Pathway ACS

F.PATHWAYS ACS

Arteriosclerosis Trombosis koroner Konstriksi arteri koronaria Aliran darah O2 & nutrisi Jar. Miokard iskemik Nekrosis ( jika > 30 menit ) Infark Miokardium Infark transmural Infark Subendokardial

Infark pada bagian papilla dan korda tendinae, septum ventrikel dan gangguan perikardium

Iskemia jaringan, hipoksemia, perubahan kontrol saraf otonom, gangguan metabolisme, ketidakseimbangan elektrolit

Komplikasi pasca infark

Metabolisme anaerob

Suplai O2 ke miokard

Produksi Asam laktat

Sellular hipoksia Integritas membran sel berubah

Nyeri Resiko penurunan curah jantung

Kontraktilitas

Gangguan potensial aksi

Beban jantung Disfungsi Otot Papilaris, Ventrikel Septum Defek, Rupture Jantung, Aneurisma Ventrikel, Tromboembolisme, Perikarditis

Perubahan elektrofisiologi Resiko tinggi aritmia

Suplai O2 cerebral Gangguan kesadaran

Mekanisme kompensasi mempertahankan curah jantung dan perfusi perifer

Gagal jantung kiri

Forward failure

Backware failure Bendungan atrium kiri

COP Pe Pe

perfusi perifer perfusi koroner Pe perfusi paru Hipotensi, asidosis metabolik dan hipoksemia

Beban akhir ventrikel kiri daya dilatasi ventrikel kiri

Tekanan onkotik Transudasi cairan

Gg. pertukaran gas

Kematian Kelemahan fisik

Denyut jantung daya kontraksi jantung

Tekanan hidrostatik kapiler paru

Edema paru

Resiko tinggi gangguan perfusi jaringan Syok kardigenik

Vena pulmonalis pressure

Hipertrofi ventrikel kiri

Resiko tinggi kelebihan volume cairan

Kecemasan

Kurang pengetahuan

Koping individu tidak efektif

Pengembangan paru tidak optimal Resiko pola nafas tidak efektif

Gangguan pemenuhan aktivitas sehari-hari Kondisi dan prognosis penyakit

Sumber: Suzanne C Smeltzer&Brenda G Bare, 2001. Depkes, 1996. Nanda, 2005-2006, Muttaqin, 2009

Reflek simpatis vasokonstriksi sistem retensi Na dan air

Resiko tinggi ketidakpatuhan pengobatan