Prueba 1 Gastroenterología 1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una lcera duodenal activa, sin estigmas de sangrado reciente. !l test de ureasa resulta positivo. "a medida terap#uticas de primera línea es$
a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia. b) Tratamiento de erradicación de H. pylori por 7 a 10 días. c) Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y control endoscópico cada meses. d) !n"ibidores H# diarios, asociados a anti$cidos, seg%n síntomas. e) &ro"ibir el 'so de (!*s y asociar 'n in"ibidor de la bomba de protones en dosis %nica diaria. 2) %uatro &oras despu#s de acudir a un banquete, 2' personas inician sbitamente un cuadro de náuseas, v(mitos dolores abdominales. *%uál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos síntomas+
a) +lostridi'm bot'lin'm. b) almonella c) *sc"eric"ia coli enteroto-ignica d) *sta/lococo ('reo e) "igella ) *%uál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con en-ermedad celíaca+$
a) +ebada. b) +enteno c) Trigo d) (rroz e) (vena 4) Una paciente de '4 años en tratamiento con levoo/acino por neumonía adquirida en la comunidad, inicia dolor abdominal diarrea acuosa. "a conducta inicial más adecuada es$
a) 'spender el levoo-acino e iniciar amo-icilina m$s (c. clav'l$nico b) (gregar metronidazol al tratamiento antibiótico c) olicitar to-inas de +lostridi'm dicile en "eces d) olicita colonoscopía y mane2ar seg'n "allazgos e) Tran3'ilizar a la paciente y e-plicarle 3'e es normal presentar diarrea al 'sar antibióticos de amplio espectro ') "a causa más -recuente de la pancreatitis aguda es$
a) Hipertrigliceridemia b) Transgresión alimentaria c) 4itiasis biliar d) !ngesta alco"ólica e) !diop$tica 0) Paciente de 0 años, -umador, reere di s-agia l(gica de meses de evoluci(n, asociado a ba3a de peso de g. !l a/amen -ísico no aporta maor in-ormaci(n. !l diagn(stico más probable es$
a) (calasia eso5$gica b) Divertíc'lo de 6ener c) +$ncer incipiente de esó5ago d) *stenosis eso5$gica sec'ndaria a 89* e) +$ncer eso5$gico avanzado ) 5u3er de 6 años, &ipertensa portadora de brilaci(n auricular cr(nica, presenta dolor abdominal mu intenso, permanente, de inicio brusco, asociado a náuseas. 7l e/amen -ísico se palpa abdomen blando, sin signos de ir ritaci(n peritoneal 897 aumentados. !l diagn(stico más probable es$
a) &ancreatitis ag'da b) +olangitis ag'da
c) *mbolía mesentrica d) &er5oración de %lcera pptica e) (bsceso "ep$tico 6) !n un paciente con metástasis pulmonares, pero sin a-ectaci(n &epática, por un carcinoma de srcen intestinal. *%uál es la locali:aci(n más probable del primario+$
a) 8ecto b) +olon sigmoide c) +olon ascendente d) !ntestino delgado e) *stómago ;) !l -actor pron(stico más importante en el cáncer gástrico es$
a) *l tipo "istológico del t'mor b) *l tama:o del t'mor c) 4a presencia de adenopatías metast$sicas d) *l grado de invasión transm'ral del t'mor e) 4a presencia de anemia 1<) Paciente de < años, consulta por v(mitos diarrea acuosa de 2 días de evoluci(n, asociado a dolor abdominal compromiso del estado general. 7l e/amen se aprecia &idratado, con t= a/ilar$ ,'=%, > %$6 lpm P7$ 1
a) 8eposición de lí3'idos por vía oral b) Hidratación endovenosa, asociado a ce5tria-ona c) (ntidiarreicos y antiespasmódicos d) Hidratación, antibióticos y antidiarreicos orales e) +iproo-acino ;00 mg cada 1# "oras por 7 días, asociado a sales de re"idratación oral, seg%n plan (. 11) Paciente de 4' años, con epigastralgia recurrente, especialmente postprandial, que en algunas ocasiones asciende &asta el t(ra/. @e reali:a endoscopía alta que demuestra gastritis antral cr(nica. 8eere regurgitaci(n ocasional, sin otras molestias. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar pHmetría de #< "oras y act'ar seg%n res'ltado b) 8ealizar tratamiento erradicador de H. pylori c) !niciar medidas generales antirre'2o, asociando tratamiento con omeprazol a dosis est$ndar d) Diagnosticar Dispepsia 5'ncional, ed'car e iniciar medidas generales e) olicitar ecogra5ía abdominal y act'ar seg%n "allazgos 12) 5u3er de años, con dolor abdominal abdominal, maor en -osa iliaca i:quierda, de años de evoluci(n, asociado a distensi(n abdominal deposiciones -recuentes, de consistencia disminuida, con mucosidad. !l diagn(stico más probable es$
a) Diarrea de srcen viral b) índrome de intestino irritable c) *n5ermedad celíaca d) +olitis 'lcerosa e) (mebiasis intestinal 1) Una paciente de 24 años presenta desde algn tiempo diarrea con emisi(n de moco sangre, dolor abdominal, sin que e/istan antecedentes epidemiol(gicos de inter#s. *Au# diagn(stico sería, entre los siguientes, el más probable qu# e/ploraci(n reali:aría para conrmarlo+$
a) Divertic'losis y T(+ de abdomen y pelvis b) (ngiodisplasia del colon y colonoscopía c) *n5ermedad inamatoria intestinal y colonoscopia d) Divertíc'lo de =ecel y gammagra5ía con >>Tc pertecnetato e) &ólipo colorectal y rectoscopia 14) 7nte una mu3er de 0< años con antecedentes de un cuadro de malnutrici(n en l a
in-ancia, que presenta una diarrea cr(nica a lo largo de 4 años con esteatorrea, anemia -errop#nica adelga:amiento progresivo, la causa más probable de su diarrea es$
a) *n5ermedad celíaca b) *n5ermedad de +ro"n c) +olitis 'lcerosa d) +$ncer de +olon e) &ancreatitis crónica 1') 5u3er de ' años, &ipertensa, con &ipercolesterolemia, que &ace 2 años -ue estudiada por cuadro de diarrea, con colonoscopía, que result( nomal. 7cude al servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 &oras de evoluci(n, maor en &emiabdomen i:quierdo, asociados a sudoraci(n emisi(n de sangre -ranca por el ano. "a e/ploraci(n -ísica destaca abdomen doloroso, con leve distensi(n. *%uál es el diagn(stico más probable+
a) +$ncer de colon b) *n5ermedad inamatoria intestinal c) Disentería por "ig'ella d) +olitis pse'domembranosa e) +olitis is3'mica 10) Paciente de < años, portador de lcera gástrica por uso de 7BC!s, consulta por e/acerbaci(n de sus síntomas dolorosos. Desde &ace &oras el dolor se &ace muc&o más intenso, irradiándose a dorso se asocia a &ipotensi(n. 7l e/amen -ísico destaca abdomen en tabla, mu doloroso, con Elumber F) abolici(n de los ruidos intestinales. *Au# e/amen debe solicitarse como primera apro/imaci(n diagn(stica+
a) *cogra5ía abdominal b) T(+ de abdomen y pelvis c) *ndoscopía digestiva alta de 'rgencia d) 8adiogra5ía de abdomen de pie e) +olangioresonancia 1) Paciente de se/o -emenino, de 4' años, inicia dolor en 9ipocondrio derec&o, mu intenso, asociado a ebre de un día de evoluci(n. "a analítica sanguínea muestra 9cto$ 42H, G. Elancos$ 1'.2<<, GIJ$ '', GPJ$ 46, Eili$ 1,, amilasa normal. "a ecogra-ía abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas, barro biliar cálculo de 12 mm de diámetro, impactado en el bacinete. !l tratamiento de elecci(n es$
a) +olecistectomía laparoscópica de 'rgencia b) Tratamiento antibiótico y colecistectomía en 5río en 10 días c) +olangiogra5ía retrógrada endoscópica y descomprensión de la vía biliar d) +olecistectomía abierta a la brevedad e) 8eposición de vol'men y antibióticos y eval'ación 3'ir%rgica en meses 16) Paciente de '< años, con cirrosis &epática por alco&ol, presenta episodio de &ematemesis melena, asociado a ortostatismo. 7l e/amen en decbito, destaca >%$1<1 lpm, P7$11
a) (dmistrar omeprazol endovenoso b) Trans5'sión de # 'nidades de glób'los ro2os, l'ego de tomar "ematocrito c) *ndoscopía de 'rgencia y ligad'ra de v$rices eso5$gicas d) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaen e) 8eposición de vol'men con cristaloides por vía peri5rica 1;) !l tratamiento de elecci(n para la in-estaci(n intestinal por Giardia lambia es$
a) (lbendazol b) &ermetrina c) =etronidazol d) +iproo-acino e) +ond'cta e-pectante 2<) *%uál de las siguinetes alter nativas corresponde a un tratamiento de primera línea para erradicar 9. Plori+
a) (mo-icilina, claritromicina y omeprazol
b) ?ism'to coloidal, tetraciclina y metronidazol c) ?ism'to coloidal, tetraciclina, metronidazol y omeprazol d) @amotidina, claritromicina y omeprazol e) Omeprazol, bism'to coloidal y amo-icilina
®'ntas
8esp'esta s
1
?
