Clase 5 Semiología :Anemia.
OBJETIVOS 1. Revisa evisa los los conc concept eptos os sínd síndo ome me an!m an!mico ico " anemi anemia a. #. Co Cono noce ce la la clas clasi$ i$ca caci ci%n %n de de las las anem anemia ias. s. &. 'esc 'esci i(e (e el el c)ad c)ado clín clínic ico o de las las ane anemi mias as..
•
Síndrome anémico:
•
Con*)nto de síntomas " signos deteminados po anemia ( palidez , astenia, adinamia, palpitaciones, disnea)
-
Otos: síntomas cadiovasc)laes+ digestivos+ ne)opsi,)i-ticos.
•
Anemia:
•
'ismin)ci%n de la emoglo(ina+ ematocito o gl%()los o*os.
Nivel de Hb: OMS Hb (g/dl) Hto (%) VCM (fl)
HCM(pg) # Eritrocitos
RN (término)
14
54
107
34+5
5.6x10*12
Niños de 3m
95
3
92+6
30+4
4x10*12
Niños 1!ño
11
40
7+
26+4
4.4x10*12
Niños 1-12!
12
40
5+
27+3
4.x10*12
Nivel de Hb: EdadGénero Mujeres
Hb (g/dl)
Hto (%)
12-14.9
11.8
35.5
15-17.9
1
3!
"1!ños
1
3!
1.3
3&
1.!
38
13.!
$1
Ho"bres 11$. 151&. '18os
Valores normales según OMS mujer varn /ematíes 012 34
6+7 8 1+2
5+5 8 1+2
/emoglo(ina 0g3dl
16 8 #
19 8 #
/ematocito0
6# 8 5
6; 8 9
Vol)men cop)sc)la medio 0VC< 0=
>2 8 ;
>2 8 ;
/emoglo(ina Cop)sc)la media 0/C<0pg
#> 8 #
#> 8 #
Concentaci%n de emoglo(ina cop)sc)la media 0C/C<0g3dl Amplit) it)d de disti() i()ci%n eit itocitaia 0R' 0R'? 0 0
&6 8 #
&6 8 #
1#8 #
1# 8 #
Constantes cop)sc)laes
Anemia: !e"nicin Aspecto Funcional: Funcional: •
@ 'ismin)ci%n en la capacidad de la sange paa tanspota oígeno a los te*idos+ lo ,)e povoca ipoia tis)la. tis)la.
•
'ieencia con ipoia tis)la no elacionada con sistema ematopo"!tico: # #
'ismin)ci%n de DaO# En$sema.
Anemia: Ada#$aciones • • • •
Vaia(ilidad aia(ilidad sintom-tica. sintom-tica. Velocidad de inicio. Intensidad de p!dida de sange. Capacidad del oganismo de ec)pease.
Anemia: Ada#$aciones 1.
Aume Au ment nto o del del fu fujo jo de sa sang ngre re ox oxig igen enad ada a
A)mento de ec)encia Cadiaca. A)mento del Fasto Cadiaco. A)mento de velocidad de cic)laci%n. A)mento peeencial del l)*o Sang)íneo a %ganos vitales. 2.
Aume Au ment nto o en ut util iliz izac ació ión n de de O2 O2 po porr tej tejid idos os
A)mento de #+&GBDF en eitocitos. e itocitos. 'ismin)ci%n de a$nidad de O# po /( en los te*idos.
Anemia: %ausas comunes • i!os
•
Ad)ltos # # # # # # # # #
eopenia Enemedad c%nica ERC ERC 'e$ciencia de olatos o VitG B1# Anemia emolítica a)toinm)ne. Eseocitosis /eeditaia Sindome mielodispl-sico
# eopenia # In=amaci%n ag)da # T Talasemias alasemias # 'epanocitosis # Eseocitosis Eseocitosis /eeditaia # EnHimopatías 0F9D' # 4e)cemia # Aplasia p)a de SR cong!nita # Eito(lastopenia Eito(lastopenia tansitoia
del nio.
Eri$ro#o&esis
Clasifcación fsiopatológica fsiopatológi ca de las anemias 1. Tas asto tono noss en la c!l)la c!l)la mad made e m)ltip m)ltipote otenci ncial al o )nipotencial: aplasia med)la+ ERC. ERC. #. Tas asto tono noss en la sínt síntesi esiss de A': A': megal megalo(l o(l-st -stica ica &. Tas asto tono noss en la sínt síntesi esiss del /E<: /E<: e eo op!n p!nica ica 6. Tastono astonoss en la síntesi síntesiss de la glo(in glo(ina: a: emogl emoglo(in o(inopatí opatías. as. 5. Tastono astonoss en la síntesi síntesiss enHim-t enHim-tica ica de los los gl%()lo gl%()loss o*os: o*os: de$ciencia de FG9D'S/ 9. Tastono astonoss po inteee inteeencia ncia etena etena en las las )nciones )nciones de la m!d)la %sea: mieloptisis. ;. Tastono astonoss po po intee inteeen encia cia en la s)pev s)pevivenci ivencia a de de los los ematíes: emolíticas.
A#o&o labora$orio :%lasi"cacin 1. Morfol*gic Morfol*gic + t"o del eritrocito eritrocito ( VCM) . ,isiol*gic+ ,isiol*gic+ -roducci* de reticulocitos reticulocitos (-0) - ) Arregenera$iva : '() * + - b, )egenera$iva: '() . recuen$o de re$iculoci$os +//0/// 1mm.
.2 Co"bid
%34%54O !E4 '(): IDR K
/to0p etic)locitos0 /to0i .C.
/to 0p : /to del paciente Retic)locitos : Retic)locitos en /to /to 0i 0i : /to /to idea idealG lGm) m)*e *e: : 62+ 62+ va va%n : 65 65 C : acto de coecci%n o tiempo ,)e tadan los etic)locitos en mad)a a eitocitos de$nitivos.
%34%54O !E4 6A%7O) !E %O))E%%'8N
C
Hto (mujer)
FC
Hto (varón)
40
1
45
30
1.50
35
20
2.00
25
K /to0i G /to0p 2+#5 L 1 5
• • • •
Anemia causada #or la des$ruccin crnica de glbulos rojos <=emlisis, Icteicia lceas en las pienas. Retaso en el desaollo desaollo en la pimea inancia. 4itiasis 4itiasis (ilia. (ilia.
DA4I'E P
ICTERICIA
>ueili$is angular
Glosi$is a$r"ca
Anemia: !iagns$ico Histori Clic
E2"e fsico
bortorio
$!ti%!
&s'enome%!i!
Reento de R
,eiid!d ms!r
e'!tome%!i!
/ em!torito
e!e!
!ide
4dices eritrocitrios
érti%o
i'otensin
0eticulocitos
no'e
8terii!
,rotis de gre perif6ric
!'it!iones
oionii!
re!s '!r! medir destrin eritroit!ri!
,isne!
,isnin nero%i!
&x!men de :éd! se!
Gracias?
