LAPORAN PRAKTEK KLINIK RSUD.LABUANG BAJI
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI PARAPLEGIA
DISUSUN OLEH
RACHMANIAR BAHARUDDIN
NIM : PO7132 4106 1040
POLITEHNIK POLITEH NIK DEPARTEMEN KESEHATAN KESEHATAN MAKASSAR MAKAS SAR JURUSAN FISIOTERAPI
TAHUN TAHUN 2009
BAB I PENDAHULUAN
Cid!" #d$%%" &'i("%i& "d"%") &$"*$ +!$&"+"( ,$(-&i ($!%-i& /"(di&"+"( &!i(-+"%i %) +%"+""( %"%$ %i(*"&. A'"i%" d!" i*$ #(-("i d"!") L12 d"("*"$ di "")(/" #"+" d"'"* #(-"+i"*+"( )i%"(-(/" ,$(-&i #*!i+ d"( &(&!i+ &!*" +)i%"(-"( ,$(-&i d,+"&i d"( !+#i). Cid!" #d$%%" &'i("%i& di+%"&i,i+"&i+"( &"-"i +#'%* : +)i%"(-"( &(&"&i ,$(-&i #*!i+ 5%$(*! **"% d"( *id"+ +#'%* : "#'$!"( +)i%"(-"( &(&"&i d"( ,$(-&i #*!i+ 5%$(*! M"!i%/(( E. D(-&1888933;. T!"$#" #d$%%" &'i("%i& d"'"* *!<"di !&"#""( d(-"( *!"$#" '"d" *$%"(- %"+"(- /"i*$ *!<"di(/" ,!"+*$! '"d" *$%"(- %"+"(- %i-"#(*$# %(-i*$di("%i& '&*!i! d"( d$!"#"*! i&" !+")+"( d"'"* #($&$+ ++"("%i& 5!*!"%i& &!*" "!*!i d"( 5("5(" /"(- #(-"%i!+"( d"!") +#d$%" &'i("%i& d"'"* i+$* *!'$*$& . Cid!" #d$%%"
&'i("%i& "d"%") #"&"%")
+&)"*"(
#"/! /"(-
##'(-"!$)i 1=0.000 !"(- di A#!i+" S!i+"* d(-"( '!+i!""(10.000 d!" "!$ /"(- *!<"di &*i"' *")$(. K<"di"( i(i %i) d#i("( '"d" '!i" $&i" #$d"
&+i*"!
%i)
d"!i
7=>
d"!i
&%$!$)
d!"
S$?"((
C.
S#%*?!200192220;. D"*" d"!i "-i"( !+"# #di+ R$#") S"+i* U#$# P$&"* @"*#""*i did"'"*+"( d"%"# = $%"( *!"+)i! *!)i*$(- d"!i J"($"!i &"#'"i J$(i 2003 "(-+" +<"di"( "(-+" +<"di"( $(*$+ ,!"+*$! "d"%") !<$#%") 16= !"(/"(- di d"%"#(/" *!#"&$+ "(-+" +<"di"( $(*$+ id!" #d$%%" &'i("%i& /"(!<$#%") 20 !"(- 12=>;. P"d" $&i" 4="( ,!"+*$! "(/"+ *!<"di '"d" '!i" di "(di(-+"( '"d" "(i*" +"!(" %")!"-" '+!<""( d"( +%"+""( !#*!. T*"'i %"+"(-"( i(i "(i*" %i) "(/"+ di"(di(-+"( '!i" +"!(" ,"+*! &*'!&i& /"(- di
"&&i"&i+"( d(-"( '!$")"( )!#("% #('"$&; di +$*i' d"!i Mdi"% S$!-i"% N$!&i(- C)"!%( J. R5&1888;. K%i( /"(- #(-"%"#i id!" #d$%%" &'i("%i& +)$&$&(/" ( %&& '"d" L23 ##$*$)+"( '!)"*i"( %i) di"(*"!"(/" d"%"# '#($)"( +$*$)"( ADL d"( d"%"# '#($)"( +$*$)"( $(*$+ #i%i&"&i. S%"i( i*$ +%i( <$-" !&i+ #(-"%"#i +#'%i+"&i d!" &'i("% &'!*i &/+ &'i("% *!#&i& 5(" '!,$(d" -"-"% ("'"&9 '($#(i" d"( )i'!,%+&i" "$*(#i. M"+" d"!i i*$ '("(-"( '"d" +"&$& d!" #d$%%" &'i("%i& d(-"( "!" '!#*i, '!5(*i, +$!"*i, d"( !)"i%i*"*i, '(*i(- &)i(--" #"&"%")(/" d"'"* *!"*"&i d"( +%i( d"'"* *!)i(d"! d"!i #"&"%") /"(- '"%i(- $!$+ d"( )"!$& %i) ##'!)"*i+"( '"*,i&i%-i d"!i +(di&i *!&$*.