#
D
D
<
+
;
+
A
*
7
+
B
(
>
D
10
(
11
+
1#
?
1
+
1<
(
1;
*
1A
D
17
(
1B
*
1>
+
#0
(
Prueba 2 Gastroenterología 8espiratorio 1) Un paciente de 4< años se reali:a análisis de sangre, como control de su obesidad dislipidemia, que trata con atorvastatina. Destacan GIJ$1', GPJ$124, >os-atasas alcalinas, bilirrubina, GGJ protrombinemia normales. 7l e/amen -ísico destaca B5%$2
sensibilidad a la palpaci(n del &ipocondrio derec&o, sin otras alteraciones. Eebe una copa de vino con el almuer:o niega otros &ábitos t(/icos. !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis a'toinm'ne b) Hepatitis crónica por CH? c) *steato"epatitis no alco"ólica d) Hepatitis por 5$rmacos e) índorme de 9ilbert 2) !n %&ile, las principales causas de daño &epático cr(nico son$
a) (lco"ólica y (H b) (lco"ólica e idiop$tica c) CH+ y CH? d) (lco"ólica yCH+ e) (lco"ólica y CH? ) Paciente cirr(tico de larga evoluci(n que acude a Urgencias por aumento del perímetro abdominal dolor abdominal di-uso. "a paracentesis diagn(stica da salida a un líquido con 0<< c#lulas?mm con 6
a) olicitar eval'ación por cir'2ano. b) 8ealizar paracentesis evac'adora, asociada a antibióticos endovenosos. c) !niciar +e5ota-imo, sin evac'ar la ascitis d) (dministrar lact'losa, a /n de lograr # a deposiciones diarias e) (dministrar cristaloides endovenosos, asociados a terlipresina 4) Ciño de ' años, que ingiere 1 gramos de paracetamol por error. "a conducta más adecuada es$
a) carbón activado y monitorización cardíaca b) (dministrar 8ealizar lavado g$strico y administrar bicarbonato endovenoso c) 8ealizar di$lisis de 'rgencia d) !ndicar acetilcisteína, seg%n niveles plasm$ticos de paracetamol e) Tran3'ilizar a la madre y e-plicarle los signos de alarma para recons'ltar ') Paciente de 2; años con datos clínicos serol(gicos de &epatitis cr(nica, con siguientes los datos analíticos$ GIJ GPJ dos veces por encima del límite alto de la normalidad, bilirrubina <,2 mg?d"K serología virus de la &epatitis E$ 9Es7g FL), 9Es7c F), 9Ec7c F). 7nticuerpos anti virus % F)K 757 FL)K 7C%7 FL)K 7C7 FL). *%uál es, entre las siguientes, la causa más probable de la &epatitis cr(nica+
a) Hepatitis ? b) Hepatitis + c) Hepatitis ? y + d) (H e) Hepatitis ('toinm'ne 0) Un paciente cirr(tico de '; años, se reali:a endoscopía digestiva alta, que revela várices eso-ágicas grandes, con signos ro3os. Co reere &emorragias digestivas previas. "a conducta más adecuada es$
a) 4igad'ra de las v$rices b) !niciar propanolol c) 8ecomendar la instalación de 'n T!& d) 4igar las v$rices, asociando 'n betablo3'eador a permanencia e) !ndicar 5'rosemida y espironolactona ) Un niño de 6 años consulta por cuadro de compromiso del estado general luego ictericia, asociada a acolia coluria. !ntre sus e/ámenes destaca Bg5 positiva antiLM97, diagnosticándose &epatitis 7. *%uál de las siguientes situaciones daría un peor pron(stico+
a) Transaminasas mayor a 1;00 b) &rotrombinemia de <;E c) +on5'sión mental d) (parición de ascitis clínica e) &ositividad de antic'erpos !g9 (nticore CH?
6) 5u3er de ; años, consulta por astenia adinamia de 4 meses de evoluci(n, al que se le &a agregado prurito en las ltimas semanas. !n su analítica sanguínea destaca elevaci(n de -os-atasas alcalinas por ' veces el nivel normal discreta elevaci(n de la bilirrubina, con transaminasas normales. !l cuadro clínico descrito l a prueba diagn(stica que debe solicitarse corresponden respectivamente a$
a) +olangitis esclerosante primaria y antic'erpos anticitoplasma de ne'tró/lo b) +olangitis esclerosante primaria y colangioresonancia c) +$ncer de p$ncreas y +olangioresonancia d) +oldocolitiasis y +&8* e) +irrosis biliar primaria y antic'erpos antimitocondriales ;) Paciente de 16 años consulta por ictericia uctuante, especialmente cuando duerme poco cuando consume bebidas alco&(licas. Co &a presentado acolia, coluria ni otros síntomas. !l e/amen -ísico muestra escleras con ti nte subict#rico, sin otras alteraciones. "as pruebas &epáticas resultan normales, e/cepto por &ipernilirrubinemia de 2,2 mg?dl, de predominio indirecto. "a conducta más adecuada es$
a) 8ealizar ecogra5ía "ep$tica y biliar b) olicitar "emograma, con 5rotis y pr'eba de +oombs directa c) 8ealizar control de n'evas pr'ebas "ep$ticas, l'ego de 1 mes sin cons'mo de alco"ol d) Tran3'ilizar al paciente y e-plicarle 3'e s' codición no traer$ mayores problemas e) olicitar colangioresonancia 1<) Paciente cirr(tico de 46 años, bebedor e/cesivo activo, consulta por ebre de &asta .0 =%, intenso compromiso del estado general, dolor abdominal alto, v(mitos pro-usos, diarrea -uga: coluria. 7l e/amen$ ictericia marcada, decaimiento, bradipsiquia, dolor en abdomen superior, &epatomegalia sensible ascitis mínima. "aboratorio$ Eilirrubina mg?dl, transaminasa pirvica 11< U, transaminasa o/alac#tica 16< U, gammaglutamiltranspeptidasa 0<< U 12.<<< leucocitos?mm en el &emograma. !l diagn(stico más probable es$
a) Trombosis de la vena porta b) Hepatocarcinoma con necrosis central c) &eritonitis bacteriana espont$nea. d) Hepatitis viral e) Hepatitis alco"ólica Preguntas !n-ermedades respiratorias Fprimera parte) 11) "a primera causa de Ceumonía en el reci#n nacido es$
a) e'mococo b) Cir's respiratorio sincicial c) *streptococo agalactiae d) ?acilos gram negativos e) =ycoplasma pne'moniae 12) Paciente de 2< años, consulta por dolor torácico de inicio sbito, con tope inspiratorio, asociado a disnea leve. !l e/amen -ísico s(lo demuestra una leve asimetría en l a intensidad del murmullo pulmonar antre ambos &emicampos pulmonares. !l diagn(stico más probable la conducta a seguir son respectivamente$
a) Tromboembolismo p'lmonar y solicitar angioT(+ de tórab) e'monía y administrar antibióticos c) e'motóra- "ipertensivo e instalar toracostomía d) e'motóra- espont$neo y solicitar radiogra5ía de tórae) Tromboembolismo p'lmonar e iniciar anticoag'lación 1) Una paciente de 24 años presenta desde algn tiempo diarrea con emisi(n de moco sangre, dolor abdominal, sin que e/istan antecedentes epidemiol(gicos de inter#s. *Au# diagn(stico sería, entre los siguientes, el más probable qu# e/ploraci(n reali:aría para conrmarlo+$
a) Divertic'losis y T(+ de abdomen y pelvis b) (ngiodisplasia del colon y colonoscopía c) *n5ermedad inamatoria intestinal y colonoscopia d) Divertíc'lo de =ecel y gammagra5ía con >>Tc pertecnetato
e) &ólipo colorectal y rectoscopia 14) 7nte una mu3er de 0< años con antecedentes de un cuadro de malnutrici(n en l a in-ancia, que presenta una diarrea cr(nica a lo largo de 4 años con esteatorrea, anemia -errop#nica adelga:amiento progresivo, la causa más probable de su diarrea es$
a) *n5ermedad celíaca b) *n5ermedad de +ro"n c) +olitis 'lcerosa d) +$ncer de +olon e) &ancreatitis crónica 1') 5u3er de ' años, &ipertensa, con &ipercolesterolemia, que &ace 2 años -ue estudiada por cuadro de diarrea, con colonoscopía, que result( nomal. 7cude al servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 &oras de evoluci(n, maor en &emiabdomen i:quierdo, asociados a sudoraci(n emisi(n de sangre -ranca por el ano. "a e/ploraci(n -ísica destaca abdomen doloroso, con leve distensi(n. *%uál es el diagn(stico más probable+
a) +$ncer de colon b) *n5ermedad inamatoria intestinal c) Disentería por "ig'ella d) +olitis pse'domembranosa e) +olitis is3'mica 10) Paciente de < años, portador de lcera gástrica por uso de 7BC!s, consulta por e/acerbaci(n de sus síntomas dolorosos. Desde &ace &oras el dolor se &ace muc&o más intenso, irradiándose a dorso se asocia a &ipotensi(n. 7l e/amen -ísico destaca abdomen en tabla, mu doloroso, con Elumber F) abolici(n de los ruidos intestinales. *Au# e/amen debe solicitarse como primera apro/imaci(n diagn(stica+
a) abdominal b) *cogra5ía T(+ de abdomen y pelvis c) *ndoscopía digestiva alta de 'rgencia d) 8adiogra5ía de abdomen de pie e) +olangioresonancia 1) Paciente de se/o -emenino, de 4' años, inicia dolor en 9ipocondrio derec&o, mu intenso, asociado a ebre de un día de evoluci(n. "a analítica sanguínea muestra 9cto$ 42H, G. Elancos$ 1'.2<<, GIJ$ '', GPJ$ 46, Eili$ 1,, amilasa normal. "a ecogra-ía abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas, barro biliar cálculo de 12 mm de diámetro, impactado en el bacinete. !l tratamiento de elecci(n es$
