Bagan Patofisiologi
GNC, PNC, Nefrosklerosis, ISK, DM
Hipertiroid polikistik, striktur uretra
Batu ginjal, batu saluran kemih Hidronefrosis
Kerusakan sel glomerulus nefron GFR menurun Metabolisme protein tertimbun dalam darah
Tekanan arteri meningkat
Glanularitas jugstaglomerolus meningkat Renin meningkat
K + meningkat
Toksik, uremia
Angiostensin I meningkat
Aldosteron meningkat Reabsorbsi Na meningkat
Angiostensin II meningkat
Erotropoetin menurun PK Uremia
Nutrient tidak dapat terabsorpsi
HB turun
Makanan sulit dicerna
PK anemia
Vasokontriksi Edema Tekanan darah meningkat
PK Hiperkalemia Kelebihan vol cairan
Gangguan fungsi pembentukan hormon
PK Hipertensi
Terjadi penurunan berat badan dengan asupan nutrisi adekuat
Gangguan keseimbangan asam basa
Kalsitrol Pegal, nyeri tulang
H+ tidak ada disekresi
Nyeri akut
Lelah, lesu, peningkatan keluhan fisik
PK Asidosis metabolik
Keletihan Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Rencana Keperawatan NO
1 1
DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 Kelebihan volume
TUJUAN
KRITERIA HASIL
3 Setelah diberikan
cairan berhubungan
asuhan keperawatan
dengan gangguan
selama….x…. jam
mekanisme
diharapkan klien
keseimbangan
regulator sekunder
mampu
masukan dan
akibat CKD
mempertahankan
haluaran cairan
ditandai dengan
berat tubuh ideal
dalam 24 jam
adanya piting
tanpa kelebihan
edema (kaki,
cairan
4 Label NOC>>Kidney Function -
-
Klien mengalami
Warna urine klien kuning jerih tidak
tangan, sakrum),
ada tanda-tanda
kulit mengkilap,
kekeruhan
edema periorbital,
-
INTERVENSI KEPERAWATAN 5 Label NOC>> Electrolyte
1. Kaji status cairan klien masukan dan haluaran
& data dasar berkelanjutan
& mengevaluasi intervensi.
2. Pasangkan cateter urine pada klien
3. Beri penjelasan pada klien/
penurunan haluaran
dalam batas
mengidentifikasi sumber
urine, kenaikan
normal: 0.3-1,3
potensial cairan ; medikasi &
berat badan.
mg/dL
cairan yang digunakan,
Urea UV dalam
makanan.
50 mg/dL
1. Pengkajian merupakan dasar
untuk memantau perubahan
keluarga klien dalam
batas normal: 10-
6
Management:Hyperkalemia
Serum creatine
-
RASIONAL
2. Memudahkan memantau status cairan klien.
3. Sumber kelebihan cairan yang tidak diketahui dapat diidentifikasi.
NO
1 2
DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 Nyeri akut
TUJUAN
3 Setelah diberikan
berhubungan
asuhan keperawatan
dengan trauma
selama …x… jam
jaringan dan refleks spasme otot
KRITERIA HASIL
4 Label NOC >> Comfort
INTERVENSI KEPERAWATAN 5 Mandiri
6 1. Mengetahui nyeri yang
Status : Physical
Label NIC >> Pain Management
dialami klien sebagai dasar
Klien tampak
1. Lakukan pemeriksaan
penentuan intervensi
diharapkan nyeri
mengalami relaksasi
nyeri secara komprehensif,
selanjutnya.
klien berkurang
muskular.
meliputi lokasi nyeri,
•
sekunder akibat
Label NOC >> Pain
karakteristik, onset/durasi,
gangguan ginjal
Control
frekuensi, kualitas,
ditandai dengan
•
pasie mengeluh nyeri, agitasi, ansietas, peka
RASIONAL
Klien melaporkan
intensitas/penyebaran nyeri,
nyeri terkontrol.
dan faktor presipitasi.
Label NOC >> Pain Level
2. Lakukan kontrol terhadap
2. Lingkungan yang tidak
Durasi dari episode
faktor lingkungan yang dapat
sesuai dapat meningkatkan
nyeri klien
meningkatkan respons
stimulus nyeri klien.
berkurang
ketidaknyamanan klien
•
rangsang.
Label NOC >> Vital Signs •
(misalnya suhu, pencahayaan,
Vital signs klien
dan kebisingan).
dalam rentang
3. Ajarkan klien prinsip
normal (BP : 120/80
management nyeri.
