Laporan Kasus Lengkap Gadar CHF

FORMAT LAPORAN KASUS LENGKAP PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI Keperawatan Gawat Darurat & Intensif 

PENGKAJIAN PENGKA JIAN KEPERAWAT KEPERAWATAN I.IDENTITAS KLIEN  Nama : Tn. “SZ”

Tanggal Tanggal MRS : 25 Mei 2016 2016 Tanggal Tanggal pengkajian: 13 Juni 2016 N!. Rekam Me"i# : 0000$16%&& Sum)er *n+!rma#i : ,nak   eluarga ang "apa- u)ungi: i#-eri "an anak.

Umur : 62 Taun Jeni# kelamin : 'aki(laki S-a-u# mari-al :a/in ,gama : *#lam Suku : Minang en"i"ikan : Sarjana ekerjaan : agang ,lama- : Jln Ma Zen 'rg. ,)a"i n! 2 RT034R 01 Sei Selina keama-an kali"!ni !-a alem)ang

II. STATUS KESEHATAN SAAT INI 1. eluan U-ama : pa#ien menga-akan #e#ak #elama 3 ari #e)elum ma#uk ruma #aki-. 2. 7ak-!r ene-u# : 8aa i"up ang kurang #ea- "an jarang )er!laraga. 3. Ri/aa- enaki- "aulu : 'N9 . Ri/aa- enaki- Sekarang : i#-eri menga-akan pa#ien mengelu #e#ak na+a#. Se#ak  #emakin )er-am)a )ila pa#ien )erak-i;i-a#. 5. iagn!#a Me"i# :

III. RIWAY RIWAYAT BIOLOGIS BIOLOG IS

1. !la Nu-ri#i : Se)elum #aki-? anakna anakna menga-akan pa#ien pa#ien makan makanan apa #aja ang "i#ukaina. Semenjak #aki- pa#ien "ii- makanan air melalui  N8T 6& 200<<. 200<<. 2. !la @limina#i : Se)elum "ira/a- p!la p!la elimina#i (6 kali kali #eari. Semenjak #aki- pa#ien -erpa#ang ka-e-er? !u-pu- A 00<<4 6 jam. 3. !la *#-iraa- "an -i"ur : Se)elum Se)elum ma#uk ruma ruma #aki-? pa#ien -i"ak memiliki gangguan gangguan -i"ur. Semenjak "ira/a- pa#ien -ampak ke#uli-an mem)uka ma-a /alaupun "engan rang#ang neri. . !la ,k-i;i-a# ,k-i;i-a# "an )ekerja: )ekerja: ekerjaan "an ak-i;i-a# ak-i;i-a# pa#ien #eari(ari -erganggu -erganggu karena aru# ra/a- inap "i ruma #aki-.