a) +olecistectomía laparoscópica de 'rgencia b) Tratamiento antibiótico y colecistectomía en 5río en 10 días c) +olangiogra5ía retrógrada endoscópica y descomprensión de la vía biliar d) +olecistectomía abierta a la brevedad e) 8eposición de vol'men y antibióticos y eval'ación 3'ir%rgica en meses 16) "a me3or conducta ante la sospec&a clínica de !PI% es$
a) !niciar broncodilatadores, asociados a corticoides in"alatorios b) !niciar terapia broncodilatadora con salb'tamol e ipratropio c) olicitar radiogra5ía de tóra- e iniciar tratamiento seg%n "allazgos d) olicitar espirometría e) !ndicar o-igenoterapia domiciliaria, asociando broncodilatadores in"alatorios 1;) !l tratamiento de elecci(n para la in-estaci(n intestinal por Giardia lambia es$
a) (lbendazol b) &ermetrina c) =etronidazol d) +iproo-acino e) +ond'cta e-pectante 2<) Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia bruscamente &ace dos días un cuadro de malestar general, osteomialgias, ce-alea intensa sensaci(n -ebril. !specialmente molestas son la ce-alea las mialgias de los (culomotores. %onsulta &o por
persistencia de los síntomas mencionados, a los que se &a agregado ligera odino-agia tos irritativa. @e comprueba ebre de ;,' el e/amen segmentario s(lo muestra eritema -aríngeo, sin e/udado. *%uál es el diagn(stico más probable+
a) e'monitis por Hantavir's b) (migdalitis ag'da estreptocócica c) e'monía ne'mocócica d) !n'enza e) e'monía por =ycoplasma &r'eba # D!9*T!CO F 8*&!8(TO8!O ®'ntas
8esp'esta s
1
+
#
D
+
<
D
;
?
A 7
? +
B
*
>
D
10
*
11
+
1#
D
1
+
1<
(
1;
*
1A
D
17
(
1B
D
1>
+
#0
D
Prueba Gastroenterología Ce-rología 1) Un paciente de 02 años, con antecedente de cirrosis &epática por consumo de alco&ol, de larga data, en tratamiento con dosis altas de -urosemida espironolactona. %onsulta por aumento del perímetro abdominal, asociado a disnea. 7l e/amen se observa ascitis a tensi(n. @e reali:a paracentesis diagn(stica, que da salida a líquido citrino, cuo análisis demuestra proteínas$ 1,g?dl gl(bulos blancos$ '< por mm, con 6
a) (dministrar di'rticos de asa por vía endovenosa b) !niciar ce5alosporinas de tercera generación por vía endovenosa, sin drenar el lí3'ido ascítico c) !nstalar 'n T!& d) Drenar el lí3'ido ascítico, con reposición de alb%minia e) Drenar el lí3'ido ascítico, ba2o cobert'ra antibiótica, con ce5alosporinas de tercera generación 2) "a insuciencia renal aguda prerrenal se caracteri:a por$
a) odio 'rinario elevado y osmolaridad 'rinaria elevada b) odio 'rinario elevado y osmolaridad 'rinaria dismin'ida c) odio 'rinario dismin'ido y osmolaridad 'rinaria elevada d) odio 'rinario dismin'ido y osmolaridad 'rinaria dismin'ida e) odio 'rinario dismin'ido y osmolaridad 'rinaria normal ) Un paciente con antecedente de daño &epático cr(nico por &epatitis viral cr(nica presenta &ematemesis, asociada a ortostatismo. 7l e/amen -ísico se encuentra taquicárdico con presi(n arterial de 1<
a) (dministrar omeprazol endovenoso y terlipresina y realizar endoscopía digestiva alg'nos días desp's de estabilizar al paciente b) olicitar "ematocrito y decidir trans5'sión seg%nendoscopía res'ltado digestiva alta de 'rgencia c) (dministrar cristaloides endovenosos y realizar d) (dministrar cristaloides y betablo3'enates por vía endovenosa e) 8ealizar trans5'sión de glób'los ro2os y solicitar endoscopía digestiva alta 4) *%uál de las siguientes opciones no es un e-ecto adverso de los diur#ticos de asa+
a) Hiponatremia b) Hipoalemia c) Hipercalcemia d) Hiperglicemia e) Dislipidemia ') "a etiología más comn del &ígado graso es$
a) +ons'mo de alco"ol b) 8esistencia a la ins'lina c) Ciral d) Dieta rica en grasas e) Herencia a'tosómica dominante 0) Un paciente de 46 años, diab#tico tipo 2, tratado con met-ormina glibenclamida, presenta presi(n arterial cercana a 10'?1<< en tres mediciones distintas. !l e/amen -ísico no aporta maor in-ormaci(n sus e/ámenes previos de -unci(n renal electrocardiograma son normales. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar dieta "iposódica y e2ercicios y controlar en meses b) !niciar dieta, e2ercicios y 'n di'rtico tiazídico c) !ndicar dieta, e2ercicios y 'n in"ibidor de la enzima convertidora de angiotensina d) !ndicar dieta, e2ercicios, 'n antagonista del calcio y 'na estatina e) olicitar ecogra5ía doppler renal, aldosteronemia, actividad de renina plasm$tica y metane5rinas 'rinarias ) Un paciente de 20 años consulta por dispepsia de algunas semanas de evoluci(n, sin otros síntomas. "as molestias suelen ser maores despu#s de comer. @e r eali:a ecogra-ía digestiva alta que demuestra eso-agitis grado 2 , maor en el es(-ago distal, sin
alteraciones gástricas ni duodenales. "a biopsia s(lo muestra signos inamatorios. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar pHmetría de #< "oras b) 8esolver 3'ir%rgicamente c) !niciar anti$cidos l'ego de cada comida y realizar n'eva endoscopía digestiva en 'n mes d) !niciar omeprazol a dosis est$ndar e) !ndicar tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori 6) *Au# antibi(ticos indicaría para el t ratamiento de una pielone-ritis aguda de mane3o ambulatorio+
a) itro5'rantoína o ciproo-acino b) +iproo-acino o ce5adro-ilo c) +e5adro-ilo o gentamicina d) itro5'rantoína, ciproo-acino o ce5adro-ilo e) 9entamicina, nitro5'rantoina o amo-icilina m$s $cido clav'l$nico ;) Un paciente de 4' años consulta por dolor abdominal intenso, asociado a v(mitos. 7l e/amen -ísico se observa en buenas condiciones generales, &idratado bien per- undido, con actitud de dolor. !l abdomen es blando depresible, pero mu doloroso, especialmente a la palpaci(n epigástrica. @e solicitan e /ámenes que demuestran, &ematocrito$ ;H, blancos$ 1'.<<<, plaquetas$ 2'<.<<<, M9@$ 0< mm?&, bilirrubina$ 1,', mg?dl, GIJ$ 4<, GPJ$ 44, -os-atasas alcalinas$ 10<, amilasa$ 4'0, lipasa$ ''1, sodio$ 1, cloro$ 1<<, potasio$ 4,, EUC$ 20 creatinina$ 1,2. "a ecogra-ía abdominal s(lo demuestra colelitiasis mltiple, con 4 cálculos de tamaño menor a 0mm. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio con rgimen liviano y antibióticos orales de amplio espectro b) *nviar a domicilio con rgimen "ídrico y analgsicos orales c) Hospitalizar, indicar rgimen cero, "idratación endovenosa y analgesia d) Hospitalizar, "idratar por vía e) 8esolver 3'ir%rgicamente de endovenosa inmediato e iniciar antibióticos de amplio espectro y analgsico 1<) Un paciente de '6 años, diab#tico tipo 2, de larga data, mal controlado, consulta por aparici(n de edema generali:ado orinas espumosas. 7l e/amen se observa edema -acial, de e/tremidades in-eriores moderada ascitis. @e solicitan e/ámenes donde destaca &ematocrito$ 'H, blancos$ 0.<<, plaquetas$ 2<4.<<<, creatinina$ 1,1, EUC$ 2<, albuminemia$ 2,<, bilirrubina$ <,0 t ransaminasas normales. "os e/ámenes de orina demuestran proteinuria de 24 &oras de ' g?24 &oras, sin &ematuria. !l diagn(stico más probable es$
a) e5rosis lipoídea b) !ns'/ciencia renal crónica c) e5ropatía membranosa d) índrome "epatorrenal e) 9lomer'loesclerosis 5ocal y segmentaria 11) "a resecci(n del íleon dis tal produce malabsorci(n de$
a) Citamina ?1# y $cidos biliares b) Hierro y calcio c) 9rasas y polipptidos d) Citaminas "idrosol'blres e) &olisac$ridos 12) *%uál de las siguientes opciones corresponde a los gases esperables en un paciente con p#rdidas de bicarbonato por diarrea+
a) pHG 7,#A p+O#G #7 mmHgG H+OG 1 m*3Il b) pHG 7,<0 p+O#G <0 mmHgG H+OG #< m*3Il c) pHG 7,1A p+O#G A7 mmHgG H+OG #A m*3Il d) pHG 7,# p+O#G A mmHgG H+OG #> m*3Il e) pHG 7,
!l tacto rectal demuestra melena. !l diagn(stico más probable es$
a) Jlcera pptica b) =allory Cice c) +$ncer g$strico d) C$rices eso5$gicas e) 9astritis crónica 14) *%uál de las siguientes alter aciones aparece más preco:mente en la evoluci(n de la insuciencia renal cr(nica+
