LPJ ADD DD - 2019

SUSUNAN DAN URUTAN LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN/L PERTANGGUNGJAWABAN/LPJ PJ ALOKASI DANA DESA/DANA DESA TAHUN 2019 BAGIAN I LAPORAN REALISASI

1. Cover 2. Peng Pengant antar ar LPJ Aloka Alokasi si Dana Dana Desa Desa / Dana Dana Desa Desa tahu tahun n 2019 2019 (Ttd (Ttd Kade Kades s dan dan Diketahui Caat! "ekurang#kurangn$a %erisi Pagu Dana& 'ealisasi& "isa Dana . )eri )erita ta A*ar A*ara a "era "erah h Teri Teria a Peke Peker+ r+aa aan n Dari Dari Kasi Kasi/K /Kau aurr "ela "elaku ku Pela Pelaks ksan ana a Kegiatan Ke,ada Ke,ala Desa -. Dokue Dokuen n Peru%a Peru%ahan han 'PD 'PD (LPJ (LPJ Taha, Taha, 2/ Jika Jika Ada! Ada! . oto*o oto*o,$ ,$ 'PD 'PD 100 100 dan   (ADD! (ADD!/ / 100 100 dan dan 2 (ADD (ADD!! . oto*o oto*o,$ ,$ 'PD 100 100 dan dan 20 (DD! (DD!/ / 100 100 dan -0 -0 3 (DD!/ (DD!/ 100 100 dan -0 -0 33 (DD! . oto*o oto*o,$ ,$ 'A) 'A) ("esuai ("esuai Jenis Jenis Dan Dan Julah Julah Kegia Kegiatan tan isik isik!! 4. LAP5 LAP5'A 'A6 6 '7A '7AL3"A L3"A"3 "3 a. 'eal 'ealis isasi asi Kegi Kegiat atan an %. 'ealisasi 'ealisasi Penggun Penggunaan aan Alokasi Alokasi Dana Desa (ADD! *. 'ealis 'ealisasi asi Pengg Penggunaa unaan n Dana Desa Desa P8K P8K 22 (DD! (DD! d. 'ealis 'ealisasi asi 8anual 8anual Pen$era, Pen$era,an an dan *a,aian *a,aian out,ut out,ut Dana Desa 20 / -0 3 / -0 33 Tahun 2019 (DD! 9. )uku )uku kas uu uu&& )uku )uku Pe%an Pe%antu tu kas kas tunai tunai dan dan %uku %uku %ank %ank 10. )uku ,e%antu ,e%antu kegiatan kegiatan 11. )uku ,e%antu ,e%antu ,a+ak 12. "PP s/d Pertanggung Pertanggung+aa%an +aa%an 6oor a& %& *& 4& 9& 10 dan 11 Di,rint Dari "iskeudes BAGIAN II BUKTI DUKUNG BELANJA

1. )ukti Dukung Dukung )elan+a )elan+a A,aratur A,aratur Peeri Peerintah ntah Desa& Desa& Tun+angan Tun+angan )PD dan dan insenti: insenti: 'T dan '; a. A2#) A2#)uk ukti ti Peng Pengel elua uara ran. n. %. Da:tar Da:tar reka,i reka,itul tulasi asi ,eneri ,eneria a "ilta, A,arat A,aratur ur Pedes& Pedes& Tun+ang Tun+angan an )PD dan insen insenti ti:: 'T dan dan ';& ';& Jul Julah ah ,ene ,eneri riaa aan n dan dan Poto Potong ngan an PPh PPh 21 $ang $ang dikenakan. *. Kuit Kuitans ansii ,e% ,e%a$a a$ara ran n $ang $ang ditan ditanda data tang ngani ani setia, setia, Tun+ Tun+ang angan an )PD )PD Dan Dan 3nsenti: 'T dan';. d. Dila,iri Dila,iri "K "K Pengangk Pengangkatan atan Kades Kades dan Perangk Perangkat& at& "K "K )PD )PD dan dan "K 'T/'; e. )uku )uku setora setoran n ,a+ak ,a+ak untuk untuk tun+a tun+angan ngan )PD )PD dan dan insenti insenti:: 'T dan dan ';. 2. )ukt )uktii Duku Dukung ng
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



