Monografia Sistema Circulatorio Humano Arterias Venas

“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación”

TRABAJO MONOGRÁFICO

TEMA:

SISTEMA CIRCULATORIO HUMANO, ARTERIAS VENAS CAPILARES

CURSO:

DOCENTE:

ALUMNA: ROBALINO TALEXIO

IQUITOS – PERÚ 201

DEDICATORIA

 A Dios Dios por ser la luz en mis pasos y haberme dado salud, ser ser el manantial de vida y darme lo necesario para seuir adelante d!a a d!a para l orar mis ob"etivos, adem#s de su infinita bondad y amor$  A mis padres padres por haberme apoyado apoyado siempre, por sus conse"os, conse"os, los valores inculcados, por la motivación constante %ue me permiten ser persona de bien, pero m#s %ue nada, por su amor, por los e"emplos de perseverancia y constancia %ue los caracterizan y %ue me han infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante$

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DEDICATORIA

 A Dios Dios por ser la luz en mis pasos y haberme dado salud, ser ser el manantial de vida y darme lo necesario para seuir adelante d!a a d!a para l orar mis ob"etivos, adem#s de su infinita bondad y amor$  A mis padres padres por haberme apoyado apoyado siempre, por sus conse"os, conse"os, los valores inculcados, por la motivación constante %ue me permiten ser persona de bien, pero m#s %ue nada, por su amor, por los e"emplos de perseverancia y constancia %ue los caracterizan y %ue me han infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante$

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INDICE DED'(A)*+'A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$& 'D'(E$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$')+*D.(('/$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$0 '$ *12E)' *12E)'3*4 3*4$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$5 $$$$5 6$6$ 7eneral$$$ 7eneral$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$5 $$$$$$$$$$$5 6$&$ Espec!fico Espec!fico$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$5 $$$$$$$$$$$$$$$5 ''$

4'4)E8 4'4)E8A A ('+(.9 ('+(.9A) A)*+ *+'* '* :.8A* :.8A* A+)E A+)E+'A +'A4 4 3EA 3EA4 4 (AP' (AP'9A+ 9A+E4$$$; E4$$$;

(AP').9* '$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$; 4'4)E8A ('+(.9A)*+'*$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$;

6$6$ Definición Definición$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$; $$$$$$$$$$$; 6$&$ División División del sistema sistema (irculator (irculatorio io en humanos$$$$$ humanos$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$; $$; 6$-$ (*+A 6$-$-$ E?citación (ardiaca$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$6@

6$$ Arterias Arterias (oronarias (oronarias$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$6@ $$$$$$$6@

6$0$ (ardiolo! (ardiolo!a$$$$$ a$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$6 $$$$$$$$$$$$$$$$$66 6 6$0$6$ 6$0$6$ Disciplina Disciplinass %ue se desarrol desarrollan lan en el #mbito #mbito de la cardiolo cardiolo!a$$$ !a$$$$$$ $$$$$66 $$66 6$0$&$ 6$0$&$ (ardiopat! (ardiopat!a$$$$$$ a$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$6& $$$$$$$$$$$$$6&

-

6$5$ 'nsuficien 'nsuficiencia cia cardiaca$$ cardiaca$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$6$$$$$66$5$6$ (lasificación$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$66$5$&$ (ausas$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$6 6$5$-$ 6$5$-$ Formas Formas de insuficien insuficiencia cia cardiaca$$$ cardiaca$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$6 $$$6 6$5$ $5$$$ (rite riteri rios os de Frami ramin nh ham para ara el Dia Dianó nósstic tico (l!ni l!nico co de 'nsuficiencia cardiaca ........................ .................................... ........................ ........................ ....................15  ........15 

6$;$ Prótesis Prótesis 3alvular 3alvular (ardiaca$$$ (ardiaca$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$60 $$$$60 6$;$6$ 6$;$6$ 3#lvulas 3#lvulas 8ec#nicas 8ec#nicas$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$60 $$$$$$$$$$$$$$$$60 6$;$&$ 3#lvulas biolóicas$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$65 (APB).9* ''$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$6; 3A4*4 4A7.BE*4 C A+)E+'A4 C (AP'9A+E4$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$6;

&$

3aso 3aso 4anu!neo 4anu!neo$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$6; $$$$$$$6;

&$6$ Estructura Estructura de los vasos vasos sanu!neos sanu!neos vasos vasos (apilares$$$$ (apilares$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$6; $6;

&$&$ A+)E+'A4 A+)E+'A4$$$$$ $$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$6 $$$$$$$6= = &$&$6$ &$&$6$ 4istema 4istema de la arteria pulmonar$$$$$$$ pulmonar$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$6= $$$$$$$$6= &$&$6$6$ Arteria Pulmonar$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Pulmonar$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$6= $$$$$$$$$ 6= &$&$&$ &$&$&$ 4istema 4istema de la arteria arteria aorta$$$$$$$ aorta$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$6> $6>

&$-$ 3EA$$$$$$ 3EA$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$&$$$$&-



&$-$6$ División de los sistemas venosos$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&&$-$&$ ombres de las principales venas$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$& &$-$&$6$ 3enas pulmonares$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$& &$-$&$&$ 3ena (ava 4uperior $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&0 &$-$&$-$ 3ena cava inferior $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&5 &$-$&$$ 3ena femoral$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&5 &$-$-$ Enfermedades de las venas$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$&5 &$-$-$6$ 3arices$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&5 &$-$-$&$ Factores %ue influyen en su desarrollo$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&5 &$-$-$-$ (l!nica$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$&; &$-$$ )ratamiento$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $&= &$-$$6$ (omplicaciones$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$&= &$-$0$ &$-$5$ &$-$;$ &$-$=

Flebitis$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&= )rombosis venosa profunda$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&> 4!ndrome de vena cava superior $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&> )rombosis de la vena renal$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-@

(*(9.4'*E4$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-6 1'19'*7+AFBA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$-&  AE*4$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$--

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I!INTRODUCCI"N El sistema circulatorio es la estructura anatómica %ue comprende una mezcla de nutrientes, aua y o?!eno denominado sanre, los conductos o v!as de difusión %ue transportan dicho l!%uido vital as! como el motor %ue la bombea, es decir, el corazón$ El sistema circulatorio est# formado entonces por el sistema cardiovascular %ue conduce y hace circular la sanre as! como al sistema linf#tico %ue conduce la linfa$ 4i bien es comGn la denominación de “sistema” cardiovascular, estrictamente se le deber!a llamar “aparato”$ 9a denominación de “sistema” se reserva para un con"unto de óranos formados predominantemente por el mismo tipo de te"ido$ El aparato cardiovascular est# formado por diferentes tipos de te"idos, y por ello Hsta es la denominación m#s adecuada$ El cuerpo humano es recorrido interiormente, desde la punta de los pies hasta la cabeza, por un l!%uido ro"izo y espeso llamado sanre$ 9a sanre tiene ciertas cualidades %ue soportan la vida, a medida %ue via"a por el cuerpo, transporta o?!eno desde los pulmones, y nutrimentos desde el sistema diestivo, hacia todas las cHlulas del cuerpo, lueo transporta los desechos de las cHlulas para %ue el cuerpo se deshaa de ellos$ 2untos, la sanre, el corazón y una serie de v!as %ue forman una red laber!ntica, son considerados como los componentes del 4istema (irculatorio$

5

II!

OBJETIVOS II!1!

G#$#%&' E?plicar y dar a conocer cómo funciona el sistema circulatorio en los humanos mediante el an#lisis de las funciones del corazón, vasos sanu!neos y sanre, señalando a la hipertensión como factor %ue pone en rieso al sistema circulatorio$

II!2!

E()#*+-*.   Ampliar nuestro conocimiento acerca del sistema circulatorio$  E?aminar m#s a fondo los conceptos %ue tenemos acerca del sistema circulatorio y as! poder obtener m#s información acerca del tema para me"orar y ad%uirir conciencia acerca de los cuidados %ue debemos tener con nuestro cuerpo$  (onocer m#s a fondo cu#l es el órano vital donde se inicia la ruta circulatoria y cómo es el recorrido de la sanre por medio de los circuitos$

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III!

SISTEMA CIRCULATORIO HUMANO, ARTERIAS, VENAS CAPILARES CAPITULO I SISTEMA CIRCULATORIO

1!1!

D#-$-*-/$

El S-(#& C-%*'&.%-. es el con"unto de conductos por los %ue circula la sanre y est# formado porI El corazón$ 9os vasos sanu!neos$

• •

4i bien es comGn la denominación de JsistemaJ cardiovascular, estrictamente se le deber!a llamar JaparatoJ$ 9a denominación de JsistemaJ se reserva para un con"unto de óranos  formados predominantemente por el mismo tipo de te"ido %uiz# el e"emplo m#s claro es el sistema nervioso$ El aparato cardiovascular est# formado por diferentes tipos de te"idos, y por ello Hsta es la denominación m#s adecuada$ El (-(#& *-%*'&.%-. es la suma del sistema cardiovascular o circulación sanu!nea m#s el sistema linf#tico$

1!2!