BAB II ANATOMI FISIOLOGI
T$%"(- 5!*!" *!d!i d"!i 33 *$%"(-: 7 $") *$%"(- &!5i+"% 12 $") *$%"(- *!"+"% = $") *$%"(- %$#"% = $") *$%"(- &"!"%. T$%"(- &!5i+"% *!"+"% d"( %$#"% #"&i) **"' did"+"( &"#'"i $&i" !"'"'$( **"'i *$%"(&"!"% d"( ++&i-$& &"*$ &"#" %"i( #(/"*$ ##(*$+ d$" *$%"(- /"i*$ *$%"(- &"+!$# d"( ++&i-$&. Di&+$& i(*!5!*!"% #!$'+"( '(-)$$("(*"!" d$" +!'$& 5!*!". Si&*# ** %i-"#(*$# ##(*$+ <"<"!"( "!i&"( "%i-#(*; *$%"(- %"+"(- d"( ##$(-+i(+"( #i%i*"& 5!*!". CAILLIET 181;. @$(-&i +%$#(" 5!*!"%i& "d"%") #('"(- *$$) #"($&i" d"%"# '&i&i *-"+ /"(- &"!" #+"(i+ &("!(/" #%""( '(-"!$) -"/" -!"5i*"&i "-"! *$$) &"!" &i#"(- **"' *-"+. CAILLIET 181;. !*!" &!5i+"% *!"+"% %$#"% i%" di'!)"*i+"( &"*$ d(-"( /"(%"i((/" "d" '!d""( d"%"# $+$!"( d"( (*$+ **"'i i%" di*i(<"$ %i) %"(<$* *$%"(- *!&$* ##'$(/"i (*$+ /"(- &"#". K!'$& 5!*!" #!$'"+"( &*!$+*$! /"(- *!&"! +"!(" #(-i(-"* ,$(-&i(/" &"-"i '(/"(--" !"* "d"(. P!&&$& *!"(&5!&& *!%*"+ '"d" + d$" &i&i +!'$& 5!*!" #!$'"+"( *#'"* #%+"*(/" **** '$(--$(-. Sdi+i* + "!") "*"& d"( "") d"!i '!&&$& *!"(&5!&& *!d"'"* ,"&i& "!*i+$%"!i& 5!*!" d(-"( 5!*!" /"(- %"i((/". A!") '!#$+""( ,"* <i(* #(-")##"*"&i -!"+"( /"(- !%""("( "!") d(-"( '!#$+""( ,"* <i(*. P"d"
d"!")
%$#"%
,"*
%*"+
'"d"
id"(-
5!*i"%
&"-i*"%
##$(-+i(+"( -!"+"( ,%+&i d"( +&*(&i + "!") "(*!i! d"( '&*!i!. P"d" &i+"' %!d&i& %$#"%i& )i'!+&*(&i %$"%; +d$" ,"* &"%i(- #(d+"* &)i(--" -!"+"( +"%"*!"% i$ d"( !'$*"! *!)"#"* **"'i '"d" '&i&i &di+i* ,%+&i +d'"( %!d&i& di+$!"(-i; +d$" ,"* &"%i(- #(<"$) &)i(--" ##$(-+i(+"( -!"+"( + %"*!"% !'$*"!.
B"-i"( %"i( d"!i 5!*!" "d"%") %"#i(" d"( '!di+% /"(##(*$+ "!+$& *$%"(- 5!*!" /"(- !,$(-&i #%i(d$(-i ,!"#( &'i("%i&. P!&&$& &'i(&$& #!$'"+"( "-i"( '&*!i! d"( 5!*!" /"(- i%" di!"" *!"&" &"-"i *(<%"( !,$(-&i *#'"* #%+"*(/" **** '$(--$(-. Di"(*"!" d$" $") $") *$%"(- 5!*!" *!d"'"* di&+$&i i(*!5!*!"%i& /"(!,$(-&i &"-"i (*"%"( "*"$ &)+ "&!!& i%" 5!*!" !-!"+ Di&+$& i(*!5!*!"%i& *!di!i d"!i "(($%$& ,i!&$& /"i*$ #"&" ,i!%"&*i+ /"(- ##$(-+$& ($%$& '$%'&$& &$"*$ "i!"( -% +%%id /"(- #(-"(d$(#$+'%i&"+"!id". @$(-&i #+"(i+ di&+$& i(*!5!*!"%i& #i!i' d(-"( "%( /"(- dii&i "i! /"(- di%*"++"( di"(*"!" + d$" *%"'"+ *"(-"( . Bi%" &$"*$ *+"("( +#'!&i /"(- #!"*" +!<" '"d" 5!*!" #"+" *+"("( i*$ "+"( di&"%$!+"( &"!" #!"*" + &%$!$) di&+$& i(*!5!*!"%i&. Bi%" &$"*$ -"/" +!<" '"d" &"*$ &i&i /"(- %"i( ($%$& '%'&$& "+"( #%""( -"/" *!&$* &"!" %i) d#i("( '"d" &$d$* &i&i %"i( /"(- !%""("(. K"d""( i(i *!