BAB I 1. PENDAHULUAN
Terjangkitnya infeksi nosokomial/HAIs atau sering disebut juga infeksi rumah
sakit artinya infeksi yang terjadi dirumah sakit! Hal ini da"at menimbulkan masalah bagi "enderita dan da"at merugikan nama baik rumah sakit! #ebag #ebagai ai sebuah sebuah "en "enya yakit kit yang yang berdiri berdiri sendir sendirii $terle $terle"as "as dari dari keterk keterkait aitan an "eny "e nyak akitit da dasa sar% r% yan angg mu mun& n&ul ul se seba baga gaii ak akib ibat at tind tindak akan an me medi diss da dann as asuh uhan an ke"e ke "era' ra'at atan an ya yang ng dila dilaku kuka kann ba baik ik se sesu suai ai #P( #P( atau atau "u "unn tida tidak k ma maka ka infe infeks ksii nosokomial da"at mem"engaruhi morbiditas dan mortalitas "enyakit dasar! Akibat lain adalah hari ra'at yang lebih "anjang dan itu berarti "erlu adanya tambahan biaya sedangkan bagi rumah sakit da"at memberikan kesan kurang baik terhada" "en&egahan infeksi yang meru"akan indikator keselamatan "asien rumah sakit! 2. PEN)(*)ANI#A#IAN
PPI*# mem"unyai mem"unyai "eran "eran "enting "enting dalam rangka rangka memberika memberikann "elayanan "elayanan
"rima terhada" "asien baik langsung atau"un tidak langsung! +emberi "engertian dann da
tamb tambaaha hann
'a'as a'asan an
terh terhaada"
"as asie ienn
dan
"enngu "e gunnjung jungny nyaa
tent tentan angg
"erke "erkemba mbanga ngann "en "enya yakit kit dan kuman kuman setida setidakny knyaa akan akan mem"en mem"engar garuhi uhi tin tingka gkatt kesembuhan "asien! ,endala yang dihada"i dalam "erjalan kinerjanya PPI*# masih menghada"i bebera beb era"a "a kendal kendalaa ant antar ar lain lain belum belum dit diteta eta"ka "kanny nnyaa be beber bera"a a"a kerjas kerjasama ama ya yang ng seme se mest stin inyya di laku lakuka kann
deng de ngan an un unitit lain lainny nyaa me menj njad adii tida tidakk da da"a "att dila dilaku kuka kann
&ontohnya mendisain sebuah ruangan ruangan seharusnya melibatkan melibatkan unsur PPI*# untuk memberikan masukan ke"ada tim/unit /"ihak yang melaksanakan "embangunan sehi se hing ngga ga se sesu suai ai atau atau "a "aliling ng tida tidakk me mend ndek ekat atii ka kaid idah ah PPI PPI #eti #etida dakn knyya PPI PPI memberikan masukan tentang -entilasi untuk sehingga turn o.er udara diruangan menjadi seimbang "en&ahayaan dan lainlain! Dihara"kan "engorganisasian PPI*# kede"an bisa memberikan kontribusi yang ya ng ba baik ik un untu tukk "e "eni ning ngka kata tann mu mutu tu layan layanan an di *# ,har ,harititas as 0hak 0haktiti da dann bisa bisa berko berkolab labora orasi si de denga ngann un unitit yang yang lain lain unt untuk uk kemaju kemajuan an *# ,harit ,haritas as 0hakti 0hakti dan akhirnya ber"artisi"asi ber"artisi"asi dalam me'ujudkan me'ujudkan mayarakat Indonesia yang yang berkualitas #ehat dan +andiri sehingga usia hara"an hidu" akan lebih! BAB II
1! ,E)IAT ,E)IATAN 2AN) #UDAH #UDAH DILA,#A DILA,#ANA,A NA,AN N 1
A! #osialisasi 3u&i tangan $hand Hygiene% ,egiatan ini menjadi sasaran a'al untuk "engendalian infeksi kegitan "elatihan &u&i tangan yang diikuti oleh seluruh unsur karya'an mulai dari direktur utama direktur dan stafnya "ara dokter farmasi laboratorium "era'at radiolagi bag umum se&uriti dan tidak terke&uali &leaning ser.i&e! +eski"un "ada akhirnya "eserta yang mengikuti "elatihan dunyatakan lulus namun "ada "roses obser.asi dila"angan masih terda"at "ara "elayanan kesehatan yang masih belum bisa menera"kan di dalam kegiatan rumah sakit! 0! Program ke"ada "asien dan "engunjung rumah sakit Program "endidikan dan "elatihan ke"ada "asein dan "enunggunya belum
dilaksanakan
se&ara
berkesinambungan!