D-3-(-/$ 4#' (-(#& C-%*'&.%-. #$ 5&$.( 9a circulación sanu!nea realiza dos circuitos a partir del corazónI

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•

C-%*'&*-/$ &6.% . *-%*'&*-/$ (.7-*& . (-(8-*&: El recorrido de la sanre comienza en el ventr!culo iz%uierdo del corazón, carada de o?!eno, y se e?tiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar , donde se forman las venas %ue contienen sanre pobre en o?!eno$ Estas desembocan en una de las dos venas cavas superior e inferior %ue drenan en la aur!cula derecha del corazón$ C-%*'&*-/$ #$.% . *-%*'&*-/$ )'.$&% . *#$%&': 9a sanre pobre en o?!eno parte desde el ventr!culo derecho del corazón por la arteria pulmonar  %ue se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones$ En los capilares alveolares pulmonares la sanre se o?iena a =

travHs de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares %ue drenan la sanre rica en o?!eno, en la aur!cula iz%uierda del corazón$ •

C-%*'&*-/$ ).%&': Es un subtipo de la circulación eneral oriinado de venas procedentes de un sistema capilar, %ue vuelve a formar capilares en el h!ado, al final de su trayecto$ E?isten dos sistemas porta en el cuerpo humanoI 6$ 4istema porta hep#ticoI 9as venas oriinadas en los capilares del tracto diestivo desde el estómao hasta el recto %ue transportan los productos de la diestión, se transforman de nuevo en capilares en los sinusoides hep#ticos del h!ado, para formar de nuevo venas %ue desembocan en la circulación sistHmica a travHs de las venas suprahep#ticas a la vena cava inferior $ &$ 4istema porta hipofisarioI 9a arteria hipofisaria superior procedente de la carótida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media$ De estos capilares se forman las venas hipofisarias %ue descienden por el tallo hipofisario y oriinan una seunda red de capilares en la adenohipófisis %ue drenan en la vena yuular interna$

9a sanre se env!a a travHs de la arteria aorta la m#s rande del oranismo a un sistema de arterias cada vez m#s pe%ueñas, hasta las arteriolas primero y despuHs por el sistema capilar, hasta todos los te"idos$ En el sistema capilar, la sanre recoe anh!drido carbónico y otros productos de deshecho de los te"idos, y empieza su via"e de retorno por el sistema venoso, empezando por  las vHnulas y despuHs por venas cada vez m#s randes %ue confluyen en las venas cavas las venas m#s randes del oranismo, hasta el corazón derecho$ 9a cantidad de sanre del sistema circulatorio es constante alrededor del ; K del peso corporal, pero la distribución de la sanre en unos u otros vasos var!a ampliamente de acuerdo con el e"ercicio, la e?posición a fr!o o a calor, las emociones, etc$

Durante el e"ercicio, va m#s sanre a los mGsculos$ DespuHs de comer, va m#s sanre a los intestinos$ 4i hace mucho calor, va m#s sanre a la piel, lo %ue ayuda a disipar el calor$ 4i hace fr!o, se redistribuye el flu"o sanu!neo a los vasos m#s internos, en un intento de conservar el calor$

>

1!9!

CORA"N

En anatom!a, el *.%&;/$ es el órano principal del aparato circulatorio$ Es un mGsculo estriado hueco %ue actGa como una bomba aspirante e impelente, %ue aspira hacia las aur!culas la sanre %ue circula por las venas, y la impulsa desde los ventr!culos hacia las arterias$ El tHrmino cardiaco hace referencia al corazón en idioma rieo Lardia$

1!9!1! A$&.+& 4#' C.%&;/$! S-&*-/$: el corazón est# situado pr#cticamente en medio del tóra? mediastino, entre los dos pulmones, encima del diaframa, delante del ra%uis columna tor#cico separado de las vHrtebras por el esófao y la aorta, y detr#s del esternón y de los cart!laos costales$ El corazón se fi"a en esta situación por medio de los randes vasos %ue salen y llean a Hl, y por el pericardio$ F.%& 6 .%-#$&*-/$: el corazón tiene forma de pir#mide trianular o cono, cuyo vHrtice se dirie hacia aba"o, hacia la iz%uierda y hacia delante, y la base se dirie hacia la derecha, hacia arriba y un poco hacia atr#s$ V.'#$ 6 )#(.: el volumen del corazón var!a seGn el se?o y la edad$ )radicionalmente se ha comparado el volumen del corazón con el de un puño, pero cambia considerablemente dependiendo de si el corazón est# en s!stole o en di#stole$ El volumen total var!a entre 0@@ a =@@ mililitros, siendo m#s importante el volumen de eyección del ventr!culo iz%uierdo$ 4u peso ronda los &;0 ramos en el hombre y &0@  en la mu"er$ P&%#( 4#' *.%&;/$: el corazón se divide en dos mitades laterales, %ue son el corazón derecho, en la %ue circula la sanre venosa y el corazón iz%uierdo, en la %ue circula la sanre arterial$ (ada una de estas dos mitades se subdivide en otras dos, situadas una encima de la otra %ue sonI la cavidad superior llamada aur!cula o atrio, y la cavidad inferior llamada ventr!culo$ (ada aur!cula comunica con el ventr!culo por medio de un orificio llamado orificio auriculoventricular, %ue contiene una v#lvula derecha llamada v#lvula tricGspide y una v#lvula iz%uierda llamada v#lvula mitral$ 9os dos corazones est#n separados en toda su altura, por medio de un septo o tabi%ue vertical %ue se llama tabi%ue interauricular 4'A o )'A entre las dos aur!culas y tabi%ue interventricular 4'3 o )'3 entre los dos ventr!culos$ Por lo tantoI 6$ (orazón derechoI est# formado por la aur!cula derecha y el ventr!culo derecho, separados por la v#lvula tricGspide$ &$ (orazón iz%uierdoI est# formado por la aur!cula iz%uierda y el ventr!culo iz%uierdo, separados por la v#lvula mitral$ •

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6@

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Estructura del corazónI las capas del corazón son de dentro afueraI el endocardio, el miocardio, el epicardio y el pericardio$ Entre las capas del corazón se encuentran fibras nerviosas constituyendo el ple?o card!aco$

1!9!2! F-(-.'.<+& 4#' C.%&;/$! (ada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardiacos, %ue consiste principalmente en tres etapasI s!stole auricular, s!stole ventricular y di#stole$ El ciclo card!aco hace %ue el corazón alterne entre una contracción y una rela"ación apro?imadamente ;0 veces por minuto, es decir el ciclo card!aco dura unos @,= seundos$ S+(.'# Durante la (+(.'# &%-*'&% , las aur!culas se contraen y proyectan la sanre hacia los ventr!culos$ .na vez %ue la sanre ha sido e?pulsada de las aur!culas, las v#lvulas auriculoventriculares entre las aur!culas y los ventr!culos se cierran$ Esto evita el reflu"o de sanre hacia las aur!culas$ El cierre de estas v#lvulas produce el sonido familiar del latido del corazón$ Dura apro?$ @,6 s$ 9a (+(.'# 3#$%-*'&%  implica la contracción de los ventr!culos e?pulsando la sanre hacia el sistema circulatorio$ .na vez %ue la sanre es e?pulsada, las dos v#lvulas simoideas, la v#lvula pulmonar  en la derecha y la v#lvula aórtica en la iz%uierda, se cierran$ Dura apro?$ @,- s$ Por Gltimo la 4-7(.'# es la rela"ación de todas las partes del corazón para permitir la lleada de nueva sanre$ Dura apro?$ @, s$ •

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En el proceso se pueden escuchar dos olpecitosI MEl de las v#lvulas al cerrarse mitral y tricGspide$ MApertura de la v#lvula simoidea aórtica$

D-7(.'# El movimiento se hace unas ;@ veces por minuto$ 9a e?pulsión r!tmica de la sanre provoca el pulso %ue se puede palpar en las arterias radiales, carótidas, femorales, etc$ 4i se observa el tiempo de contracción y de rela"ación se ver# %ue las aur!culas est#n en reposo apro?$ @,; s y los ventr!culos unos @,0 s$ Eso %uiere decir %ue el corazón pasa m#s tiempo en reposo %ue en el traba"o$

66

1!9!9! E=*-&*-/$ C&%4-&*&! El mGsculo cardiaco es mioHnico$ Esto %uiere decir %ue a diferencia del mGsculo es%uelHtico, %ue necesita de un est!mulo consciente o refle"o, el mGsculo cardiaco se e?cita a s! mismo$ 9as contracciones r!tmicas se producen espont#neamente, as! como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el e"ercicio f!sico o la percepción de un peliro$ 9a estimulación del corazón est# coordinado por el sistema nervioso autónomo, tanto por parte del sistema nervioso simp#tico aumentando el ritmo y fuerza de contracción como el parasimp#tico reduce el ritmo y fuerza card!acos$ Este sistema de conducción elHctrico e?plica la reularidad del ritmo cardiaco y aseura la coordinación de las contracciones auriculoventriculares$ Esta actividad elHctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llam#ndose a esta prueba electrocardiorama o E(7$ •

• • •

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1!>!