a) *levación de la parato"ormona b) (cidosis c) Hiperalemia d) @rotes peric$rdicos e) Hipocalcemia 1') Una paciente de 2' años, presenta diarrea intermitente, desde &ace meses, asociado a distensi(n abdominal dolor abdominal tipo c(lico. "as deposiciones son blandas, con mucosidad, sin esteatorrea ni sangre. !n el e/amen -ísico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales destaca un abdomen blando, sensible maor en &ipogastrio, sin irritaci(n peritoneal, con ruidos &idroa#reos presentes. "a causa más probable de la diarrea es$
a) Ciral b) ?acteriana c) *n5ermedad inamatoria intestinal d) *n5ermedad celíaca e) @'ncional 10) Un paciente con antecedente de insuciencia renal cr(nica en et apa predialítica presenta en sus e/ámenes Ca$1
a) 8estricción de ag'a libre b) ('mentar la ingesta de sodio c) (gregar 'n di'rtico de asa d) (dministrar s'ero "ipertónico por vía endovenosa e) Hemodi$lisis 1) *Au# e/amen más adecuado para conrmar la sospec&a clínica de colecistitis aguda+
a) *cogra5ía abdominal b) T(+ de abdomen con contraste c) +olagiogra5ía retrógrada endoscópica d) &r'ebas "ep$ticas e) 4aparoscopía e-ploradora 16) !l tratamiento de la &ipertensi(n arterial cr(nica en un paciente insuciente r enal cr(nico, consiste -undamentalmente en$
a) @$rmacos in"ibidores del e2e reninaangiotensinaaldosterona b) !n"ibidores de canales de calcio c) Dieta "iposódica y e2ercicios d) =ane2o de la volemia con restricción "idrosalina y di'rticos e) Dieta "iposódica y betablo3'eantes 1;) Una paciente de 4' años, deportista, sin &ábitos t(/icos ni patologías previas, presenta astenia, por lo que se re ali:a e/ámenes generales, en donde destaca una elevaci(n de las transaminasas por 4 veces el valor normal. !l &emograma, pruebas de -unci(n renal, glicemia, perl lipídico el resto de las pruebas &epáticas son normales. @e solicitan e/ámenes adicionales que muestran Bg5 anti.M97FL), 7ntígeno de supercie M9EFL), anticuerpos antiL9EsF), Bg5 anticoreFL), anticuerpos antiLM9%FL), 7C7FL), 7C%7FL), 7@57F). !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis viral b) +irrosis biliar primaria
c) +olangitis esclerosante primaria d) Hepatitis a'toinm'ne e) *steato"epatitis no alco"ólica 2<) Un paciente de '' años -umador importante, con &istoria de ba3a de peso tos, presenta astenia, seguida de desorientaci(n luego compromiso cuantitativo de conciencia. 7l e/amen -ísico se observa bien per-undido, en sopor pro-undo, sin signos -ocales. @e reali:a &emoglucotest que resulta 1<. @e solicitan e/ámenes que demuestran sodio$ 144, potasio$ 4,;, cloro$ 1<', creatinina$ 2,1, EUC$ 44, -(s-oro$ 4,, calcio$ 1',2, albmina$ 4,2. "a conducta inicial más adecuada es$
a) 8ealizar (?+ e iniciar s'ero /siológico endovenoso b) 8ealizar (?+ y administrar 'na tiazida c) 8ealizar (?+ y solicitar 'n T(+ de cerebro d) 8ealizar (?+ y realizar "emodi$lisis de 'rgencia e) 8ealizar (?+ y administrar 'n bi5os5onato endovenoso &r'eba 9(T8O*T*8O4O9K( F *@8O4O9K( ®'ntas
8esp'estas
1
D
#
+
+
<
+
;
?
A
+
7
D
B
?
>
+
10 11
+ (
1#
(
1
(
1<
(
1;
*
1A
(
17
(
1B
D
1>
D
#0
(
Prueba 4 Gastroenterología 1) Un paciente de 44 años presenta dolor abdominal epigástrico intenso, constante, de 24 &oras de evoluci(n, asociado a v(mitos alimentarios en varias oportunidades. @e aprecia mu adolorido, sudoroso, taquicárdico, con tendencia a la &ipotensi(n. @e observa un área de equimosis periumbilical. !l abdomen es blando, doloroso a la palpaci(n, con signos de irritaci(n es$ peritoneal disminuci(n marcada de los r uidos &idroa#reos. !l diagn(stico más probable
a) *mbolía mesentrica b) Trombosis de vena mesentrica c) *stallido "ep$tico d) &er5oración de %lcera pptica e) &ancreatitis ag'da 2) Un paciente consulta por dolor epigástrico uctuante, de carácter urente, que suele ser más intenso en los períodos de aunas. !l e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar tratamiento con omeprazol b) 8ealizar erradicación de Helicobacter pylori c) olicitar pHmetría eso5$gica d) olicitar endoscopía digestiva alta e) 8ealizar ed'cación y controlar en 'n mes ) Un paciente consulta por diarrea de 4 semanas de evoluci(n, asociado a ba3a de peso. 8eere que en otras oportunidades &a presentado cuadros similares. 8eere que sus deposiciones son abundantes, con gotas de grasa. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar colonoscopía b) olicitar test de 'd$n en deposiciones c) !niciar dieta sin gl'ten d) olicitar test de D-ilosa e) olicitar endoscopía digestiva alta 4) Un paciente de 2 años presenta cuadro de diarrea, de 24 &oras de evoluci(n, asociada a dolor abdominal tipo c(lico ebre &asta 6=%. @u esposa tiene s íntomas similares, pero menos intensos. 7l e/amen se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, &idratado. !l abdomen se palpa blando, depresible, con aumento de los ruidos &idroa#reos. "a conducta más adecuada es$
a) de de re"idratación oral y antibióticos b) !niciar !ndicarsales ingesta lí3'idos ab'ndantes y antiespasmódicos en caso de dolor c) !ndicar ingesta ab'ndante de lí3'idos e iniciar antidiarreicos, antiespasmódicos y antibióticos d) !ndicar "idratación oral, antidiarreicos y antiespasmódicos en caso de dolor e) !ndicar "idratación oral y solicitar coproc'ltivo ') Una paciente consulta por cuadro de dolor en &ipocondrio derec&o intenso, asociado a v(mitos alimentarios en 4 oportunidades. @e encuentra en buenas condiciones, en su e/amen -ísico destaca dolor al palpar la :ona, sin irritaci(n peritoneal. @e solicita ecogra-ía abdominal que demuestra vesícula biliar con paredes edematosas de grosor aumentado barro biliar, con visuali:aci(n de un cálculo de 2 cm, impactado en el bacinete. "a amilasa pruebas &epáticas son normales. "a conducta más adecuada es$
a) (dministrar analgsicos y realizar colecistectomía laparóscópica ba2o cobert'ra antibiótica, de inmediato b) !niciar antibióticos endovenosos de amplio espectro y programar colecistectomía para 1; días m$s c) (dministrar s'ero /siológico, entibióticos y antiespasmódicos y solicitar colangiopancreatogra5ía retrógrada endoscópica d) !niciar analgsicos endovenosos e indicar rgimen cero e) !niciar antiespasmódicos y (!*s e indicar rgimen estricto sin grasas
0) *%uál de las siguientes medidas aconse3aría a un paciente con reu3o gastroeso-ágico+
a) *vitar 'sar "ipnóticos b) ?eber ag'a antes de dormir c) *rradicar Helicobacter pylori, si es 3'e lo porta d) !nclinar la cama, de modo 3'e los pies 3'ede m$s altos 3'e la cabeza e) ?eber moderadas cantidades de alco"ol 2'nto con las comidas ) Un paciente de ' años presenta dolor abdominal v(mitos. !n sus e/ámenes destaca una elevaci(n importante de la lipasa plasmática. "a ecogra-ía abdominal las pruebas &epáticas son normales. !stá en buenas condiciones pero adolorido. "a conducta más adecuada es$
a) !ndicar rgimen cero e iniciar analgesia e "idratación endovenosa b) !niciar (!*s y antibióticos de amplio espectro, con rgimen "ídrico c) !ndicar rgimen cero y solicitar colagiogra5ía retrógrada d) olicitar resonancia magntica n'clear de abdomen y pelvis e) 8esolver 3'ir%rgicamente 6) 8especto a los divertículos eso-ágicos es >7"@I que$
a) *l divertíc'lo de 6ener se prod'ce por 'n mecanismo de p'lsión b) 4os divertíc'los distales s'elen tratarse con resección del divertíc'lo m$s es/nterotomía eso5$gica in5erior c) e diagnostican mediante endoscopía d) e presentan con dis5agia, reg'rgitación no $cida y en alg'nas ocasiones aspiración e) 4os divertíc'los del c'erpo eso5$gico s'elen ser asintom$ticos ;) *Au# alimento puede consumir libremente un paciente con en-ermedad celíaca+
a) b) *mb'tidos (rroz c) 9alletas d) Tortas e) +erveza 1<) Una paciente de 24 años presenta dolor abdominal diarrea de 4 meses de evoluci(n. !n el ltimo tiempo &a empeorado, siendo mu -recuente volvi#ndose disent#rica. 8eere además sensaci(n -ebril ba3a de peso de ' Ng, desde que iniciaron los síntomas. 7l e/amen -ísico está pálida, con un abdomen blando depresible, sensible de manera di-usa, sin signos de irritaci(n peritoneal. " a conducta más adecuada es$
