Home
Add Document
Sign In
Register
Laporan Investigasi - Near Miss
Home
Laporan Investigasi - Near Miss
near missFull description...
Author:
raphael damanik
11 downloads
377 Views
174KB Size
Report
DOWNLOAD .PDF
Recommend Documents
Laporan Investigasi - Near Miss
near missDeskripsi lengkap
Contoh Laporan Near Miss
Laporan Nearmiss CraneDeskripsi lengkap
Contoh Laporan Near Miss
Laporan Nearmiss CraneFull description
NEAR MISS Reporting Form
NEAR MISS Reporting FormFull description
0006_004 Near Miss Reporting Process
NMRPFull description
Perbedaan Hazzard, Risk, Near Miss, Accident
Full description
g.i.6_004 Near Miss Reporting Process
Nearmiss ReportingFull description
Predictive Safety Near Miss Hazard Reporting
Form Laporan Insiden Investigasi
Form Laporan Insiden InvestigasiDeskripsi lengkap
Laporan Audit INVESTIGASI
contoh laporan invesitggasi audit coyFull description
Contoh Laporan Investigasi
contoh laporan investigasi (SD)
LAPORAN INVESTIGASI KECELAKAAN
laporan investigasi kecelakaanFull description
Form Laporan Insiden Investigasi
Form Laporan Insiden Investigasi
Laporan Audit INVESTIGASI
contoh laporan invesitggasi audit coyDeskripsi lengkap
Laporan Investigasi - Sdr. Japar
japarFull description
Form Laporan Insiden Investigasi
Form Laporan Insiden Investigasi
Laporan Investigasi Kecelakaan Kerja
Laporan Investigasi Kecelakaan Kerja di rumah sakitDeskripsi lengkap
LAPORAN INVESTIGASI KECELAKAAN
laporan investigasi kecelakaanDeskripsi lengkap
Laporan Investigasi Outbreak
nmnmnnjnjn
Laporan Investigasi Outbreak
nmnmnnjnjn
Contoh Laporan Investigasi
contoh laporan investigasi (SD)Full description
(Ok)Laporan Investigasi Outbreak 2016
ppirsFull description
Laporan Kegiatan Investigasi Klb Leptospirosis
NEAR DROWNING
Doc. No. : FRM/HSE/05
LAPORAN INVESTIGASI INSIDEN / PENYAKIT AKIBAT KERJA
Rev.
PT Medan Sugar Industry
Ta Tanggal ns!"en: 2# Dese$%e& 201# 'en!s ns!"en:
Ha&!: Sen!n
Kecelakaan
Tgl Eff. Eff. : 01 Agustus 2014
'a$: 15.00 ()
*o+as!: Fuel Han"l!ng
Pe Penyakit akibat ker+a
&ear miss $*ampir celaka%
:0
Lingkungan
A. INORMASI MENGENAI KORBAN Na N a$a ,-o&%an: N/A
'en!s -ela$!n:
Dea&te$en / n!t -e&a: N/A Status -o&%an:
Karya,an
Laki#laki
Perempuan
'a%atan: N/A
$u&: Masa -e&a: N/A
Kntraktr / Tamu. Perusahaan:
-utsurce / P*L
A+t!v!tas / +eg!atan +o&%an "! lo+as!: ns!"en ang "!ala$!: N/A )ag!an tu%u3 ang te&+ena -ea&a3an *u+a / !"e&a: N/A )a )ag!an tu%u3 ang te&+ena ,s+etsa:
S!fat "an -atego&! !"e&a :
Meninggal Dunia / Fatality !"e&a )e&at : Amputasi / Cacat Permanen Keracunan Kanker / Penyakit berbahaya lain: ____________ !"e&a Se"ang : Patah Tulang / Retak Luka rbek / Tersayat !alam / Tertusuk !alam Luka bakar / "ritasi # kimia Luka iritasi # Kemasukan ben!a asing $mata% Terkilir / &yeri tt 'egar tak Luka bakar # Api / panas (esak na)as / 'angguan pe !"e&a la!n "engan e&a6atan $e"!s:77777777777777777 !"e&a R!ngan :
Luka memar / Lecet )ag!an tu%u3 ang te&+ena ,&a!an:
Luka gres / tersayat ringa Pusing / Ti!ak nyaman
8e&tolongan e&ta$a ang "!%e&!+an / "!"aat: 8e&a6atan lanutan ,Na$a RS / -l!n!+: N/A
Tanggal: 'u$la3 lost t!$e: N/A Ha&!