1atmotropismoI el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral$ 'notropismoI el corazón se contrae ba"o ciertos est!mulos$ (ronotropismoI el corazón puede enerar sus propios impulsos$ DromotropismoI es la conducción de los impulsos cardiacos mediante el sistema e?cito conductor$ 9usitropismoI es la rela"ación del corazón ba"o ciertos est!mulos$

A%#%-&( C.%.$&%-&(!

4e llaman &%#%-&( *.%.$&%-&( a las arterias %ue irrian el miocardio del corazón$ acen todas ellas directamente de la aorta, al poco de su nacimiento en el ventr!culo iz%uierdo$ El ostium de las arterias coronarias se encuentra muy cerca de las valvas de la v#lvula aórtica y puede afectarse por patolo!as de Hsta$ 4on dosI la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria iz%uierda$ 9a arteria coronaria derecha se dirie a la parte posterior del corazón e irria, fundamentalmente, el ventr!culo derecho  y la reión inferior del ventr!culo iz%uierdo$ 9a arteria coronaria iz%uierda se divide, casi enseuida de su nacimiento, en arteria descendente anterior  y arteria circunfle"a$ 9a arteria descendente anterior irria la cara anterior y lateral del ventr!culo  iz%uierdo adem#s del

6&

tabi%ue interventricular por sus ramas septales$ 9a arteria circunfle"a irria la cara posterior del ventr!culo iz%uierdo$ )odo esto dicho de un modo es%uem#tico, ya %ue la variabilidad de los territorios irriados por cada rama coronaria es muy rande entre los individuos y e?iste circulación cruzada entre diferentes territorios$ E?isten diferentes tipos de patolo!a coronaria aun%ue sin duda lo m#s frecuente y de mayor relevancia cl!nica debido a prevalec!a mundial es la aterosclerosis coronaria %ue da luar a la cardiopat!a is%uemia$ 9a cardiopat!a is%uemia es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial y m#s del >@K de los casos son secundarios a aterosclerosis coronaria$ 9a cardiopat!a is%uemia se puede manifestar de manera auda en tres principales s!ndromes coronarios$ Anina inestable, infarto sin elevación del semento 4) e infarto con elevación del semento 4)$

1!!

C&%4-.'.<+&

9a *&%4-.'.<+& es la rama de la medicina %ue se ocupa de las afecciones del corazón y del aparato circulatorio$ 4e incluye dentro de las especialidades mHdicas, es decir %ue no abarca la ciru!a, aun cuando muchas enfermedades cardiolóicas son de sanción %uirGrica, por lo %ue un e%uipo cardiolóico suele estar interado por cardióloo, ciru"ano card!aco y fisiatra, interando adem#s a otros especialistas cuando el terreno del paciente as! l o re%uiere$

1!!1! D-(*-)'-$&( ?# (# 4#(&%%.''&$ #$ #' 7@-. 4# '& *&%4-.'.<+&  Al iual %ue otras ramas de la medicina, la cardiolo!a es una de las %ue m#s han evolucionado en las Gltimas dHcadas, fundamentalmente de la mano de importantes avances tecnolóicos en los campos de la electrónica y la medicina nuclear, entre otros$ Esto ha llevado a crear subespecialidades dentro de la cardiolo!a, entre las %ue podemos reconocerI • •

4udden cardiac arrest$ C&%4-.'.<+& $. -$3&(-3& E'#*%.*&%4-.<%&+& o

6-

ECG  o tambiHn EG, del alem#n EleLtroLardioramm es el r#fico %ue se obtiene con el electrocardiórafo para medir la actividad elHctrica del corazón en forma de cinta r#fica continua$ Es el instrumento principal de la electrofisiolo!a cardiaca y tiene una función relevante en el cribado y la dianosis de las enfermedades cardiovasculares$ (onvencional 8onitoreo continuo de & horas )est de :olter $  Pruebas de esfuerzo erometr!a  (onvencionales  4ensibilizadas con f#rmacos  (on medicina nuclear   8onitoreo ambulatorio de la Presión Arterial 8APA 

o

•

C&%4-.'.<+& -$3&(-3& (ateterismo card!aco 4e denomina *&##%-(. *&%4+&*. a una familia de procedimientos con finalidades de dianóstico o terapHutica, cuyo factor comGn es %ue se realizan mediante la inserción de un catHter en el sistema vascular, el cual se hace avanzar hasta las estructuras card!acas, penetrando incluso en las cavidades card!acas si es necesario$ Es por ello %ue forma parte de la llamada cardiolo!a invasiva o maniobras invasivas$ o

o

o

 Anioplastia Es la desobstrucción %uirGrica de un vaso sanu!neo mediante un catHter $ Es una tHcnica aparecida en la dHcada de 6>=@, %ue consiste en introducir un catHter a travHs de la arteria femoral, cerca de la inle, a fin de hacerlo llear a la arteria coronaria donde se ha producido la obstrucción del flu"o sanu!neo por acumulación de rasa$ All! un pe%ueño balón es inflado para desblo%uear y restablecer el flu"o sanu!neo, el cual amplia una fina malla met#lica o JstentJ %ue se adosa a las paredes arteriales$ El stent puede ir recubierto con f#rmacos para prevenir una nueva obstrucción$ 9ueo se desinfla el balón y se retira el catHter$ 4e puede realizar el mismo procedimiento por la arteria radial, en el brazo, y as! evitar posibles hemorraias$ Es una de las operaciones m#s comunes hoy en d!a, y no re%uiere ran intervención ni permanecer un periodo postoperatorio en el hospital$ Electrofisiolo!a cardiaca 'mplantación de marcapasos    Ablación transMcatHter de focos de arritmia

6

1!!2! C&%4-.)&+&! En sentido amplio, el tHrmino cardiopat!a puede enlobar a cual%uier  padecimiento del corazón o del resto del sistema cardiovascular $ :abitualmente se refiere a la enfermedad cardiaca producida por ateroesclerosis coronariopat!a$ Entre ellas se pueden mencionarI • • • • • • •

'nfarto audo de miocardio (ardiomiopat!as  Arritmias card!acas  Ateroesclerosis 'nsuficiencia cardiaca :ipertensión arterial (ardiopat!as conHnitasI (omunicación interventricular ('3 )etralo!a de Fallot )F Ductus arterioso persistente (omunicación interauricular  ('A Estenosis aórtica (oartación aórtica  Atresia tricGspide o o o o o o o

En sentido estricto, sin embaro, se suele denominar *&%4-.)&+&, a las enfermedades propias de las estructuras del corazón$

1!!

I$(-*-#$*-& *&%4-&*&

9a insuficiencia cardiaca es un s!ndrome caracterizado por la imposibilidad del corazón de bombear sanre en los volGmenes adecuados para satisfacer las necesidades del metabolismo tisular$ o deber!a confundirse con insuficiencia coronaria, patolo!a caracterizada por una reducción de luz en las  Arterias coronareas, provocando la falta de o?ienación del te"ido mioc#rdico$

1!!1! C'&(--*&*-/$ 9a clasificación funcional de la eN OorL :eart Association O:A para la 'nsuficiencia (ardiaca valora la actividad f!sica del paciente con 'nsuficiencia cardiaca (onestiva '((, definiendo cuatro clases en base a la valoración

60

sub"etiva %ue hace el mHdico durante la anamnesis interroatorio sobre la presencia y severidad de la disnea$ •

•

•

•

G%&4. I: o limitación f!sica al movimiento, no aparecen s!ntomas con la actividad f!sica a pesar %ue tienen disfunción ventricular confirmada por e"emplo por eco cardioraf!a, G%&4. II: liera limitación al e"ercicio$ aparecen los s!ntomas con la actividad f!sica diaria ordinaria por e"emplo subir escaleras resultando en fatia, disnea, palpitaciones$ Desaparecen con el reposo$ G%&4. III: 8arcada limitación al e"ercicio$ Aparecen los s!ntomas con actividades f!sicas menores caminar$ Desaparecen con el reposo$ G%&4. IV: 'ncapacidad para realizar cual%uier actividad f!sica$ Aparecen los s!ntomas aGn en reposo$

1!!2! C&(&( C&(&( )%-&%-&( (onsecuencias de cardiopat!as • •

(ardiopat!a is%uemia ;0K 9a menos comGnI cardiopat!a conHnita, valvular e hipertensiva

C&(&( 4#(#$*&4#$&$#(  Alteraciones %ue imponen caras adicionales al miocardio ya sobrecarado en e?ceso desde tiempo atr#s •