3. Mengurangi skala nyeri
mmHg, RR : 15-20
4. Ajarkan penggunaan
yang dialami klien.
x/menit, HR : 60-
teknik non-farmakologis
4. Mengurangi skala nyeri
100 x/menit, suhu
(misalnya: hipnosis, relaksasi,
klien 36,5-37,5o C).
guided imagery, terapi musik,
yang dialami klien.
distraksi, acupressure, dan massage) jika memungkinkan. 5. Tingkatkan pemenuhan kebutuhan istirahat/tidur klien
5. Memulihkan energi klien
untuk meringankan nyeri
yang mungkin hilang
yang dialami.
karena nyeri yang dialami.
Label NIC >> Vital Signs Monitoring 6. Monitor vital sign klien. 6. Mengetahui keadaan klien sebagai dasar Kolaboratif
penentuan intervensi
7. Pastikan klien menerima
selanjutnya.
analgesik. 7. Analgesik membantu menurunkan skala nyeri yang dialami klien. 3
Keletihan
Setelah diberikan
Label NOC >> Fatigue
Mandiri:
berhubungan
asuhan keperawatan
Level
Label
dengan fisiologis:
selama …x… jam
-
Klien mengalami
NIC
Management
>>
Energy
status penyakit,
diharapkan keletihan
keseimbangan
anemia ditandai
klien dapat berkurang
antara aktivitas dan
terhadap keterbatasan fisik
menentukan terapi
dengan klien
dengan kriteria hasil:
istirahat.
pasien
selanjutnya.
mengeluh lelah,
Label NOC >> Energy
letih, mengalami
Conservation
peningkatan
-
keluhan fisik
Lakukan pengkajian
1. Sebagai dasar dalam
2. Monitor intake nutrisi untuk memastikan
Klien mampu
tersedianya sumber energy
menggunakan
yang adekuat.
teknik konservasi
-
1.
2. Mengetahui kecukupan sumber energy pasien.
3. Untuk perawat :
energi.
konsultasikan dengan ahli
Klien mampu
gizi mengenai cara untuk
menyesuaikan gaya
meningkatkan intake
energy yang sesuai
hidup dengan level
makanan yang kaya
dengan kondisi pasien.
energy.
sumber energy sesuai
3. Menentukan sumber
dengan kondisi pasien. 4. Untuk perawat : bantu pasien saat melakukan aktivitas fisik yang sifatnya regular (misalnya ambulasi atau personal care) jika diperlukan. 5. Atur aktivitas fisik untuk menghindari kompetisi
4. Mengurangi kelelahan yang dialami pasien.
atau ‘persaingan” di tubuh
5. Meningkatkan asupan
dalam hal penghantaran
oksigen sehingga
oksigen ke tubuh
meningkatkan
(misalnya hindari
pembentukan energy di
melakukan aktivitas segera
tubuh.
setelah makan). 6. Pantau respons oksigen pasien (misalnya nadi, frekuensi pernafasan, dan
6. Mengidentifikasi tingkat
tekanan darah) sebelum
aktivitas yang dapat
dan sesudah melakukan
ditoleransi pasien
aktifitas.
NO
1 4
DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 PK Uremia
TUJUAN
3 Setelah diberikan asuhan keperawatan
KRITERIA HASIL
−
4 Kadar ureum < 200ml/dL
INTERVENSI KEPERAWATAN 5 1. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk pembatasan protein
RASIONAL
6 1. Mencegah peningkatan ureum
selama …x… jam
−
Protein = 0,6 gr/kg BB
(diberikan 0,6 gr/kg BB per
diharapkan kadar
−
Kreatinin > 8mg/dL
hari)
ureum dalam darah
2. Hemodialise berfungsi
normal
2. Kolaborasi dengan dokter untuk
mengembalikan fungsi ginjal.
rencana tindakan hemodialise apabila kadar ureum > 200ml/dL, kreatinin < 8 mg/dL
NO
1 5
DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 PK Anemia
TUJUAN
KRITERIA HASIL
3
4 Warna kulit pasien
Setelah
−
diberikan asuhan keperawatan selama 3x24
normal −
jam diharapkan tidak terjadi anemia.
−
5 1. Pantau nilai HGB dan HCT sesuai indikasi.
RASIONAL
6 1. Mengetahui tingkat keparahan anemia.
Tidak mengalami
perdarahan −
INTERVENSI KEPERAWATAN
2. Berikan medikasi sesuai resep
2. Sel darah merah membutuhkan
HGB = 13,5-17,5
mencakup suplemen besi dan
besi, asam folat & vitamin
g/dL
asam folat & multivitamin.
untuk produksinya.