<"di '"d" !"-"i #""# -!"+"( 5!*!" &'!*i ,%+&i +&*(&i %"*!,%+&i CAILLIET 181; K"!(" '!&& '($""( '"d" di&+$& i(*!5!"%i& #"+" +"d"! "i!"( d"( %"&*i&i*"& di&+$& "+"( #($!$(. K"d""( i(i #(-"+i"*+"( !$"(- di&+$& i(*!5!"%i& #"+i( #(/#'i* ,"* <i( #"+i( #!"'"* +#"#'$"( +!<" di&+$& #(<"di #"+i( $!$+ "(($%$& #(<"di %i) !"'$). A+i"* '!&& '($""( i(i #(-"+i"*+"( &!"(- i(di5id$ #(<"di !(*"( #(-id"' (/!i '$(--$(- ""). G"/" /"(- +!<" '"d" di&+$& i(*!5!"%i& "+"( #"+i( !*"#") &*i"' i(di5id$ *!&$* #%"+$+"( -!"+"( ##$(-+$+ -!"+"( /"(- !$%"(-$%"(- &*i"' )"!i /"(- )"(/" +!<" '"d" &"*$ &i&i di&+$& i(*!5!"%i& "+"( #(i#$%+"( !+"( +i% '"d" "(($%$& ,i!&$& *"('" !"&" (/!i d"( *"('" -<"%" '!d!#"%. K"d""( d#i+i"( #!$'"+"( %$& #i(!i& !&i&*(&i "*"$ *i*i+ %#") $(*$+ *!<"di(/" HNP H!(i" N$+%$& P$%'&$&;. S"-"i (*) d(-"( -!"+"( /"(- &d!)"(" &'!*i ##$(-+$+ ##$(-$* &$!"* +""! di %"(*"i d"'"* #(i#$%+"(
)!(i"&i di&+$&. Li-"#(*$# &'i("%i& !<"%"( %(-i*$di("% &'"(<"(- *$%"(5!*!". Li-"#(*$# i(i !,$(-&i ##"*"&i -!"+ '"d" "!") *!*(*$ d"( #(-") !+"(. CAILLIET 181; Di&+$& i(*!5!"%i& di+%i%i(-i %) %i-"#(*$# "(*!i! d"( %i-"#(*$# '&*!i!. Li-"#(*$# %(-i*$di("% "(*!i! !<"%"( di "-i"( "(*!i! !'$& 5!*!" &"! d"( +$"* !,$(-&i &"-"i "%"* '%(-+"' '(-$"* "(*"!" 5!*!" /"(- &"*$ d(-"( /"(- %"i((/". %i-"#(*$# %(-i*$di("% '&*!i! !<"%"( di "-i"( '&*!i! !'$& 5!*!" /"(- <$-" *$!$* ##(*$+ '!#$+""( "(*!i! +"("%i& &'i("%i&. Li-"#(*$# *!&$* #%+"* &'"(<"(+%$#(" 5!*!"%i& &"#'"i di d"!") %$#"% /"i*$ &*i(--i L 1 &"!" '!-!&i, #(-i% #"+" +*i+" #("'"i L = &"!$# %i-"#(*$# *!&$* *i(--"% &"-i"( %"!(/" /"(- &"!" ,$(-&i("% '*(&ii% #(-"%"#i +!$&"+"(. Li-"#(*$# /"(- #(-i% i(i &"!" ,i&i%-i& #!$'"+"( *i*i+ %#") di#"(" -"/" &*"*i&*i+ +!<" d"( di#"(" -!"+"( &'i("% /"(- *!&"! *!<"di di&i*$%") #$d") *!<"di id!" +i(*i+. CAILLIET 181; O**
'$(--$(-
"")
di+%#'++"(
+&&$"i
d(-"(
,$(-&i
-!"+"((/". O** /"(- !,$(-&i ##'!*")"(+"( '&i&i *$$) **"' *-"+ d"( &"!" "+*i, %$#!$#
#(-+&*(&i+"( M.
&"!&'i("%i&
5!*!"
%$#"%i& "d"%") :
M.i(*!*!"(&5!&"!ii
d"(
M.
M.$"d!"$& i(*!&'i("%i&.
O** ,%+&! %$#"%i& "d"%") #$&+$%$& "d#i("%i& #("+$' : M. %i$& +&*!($& "d#i(i& M. i(*!($& "d#i(i& M. *!"(&5!&"%i& "d#i(i& d"( M. !*$& "d#i(i& M. '&"& #"/! d"( M. '&"& #i(!. O** %"*! ,%+&i %$#"%i& "d"%") M. $"d!"*$& %$#!$# M. '&"& #"/! d"( #i(! +%#'+ M. "d#i(i& d"( M. i(*!*!"(&5!&"!ii. J"di d(-"( #%i)"* ,$(-&i ** di "*"& ** '$(--$(- di "") !,$(-&i #(--!"++"( '$(--$(- "") d"( ##"(*$ ##'!*")"(+"( '&i&i *$$) !di!i.
