MAKALAH Mengidentifikasi Masalah Keperawatan Teknologi Keperawatan Berdasarkan EBN
(Influenza)
Di susun oleh : Archiliandi 20120320115
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2013
KATA PENGANTAR Influenza merupakan suatu penyakit virus akut yang menyerang saluran pernafasan ditandai dengan timbulnya demam, sakit kepala, mialgia, lesi, coryza, sakit tenggorokan dan batuk. Penyakit ini sembuh dalam waktu 2 - 7 hari. Influenza termasuk suatu penyakit infeksi emerjing (Emerging Infectious Diseases). Influenza pada manusia adalah penyakit saluran pernafasan akut yang disebabkan infeksi virus famili orthomyxoviridae dengan subtype A, B atau C. Walaupun ketiganya dapat menyerang manusia, virus tipe A pada umumnya menyerang hewan rendah dan unggas. Virus influenza tipe A terdiri dari 16 sub tipe dan semuanya dapat menyerang unggas. Semua wabah highly pathogenic avian influenza (HPAI) disebabkan virus influenza tipe A sub tipe H5 dan H7. Influenza ditularkan melalui udara oleh batuk atau bersin, menciptakan udara di sekitarnya yang mengandung virus. Influenza juga dapat ditularkan melalui kotoran burung, air liur, nasal secretions (ingus), kotoran dan darah. Infeksi juga terjadi melalui kontak dengan cairan tubuh. Udara yang tercemar virus ini dianggap bisa menyebabkan infeksi kebanyakan, walaupun demikian, cara penularan dari udara ke tubuh masih belum jelas. Virus influenza dapat menjadi tidak aktif/mati oleh sinar matahari, disinfectan dan deterjen. Virus dapat juga dibunuh oleh sabun; sering mencuci tangan mengurangi risiko infeksi. WHO menyatakan bahwa awal tahun 2006 ini merupakan saat terdekat terjadinya pandemi flu sejak pandemi terakhir tahun 1968. Data yang ada menunjukkan bahwa wabah avian influenza hanya kurang satu syarat lagi untuk menjadi ”calon” pandemi, yaitu belum ditemukan bukti penularan antarmanusia di masyarakat. Pengalaman masa lalu, pandemi tahun 1918, misalnya, menunjukkan bahwa korban manusia dapat sampai puluhan juta orang.
ISI MAKALAH A. DEFINISI Influenza adalah penyakit akut yang menyerrang saluran pernafasan ditandai dengan timbulnya demam, sakit kepala, mialgia, lesi, coryza, sakit tenggorokan dan batuk. Sembuh sendiri dalam waktu 2 - 7 hari. Penyebab ada tiga tipe virus influenza yaitu A,B dan C. Type A terdiri dari 15 subtipe, dimana hanya dua (H1 dan H3) yang dikaitkan dengan terjadinya epidemi dan pandemi secara luas. Type B jarang menyebabkan terjadinya KLB. Tipe C dikaitkan dengan timbulnya kasus sporadis dan KLB kecil yang terlokalisir. B. ETIOLOGI Penyebab dari timbulnya influenza adalah haemophillus influenza ada tiga tipe yakni tipe A, B dan C. Ketiga tipe ini dapat dibedakan dengan complement fixation test. JENIS-JENIS INFLUENZA 1.
Virus Tipe A
Genus ini memiliki satu spesies, virus influenza A. Unggas akuatik liar merupakan inang alamiah untuk sejumlah besar varietas influenza A. Kadangkala, virus dapat ditularkan pada spesies lain dan dapat menimbulkan wabah yang berdampak besar pada peternakan unggas domestik atau menimbulkan suatupandemi influenza manusia. 2. Virus Tipe B Genus ini memiliki satu spesies, yaitu virus influenza B. influenza B hampir secara eksklusif hanya menyerang manusia dan lebih jarang dibandingkan dengan influenza A. Hewan lain yang diketahui dapat terinfeksi oleh infeksi influenza B adalah anjing laut danmusang. Jenis influenza ini mengalami mutasi 2-3 kali lebih lambat dibandingkan tipe A dan oleh karenanya keragaman genetiknya lebih sedikit, hanya terdapat satu serotipe influenza B. Karena tidak terdapat keragamanantigenik, beberapa tingkat kekebalan terhadap influenza B biasanya diperoleh pada usia muda. Namun, mutasi yang terjadi pada virus influenza B cukup untuk membuat kekebalan permanen menjadi tidak mungkin. Perubahan antigen yang lambat, dikombinasikan dengan jumlah inang yang terbatas (tidak memungkinkanperpindahan antigen antarspesies), membuat pandemi influenza B tidak terjadi. 3. Virus Tipe C Genus ini memiliki satu spesies, virus influenza C, yang menginfeksi manusia, anjing, dan babi, kadangkala menimbulkan penyakit yang berat dan epidemi lokal. Namun, influenza C lebih jarang terjadi dibandingkan dengan jenis lain dan biasanya hanya menimbulkan penyakit ringan pada anak-anak.