Tanggal %e+e&a +e$%al! "engan no&$al: N/A B. KER!SAKAN PROPERTI / LINGK!NGAN N89 N89 (!nc3 )&ac3!ng9 Seng Ata Hoe& Tan+os
)!aa e&%a!+an enanggulangan ,Real atau est!$as!: ". !RAIAN INSIDEN A+t!v!tas / +eg!atan ang se"ang %e&langsung "!lo+as! !ns!"en: )ong+a& cang+ang "a&! "u$ t&uc+ +e 3oe& cang+ang Sue&v!so& Sue&v!so& / 8enanggun 8enanggung g a6a% a6a% +eg!atan: +eg!atan: Denn Al+ana Na N a$ana$a sa+s! ,!+a a"a:
)e&!ta aca&a sa+s! $ata te&la$!&+an
Mul!a Maulana S!tuas! "an +&onolog!s te&a"!na !ns!"en ,te&$asu+ enga$an "an A8D ang "!guna+an se&ta !3a+ la!n ang te&+a!t Du$ T&uc+ )- ;154 R ang "!+en"a&a! su!& Al!a"! $ela+u+an en!$%angan u+ul 14.1<9 +e$u"!an $ela+u+an e$%ong+a&an langsung "! a&ea 3oe& cang+ang9 +eg!atan a"a saat !tu "!a6as! ole3 +a&a6an o6e& lant ang %e&na$a $ul!a $aulana9 "!+a&ena+an +a&a6an SM $ela+u+an engc3ec+an +on"!s! tan+os ang $asu+. 8os!s! "u$ t&uc+ a"a saat e$%ong+a&an $e$%ela+ang! 3oe& cang+ang9 a"a saat selesa! e$%ong+a&an9 sau"a&a $ul!a $aulana $e$!nta su!& "u$ t&uc+ untu+ $enu&un+an %a+ "u$ t&uc+ teta! !nfo&$as! te&se%ut t!"a+ "!te&!$a ole3 su!& Al!a"! "engan %a!+9 %u+anna $enu&un+an %a+ "u$ t&uc+ teta! $e$%a6a "u$ t&uc+ "engan os!s! %elu$ $enu&un+an %a+ "u$ t&uc+ se3!ngga
*a$!&an:
(ketsa ke+a!ian insi!en
Ft lkasi insi!en
Ft kn!isi krban
(alinan !kumen / recr! yang !ireie, $0ika merupakan in!i -on"!s! T!"a+ A$an ,nsave on"!t!on
1erita acara saksi mata
T!n"a+an T!"a+ A$an ,nsave Act!on
Kn!isi mesin / peralatan yang ti!ak baik atau rusak
Penggunaan mesin / peralatan yang !alam kn!isi rusak
Alat pelin!ung !iri ti!ak mema!ai / ti!ak layak / ti!ak terse!ia
Pemakaian APD yang ti!ak layak atau cara pakai salah
Kn!isi +alan / lantai yang ti!ak baik atau rusak
Ti!ak memakai APD yang !ipersyaratkan
Area !engan kebisingan tinggi
Pengperasikan tanpa i+in / ti!ak ber,enang
Lampu / penerangan ti!ak mema!ai atau terlalu silau
Cara pengperasian / pelaksanaan peker+aan ti!ak tepat
*usekeeping yang ti!ak baik / penempatan ti!an beraturan
Mengperasikan !engan kecepatan tinggi / melebihi ketentuan
(imbl / rambu peringatan ti!ak mema!ai atau ti!ak terse!ia
1ercan!a / bergurau ketika
(istem pengaman ti!ak a!a / ti!ak mema!ai $guar!. screen. !ll%
1era!a !alam pengaruh bat / alkhl
(istem entilasi ti!ak mema!ai
-peratr bera!a !alam kn!isi ti!ak sehat / kelelahan
Prse!ur / "nstruksi ker+a ti!ak mema!ai
