PERKEMBANGAN Human Papilloma Virus (HPV) MENUJU KANKER SERVIKS BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Virus Vi rus beras berasal al dari bahasa Yunani Yunani venom ya yang ng ber berart artii rac racun. un. Virus er eru!a u!akan kan sua suatu tu !artikel yang asih di!erdebatkan statusnya a!akah ia terasuk akhluk hidu! atau benda be nda ati. Virus diangga! benda ati karena ia da!at dikristalkan" sedangkan #irus dikatakan benda hidu!" karena #irus da!at e!e e!erbanya rbanyak k diri (replikasi) (replikasi) dala dala tubuh inang. Para ahli bi$l$gi terus engung en gungka! ka! hak hakika ikatt #ir #irus us ini seh sehing ingga ga akhi akhirny rnyaa !ar !artik tikel el ter terseb sebut ut dik dikel$ el$!$ !$kkan kkan seb sebaga agaii akhluk akhl uk hidu! dala dunia terse tersendiri ndiri yaitu #irus #irus.Vi .Virus rus eru eru!akan !akan $rgan $rganise ise n$n%seluler" n$n%seluler" karena ia tidak eiliki eiliki keleng kelengka!an ka!an se!erti sit$!lasa" sit$!lasa" $rga $rganel nel sel" dan tidak bisa ebelah diri di ri se send ndir iri. i. &e &eca cara ra u uu u #i #iru russ e eru ru!ak !akan an !a !art rtik ikel el te ters rsus usun un at atas as el ele een en gen genet etik ik ya yang ng engandung salah satu asa nukleat yaitu asa de$ksirib$nukleat 'DNA( atau asa rib$nukleat ')NA( yang da!at berada dala dua k$ndisi yang berbeda" yaitu secara intraseluler dala tubuh inang dan ekstrseluler diluar tubuh inang. Partikel #irus secara keseluruhan ketika berada di luar inang yang terdiri terdiri dari asa nukleat yang dikelilingi dikelilingi $leh !r$tein dikenal dengan naa #iri$n. #iri$n. Viri$n tidak elakukan akti#itas bi$sinteis dan re!r$duksi. Pada saat #iri$n easuki sel inang" baru keudian akan ter*adi !r$ses re!r$duksi. Virus ketika easuki sel inang akan engabil alih akti#itas inang untuk engh enghasilk asilkan an k$!$n k$!$nen%k$! en%k$!$nen $nen !eben !ebentuk tuk #irus #irus.. Vi Virus rus da!at bertindak sebagai agen !enyakit ! enyakit dan agen !e+aris ! e+aris si,at. &ebagai &eba gai agen !enyakit" #irus easuki sel dan enye enyebabkan babkan !erubahan%!eruba !erubahan%!erubahan han yang ebahayakan ebahayakan bagi sel" yang akhirnya akhirnya da!at erusak atau bahkan enyebabkan keatian !ada sel yang diin,eksinya. &ebagai agen !e+aris si,at" #irus easuki sel dan tinggal di dala sel tersebut secara !eranen. Berdasarkan si,at hidu!ny hid u!nyaa ak akaa #ir #irus us di diasu asukan kan seb sebagai agai !ar !arasi asitt $bl $bliga igat" t" kar karena ena kebe keberl rlangs angsung ungan an hid hidu!ny u!nyaa sangat tergandung !ada ateri genetik inang 'Hand$k$"1--(. Berdasarkan Berdas arkan studi yang dilak dilaksanakan sanakan $leh Pr$,es Pr$,es$r $r Alan )icki )ickins$n ns$n dari Biringha Uni#ersity '/011( enun*ukkan bah+a bebera!a *enis kanker hingga saat ini tidak diketahui !enyebabnya. Ilu+an engklai sekitar 0 !ersen kasus kanker terasuk tu$r $tak dan
leukeia disebabkan $leh #irus. Hal tersebut berdasar !enelitian yang telah eneukan adanya #irus #ir us dal dala a bebe bebera! ra!aa *eni *eniss kan kanker ker ya yang ng seb sebelu eluny nyaa tid tidak ak !er !ernah nah did diduga uga ber berkai kaitan tan deng dengan an kanker. &elaa !uluhan tahun telah diketahui bah+a #irus bisa enyebabkan bebera!a *enis kanker" ta!i saat itu di!erkirakan hanya sekitar 10%/0 !ersen sa*a. Naun ternyata diketahui angkanya enca!ai 0 !ersen kasus kanker'Hand$k$"1--(. Virus yang !aling dikenal adalah he!atitis B dan yang bisa enyebabkan kanker hati" serta human papil papillomavi lomavirus rus 'HPV( yang bisa enyebabkan kanker ser#iks. Didunia" se$rang +anita eninggal setia! dua enit akibat kanker ser#iks ini dan di!erkirakan angka keatian enca!ai /20.000 keatian setia! tahunnya. Ini eru!akan angka keatian yang besar" yang eicu stress baik dari segi e$si$nal au!un ,isik terhada! +anita bahkan !ada taha! !ra kanker'Andri*$n$" /002(. &ecara keseluruhan" kanker ser#iks eru!akan kanker eatikan n$$r dua di dunia !ada +anita berusia di ba+ah 3 tahun" dan saat ini eru!akan !enyakit kanker !aling eati e atikan kan n$ n$$r $r tig tigaa di duni duniaa !ad !adaa +an +anita ita set setela elah h kan kanker ker !ay !ayudar udaraa dan !ar !aru%!a u%!aru. ru. Pada akala ak alah h ini aka akan n di* di*ela elaska skan n leb lebih ih lan lan*ut *ut en engen genai ai human papil papillomavi lomavirus rus 'H 'HPV( PV( ya yang ng bis bisaa enyebabkan kanker ser#iks untuk eberikan in,$rasi ke!ada !ara !ebaca. 1./ )uusan 4asalah 1. A!a A!akah kah !enger !engertia tian n dan aca% aca%a aca ca #irus #irus55 /. A! A!aka akah h yang yang dia diaks ksud ud denga dengan n Human papillomavirus 'HPV(5 papillomavirus 'HPV(5 6. Bag Bagai aianak anakah ah HPV HPV da! da!at at eny enyebab ebabkan kan kanke kankerr ser#i ser#iks5 ks5 . Bag Bagai aiana ana car caraa ende endetek teksi si HPV HPV55 3. Bag Bagai aiana ana cara cara enceg encegah ah dan eng$ eng$bat batii HPV5 HPV5 1.6 7u*uan 1. 4en 4enget getahu ahuii !engerti !engertian an dan aca% aca%ac aca a #irus. #irus. /. 4en 4enget getahu ahuii yang yang di diaks aksud ud deng dengan an Human Human papillomavirus 'HPV(. papillomavirus 'HPV(. 6. 4en 4enget getahu ahuii HPV HPV da! da!at at eny enyebab ebabkan kan kank kanker er ser# ser#iks iks.. . 4en 4enget getahu ahuii cara cara end endete eteksi ksi HPV HPV..
3. 4engetahui cara encegah dan eng$bati HPV.
1. 4an,aat 1. 4ahasis+a da!at engetahui !engertian dan aca%aca #irus. /. 4ahasis+a da!at engetahui yang diaksud dengan Human papillomavirus 'HPV(. 6. 4ahasis+a da!at engetahui HPV da!at enyebabkan kanker ser#iks. . 4ahasis+a da!at engetahui cara endeteksi HPV. 3. 4ahasis+a da!at engetahui cara encegah dan eng$bati HPV.
BAB II 7IN8AUAN PU&7A9A /.1 Virus a. Pengertian Virus
:abar /.1 Virus Virus adalah !arasit berukuran ikr$sk$!ik yang engin,eksi sel $rganise bi$l$gis. Virus hanya da!at bere!r$duksi di dala aterial hidu! dengan engin#asi dan ean,aatkan sel akhluk hidu! karena #irus tidak eiliki !erlengka!an selular untuk bere!r$duksi sendiri. Dala sel inang" #irus eru!akan !arasit $bligat dan di luar inangnya en*adi tak berdaya. Biasanya #irus engandung se*ulah kecil asa nukleat 'DNA atau )NA" teta!i tidak k$binasi keduanya( yang diselubungi seaca bahan !elindung yang terdiri atas !r$tein" li!id" glik$!r$tein" atau k$binasi ketiganya. :en$ #irus enyandi baik !r$tein yang digunakan untuk euat bahan genetik au!un !r$tein yang dibutuhkan dala daur hidu!nya 'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&" /000(. Istilah virus biasanya eru*uk !ada !artikel%!artikel yang engin,eksi sel%sel eukari$ta '$rganise
ultisel
dan
banyak
*enis
$rganise
sel
tunggal("
seentara
istilah bakteriofag atau fag digunakan untuk *enis yang enyerang *enis%*enis sel !r$kari$ta 'bakteri dan $rganise lain yang tidak berinti sel( 'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&" /000(. Virus sering di!erdebatkan statusnya sebagai akhluk hidu! karena ia tidak da!at en*alankan ,ungsi bi$l$gisnya secara bebas. 9arena karakteristik khasnya ini #irus selalu teras$siasi dengan !enyakit tertentu" baik !ada anusia 'isalnya #irus in,luen;a dan HIV(" he+an 'isalnya #irus ,lu burung(" atau tanaan 'isalnya #irus $saik tebakau( 'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&" /000(. b. &e*arah #irus 4enurut !ara ahli bi$l$gi" #irus eru!akan $rganise !eralihan antara akhluk hidu! dan benda ati. Dikatakan !eralihan karena #irus e!unyai ciri%ciri akhluk hidu!" isalnya e!unyai DNA 'asa de$ksirib$nukleat( dan da!at berkebang biak !ada sel hidu!. 4eiliki ciri%ciri benda ati se!erti tidak eiliki !r$t$!lasa dan da!at dikristalkan 'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&" /000(. 1.