C. TANDA DAN GEJALA Influenza, yang juga dikenal sebagai flu, menyebar dengan mudah. Biasanya, itu ditularkan melalui udara oleh batuk atau bersin. Virus juga ditemukan di tangan orang-orang dengan influenza dan pada permukaan mereka telah menyentuh. Orang bisa menyebarkan influenza mulai dari satu hari sebelum gejala muncul sampai 5-7 hari setelah.Tanda dan gejala Influenza adalah penyakit hidung, tenggorokan dan paru-paru yang disebabkan oleh virus influenza. Gejala biasanya meliputi: •
Demam.
•
Menggigil.
•
Batuk.
•
Sakit kepala.
•
Nyeri otot.
•
Kelelahan.
•
Beberapa anak dengan influenza akan muntah atau diare.
D. FAKTOR RESIKO •
USIA Yang muda dan tua berada pada risiko tinggi untuk infeksi saluran pernapasan bagian atas dan komplikasi yang terkait . Anak-anak . Anak-anak rentan terhadap pilek dan mungkin memiliki 8 sampai 12 dari mereka setiap tahun . Jutaan kasus influenza berkembang pada anak-anak dan remaja Amerika setiap tahun . Sebelum sistem kekebalan tubuh dewasa, semua bayi rentan terhadap infeksi saluran pernapasan atas , dengan frekuensi kemungkinan satu dingin setiap 1 - 2 bulan . Lebih kecil hidung dan sinus bagian juga membuat anak-anak muda lebih rentan terhadap pilek daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa . Infeksi saluran pernapasan atas berkurang secara bertahap sebagai anak-anak tumbuh , sampai pada usia sekolah tingkat mereka infeksi tersebut hampir sama dengan orang dewasa . Ada hampir tidak pernah memprihatinkan ketika seorang anak memiliki sering pilek , kecuali pilek menjadi luar biasa parah atau lebih sering dari biasanya .
Lansia . Orang tua telah mengurangi batuk dan refleks muntah , dan sistem kekebalan tubuh mereka sering lemah. Oleh karena itu mereka berada pada risiko yang lebih besar untuk infeksi pernapasan serius daripada orang dewasa muda dan setengah baya •
PAPARAN ASAP DAN POLUTAN LINGKUNGAN Risiko infeksi pernapasan meningkat dengan paparan asap rokok, yang bisa melukai saluran udara dan merusak silia (rambut seperti struktur kecil yang membantu menjaga saluran udara jelas). Asap beracun, asap industri, dan polusi udara lainnya juga faktor risiko. Parental merokok meningkatkan risiko infeksi pernapasan pada anak-anak mereka.
•
KONDISI MEDIS Orang dengan AIDS dan kondisi medis lainnya yang merusak sistem kekebalan tubuh sangat rentan terhadap infeksi yang serius. Kanker, terutama leukemia dan penyakit Hodgkin, menempatkan pasien pada risiko. Pasien yang berada di kortikosteroid (steroid) perawatan, kemoterapi, atau obat lain yang menekan sistem kekebalan tubuh juga rentan terhadap infeksi. Kelainan genetik tertentu mempengaruhi orang untuk infeksi saluran pernapasan. Mereka termasuk penyakit sel sabit, cystic fibrosis, dan sindrom Kartagener (yang menghasilkan silia rusak).
•
STRES Sejumlah studi menunjukkan bahwa stres meningkatkan kerentanan seseorang untuk dingin. Stres tampaknya meningkatkan risiko untuk dingin terlepas dari gaya hidup atau kebiasaan kesehatan lainnya. Dan sekali seseorang menangkap pilek atau flu, stres dapat membuat gejala lebih buruk..
•
LATIHAN BERLEBIHAN Pada orang yang sudah memiliki pilek, latihan tidak berpengaruh pada 'tingkat keparahan penyakit atau durasi infeksi. Beberapa atlet yang sangat terlatih, misalnya, melaporkan telah rentan terhadap pilek setelah peristiwa berat. Orang harus menghindari aktivitas fisik yang berat ketika mereka mengalami demam tinggi atau penyakit virus meluas.
•
MUSIM Pilek dan flu terjadi terutama di musim dingin. Musim flu biasanya dimulai pada bulan Oktober dan berlangsung hingga pertengahan Maret.