1

IV. RIWAY RIWAYAT KELUARGA KELU ARGA (Genogram (Geno gram))

Kererangan : : !erem"#an : La$%&La$% : 'en%ngga #n%a : !a*%en : T%ngga *er#ma+

V. AS!EK !SIKOSOSIAL !SIKOSOSI AL

1. !la pikir "an per#ep#i : -i"ak )i#a "i kaji 2. er#ep#i "iri : -i"ak )i#a "i kaji 3. Sua#ana a-i : -i"ak )i#a "i kaji . 9u)ungan 4 k!munika#i : -i"ak )i#a "i kaji 5. er-aanan k!ping : -i"ak )i#a "i kaji 6.Si#-em nilai keperaaan : -i"ak )i#a "i kaji VII. !ENGKA,IAN -ISIK  (Hea oe oe aa# "er *%*em) 1. Si#-em Si#-em Neur Neur!l! !l!gi gi : e#a"a e#a"aran ran #amn! #amn!len lenBB 8
3. Si#-em en"en en"engaran garan =T9T> =T9T> : Ti"ak Ti"ak menggun menggunakan akan ,D? ,D? -i"ak -i"ak a"a reak#i alergi. alergi. re+lek# menelan lema karena penuruan ke#a"aran. . Si#-em Si#-em erna+a# erna+a#an an : RR RR : 2&4 2&4 menimeni-?? SpE SpE2 $F. a#ien -ampak #e#ak "an )a-uk. Suara na+a# r!nki )a#a. a#ien -ampak menggunakan  Na#al . 5. Si#-em ar"i!; ar"i!;a#kuler a#kuler : 9R: 9R: 10&4meni10&4meni- =Taki =Takikar"i> kar"i>?? D: 11%455 11%455 mm9g. mm9g. i#r-imia? akral -era)a anga-. ? a)n!rmali-a# @8 akni a"ana "epre#i #egmen ST "an "a-arna gel!m)ang T? neri "i "a"a? e"ema -ungkai? /arna kuli- #e"iki- pua-?  )aal? )en-uk jari "an palpi-a#i -i"ak "ikaji. =M: enurunan ura jan-ung> 6. Si#-em penernaan penernaan : Na+#u Na+#u makan makan menurun menurun "ra#-i#. "ra#-i#. a#ien men"apamen"apa- "ii"iimakanan air  200? 6H 200<< melalui N8T. Ti"ak Ti"ak a"a mual mun-a? DD #ekarangI % g? TD 1%3 m. pa#ien pa# ien makan "i)an-u  pera/a-. %. Si#-em Repr!" Repr!"uk#i uk#i : Ti"ak Ti"ak "ikaji. "ikaji. eluarg eluargaa -i"ak menga-aka menga-akan n keluan keluan apapun -en-ang #i#-em repr!"uk#i pa#ien. . Si#-e Si#-em m mu#u mu#ul! l!#k #kel ele-a e-al: l: 2/5

2/5

2/5

2/5

ergeraan ek-ermi-a# #e"iki-. Tampak !e"em pa"a e#-remi-a# a-a# "an )a/a. =M: ele)ian ;!lume airan> $. #i#-em in-egum in-egumen en : /arna kulikuli- pua-. Turg Turg!r !r kulikuli- -i"ak ela#-i#. ela#-i#. Suu akral akral -era)a anga- 3%?5!< VIII. !E'ERIKSAAN !ENUN,ANG : 1.Laoraor%#m 1.Laoraor%#m : Tangga "emer%$*aa n 11 juni 2016

Nama "emer%$*aan

Hemaoog% 9) RD< D< 9ema-!kriTr!m)!#i-

Ha*%

11.3 g4"l 3.66 10 64mm3 .0 1034mm3 32F 23 1034'

N%a% r#/#$an

13.(1%.0 g4"l .0(6.30 10 64mm3 .%3(10.$ 10 34mm3 1(51F 1%0(3$6 1034' 3

H%#ng /en%* e#$o*% Da#!+il @!#in!+il  Neu-r!+il 'im+!#iM!n!#i-

10 Juni 2016

G%n/a Ureum ,#am urarea-inin Ee$ro%
0F 0F 3 F 11 F 6F

0(1F 1(6F 50(%0F 20(0F 2(F

%5 mg4"l 1.0mg4"l 1.16 mg4"l

16.5(.5 mg4"l G. mg4"l 0.50(0.$0 mg4"l

. mg4"l 120 m@K4' .% m@K4'

.($.% mg4" 135(155 m@K4' 3.5(5.5 m@K4'

2. emerik#aan iagn!#-ik 'ain : ( @8 @8 "ila "ilaku kuka kan n #e#e-ia iap p ari ari ( R!n-gen "a"a a"a ( I0. TERA!I SAAT INI : ( *C7 *C7 Na
a#ien -ampak #e#ak  "an )a-uk  RR : 2&4 meni-. SpE2 $F. Suara na+a# r!nki  )a#a. a#ien -ampak menggunakan Na#al

Dak/ar" +ailure 'C@ 'C@ naik  na ik  eningka-an Tekanan Cena  pulm!nali# eningka-an -ekanan kapier   paru !

  


@"ema paru "an R!ngki  )a#a

 peru)aan mem)ran kapiler( M@K4'=10 Juni> al;e!li
S: -i"ak )i#a "ikaji E: (S-a-u# kar"i!;a#kular:  9R: 10&4meni D: 11%455 mm9g. 
=gall!p> a)n!rmali-a# @8 akni a"ana "epre#i #egmen ST "an "a-arna gel!m)ang T

( #-a-u# perna+a#an  a#ien -ampak #e#ak 

"i#+ung#i mi!kar"? )e)an -ekanan "an )e)an #i#-!lik  ang )erle)ian?  peningka-an ke)u-uan me-a)!li#me? )e)an ;!lume  )erle)ian

k!n-rak-ili-a# menurun?  )e)an #i#i-!le meningka-?  prel!" meningkaDak/ar" +ailure De)an jan-ung meningka peru)aan k!n-rak-ili-a# mi!kar"



"an )a-uk  RRI 2&4meniTer"engar Ter"engar #uara

gagal p!mpa ;en-rikel kiri "an kanan  penurunan ura jan-ung



na+a# r!ngki )a#a. SpE2 $F.