Ad$l, 4ayer &e*arah !eneuan #irus diulai !ada tahun 1<
daunnya ber+arna belang. Ad$l, 4eyer enda!atkan bah+a !enyakit itu enulari tanaan tebakau lain. 4eyer elakukan !erc$baan dengan enye!r$tkan getah tanaan yang sakit !ada tanaan yang sehat" ternyata tanaan sehat en*adi tertular. /. Ditri I#an$#sky Pada tahun 1<-/" ahli bi$l$gi )usia Ditri I#an$#sky e!ela*ari !enyakit tebakau yang disebut !enyakit $saik tebakau. Penyakit ini enibulkan bercak kuning !ada daun tebakau. I#an$#sky ebuat eks!erien" *ika ekstrak daun yang terserang !enyakit $saik di$leskan !ada daun yang sehat" bebera!a +aktu keudian daun yang sehat itu terserang !enyakit. Akan teta!i" *ika ekstrak tersebut di!anaskan sa!ai endidih dan setelah dingin di$leskan" tidak enyebabkan sakit !ada daun sehat. I#an$#sky enyi!ulkan seentara bah+a !enyakit $saik !ada tebakau disebabkan $leh bakteri !at$gen 'bakteri !enyebab !enyakit(. Naun ketika !ada tahun 1<-6" ia enyaring ekstrak daun tebakau yang terserang !at$gen itu dengan saringan keraik" keudian cairan hasil saringan di$leskan ke daun tebakau yang sehat" ternyata daun tersebut en*adi sakit. &eandainya !enyakit itu disebabkan $leh bakteri" daun tebakau akan teta! sehat karena bakteri tersaring $leh saringan keraik. I#an$#sky enduga bah+a !enyebab !enyakit $;aik !ada daun tebakau itu adalah bakteri yang sangat kecil
6. 4artinus =ille Bei*erinck 4artinus =ille Bei*erinck" ilu+an Belanda elakukan !erc$baan berdasarkan !eneuan I#an$#sky" ia eng$leskan getah daun tebakau hasil saringan dari satu tebakau ke tebakau lain secara ber*en*ang. 4ula%ula dia enyaring getah daun tebakau yang terkena !enyakit dengan saringan keraik" keudian getah hasil saringan itu di$leskan ke daun tebakau yang sehat. 7ebakau yang sehat itu en*adi sakit. &elan*utnya getah daun yang sakit ini !un disaring lagi" dan hasilnya di$leskan ke daun tebakau yang sehat. 7ebakau yang sehat ini *uga terkena !enyakit. Deikian seterusnya. Ini berarti bah+a bakteri !at$gen itu a!u berkebang biak" ukurannya sangat kecil karena l$l$s dari saringan keraik. &aat itu
$rang hanya engenal bakteri sehingga !enyebab !enyakit $saik !ada daun tebakau itu diduga diakibatkan $leh bakteri yang berukuran sangat kecil. . =endell 4eredith &tanley Dugaan tentang bakteri yang berukuran sangat kecil itu ternyata keliru. Pada tahun 1-63" =endell 4eredith &tanley" dari )$cke,eller Institute 'Aerika &erikat(" berhasil engis$lasi dan engkristalkan #irus $saic tebakau" dan ia enyi!ulkan bah+a #irus berbeda dengan bakteri. 8ika kristal #irus diin*eksikan ke tanaan tebakau yang sehat" #irus akan akti," engganda" dan enyebabkan !enyakit. 9arena #irus da!at dikristalkan berarti ia bukan sel. Virus diangga! sebagai !eralihan antara benda abi$tik dan bi$tik. Virus yang enyerang tebakau diberi naa #irus $saik tebakau 'Tobacco Mosaic Virus" disingkat 74V(. 9eberhasilan &tanley ini en*adi !end$r$ng akin berkebangnya ilu tentang #irus atau virology. c. Ukuran Virus Ukuran #irus lebih kecil dibandingkan dengan sel bakteri. Ukurannya berkisar dari 0"0/ ikr$eter sa!ai 0"6 ikr$eter '1 > ? 1@1000 (. Unit !engukuran #irus biasanya dinyatakan dala nan$eter 'n(. 1 n adalah 1@1000 ikr$eter dan se!er*uta ilieter. Virus cacar eru!akan salah satu #irus yang ukurannya terbesar yaitu berdiaeter /00 n" dan #irus !$li$ eru!akan #irus terkecil yang hanya berukuran /< n'ann A.8" 1--2(. d. &truktur Virus Virus !aling sederhana terdiri dari asa nukleat yang dibungkus ka!sid yang disebut nukle$ka!sid. Virus yang hanya terdiri dari nukle$ka!sid disebut #irus telan*ang. $nt$h #irus yang hanya beru!a nukle$ka!sid adalah 74V" aden$#irus dan #irus kutil. &elain nukle$ka!sid ada #irus yang eiliki bagian luar se!erti selubung" ek$r" ke!ala dan lain%lain. Virus yang se!erti ini disebut #irus k$!leks'ann A.8" 1--2(. 1. Virus berselubung Virus berselubung ditandai dengan nukle$ka!sid yang diselubungi $leh suatu ebrane !ebungkus" isalnya !ada #irus in,luen;a"#irus her!es dan HIV'ann A.8" 1--2(.
/. Bakteri$,age Untuk e!erudah dan eahai struktur #irus" kita !ela*ari struktur bakteri$,age. &truktur bakteri$,age terdiri dari ke!ala" ek$r dan serabut kaki. 9e!ala terdiri dari asa nukleat yang diselubungi ka!sid berbentuk !$lihedral. Bagian ek$r enanca! ke ke!ala. 9aki serabut eru!akan !er!an*angan ek$r yang ber,ungsi untuk ene!el !ada !erukaan sel bakteri'ann A.8" 1--2(. d. &truktur Virus Partikel #irus ber#ariasi dari segi ukuran" bentuk au!un k$!$sisi kiia+inya. Bentukbentuk #irus yang sudah diketahui ada yang seru!a b$la" berbentuk k$tak" berbentuk batang" dan ada yang se!erti huru, 7. &truktur utaa #irus adalah asa Nukleat yang da!at beru!a )NA (Ribonucleic acid) atau D! (Deo"yribonucleic acid) dan tak !ernah keduanya. Asa nukleat ini dikelilingi $leh subunit !r$tein yang disebut ka!s$er. &usunan ka!s$er% ka!s$er tersebut ebentuk antel dinaakan ka!sid. 9a!id dan asa nukleat #irus dinaakan nukle$ka!sid. Bebera!a #irus eiliki struktur yang lebih k$!leks se!erti adanya !ebungkus khusus beru!a ebran. 4ebran yang enyusun #irus ini eru!akan ebran li!id bilayer dan !r$tein" biasanya glik$!r$tein. Bebera!a #irus eiliki struktur yang lebih k$!leks lagi. Virus yang strukturnya !aling ruit adalah #irus bakteri$,age. 4isalnya bakteri$,age 7 yang enyerang bakteri #scherichia coli" eiliki ek$r yang eru!akan struktur k$!leks. Ek$r 7 disusun $leh lebih dari /0 aca !r$tein dan ke!alanya disusun $leh bebera!a !r$tein lainnya. 'ann A.8" 1--2(.
Untuk engetahui struktur #irus secara uu kita gunakan bakteri$,age '#irus 7(" strukturnya terdiri dari
1.
9e!ala 9e!ala #irus berisi DNA dan bagian luarnya diselubungi ka!sid. &atu unit !r$tein yang enyusun ka!sid disebut ka!s$er. ':ilad" et al." /006(.
