Formulir Surveilans Harian Infeksi Rumah Sakit - Copy

FORMULI R SURVEILANS HARIAN INFEKSI RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT URIP SUMOHARJO BANDAR LAMPUNG BULAN/ TAHUN RUANGAN : SURVEYOR : DIVISI/ DEPARTEMEN  TGL

S

NAMA/RM

:

: U

JK

DX MEDIS

U

 TINDAKAN I!L !L

KETERANGAN D" MEDIS # Di$%no&$ Me'i& U S # S u hu JK U # U)ine K$tete) I!L # Int)$ !en$ Line/ !en$ Pe)i,e) ETT/ ! # En'ot)$-he$l Tube / !entil$to) AB # Antibiotik

ETT/!

HAP !AP IAD

INFEKSI RUMAH SAKIT !AP H AP ISK IAD

TIRAH BARING

Deku

# U&i$ # Jeni& Kel$(in # Ho&*it$l A+ui)e' Pneu(oni$ # !entil$to) A&&o-i$te' Pneu(oni$ # In,ek&i Ali)$n D$)$h

Phleb

HASIL KULTUR

Antibiotik