2. enu enururn rurnan an ura ura   jan-ung

(Suu : akral -era)a anga- 3%.5 !
3. ele)ian ele)ian ;!lume ;!lume airan

8agal p!mpa ;en-rikel kiri +!r/ar" +ailure

E: 

<97

9i-ung )alane

 penurunanRenal +l!/ 5



airan pukul 12.00 *D. ( @n-eral : 20 200 ;ia N8T ( aren-ral: Nal 0.$F 0<< 421  jam ka-e-er:300<<46  jam 9a#il 'a) 10 juni



2016>: ( Ureum %5 Mg4"l ( rea-inin 1. 1.16 Mg4"l M!ni-!r



 

R,, meningka,l"!#-er!n meningka-

,9 meningka,l"!#-er!n meningkaRe-en#i airan "an elek-r!li!le ginjal ele)ian ;!lume airan

em!"inamik : (DI11%455I (M,I %5 mm9g @"ema "i ke"ua -ungkai kaki "an -angan. *n-ake en-eral 6H200<<  Na #erum : Na #erum: 120 M@K4' =10 Juni> renana ek ulang elek-r!li-

0. !RIORITAS 'ASALAH

1. 8ang 8anggu guan an perper-uk ukara aran n ga# ga# 2. enu enuru rurn rnan an ur ura a janjan-un ung g 3. ele ele)i )ia an n ;!l ;!lum umee air airan an

"

0I. !ROSES KE!ERAWATAN  Nama pa#ien : Tn. SZ iagn!#a :

Tanggal: Tanggal: 13 Juni 2016

#

D%agno*a $e"eraaan 8angguan  per-ukaran ga#  )." peru)aan mem)ran kapiler(al;e!li

Ren2ana $e"eraaan T#/#an /#an Ke Ke"e "era raa aa an n Ren2 Ren2an ana a T%na %na$a $an n  NE< !#i# !#i#ik ikan an pa#i pa#ien en Re#pira-!r S-a-u# : un-uk  •

•

Memak#imalkan

•

;en-ila#i E2 menge-aui menge-aui #uara

•

na+a# a)n!rmal menge-aui menge-aui #-a-u#

•

re#pira#i menga-ui a"ana

•

nilai ,8 "an elek elek-r -r! !liliang ang a)n!rmal Menega

•

-erja -erja"i "in naa gaga gagall na+a# Menge-aui

•

•

8a# e&ange Re#pira-!r S-a-u# : ;en;en-il ilaa-i! i!n? n? Sign S-a-u#

Ci-al -al

Kr%er%a Ha*% :  Men"em!n#-ra#ikan



 peningka-an ;en-ila#i !k#igena ena#i a"ekuamemeliara



ke)er#i #ian paru  paru "an )e)a# "ari -an"a -an"a "i#-re##  perna+a#an Men"em!n#-ra#ikan



 )a-uk e+ek-i+ "an #uar #uaraa na+a# a+a# ang ang  )er#i? -i"ak a"a #ian!#i# "an "#p "#pn neu =mam =mampu pu mengeluarkan #pu-um? mampu  )erna+a# "engan mu"a mu"a? ? -i"a -i"ak k a"a a"a  pur#e" lip#> Tan"a n"a -an" -an"aa ;i-a ;i-all "alam n!rmal

enurunan ura ura jan-un jan-ung g  )." peru)aan k!n-rak-ili-a# mi!ar"

Ra*%ona T%na$an

"an ang ang

•

memak#imalkan ;en-ila#i ,u#ku ,u#kull-a#i a#i #uara #uara

•

na+a#? a-aa"ana #uara -am)aan M!ni-!r M!ni-!r re#pira#i re#pira#i

•

"an #-a-u# E2 M!ni-!r ,8?

