON FIDEDI/NOS.

 999999999999999999999999 999999  999999999999999999999999999999 No"!re de Padre o Apoderado

999999999999999999999999 99999999999  99999999999999999999999999999999999  F+r"a