LAPORAN PENDAHULUAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Disusun oleh: Dian Widhi Astuti, S.e!
PROGRAM PENDIDIAN PRO"ESI NERS PROGRAM S#UDI ILMU EPERAWA#AN "AUL#AS EDO#ERAN UNIVERSI#AS MUHAMMADI$AH $OG$AAR#A $OG$AAR#A %&&'
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
A. Pen( Pen(e) e)ti tian an
Hiperemesis Hiperemesis gravidarum adalah mual (nausea) (nausea) dan muntah sebagai suatu gejala yang wajar yang terjadi pada kehamilan trimester 1, ± 6 minggu keha kehami mila lan. n. Mual Mual bias biasan any ya terj terjad adii pada pada pagi pagi hari hari dan dan geja gejala la ini ini bias biasaa berlangsung ± 10 minggu.
*. Etiolo(i
Hiperemesis gravidarum belum diketahui faktr penyebab se!ara pasti. "dapun faktr predispsisi, antara lain # 1. $bu $bu deng dengan an prim primig igra ravi vida da.. %. Mla Mla hidat hidatid idsa sa (H&' (H&' berleb berlebiha ihan). n). . ehamilan ehamilan ganda ganda (hrmn (hrmn !hrinik !hrinik gnadtr gnadtrpin pin dibentuk dibentuk berlebih berlebihan). an). *. Masu Masukn kny ya vill villii khr khria iali liss dala dalam m sirk sirkul ulas asii mate matern rnal al dan dan peru peruba baha han n metab metablik lik akibat akibat hamil hamil serta serta resiste resisten n yang yang menuru menurun n dari dari ibu terhada terhadap p perubahan (rganik). +. ak aktr tr ale alerg rgi. i. 6. akt aktr r psi psik kl lgi gi..
+. Data Data Penu Penun nan an( (
Hiperemesis gravidarum menurut berat ringannya gejala dapat dibagi menjadi tiga tingkatan, antara lain # Pertama, muntah terus-menerus, badan lemas, nafsu makan tidak ada,
menuru menurut, t, nyeri nyeri epigas epigastri trium, um, turg turgrr kulit kulit menuru menurun, n, lidah lidah kering kering,, mata mata !ekung, tekanan darah sistlik menurun, nadi meningkat 100/ per menit. Kedua, penderita tampak lebih lemah, apatis, turgr kulit mengurang,
menurun, lidah mengering dan ktr, nadi !epat dan ke!il, suhu kadang naik, hemknsentrasi, liguria dan knstipasi (pada tingkatan ini biasanya butuh rawat inap).
Ketiga, kead keadaa aan n umum umum lebi lebih h parah parah,, munt muntah ah berh berhen enti ti,, kesad kesadara aran n
menurun menurun dari smnlen smnlen sampai kma, nadi ke!il dan !epat, suhu meningkat, meningkat, tensi menurun dan biasanya terjadi kmplikasi ensefalpati.
D. Pat Patolo olo(i
erasaan erasaan mual mual akibat akibat kadar kadar estrge estrgen n mening meningkat kat,, mual mual dan munta muntah h terus-m terus-mene enerus rus dapat dapat menyeb menyebabk abkan an dehidr dehidrasi asi,, hipna hipnatrem tremia, ia, pening peningkat katan an klrida urine, selanjutnya terjadi hemknsentrasi yang mengurangi perfusi darah ke jaringan dan menyebabkan tertimbunnya at-at tksik. emakaian !adang !adangan an karbh karbhidr idrat at dan menye menyebab babkan kan ksid ksidasi asi lemak lemak tidak tidak sempur sempurna na hing hingga ga terja terjadi di ket ketsis sis.. Hip Hipka kalem lemia ia akib akibat at munt muntah ah dan dan eksk ekskres resii yang yang berlebihan selanjutnya menambah muntah dan merusak lapar, selaput lendir espagus dan lambung dapat rbek (2indrm Mallry 3eiss) sehingga terjadi perdarahan gastrintestinal).