Kmunikasi / instruksi yang ti!ak +elas
(kill peratr ti!ak mema!ai / ti!ak terlatih
Pemakaian alat yang ti!ak sesuai )ungsi !an kegunaannya
Lingkungan basah / lantai licin / genangan air
Mem!i)ikasi atau menyingkirkan sistem pengaman
1ahan kimia berbahaya !an beracun
Lain#lain:
Lain#lain: Mengaa te&"aat +on"!s! t!"a+ a$an=
8e&na3 "!lao&+an se%elu$na=
2a
Ti!ak
1. nst&u+s! +e&a ene&!$aan %a3an %a+a& o6e& lant %elu$ te&se"!a 2. -u&angna enga6asan a"a saat ene&!$aan %a3an %a+a& o6e& lant "a&! +a&a6an SM >. 'a&a+ +et!ngg!an "u$ t&uc+ a"a saat e$%ong+a&an ang te&lalu "e+at "engan ata
Mengaa t!n"a+an t!"a+ a$an te&a"!=
8e&na3 "!lao&+an se%elu$na=
2a Ti!ak 1. D&!ve&/Su!& $e$a+sa+an $ela+u+an e$%ong+a&an se$enta&a a&a+ +et!ngg!an "u$ t&uc+ a"a saat e$%ong+a&an ang te&lalu "e+at "engan ata Aa+a3 e&na3 te&a"! !ns!"en se&ua se%elu$ +ea"!an !n!=
Re+o$en"as! t!n"a+an +o&e+s! "an encega3an=
Anal!sa &es!+o=
Re+o$en"as!
2a
Ti!ak
2a
Ti!ak
Due Date
8
1. 8e$%uatan nst&u+s! +e&a ene&!$aan %a3an %a+a& o6e& lant
SM Det
2. Set!a ene&!$aan %a3an %a+a& o6e& lant 3a&us "!la+u+an enga6asan "a&! +a&a6an SM
SM Det
>. D!%e&la+u+an lo+as! e$%ong+a&an 3a&us t!"a+ a"a ang $eng3alang! +et!ngg!an "u$ t&uc+ a"a saat $ela+u+an e$%ong+a&an
SM Det
D!%uat ole3: Ranto S!naga
Dea&t$en / a%atan: HSE Staff
Tan"a tangan:
Tanggal: 2# Dese$%e& 201#
Anggota tea$ enel!"!+ ,Na$a/'a%atan/Tan"a tanggan: Denn Al+ana D!t!nau ole3: Ro%% 8H Da$an!+
Tanggal: 2# Dese$%e& 201# HSE Sue&v!so&
Tan"a tangan:
S!gn
*a$!&an nvest!gas! -ecela+aan -e&a:
Foto a&a+ ol!ce l!ne "engan atu3na su$%e& a! "a&! atas ang te&lalu "e+at
Foto e&c!+an +a6at las a"a saat e+e&aan anas "! a&ea sc&e6 %o!le&
'a&a+ ol!ce l!ne "engan atu3na su$%e& a! "a&! atas ang su"a3 "!ta$%a3+an
Foto sa&ana e$a"a$ a!/selang a!& ang su"a3 "!ta$%a3+an +e &oses e+e&aan anas
)a3an ang $u"a3 te&%a+a&/f!%&e ang %elu$ "!%asa3! "! t!ang suo&t %elt conveo&
-on"!s! le3e& se%ela3 +anan s"&. ?ulf!+&! setela3 te&a"! +ea"!an
×
Report "Laporan Investigasi - Near Miss"
Your name
Email
Reason
-Select Reason-
Pornographic
Defamatory
Illegal/Unlawful
Spam
Other Terms Of Service Violation
File a copyright complaint
Description
×
Sign In
Email
Password
Remember me
Forgot password?
Sign In
Our partners will collect data and use cookies for ad personalization and measurement.
Learn how we and our ad partner Google, collect and use data
.
Agree & close