/.
9a!sid 9a!sid adalah selubung yang beru!a !r$tein. 9a!sid terdiri atas ka!s$er. 9a!sid *uga da!at terdiri atas !r$tein $n$er yang yang terdiri dari rantai !$li!e!tida. ungsi ka!sid untuk eberi bentuk #irus sekaligus sebagai !elindung #irus dari k$ndisi lingkungan yang erugikan #irus. ':ilad" et al." /006(.
6.
Isi tubuh Bagian isi tersusun atas asa inti" yakni DNA sa*a atau )NA sa*a. Bagian isi disebut sebagai #iri$n. DNA atau )NA eru!akan ateri genetik yang berisi k$de%k$de !eba+a si,at #irus. Berdasarkan isi yang dikandungnya" #irus da!at dibedakan en*adi #irus DNA '#irus 7" #irus cacar( dan #irus )NA '#irus in,luen;a" HIV" H3N1(. &elain itu di dala isi #irus terda!at bebera!a en;i':ilad" et al." /006(.
.
Ek$r Ek$r #irus eru!akan alat untuk ene!el !ada inangnya. Ek$r #irus terdiri atas tubus bersubat yang dilengka!i benang atau serabut. Virus yang engin,eksi sel eukari$tik tidak e!unyai ek$r.Virus terkecil berdiaeter hanya /0 n 'lebih kecil dari!ada rib$s$(" sedangkan #irus terbesar sekali!un sukar dilihat dengan ikr$sk$! cahaya':ilad" et al." /006(. Asa nukleat gen$ #irus da!at beru!a DNA atau!un )NA. :en$ #irus da!at terdiri dari DNA untai ganda" DNA untai tunggal" )NA untai ganda" atau )NA untai tunggal. &elain itu"
asa nukleat gen$ #irus da!at berbentuk linear tunggal atau sirkuler. 8ulah gen #irus ber#ariasi dari e!at untuk yang terkecil sa!ai dengan bebera!a ratus untuk yang terbesar. Bahan genetik kebanyakan #irus he+an dan anusia beru!a DNA" dan !ada #irus tubuhan kebanyakan adalah )NA yang beruntai tunggal ':ilad" et al." /006(. Bahan genetik #irus diselubungi $leh suatu la!isan !elindung. Pr$tein yang en*adi la!isan !elindung tersebut disebut kapsid . Bergantung !ada ti!e #irusnya" ka!sid bisa berbentuk bulat 's,erik(" heliks" !$lihedral" atau bentuk yang lebih k$!leks dan terdiri atas !r$tein yang disandikan $leh gen$
#irus. 9a!sid terbentuk
dari banyak subunit
!r$tein
yang
disebut kapsomer ':ilad" et al." /006(. e. Penyebaran Virus Virus enun*ukkan ciri kehidu!an hanya *ika berada !ada sel $rganise sel lain. &el inang #irus beru!a bakteri" ikr$$rganise eukari$t" sel tubuhan dan sel he+an serta sel anusia. Virus yang enyerang tubuhan da!at asuk kedala tubuhan lain" terutaa he+an elalui !erantara serangga. Virus yang enyerang tubuhan atau he+an serta anusia da!at asuk ke dala tubuh he+an atau anusia lain isalnya elalui akanan" inuan" udara" darah" luka dan gigitan'Benchi$l & dan 4inden 4D. 1--<(. ,. )e!r$duksi Virus
ara re!r$duksi #irus dikenal sebagai !r$li,erasi yang terdiri dari 'Benchi$l & dan 4inden 4D. 1--<(.
a. Daur litik 'litic cycle( 1.
ase Ads$rbsi ',ase !ene!elan(
Ditandai dengan elekatnya ek$r #irus !ada sel bakteri. &etelah ene!el #irus engeluarkan en;i lis$en;i 'en;i !enghancur( sehingga terbentuk lubang !ada dinding bakteri untuk easukkan asa inti #irus'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(. /.
ase In*eksi 'easukkan asa inti( &etelah terbentuk lubang !ada sel bakteri aka #irus akan easukkan asa inti 'DNA( ke dala tubuh sel bakteri. 8adi ka!sid #irus teta! berada di luar sel bakteri dan ber,ungsi lagi'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(.
6.
ase &intesis '!ebentukan( DNA #irus akan e!engaruhi DNA bakteri untuk ere!likasi bagian%bagian #irus" sehingga terbentuklah bagian%bagian #irus. Di dala sel bakteri yang tidak berdaya itu disintesis #irus dan !r$tein yang di*adikan sebagai ka!sid #irus" dala kendali DNA #irus'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(.
.
ase Aseblin '!erakitan( Bagian%bagian #irus yang telah terbentuk" $leh bakteri akan dirakit en*adi #irus se!urna. 8ulah #irus yang terbentuk sekitar 100%/00 buah dala satu daur litik'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(.
3.
ase Litik '!eecahan sel inang( 9etika !erakitan selesai" aka #irus akan enghancurkan dinding sel bakteri dengan en;i lis$en;i" akhirnya #irus akan encari inang baru'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(. b. Daur lis$genik 'lis$genic cycle( 1. ase Penggabungan Dala enyisi! ke DNA bakteri DNA #irus harus eutus DNA bakteri" keudian DNA #irus enyisi! di antara benang DNA bakteri yang ter!utus tersebut. Dengan kata lain" di dala DNA bakteri terkandung ateri genetik #irus'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(. /. ase Pebelahan &etelah enyisi! DNA #irus tidak akti, disebut !r$,ag. 9eudian DNA bakteri ere!likasi untuk elakukan !ebelahan'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(. 6. ase &intesis
DNA
#irus
elakukan
sintesis
untuk
ebentuk
bagian%bagian
#irus
. ase Perakitan &etelah #irus ebentuk bagian%bagian #irus" dan keudian DNA asuk ke dala akan ebentuk #irus baru'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(. 3. ase Litik &etelah !erakitan selesai ter*adilah lisis sel bakteri. Virus yang terle!as dari inang akan encari inang baru'Abbas A9" Lichtan AH" P$ber 8&. /000(. g. 9lasi,ikasi Virus 4enurut klasi,ikasi Bergey" #irus terasuk ke dala di#isi$ Pr$t$!hyta" kelas 4ikr$tat$bi$tes dan $rd$ Virales 'Virus(. Pada tahun 1-2C I7V 'Internati$nal $ite $n 7a$n$y $, Virus( e!ublikasikan bah+a #irus diklasi,ikasikan struktur dan k$!$sisi tubuh" yakni berdasarkan kandungan asa. Pada dasarnya #irus dibedakan atas dua g$l$ngan yaitu #irus DNA dan #irus )NA'Benchi$l & dan 4inden 4D. 1--<(. a.
Virus DNA e!unyai bebera!a ,aili 1. aili Par#$#iridae se!erti genus Par#$#irus. /. aili Pa!$#a#iridae se!erti genus A#iaden$#irus. 6. aili Aden$#iridae se!erti genus 4astaden$#irus. . aili Her!es#iridae se!erti genus Her!es#irus. 3. aili Irid$#iridae se!erti genus Irid$#irus. C. aili P$#iridae se!erti genus rth$!$#irus 'Benchi$l & dan 4inden 4D. 1--<(.
b.
Virus )NA e!unyai bebera!a ,aili 1. aili Pic$rna#iridae se!erti genus Enteri#irus. /. aili )e$#iridae se!erti genus )e$#irus. 6. aili 7$ga#iridae se!erti genus Al!ha#irus. . aili Paray#$#iridae se!erti genus Pneu$#irus. 3. aili rth$y$#iridae se!erti genus In,luensa#irus. C. aili )etr$#iridae se!erti genus Leuk$#irus. 2. aili )habd$#iridae se!erti genus Lyssa#irus. <. aili Arena#iridae se!erti genus Arena#irus 'Benchi$l & dan 4inden 4D. 1--<(. h. Bebera!a Penyakit yang Disebabkan leh Virus
Berdasarkan suber !enularannya" !enyakit yang disebabkan $leh #irus da!at dig$l$ngkan kedala e!at aca" yaitu !enyakit yang ditularkan elalui udara" !enyakit yang ditularkan elalui air" !enyakit yang ditularkan elalui hubungan kelain"dan !enyakit yang ditularkan elalui he+an'Hartant$" H" /003(. 1. Penyakit yang ditularkan elalui udara Pilek Pilek eru!akan !enyakit yang uu diderita $leh anak%anak au!un $rang de+asa. :e*ala yang diderita eli!uti kelelahan" dan banyaknya lendir yang keluar dari hidung. Penyakit ini disebabkan $leh )hin$#irus '#irus )NA rantai tunggal(. Dari hasil !enelitian diketahui bah+a terda!at 100 aca rhin$#irus dengan ser$ti!e yang berbeda. Virus%#irus lain se!erti aden$#irus dan $rth$y$#irus *uga !enyebab dari 10F !enyakit !ilek'Hartant$" H" /003(.