E. KOMPLIKASI Komplikasi yang dapat terjadi pada virus influenza adalah: Pneumonia influenza primer, ditandai dengan batuk yang progresif, dispnea, dan sianosis pada awal infeksi. Foto rongten menunjukkan gambaran infiltrat difus bilateral tanpa konsolidasi, dimana menyerupai ARDS. Pneumonia bakterial sekunder, dimana dapat terjadi infeksi beberapa
bakteri
(seperti
Staphylococcus
aureus,
Streptococcus
pneumonia,
Haemophilus influenza).
F. CARA PENCEGAHAN •
Cuci tangan Anda. Antiseptik berbasis alkohol dan gel yang terbaik. Cuci tangan Anda selama minimal 15 detik dengan sabun biasa dan air juga akan membantu. Ini tidak perlu menggunakan air yang sangat panas atau sabun “antibakteri”.
•
Jaga jarak Anda. Flu dapat menular pada jarak tiga kaki dari pasien terkena virus influenza. Pakailah masker jika Anda berada dalam kelompok risiko tinggi dan Anda tidak dapat menghindari mereka sebagai korban flu.
•
Melindungi orang lain. Jangan pergi ke tempat kerja atau sekolah jika Anda anda mengalami flu.
•
Pencegahan dengan Vaksinasi. Vaksin baru yang diproduksi untuk setiap musim flu, masing-masing melindungi terhadap dua strain influenza A dan satu strain influenza. Anak-anak usia enam bulan sampai delapan tahun yang belum pernah diimunisasi membutuhkan dua dosis, tapi satu dosis akan cukup untuk orang lain.
•
Suntik vaksin dapat diberikan kepada hampir semua orang, kecuali orang-orang yang alergi terhadap telur atau vaksin itu sendiri. Efek samping yang ringan dan jarang, sedikit sakit atau demam. Imunisasi dapat mengurangi risiko terkena flu hingga 80%. Berikut adalah daftar prioritas tinggi untuk mendapatkan vaksin:
1. Semua anak-anak usia enam bulan sampai empat tahun 2. Semua orang dewasa usia 50 dan lebih tua 3. Anak-anak dan remaja usia 6 bulan sampai 18 tahun yang menerima terapi aspirin jangka panjang 4. Wanita yang cenderung hamil selama musim flu 5. Orang-orang yang memiliki asma, diabetes, atau penyakit kronis paru-paru mereka, jantung, darah, ginjal, atau hati 6. Orang yang memiliki penyakit atau mengambil obat yang merusak sistem kekebalan tubuh 7. Warga fasilitas perawatan kronis 8. Petugas kesehatan dan penyedia perawatan anak 9. Pengasuh dengan resiko tinggi
G. TEGNOLOGI KEPERAWATAN
Influe uenz nza a rapi rapid d diag diagno nost stic ic test testss ) RIDTs ( Infl
RIDTs dapat membantu untuk dengan cepat mengidentifikasi influenza A dalam lembaga, sekolah dan / atau masyarakat dengan meningkatnya laporan ILI dan dapat membantu memfasilitasi tepat waktu pelaksanaan intervensi kontrol untuk kontrol institusi wabah dan menginformasikan pedoman kesehatan masyarakat. Masyarakat semi-tertutup juga dapat mengambil manfaat dari pengujian termasuk pengujian penumpang penumpang cruiseships mana wabah dapat terjadi setiap saat sepanjang tahun. meskipun mengurangi sensitivitas relatif terhadap tes lain seperti kultur virus dan RT-PCR, deteksi antigen cepat dalam proporsi kasus ILI dalam pengaturan wabah adalah sugestif bahwa influenza terlibat. Bila mungkin, setidaknya beberapa spesimen positif harus dikonfirmasi oleh salah satu dari ini lebih sensitif dan metode tertentu.
H. EVIDANCE BASED Penelitian eksperimental dengan rancangan acak lengkap. Pengamatan berulang (pra dan pascavaksinasi) dilakukan di Puskesmas Garuda Bandung pada bulan Juni–September 2008. Penelitian dilakukan untuk menilai respons imun terhadap vaksin influenza pada kelompok remaja 12–18 tahun pada. Desain dilakukan dengan intervensional, longitudinal, acak sederhana, dan tersamar tunggal. Vaksin influenza yang mengandung 3 jenis virus A/H1N1, A/H3N2 dan B, disuntikkan intramuskular. Pengambilan darah dilakukan pra dan pasca vaksinasi. Pemeriksaan kadar antibodi dilakukan dengan metode hemaglutinasi inhibisi (HI) �Respons imun dinilai berdasarkan nilai serokonversi, dan peningkatan geometric mean titer (GMT). Subjek dibagi 2 kelompok, 69 (52,7%) remaja pertengahan (12–15 tahun) dan 62 (47,3%) remaja akhir (16–18 tahun). Semua subjek telah mempunyai kadar antibodi protektif HI>1:40 pascavaksinasi. Nilai serokonversi kedua kelompok berbeda bermakna pada pra (p =0,02) dan pascavaksinasi (p=0,02). Serokonversi terhadap virus A/H3N2 antara remaja pertengahan dan akhir berbeda bermakna pada pravaksinasi(p =0,02). Pada pra dan pascavaksinasi terdapat peningkatan GMT bermakna terhadap
ketiga jenis virus influenza influenza (Zw 9,73;9,19; 9,59 dan p=0,00). Hasilnya
vaksinasi influenza pada remaja menghasilkan kadar protektif. Respons imun remaja pertengahan dan akhir tidak berbeda, namun remaja pertengahan tampak lebih responsif.