• • • • • • • •

•

'nfección fiebre, ta%uicardia, hipo?emia, aumento de necesidades metabólicas  Arritmias  frecuentes E?cesos f!sicos, dietHticos, l!%uidos, ambientales y emocionales 'nfarto de miocardio deterioran  la función Embolia pulmonar  infartos pulmonares  Anemia )iroto?icosis y embarazo por elevación del asto card!aco  Aravamiento de hipertensión 8iocarditis reum#tica v!rica y otras formas fiebre reum#tica auda, infecciones e inflamaciones de miocardio Endocarditis infecciosa

1!!9! F.%&( 4# -$(-*-#$*-& *&%4-&*& 65

S-(/'-*& . 4-&(/'-*& Disfunción ventricular sistólicaI debida a cardiomiopat!as dilatadas o a cardiomiopat!as is%uemias idiom#ticas$ 'ncapacidad del ventr!culo de contraerse normalmente y e?pulsar suficiente sanre$ 4e caracteriza por arandamiento y dilatación de cavidades ventriculares$

Disfunción ventricular diastólicaI hipertensión a lara evolución, 3alvulopat!a estenósica, (ardiomiopat!a hipertrófica primaria$ 'ncapacidad para rela"arse y llenarse en forma normal$ Enrosamiento y falta de adaptabilidad de las paredes ventriculares con volGmenes ventriculares pe%ueños$

 Afecta a menudo m#s a mu"eres %ue a hombres ancianas hipertensas$ • • • • •

7asto card!aco alto o ba"o$  Auda o crónica$ Derecha e iz%uierda$ +etróada y anterórada$ +etención de sodio y aua$

1!!>! C%-#%-.( 4# F%&-$<5& I$(-*-#$*-& *&%4-&*&

)&%&

#'

D-&<$/(-*.

C'+$-*.

4#

D-&<$/(-*. *'+$-*. 4# -$(-*-#$*-& *&%4-&*&! 4eGn los criterios de Framinham, se necesitan para dianosticarla la '( 'nsuficiencia (ardiaca & criterios mayores o 6 mayor m#s & menores$

MAORES: • • •

Disnea paro?!stica nocturna 'nuritación yuular  Estertores 6;

•

• • • •

(ardiomealia radior#fica incremento del tamaño cardiaco en la radioraf!a de tóra? Edema audo de pulmón 7alope por tercer ruido +eflu"o hepatoMyuular  PHrdida de peso Q ,0 R$ en 0 d!as en respuesta al tratamiento

MENORES : • • • • • • •

Edema de los miembros inferiores )os nocturna Disnea de esfuerzo :epatomealia Derrame pleural Disminución de la capacidad vital a 6S- de la m#?ima reistrada )a%uicardia F( Q 6&@ latSmin

T 4ólo v#lidos si no pueden ser atribuidos a otras condiciones mHdicas : pulmonar, EP*(, cirrosis, ascitis, o s!ndrome nefrótico (riterios del Framinham :eart 4tudy, sensibilidad del 6@@K y especificidad del ;=K para identificar personas con insuficiencia cardiaca conestiva definitiva$

6$;$

Prótesis 3alvular (ardiaca$

9as )%/#(-( 3&'3'&%#( *&%4+&*&(  son v#lvulas de corazón fabricadas o preparadas industrialmente, %ue se utilizan en pacientes con insuficiencia o estenosis valvular$ Estos pacientes sufren de una enfermedad %ue hace %ue una o varias de las cuatro v#lvulas del corazón no funcionen como es debido, por lo %ue no pueden llevar una vida normal, o incluso se encuentran en un rave peliro$ En tal caso est# indicada una operación a corazón abierto, en la %ue el ciru"ano  retira el te"ido de la v#lvula o de las v#lvulas deficientes e implanta en el corazón una o varias prótesis valvulares$

1!!1! V7'3'&( M#*7$-*&(! 9a fotoraf!a a la derecha muestra una prótesis valvular mec#nica$ (onsta de una estructura met#lica de ran resistencia, de un te"ido de fibra

6=

artificial de teflón circular, y de un disco de carbón pirol!tico, un material e?traordinariamente resistente al desaste y a las roturas$ El disco pivota libremente entre los soportes mec#nicos, los cuales lo su"etan firmemente y permiten al mismo tiempo %ue se cierre por completo y %ue se abra en un #nulo de ;@ rados$ De esta manera la v#lvula artificial cumple con la función de la v#lvula natural, %ue consiste en abrirse para de"ar pasar la sanre, y cerrarse para evitar %ue Hsta fluya hacia atr#s$ Este tipo de v#lvula se denomina mec#nica debido a %ue todas sus piezas son fabricadas industrialmente$ E?isten varios modelos de v#lvulas mec#nicas, %ue var!an seGn el ciru"ano %ue las ha desarrollado y el laboratorio %ue las fabrica$ 9as primeras v#lvulas artificiales consist!an en una pe%ueña bola %ue sub!a para abrirse y ba"aba para cerrarse$ Posteriormente aparecieron las v#lvulas de disco, en las %ue Hste estaba fi"ado a la estructura met#lica, y se abr!a y cerraba como si se tratase de una puerta$ 9a siuiente eneración fueron las v#lvulas de disco pivotante$ Actualmente e?iste tambiHn un modelo de v#lvula %ue dispone de dos medias partes de disco, con la %ue se consiue una mayor  apertura para de"ar pasar la sanre$

1!!2! V7'3'&( @-.'/<-*&( *tro modelo muy distinto de prótesis valvulares card!acas son las v#lvulas biolóicas, %ue se preparan industrialmente a partir de las v#lvulas del corazón de los cerdos$ Ustos son animales cuyos te"idos son bien tolerados por  los seres humanos, por lo %ue no se presentan normalmente raves problemas de rechazos$ Adem#s, las v#lvulas de los cerdos son tratadas con sustancias especiales para reducir al m#?imo esta posibilidad de rechazo$ 9a venta"a de las v#lvulas de cerdo respecto a las mec#nicas es %ue se trata de un te"ido natural, mucho m#s parecido al te"ido humano$ El inconveniente es %ue, precisamente por ser natural, la fiabilidad no siempre es del cien por cien, y el desaste acostumbra a ser superior %ue en las v#lvulas mec#nicas$ En todo caso es el cardiociru"ano %ue evalGa en cada caso los pros y contras de los diferentes tipos y modelos de v#lvulas e?istentes y %uien toma la decisión final acerca de cu#l implantar#$ .na vez recuperado de la operación, el paciente se sentir# completamente restablecido y podr# llevar una vida normal$ Vnicamente deber# someterse periódicamente a una revisión, a fin de %ue el ciru"ano pueda comprobar el correcto funcionamiento de la o las prótesis implantadas$

6>

(APB).9* '' 3A4*4 4A7.BE*4 C A+)E+'A4 C (AP'9A+E4

&$ 3aso 4anu!neo$ .n 3&(. (&$<+$#. es un conducto hueco ramificado por el %ue fluye la sanre %ue impulsa el corazón$ El con"unto de vasos sanu!neos del cuerpo  "unto con el corazón y los elementos fiurados eritrocitos, leucocitos y trombocitos forman el aparato cardiovascular $

&$6$

Estructura de los vasos sanu!neos vasos (apilares

9a estructura del sistema cardiovascular  es repetitiva y consiste en la disposición concHntrica de tres capas de diferentes variedades de los cuatro te"idos b#sicos, %ue son las siuientesI •

•

•

T$-*& +$-&: Es la capa interna, formada por un endotelio, su l#mina basal y te"ido conectivo subendotelial la?o$ Est# encarada del contacto con el medio e?terno$ por lo tanto hay mayor actividad metabólica$ T$-*& #4-&: Es una capa formada por capas concHntricas de cHlulas musculares lisas entre las cuales se interponen cantidades variables de elastina, fibras reticulares y proteolicanos, %ue en las arterias est# bastante m#s desarrollada %ue en las venas, y %ue pr#cticamente no e?iste en los capilares$ T$-*& &43#$-*-&: Es la capa e?terna compuesta por te"ido conectivo con abundantes fibras de col#eno y fibras el#sticas$ 3ar!a de espesor desde relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante rueso en las vHnulas y venas, donde representa el principal componente de la pared del vaso$ Por la tGnica adventicia circulan los propios vasos sanu!neos, llamados vasa vasorum %ue irrian a los vasos sanu!neos de ran calibre como la arteria aorta$

9a estructura de la pared de los vasos del aparato circulatorio es diferente seGn su funciónI •

9as arterias son los vasos %ue tienen la pared m#s ruesa, formada por tres capasI una interior o !ntima, formada por el te"ido denominado &@