Md$%%" &'i("%i& di%i(d$(-i %) 5!*!". R"diF &"!", +%$"! #%"%$i "("%i& &'i("%i& #(/i%"(- di&$& i(*!5!*!"%i& di "*"& ,!"#( i(*!5!*!"%i&. B"(-$("( "("*#i& 5!*!" /"(- &(&i*i5 *!)"d"' !"&" (/!i. PLL Li-"#(*$# '&*!i! %(-i*$di("%i& L@ Li-"#"(*$# ,%"5$#B "d"( 5!*!" @A ,"* "!*i+$%"&i NR N!5 !* ID Di&+$& i(*!&'i(&$& &(&i*i5 *!)"d"' (/!i *id"+ #(i#$%+"( !"&" (/!i MANCINI 18=; K*i+" +%$"! d"!i ,!"#( i(*!5!*!"%i& &"!", *!&$* !""(- d$" /"i*$ !"#$& "(*!i! d"( !"#$& '&*!i! d"( &"%") &"*$ ""(- &"!", *!&$* ##'!&"!",i ,"*. A+i"* !d+"*(/" &*!$+*$! *$%"(- 5!*!" d(-"( !"diF &"!", (d!$(- !(*"( *!<"di(/" -&+"( d"( <"+"( !"diF &"!", *!&$*. B"(-$("( "("*#i& 5!*!" /"(- &(&i*i5 *!)"d"' (/!i "d"%") &"-"i !i+$*:
S#$" %i-"#( ** *$%"(- d"( ,"* <i( "d"%") &*!$+*$! *$$) /"(&(&i*i5 *!)"d"' !"(-&"(-"( (/!i +"!(" &*!$+*$! '!&"!","( &(&!i&.K$"%i %i-"#(* ,%"5$# di&$& i(*!5!*!"%i& d"( Li-"#(*$# i(*!&'i(&$# 9 +"!(" *id"+ di!""* %) &"!", &(&!i&. D(-"( d#i+i"( &#$" '!&& /"(#(-("i &*!$+*$! *!&$* di "*"& &'!*i *+"("( d"( *"!i+"( d"'"* #(i#$%+"( +%$")"( (/!i. N/!i '$(--$(- "") &!i(- !"&"% d"!i %i-"#(*$# %(-i*$di("%i& "(*!i! "*"$ '&*!i! /"(- #(-"%"#i i!i*"&i. N/!i "!*i+$%! '"d" '$(--$("") !"&"% d"!i ,"i& "!*i+$%"!i& 5!*!" &!*" +"'&$% '!&(di"((/" /"(- &"(-"* '+" *!)"d"' (/!i. N/!i /"(- !"&"% d"!i ** d"'"* *!<"di %) +"!(" : "+*i5i*"& #*! ($!( i&)#i" #$&$%"! d"( '!-"(-"( #i,"&i"% '"d" "+*$ ** !+(*!"+&i +$"*. i##!#"(( M. 187; T$%"(- %"+"(- ##'$(/"i *i-" %(-+$(-"( ,i&i%-i& /"i*$ %!d&i& &!5i+"%i& +/')&i& *)!"+"%i& d"( %!d&i& %$#"%i&. Bi%" di%i)"* d"!i &"#'i(d"%"# '&i&i *-"+ +*i-" %(-+$(-"( ,i&i%-i& i(i di&$* '&*$! "*"$ &i+"'
%i)"* -"#"! 6;. P&*$! /"(- "i+ "d"%") '&*$! *id"+ ##!%$+"( *("-" *id"+ #%%")+"( *id"+ #(i#$%+"( (/!i /"(- d"'"* di'!*")"(+"( $(*$+ <"(-+" "+*$ *!*(*$ d"( &"!" &**i& ##!i+"( '("#'i%"( /"(- d"'"* di*!i#". Di&i(i *!<"di +&i#"(-"( "(*"!" +!<" %i-"#( d"( *!$& #i(i#"% **. S"!" +&%$!$)"( '&*$! di'(-"!$)i %) +"d""( "("*#i &$+$ "(-&" %"*"! %"+"(- +$d"/""( %i(-+$(-"( '+!<""( &F d"( +"d""( '&i+i& &&!"(-. S$d$* %$#&"+!"% "d"%") &$d$* /"(- di(*$+ %) '!#$+""( &&"+!$# d(-"( -"!i& )!i?(*"%. N!#"% &"! &$d$* %$#&"+!"% &$d$* @!-$&(; 30 d!"<"*. R*"&i '%5i& + "*"& ##'!+i% &$d$* %$#&"+!"%
&d"(-+"(
!*"&i
'%5i&
+
"")
##'!&"!
