Pathway

Pathway Penyakit sistem vestibuler perifer 

Penyakit SSP

Rangsangan  berlebihan

Faktor stress

Gangguan susunan vestebuler/keseimban

Perubahan posisi

Pergeseran hebat pada kupula kanalis posterios Koping individu tidak efektif 

Proses pengolahan informasi terganggu

Ketidakcocokan yang disampaikan ke pusat kesadaran

(sistem motorik) respon penyesuaian

 Nistagmus

(sistem otonom) gejala ototnom

(pusat vestibuler) gejala vertigo

Rasa tidak stabil

Resiko jatuh

Kurang pengetahuan

 Nausea

Ansietas

Rencana Asuhan Keperawatan No 1.

2.

Diagnosa

Tujuan Dan Kriteria Hasil

Intervensi

Rasional

Koping individual tak efektif   berhubungan dengan ketidakadekuatan relaksasi, metode koping tidak  adekuat, kelebihan beban kerja.

Setelah diberikan asuhan keperawatan .. x 24 jam diharapkan koping individu menjadi lebih adekuat dengan Kriteria Hasil :

 NIC Label:

a. Mengidentifikasi S : Klien mengatakan penyimpangan fungsi merasa lega fisiologis tubuh dan setelah memudahkan dalam mengungkapkan melakukan tindakan  perasaannya keperawatan O : Klien tampak  b. Klien akan merasakan tidak gelisah dan kelegaan setelah klien tampak  mengungkapkan segala tenang perasaannya dan menjadi A : Tujuan lebih tenang. tercapai c. Agar klien mengetahui sebagaian kondisi dan pengobatan yang P : Lanjutkan diterimanya, dan intervensi memberikan klien harapan dan semangat untuk pulih d. Membuat klien merasa lebih berarti dan dihargai.

 NOC Label:

a. Klien dapat mengidentifikasi prilaku yang tidak efektif   b. Klien dapat mengungkapkan kesadaran tentang kemampuan koping yang di miliki. c. Klien dapat mengkaji situasi saat ini yang akurat d. Klien dapat menunjukkan perubahan gaya hidup yang diperlukan atau situasi yang tepat.

a. Kaji kapasitas fisiologis yang bersifat umum.  b. Sarankan klien untuk  mengekspresikan  perasaannya c. Berikan informasi mengenai penyebab sakit kepala, penenangan dan hasil yang diharapkan d. Dekati pasien dengan ramah dan penuh  perhatian, ambil keuntungan dari kegiatan yang dapat diajarkan

Kurang Setelah dilakukan tindakan  NIC Label:  pengetahuan keperawatan selama …x 24 a. Kaji tingkat pengetahuan mengenai kondisi   jam diharapkan tingkat nyeri klien dan keluarga tentang dan kebutuhan yang dirasakan klien berkurang penyakitnya  pengobatan b.d dengan kriteria hasil sebagai b. Berikan penjelasan pada keterbatasan  berikut : klien tentang penyakitnya kognitif, tidak   NOC Label: dan kondisinya sekarang. mengenal a. Klien dapat melakukan c. Diskusikan penyebab

a. Mengetahui seberapa jauh pengalaman dan pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya b. Dengan mengetahui penyakit dan kondisinya sekarang, klien dan keluarganya akan merasa tenang dan

Evaluasi

S : Klien mengatakan mengerti tentang  penyakitnya O : Klien bisa menjelaskan  penyakitnya secara umum

3.

informasi dan kurang mengingat ditandai oleh meminta informasi, ketidak-adekuatan mengikuti instruksi.

prosedur yang diperlukan dan menjelaskan alasan dari suatu tindakan.  b. Klien dapat memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta dalam regimen perawatan

Ansietas  berhubungan dengan adanya infeksi atu kontaminan interpersonal

Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan kontrol ansietas tercapai dengan kriteria hasil :

individual dari sakit kepala bila diketahui. d. Minta klien dan keluarga mengulangi kembali tentang materi yang telah diberikan e. Diskusikan mengenai pentingnya posisi atau letak tubuh yang normal f. Anjurkan pasien untuk  selalu memperhatikan sakit kepala yang dialaminya dan faktorfaktor yang berhubungan.

 NIC Label:

a. Kaji dan dokumentasi tingkat kecemasan  pasien minimal setiap 12  jam sekali  NOC Label: a. Intensitas nyeri b. Tentukan kemampuan berkurang atau  pasien dalam mengambil menghilang keputusan dan juga b. Pasien mampu dalam menghad api mengeliminasi penyebab stressor.

mengurangi rasa cemas. c. Untuk mengurangi kecemasan klien serta menambah pengetahuan klien tetang penyakitnya. d. Mengetahui seberapa jauh pemahaman klien dan keluarga serta menilai keberhasilan dari tindakan yang dilakukan e. Agar klien mampu melakukan dan merubah posisi/letak tubuh yang kurang baik  f. Dengan memperhatikan faktor yang berhubungan klien dapat mengurangi sakit kepala sendiri dengan tindakan sederhana, seperti berbaring, beristirahat pada saat serangan. a. Mengontrol kecemasan pasien  b. Untuk mencegah bertambahnya kecemasan pasien c. Untuk meningkatkan kepercayaan pasien d. Mengkaji kecemsan pasien

A : Tujuan tercapai sebagaian P : Lanjutkan intervensi

S : Klien mengatakan kecemsannya sudah berkurang O : klien tidurnya tampak  nyenyak  A : Tujuan tercapai sebagaian

kecemasan c. Pasien mengatakan mampu tidur dengan nyenyak  d. Pasien mampu merencanakan mekanisme koping untuk mengurangi tingkat kecemasan

c. Instruksikan kepada pasien dalam   penggunaan teknik  relaksasi d. Jelaskan semua   prosedur yang akan dilaksanakan untuk  mengurangi kekhawatiran pasien e. Beri dorongan kepada pasien untuk   mengungkapkan   perasaannya secara verbal f. Beri dorongan kepada keluarga untuk selalu menemani pasien

P : Lanjutkan intervensi