E. Pena Penata tala la-s -san anaa aan n
en!egahan terhadap hiperemesis gravidarum perlu dilakukan dengan jalan memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu prses yang fisilgik, memberi keyakinan bahwa mual dan muntah merupakan gejala fisilgik pada kehamilan muda dan akan hilang pada usia kehamilan kehamilan * bulan. bulan. Menganjurk Menganjurkan an mengubah mengubah pla makan sehari-hari sehari-hari dengan dengan maka makan n dala dalam m juml jumlah ah sedik sedikit it tapi tapi serin sering. g. agi agi hari hari wakt waktu u bang bangun un tidu tidur, r, dianju dianjurka rkan n jangan jangan langsu langsung ng turun turun dari dari tempat tempat tidur tidur tapi tapi dianju dianjurka rkan n untuk untuk memakan rti kering atau biskuit dengan teh hangat. Hindari makanan yang berminyak dan berbau lemak dan menyiapkan makanan dalam keadaan hangat hangat.. 4efekas 4efekasii yang yang teratu teraturr hendak hendakny nyaa dapat dapat dijami dijamin. n. Menghi Menghinda ndarka rkan n kekura kekuranga ngan n karbh karbhidr idrat at merupa merupakan kan faktr faktr yang yang pentin penting, g, leh leh karena karenany nyaa dianjurkan makanan yang banyak mengandung gula.
". P)o P)o(nosi nosiss
4engan 4engan penang penangana anan n yang yang baik, baik, prgn prgnsis sis hiperem hiperemesis esis gravid gravidaru arum m sangat sangat memuask memuaskan. an. enya enyakit kit ini biasan biasanya ya dapat dapat membata membatasi si diri, diri, namun namun demikian pada tingkatan yang berat, penyakit ini mengan!am jiwa ibu dan janin.
ASUHAN EPERAWA#AN
A. Pen( Pen(-a -ai ian an
1. $den $denti tita tass klie klien. n. %. eadaan eadaan umum, umum, riwayat riwayat kesehatan kesehatan dahulu, dahulu, sekarang, sekarang, peny penyakit akit keturunan. keturunan. . em emerik eriksa saan an fis fisik ik.. *. eme emerik riksaa saan n pen penun unjan jang. g. engkajian tambahan. 1. 5iwa 5iway yat keha kehami mila lan. n. %. 5iwa 5iway yat persa persali lina nan. n. . ebiasa ebiasaan anpl plaa makan makanmi minum num klien. klien. *. rekue rekuensi nsi,, karakt karakteri eristik stik mual mual munt muntah. ah.
*. Dia(no Dia(nosa sa e! e!e)a e)aat atan an
1. ekurangan ekurangan vlum vlumee !airan berhubu berhubungan ngan dengan dengan utpu utputt yang berlebih berlebihan. an. %. 7utrisi 7utrisi kurang dari dari kebutuhan kebutuhan tubuh tubuh berhubu berhubungan ngan dengan dengan perubah perubahan an nafsu makan, mualmuntah.
+. Ren/an Ren/ana a e!e) e!e)aa aata tan n 0. e e-u -u)a )an( n(an an 1olu 1olu2e 2e /ai) /ai)an an 3e)h 3e)hu3 u3un un(a (an n den( den(an an out! out!ut ut 4an( 4an( 3e)le3ihan.
4itandai dengan # mual dan muntah yang yang berlebihan. rit riter eria ia hasi hasill
# - klie klien n
dapa dapatt
meng mengid iden enti tifik fikasi asi
dan dan
mela melaku kuka kan n
tindakan tindakan untuk untuk menurunkan menurunkan frekuensi dan tingkat tingkat keparahan mualmuntah. - klien klien dapat dapat mengk mengkns nsums umsii !airan !airan dengan dengan jumlah jumlah yang sesuai setiap hari, - klie klien n dapa dapatt mengi engide dent ntif ifik ikas asii tand tandaa dan dan geja gejala la dehidrasi yang memerlukan tindakan $ntervensi # 1. aji frek frekuen uensi si dan berat beratny nyaa mualmun mualmuntah tah..
%. 8injau 8injau ulang riwayat riwayat kemungk kemungkinan inan masalah masalah medis medis lain. lain. . "nju "njurk rkan an klie klien n untu ntuk mempe empert rtah ahan anka kan n masu asukan kan, tes tes urin urin dan penurunan setiap hari. *. aji suhu suhu dan turgr turgr kulit, kulit, membran membran muksa muksa,, tekana tekanan n darah, darah, timban timbang g dan bandingkan dengan standar. +. "njurk "njurkan an peningka peningkatan tan masukan masukan minuman minuman karbhi karbhidra drat, t, makan enam kali kali seh sehari ari denga engan n jum jumlah lah yang ang sed sedikit ikit dan dan makan akanan an ting tinggi gi karbhidrat. 5asinal # 1. Memb Memberi eri data data yang berk berken enaa aan n deng dengan an semua semua knd kndis isi. i. eni ening ngka kata tan n kadar kadar H&'. H&'. eruba erubahan han metab metablism lismee karbh karbhidr idrat at dan penuru penurunan nan mtil mtilita itass gastr gastrik ik memp memper erbe berat rat mual mual dan dan munt muntah ah pada pada trime trimeste ster r pertama. %. Memban Membantu tu dalam mengesam mengesampin ping g penye penyemba mbab b lain, lain, untuk untuk mengatas mengatasii masalah khusus dalam mengidentifikasi intervensi. . Memb Memban antu tu dala dalam m menen enentu tuka kan n adan adany ya munt muntah ah yang ang tida tidak k dapa dapatt diknt dikntrl rl.. ada ada awalny awalnya, a, munta muntah h dapat dapat mengak mengakiba ibatkan tkan alkal alkalsis, sis, dehidr dehidrasi asi dan ketida ketidakse ksesuai suaian an elektr elektrli lit. t. Muntah Muntah yang yang tidak tidak dapat dapat diatasi atau yang berat menimbulka menimbulkan n asidsis, asidsis, memerlukan memerlukan intervensi lanjut. *. $ndi $ndika kat trr dalam dalam memb memban antu tu untu untuk k meng mengev eval alua uasi si ting tingka kat tke kebu butu tuha han n hidrasi. +. Memban Membantu tu dalam dalam memini meminimal malkan kan mualmun mualmuntah tah dengan dengan menuru menurunka nkan n keasaman lambung.