In,luen;a In,luen;a disebabkan $leh rth$y$#irus '#irus )NA(. Virus ini ditularkan dari $rang ke $rang elalui udara" terutaa dari ci!ratan !ada saat batuk atau bersin. Virus ini keudian engin,eksi ebran uk$sa saluran !erna,asan atas dan kadang%kadang asuk ke dala !aru%!aru. :e*ala yang diderita biasanya dea ringan dari 6%2 hari" dingin" lesu" !egal linu dan sakit ke!ala. :e*ala yang lebih berat biasanya bukan disebabkan $leh #irus in,luen;a" naun in,eksi sekunder yang disebabkan $leh bakteri yang asuk kedala !enderita ketika kekuatan tubuhnya ulai eleah akibat in,luen;a yang dideritanya'Hartant$" H" /003(. a!ak a!ak eru!akan !enyakit yang biasanya enyerang anak%anak. Penyakit ini ditandai dengan ge*ala%ge*ala !ilek" ata erah" batuk dan !anas. Penyebab ca!ak adalah !ara$#irus yang asuk elalui hidung dan tengg$r$kan dari udara dan secara ce!at enyebar ke seluruh tubuh. 4asa inkubasi !enyakit ca!ak adalah 2 G 10 hari. 9$!likasi dari ca!ak yang sering ter*adi adalah in,eksi telinga" !neu$nia dan ca!ak enche!hal$ielitis '*arang ter*adi(. Naun a!abila enche!al$ielitis ter*adi aka da!at enyebabkan gangguan !ada siste syara, salah
satu bentuk dari e!ile!si. a!ak enche!al$ielitis eru!akan !enyakit yang sangat berbahaya !ada anak%anak dan en*adi salah satu !enyebab keatian anak'Hartant$" H" /003(.
:$nd$ngan :$nd$ngan
disebabkan
$leh
!aray$#irus
dengan
ti!e
yang
berbeda
dari
!aray$#irus !enyebab !enyakit ca!ak. Penyakit ini diedarkan elalui ci!ratan yang ditularkan elalui udara yang keudian engalir dala aliran darah. Penyakit g$nd$gan ditandai dengan ebengkaknya kelen*ar ludah yang enyebabkan !ebekakan !ada rahang dan leher. Virus yang enyebar elalui aliran darah ini da!at easuki $rgan lain se!erti $tak" testes dan !ankreas'Hartant$" H" /003(. &A)& '&e#ere acute res!irat$ry syndr$e( &A)& eru!akan !enyakit yang ditularkan elalui udara akibat ci!ratan dahak atau bersin $rang yang engida! !enyakit tersebut. Penyakit ini enyerang saluran !erna,asan"" terutaa bagian !aru!aru. A+alnya belu diketahui a!a !enyebab serangan dadakan in,eksi !aru%!aru ini" sehingga terkesan sebagai !enyakit isterius" yang tidak *elas identitas !enyebabnya. Para ahli ikr$bi$l$gi eneukan #irus !enyebabnya !enyakit tersebut dengan engis$lasi #irus dari dahak !asien ternyata #irus keluarga !aray$#iridae yaitu c$r$na #irus. Virus ini berkerabat dengan !enyebab ca!ak"g$nd$ngan dan in,luen;a'Hartant$" H" /003(. lu burung lu burung eru!akan !enyakit yang disebabkan $leh #irus H3N1 'H? Heaglutinin" N ? Neuraidase(. Virus ini biasanya enyerang he+an unggas yang keudian da!at engin,eksi anusia.
:e*ala%ge*alanya
iri!
dengan
in,luen;a
disertai
uncul
ge*ala
sesak
!erna,asan'Hartant$" H" /003(. /. Penyakit yang ditularkan elalui hubungan kelain Her!es Her!es si!leks #irus da!at enyebabkan luka di sekitar ulut dan *uga da!at enyebabkan in,eksi saluran kelain. Penyakit ini disebabkan $leh #irus Her!es. Penularan #irus ini adalah elalui k$ntak langsung dengan luka yang disebabkan karena #irus tersebut. In,eksi yang disebabkan $leh Her!es #irus *uga berkaitan dengan daerah kelain. Pada laki%laki
luka yang ter*adi adalah tibulnya bercak yang sakit !ada +ilayah !enis" sedangkan !ada !ere!uan !ada +ilayah ser#i" #ul#a atau #agina. Penularan #irus her!es ti!e / adalah elalui k$ntak seksual'Hartant$" H" /003(. AID& 'Acuired Iun$%De,iciency &yndr$e( Penyakit ini dikenali !ertaa kali !ada tahun 1-<1. &e*ak saat itu !enyakit AID& banyak enda!at !erhatian dunia. Peng$batan untuk !enyakit ini sa!ai saat ini asih dala taha! !enelitian. AID& disebabkan $leh #irus HIV 'huan iun$de,iciency #irus( yang eru!akan kel$!$k retr$#irus. Virus ini eiliki en;i re#erse transkri!tase yang enggunakan )NA sebagai cetakan yang keudian diubah en*adi DNA. Dengan deikian #irus ini da!at berintegrasi dengan DNA inang. 8enis sel inang yang diserang $leh HIV adalah sel 7 li!$sit" sehingga ,ungsi n$ral 7 li!$sit sebagai siste iun en*adi terganggu. Akibat terserang syste iun aka akan enibulkan in,eksi yang k$!leks yang engakibatkan keatian !ada !enderita'Hartant$" H" /003(.
6. Penyakit yang ditularkan elalui he+an ';$$n$ses( )abies )abies disebabkan $leh #irus dari kel$!$k rhabd$#irus 'Virus )NA(. Virus ini da!at ditularkan !ada anusia elalui gigitan he+an !eliharaan yang enderita rabies se!erti isalnya kucing" an*ing dan $nyet. Virus rabies enyerang siste syara, !usat he+an berdarah !anas dan !ada uunya engakibatkan keatian a!abila tidak di$bati'Hartant$" H" /003(. Dea berdarah Penyakit ini ditularkan elalui gigitan serangga" yaitu se*enis nyauk Aedes aege!ty. Penyakit ini disebabkan $leh #irus dengue. :e*ala !enyakit ini biasanya tibul dea tinggi dan terda!at bercak%bercak erah !ada !erukaan kulit !enderita'Hartant$" H" /003(. .Penyakit yang ditularkan elalui akanan He!atitis He!atitis disebabkan $leh He!atitis #irus. Penyakit ini ditularkan elalui air" akanan" sali#a atau susu yang terk$ntainasi ,eses. He!atitis #irus ini da!at enyebabkan !enyakit he!atitits A" B"" D" dan E. In,eksi yang disebabkan $leh He!atitis A da!at engakibatkan
gangguan hati a!abila in,eksinya bersi,at kr$nis. He!atitis A enyebar dari usus elalui aliran darah enu*u hati dan engakibatkan kulit dan ata ber+arna kekuning%kuningan" air senin ber+arna c$klat akibat !r$duksi getah e!edu yang dihasilkan $leh hati yang terin,eksi #irus ini tidak n$ral. 8enis akanan yang da!at enularkan #irus ini adalah kerang yang diabil dari !erairan yang terceari ,eses. Naun hanya kerang entah yang da!at enibulkan asalah" karena #irus ini akan ati dengan !eanasan. He!atitis B disebabkan $leh #irus he!atitis yang ditularkan elalui darah yang terin,eksi. He!atitis B da!at *uga ditularkan dari ibu ke anak !ada saat dala kandungan atau elalui hubungan seksual. He!atitis B da!at engakibatkan gangguan hati yang lebih akut dibanding he!atitis A" dan da!at enyebabkan keatian. He!atitis A *arang en*adi !enyebab keatian. In,eksi $leh He!atitis B *uga da!at engakibatkan udahnya terserang kanker hati. 8enis he!atitis yang lain *uga telah dikenali sebagai he!atitis . &e!erti halnya he!atitis B" he!atitis ditularkan elalui darah dan hubungan seksual'Hartant$" H" /003(. g. Pertahanan Diri 7erhada! &erangan Virus 9ea!uan #irus untuk enyebabkan !enyakit disebut #irulensi. Virulensi #irus ditentukan $leh keberadaan dan akti#itas rese!t$r !ada !erukaan inang yang eudahkan #irus untuk elekat" kea!uan #irus engin,eksi sel" kece!atan re!likasi #irus dala sel inang" kea!uan sel inang dala enahan serangan #irus. &ebagian besar #irus asuk ke tubuh anusia elalui ulut dan hidung" kulit yang luka. 8ika ada #irus yang asuk" sel tubuh akan e!ertahankan dengan enghasilkan sel ,ag$sit" antib$di" dan inter,er$n '!r$tein khas( 'Pikarsky" et al." /00(.