HCT = 41-53 % 3. Mnghindari pengambilan
3. Anemia dicetuskan oleh
spesimen darah yang tidak
pengambilan sejumlah
perlu.
spesimen.
4. Perdarahan di setiap tempat di 4. Instruksikan pasien bagaimana
tubuh memperburuk anemia.
mencegah perdarahan; menghindari olah raga yang berat & anjurkan pemakaian sikat gigi yang lembut.
5. Terapi tranfusi darah mungkin diperlukan jika pasien
5. Berikan terapi tranfusi darah 6
PK Hiperkalemia
Setelah
−
Kadar kaluim
Hiperkalemia menyebabkan
dalam darah dalam
beritahu dokter bila nilainya
kerusakan & potensial
asuhan
batas normal.
melebihi 5,5 mEq/L
menyebabkan perubahan
selama 3x24 jam diharapkan
−
Pola EKG normal
dalam tubuh yg mengancam
−
TTV dalam batas
jiwa.
normal.
tidak
1 7
1.
diberikan
keperawatan
NO
sesuai indikasi. 1 Pantau kadar kalium serum &
simptomatik.
2 Kaji akan adanya kelemahan
2. Tanda & gejala
menunjukkan
otot, diare, perubahan EKG
kardiovaskuler merupakan
adanya
(gelombang T memuncak &
karakteristik hiperkalemia.
komplikasi.
QRS melebar).
DIAGNOSA TUJUAN KEPERAWATAN 2 3 Ketidakseimbangan nutrisi Setelah
KRITERIA HASIL 4 Label NOC >>
INTERVENSI KEPERAWATAN 5 Mandiri
RASIONAL 6
kurang dari kebutuhan
diberikan
Nutritional Status
tubuh berhubungan
asuhan
dengan ketidakmampuan
keperawatan
klien
untuk mengabsorpsi
selama …x…
meningkat.
nutrient ditandai dengan
jam diharapkan
ketidakmampuan
status nutrisi
makanan
mencerna makanan,
klien adekuat
klien
berdasarkan tipe tubuh dan
penurunan berat badan
dengan kriteria
meningkat.
gaya hidup.
dengan asupan makanan
hasil:
•
•
•
adekuat
•
Intake nutrisi
Label NIC >> Nutrition Management 1.
Tanyakan alergi makanan yang mungkin dialami klien.
2.
3.
Tingkatkan intake kalori klien
Tawarkan snack (misalnya:
klien
minuman, buah segar/jus
meningkat.
buah) secara tepat.
Rasio berat badan per
2. Meningkatkan status nutrisi klien.
3. Meningkatkan status nutrisi klien.
Label NIC >> Nutrition Therapy 4.
Berikan suplemen nutrisi secara tepat.
tinggi badan klien ideal.
menentukan terapi diet klien.
Intake
Intake cairan
1. Sebagai dasar untuk
5.
Instruksikan klien dan
4. Meningkatkan status nutrisi klien. 5. Diet yang tepat membantu
keluarga klien mengenai diet
meningkatkan status nutrisi
yang diresepkan/disarankan.
klien.
Label NIC >> Nutrition Monitoring 6. Lakukan pengukuran terhadap berat badan klien dalam interval tertentu. Kolaboratif
6. Mengetahui status nutrisi klien.
Label NIC >> Nutrition Therapy 7. Kolaborasikan dengan ahli nutrisi mengenai jumlah
7. Sebagai dasar untuk menentukan intervensi selanjutnya.
kalori dan jenis nutrient yang diperlukan klien.
NO 1 8
DIAGNOSA KEPERAWATAN 2 PK Hipertensi
TUJUAN 3 Setelah diberikan
KRITERIA HASIL 4 − Tekanan darah
asuhan keperawatan selama 3x24 jam
dalam batas normal.
INTERVENSI KEPERAWATAN 5 1. Pantau & catat tekanan darah
sesuai indikasi.
RASIONAL 6 1. Menyediakan data obyektif
untuk pemantauan.
Melaporkan tidak
Peningkatan tekanan darah
diharapkan tekanan
adanya sakit kepala,
merupakan indikasi adanya
darah terkontrol &
masalah
ketidakpatuan.
dalam batas normal.
pengelihatan atau
−
kejang. −
−
Tidak terdapat
2. Berikan medikasi antihipertensif sesuai instruksi
2. Berperan penting dalam penanganan hipertensi yang
edema
berhubungan dengan gagal
Menunjukkan
ginjal kronis.
kepatuhan terhadap pembatasan diet &
3. Dorong kepatuhan dalam terapi
3. Mencegah kelebihan cairan &
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
batas normal