e. 'eka,i 'eka,itul tulasi asi ,ener ,eneria ia ,akai ,akaian an dinas/ dinas/"er "eraga aga  :. oto oto*o *o,$ ,$ "etor "etoran an Pe Pe%a %a$a $ara ran n Pa+a Pa+ak. k. . )ukti )ukti Duku Dukung ng )elan )elan+a +a Per+a Per+alana lanan n Dinas Dinas ("PP ("PPD! D! a. A2 # )uk )ukti ti Pen Penge gelu luar aran an.. %. Kuitansi Kuitansi tanda tanda teria teria ,e%a$ar ,e%a$aran an %ia$a %ia$a ,er+alanan ,er+alanan dinas *. 'eka,i 'eka,itul tulasi asi ,eneri ,eneriaan aan %ia$a %ia$a ,er+alan ,er+alanan an dinas dinas (kolekti (kolekti:! :! d. "urat Tugas untuk elakasanakan elakasanakan ,er+alanan ,er+alanan dinas dari Pi,ina Pi,inan. n. e. "urat Perintah Per+alanan nan Dinas ("PP "PPD! $ang ang dilengka,i a,i dengan ,engesahan dari ,e+a%at di daerah ,enugasan $ang dikun+ungi. :. A,a%i a%ila engikuti rako akor& %inte ntek& dll aka aka *o,$ surat undangan dila,irkan. g. La,ora La,oran n / "P)>/6ot 6ota a Penge*er Penge*er ))8 ))8 non non "u%sid "u%sidii d. 6ota 6ota Pe%eli Pe%elian an "esuai "esuai Ke%utaha Ke%utahan n ("te,el ("te,el&& Ttd dan 6aa 6aa Terang! Terang! untuk untuk Per,an+ang "T6K # disertai :otoko,i Per,an+angan "T6K. . )ukt )uktii Duku Dukung ng Pe% Pe%el elian ian 8at 8ater eria iall a. A2 # )uk )ukti ti Peng Pengel elua uara ran n %. "urat Pesanan nan *. 6ota 6ota Pe% Pe%eli elian an ("te ("te,e ,el& l& Ttd dan 6aa 6aa Tera Terang! ng! d. Kuitan Kuitansi si ("te, ("te,el& el& Ttd dan 6aa 6aa Tera Terang! ng! e. )uku 8aterial :. 6ota ota Pen Pener eriia aan an 8ate 8aterrial ial g. )ukti )ukti "etora "etoran n Pa+ak Pa+ak >ntuk >ntuk Pe%el Pe%elian ian 8ateri 8aterial al h. oto oto Pen Pengi giri ria an n 8ate 8atena nall 4. )ukt )uktii Duku Dukung ng >,a >,ah/ h/Ja Jasa sa a. A2 # )uk )ukti ti Peng Pengel elua uara ran n %. Da:tar Da:tar Peneri Peneriaan aan kole kolekti kti:: u,ah u,ah %eser %eserta ta a%sen a%sen.. *. Kuitan Kuitansi si ,e%a$ ,e%a$ara aran n $ang ditand ditandata atangan nganii salah salah satu orang orang $ang $ang %erhak %erhak eneria u,ah. d. oto oto ,ada ,ada saat saat ,e% ,e%a$ a$ar aran an u,a u,ah. h. 9. )ukt )uktii Duk Dukun ung g Keg Kegia iata tan n 'a, 'a,at at a. A2 # )uk )ukti ti Peng Pengel elua uara ran n %. "ura "uratt Pesa Pesana nan n "na*k "na*k/ / 8akan# 8akan#8i 8inu nu  *. Kuit Kuitans ansii ("te ("te, ,el el&& Ttd Ttd dan dan 6aa 6aa Ter Terang ang!! d. Da:t Da:tar ar


%! *! d! e!

6ota Pe%elian Pe%elian ("te,e ("te,el& l& Ttd Ttd dan dan 6aa 6aa Terang! Terang! Kuitans Kuitansii ("te ("te,el ,el&& Ttd dan 6aa 6aa Tera Terang! ng! oto oto %ara %arang ng Per Perai ainan nan )ukti )ukti "etoran "etoran Pa+ak Pa+ak (terg (tergant antung ung +ula +ulah h ,e%elia ,e%elian! n!