/./ Human $apillomavirus
:abar /./ Human $apillomavirus
a. Pengertian Human papillomavirus
HPV adalah *enis #irus yang cuku! la;i. 8enis yang berbeda da!at enyebabkan kutil atau !ertubuhan sel yang tidak n$ral 'dis!lasia( dala atau di sekitar leher rahi atau dubur yang da!at enyebabkan kanker leher rahi atau dubur'Benchi$l & dan 4inden 4D" 1--<(. 9util%kutil ini !ada uunya tubuh di !erukaan kulit yang lebab dan di daerah sekitar alat kelain sehingga disebut kutil kulit dan kutil kelain. In,eksi HPV !ada alat kelain da!at disebarkan elalui hubungan seks" sedangkan !enularan kutil kulit !ada tangan atau kaki da!at ter*adi tan!a hubungan seks '!enularannya da!at elalui sentuhan atau !enggunaan barang secara bersaa( 'Benchi$l & dan 4inden 4D" 1--<(. H$V eru!akan #irus DNA dengan klasi,ikasi ailia
Pa!$#a#iridae
:enus
Pa!ill$a#irus
&!esies
Human $apillomavirus
b. 4$r,$l$gi $apilloma Virus
Pa!$#a#irus eru!akan #irus kecil 'diaeter 3%33 n( yang e!unyai gen$ beruntai ganda yang sirkuler dili!uti $leh ka!sid 'ka!sid ini ber!eran !ada te!at in,eksi !ada sel( yang tidak ber!ebungkus enun*ukkan bentuk sietri ik$sahedral'Benchi$l & dan 4inden 4D" 1--<(. 4ekanise in,eksi #irus dia+ali dengan !r$tein ene!el !ada dinding sel dan engekstraksi seua !r$tein sel keudian !r$tein sel itu ditandai 'beru!a garis%garis( berdasarkan !$laritasnya. 8ika !$laritasnya saa denagn !$laritas #irus aka" da!at dikatakan bah+a sel yang bersangkutan terin,eksi #irus. &etelah itu" #irus engin,eksikan ateri genetiknya ke dala sel yang da!at enyebabkan ter*adinya utasi gen *ika ateri genetik #irus ini berteu dengan ateri genetik sel. &etelah ter*adi utasi" DNA #irus akan bertabah banyak seiring !ertabahan *ulah DNA sel yang sedang bere!likasi. Ini enyebabkan dis!lasia '!ertubuhan sel yang tidak n$ral( *adi bertabah banyak dan tak terkendali sehingga enyebabkan kanker'Benchi$l & dan 4inden 4D" 1--<(.
Pa!ill$a#irus sangat tr$!ik terhada! sel%sel e!itel kulit dan ebrane uk$sa. 7aha!% taha! dala siklus re!likasi #irus tergantung !ada ,akt$r%,akt$r s!esi,ik yang terda!at dala status di,erensiasi berikutnya dari sel e!itel. 9etergantungan kuat re!likasi #irus !ada status di,erensiasi sel inang ini" eyebabkan sulitnya !erkebangbiakan Pa!ill$a#irus in #itr$'Benchi$l & dan 4inden 4D" 1--<(. Dengan ikr$sk$! elektr$n #irus" HPV berbentuk ikosahedral dengan ukuran 33 n" eiliki 2/ kapsomer dan / !r$tein kapsid " yaitu L1 dan L/. Virus DNA ini da!at bersi,at utagen.
In,eksi
HPV
telah
dibuktikan
en*adi
!enyebab
lesi !rakanker"kondiloma
akuminatum" dan kanker. 7erda!at 16< strain HPV yang sudah diidenti,ikasi" 60 di antaranya da!at ditularkan le+at hubungan seksual. Ada lebih dari seratus #irus yang dikenal sebagai #irus !a!ill$a anusia 'human papilloma virus@HPV(. HPV da!at enyebabkan kanker leher rahi karena da!at ebuat !ertubuhan sel en*adi tidak n$ral 'dengan cara #irus asuk ke dala inti sel di leher rahi dan engubah bentuk sel sehingga sel en*adi udah ra!uh dan !ertubuhannya en*adi tidak beraturan(. &atu !enelitian eneukan 11.000 !ere!uan terdeteksi HPV%!$siti, di A& dan sekitar 000 $rang eninggal karenanya. HPV enular dengan udah elalui hubungan seks. Di!erkirakan 23 !ersen $rang yang akti, secara seksual terutaa berusia 13%- tahun di A& engalai sedikitnya satu *enis in,eksi HPV. Virus ini terdiri dari !uluhan gen$ty!e" dan da!at enyerang berbagai bagian tubuh se!erti *ari dan tangan" tela!ak kaki" +a*ah" genital. 7i!e Human papillomavirus cuku! beraga. Dari 100 ti!e HPV" hanya 60 di antaranya yang berisik$ kanker ser#iks. Ada!un ti!e yang !aling berisik$ adalah HPV 1C" 1<" 61" dan 3. &edangkan ti!e 66" 63" 6-" 31" 3/" 3C" 3<" 3-" dan C< eru!akan ti!e berisik$ sedang. Dan yang berisik$ rendah adalah ti!e C"11" /C" /" 6" " 36" 3" 33" dan 3C. Dari ti!e% ti!e ini" HPV ti!e 1C dan 1< eru!akan !enyebab 20F kanker rahi yang ter*adi" sedangkan HPV ti!e C dan 11 eru!akan !enyebab -0F kandil$a akuinata *inak dan Pa!ill$a laring !ada anak%anak. In,eksi HPV eiliki keterkaitan dengan lebih dari --F kasus kanker ser#iks di seluruh dunia'Benchi$l & dan 4inden 4D" 1--<(. c. Penyakit Yang Ditibulkan Berbagai *enis HPV enyebabkan kutil uu !ada tangan atau kaki. HPV *uga da!at engakibatkan asalah !ada ulut atau !ada lidah dan bibir. Bebera!a *enis HPV da!at
enyebabkan kutil kelain !ada !enis" #agina dan dubur. 8enis HPV lain da!at enyebabkan !ertubuhan sel yang tidak n$ral yang disebut dis!lasia. Dis!lasia da!at berkebang en*adi kanker dubur !ada laki%laki dan !ere!uan" dan kanker leher rahi 'cervical cancer (" atau kanker !enis. Dis!lasia di sekitar dubur disebut ne$!lasia intrae!itelial anal 'anal intraepithelial neoplasia@AIN(. E!itel adalah la!isan sel yang eli!uti $rgan atau enutu!i !erukaan tubuh yang
terbuka. Ne$!lasia
berarti
!erkebangan
baru
sel
yang
tidak
n$ral.