&$d$*
%$#&"+!"%i&. G!"+"( +&*(&i 5!*!" d"!i 5!*!" %$#"%i& )"(/" &di+i*. Hi'!+&*(&i di-") %) Li-"#"(*$# %(-i*$di("% "(*!i!. Sd"(-+"( -!"+"( ,%+&i 60> 7=> *!<"di '"d" "(*"!" L= d"( S1 20 > 2= > *!<"di "(*"!" L4 d"( L= d"( => 10> *!<"di "(*"!" L1 L4 *!"(/"+ "(*"!" L2 L4;. Bi%" &&!"(- ##$(-+$+ $(*$+ #(" #(/(*$) %"(*"i d(-"( <"!i *"(-"( *"('" ,%+&i %$*$* &%"i( ,%+&i d"!i %$#"% )"!$& di"(*$ d(-"( !*"&i d"!i '%5i& d"( &(di ++&". P!"(di(-"( "(*"!" !*"&i '%5i& d"( ,%+&i %$#"% di&$*!i*#%$#"%'%5i&. S"!" &i(-+"* '$(--$(- "") #!$'"+"( &$"*$ &*!$+*$! /"(+#'%+&9 di#"(" *$%"(- 5!*!" di&$& i(*!5!*!"%i& %i-"#( d"( ** "+"( "+"( +!<"&"#" ##$"* #"($&i" *-"+ ##$(-+i(+"( *!<"di(/" -!"+"( d"( &*"i%i*"&. !*!" %$#"%i& !,$(-&i #(")"( *+"("( -"/" &*"*i d"( -"/" +i(*i+ di("#i+; /"(- &"(-"* &"! #"+" d"!i i*$ (d!$(*!+(" !$d" '"+&" d"( d!". CAILLIET 181;.
BAB III PATOLOGI TERAPAN
P"!"'%-i "d"%") (*$+ +%$#'$)"( +d$" *$(-+"i /"(- !&i,"* '"!*i"% "*"$ +#'%i* di &!*"i "*"$ *id"+ di&!*"i "d"(/" ,!"+*$! *$%"(- %"+"(- /"(#(/"+"( -"(--$"( ,$(-&i #*!i+ "*"$'$( &(&!i+ di"") %5% id!" /"(- di &"+"( %) +"!(" *!"$#" d"!i )"&i% +!$&"+"( &'i("% !d.H"!&( 2000 T$%"(- %"+"(- /"(- #(-"%"#i -"(--$"( *!"$#" d"'"* #(/"+"( +!$&"+"( '"d" #d$%%" &'i("%i& **"'i %&i *!"$#"*i '"d" #d$%%" &'i("%i& *id"+ &%"%$ *!<"di +"!(" ,!"+*$! d"( di&%+"&i. E,+ *!"$#" /"(- *id"+ %"(-&$(!&"(-+$*"( **"'i d"'"* #(i#$%+"( %&i '"d" #d$%%" &'i("%i& di&$* )i'%"&)*!"$#" i(di!+. )i'%"&) "d"%") -!"+"( d!&"'%+&i d"( "(*!,%+&i !%i)"( d"!i *$%"(- %"+"(- &"!" '"* d"( #(d"d"+. T!"$#" )i'%"&) *!<"di '"d" *$%"(- %"+"(- "-i"( &!5i+"%i& "") #"$'$( *!"+"%i& "") #i&"%9 '"d" "+*$ d$d$+ di+(d"!""( /"(- &d"('"* !<"%"( +#$di"( !)(*i &"!" #(d"d"+. A*"$ '"d" "+*$ *!<$( d"!i <"!"+ *i(--i #(/%"# d"( #"&$+ "i! /"(- d"'"* #(-"+i"*+"( '"!"'%-i". T!"$#" *id"+ %"(-&$(- d"!i *$%"(- %"+"(- !$'" )i'!+&*(&i )i'!,%+&i *+"("( 5!*i"% *!$*"#" '"d" T.12&"#'"i L.2; !*"&i. K!$&"+"( /"(- di"%"#i #d$%%" &'i("%i& d"'"* !&i,"* &#(*"!" "*"$ #(*"'."+i"* *!"$#" *!)"d"' *$%"(- %"+"(- #d$%" &'i("%i& d"'"* *id"+ !,$(-&i $(*$+
&#(*"!" +#&i #d$%%" &'i("%i&; **"'i d"'"* &#$) +#"%i d"%"# !"'" )"!i. G<"%" /"(- di*i#$%+"( "d"%") !$'" d#" '!d"!")"( '!i 5"&+$%! d"( i(,"!+ di&+i*"! '#$%$) d"!"). P"d" +!$&"+"( #d$%%" &'i("%i& /"(#(*"' &"!" #"+!&+'i& +%"i("((/" d"'"* *!%i)"* d"( *!<"di %&i (*$&i %"&!"&i d"( '#(-+"+"( d"!") *!*(*$ di #d$%%" &'i("%i&. L"&!"&i #d$%%" &'i("%i& #!$'"+"( %&i !"* "+i"* *!"$#" *$%"(%"+"(- &"!" %"(-&$(- +"!(" *!*$*$' "*"$ '%$!$ /"(- d"'"* ##"*")+"( #(--&!+"( !$"& *$%"(- %"+"(- ,!"+*$! d"( di&%+"&i;.%&i *!"(&5!&" #d$%%" &'i("%i& *!-"(*$(- '"d" &-#( /"(- *!+(" &-#( *!"(&5!&" )#i*!"(&5!&" +$"d!"( *!"(&5!&";.)#"*#i%i" "d"%") '!d"!")"( d%"# #d$%%" &'i("%i& /"(- !(*$+ %(<(- d"( !*#'"* di&$&*"(&i" -!i&".*!"$#" i(i !&i,"* )i'%"&) /"i*$ <"*$) d"!i <"!"+ *i(--i d(-"( &i,"* "d"( !di!i <"*$) *!d$d$+ *!d"#'"! +&'%&i "*"$ ,!"+*$! di&%+"&i.+#'!&i #d$%%" &'i("%i& *!<"di +"!(" di&%+"&i #d$%%" &'i("%i& d"'"* *!