•

•

&$&$

endotelio, una intermedia, con muchas cHlulas de mGsculo liso y fibras el#sticas, y una e?terior o adventicia, con fibras de col#eno y el#stica$ 9a arteria m#s rande del oranismo, la arteria aorta, puede llear a medir hasta &,0 cm$ de anchura en una persona adulta, y esa pared le permite resistir las presiones %ue enera cada latido del corazón$ 9as venas tienen en sus paredes las mismas capas %ue las arterias, pero mucho m#s finas, sobre todo la capa muscular, ya %ue debe llevar la sanre %ue vuelve al corazón a una presión m#s ba"a$ A lo laro de su recorrido, sobre todo en las e?tremidades inferiores, tienen v#lvulas %ue impiden el retroceso de la sanre$ 9as dos venas m#s randes del oranismo son las venas cavas, la superior, procedente de la cabeza y la parte superior del cuerpo, y la inferior, procedente de la parte inferior del cuerpo$ Pueden llear a medir hasta &,0 cm$ de anchura, aun%ue con unas paredes mucho m#s finas %ue las de la arteria aorta$ 9os vasos capilares son los m#s finos y su pared est# formada sólo por una capa de cHlulas endoteliales$ 9os capilares comunican las ramificaciones terminales de las arterias, denominadas arteriolas, con las primeras ramificaciones %ue dar#n luar a las venas, llamadas vHnulas$ El di#metro de los capilares permite "usto el paso de las cHlulas sanu!neas alineadas$

A+)E+'A4$

En anatom!a una &%#%-& es cada uno de los vasos %ue llevan la sanre desde el corazón a las dem#s partes del cuerpo$ Etimolo!aI Proviene del rieo arter!a, Jtubo, conducción %ue enlazaJ  terStesStr r$ W%ue haceX  Mia r$ 9as arterias son conductos membranosos, el#sticos, con ramificaciones diverentes, encarados de distribuir por todo el oranismo la sanre e?pulsada en cada s!stole de las cavidades ventriculares$ (ada vaso arterial consta de tres capas concHntricasI (ada vaso arterial consta de tres capas concHntricasI 6$ E=#%$& . &43#$-*-&I de te"ido con"untivo &$ M#4-&I compuesta por fibras musculares lisas y fibras el#sticas -$ I$#%$& . +$-&I constituida por el endotelio y una capa con"untiva subendotelial$ 9a nutrición de estas tGnicas o capas corre a caro de los vasa vasorumY su inervación, al de los nervi vasorum fenómenos vasomotores$

&6

2!2!1! S-(#& 4# '& &%#%-& )'.$&%  9a arteria pulmonar   contiene sanre venosa$ Es arterial por su orien ventr!culo derecho, por su modo de distribución y por su estructura$ 4u orien se encuentra en la base del corazón infund!bulo del ventr!culo derecho, desde donde se dirie a la iz%uierda arriba y atr#s, en una lonitud de 0 cent!metros, dividiHndose en & ramas terminalesI la arteria pulmonar derecha y la arteria pulmonar iz%uierda, %ue se dirien cada una al pulmón del mismo nombre$

&$&$6$6$

Arteria Pulmonar$

9a &%#%-& )'.$&%  es la arteria por la cual la sanre  pasa del ventr!culo derecho a los pulmones, para ser o?ienada a travHs de la barrera alvHolo capilar en un proceso conocido como hematosis$ Para ello, atraviesa la v#lvula pulmonar , a la salida del ventr!culo derecho$  A nivel del cayado de la aorta, la arteria pulmonar se divide en una rama derecha y otra iz%uierda, una para cada pulmón, %ue discurren "unto al bron%uio respectivo, penetrando al pulmón a nivel del hilio  pulmonar, para dividirse lueo en ramas cada vez m#s finas$

2!2!2! S-(#& 4# '& &%#%-& &.%& )rayecto  Al principio se dirie oblicuamente arriba, adelante y a la iz%uierda, en una lonitud de 0 cent!metros$ DespuHs se inclina hacia la tercera vHrtebra dorsal, formando el cayado de la aorta$ 9ueo se hace vertebral, corriendo primero a lo laro de la parte iz%uierda de la columna vertebral, hasta la octava vHrtebra dorsal, y lueo a lo laro de la l!nea media$ Por Gltimo, atraviesa el diaframa y termina a nivel de la cuarta vHrtebra lumbar$

+amas %ue nacen del cayado de la aorta

1 T%.$*. @%&?-.*#7'-*. &%#%-&' , %ue se divide en & ramas terminalesI L& A%#%-& C&%/-4& P%---3& D#%#*5&!

&&

9as arterias *&%/-4&(  son cada una de las dos arterias derechas e iz%uierda, %ue discurren en su mayor parte a ambos lados del cuello y %ue irrian tanto el cuello como la cabeza$ 9as arterias carótidas inicialmente se llaman arterias carótidas primitivas o carótidas comunes, y despuHs se bifurcan en arteria carótida e?terna y arteria carótida interna$

A%#%-&( *&%/-4&( )%---3&( 9as carótidas primitivas son un par de arterias derecha e iz%uierda %ue nacen en los randes troncos arteriales del tóra? en diferentes luaresI •

•

9a &%#%-& *&%/-4& )%---3& 4#%#*5& nace del tronco bra%uiocef#lico, es m#s corta %ue su homóloa iz%uierda puesto %ue nace en la porción m#s interna de la reión supraclavicular $ Presenta por delante a la articulación esternoclavicular y la inserción del mGsculo esternocleidomastoideo, por dentro est# casi en contacto con la tr#%uea y por fuera la arteria subclavia$ 9a &%#%-& *&%/-4& )%---3& -;?-#%4& nace del cayado de la arteria aorta en su porción ascendente$ 4e relaciona por delante con el tronco venoso bra%uiocef#lico iz%uierdo, por dentro discurre paralela a la tr#%uea, aun%ue m#s ale"ada %ue su homóloa derecha$ Por detr#s discurre el esófao, y en entre tr#%uea y esófao el nervio recurrente iz%uierdo, por fuera el nervio frHnico y el neumo#strico$ )anto la carótida primitiva iz%uierda como derecha, discurren por el cuello de forma similar a travHs de la reión carot!dea en forma de prisma trianular, %ue presentaI 6$ .na pared posterior osteomuscular formada por las apófisis transversas de las vHrtebras cervicales forradas por los mGsculos prevertebrales del cuello$ &$ .na pared interna visceral formada por la tr#%uea y la larine por delante y por el esófao y la farine por detr#s$ -$ .na pared anteroe?terna muscular formada por el mGsculo esternocleidomastoideo$ 9a carótida comGn se separa de este mGsculo por la vena yuular interna$ En la parte posterior, entre carótida y yuular discurre el nervio neumo#strico$

9as dos carótidas comunes no emiten ninuna rama colateral en su trayecto hasta el borde superior del cart!lao tiroides donse se bifurca cada una en sus dos ramas terminalesI la arteria carótida e?terna y la arteria carótida interna derecha e iz%uierda respectivamente$+eión carot!dea$

&-

8Gsculos esternocleidomastoideos, escalenos y prevertebrales$ 3ena yuular  interna, arteria carótida primitiva, nervios neumo#strico, espinal y simp#tico cervical$ 7anlios linf#ticos de la cabeza y el cuello$

A%#%-& *&%/-4& #=#%$& 9a *&%/-4& #=#%$& es la arteria de la cara y de los teumentos de la cabeza, emere de la bifurcación carot!dea en el borde superior del cart!lao tiroides a la altura de la cuarta vHrtebra cervical$ (ontinGa su trayecto hasta %ue divide en dos ramas terminalesI la arteria temporal superficial y la arteria ma?ilar interna$ En el trayecto de la arteria carótida e?terna se aprecian dos porcionesI •

•

Primera porción %ue comienza desde su orien en el borde superior del cart!lao tiroides hasta el cruce transversal del vientre posterior del mGsculo di#strico por delante de la arteria$ Esta primera porción tambiHn se llama reión carot!dea superior$ 4eunda porción, %ue comienza desde el vientre posterior del di#strico, cruza los mGsculos est!leos, discurre muy pró?ima a la farine y penetra un poco en la parótida$ )ermina bifurc#ndose en sus dos ramas terminales en el borde posterior del cuello del cóndilo de la mand!bula$

9as arterias colaterales de la arteria carot!dea e?terna durante su recorrido son seisI 6$ &$ -$ $ 0$

 Arteria tiroidea superior , %ue se dirie hacia delante$  Arteria linual, %ue se dirie hacia delante$  Arteria facial, %ue se dirie hacia delante$  Arteria occipital, %ue se dirie hacia atr#s$  Arteria auricular posterior , %ue se dirie hacia atr#s$

+amas terminales • •

arteria temporal superficial arteria ma?ilar internaI da 60 ramas de las cuales 0 colaterales