AIN
adalah !erkebangan sel baru yang tidak n$ral !ada la!isan dubur. Dis!lasia !ada daerah leher rahi disebut ne$!lasia intrae!itelial ser#iks 'cervical intraepithelialneoplasia@IN( 'B$cchini" 8.A." et al." /002(. 9$ndil$a genital da!at ditularkan elalui sentuhan dan hubungan seksual. Penyakit ini da!at enyerang sia!a sa*a" naun ada sebagian $rang yang berisik$ untuk ter*angkit !enyakit ini antara lain $rang yang sering k$ntak dengan air@beker*a di te!at basah 'se!erti tukang ikan" tukang daging" !e$t$ng he+an(" $rang yang hi!erhidr$sis@ tela!ak tangan atau kakinya selalu basah" anak%anak. Penyakit ini enular baik dengan k$ntak langsung au!un tidak langsung se!erti !eakaian handuk dan ba*u yang bersaaan. Pada $rang%$rang yang berisik$ ter*angkit !enyakit ini da!at ter*adi kekabuhan karena #irus ini udah hidu! dan berkebang !ada kulit yang sering terkena traua dan selalu basah. Pada $rang yang iunn$c$!r$ise atau daya tahan tubuh kurang baik atau buruk #irus ini da!at berkebang ce!at !ada seluruh badan atau bekebang en*adi keganasan kulit se!eri kanker skua$sa'B$cchini" 8.A." et al." /002(. Peristi+a kanker ser#iks dia+ali dari n$ral ser#iks yang terin,eksi HPV dan enyebabkan tibulnya dis!lasia sehingga enibulkan kanker. 9anker &er#iks cenderung uncul !ada +anita usia 63%33 tahun '!ada saat usia !r$dukti,(. Naun da!at !ula uncul !ada !ere!uan berusia lebih uda. Penyebab dari kanker ini adalah Human $apillomavirus yaitu se*enis #irus yang enyerang anusia dan ber!$tensi enyebabkan ter*adinya k$!likasi dan keandulan. &er#iks n$ral bentuknya lurus" sedangkan ser#iks yang terin,eksi bentuknya ebesar" keluar karena berkutil. Inilah yang enyebabkan rasa sakit !ada !enderita kanker ser#iks saat elakukan hubungan seks. Bebera!a ,akt$r yang da!at e!erudah terin#eksi #irus HPV yaitu enikah atau eulai akti#itas seksual !ada usia uda 'kurang dari 1< tahun(" berganti%ganti !asangan seks '!asangan +anita tersebut au!un !asangan suainya(" +anita elahirkan banyak anak 'sering elahirkan(" sering enderita in,eksi di daerah rahi" dan
+anita !er$k$k yang e!unyai resik$ / kali lebih besar terkena kanker ser#iks dibandingkan dengan +anita yang tidak er$k$k. Perlu diingat bah+a setia! !ere!uan beresik$ untuk terin,eksi HPV +alau!un setia !ada satu !asangan. Pasangan yang terin,eksi akan en*adi suber in,eksi HPV bagi +anita lainnya. 7ernyata +alau!un kanker leher rahi adalah !enyakit !ere!uan teta!i lelaki eiliki !eran !enting di dala !enyebarannya. Lelaki yang !ernah enikah dengan !ere!uan !enderita kanker leher rahi $t$atis bisa enularkan !enyakit tersebut ke!ada !ere!uan lain elalui hubungan seksual. 9$!likasi yang ungkin ter*adi adalah lesi 'kutil( da!at ebesar dan tubuh bersaa. 7eta!i resik$ terbesar dari HPV adalah kanker leher rahi atau bahkan keatian. 9anker leher rahi da!at dideteksi dengan enggunakan tes Pa! sehingga !ertubuhan sel yang abn$ral !ada leher rahi tersebut terdeteksi lebih a+al dan da!at dilakukan k$nisasi 'engabil bagian sel yang berubah( sebelu ia berkebang en*adi kanker 'Andri*$n$" /002(. d. :e*ala 9anker &er#iks :e*ala a+al k$ndisi !ra%kanker uunya ditandai dengan diteukannya sel% sel abn$ral ser#iks yang da!at diteukan elalui tes Pa! &ear. &ering kali kanker ser#iks tidak enibulkan
ge*ala.Naun
bila
sel%sel
abn$ral
ini
berkebang
ser#iks"barulah uncul ge*ala%ge*ala sebagai berikut 1. Pendarahan di antara !eri$de enstruasi yang regular /. Pendarahan di luar +aktu haid 6. Peri$de enstruasi yang lebih laa dan lebih banyak dari biasanya . Pendarahan setelah hubungan seksual atau !eeriksaan !anggul 3. Pendarahan sesudah en$!ause C. 9elainan !ada #agina 'keluarnya cairan kekuningan" berbau( 2. )asa sakit saat berhubungan seksual <. )asa sakit@ nyeri !ada !inggul dan kaki 'Andri*$n$" /002(.
en*adi
kanker
e. In,eksi HPV In,eksi HPV da!at ter*adi saat hubungan seksual !ertaa" biasanya !ada asa a+al rea*a dan de+asa. Pre#alensi tertinggi 'sekitar /0F( diteukan !ada +anita usia kurang dari /3 tahun. Pada +anita usia /3%33 tahun dan asih akti, berhubungan seksual berisik$ terkena kanker ser#iks sekitar 3%10 !ersen. 4eski ,akta e!erlihatkan" ter*adi !engurangan risik$ in,eksi HPV seiring !ertabahan usia" naun sebaliknya risik$ in,eksi eneta!@!ersisten alah eningkat. Hal ini diduga karena seiring !ertabahan usia ter*adi !erubahan anat$i 'retraksi( dan hist$l$gy 'eta!lasia(. &elaa ser#iks atang elebihi asa re!r$dukti, se$rang +anita" aka cervical ectropion digantikan elalui suatu !r$ses s%uamous metaplasia" untuk ebagi secara bertingkat e!itel skua$sa. E!itel skua$sa bertingkat ini di!erkirakan lebih !r$tekti, !ada banyak $rang ela+an !enyakit yang ditularkan elalui hubungan seksual. &elain itu" hasil iunitas dari !a!aran in,eksi sebelunya" *uga diduga sebagai biang dibalik !enurunan insiden tersebut 'Andri*$n$" /002(. ,. Peng$batan In,eksi HPV &ebagian besar in,eksi HPV akan sebuh dengan sendirinya dala 1%/ tahun karena adanya siste kekebalan tubuh alai. Naun deikian in,eksi eneta! yang disebabkan $leh ti!e%ti!e HPV resik$ tinggi se!erti ti!e 1C atau 1< akan engarah !ada kanker ser#iks. 9anker ser#iks ulai berkebang ketika sel%sel abn$ral !ada dinding ser#iks ulai e!erbanyak diri tan!a terk$ntr$l dan ebentuk sebuah ben*$lan yang disebut tu$r. &a!ai saat ini" belu ada !eng$batan langsung untuk in,eksi HPV. &iste kekebalan tubuh da!at eberantas in,eksi HPV" naun $rang tersebut da!at kebali tertular lagi. Bagi bebera!a +anita dengan in,eksi HPV !ada leher rahi en*adi resisten terhada! $bat%$bat di atas $leh karenanya !eng$batannya '!engabilan dis!lasia dan kutil( da!at dilakukan dengan cara berikut 'Andri*$n$" /002(. 1. 4ebakarnya dengan *aru listrik 'kauterusasi listrik( atau laser
/. 4ebekukannya dengan Nitr$gen cair 6. 4e$t$ngnya secara bedah . 4eng$batinya dengan ;at kiia Peng$batan lain yang kurang la;i untuk kutil adalah $bat 3%U '3%,lu$r$urasil( dan inter,er$n al,a. 3%U berbentuk kri. &uatu $bat baru" yaitu iikui$d" disetu*ui di A& untuk eng$bati kutil kelain. &id$,$yir yang aslinya dikebangkan untuk eng$bati #irus &it$egalia '4V( ungkin *uga da!at ebantu eerangi HPV. In,eksi HPV da!at bertahan laa terutaa !ada $rang HIV%!$siti,. leh karena dis!lasia dan kutil da!at kabuh aka" !enyakit sebaiknya di$bati sesegera ungkin engurangi keungkinan !enyebaran atau kabuh'Andri*$n$" /002(. Peng$batan !ada kanker ulut rahi ada tiga" yaitu $!erasi" !enyinaran 'radiasi(" dan ke$tera!i. 4asing%asing tera!i dilakukan d$kter enurut stadiu kanker yang dialai !asien dan dengan !ertibangan kaidah dan risik$ bagi !asien. &tadiu atau disebut *uga lesi !rakanker sangat udah di$bati dengan tindakan l$kal. &elan*utnya stadiu 1" dibagi A dan B" !ilihan !eng$batan dengan $!erasi. &tadiu /A asih di$!erasi" teta!i stadiu /B tidak lagi di$!erasi" elainkan sebaiknya radiasi dibantu ke$tera!i. &tadiu 6 dan adalah stadiu lan*ut" dibagi *uga A dan B" biasanya radiasi dibantu ke$tera!i'Andri*$n$" /002(. g. Penyebaran HPV Penyebaran HPV di!engaruhi $leh ,akt$r%,akt$r se!erti letak ge$gra,is" genetik" status s$sial ek$n$i rendah" nutrisi" siste iun alai" banyak !asangan seks" usia" dan r$k$k 'nik$tin(. 7i!e yang !aling uu di*u!ai *ustru yang !aling berbahaya" yakni 1C dan 1<. 7i!e 1C biasa diteukan di +ilayah se!erti Er$!a" Aerika &erikat" dan +ilayah lainnya. &eentara ti!e 1< lebih banyak diteukan di Asia'Andri*$n$" /002(. h. Penularan HPV HPV tidak hanya tertular elalui !ertukaran cairan tubuh 'terutaa alalui hubungan seks" !ertukaran *aru suntik untuk digunakan bersaa"dan lain%lain( teta!i *uga le+at
!enggunaan barang secara bersaa" sentuhan 'a!abila ada kutil di badan(" elalui ciuan 'bila HPV sudah enyebabkan gangguan !ada ulut(" serta kurangnya kesadaran untuk en*aga kebersihan tubuh 'terutaa daerah sekitar $rgan kelain(. leh karenanya bukan tidak ungkin sese$rang terin,eksi HPV *auh sebelu ia elakukan hubungan seks !ertaakalinya. Naun !ada uunya !enularan HPV ter*adi elalui k$ntak seksual 'uur 13 hingga - tahun(" teta!i tidak se$rang d$kter !un da!at e!erkirakan ka!an in,eksi itu ter*adi. 9ebanyakan in,eksi HPV *uga da!at engalai reisi setelah bebera!a tahun. Bebera!a di antaranya bahkan akan eneta! dengan atau tan!a enyebabkan abn$ralitas !ada sel 'Andri*$n$" /002(. Untuk eneukan HPV" d$kter encari dis!lasia atau kutil kelain. leh karenanya *ika ta!ak adanya kutil aka segeralah eeriksakan diri sehingga d$kter da!at eeriksanya sedangkan !erubahan !ada leher rahi da!at di!eriksa atau diketahui dengan elakukan tes Pa!. =alau!un Pa! sear da!at enyebuhkan kanker rahi" tidak berarti bah+a sese$rang da!at terbebas begitu sa*a. rang yang !ernah terin,eksi HPV harus rutin elakukan Pa! sear karena #irus ini da!at se+aktu%+aktu kebali tan!a disadari 'Andri*$n$" /002(. i.