<'i* %) '(/#'i*"( +"("%i& 5!*!"%i&. S$"*$ &-#( #d$%%" &'i("%i& d"'"* *!*+"( %) )#"*#" +&*!" #d$%! *!"$#"*i d"( d"'"* <$-" *!*+"( %) +'i(-"( *$%"(- /"(- '"*") /"(*!&%i' di"(*"!" d$!"#"*! d"( +%$#(" 5!*!"%i&.-<"%" /"(- did"'"* &"#" d(-"( &i(d!#" +#'!&i #d$%%" &'i("%i& "+i"* *$#! +i&*" d"( "&& did"%"# +"("%i& 5!*!"%i&. A+i"* )i'!+&*(&i di&%+"&i ,!"+*$! d"( )i&%"' !"di+& &"!", &'i("%i& d"'"* *!*"!i+ d"( #(-"%"#i <<"&!+&i&.'"d" *!"$#" )i&%"' !"di+& %#(" = 7 d"'"* #(-"%"#i )"% d#i+i"( d"( -<"%" /"(- *!<"di "d"%") (/!i !"di+$%! &'(*"( /"(- !&i,"* )i'!'"*i" -"#"!"( *!&$* di&$* )#"*!"&i& "*"$ ($!"%-i" !"di+$%"!i& *!"$#"*i+ /"(- !5!&i%.
"+"( #(i#$%+"( d,i&i* &(&!i+ #*!i+ '"d" d!#"*#" d"( #i*#" /"(!&"(-+$*"( d"( &i(d!#" &i&*#" """("&*#&i& "(*!i"% "(*!i! &'i("%. P"d" '"&i( *$%"(- %"+"(- *!<"di *+"("( '"d" &$#&$# *$%"(- %"+"(-. Ji+" *!<"di '#$*$&"( '"&i( %$#'$) **"%. Ji+" #(/(*$) *!<"di %$#'$) &#(*"!". U(*$+ #(-)i(d"!i '!-!"+"( d"( *+"("( i(i &!*" "-"! '"&"'!"&i +(di&i '"&i( *id"+ +#"%i '"!") #"+" di!i &'i("% !&* M!+" /"(- #(d"'"* !&* <(i& i(i "d"%") /"(- #(-"%"#i '"!"'%-i" "*"$ +%"i("( &"!", *$%"(- %"+"(-. S%$!$) +!"( +i(i #(<"%"(i !)" #di& ,i&i+ &&i"% #&i("% d"( +!<". S#$" i(i "-"! +*i+" +#"%i + #"&/"!"+"* #!+" *id"+ +)i%"(-"( +'!"/""( di!i d"( **"' #!"&" !-$(" +"!(" *%") di+"%i +*!"#'i%"( "!$ /"(- &&$"i d(-"( +(di&i ,i&i+ &""* i(i '"'"!(/". Cid!" #d$%%" &'i("%i& d"'"* *!<"di '"d" %$#"% 1= L&i 11 1= : +)i%"(-"( &(&!i+ /"i*$ &"#" #(/"! &"#'"i %i'"* '")" d"( "-i"( d"!i +(-. L&i L2 : +&*!#i*"& "-i"( "") +$"%i 13 "*"& d"!i "(*!i! '")". L&i L3 : E+&*!#i*"& "-i"( ""). L&i L4 : E+&*!#i*"& "-i"( "") +$"%i "(*!i! '")". L&i L= : B"-i"( %$"! +"+i d"( '!-%"(-"( +"+i. GAMBARAN KLINIK
G"#"!"( +%i(i+ *!-"(*$(- '"d" %+"&i d"( &"!(/" +!$&"+"( /"(*!<"di.+!$&"+"( #(i(-i*i&9%i(*"(- ##!i+"( -"#"!"( !$'" )i%"(-(/" ,$(-&i #*!i+ #"$'$( &(&!i+ +"$d"% d"!i *#'"* +!$&"+"( di&!*"i &)+ &'i("%.&)+ &'i("% *!<"di '"d" +!$&"+"( #(d"d"+ &$#&$# *$%"(- %"+"(+"!(" )i%"(-(/" !"(-&"(- /"(- !"&"% d"!i '$&"* .'!i&*i" i(i $#$#(/"
!%"(-&$(- &%"#" 16 #i(--$ +"d"(- %i) %"#".*"(d"(/" "d"%") Si(d!# &$#&$# %"+"(- "-i"( d'"( #($(<$++"( +%$#'$)"( ** %$!i+ di"") *#'"* +!$&"+"( di&!*"i )i%"(-(/" !"&" (/!i d"( &$)$ '"d" +d$" &i&i(/" &d"(-+"( !"&" !"" d"( '&i&i *id"+ *!-"(--$. Cd!" &$#&$# %"+"(- &(*!"% <"!"(- di*#$+"(.+"d""( i(i '"d" $#$#((/" *!<"di "+i"* d!" did"!") &!5i+"% d"( di&"+"( %) )i'!+&*(&i #(d"d"+ &)i((-" &$#&$# %"+"(- *!d&"+ d"!i d!&"% %) %i-"#(*$# ,%"5$# /"(- *!%i'"*.d!" *!&$* d"'"* *!<"di '"d" !"(- /"(##i+$% "!"(- !"* di"*"& +'"%" +#$di"( *!<"di -"(--$"( +&i#"(-"( /"(- #(d"d"+ &)i(--" "( <"*$) d&"( *$%"(- %"+"(- &+(/(-+(/(di)i'! +&*(&i.-"#"!"( +%i(i+ !$'" **!"'"!& '"!&i"%.-"(--$"( '"d" +&*!#i*"& "*"& %i) !i(-"( d"!i'"d" +&*!#i*"& "*"& &d"(-+"( d"!") '!i"("% *id"+ *!-"(--$. K!$&"+"( *$%"(- %"+"(- &*i(--i 5!*!" %$#"% 12 #(-"+i"*+"( "("&*&i" '!i"("% -"(--$"( ,$(-&i d,+"&i #i+&i i#'*(&i &!*" )i%"(-(/" !,%+& "("% d"( !,%+& $%+",!(&".
