KISTA

Nama Kista Kista radikular

•

• •

•

•

•

•

• •

Gejala klinis Pembeng Pembengkak kakan an kronis kronis dan merupak merupakan an kista kista yang yang palin paling g serin sering g terja terjadi di pada pada rahang Sering terjadi pada usia 20-60 tahun Lebih sering mengenai maxila dari pada mandibula Pembeng Pembengkak kakan an yang berjala berjalan n lambat lambat dengan tanpa rasa sakit, tidak terdapat gejala sampai cukup besar untuk terlihat  ika terkena terkena in!eksi akan menyebabkan menyebabkan rasa sakit Pemb Pembeng engka kaka kan n berbe berbentu ntuk k bulat bulat dan dan keras keras saat saat a"al a"al terjadi terjadi dan kelam kelamaan aan akan akan meni menimb mbul ulka kan n sens sensas asii sepe sepert rtii cangkang telur yang retak jika di tekan #kan #kan tera terasa sa ber$ ber$uk uktu tuas asii jika jika tela telah h menembus menembus bagian bagian jaringa jaringan n lunak lunak dan ber"a ber"arn rna a kebir kebirua uan n jika jika sudah sudah deka dekatt dengan permukaan mukosa #danya gigi yang non %ital  Histologi  pada lapisan lapisan epiteliu epitelium m terdiri terdiri dari dari epitel epitel s&uamou s&uamous s strati'e strati'ed d dengan dengan berbaga berbagaii keteba ketebalan( lan( hilangny hilangnya a lapi lapisa san n sel sel basa basall dan dan kada kadang ng tida tidak k lengkap lengkap(( pada a"al a"al terjadi terjadi proli!e proli!eras rasii epite epitell berh berhub ubung ungan an denga dengan n in$a in$amsi msi kron kronis is yng jelas jelas dan mungk mungkin in epitel epitel terlihat menebal, irregular, irregular, hiperplastik atau tampak tampak seper seperti ti jala) jala) jaring* jaring* +an membentuk cincin* #danya badan hialin pada epitelium* epitelium* Kista yang telah lama berkembang akan memiliki lapisan epitel yang gepeng, dinding 'brous yang tebal

•

•

•

Potofsiologi n!e n!eks ksii dari dari ruan ruang g pulp pulpa a menyebabkan menyebabkan in$amasi dan prol proli! i!er eras asii dari dari epit epitel el sel sel malasse  jika in!eksi dapat dieleminasi dari saluran akar, kista kista radik radikul ular ar yang yang keci kecill dapat hilang tanpa dilakukan pembedahan  .ekana  .ekanan n hidrostatik hidrostatik mempenga mempengaruhi ruhi cairan cairan kista kista  teka tekana nan n hidr hidros osta tati tik k dida didala lam m kist kista a lebi lebih h besa besarr dibandin dibandingka gkan n dari dari tekanan tekanan kapiler kapiler darah* darah* /airan /airan kista kista seba ebagian besa esar adal dalah eksudat in$amasi dan mengandung protein dengan konse konsentr ntrasi asi tinggi tinggi,, cair cairan an kista juga mungkin meng mengan andu dung ng koles olestr trol ol,, dara darah, h, 'brin 'brin dan dan sisa-s sisa-sisa isa epitel yang terkelupas , kista memilik memilikii dinding dinding membran membran semipermiabel* Kerus erusak akan an debr debris is selu selule lerr dalam lumen kista meningk meningkatk atkan an konsen konsentras trasii protein tein,, men menyeb yebabka bkan peningkatan peningkatan teanan osmotik terjadi   transport)perpindah transport)perpindahan an cairan mele mele"a "ati ti lapi lapisa san n epit epitel el kedal edalam am lume lumen n kist kista a dari dari

Radiograf dan Histologi

•

dan minimal in'ltrasi in$amasi +inding kista terdiri dari jaringan ikat kolagen 'brous( selama pertumbuhan akti! di %askularisi dan dirembesi)diterobos)diin'ltrasi oleh sel in$amsi kronis yang berbatasan dengan epitelium yang berproli!erasi

 jaringan ikat sekitar* /airan didalam kista membantu pertumbuhan dan pembesaran dari kista