:e*ala HPV HPV bukan *enis #irus baru naun" banyak $rang tidak enyadarinya karena #irus ini
*ika en*angkiti anusia tidak anibulkan ge*ala dan tidak enyebabkan asalah kesehatan yang serius sa!ai in,eksi #irusnya en*adi !arah. &etia! saat HPV da!at engin,eksi tan!a enun*ukkan ge*ala. HPV tidak se!erti #irus lainnya yang enun*ukkan ge*ala ,isik enurun a!abila ter*angkit #irus ini teta!i sese$rang baik !ria au!un +anita da!at terkena HPV bertahun%tahun sebelu ia enyadarinya. 7anda%tanda terserang HPV sering hanya ditun*ukkan $leh tubuhnya kutil. 9util yang tubuh ungkin ber+arna erah uda" !utih" abu%abu atau!un c$klat. A+alnya hanya beru!a bintil%bintil kecil yang keudian bersatu ebentuk kutil yang lebih besar. &eakin laa kutil da!at en*adi seakin besar. Pertubuhan kutil akan seakin besar dan banyak *ika tubuh di kulit lebab akibat kebersihan kulit kurang di*aga. 9util%kutil ini da!at enyebabkan rasa sakit dan gatal sehingga ebuat tidak nyaan dan sering kali baru disadari keberadaannya saat *ulahnya sudah bertabah banyak dan besar. 9util da!at bertubuh dengan ce!at segera setelah terin,eksi atau !un bebera!a bulan bahkan
bebera!a tahun setelah terin,eksi HPV" dan bahkan tidak !ernah tubuh sa!ai dinyatakan kita terin,eksi HPV 'atau sa!ai kita enyadari bah+a kita terin,eksi HPV(. leh karenanya" untuk en*aga segala sesuatu yang tidak diinginkan aka dian*urkan untuk rutin elakukan Pa! sear@ tes Pa! inial setahun sekali bagi +anita di atas usia /1 tahun. Uunya d$kter da!at enentukan a!akah kita e!unyai kutil kelain dengan elihatnya. 9adang kala alat yang disebut an$sk$! di!akai untuk eeriksa daerah dubur. 8ika !erlu" c$nt$h kutil di!$t$ng dan di!eriksa di!eriksa dengan ikr$sk$! 'bi$!si( . HPV yang enyebabkan kutil kelain tidak saa dengan #irus yang enyebabkan kanker. 7eta!i *ika kita e!unyai kutil" aka kita ungkin terin,eksi *enis HPV lain yang da!at enyebabkan kanker'Andri*$n$" /002(. :e*ala ,isik yang terlihat !ada +anita 1. 9util !ada $rgan kelain" dubur atau anus atau !ada !erukaan #agina. /. Pendarahan yang tidak n$ral. 6. Vagina en*adi gatal" !anas atau sakit. :e*ala ,isik yang terlihat !ada !ria 1. 9util !ada !enis" anus atau skr$tu. /. 9util !ada uretra 'ungkin ter*adi !enurunan *ulah urin(.
*.
Pencegahan In,eksi HPV 7idak ada cara yang udah untuk engetahui a!akah sese$rang terin,eksi HPV. rang
yang tidak enun*ukkan tanda atau ge*ala in,eksi HPV !un teta! da!at enularkan in,eksinya 'sebagai karier( 'Andri*$n$" /002(. Langkah%langkah !encegahan
1. :unakan k$nd$. /. 8angan er$k$k. 6. 8angan berganti%ganti !asangan seks" satu lebih baik. . Lakukan tes !a! inial setahun sekali. Naun deikian" k$nd$ tidak da!at encegah !enularan HPV secara keseluruhan karena #irus ini da!at enular elalui hubungan langsung dengan daerah kulit yang terin,eksi yang tidak dili!uti $leh k$nd$. Laki%laki dan !ere!uan yang akti, secara seksual ungkin sebaiknya elakukan tes Pa! secara berkala !ada Vagina dan@ atau dubur untuk encari sel yang abn$ral atau tanda a+al kutil. Hasil !$siti, da!at ditindaklan*uti untuk engetahui a!akah !eng$batan dibutuhkan'Andri*$n$" /002(. k. Peng$batan atau Penyebuhan &ebanyak /0 F kutil akan hilang atau sebuh dengan sendirinya tan!a !eng$batan. Peng$batan da!at eindah atau angangkat kutil atau sel abn$ral teta!i tidak elindungi@ enyebuhkan dari #irus yang telah ada dala tubuh kita. bat se!erti P$d$!hyllin" Asa tricl$r$asetat atau kri Aldara hanya da!at enyebuhkan kutil yang terda!at di !erukaan kulit sa*a. Penggunaan $bat%$batan ini sebanyak satu atau dua kali seinggu da!at ebantu enghilangkan C0F kutil yang ada'Andri*$n$" /002(.
BAB III PE4BAHA&AN 6.1 Human papillomavirus HPV eru!akan #irus DNA ,aili Pa!$#a#iridae '!a!$#a#iruses(" DNA #irus terdiri dari d$uble strand dan sirkular dengan 3%< gen dan #irus ini tidak berselubung. Virus ini engin,eksi sel !i!ih e!iteliu dan enyebabkan keadaan hi!er!lasia dari sel e!itel !i!ih.