a) olicitar colonoscopía b) !niciar ciproo-acino oral c) !niciar metronidazol oral d) !niciar corticoides orales e) olicitar parasitológico de deposiciones y coproc'ltivo 11) Una paciente de < años presenta un cuadro de diarrea de larga data, asociada a distensi(n malestar abdominal. "as deposiciones son blandas de color normal, con mucosidad, pero sin sangre ni alimentos sin digerir. 8eere que &a subido Ng de peso en el ltimo año. !l e/amen - ísico no aporta maor in-ormaci(n. !l diagn(stico más probable es$
a) +olitis viral b) +olitis bacteriana c) *n5ermedad celíaca d) +olitis 'lcerosa e) +olopatía 5'ncional 12) !l ob3etivo del tratamiento erradicador de 9elicobacter plori, en los pacientes con lcera p#ptica, es$
a) (celerar la cicatrización b) Dismin'ir el riesgo de c$ncer g$strico c) Dismin'ir las rec'rrencias de la %lcera d) &revenir las "emorragias
e) &aliar los síntomas 1) Un paciente de años inicia cuadro de dis-agia, de locali:aci(n ba3a, con síntomas intermitentes que se re lacionan tanto con la ingesta de líquidos, como de s(lidos. !n algunas oportunidades presenta regurgitaci(n no ácida. !l e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) 8ealizar endoscopía digestiva alta b) olicitar manometría eso5$gica c) olicitar pHmetría eso5$gica de #< "oras d) !niciar tratamiento con omeprazol e) olicitar radiogra5ías baritadas 14) Un paciente con cirrosis &epática por consumo de alco&ol, presenta &ematemesis, seguida de ortostatismo. 7l e/amen -ísico se aprecia pálido, con >%$ 66/O, P7$ 11
a) (dministrar cristaloides y omeprazol endovenosos b) 8eponer la volemia con s'ero /sológico y realizar trans5'sión de glób'los ro2os c) (dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopía digestiva alta d) (dministrar s'ero /siológico y terlipresina por vía endovenosa y solicitar endoscopía digestiva alta e) (dministrar cristaloides y glób'los ro2os y solicitar "emograma y endoscopía digestiva alta 1') Un paciente de '' años, previamente sano, presenta constipaci(n desde &ace semanas, con deposiciones pequeñas que en un par de ocasiones &an mostrado estrías de sangre. Co reere otros síntomas el e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar test de sangre oc'lta en deposiciones b) olicitar T(+ ecogra5ía abdominal c) olicitar de abdomen y pelvis d) olicitar colonoscopía e) !niciar dieta rica en /bra y controlar en 7 días 10) "a complicaci(n más -recuente del cáncer de colon es$
a) Hemorragia digestiva b) &er5oración c) @íst'las d) Obstr'cción e) !n5ección 1) Un paciente de 0< años, sin antecedentes de importancia, presenta cuadro de v(mitos postprandiales abundantes, que suceden algunos minutos despu#s de ingerir alimentos. 8eere que los síntomas iniciaron &ace 4 meses, pero que se &an vuelto cada ve: más intensos, vomitando incluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alientos. !l diagn(stico más probable es$
a) &ancreatitis crónica b) +$ncer eso5$gico c) +$ncer g$strico d) 9astritis crónica atró/ca e) Divertíc'los eso5$gicos 16) Una mu3er de 00 años presenta un cuadro de dolor abdominal constante e intenso en l a -osa ilíaca i:quierda, de &oras de evoluci(n. 7l e/amen tiene un abdomen blando depresible, doloroso, con signos de Elumberg en la :ona. "e me3or alternativa para evaluar a esta paciente es$
a) Hemograma y &+8 b) *cogra5ía abdominal c) T(+ d) +olonoscopía e) *-plorar 3'ir%rgicamente 1;) "a causa más -recuente de &emorragia digestiva ba3a es$
a) (ngiodisplasias b) +$ncer de colon c) *n5ermedad divertic'lar d) &ólipos de colon e) +olitis is3'mica 2<) Un paciente de 4' años, con antecedente de colecistectomía &ace ' años, consulta por un cuadro de dolor abdominal intenso, tipo c(lico, asociado a v(mitos alimentarios distensi(n abdominal. 7l e/amen -ísico se aprecia en buenas condiciones generales, con abdomen doloroso di-uso aumento de la intensidad de los ruidos &idroa#reos, sin signos peritoneales. !l diagn(stico más probable es$
a) &ancreatitis ag'da b) +oledocolitiasis resid'al c) +olitis is3'mica d) Obstr'cción intestinal por bridas e) 9astroenteritis ag'da &r'eba < 9(T8O*T*8O4O9K( ®'ntas
8esp'estas
1
*
#
D
?
<
?
;
(
A
(
7
(
B
+
>
?
10 11
( *
1#
+
1
?
1<
D
1;
D
1A
D
17
+
1B
+
1>
+
#0
D
Prueba ' Gastroenterología 1) *%uál de las siguientes alternativas es compatible con un paciente con in-ecci(n cr(nica por el virus de la &epatitis E+
a) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) LF), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore LF), !nm'noglob'linas anticore b) CH?s(g totales LF) c) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales LF), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) d) CH?s(g LF), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) e) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales LF), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales L) 2) *%uál de las siguientes alteraciones supone una maor gravedad en un paciente con &epatitis aguda por virus 7+
a) Transaminasas sobre #000 M!I4 b) Tiempo de protrombina prolongado c) ?ilirr'bina sobre ; mgIdl d) Dolor abdominal e) (colia ) Una paciente de años asintomática presenta elevaci(n de las transaminasas en e/ámenes de c&equeo, con GIJ$ 6< UB?l GPJ$ ;2 UB?l. "a bilirrubina, GGJ -os-atasas alcalinas son normales. Presenta -erritina de 0 < ng?ml FMC$ '
a) Hemocromatosis b) Hepatitis viral c) *steato"epatitis no alco"ólica d) Hepatitis a'toinm'ne e) +irrosis "ep$tica 4) Un paciente presenta una erisipela en la pierna derec&a. !l t ratamiento de elecci(n es$
a) +lo-acilina b) +e5tria-ona c) 9entamicina d) !mipenem e) 4evoo-acino ') Un paciente cirr(tico por consumo de alco&ol ingresa por desorientaci(n ebre. 7l e/amen se constata ascitis moderada, ictericia asteri/is. @e decide reali:ar paracentesis diagn(stica, que da salida a líquido amarillo, transparente, con recuento celular de 4;< c#lulas por mm, con ;
a) olicitar eval'ación por cir'2ano. b) 8ealizar paracentesis evac'adora, asociada a antibióticos endovenosos. c) !niciar +e5ota-imo, sin evac'ar la ascitis d) (dministrar lact'losa, a /n de lograr # a deposiciones diarias e) (dministrar cristaloides endovenosos, asociados a terlipresina 0) *%uál de las siguientes asociaciones entre la patología cuadro clínico es BC%I88!%J7+
a) ='2er de <; a:os con astenia, pr'rito, elevación marcada de las 5os5atasas alcalinas y discreto de la 99T y bilirr'bina N +irrosis biliar primaria
b) ='2er de <0 a:os con 'n patrón colest$sico en las pr'ebas "ep$ticas y antic'erpos antimitocondriales positivos L(=() N +irrosis biliar primaria c) ='2er de ;0 a:os, previamente sana, con elevación cónica de las transaminasas, serologías virales negativas y positividad de los antic'erpos antim%sc'lo liso N Hepatitis a'toinm'ne d) Hombre de ;0 a:os, con antecedentes de en5ermedad de +r"n, con elevación de la bilirr'bina, 99T y 5os5atasas alcalinas y (=( negativos N colangitis esclerosante primaria e) ='2er de <0 a:os con astenia e ictericia, 3'e presenta 'n patrón "epatítico en las pr'ebas "ep$ticas y positividad de los antic'erpos antin'cleares N +olangitis esclerosante primaria ) !l tratamiento de la ascitis a tensi(n, en un paciente con asteri/is, en el que se &a descartado la presencia de peritonitis bacteriana espontánea es$
a) *spironolactona F 5'rosemida en dosis altas b) Hemodi$lisis c) &aracentesis evac'adora m$s reposición de alb%mina d) Casoconstrictores endovenosos Lnoradrenalina) e) !nstalación de 'n T!& 6) Un paciente de '' años, con daño &epático cr(nico por consumo de alco&ol, se reali:a endoscopía como e/amen de control, que demuestra presencia de várices eso-ágicas grandes, con signos ro3os. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar terlipresina b) !nstalar 'n T!& c) !niciar propanolol d) 8ealizar ligad'ra de v$rices e) !niciar octeotride ;) Paciente cirr(tico de 46 años, bebedor e/cesivo activo, consulta por ebre de &asta .0=%, intenso compromiso del estado general, dolor abdominal alto, v(mitos pro-usos, diarrea -uga: coluria. 7l e/amen$ ictericia marcada, decaimiento, bradipsiquia, dolor en abdomen superior, &epatomegalia sensible ascitis mínima.