#osialisasi
tentang
"engendalian infeksi masih sangat minim dilakukan memberikan informasi tentang "engendalian infeksi ke"ada "engunjung menjadi bagian yang &uku" "enting untuk bisa terkendalinya infeksi nosokomial $HAIs%! Program "endidikan ke"ada "etugas sedikit demi sedikit sudah berjalan orientasi "etugas/karya'an baru sudah dilaksanakan meski"un belum se"enuhnya! Untuk taha" a'al "rogram sudah dilaksanakan kegiatan "elatihan &u&i tangan! Program immunisasi He"atitis 0 dilaksanakan sebelum adanya PPI*# terbentuk dan "rogram ini ditanggung oleh "ihak rumah sakit! untuk sur.ey da"at terlaksana se&ara rutin untuk melihat mutu "elayanan ditinjau dari bebera"a angka infeksi yang antara lain I#, IL( "neumania tusukan jarum infus se"sis dan angka infeksi "ada "emasangan 4#D! Dan terkait dengan "rogram "enyehatan lingkungan dirasakan masih "erlu banyak koreksi 3! Tata hubungan kerja #am"ai saat ini ada hal yang "erlu kita koreksi bersama yaitu tentang "elaksanaan "embangunan yang belum "ernah meminta masukan ke"ada PPI tentang bagimana tinjauan PPI dengan "embangunan yang ada 5 &ontohnya bangunan I3U sangat mengabaikan "entingnya "etukaran udara se&ara alamiah begitu juga bangunan *adiologi yang tidak ada .entilasinya sehingga "er"utaran udara menjadi sangat minimal! #elain itu juga disyaratkan untuk menutu" area yang sedang dibanagun /direno.asi terkait dengan menjaga /meminimalisir kontaminasi
2
udara dari debu sehingga "rota" yang dibuat belum tersosialisasi dengan baik! 6! PEN))UNAAN ANTI +I,*(0A Penggunaan antibiotika dan antimikroba di *# ,haritas 0hakti belum ada standarisasi / formularium yang dise"akati! Pada umumnya antimikroba yang digunakan adalah se"alosforin generasi III karena dokter lebih mengutamakan kesembuhan "asiennya dengan &ara "emberian antimikroba yang di"er&aya! #e"alos"orin gen III adalah antimikroba yang banyak di"ilih kemudian golongan 7uinolon dan gol "enisilin adalah "ilihan ke 8! Pemetaan kuman di *# ,haritas 0hakti belum "ernah dilakukan dimana hasil "eta kuman da"at digunakan untuk ke"erluan "enggunaan antibiotika dan antimikroba yang 'ajar! ,arena biaya untuk "emetaan kuman &uku" mahal sehingga kami belum bisa melaksanakan! Hal ini di"erlukan karena "ada umumnya kuman akan bermutasi menjadi resisten ketika ter"a"ar dan sedikit demi sedikit kuman akan membuat "ertahan dirinya dengan bermutasi dan akhirnya kuman resisten! 8! PE+0ATA#AN PEN)UN9UN) #am"ai saat ini bila kita "erhatikan "embatasan 'aktu berkunjung masih belum terlaksana! Pembatasan "engunjung selain 'aktu juga "ada anakanak diba'ah 16 tahun masih banyak yang lolos! Diruang ra'at ina" belum bisa dilaksanakan "embatasan "engunjung sehingga terkadang ruangan menjadi "enuh dan "enga" sehingga tidak salah jika ruang ra'at ina" se&ara keseluruhan menjadi ruangan yang memberikan kontribusi meningkatnya angka infeksi!