6./ HPV Penyebab 9anker &er#iks 9anker ser#iks disebabkan $leh in,eksi yang terus enerus dari huan !a!ill$a#irus 'HPV( ti!e $nk$genik 'yang ber!$tensi enyebabkan kanker(. 7elah terbukti bah+a HPV eru!akan sebab utlak ter*adinya kanker ser#iks % angka !re#alensi didunia engenai karsin$a ser#iks adalah --"2 F. Huan !a!ill$a Virus 'HPV( eru!akan !enyebab dari kanker ser#iks. &edangkan !enyebab banyak keatian !ada kau +anita adalah #irus HPV ti!e 1C dan 1<. Virus ini sangat udah ber!indah dan enyebar" tidak hanya elalui cairan" ta!i *uga bisa ber!indah elalui sentuhan kulit. &elain itu" !enggunaan +c uu yang sudah terkena #irus HPV" da!at en*angkit sese$rang yang enggunakannya *ika tidak ebersihkannya dengan baik. &elain itu" kebiasaan hidu! yang kurang baik *uga bisa enyebabkan ter*angkitnya kanker ser#iks ini. &e!erti kebiasaan er$k$k" kurangnya asu!an #itain terutaa #itain c dan #itain e serta kurangnya asu!an asa ,$lat. 9ebiasaan buruk lainnya yang da!at enyebabkan kanker ser#iks adalah seringnya elakukan hubungan inti dengan berganti !asangan" elakukan hubungan inti dengan !ria yang sering berganti !asangan dan elakukan hubungan
inti !ada usia dini 'elakukan hubungan inti !ada usia 1C tahun bahkan da!at eningkatkan resik$ / terkena kanker ser#iks(. akt$r lain !enyebab kanker ser#iks adalah adanya keturunan kanker" !enggunaan !il 9B dala *angka +aktu yang sangat laa" terlalu sering elahirkan. 6.6 HPV nk$genik dan HPV Berisik$ )endah &etia! +anita berisik$ terhada! in,eksi HPV $nk$genik" yang da!at engakibatkan kanker ser#iks. 9urang lebih 100 ti!e telah teridenti,ikasi. E!at !uluh ti!e tersebut enyerang +ilayah genital. Dari 0 ti!e tersebut" 13 eru!akan ti!e $nk$genik dan da!at enyebabkan kanker ser#iks atau lesi !ra kanker !ada !erukaan ser#iks. &ecara gl$bal" HPV ti!e 1C bersaaan dengan ti!e 1< da!at enyebabkan 20 F dari seluruh ke*adian kanker ser#iks. &elain itu" ti!e 3 dan 61 enduduki urutan ketiga dan kee!at ti!e HPV !enyebab kanker ser#iks" sedangkan ti!e 1C"1<"3 dan 61 secara bersaaan bertanggung *a+ab atas <0 F ke*adian kanker ser#iks diseluruh dunia. 6. 7ransisi HPV &etia! +anita berisik$ terkena in,eksi HPV $nk$genik yang da!at enyebabkan kanker ser#iks. HPV da!at dengan udah ditularkan elalui akti#itas seksual eski!un deikian transisi tidak tergantung dari adanya !enetrasi naun cuku! elalui sentuhan kulit di+ilayah genital tersebut 'skin t$ skin genital c$ntact(. Dengan deikian setia! +anita yang akti, secara seksual eiliki risik$ untuk terkena kanker ser#iks. Di!erkirakan bah+a 30 % <0 F +anita da!at terkena in,eksi HPV se!an*ang hidu!nya dan 30 F in,eksi tersebut eru!akan ti!e $nk$genik. 6.3 Perkebangan dari HPV 4enu*u 9anker &er#iks In,eksi HPV tidak selalu berkebang en*adi kanker ser#iks. &ebagian besar in,eksi HPV 'antara 30 % 20 F( enghilang elalui res!$n iun alaiah" setelah elalui asa bebera!a bulan hingga dua tahun. 4eski!un deikian" kanker ser#iks da!at berkebang a!abila in,eksi akibat HPV ti!e $nk$genik tidak enghilang. Dala !engertian yang luas" di!erkirakan bah+a dari setia! satu *uta +anita yang terin,eksi HPV ti!e $nk$genik" ha!ir 10 F '100.000( akan ter*adi !erubahan sel ser#iks !rakanker 'dis!lasia ser#iks(. Dari angka tersebut" sekitar < F '<.000( akan engalai
!erubahan !rakanker !ada sel % sel yang terda!at di!erukaan ser#iks 'karsin$a in situ(" dari *ulah tersebut" /0 F '1.C00( akan terus berkebang en*adi kanker ser#iks a!abila dibiarkan. Perkebangan dari in,eksi HPV $nk$genik en*adi kanker ser#iks da!at ter*adi a!abila ter*adi in,eksi yang eneta! dari bebera!a sel yang terda!at !ada ser#iks 'sel e!itel !i!ih atau l$n*$ng di ;$na trans,$rasi ser#iks(. &el % sel ini sangat rentan terhada! in,eksi HPV dan ketika terin,eksi" akan berli!at ganda" berkebang ela!aui batas +a*ar dan kehilangan kea!uannya untuk e!erbaiki abn$ralitas genetiknya. Hal ini akan engubah susunan sel dala ser#iks. Virus HPV akan berca!ur dengan siste !eringatan yang eicu res!$ns iun yang seharusnya enghancurkan sel abn$ral yang terin,eksi $leh #irus. Perkebangan sel yang tidak n$ral !ada e!itel ser#iks da!at berkebang en*adi !ra kanker yang disebut *uga sebagai cer#ical intrae!ithelial ne$!lasia 'IN(. A!abila e!erhatikan in,eksi HPV $nk$genik yang !ersisten aka diteukan tiga !$la utaa !ada !ra kanker" diulai dengan in,eksi !ada sel serta !erkebangan sel % sel abn$ral yang da!at berlan*ut en*adi intrae!ithelial ne$!lasia dan !ada akhirnya en*adi kanker ser#iks. •
er#ical intrae!ithelial ne$!lasia I 'IN I( atau l$+ grade sua$us intrae!ithelial lesi$ns 'L&ILs(. Dala taha! ini ter*adi !erubahan yaitu sel yang terin,eksi HPV $nk$genik akan ebuat !artikel % !artikel #irus baru.
•
er#ical intrae!ithelial ne$!lasia II 'IN II( atau high grade sua$us intrae!ithelial lesi$ns 'H&ILs(. Dala taha! ini sel % sel seakin enun*ukkan ge*ala abn$ral !ra kanker.
•
er#ical intrae!ithelial ne$!lasia III 'IN III(. Dala taha! ini la!isan !erukaan ser#iks di!enuhi dengan sel % sel abn$ral dan seakin en*adi abn$ral.
•
In,eksi !ersisten dengan HPV $nk$genik da!at berkebang en*adi atau enun*ukkan kehadiran lesi !ra kanker se!erti IN I"II" dan III dan carcin$a in situ 'I&(.
•
9anker ser#iks yang seakin in#asi, yang berke bang dari IN III.
6.C Deteksi HPV
In,eksi HPV diarea genital da!at dikenali scara klinis naun da!at didiagn$sis secara !asti elalui et$de % et$de deteksi $lekuler. 6.2 Iun$l$gi &erta HPV 9unci !erkebangan kanker ser#iks adalah adanya in,eksi eneta! '!ersisten( dari ti!e % ti!e HPV $nk$genik !ersistensi ini eberikan !eluang untuk ter*adinya keganasan 'kanker(. Di!erkirakan bah+a $nk$!r$tein HPV berca!ur dengan res!$ns kekebalan alai dan e!r$grakan keatian sel" kece!atan !ertubuhan sel en*adi eningkat" dan sel % sel e!itel yang terin,eksi en*adi lebih rentan terhada! ,akt$r !eicu sekunder yang da!at erusak sel dan berlan*ut en*adi kanker. A!abila +anita telah terin,eksi $leh HPV" belu tentu akan ebuat +anita tersebut kebal terhada! in,eksi berikutnya. Vaksin akan ebuat siste kekebalan untuk engenali serta enetralisir #irus seketika #irus tersebut asuk kedala tubuh elalui kekebalan yang di!er$leh. 6.< 4encegah 9anker &er#iks Dengan adanya !erkebangan terkini terhada! #aksin in$#ati, untuk elindungi dari in,eksi HPV $nk$genik" #aksinasi ela+an kanker ser#iks akan en*adi kenyataan. 7erda!at #aksin yang enargetkan HPV 1C dan HPV 1< yang a!u encegah 20 F kanker ser#iks. Bebera!a $del e!rediksi bah+a #aksin bersaaan dengan screening akan engurangi resik$ kanker ser#iks dibandingkan hanya elakukan screening sa*a" dan secara signi,ikan akan engurangi hasil screening abn$ral yang ebutuhkan tindakan lebih lan*ut. Vaksinasi terbaik yang da!at dikebangkan untuk ela+an kanker ser#iks adalah k$binasi #aksin yang da!at eberikan caku!an yang lebih luas terhada! ti!e % ti!e HPV $nk$genik dan a!u eberikan !erlindungan yang lebih !an*ang. BAB IV PENU7UP .1 9esi!ulan 1. Virus adalah !arasit berukuran ikr$sk$!ik yang engin,eksi sel $rganise bi$l$gis. Pada dasarnya #irus dibedakan atas dua g$l$ngan yaitu #irus DNA dan #irus )NA.
/.
HPV adalah *enis #irus yang cuku! la;i. 8enis yang berbeda da!at enyebabkan kutil atau !ertubuhan sel yang tidak n$ral 'dis!lasia( dala atau di sekitar leher rahi atau dubur yang da!at enyebabkan kanker leher rahi atau dubur.
6.
9anker ser#iks disebabkan $leh in,eksi yang terus enerus dari huan !a!ill$a#irus 'HPV( ti!e $nk$genik 'yang ber!$tensi enyebabkan kanker(.
.
In,eksi HPV diarea genital da!at dikenali scara klinis naun da!at didiagn$sis secara !asti elalui et$de % et$de deteksi $lekuler.
3.
Vaksinasi terbaik yang da!at dikebangkan untuk ela+an kanker ser#iks adalah k$binasi #aksin yang da!at eberikan caku!an yang lebih luas terhada! ti!e % ti!e HPV $nk$genik dan a!u eberikan !erlindungan yang lebih !an*ang.
./ &aran Berdasarkan hasil kesi!ulan di atas" !enulis enyarankan agar dilaksanakannya !enelitian lebih lan*ut engenai #aksinasi HPV dengan harga yang ter*angkau dengan hara!an agar seua kalangan asyarakat da!at enda!atkan !elayanan yang ek$n$is dan da!at engurangi *ulah kasus !enyakit yang disebabkan $leh HPV