A%#%-& *&%/-4& -$#%$& Es la seunda rama de la arteria carótida primitiva, %ue se distribuye por la parte anterior y superior del encHfalo y del lobo ocular $ Desde su orien en el borde superior del cart!lao tiroides, la carótida interna asciende alo oblicua &

hacia atr#s a la reión carot!dea superior, lueo atraviesa el espacio retroest!leo, penetra en el conducto carot!deo porción intrapetrosa y describe a%u! dos codos %ue la llevan encima del au"ero rasado anterior en la cavidad craneal$ Dentro del cr#neo tiene un trayecto intradural en el interior del seno cavernoso$ )ermina en la apófisis clinoides anterior dividiHnsoe en cuatro ramas terminales muy diverentesI la arteria cerebral anterior , la arteria cerebral media, la arteria comunicante posterior , y la arteria coroidea anterior $ 9a arteria cerebral anterior y la arteria comunicante posterior, "unto con el comunicante anterior y la cerebral posterior, forman el Pol!ono de Zillis (omunicante anterior, (erebral anterior, (omunicante posterior, (erebral posterior$ 9a arteria carótida interna no emite ninuna rama colateral en la porción cervical$ En la porción intrapetrosa emite el ramo caroticotimp#nico, en el seno cavernoso emite una rama anastomótica para la arteria vidiana, otra anastomótica para la men!nea media y finalmente en la apófisis clinoides anterior emite una rama important!sima, la arteria oft#lmica$

L& A%#%-& S@*'&3-& D#%#*5&!  Arteria %ue se dirie hacia afuera, recorriendo la base del cuello$ Describe una concavidad %ue abraza el vHrtice del pulmón$ Alcanza hacia afuera el vHrtice de la a?ila, donde da su rama terminal, la arteria a?ilar $ En el lado derecho del cuerpo sale del tronco bra%uiocef#lico, mientras %ue en el lado iz%uierdo lo hace de la aorta$ 9a arteria subclavia se divide en tres partesI 6 Parte ascendenteI 4ituada en el tóra?$ En esta parte es donde m#s ramas dan$ & El tramo de detr#s del escaleno anteriorI la vena y la arteria subclavia se separan, %uedando la vena en la parte ventral del escaleno y la arteria detr#s$ El ple?o bra%uial se une a ellas en esta zona$ - DespuHs del escaleno anteriorI 9a vena siue en la parte ventral de la arteria, y ambas uardan la relación con el ple?o bra%uial$

En su trayecto da varias ramas, entre ellasI •

R&&( &(*#$4#$#(

&0

o

o

o

o

o o

•

 Arteria vertebral$ 4e mete por los orificios de las apófisis transversas de las vHrtebras cervicales y va a "untarse "unto con la carótida interna formando un entramado %ue va a irriar al encHfalo )ronco tirobicervicoescapular$ Este tronco sale antes de %ue la arteria subclavia pase por el escaleno anterior$ Este tronco da varias ramasI  Arteria supraescapular o coracoidea$ 4e dirie a la esc#pula y pasa por encima del liamiento coracoidesY por el au"ero coracoides pasa el nervio supraescapular$  Arteria transversa del cuello$ Esta rama, a su vez, da otras dos ramasI +ama superficial   Arteria dorsal de la esc#pula$ Esta rama sale, en el 5@K de  los casos, directamente de la arteria subclavia$  Arteria cervical ascendente$  Arteria tiroidea inferior$

R&&( 4#(*#$4#$#( )ronco costo cervical$ Este tronco da una rama ascendenteI  Arteria profunda del cuello   Arterias intercostales$   Arteria mamaria interna o arteria tor#cica interna$ 4e sitGa en la parte interna de las costillas, irri#ndolas$ De a%u! suren alunas ramas para la irriación del pecho estas ramas son especialmente importantes en las mu"eres, sobre todo el periodo de lactancia$ Esta arteria acaba en una rama de la arteria il!aca la epi#strica y de a%u! se dirie a la aorta, formando as! un circuito colateral$ Es por esta razón %ue la mamaria interna se utiliza en caso de %ue se tuviera %ue hacer un bypass$ o

o

2 A%#%-& *&%/-4& *.$ -;?-#%4&, destinada como la derecha a la e?tremidad cef#lica$

9 A%#%-& (@*'&3-& -;?-#%4&

+amas %ue nacen de la porción tor#cica de la aorta

&5

1 A%#%-&( @%.$?-&'#($ 4on - para el pulmón derecho y & para el iz%uierdo, y est#n destinadas a la nutrición del parHn%uima pulmonar$ 2 A%#%-&( #(.7<-*&( #4-&($ 4on 0 o 5 y se distribuyen por la porción tor#cica del esófao 9 A%#%-&( #4-&$+(-*&( ).(#%-.%#($ 4on ramos muy delados %ue se distribuyen por los óranos del mediastino posterior pleura, pericardio, anlios$ > A%#%-&( -$#%*.(&'#( &/%-*&( +amas %ue nacen de la porción abdominal de la aorta

1 A%#%-&( 4-&%&<7-*&( -$#%-.%#( 2 A%#%-&( '@&%#( 9 T%.$*. *#'+&*., %ue da - ramasI arteria hep#tica, arteria esplHnica y arteria coronaria estom#%uica$ > A%#%-& #(#$8%-*& ()#%-.%   A%#%-&( *&)('&%#( #4-&(  A%#%-&( %#$&'#(  A%#%-&( <#$-&'#($ 4on las arterias esperm#ticas en el hombre y las arterias uteroov#ricas en la mu"er$  A%#%-& #(#$8%-*& -$#%-.% 

+amas terminales de la aorta

1 A%#%-& (&*%( #4-& 2 A%#%-& -'+&*& )%---3&

&$-$

3EA

&;

En anatom!a  una 3#$&  es un vaso sanu!neo %ue conduce la sanre desde los capilares al corazón$ El cuerpo humano tiene m#s venas %ue arterias y su localización e?acta var!a mucho m#s seGn las personas$ 9as venas se localizan m#s superficialmente %ue las arterias, pr#cticamente por deba"o de la piel, en las venas superficiales$ 9as venas est#n formadas por tres capasI • • •

I$#%$& o endotelial$ M#4-& o muscular$ E=#%$& o adventicia$

9as venas tienen una pared m#s delada %ue la de las arterias, debido al menor espesor de la capa muscular, pero tiene un di#metro mayor %ue ellas por%ue su pared es m#s distensible, con m#s capacidad de acumular sanre$ En el interior de las venas e?isten unas valvas %ue forman las 37'3'&( (#-'$&%#( %ue impiden %ue el corazón tena un nodo sino auricular$

2!9!1! D-3-(-/$ 4# '.( (-(#&( 3#$.(.( 9as venas se arupan en tres sistemas %ue sonI pulmonar, eneral y de la vena porta •

•

•

V#$&( 4#' (-(#& <#$#%&': Por las venas de la circulación sistHmica o eneral circula la sanre pobre en o?!eno desde los capilares o micro circulación sanu!nea de los te"idos a la parte derecha del corazón$ 9as venas de la circulación sistHmica tambiHn poseen unas v#lvulas, llamadas v#lvulas semilunares %ue impiden el retorno de la sanre hacia los capilares$ S-(#& )'.$&%: Por las venas de la circulación pulmonar circula la sanre o?ienada en los pulmones hacia la parte iz%uierda del corazón$ S-(#& ).%&: Por las venas de los sistemas porta circula sanre de un sistema capilar a otro sistema capilar$ E?isten dos sistemas porta en el cuerpo humanoI 4istema porta hep#ticoI 9as venas oriinadas en los capilares del tracto diestivo desde el estómao hasta el recto %ue transportan los productos de la diestión, se transforman de nuevo en capilares en las sinusoides hep#ticos del h!ado, para formar de nuevo venas %ue desembocan en la circulación sistHmica$ 4istema porta hipofisarioI 9a arteria hipofisaria superior procedente de la carótida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados o

o

&=

en la eminencia media$ De estos capilares se forman las venas hipofisarias %ue descienden por el tallo hipofisario y oriinan una seunda red de capilares en la adenohipófisis %ue drenan en la vena yuular interna$

9as venas se las observa desde un fondo de luz$ 

3ena Ouular interna

4altar a naveación, bGs%ueda 9a 3#$& 6<'&% -$#%$& es una vena %ue recibe sanre del cerebro, cara y cuello$ (omienza en el au"ero yuular del cr#neo como continuación del seno simoideo, desciende por el cuello en la vaina carot!dea y se une a la vena subclavia por detr#s del e?tremo medial de la clav!cula para formar la vena bra%uiocef#lica$ 9a vena tiene una dilatación en la parte superior llamada bulbo superior y otro cerca de su terminación llamada bulbo inferior$ 2usto encima de Hste se encuentra la v#lvula bicGspide$

R#'&*-.$#( A$#%. '&#%&'#(I piel, fascia, esternocleidomastoideo y l#ndula salival parótida$ En su parte inferior, est# cubierta por los m Gsculos esternotiroideo, esternohioideo y homo hioideo %ue suelen entre la vena y el esternocleidomastoideo$ P.(#%-.%#(I procesos transversos de las vHrtebras cervicales, elevador de la esc#pula, escaleno medio, escaleno anterior , ple?o cervical, nervio frHnico, troncotirocervical, vena vertebral y la primera parte de la vena subclavia del lado iz%uierdo pasa frente al conducto tor#?ico M#4-&'#(I en la parte superior esta la arteria carótida interna y el ', , ', '' nervios craneales en la parte inferior se encuentra la arteria carótida comGn y el nervio vao$ •

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)ributarias • •

El ceno petroso inferior %ue participa en el drena"e del seno cavernoso$ 9a vena facial, las venas far!neas, la vena linual, la vena tiroidea superior, la vena tiroidea media$ &>

2!9!2! N.@%#( 4# '&( )%-$*-)&'#( 3#$&( 9os nombres de las principales venas sonI

2!9!2!1!