4aboratorioG ?ilirr'bina 7 mgIdl, transaminasa pir%vica 110 M, transaminasa o-alactica #;0 M, gammagl'tamiltranspeptidasa A00 M y 1#.000 le'cocitosImm en el "emograma. *l diagnóstico m$s probable esG a) Trombosis de la vena porta b) Hepatocarcinoma con necrosis central c) &eritonitis bacteriana espont$nea. d) Hepatitis viral e) Hepatitis alco"ólica 1<) Un paciente de '6 años presenta al mismo tiempo una neumonía neumoc(cica una in-ecci(n urinaria por !sc&eric&ia coli sensible. *Au# tratamiento antibi(tico sería más recomendable+
a) +iproo-acino b) +e5tria-ona c) =etronidazol d) =o-io-acino e) 9entamicina 11) !l tratamiento de elecci(n de las in-ecciones por @tap&ilococcus aureus resistente a la meticilina es$
a) +e5tria-ona b) +lindamicina c) +e5azolina d) Cancomicina e) @l'clo-acilina 12) Un paciente de < años, asintomático, presenta en su analítica general niveles plasmáticos de bilirrubina de 2,1 mg?dl, de predominio no con3ugado, con transaminasas, GGJ >7 normales. !l e/amen -ísico s(lo destaca tinte subict#rico de piel escleras. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio, e-plicando el car$cter benigno de s' condición
b) olicitar serologías virales c) olicitar ((, (=(, (+( y (=( d) olicitar ecogra5ía abdominal e) &ro"ibir el cons'mo de alco"ol y controlar con n'evas pr'ebas "ep$ticas en meses 1) Un paciente cirr(tico por virus E, es traído por sus -amiliares, a que presenta desorientaci(n bradipsiquia, sin otros síntomas. 8eeren que &abría presentado algunos episodios similares. 7l e/amen se observa inatento, i ct#rico, con asteri/is, sin signos -ocales. @e aprecia ascitis moderada, la que se punciona. !l tacto rectal es normal. @e solicitan e/ámenes entre los que destacan &emograma sedimento de orina normal, trasaminasas normales, bilirrubina ,1 elevaci(n del amonio. "a paracentesis diag(stica descarta una peritonitis bacteriana. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar lact'losa b) olicitar p'nción l'mbar c) !niciar antipsicóticos típicos d) *nviar a domicilio con rgimen "ídrico y controlar en %$ 66/O, P7$ 11
a) (dministrar cristaloides y omeprazol endovenosos b) 8eponer la volemia con s'ero /sológico y realizar trans5'sión de glób'los ro2os c) (dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopía digestiva alta d) (dministrar s'ero /siológico y terlipresina por vía endovenosa y solicitar endoscopía digestiva alta e) (dministrar cristaloides y glób'los ro2os y solicitar "emograma y endoscopía digestiva alta 1') Un paciente de 0' años, con antecedente de leucemia lin-ática cr(nica, inicia un cuadro caracteri:ado por dolor abdominal, naseas, v(mitos, orinas oscuras e ictericia. !l e/amen -ísico no aporta m aor in-ormaci(n. @e solicitan pruebas &epáticas que demuestran GIJ$ 4< UB?", GPJ$44 UB?", GGJ$ ' UB?", >7$ ;6 UB?", Eilirrubina total$ 4, mg?dl, Eili rrubina directa <, mg?dl, "D9$ ;6< UB?". !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis ag'da por vir's ( b) Hepatitis a'toinm'ne c) índrome de 9ilbert d) Hemólisis e) +oldocolitiasis 10) !l &epatocarcinoma se asocia a cir rosis &epática de distintas etiologías. *Au# marcador serol(gico se suele elevar en los pacientes con este tipo de tumor+
a) +a 1>.> b) +a 1#; c) (tígeno carcinoembrionario d) (l5a5etoproteína e) @erritina decarbo-ilada 1) Un paciente con leucemia se re ali:a quimioterapia, evolucionando con una marcada neutropenia. 7l ' día postLquimioterapia presenta ebre &asta ;=%. Usted sabe que la maoría de las in-ecciones bacterianas en los pacientes neutrop#nicos -ebriles es causada por Pseudomona aureginosa que de manera empírica debe ser tratado con doble cobertura para esta bacteria. *Au# combinaci(n de antibi(ticos es más adecuada+
a) +e5tria-ona F gentamicina b) &iperacilina F vancomicina c) +iproo-acino F metronidazol d) 4evoo-acino F clindamicina e) +e5tazidina F amicacina 16) Un paciente de reali:a ecogra-ía abdominal, como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal cr(nico. @e observa una lesi(n &epática redondeada, de 2 cm, &iperecog#nica, &omog#nea, sin bordes con re-uer:o posterior, locali:ada en el l(bulo
derec&o. "a conducta más adecuada, respecto a este &alla:go, es$
a) Observar b) !niciar albendazol c) olicitar T(+ abdominal con contraste d) 8ealizar p'nción ba2o ecogra5ía e) 8ealizar resección 3'ir%rgica de la lesión 1;) *%uál de los siguientes es un me3or marcador de consumo de alco&ol+
a) ?ilirr'bina b) Hematocrito c) 9amagl'tamil trans5erasa L99T) d) Transaminasa pir%vica L9&T) e) (cetalde"ído 2<) *%uál de los siguientes antibi(ticos es pre-erible en el t ratamiento de una in-ecci(n urinaria ba3a a-ebril+
a) +lo-acilina b) +e5adro-ilo c) (mo-icilina m$s $cido clav'l$nico d) +lindamicina e) =etronidazol &r'eba n%mero ; 9(T8O*T*8O4O9K( # ®'ntas
8esp'estas
1
D
#
?
+
<
(
;
+
A
*
7
+
B
+
>
*
10
?
11
D
1#
(
1
(
1<
D
1;
D
1A
D
17
*
1B
(
1>
+
#0
?