BAB IV STATUS KLINIK 1. DATA-DATA MEDIS RUMAH SAKIT
". Di"-(&i& Mdi&
: PARAPLEGI
. C"*"*"( K%i(i&
: i*"% Si-(
1; T+"("( D"!")
: 1100
2; D(/$* N"di
: 70F#(i*
3; P!("'"&"(
: 2=F#(i*
4; T#'!"*$!
: N!#"%
. T!"'i U#$#
: Mdi+" M(*&"
Pemeri!""# Fi!i$%er"&i A.A!!e!me#% 'A#"m#e!i! Um(m
N " # "
: Ti#(")
U # $ !
: 38 *")$(
J(i& K%"#i(
: P!#'$"(
A% " # " *
: J%.Td'$%i
A - " # "
:I&%"#
P+!<""(
: IRT
'A#"m#e!i! K)(!(!
K%$)"( $*"#"
: N/!i d"( +%$#'$)"(
L"+"&i +%$)"( $*"#"
: '"d" +d$" *$(-+"i
K"'"( *!<"di(/" K.U.
:: 1 #i(--$ /"(- %"%$
Si,"* +%$)"(
: Bi%"*!"%
P(/"
: T$#! F*!" #d$%%"!
R.P.P.
: P"&i( &$d") #(-"%"#i +%$#'$)"( +d$" *$(-+"i &$d") 4 +"%i '!*"#" '"d" *")$( 2000d"(
'"&i(
+&#$)"( #i(--$
/"(-
<$-"
&"(/"+ %"%$
4
#(-"%"#i +"%id"(
'"&i(
&"*$
#(-"%"#i
+%$#'$)"( di +d$" *$(-+"i(/" &*%") i*$ '"&i(
di!$<$+
$(*$+
di
RSUD.L"$"(- B"
B.I#!&e!i 'S%"%i!
*
P&i&i +d$" *$(-+"i <"*$) *!<"di d!' ,*; 'Di#"mi!
:P"&i( di "(-&"% *!"!i(- %#") '"d" &""* ,i&i*!"'i& d"*"(-. +.Te! Orie#%"!i
T& ADL *id"+ d"'"* di%"+$+"( D.Pemeri!""# )(!(! T& M*!i+ : #(--!"++"( +d$" *$(-+"i
H"&i%(/" : *id"+ d"'"* di-!"+"( T& S(&!i+ : -!&"( '"d" *"(-"( d"( *$(-+"i +i!i H"&i%(/" : Tid"+ di!"&"+"( T& T($& : '"%'"&i '"d" M$&%% %%/ ** +&*(&! H"&i%(/" : H/'!*($& T& K!di("&i : @!"(+% EF H"&i%(/" : *id"+ #"#'$ di%"+$+"( T& K-(i*i, : *"(/" <"" H"&i%(/" : d"'"* #(<"" d(-"( "i+ T& R,%+& : KPR d"( APR
,("#
di
H"&i%(/" : )/'!,%+& T& ROM : Tid"+ d"'"* di%"+$+"( MMT T& : (i%"i 0 P#!i+&""( @$(-&i("% %$#"% : B%$# d"'"* di%"+$+"(. >Pemeriksaan Tambahan : X-Ray E,.Di"#$!i!
K%$#'$)"( +d$" *$(-+"i "+i"* &$&'. T$#! F*!" #d$%%"!