•

-ingka- elek-r!liM!ni M!ni-! -!rr a"an a"an a

•

-an"a -an"a gagal na+a# M!ni-!r #-a #-a-u#

•

neur!l!gi !la)!ra#i "engan -im me"i# un-uk un-uk pem)eri pem)erian an -erapi ang -epa-

ren-ang

NO3 :
•

•

e++e-i;ene##
Kr%er%a Ha*%:  Tan"a Ci-al "alam



ren-ang n!rmal =Tekanan =Tekanan "ara?  Na"i? re#pira#i> apa- men-!leran#i



ak-i;i-a#? -i"ak a"a kelelaan Ti"ak a"a e"ema



 paru? peri+er? "an -i"ak a"a a#i-e# Ti"ak a"a  penurunan


a"ana

•

-an" -an"aa "an "an gejal gejalaa  penurunan ar"ia !u-puM!ni-!r #-a #-a-u#

•

kar"i!;a#kuler  M!ni-!r #-a #-a-u#

•

 perna+a#an ang menan"akan gagal jan-ung M!ni-! M!ni-!rr )alan )alanee

•

•

-ingka-ingka- ke#a"aran ke#a"aran  pa#ien

•

•

airan M!ni M!ni-! -!rr

•

•

•

a"an a"an a

 peru)aan -ekanan "ara M!ni M!ni-! -!rr a"an a"an a "#pneu? "#pneu? +a-igue? +a-igue? -ekipneu "an !r-!pneu

•

•

Menge-aui a"ana  penurunan ar ar"ia ia !upu#e) #e)agai -an"a gagal jan-ung Menge-aui #-a-u# kar"i!;a#kuler  Menge-aui a"ana  perna+a#an ang a)n!rm a)n!rmal al un-uk  un-uk  menega menega  gagal gagal  jan-ung $ Menge-aui  peru)aan D Menge-aui a"ana

iagn!#a : 1. 8angguan 8angguan per-uka per-ukaran ran ga# )." )." peru)aa peru)aan n mem)ran mem)ran kapiler(a kapiler(al;e!li l;e!li 2. enururnan enururnan ura ura jan-ung jan-ung enurun enurunan an ura jan-ung jan-ung )." )." peru)aan peru)aan k!n-rak k!n-rak-ili-a# -ili-a# mi!ar" 3. ele ele)i )ia an n ;!lu ;!lume me aira airan n ele) ele)i ian an ;!lu ;!lume me aira airan n )4" )4" )erk )erkur uran angn gnaa ura ura  jan-ung? re-en#i airan "an na-rium !le ginjal

0II. TINDAKAN DAN EVALUASI KE!ERAWATAN

9ari ke 1  Nama pa#ien : Tn. :”SZ”

iagn!#a: <97

Tangga: Tangga: 14 ,#n% 5617 "#$# 15.18 %

No D%agno*a 1 8angguan  per-ukaran ga#  )." peru)aan mem)ran kapiler(al;e!li

T%na$an Ke"eraaan Jam 10.55 *D Memp!#i#ikan •

•

•

E9a#a*% (SOA!) S: eluarga menga-akan pa#ien  pa#ien ma#i #e#ak na+a# #emi+!/ler un-uk   memak#imalkan ;en-ila#i. E: Menga Mengau# u#ku kull-a#i a#i #uar #uaraa na+a# na+a#?? a#ien -ampak #e#ak 

a-aa-a- a"ana a"ana #uara #uara -am)aa -am)aan. n. Suara na+a# -er"erngar -er"erngar r!ngki r!ngki  )a#a. Mem!ni-!r Mem!ni-!r re#pira#i "an #-a-u# E2.

•

•

•

2 enurunan ura ura  janjan-u ung  )." peru)aan k!n-rak-ili-a# mi!ar"

•

•

SpE2 $F. RR: 2& meni Mem!ni-!r a#il la) elek-r!li  Na #erum: 120 M@K4'=10 Juni> renana ek ulang elek-r!li-.