:! PELA,#ANAAN ,E)IATAN DI (, TE*,AIT DEN)AN PPI ,etika kita masuk ke (, di area ,otor kita 'ajib mele"askan alas kali / se"atu yang berasal dari luar (k akan teta"i kursi roda / brand&ar dari luar bisa masuk sam"ai ke ruang tindakan! ,emudian belum adanya "etunjuk / batas yang memisahkan areaarea di (, termasuk area "asien "reo"rasi dan "ost o"erasi kemudian dari segi bagunan untuk ruangan ok masih memiliki luas yang sangat sem"it dan ke&il sehingga trans"ort "asien tidak da"at dilakukan dengan maksimal! 3
BAB III
1! *en&ana ,erja tahun 6;1< Jadwal No.
Kegiatan
Rincian Kegiatan Hari
I
,egiatan ,e'as"adaan #tandar
Mg g
Bl n
T W
Sm t
Th n
=
4
a!
,egiatan 3u&i tangan
Penyusunan standar &u&i tangan 6 #osialisasi ,ebijakan #(P 1
Pemantauan "elaksanaan kegiatan &u&i tangan meli"uti > kegiatan &u&i tangan dan ,etersediaan sarana &u&i tangan $terlam"ir% : Pela"oran dari *uangan 8
b!
,egiatan Penggunaan APD
?
*eka" la"oran dari ruangan
@
E.aluasi
1
Penyusunan standar APD
6
#osialisasi ,ebijakan #(P
Pemantauan APD yang meli"uti > kelengka"an APD dan "enggunaannya di masing masing unit kerja $terlam"ir% : Pela"oran dari *uangan 8
II
,egiatan Dekontaminasi dan #terilisasi
?
*eka" la"oran dari ruangan
@
E.aluasi
= = =
= = = = = =
= = =
Penyusunan standar / #P( Dekontaminasi dan #terilisasi 8 #osialisasi ,ebijakan #P( 1 6
Pemantauan ketersediaan Desinfektan di la"angan $terlam"ir% : Pemantauan "elaksanaan kegiatan dekontaminasi dan sterilisasi di la"angan $terlam"ir% ? Distribusi Penerimaan dan Penyerahan Instrumen serta @ Pen&atatannya $terlam"ir%
=
= =
=
=
5
<
Pemantauan mutu >
Pen&atatan utilisasi sterilisator $terlam"ir% La"oran "erubahan 'arna indikator ta"e $terlam"ir% B ,alibrasi auto&la.e
= = = =
+elakukan s'ab alat untuk "emeriksaan kultur $terlam"ir% 1; La"oran dan E.aluasi III
I-
-!