F,.Pr$/em"%i Fi!i$%er"&i
K%$#'$)"( +d$" *$(-+"i K%#")"( O**** S'i( H/'!*($& d"( )/'!!,%+& N/!i di d"!") %"+"(- '$(--$(G"(--$"( +!di("&i d"( ADL *$(-+"i
H,.Pr$r"m Re#"#" Ti#""# Fi!i$%er"&i
U(*$+ #(-$!"(-i (/!i d(-"( #(--$("+"( IRR &"-"i '! %i#i("!/ F. U(*$+ ##$($%+"( *($& ** d(-"( #(--$("+"( *+)(i+ M"($"% M$&% B%%/ U(*$+ #(i(-+"*+"( ++$"*"( ** d(-"( #(--$("+"( #"($"% #$&% *&*i(-&*!(-*)(i(-RE; U(*$+ #%"*i) +!di("&i&!*" +&i#"(-"( &!*" PN@ U(*$+ #%"*i) ADL d(-"( %"*i)"( ADL !$'" !<"%"(
I,.Pe#"%"/"!"#""# Fi!i$%er"&i 1.IRR
T$<$"(
:$(*$+ #(-$!"(-i (/!i d"( #(i(-+"*+"( %"&*i&i*"& <"!i(-"( ** /"(- "+"( di&*!*)i(d"( &"-"i '! %i#i("!/ F!i&
T+(i+ '%"+&"(""(
:'"&i(
*id$!
'(/i("!"( d"!")
#i!i(-
#(--$("+"(
%"(-&$(-
'$(--$(-
*+(i+
/"(-
di'"&"(-
'"d"
d(-"(
<"!"+
4=60
#d(-"( "+*$ 1= #(i*. 2.Bre"%)i# Eeri!e
T$<$"((/" : M(-") *!<"di(/" &*"*i+ '($#(i" T+(i+ P%"+&"(""( : P"&i( *id$! *!%(*"(- +#$di"( @i&i*!"'i& ##!i+"( B!"*)i(- F!i&. =10 +"%i '(-$%"(-"( di#"(" '"&i( #(-"(-+"* +d$" %(-"((/" #%"*i +'"%" d(-"( '%" (","& *"!i+ (","& #%"%$i )id$(- d"( )#$&+"( #%"%$i #$%$* 2.Eeri!e %)er"&3
",.T3&i#
T$<$"(
:$(*$+ #(&*i#$%"&i &"!", d"( ** /"(#(-"%"#i
+%#")"(
'"d" "-i"(
'$(--$(T+(i+ '%"+&"(""(
:P"&i( d"%"# *id$! #i!i(- +#$di"( di!i+"( */'i(-.
J,.Pr$#$!i!
$ "d 5i*"#
:B"i+
$ "d &"("#
:B"i+
$ "d ,$(-&i("%
:K$!"(- B"i+
$ "d &#*i"(
:K$!"(- B"i+
K,.E4"/("!i
E5"%$"&i S&""*
:P"&i( #!"&" "'+ &*%") %"*i)"(
E5"%$"&i B!+"%"
:N/!i
&$d")
)i%"(-'"&i(
%$#
i&"
#(-!"++"( +d$" *$(-+"i(/" **"'i &$d") "d" !"&" &(&!i+(/"
I,.H"!i/ Ter"&i A)ir
P"&i( #!"&"+"( "d" '!$")"( /"i*$ N/!i &$d") )i%"(-'"&i( %$# i&" #(--!"++"( +d$" *$(-+"i(/" d"( &(&!i+(/" &$d") "d".
FOLLO5 UP
NO 1
H"!i*-% S(i( 080208
P!%#"*i+ K%$#'$)"(
Md"%i*"& IRR
E5"%$"&i N/!i &$d")
+d$" *$(-+"i
B!"*)i(-
K%#")"( O**
EF!i&
MMT 0
** S'i(
EF!i&
S(&!i+ %$#
H/'!*($& d"(
*)!"'/
)/'!!,%+&
T/'i(-PN@;
!+$!"(-
"d"
N/!i di d"!") %"+"(- '$(--$(G"(--$"( +!di("&i d"( ADL *$(-+"i
2
S(i( 080208
1.(/!i '"d" %)! IRR
N/!i AS 61
d"( ")$.
S'"&# &$d")
2.&'"&#
TENS '"d" M"&&"-
*id"+ "d".
#.U''!
EC
@$(-&i L)!
*!"'?i$&.
S*!)i(- d"(
&$d") *id"+
3.G"(--$"(
S*!(-*)(i(-;
*!"*"&
,$(-&i %)!
LEMBAR PENGESAHAN
L"'!"( P!"+*+ B"(-&"% d(-"( <$d$% Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Paraplegia 6 "*"& ("#" R")m"#i"r B")"r(i# Ni# * PO. 718210:100
T%") di&*$<$i $(*$+ di"<$+"( &"-"i &"%") &"*$ '!&/"!"*"( d"%"# #(/%&"i+"( '!"+*+ +%i(i+ di RSUD. L"$"(- B"
M"+"&&"!
@!$"!i 2008
Me#e%")(i
Pemimi# K/i#i
Pemimi# A"emi
HANIFA SANTI
H. RUSLI,S.Pd
NIP.140 302 348
NIP.140 056 597