Prueba 0 Gastroenterología 9ematología Incología 1) !l diagn(stico de la anemia &emolítica se reali:a gracias a cinco signos biol(gicos característicos$ elevaci(n de los reticulocitos, &iperregeneraci(n eritroblástica, &iperbilirrubinemia no con3ugada, incremento de la lacticodes&idrogenasa s#rica F"D9) descenso de la &aptoglobina. *%uáles de estos signos biol(gicos pueden observarse tambi#n en las p#rdidas de sangre por &emorragia+$
a) Descenso de la "aptoglobina e "iperregeneración eritrobl$stica. b) *levación de 4DH y bilirr'bina no con2'gada. c) Hiperregeneración eritrobl$stica y elevación de la ci5ra de retic'locitos. d) *levación de la bilirr'bina no con2'gada y descenso de la "aptoglobina. e) Descenso de la "aptoglobina y elevación de la 4DH. 2) Una de estas causas produce anemia megaloblástica. @eñálela$
a) +arcinoma de p$ncreas. b) 9astrectomía total. c) índrome de 6ollinger*llison. d) +olitis 'lcerosa. e) De/ciencia de aporte de "ierro. ) !n una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, !%!PJI uno. @eñálelo$
a) ('mento de la masa de "ematíes. b) *splenomegalia. c) 4e'cocitosis y trombocitosis. d) *ritropoyetina srica alta. e) at'ración arterial de o-ígeno normal. 4) !n un paciente de 0 ' años con lumbalgia, anemia F9b$ 6 g?d"), elevaci(n importante de la M@G F12< mm?1Q &ora), &ipercalcemia componente monoclonal BgGLappa de 0 g?d" en el proteinograma, *cuál de las siguientes armaciones es correcta+$
a) *s importante descartar 'na "ernia discal mediante resonancia magntica n'clear. b) 4a macroglob'linemia de Paldenstrm es 'n diagnóstico m'y probable. c) *l e-amen mor5ológico de la md'la ósea es 5'ndamental para el diagnóstico. d) 4a determinación del antígeno prost$tico especí/co L&() es 5'ndamental para el diagnóstico. e) Hay 3'e iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio. ') *%uál es la segunda línea de tratamiento en un paciente de '' años, sin antecedentes de inter#s, diagnosticado de prpura trombocitop#nica idiopática cr(nica, que no responde a esteroides tras meses de terapia+$
a) (zatioprina. b) Danazol. c) !nm'noglob'linas i.v. a altas dosis. d) Cincristina. e) *splenectomía. 0) 8especto a la aspirina es verdadero que -recuentemente$
a) (larga el tiempo de sangría b) tromboplastina parcial activado c) (corta el tiempo de protrombina d) &rod'ce trombocitopenia
e) &rod'ce trombocitosis ) Bdentique la asociaci(n BC%I88!%J7 entre el -actor pron(stico más importante la patología maligna$
a) +$ncer de mama N +ompromiso lin5$tico de la a-ila b) +$ncer de estómago N !nvasión transm'ral c) +$ncer de esó5ago N !nvasión transm'ral d) arcoma de partes blandas N +ompromiso de ganglios lin5$ticos e) =elanoma N &ro5'ndidad de la invasión c't$nea 6) *%uál de las siguientes alteraciones es compatible con anemia -errop#nica+
a) Trans5errina plasm$tica alta b) Col'men corp'sc'lar medio a'mentado c) Trombocitopenia d) ('mento de los retic'locitos e) @erritina plasm$tica alta ;) Un paciente consulta por un cuadro de semanas de evoluci(n de ebre intermitente, astenia sudoraci(n. 7demás reere &aber notado aumento de volumen a/ilar. 7l e /amen -ísico s(lo se palpan varias adenopatías a/ilares i:quierdas, la más grande de cerca de 4 cm de diámetro, indoloras sin signos inamatorios. !l diagn(stico más probable es$
a) 4e'cemia lin5$tica crónica b) 4e'cemia mieloide crónica c) 4e'cemia ag'da d) 4in5oma e) *n5ermedad por ara:azo de gato 1<) Una paciente consulta por aumento de volumen cervical. 7l e/amen -ísico se palpa un n(dulo de 2 cm en la línea media anterior por sobre el estern(n que asciende con la degluci(n. "a J@9 resulta normal la ecogra-ía constata un n(dulo tiroídeo de consistencia s(lida, con microcalcicaciones. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar T(+ de c'ello b) olicitar cintigrama con yodo radiactivo c) olicitar tiroglob'lina plasm$tica d) olicitar biopsia por p'nción con ag'2a /na e) 8ealizar tiroidectomía total 11) Un paciente de 2 años e/&ibe una &istoria de dis-agia, de varios años de evoluci(n, que &a progresado en las ltimas semanas &asta tener dicultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe tambi#n episodios aislados de regurgitaci(n no ácida de alimentos &a tenido, al año pasado, dos episodios de neumonía. "a e/ploraci(n que más probablemente &ará el diagn(stico correcto será$
a) *ndoscopia digestiva alta. b) 8adiología eso5agog$strica con bario. c) *st'dio de vaciamiento eso5$gico con radioisótopos. d) =anometría eso5$gica. e) pHmetría de #< "oras. 12) !n relaci(n a un paciente diagnosticado de una lcera duodenal no complicada mediante endoscopia, señalar la respuesta >7"@7$
a) e debe investigar si est$ in5ectado por Helicobacter pylori y en caso positivo trata la in5ección. b) i se trata la in5ección por Helicobacter pylori 'na vez con/rmada la erradicación es recomendable mantener 'n tratamiento con antisecretores g$stricos a dosis ba2as para evitar 'na recidiva 'lcerosa. c) D'rante la endoscopia no es necesario biopsiar s's bordes para descartar malignidad. d) *l riesgo de recidiva 'lcerosa si se logra la erradicación de Helicobacter pylori es menor de #0E. e) 4as pr'ebas serológicas son poco /ables para con/rmar la erradicación de Helicobacter pylori. 1) !n una radiogra-ía de abdomen en supino se ve el ligamento -alci-orme. *% uál es el diagn(stico más probable+$
a) (scitis. b) &er5oración intestinal.
c) &eritonitis. d) Ocl'sión intestinal. e) !leo paralítico. 14) Un en-ermo de 4' años su-re una elevaci(n de los niveles sanguíneos de -os-atasa alcalina &asta veces la ci-ra normal. *Au# prueba diagn(stica le recomendaría a continuaci(n para aclarar el srcen de su alter aci(n en:imática+$
a) *cogra5ía "epatobiliar. b) 8adiogra5ía de cr$neo. c) +olangiogra5ía endoscópica retrógrada. d) 8adiogra5ía de "'esos largos. e) Determinación de gamma gl'tamil transpeptidasa. 1') !n un paciente con transaminasas elevadas un cociente GIJ?GPJ superior a dos, *cuál sería el diagn(stico más probable+$
a) Hígado de estasis. b) Hepatitis vírica ag'da. c) Hepatitis gran'lomatosa. d) Hepatitis alco"ólica. e) Hepatitis tó-ica. 10) 8especto a la colitis ulcerosa es verdadero que$
a) iempre a5ecta el recto b) &'ede comprometer el intestino delgado c) *l tratamiento 3'ir%rgico no s'ele ser de ay'da en esta patología d) 'ele comprometer transm'ralmente el colon y se caracteriza por presentar espacios de m'cosa sin compromiso, entre las zonas a5ectadas e) *l tabaco es 'n 5actor de riesgo para s' desarrollo 1) *Au# armaci(n es >7"@7+
a) 4a poliposis adenomatosa 5amiliar L&(@) se caracteriza por presentar m$s de 100 pólipos en el colon b) 4a &(@ debe ser controlada periódicamente con colonoscopías, ya 3'e en cerca de la mitad de los pacientes se desarrolla c$ncer de colon c) *l c$ncer de colon "ereditario no polipósico LH&++) se asocia a c$ncer de endometrio d) *l H&++ se asocia a c$ncer de ve2iga e) *l H&++ p'ede presentar pólipos de colon, pero stos son m'c"o menos ab'ndantes 3'e en la poliposis adenomatosa 5amiliar 16) Una mu3er en estudio por elevaci(n de las transaminasas se reali:a serología para &epatitis virales presenta M9EsL7g FL), M9EsL7c F), M9EcL7c Bg5 FL), M9EcL7c BgG F), M9%L7c totales FL), M97 Bg5 FL). @e reali:an las mismas prueba a su marido resultan todas negativas. *%uál es la conducta más adecuada para el marido+
a) !ndicar 'so de preservativo d'rante las relaciones se-'ales b) !ndicar la administración de inm'noglob'lina "iperinm'ne contra el CH? c) olicitar &+8 para CH+ d) olicitar &+8 para CH? e) Tran3'ilizarlo y e-plicarle 3'e tanto l como s' esposa est$n libres de "epatitis virales 1;) Un paciente cirr(tico presenta ascitis, ictericia, asteri/is moderada, elevaci(n del amonio pensamiento inco&erente. @e descarta la presencia de peritonitos bacteriana los parámetros inamatorios resultan normales, sin embargo las ci-r as de amonio FC94) plasmático están elevadas. !l tratamiento de la situaci(n descrita es$
a) !mplantación de 'n T!& b) &aracentesis evac'adora c) 4act'losa oral d) (ntibióticos endovenosos e) (ntipsicóticos 2<) !l &ígado graso se diagnostica pre-erentemente mediante$
a) 4a clínica
b) *l per/l lipídico c) 4a ecogra5ía abdominal d) 4as pr'ebas "ep$ticas e) 4a biopsia "ep$tica CI %ICJ!@J! !@J! P8!GUCJ7 12;.L Bndicar la armaci(n correcta$
1)4as anemias asociadas a ins'/ciencia endocrina s'elen ser microcíticas. #)4a anemia del mi-edema s'ele ser ser normocítica. )4a 'remia no s'ele ir acompa:ada de anemia. <)*n el d/cit de cianocobalamina, la anemia siempre precede a la en5ermedad ne'rológica. ;)*n la anemia de las en5ermedades crónicas la 5erritina srica est$ dismin'ida. &r'eba A H*=(TO O+O4O9K( F 9(T8O*T*8O4O9K( ®'ntas
8esp'estas
1
+
#
?
D
<
+
;
*
A
(
7
D
B
(
>
D
10
D
11
D
1#
?
1
?
1<
*
1;
D
1A
(
17
?