%. Nut Nut)is )isi
-u)an u)an( (
da) da)i
-e3u -e3uttuhan han
tu3 tu3uh
3e) 3e)hu hu3 3un un( (an
den(a en(an n
!e)u3ahan na5su 2a-an, 2ual62untah.
4itandai dengan # nafsu makan berkurang, berkurang, mualmuntah. riter riteria ia hasil hasil
# - menjela menjelaska skan n kmpn kmpnen en diet diet seimba seimbang ng pranat pranatal, al, memb memberi eri maka makana nan n
yang yang meng mengan andu dung ng vitam vitamin in,,
mineral, prtein dan besi.
- klien mau mengikuti diet yang dianjurkan. - mengk mengknsu nsumsi msi suplem suplemen en at besiv besivita itamin min sesuai sesuai resep. - menunjukkan
penambahan
yang
sesuai
(bias (biasan anya ya mini minima mall 1, 1, kg pada pada akhi akhirr trim trimest ester er pertama). $ntervensi # 1. 8entuk 8entukan an keadekuata keadekuatan n kebiasaan kebiasaan asupan asupan nutrisi nutrisi duluseka dulusekarang rang dengan dengan menggunakan batasan %* jam. erhatikan kndisi sambut, kuku dan kulit. %. 4apatkan 4apatkan riwayat riwayat kesehata kesehatan n # !atat !atat usia usia (91: tahun, tahun, ;+ tahun). tahun). . astikan astikan tingkat tingkat pengetahua pengetahuan n klien klien tentang tentang kebutu kebutuhan han diet. diet. *. erika erikan n infrm infrmasi asi tertulis tertulisver verbal bal yang tepat tepat tentan tentang g diet diet pranat pranatal al dan suplemen vitamin dan at besi tiap hari. +. 2aji 2aji maka makana nan n dalam dalam keadaa keadaan n hang hangat at dan dan menj menjela elask skan an klien klien untuk untuk mengknsumsi makanan dalam prsi sedikit tapi sering. 6. labrasib labrasibuat uat rujukan rujukan perlu indikasi indikasi # pada ahli diet. 5asinal # 1. esejahteraan esejahteraan janinb janinbayi ayi tergantu tergantung ng pada pada nutrisi nutrisi ibu selama kehami kehamilan lan sebagaimana selama % tahun sebelum kehamilan. %. 5emaja dapat dapat !enderun !enderung g mal nutrisi nutrisianemia anemia,, dan klien klien lansia lansia mungki mungkin n !enderung besitasdiabetes gestasinal. . Menent Menentuka ukan n kebutu kebutuhan han bela belajar jar khus khusus. us. *. Mate Materi ri refe refere rens nsii yang ang dapa dapatt dipe dipela laja jari ri di ruma rumah, h, meni mening ngka katk tkan an kemungkinan klien untuk memilih diet seimbang. +. Meminimalka Meminimalkan n rasa mual muntah muntah saat saat menyant menyantap ap makanan makanan.. 6. Mungkin Mungkin diperluk diperlukan an bantuan bantuan tambahan tambahan terhadap terhadap pilihan pilihan nutrisi nutrisi # dapat dapat membatasi anggarankeuangan.
DA"#AR PUS#AA
4enges, Marilynn <. %001. Rencana Perawatan Maternal/Bayi. Maternal/Bayi . Mni!a >*. 1>>*. Ilmu Kebidanan. Kebidanan. ina ustaka 2arwn rawirhardj. =akarta.