11. )ukti Dukung Karang Taruna Pe%elian Pe%elian )ola @oll$& %ola se,ak dll a. A2 # )uk )ukti ti Peng Pengel elua uara ran n %. Kuit Kuitans ansii dan 6ot 6ota a Diri Dirin* n*ii "esua "esuaii 'PD 'PD *. "urat Pesanan d. oto oto %ara %arang ng (%ol (%ola a dll dll!! e. )ukti )ukti "eto "etoran ran Pa+ak Pa+ak (terga (tergantu ntung ng +ulah +ulah ,e%el ,e%elian! ian! 12. )ukti Dukung "na*k )ulan )akti )akti gotong ro$ong LP8D a. A2 # )uk )ukti ti Peng Pengel elua uara ran n %. Kuitan Kuitansi si dan dan 6ota 6ota Diri Dirin*i n*i "esu "esuai ai 'PD 'PD *. "urat Pe Pesanan nan d. A%sen/da:tar A%sen/da:tar hadir arga $ang $ang ikut ikut %ulan %ulan %akti %akti gotong gotong ro$ong ro$ong e. oto oto %ul %ulan an %ak %akti ti goto gotong ng ro$ ro$on ong g :. )ukt ukti "et "etor oran an Pa+ak a+ak 1. )ukti Dukung Dukung Pen$ertaan Pen$ertaan 8odal )>8Des )>8Des a. Peroh Perohona onan n Dana dari dari Direktu Direktur/K r/Ketu etua a )>8Des )>8Des ke,ada ke,ada Ke,ala Ke,ala Desa? Desa? %. "ura "uratt Pern Pern$a $ata taan an Kesan Kesangg ggu, u,an an Peng Pengel elol olaa aan n Dana Dana dari dari Dire Direkt ktur ur/K /Ket etua ua )>8Des %eraterai 000? *. oto oto*o *o,$ ,$ reke rekeni ning ng )>8D )>8Des es $ang $ang e, e,er erli lihat hatka kan n trans transak aksi si ,ei ,eind ndah ah %ukuan ,en$ertaan odal dari Pedes ke )>8Des? d. )erita )erita A*ara A*ara "erah "erah Teria Teria Dana dari dari Ke,ala Ke,ala Desa ke,ada ke,ada Direkt Direktur/ ur/Ket Ketua ua )>8Des terasuk Da:tar 8D )>8D7" 7" +ika dilak dilakuk ukan an dengan ,roses trans:er. 1-. )ukti Kegiatan Kegiatan Pelatihan Pelatihan / Perteuan/ Perteuan/ ds% a. )eri )erita ta a*ar a*ara a Pela Pelati tiha han n %. Da:t Da:tar ar had hadir ir ,es ,eser erta ta *. 6otu 6otulen lensi si Kegi Kegiat atan an d. oto oto kegi kegiat atan an 1. 'angkuan 'angkuan Pengadaan/)elan+ Pengadaan/)elan+a a )erdasarkan )erdasarkan Peraturan Peraturan )u,ati Pati 6oor 2 Tahun 201- tentang Pengadaan )arang/Jasa di Desa. a. Penga engada daan an )ara )arang ng/J /Jas asa a deng engan nila nilaii sa, sa,ai ai denga engan n 0 +ut +uta TPK e%eli langsung ke,ada ,en$edia %arang. 1! A2 # )ukt )uktii Peng Pengel elua uara ran. n. 2! Kuitans ansi. ! 6ota. -! aktur. ! )ukt )uktii "et "etor oran an Pa+a Pa+ak k ! Doku Dokue ent ntasi asi/ / :oto :oto %arang %arang.. %. Pengad Pengadaan aan )arang/ )arang/Jas Jasa a dengan dengan nilai ulai ulai 0 +uta +uta sa,ai sa,ai dengan dengan nilai nilai 200 +uta? 1! TPK e%eli e%eli %arang/+ %arang/+asa asa ke,ada ke,ada 1 (satu! (satu! ,en$edi ,en$edia a %arang/+asa %arang/+asa 2! Ti Ti Pela Pelaks ksan ana a Kegi Kegiat atan an (TPK (TPK!! ela elaku kuka kan n ,er ,erin inta taan an ,ena ,enaa ara ran n se*ara tertulis dari Pen$edia %arang dengan dila,iri da:tar ke%utuhan %arang (@olue dan satuan!. ! Pen$ Pen$ed edia ia %ara %arang ng en$ en$a a,a ,aik ikan an ,ena ,enaa ara ran n ke,a ke,ada da TPK TPK deng dengan an rin*i rin*ian an ke%u ke%utu tuha han n (vol (volu ue& e& satua satuan n dan dan harg harga! a!&& TPK TPK ela elaku kuka kan n ,enaaran& ,en$edia +asa e%erikan %ukti transaksi adinistrasi $g di,erlukan = a! "urat "urat Perin Perintaa taan n Pena Penaara aran n (und (undang angan! an! dari dari TPK. TPK. %! "urat "urat Penaar Penaaran an tertul tertulis is dari dari 3 (satu! (satu! Pen$ed Pen$edia. ia. *! ku ad da an klari: klari:ik ikasi asi dan neg iasi iasi harg



:! g! h! i! *.