,egiatan Pengelolaan Limbah dan ,ebersihan Lingkungan *#
,e'as"adaan Isolasi
,egiatan Perlindungan Petugas kesehatan
1
Penyusunan #P(
6
#osialisasi ,ebijakan #P(
Pemantauan "elaksanaan kegiatan "embuangan limbah *# dan kebersihan lingkungan *# : La"oran dan e.aluasi 8
0erkoordinasi dengan "elayanan medis untuk menentukan indikasi "era'atan isolasi 6 Petunjuk Pera'atan "asien dalam ruang isolasi 1 Penyusunan #P( 1
6
#osialisasi ,ebijakan #P(
+embuat "edoman bagi "etugas yang mengalami ke&elakaan tertusuk jarum bekas "akai $terlam"ir% : +embuat "edoman "en&egahan infeksi untuk "etugas kesehatan yang kontak dengan kasus "enyakit menular $terlam"ir% ? +embuat "edoman bagi "etugas laboratorium yang menangani "enyakit menular $terlam"ir% @ +embuat Pedoman Profilaksis Pas&a Pajanan 8
=
= = = =
= $"er kasus %
= = = =
=
=
= 6
-I
Pengum"ulan data
-II Pengelom"okka n "engolahan / analisa data
-II Pela"oran dan I E.aluasi data IC
+onitoring> •
•
•
•
•
C
Pengelolaan linen Pembuanga n sam"ah Pemeliharaa n dan "erbaikan mesin "endingin
$terlam"ir% +elakukan sur.ey la"angan terhada" kejadian infeksi *#> IL( Phlebitis I#, Infeksi saluran &erna Endometritis #e"sis Dekubitus $terlam"ir% 1 +engelom"okkan kasus yang ditemukan 6 +enganalisa kasus yang ditemukan > A"akah infeksi dida"at di *# atau bukan 8 +embuat reka"itulasi angka kejadian infeksi *# $terlam"ir% +embuat la"oran hasil sur.ey $beserta e.aluasi dan tindak lanjut % 1 +emantau kegiatan dila"angan 6 +enindaklanjut jika ditemukan suatu kejadian yang tidak sesuai dengan "rosedur atau ada kegiatan yang tidak dilakukan 8 9ad'al"emeliharaan"erbai kan "eralatan umum $mesin "endingin%
=
= =
=
=
=
Pengontrola n sumber air Pengelolaan makanan dan minuman di Da"ur
+ereka" hasil kultur "asien berdasarkan data dari laboratorium
+enerima hasil kultur "asien dari laboratorium 6 +enganalisa data hasil kultur 1
=
7
CI
1 +engelom"okkan kuman +embuat "ola berdasarkan ruangan kuman dan 6 +engelom"okkan kuman mereka" hasil uji berdasarkan jenis kuman sensitifitas 8 +embuat analisa kuman antibiotika yang "aling banyak ditemukan : +enentukan jenis antibiotika yang masih sensitif $<; 1;;%
=
CII +embuat la"oran "ola kuman dan uji sensitifitas antibiotik ke"ada ketua Panita PPI
+emberikan la"oran ke"ada ketua Panita PPI tentang hasil "ola kuman dan uji sensitifitas $terlam"ir%
=
CII +ensosialisasik I an ke staf "elayanan medis dan ke"era'atan
+enginformasikan hasil "ola kuman dan hasil uji sensitifitas antibiotik yang sudah disahkan ke +anajer 2anmed ,e"era'atan A"otik dan Laboratorium
=
8
0A0 III 1! ,esim"ulan Perlu dilakukan langkahlangkah yang kongkrit untuk "engendalian infeksi ini sehingga manfaat "elatihan &u&i tangan masih sangat rendah korelasinya untuk "engendalian infeksi! 6! *ekomendasi a. Perlu adanya "elatihan / *efresh untuk "elatihan dasar tentang "engendalian infeksi rumah sakit! b. ,e"ada ,omite +edik segera membuat usulan "enggunaan antibioti& dan antimikroba yang 'ajar! c. Perlu "emahaman semua "ihak tentang "embatasan kunjungan dimana 'aktu belum terkontrol dan anakanak diba'ah 16 tahun masih banyak yang masuk keruangan ra'at ina"! d. ,ede"an mungkin da"at disediakan tisu to'el untuk mengeringkan tangan setelah men&u&i tangan / hand 'ashing karena mengeringkan tangan sudah tidak direkomendasikan dengan menggunakan handuk yang sehari ganti! e. Dukungan manajemen yang berkesinambungan sangat dibutuhkan untuk "elayanan yang baik dan berkualitas! 8! Penutu" Demikian la"oran ini di buat mudahmudahan bisa menjadi bahan "ertimbangan untuk bebera"a kebijakan yang menyangkut PPI*# tentunya untuk kemajuan rumah sakit yang da"at memberikan "elayanan yang bermutu dan turut berkontribusi untuk men&i"takan masyarakat yang sehat dan mandiri!
9