V#$&( )'.$&%#(!

9as 3#$&( )'.$&%#( son el con"unto de venas encaradas de transportar la sanre o?ienada desde los pulmones al corazón$ 4e trata de las Gnicas venas del oranismo %ue transportan sanre o?ienada$ 9as venas pulmonares se oriinan a partir de las redes de capilares de los lobulillos pulmonares y de las Gltimas divisiones bron%uiales$ Estas ramificaciones converen hacia el hilio pulmonar en nGmero de cuatro, dos troncos paralelos al bron%uio derecho y otros dos paralelos al bron%uio iz%uierdo$ 4on venas voluminosas, cortas y carecen de v#lvulas$

 A travHs de ellas, la sanre o?ienada procedente del pulmón es transportada hasta el corazón, desembocando en la porción superior de la aur!cula iz%uierda$ Esta sanre llea al corazón lueo de ser  o?ienada mediante el proceso de hematosis %ue se lleva a cabo por  medio de la barrera hematoMalveolar  en el pulmón$ A continuación, desde la aur!cula iz%uierda, la sanre pasa al ventr!culo iz%uierdo a travHs de la v#lvula mitral y, saliendo del mismo por la v#lvula aórtica, se introduce en la arteria aorta para as! ser distribuida al resto del cuerpo$

2!9!2!2!

V#$& C&3& S)#%-.% !

9a 3#$& *&3& ()#%-.%  es una de las dos venas m#s importantes del cuerpo humano$ )ransporta la sanre %ue necesita o?!eno fresco desde la parte superior del cuerpo hasta la aur!cula derecha$ )odas las venas de la parte superior drenan de ella$

O%-<#$I confluencia entre los dos )roncos 3enosos 1ra%uiocef#licos derecho e iz%uierdo, a la altura del 6er cart!lao costal$ Edición de su terminación est# en proceso$ -@

R#'&*-.$#(I • • •

•

 AnteriorI )imo y sus vestiios$ PostI (ayado de la vena #cios y ped!culo pulmonar derecho 9ateralI Pleura 8ediast!nica del pulmón derecho y el nervio frHnico derecho$ 8edialI Aorta ascendente$

S-(#& 3#$& *&3& ()#%-.%! Afluentes principalesI 6$ 4uperficialesI 6$ 3ena yuular e?terna &$ ProfundasI 6$ 3ena yuular interna &$ 3ena yuular anterior  -$ 3ena vertebral $ 3ena yuular posterior  0$ 3ena tiroidea inferior  9a vena cava superior retorna la sanre de todas las estructuras superiores del diaframa, con e?cepción de los pulmones y del corazón$ 4iue su trayecto inferior y termina a la altura del -[ cart!lao costal, por donde inresa a la aur!cula derecha$ 9a 3(4 radica a la derecha del mediastino superior, antero lateral a la tr#%uea y posterolateral a la aorta ascendente$ El nervio frHnico se encuentra entre la 3(4 y la pleura mediast!nica$ 9a mitad terminal de la 3(4 est# en el mediastino medio, al lado de la aorta ascendente, y forma el l!mite posterior del seno peric#rdico transverso$

2!9!2!9!

V#$& *&3& -$#%-.% !

(ada una de las dos venas mayores del cuerpo, una superior o descendente, %ue recibe la sanre de la mitad superior del cuerpo, y otra inferior o ascendente, %ue recoe la sanre de los óranos situados deba"o del diaframa$ Ambas desembocan en la aur!cula  derecha del corazón$

-6

V#$& *&3& -$#%-.%  9a vena cava inferior se divide en si en venas il!acas comunes, %ue dan por resultado a una vena il!aca e?terna %ue siue su recorrido, mientras %ue otra vena il!aca interna se interna en la pelvis para formar otras venas vesical, rectal, etc$ no es cierto no sirven solo forman el corazón$

2!9!2!>!

V#$& #.%&'!

9a 3#$& #.%&' es la prolonación de la vena plop!tea$ Esta vena penetra en la vaina femoral, lateral al conducto femoral, y termina detr#s del liamento inuinal, convirtiHndose en la vena il!aca e?terna$ 9a vena femoral recibe la sanre de la vena femoral profunda, creada por la unión de tres o cuatro venas perforantes y desemboca en la vena femoral unos = cm$ por deba"o del liamento inuinal y casi 0 cm$ por  deba"o de la desembocadura de la vena safena mayor $

9as venas son el acceso m#s r#pido para la e?tracción de una muestra de sanre para su an#lisis$ )ambiHn son la v!a m#s directa para la administración de medicamentos, fluidos y nutrición, llam#ndose a esta v!a intravenosa o endovenosa$

2!9!9! E$#%#4&4#( 4# '&( 3#$&( 2!9!9!1! V&%-*#(! 9as 3&%-*#( o 37%-*#( sinular 3&%-; son dilataciones venosas %ue se caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sanre al corazón$ 9as m#s habituales son las de los miembros inferiores$ 4e producen por una alteración de las v#lvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en forma de un doble nido de olondrina %ue permite el flu"o unidireccional de la sanre en dirección al retorno card!aco y, a su vez, impide el reflu"o de esta a la periferia reflu"o venoso retrórado$ 9as v#rices se pueden encontrar en otros sitios como el esófao v#rices esof#icas, reión anal hemorroides o en test!culos varicocele$ 4iempre son dilataciones venosas$

-&

2!9!9!2!

F&*.%#( ?# -$'6#$ #$ ( 4#(&%%.''.

 Ante una propensión hereditaria, e?isten numerosas circunstancias %ue adem#s favorecen el desarrollo de varices como sonI •

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•

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9a obesidad$ .nas piernas de conte?tura ruesa re%uieren mayor aporte sanu!neo por parte de las arterias, %ue lueo tiene %ue ser drenado por las venas, lo %ue favorece la sobrecara de estas y el fallo precoz$ El sedentarismo$ 9a bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla plantar y los mGsculos de las piernasY como el sedentarismo no favorece la contracción muscular ni la puesta en funcionamiento de la almohadilla plantar, se provoca un mayor estancamiento de sanre y una mayor sobrecara valvular, lo %ue facilita la aparición de las varices$ )raba"os prolonados de pie$ Al iual %ue en el caso del sedentarismo, hay poco e"ercicio muscular y, adem#s, el sistema de retorno debe traba"ar siempre en contra de la ravedad$ 9os anticonceptivos$ Provocan retención de l!%uidos y tambiHn favorecen, de forma espec!fica, el fallo de las v#lvulas de las venas reticulares$ 8uchas mu"eres notan cómo los cambios hormonales a lo laro del ciclo cambian la morfolo!a de sus venas y muchas de ellas tienen claro %ue, coincidiendo con la toma de anticonceptivos, empezaron a desarrollar telaniectasias arañitas superficiales$

2!9!9!9!