I. KAJIAN ISLAM Adapun orang-orang yang celaka, maka (tempatnya) di dalam neraka, di dalamnya mereka mengeluarkan dan menarik nafas (dengan merintih), (QS. Huud (11): 106)
KESIMPULAN 1. Influenza adalah penyakit akut yang menyerrang saluran pernafasan ditandai dengan timbulnya demam, sakit kepala, mialgia, lesi, coryza, sakit tenggorokan dan batuk. Sembuh sendiri dalam waktu 2 - 7 hari. Penyebab ada tiga tipe virus influenza yaitu A,B dan C. Type Type A terdiri dari 15 subtipe, dimana hanya dua (H1 dan H3) yang dikaitkan dengan terjadinya epidemi dan pandemi secara luas. Type B jarang menyebabkan terjadinya KLB. Tipe C dikaitkan dengan timbulnya kasus sporadis dan KLB kecil yang terlokalisir. 2. Influenza disebabkan oleh virus influenza tipe A, B dan C yang merupakan suatu orthomixovirus golongan RNA. 3. Virus influenza tipe A mempunyai banyak subtipe, diantaranya H5N1 yang menyebabkan flu burung dan termasuk HPAI. 4. Vaksinasi merupakan cara paling efektif untuk mencegah influenza dan komplikasi serius yang diakibatkannya. Dengan pengalaman selama puluhan tahun di bidang vaksin, Sanofi Pasteur menyadari benar pentingnya vaksinasi sebagai bagian dari upaya meningkatkan kesehatan masyarakat dan mengurangi angka morbiditas dan mortalitas akibat penyakit influenza.
DFTAR PUSTAKA 1. Rusmil Kusnandi , Dhamayanti Meita, Idjradinata Ponpon. agustus 2012. Respon Imun terhadap Vaksin Influenza pada Remaja. Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 27, No. 2. http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/112 . 15 desember 2013.
2. Scott A. Harper,John S. Bradley,Janet A. Englund, Thomas M. File, Stefan Gravenstein,Frederick G. Hayden, Allison J. McGeer, Kathleen M. Neuzil, Andrew T. Pavia,Michael L. Tapper,Timothy M. Uyeki, and Richard K. Zimmerman13.2009. Seasonal Influenza in Adults and Children Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, Chemoprophylaxis, and Institutional Institutional Outbreak Management: Clinical Practice Guidelines of the Infectious Diseases Society of America. IDSA Guidelines for Seasonal Influenza in Adults and Children.http://www.id Children.http://www.idsociety.org/uploadedF society.org/uploadedFiles/IDSA/Guideli iles/IDSA/GuidelinesnesPatient_Care/PDF_Library/Infuenza.pdf . . 14 desember 2013 3.
Influenza: Signs, symptoms & complications Recommendations for prevention. World Health Organization 2012. http://www.euro.who http://www.euro.who.int/__data/ass .int/__data/assets/pdf_file/0019 ets/pdf_file/0019/160750/Influenz /160750/Influenzaaimmunization.pdf . Di akses pada tanggal 12 desember desember 2013 pukul 20.00 WIB. WIB.
4. Sridianti ,201 3. Cara mencegah penyakit influenza. melalui http://www.sridianti.com/caramencegah-penyakit-influenza.html .Di akses pada tanggal tanggal 9 desember 2013 2013 pukul 21.00 21.00 WIB 5. Sdyanginsih R Endang ,S etiawaty Viv. 2009.Awal pandemi influenza A(H1N1).jur. peny Mlr Indo.Vol.1.1.2009:29-41. http://ejournal.l http://ejournal.litbang.depkes.go.id/ itbang.depkes.go.id/index.php/pmi/articl index.php/pmi/article/view/1239 e/view/1239 . 14 desember 2013
6. Nashrullah Allief, Kharis Muhammad ,Supriyono. mei 2013, Pemodelan SIRS untuk penyakit influenza dengan vaksinasi pada populasi manusia tak konstan . A Nashrullah et al / UNNES Journal of Mathematics 2 (1) (2013).http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujm . 12 desember 2013 .