 

renana ek ulang elek-r!li-.
Jam 10.55 *D Men Menaa-aa- a"an a"an a -an" -an"aa "an "an S: -i"ak )i#a "ikaji gejala ala penurun runan ar"i r"ia !u-pu- 9R 10&4 Meni- E: =Takikar"i> (S-a-u# kar"i!;a#kular: Mem!ni-!r #-a-u# 9R: $&4meni

a"ana "epre#i #egmen ST "an "a-arna gel!m)ang T Mem!ni Mem!ni-!r -!r #-a-u# #-a-u# perna+ perna+a#an a#an ang menan"akan gagal na+a# a#ien -ampak #e#ak "an   

•



r!ngki )a#a. SpE2 $6F. Terpa#ang Terpa#ang Na#al Na #al

gagal na+a# =#amn!len> Mem!ni-!r #-a-u# neur!l!gi ,: 8angguan per-ukaran ga# 8  Derk Derk! !la) la)!ra# !ra#ii "eng engan -im -im : *n-er;en#i "ilanju-kan me"i# me"i# "alam "alam pem)er pem)erian ian -erapi -erapi E2 "engan na#al anule 5'

kar"i!;a#kuler  9R: 10&4meni D: 11%455 mm9g.  ?  a)n!rmali-a# @8 akni 

•

 



•



"an )a-uk  RRI 35&4meniTer"engar Ter"engar #uara na+a#

 )a-uk  RRI 2&4meniTer"engar Ter"engar #uara na+a#

r!ngki )a#a. SpE2 $F.  Mem!ni Mem!ni-!r -!r #uu? #uu? /arna? /arna? "an kelem)a)an kuliTemp: 3%?5!<  arna kuli- pua  uli- -ampak kering.



D: 111455 mm9g.


=gall!p>? a)n!rmali-a# @8

 

akni a"ana "epre#i #egmen ST "an "a-arna gel!m)ang T ( #-a-u# perna+a#an a#ien -ampak #e#ak 



"an )a-uk  RRI 2&4meniTer"engar Ter"engar #uara na+a#



r!ngki )a#a. SpE2 $6F.



(Suu : akral -era)a 1& anga- 3%.% !
9ari ke 2 Tangga: Tangga: 1 ,#n% 5617 "#$# 15.68

11

No D%agno*a 1 8angguan  per-ukaran ga#  )." peru)aan mem)ran kapiler(al;e!li

T%na$an Ke"eraaan ukul 0.05 *D Memp!#i#ikan •

•

•

E9a#a*% (SOA!) S: eluarga menga-akan pa#ien  pa#ien ma#i #e#ak na+a# #emi+!/ler un-uk   memak#imalkan ;en-ila#i. E: Menga Mengau# u#ku kull-a#i a#i #uar #uaraa na+a# na+a#?? a#ien -ampak #e#ak 

a-aa-a- a"ana a"ana #uara #uara -am)aa -am)aan. n. Suara na+a# -er"erngar -er"erngar r!ngki r!ngki  )a#a. Mem!ni-!r Mem!ni-!r re#pira#i "an #-a-u# E2.

•

•

•

 

SpE2 $6F. RR: 3&4meni Mem!ni-!r a#il la) elek-r!li  Na #erum: 120 M@K4'=10



Juni> renana ek ulang elek-r!li-.




•







"an )a-uk  RRI 0&4meniTer"engar Ter"engar #uara na+a# r!ngki )a#a. SpE2 $%F. Terpa#ang Terpa#ang Na#al Na #al
,: 8angguan per-ukaran ga#

gagal na+a# : *n-er;en#i "ilanju-kan Mem!ni-!r #-a-u# neur!l!gi 8  Derk Derk! !la) la)!ra# !ra#ii "eng engan -im -im me"i# me"i# "alam "alam pem)er pem)erian ian -erapi -erapi E2 "engan na#al anule 5'

2 enururnan ura ura  janjan-un ung g  )." peru)aan k!n-rak-ili-a# mi!ar"

•

•

ukul 0.05 *D Men Menaa-aa- a"an a"an a -an" -an"aa "an "an S: -i"ak )i#a "ikaji gejala ala penurun runan ar"i r"ia !u-pu9R 110&4 Meni- E: =Takikar"i> (S-a-u# kar"i!;a#kular: Mem!ni-!r #-a-u#  9R: 11$&4menikar"i!;a#kuler  9R: 110&4meni D: 11545 mm9g.  ?  a)n!rmali-a# @8 akni 

•

a"ana "epre#i #egmen ST "an "a-arna gel!m)ang T Mem!ni Mem!ni-!r -!r #-a-u# #-a-u# perna+ perna+a#an a#an

•

ang menan"akan gagal na+a# Mem!ni Mem!ni-!r -!r #uu? #uu? /arna? /arna? "an

• •

kelem)a)an kuliTemp: 3%?2 !<  arna a rna kulia- : ua uli- -ampak kering.  Mem!ni-!r #ian!#i# peri+er  Derk Derk!l !la) a)! !ra#i ra#i "enga engan n -im -im un-uk pem)erian -erapi



=Takikar"i>. D: 11$461 mm9g.