C'+$-*& E(&4-. I: El sistema venoso superficial se dilata proresivamente, variando de un individuo a otro seGn unos factores como el ortostatismo, sedentarismo, obesidad$$$ E(&4-. II: 9as varices, hasta ahora a sintom#ticas, empiezan a provocar molestiasI

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M (ansancioI +elacionado con el ortostatismo prolonado y el calor, sobre todo por la tarde$ (ede caminando y con la elevación de las e?tremidades inferiores$ M PesadezI (ede iual %ue el anterior$ M DolorI De distinta localización$ Especialmente a lo laro de los trayectos venosos pantorrillas, reión peri maleolar$ Puede ir desde una sensación de distensión hasta un dolor urente$ M (alambresI 4on muy frecuentes, m#s en las noches y en la reión emelar$ *blian a levantarse de la cama y pasear$

--

M PruritoI 7eneralmente en la reión peri maleolar y dorso del pie, zonas con m#s pa%uetes venosos$ (uando es muy importante oblia al rascado, %ue puede oriinar una sobre infección, una diseminación eczematosa y, a veces, varicorraias$ M EdemaI Es el sino de mayor importancia ya %ue representa el fracaso de los mecanismos de reulación del drena"e venoso, oriinando distrofias cut#neas e hipo dermitis$ En principio responde bien a la elevación de las e?tremidades inferiores, despuHs se cronifica y no responde al tratamiento postural, por lo %ue no desaparece$ •

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E(&4-. III: 4ituación de fracaso absoluto de los mecanismos de reulación del drena"e venoso, produciHndose la e?travasación de hemat!es al espacio intersticial$ 4e producen cambios en la coloración de la piel, %ue se vuelve pardusca por la hemosidesina$ )ambiHn se producen reacciones inflamatorias de la piel, lo %ue hace %ue aumenten m#s las distrofias cut#neas$ E(&4-. IV: Es la consecuencia final de las alteraciones anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la reión peri maleolar interna$ A veces se sobre infectan y aparecen reacciones eczematosas amplias$

2!9!>! T%&&-#$. )ratamiento %uirGricoI )ratar el s!ndrome varicoso y la insuficiencia de los cayados$ El tratamiento cl#sico consiste en el 4trip pin de la vena safena m#s la e?tirpación de los pa%uetes varicosos e?istentes m#s la e?tirpación liadura de los pa%uetes con venas perforantes o colaterales$ )ratamiento esclerosanteI (onsiste en la inyección de un esclerosante para %ue se necrose la vena$ 4e usa sólo para var!culas y pe%ueñas varicosidades, nunca en varices tronculares$ 9#ser endovenoso$ )ermo coaulaciónI Aplicación de calor en la vena para %ue se necrose$ 4ólo para var!culas y pe%ueñas varicosidades$ )ratamiento mHdicoI Para las molestias y varices sintom#ticas$ 4e usan tónicos venosos$ 8edidas fisiolóicasI (omo evitar el ortostatismo y sedentarismo, control de la obesidad y retención de l!%uidos, aplicación de medidas de descara medias el#sticas y elevación de e?tremidades inferiores$ •

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2!9!>!1!

C.)'-*&*-.$#(

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3aricorraiaI:emorraia de una vena varicosa al e?terior por%ue se rompe la piel dando luar a una hemorraia e?terna, o al te"ido celular subcut#neo dando luar a e%uimosis o hematoma$ 3aricoflebitisI 'nflamación de una vena varicosa$ 4e manifiesta por dolor, enro"ecimiento y palpación de un cordón duro en la zona afectada$ )rastornos tróficos cut#neos 3aricotrombosisI )rombosis de las venas varicosas$

2!9!! F'#@--(! 9a flebitis es la inflamación de la pared de una vena, m#s como una trombosis$ 4e puede encontrar en & tiposI 6M$FlebotrombosisI se caracteriza por un co#ulo poco adherente$ 4e encuentra flotando por la vena y no obstruye completamente el flu"o sanu!neo$ :ay un rieso alto de %ue se produzca una embolia$ &M$)romboflebitisI se caracteriza por un co#ulo %ue est# adherido completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada$ o hay mucho rieso de embolia, pero puede de"ar importantes secuelas$

2!9!! T%.@.(-( 3#$.(& )%.$4&! L& %.@.(-( 3#$.(& )%.$4&  consiste en un co#ulo sanu!neo o trombo en una vena profunda, usualmente afecta las venas en la parte inferior  de la pierna y el muslo$ Puede presentarse a cual%uier edad, aun%ue es frecuente en personas mayores de 5@ años$ A diferencia de las venas superficiales, cercanas a la piel, las venas profundas se encuentran en los rupos de mGsculos$ S+$.&( 9os s!ntomas pueden serI dolor o inflamación en una sola pierna, aumento de la temperatura en una pierna o enro"ecimiento de la piel$

C&(&( . &*.%#( 4# %-#(<. Factores %ue contribuyen al desarrollo de la trombosis venosa profundaI •

(iru!as, en especial a la cadera, pierna o abdominal -0

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Per!odos laro de reposo en cama o en posición sentada durante mucho tiempo P!ldoras anticonceptivas u hormonas administradas para los s!ntomas de la menopausia hipercoaulabilidad hereditaria o ad%uirida (iertas enfermedades y trastornos, comoI v#rices, fibrilación auricular crónica, enfermedad intestinal inflamatoria, lupus eritematoso, una enfermedad del sistema inmune, c#ncer, insuficiencia cardiaca, ata%ue card!aco, enfermedad arterial, lesión de la mHdula espinal y par#lisis consecuente, co#ulo sanu!neo previo, embarazos, tratamientos %ue incluyen la colocación de un catHter venoso central, personas con tratamiento de %uimioterapia$

C.$(#*#$*-&( 6 )%#3#$*-.$#( El co#ulo sanu!neo o trombo al interferir la circulación sanu!nea, e?iste la posibilidad de %ue se desprenda y se traslade por el torrente sanu!neo, pudiendo complicar la situación si se alo"a en el cerebro, pulmones o corazón, donde podr!a causar un daño rave al órano afectado$ 9a mayor!a de las trombosis venosas profundas desaparecen sin dificultad$ 4e debe evitar estar  inactivo o inmovilizado por laros per!odos de tiempo como es permanecer  sentado, reposar en cama, via"es laros en avión o en automóvil$ Por lo eneral se prescriben anticoaulantes como medida preventiva$

2!9!! S+$4%.# 4# 3#$& *&3& ()#%-.% ! El s!ndrome de la vena cava superior 43(4, silas en inlHs es un con"unto de s!ntomas causados por el deterioro del flu"o sanu!neo a travHs de la vena cava superior a la aur!cula derecha$ 9os s!ntomas %ue hacen sospechar de este s!ndrome son la disnea, tos, e inflamación de la cara, cuello, tronco superior y e?tremidades$ En raras instancias, los pacientes se pueden %ue"ar de ron%uera, dolor del tóra?, disfaia y hemoptisis$ 9os sinos f!sicos %ue se pueden observar al presentarse son distensión de la vena del cuello, distensión de la vena del tóra?, edema de la cara o de las e?tremidades superiores, plHtora y ta%uipnea$ +aramente, tambiHn se pueden presentar cianosis, s!ndrome de :orner y una cuerda vocal paralizada$ 9a mayor!a de los pacientes con linfoma no :odLin y con 43(4 responden a la %uimioterapia apropiada o a re!menes de modalidad combinada$

-5

E3&'&*-/$K4-&<$/(-*. .na vez %ue se reconoce el s!ndrome de la vena cava superior 43(4 es importante la pronta atención cl!nica$ 4e deber# establecer un dianóstico antes de iniciar la terapia debido a las siuientes razonesI W 6X ;0K de los pacientes tienen s!ntomas y sinos por m#s de 6 semana antes de %ue bus%uen la atención mHdica los pacientes con c#ncer a %uienes se dianostica el 43(4 no mueren del s!ndrome mismo sino del rado de su enfermedad subyacente, y -K a 0K de los pacientes a %uienes se dianostica 43(4 no tienen c#ncer$ En la ausencia de obstrucción tra%ueal, no es probable %ue el 43(4 sea una emerencia oncolóica %ue pona la vida en peliro y no se "ustifica el tratamiento antes de un dianóstico definitivo$ •

•

•

9a evaluación inicial del paciente deber# incluir una radioraf!a de tóra? para buscar masas mediast!nicas y condiciones relacionadas como derrame pleural, colapso lobular o cardiomealia$ 9a e?ploración del tóra? por tomoraf!a computarizada )A( ofrece la información dianóstica m#s Gtil y puede definir  la anatom!a de los anlios mediast!nicos afectados$

2!9!! T%.@.(-( 4# '& 3#$& %#$&' 9a %.@.(-( 4# '& 3#$& %#$&'  +3) es la formación de un co#ulo o de un trombo %ue obstruye la vena renal, conduciendo a una reducción en el drena"e del riñón$ Esta trombosis puede conducir a dese%uilibrios en el factor de coaulación de la sanre$ 4us s!ntomas pueden incluir sanre en la orina o estar reducida en volumen$ 9a ciru!a para %uitar el co#ulo es posible, pero es raramente realizada$

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CONCLUSIONES

El sistema circulatorio es uno de los m#s comple"os he importantes sistemas del cuerpo humano$ 4e encara de transportar nutrientes y o?!eno a travHs y alrededor de nuestro cuerpo llev#ndolos a todas las cHlulas, adem#s, se encara tambiHn de transportar los elementos o compuestos metabólicos %ue deben ser desechados, intervienen en el mecanismo de defensa del cuerpo y reula la cantidad de aua y sustancias %u!micas %ue re%uieren nuestros te"idos para funcionar de manera correcta entre otros$ (omo el aparato circulatorio est# formado de una forma tan comple"a y por óranos tan importantes como el corazón, los trastornos o alteraciones en su forma o funcionamiento dañan nuestros te"idos vitales$ Para evitar el mal funcionamiento y el deterioro del sistema circulatorio, debemos mantener una dieta balanceada rica en prote!nas y ba"a en rasas, evitar el sedentarismo o fumar$

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BIBLIOGRAFA

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ANEXOS

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