•

Kista dentigerous

•

•

•

•

Kista dentigerous melingkupi mahkota gigi dan merupakan dilatasi dari !olikel( kista menempel pada leher gigi* Lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan "anita, jarang ditemui pada anak-anak dan sering ditemukan pada udia 20-0 tahun  .idak menampakkan gejala sampai pembengkakan disadari( dapat menyebabkan rasa nyeri jika terjadi in!eksi #danya penundaan)delay dari erupsi

•

•

 Radiograf   kista radikular terlihat membulat, area radiolusen dengan batas tegas( terlihat batas luar radiopa&ue yang padat* #danya gigi yang nekrosis penyebab kista yang biasanya ditndai dengan adanya ka%itas karies yang luas( gigi tetangganya mungkin akan miring ataupun berpindah posisi atau dapat bisa terjadi mobilisasi*  Radiograf   ka%itas berbentuk membulat, unilokuler ataupun dapat multilokuler dan mengandung mahkota gigi* 1erbatas jelas Patogenesis dan patologi  perlekatan lapisan kista pada atau dekat dengan / dikarenakan kista dentigerous timbul hasil dari

•

•

gigi Sering mengenai gigi molar ketiga dan gigi kaninus maksila yang   merupakan gigi paling sering mengalami impaksi

perubahan alami dari sisi organ enamel setelah pembentukan enamel sempurna* Pembelahan antara sisa dari inner enamel epiteliun menutupi enamel dan outter enamel epitelium, membentuk lapisan lebih besar dari kista* Pertumbuhan secara progresi! dari kista di Karenakan dilatasi dari !olikel gigi

 Histopatologi  lapisan kista dentigerous dengan khas terdiri dari epitel yang tipis terkadang billaminar, epitel s&uamous strati'ed( lapisan epitel tidak berkeratinisasi dengan ketebalan kira-kira 3-6 lapis dinding 'brous sama dengan kista radikular tetapi tidak ada perubahan in$amasi yang khas •

 Treatment   pencabutan gigi yang bersangkutan dan enukleasi komponen jaringan lunak( pada kasus dimana kista mengenai bagian spesi'k mandibula, treatment a"al yang dapat diterima adalah marsupialisasi kista untuk pengurangan dan selanjutnya penyusutan dari lesi*

Kista 4dontogenik Keratosis

•

•

•

•

•

nsidensi terbanyak pada usia 20-50 tahun tetapi juga sering ditemukan ada usia 0-0 tahun 1iasanya mengenai daerah mandibula( pada bagian posterior al%eolar ridge atau angulus mandibula +apat tumbuh mengelilingi gigi( paling sering terjadi rekurensi  .anpa gejala sampai meluas atau terkena in!eksi   Histopatologi   odontogen keratosis secara khas memperlihatkan dinding yang tipis dan rapuh yang terkadang sulit untuk dilakukan enukleasi dari tulang dalam satu potongan utuh( lumen kista dapat berisi cairan bening yang seperti serum transudat atau dapat berisi cairan kekuningan* Secara mikroskopis pada dinding tipis 'brous tidak ditemui in'ltrasi peradangan( lapisan epitel terdiri dari lapisan seragam epitel s&uamous strati'ed yang keteblannya biasanya 6-7 lapis( dasar lumen menunjukan sel epitel parakeratosis gepeng yang bergelombang( lapisan basal tersusun dari lapisan palisade yang berbentuk kuboid ataupun sel epitel kolumnar

•

•

•

  Radiograf   tampak daerah radiolusen yang  jelas( batas dapat lebih bulat atau berlekuk-lekuk( dapat terlihat multilokuler dan berbatas halus dan kadang bermargin corticated( kista keratosit dapat membukus gigi yang belum erupsi, akar gigi yang berdekatan mungkin dapat berpindah Patogenesis dan pato'ologi  keratosis mungkin muncul dari epitel primordial atau dental lamina atau sisa dari dental lamina( dapat juga muncul dari organ enamel sebelum pembentukan gigi   Treatment   dilakukan enukleasi dan kuretase( pengambilan kista utuh kadang sulit karena dinding yang tipis dan rapuh( dapat  juga dilakukan reseksi untuk mengurangi kemungkinan untuk mengalami rekurensi