=gall!p>? a)n!rmali-a# @8

 

akni a"ana "epre#i #egmen ST "an "a-arna gel!m)ang T ( #-a-u# perna+a#an a#ien -ampak #e#ak 



"an )a-uk  RRI 0&4meniTer"engar Ter"engar #uara na+a#



r!ngki )a#a. SpE2 $6F.



(Suu : akral -era)a anga- 3%. !
12

9ari ke 3 Tangga: Tangga: 18 ,#n% 5617 "#$# 65.66 WIB

13

No D%agno*a 1 8angguan  per-ukaran ga#  )." peru)aan mem)ran kapiler(al;e!li

T%na$an Ke"eraaan ukul 21.05 *D Memp!#i#ikan •

•

•

E9a#a*% (SOA!) S: eluarga menga-akan pa#ien na+a# pa#ien melema #emi+!/ler un-uk   memak#imalkan ;en-ila#i. E: U pa#ien mem)uruk. Menga Mengau# u#ku kull-a#i a#i #uar #uaraa na+a# na+a#?? a#ien lema 

a-aa-a- a"ana a"ana #uara #uara -am)aa -am)aan. n. Suara na+a# -er"erngar -er"erngar r!ngki r!ngki  )a#a. Mem!ni-!r Mem!ni-!r re#pira#i "an #-a-u#



RRI 10&4meni-



=)ra"ipneu> SpE2 0F. Terpa#ang



E2. SpE2 $F. RR: 32&4meni Mem!ni-!r a#il la) elek-r!li  Na #erum: 120 M@K4'=10 

•

•

•

•

Juni> renana ek ulang elek-r!li-.
    

re)rea-ing ma#k E2 15 '  Na #erum: 11 M@K4'=13 juni 2016>  )uka jalan na+a# "ilakukan RJ "an

 )agging ,: 8angguan per-ukaran ga#

gagal na+a# Mem!ni-!r #-a-u# neur!l!gi 8  : *n-er;en#i "ilanju-kan Derk Derk! !la) la)!ra# !ra#ii "eng engan -im -im me"i# me"i# "alam "alam pem)er pem)erian ian -erapi -erapi E2 "engan ma#ker n!n re)rea-ing 10'

2 enurunan ura ura  janjan-un ung g  )." peru)aan k!n-rak-ili-a# mi!ar"

•

•

ukul 21.05 *D Men Menaa-aa- a"an a"an a -an" -an"aa "an "an S: -i"ak )i#a "ikaji gejala ala penurun runan ar"i r"ia !u-pu- 9R 101 &4 Meni- E: =Takikar"i> (S-a-u# kar"i!;a#kular: Mem!ni-!r #-a-u# 9R: 0&4meni kar"i!;a#kuler  9R: 101&4meni D: 100455 mm9g.  ?  a)n!rmali-a# @8 akni 

•

a"ana "epre#i #egmen ST "an "a-arna gel!m)ang T Mem!ni Mem!ni-!r -!r #-a-u# #-a-u# perna+ perna+a#an a#an

•

ang menan"akan gagal na+a# Mem!ni Mem!ni-!r -!r #uu? #uu? /arna? /arna? "an

• •



=)ra"ikarar"i> D: 60433 mm9g.  a)n!rmali-a# @8 ( #-a-u# perna+a#an na+a# pa#ien    

melam)aRRI 10&4meniSpE2 0F. Suu : akral -era)a "ingin "i peri+er? kuli-ampak kering "an  pua-

kelem)a)an kuliTemp: 3? !<  arna a rna kulia- : ua ,: enurunan ura jan-ung uli- -ampak kering.  1! =gagal jan-ung> Mem!ni-!r #ian!#i# peri+er  Derk Derk!l !la) a)! !ra#i ra#i "enga engan n -im -im : *n-er;en#i "ien-ikan un-uk pem)erian -erapi ukul 02.00 *D U

15