6ota. ak aktur tur ,e ,e%e %eli lian an dari ari TPK TPK )ukt )uktii "etor etoran an Pa+ak a+ak.. Dokuentas ntasii/ :o :oto %ar %ara ang

Pengad Pengadaan aan )ara )arang/ ng/Jasa Jasa dengan dengan nila nilaii di atas atas 200 200 +uta +uta.. 1! TPK engu engunda ndang ng dan eint einta a 2 (dua! ,enaa ,enaaran ran tertu tertulis lis dari dari 2 (dua! (dua! ,en$edia ,en$edia $ang %er%eda dengan dengan dila,iri dila,iri da:tar %arang/+asa %arang/+asa %eru,a rin*ian rin*ian %arang/+asa %arang/+asa atau ruang lingku, ,eker+aan& volue& satuan& s,esi:ikasi teknis %arang/+asa. 2! Pen$ed Pen$edia ia %arang/+ %arang/+asa asa en$a, en$a,aik aikan an ,enaara ,enaaran n se*ara tertul tertulis is $ang %erisi %erisi %arang %arang/Jas /Jasa a %eru,a %eru,a rin*ia rin*ian n %arang %arang/+a /+asa sa atau atau ruang ruang lingku lingku, , Peker+aan& volue& satuan dan harga ,enaaran. ! Ti ,ela ,elaks ksan ana a Kegi Kegiat atan an (TP (TPK! el elakuk akukan an ,eni ,enila laia ian n s,es s,esi: i:ik ikas asii %ara %arang ng/+ /+as asa a dan dan nego negosi sias asii harg harga a sa, sa,ai ai end enda, a,at at ,ena ,enaa ara ran n terendah. -! TPK enand enandata atangan nganii surat surat ,er+an ,er+an+ian +ian.. ! )ukti )ukti transa transaksi ksi adi adinis nistra tragi gi $g $g di,erl di,erluka ukan n= a! "urat Perintaan Perintaan Penaaran Penaaran (undangan (undangan!! dari TPK& %! "urat Penaaran Penaaran tertulis tertulis dari dari 2 (dua! ,en$edia. ,en$edia. *! Dokue Dokuen n Pengad Pengadaan= aan= undangan undangan klari: klari:ika ikasi si dan negosi negosiasi asi harga& harga& )A 6egosiasi
BAGIAN III HALAMAN LAMPIRAN TERDIRI DARI :

1. oto Dokuentasi Dokuentasi&& "euan$a "euan$a )erarna )erarna ( )ukan oto*o,$ oto*o,$ ! aitu a. oto Pa,an Pa,an 3n:or 3n:orasi asi / Pa,an Pa,an Kegiatan Kegiatan %. oto oto dro,,in dro,,ing g aterial aterial *. oto oto serah serah teria teria u,ah u,ah d. oto oto Prasa Prasast stii 2. oto oto Kegiat Kegiatan an isik isik ( Pe%a Pe%angu ngunan! nan! Kond Kondisi isi 0  # -0 -0 # 40 # 100 100  a. oto Kegiatan ( 0 A;AL& 0 T76BA<&0 AK<3'! %. oto Kegiatan Kegiatan ( -0 A;AL& -0 T76BA<& T76BA<& -0 AK<3'! *. oto oto Kegiat Kegiatan an ( 40 A;AL& A;AL& 40 T76BA< T76BA<&& 40 AK<3'! AK<3'! d. oto Kegiata Kegiatan n (100 (100 A;AL& 100 T76BA< T76BA<&& 100 AK<3'! AK<3'! e. "eua "eua oto di%eri di%eri Judul Judul dan Keteran Keterangan gan ang Jelas Jelas se,erti se,erti "u%er "u%er dana& dana& kegiatan& volue& dana dan lokasi :. oto oto keg kegiat iatan an %ida %idang ng ,e ,e%e %erd rda$ a$aan aan g. h. oto oto kegiat kegiatan an Padat Padat Kar$a Kar$a Tunai Tunai

LPJ ADD DD - 2019

Recommend Documents