1B
*
1>
+
#0
+
Prueba Gastroenterología 1) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal deposiciones diarreicas de 0 semanas de evoluci(n, que en algunas ocasiones &an sido sanguinolentas. 8eere que &a ba3ado 4 g de peso desde el inicio de los síntomas presenta sensaci(n -ebril ocasional. !n esos días además present( un absceso perianal que -ue drenado quirrgicamente. !l diagn(stico más probable es$
a) +olitis viral b) +olitis bacteriana c) +olitis por par$sitos d) +olitis 'lcerosa e) *n5ermedad de +r"n 2) Un paciente en tratamiento con ibupro-eno por artrosis, inicia de manera brusca lipotimias, con marcado ortostatimo. !n una ocasi(n además presenta deposiciones negras de mu mal olor. 7l e/amen -ísico se observa pálido el tacto rectal demuestra melena. "a primera medida a reali:ar es$
a) 8ealizar endoscopía digestiva alta b) (dministrar omeprazol endovenoso c) 8ealizar trans5'sión de glób'los ro2os d) olicitar "emograma e) (dministrar cristaloides endovenosos ) Un paciente de 00 años presenta un cuadro de constipaci(n marcada de días de evoluci(n, sin poder presentar deposiciones, asociado a dolor abdominal. "uego presenta deposiciones diarreicas e/plosivas en una oportunidad. 8eere además &istoria de palide: molestias abdominales de 1 mes de evoluci(n. !l e/amen -ísico muestra un paciente pálido, con abdomen blando, depresible el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones, sin &allar otras alteraciones. *%uál es el diagn(stico más probable+
a) Cólv'lo de colon sigmoides b) +$ncer de colon c) Obstr'cción intestinal por bridas d) índrome de Ogilvie e) Divertic'litis 4) Un paciente de < al años, previamente sano, epigástrico intenso, constante, irradiado dorso acompañado depresenta v(mitos dolor alimentarios en varias oportunidades. Presenta >%$ ;/O, t=$ 0,;=%, P7$ 12
a) (dministrar analgsicos y solicitar radiogra5ía simple de abdomen y pelvis b) (dministrar s'ero /siológico, analgsicos y antibióticos endovenosos c) (dministrar analgesia y solicitar ecogra5ía abdominal, "emograma y lipasa plasm$tica d) (dministrar analgesia y solicitar 'n T(+ de abdomen y pelvis e) 8ealizar laparotomía e-ploradora ') Un paciente cursa con una &epatitis aguda por virus E. *%(mo esperaría encontrar los marcadores virales+
a) (ntígeno CH?sLF), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreLF) b) (ntígeno CH?sLF), antic'erpos antiCH?sLF), !g= anticoreL) c) (ntígeno CH?sL), antic'erpos antiCH?sLF), !g= anticoreLF) d) (ntígeno CH?sLF), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreL) e) (ntígeno CH?sL), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreLF)
0) *%uál es el tratamiento de elecci(n para la ascitis moderada, no complicada, en un paciente cirr(tico por consumo de alco&ol+
a) Dieta b) *spironolactona y 5'rosemida c) (lb%mina endovenosa d) &aracentesis periódicas e) !nstalación de 'n T!& L"'nt portosistmico) ) Un paciente celíaco puede consumir libremente todo lo que se nombra a continuaci(n, !%!PJI$
a) *nsalada de 5r'tas b) =iel de abe2a c) (t%n enlatado d) +ereal de maíz e) &an de centeno 6) Un paciente de 2 años consulta por epigastralgia de larga data, que aparece especialmente despu#s de comer. !l e/amen -ísico es normal. @e solicita endoscopía digestiva alta que demuestra una eso-agitis distal lineal, compatible con reu3o gastroeso-ágico. "a conducta más adecuada, de entre las siguientes, es$
a) !niciar omeprazol b) 8ealizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori c) olicitar pHmetría eso5$gica de #< "oras d) olicitar manometría e) Diagnosticar dispepsiaeso5$gica 5'ncional y realizar ed'cación ;) "a causa más -recuente de ele vaci(n persistente de las transaminasas en %&ile es$
a) (lco"ol b) Hepatitis ? c) Hepatitis + d) *steatosis "ep$tica e) ('toinm'ne 1<) *%uál de las siguientes &istorias clínicas es más compatible con el cuadro clí nico característico de la cirrosis biliar primaria+
a) ='2er de <0 a:os, con astenia y pr'rito, con elevación marcada de las 5os5atasas alcalinas y discreta de la bilirr'bina b) Hombre de A0 a:os, con ictericia y presencia de (+( c) ='2er de A0 a:os, con antecedente de vitíligo, con elevación persistente de transaminasas, sin "$bitos tó-icos y con serología viral negativa d) ='2er de 0 a:os con ictericia 'ct'ante, de predominio indirecto y elevación de la 99T y 5os5atasas alcalinas, con 9OT y 9&T normales e) Hombre de A0 a:os con icteriacia, col'ria y acolia, asociado a ba2a de peso 11) !l síntoma preponderante en la acalasia eso-ágica es$
a) 8eg'rgitación de alimentos $cidos b) Dis5agia lógica de instalación progresiva c) Dolor retroesternal d'rante la degl'ción d) Di/c'ltad para tragar lí3'idos y sólidos, de c'rso 'ct'ante e) ensación de c'erpo e-tra:o, de localización eso5$gica alta 12) Un paciente de 0< años, sin antecedentes de importancia, presenta cuadro de v(mitos postprandiales abundantes, que suceden algunos minutos despu#s de ingerir alimentos. 8eere que los síntomas iniciaron &ace 4 meses, pero que se &an vuelto cada ve: más intensos, vomitando incluso luego de ingerir pequeñas cantidades de alimentos. !l diagn(stico más probable es$
a) &ancreatitis crónica
b) +$ncer eso5$gico c) +$ncer g$strico d) 9astritis crónica atró/ca e) Divertíc'los eso5$gicos 1) Un paciente cirr(tico por consumo de alco&ol ingresa por desorientaci(n ebre. 7l e/amen se constata ascitis moderada, ictericia asteri/is. @e decide reali:ar paracentesis diagn(stica, que da salida a líquido amarillo, transparente, con recuento celular de 4;< c#lulas por mm, con ;
a) olicitar eval'ación por cir'2ano. b) 8ealizar paracentesis evac'adora, asociada a antibióticos endovenosos. c) !niciar +e5ota-imo, sin evac'ar la ascitis d) (dministrar lact'losa, a /n de lograr # a deposiciones diarias e) (dministrar cristaloides endovenosos, asociados a terlipresina 14) Un paciente de < años, consulta por un cuadro de algunos años de evoluci(n, de dolor abdominal tipo c(lico, intermitente, asociado a distensi(n abdominal. 8eere tránsito intestinal lento, con deposiciones duras, cada 4 a ' días. !n el ltimo t iempo lo síntomas se &an vuelto más -recuentes, lo que lo tiene intranquilo. !l e/amen -ísico r esulta normal. !l diagn(stico más probable es$
a) Obstr'cción intestinal b) *n5ermedad celíaca c) índrome de intestino irritable d) +olitis 'lcerosa e) +$ncer de colon 1') Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa abundante, de días de evoluci(n, con cerca de 12 deposiciones diarias. Jambi#n present( ebre &asta 6=% durante los primeros días. !n las ltimas &oras se agrega irritabilidad importante. 7l e/amen -ísico presenta signos vitales normales, llora sin lágrimas toma líquidos ávidamente. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio con re"idratación oral seg%n plan ( b) olicitar coproc'ltivo y *lisa para rotavir's en "eces y reponer vol'men por sonda nasoenteral c) !ndicar sales de re"idratación oral, 100 ccIQg, a tomar en < "oras y reeval'ar d) !ndicar sales de re"idratación, l'ego de cada deposición y antibióticos por vía oral e) (dministrar bolo de s'ero /siológico endovenoso 10) Un paciente inicia diarrea acuosa dolor abdominal c(lico, 2 días despu#s de completar un tratamiento antibi(tico con amo/icilina, debido a una neumonía adquirida en la comunidad. @e solicitan to/inas de %lostridium diRcile en &eces, las que resultan positivas. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar coplroc'ltivo y decidir mane2o seg%n res'ltado b) !niciar metronidazol oral c) !niciar clindamicina oral d) 8einiciar la amo-icilina, agregando $cido clav'l$nico e) !niciar re"idratación oral, sin necesidad de iniciar antibióticos 1) Un paciente presenta pirosis -recuente, luego de comer, especialmente cuando come antes de ir a dormir. Jambi#n reere regurgitaci(n ácida de alimentos, varias veces por semana. !l e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada esK
a) !ndicar medidas generales antire'2o e iniciar 'n in"ibidor de la bomba de protones b) olicitar 'na &"metría eso5$gica c) &ro"ibir el cons'mo de los alimentos 3'e le prod'cen los síntomas y controlar en < semanas d) olicitar endoscopía digestiva alta e) olicitar manometría eso5$gica e iniciar blo3'eadores H# 16) Un paciente de 0< años presenta emisi(n de deposiciones me:cladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día, sin embargo las deposiciones se normali:an en los días siguientes. Co &a presentado otros síntomas el e/amen -ísico no aporta maor in-ormaci(n. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar pr'eba de "emorragias oc'ltas b) 8ealizar colonoscopía c) olicitar antígeno carcinoembrionario d) olicitar ecogra5ía abdominal e) Observar y controlar en 'n mes 1;) !l tratamiento de la lcera duodenal no complicada suele ser$
a) Omeprazol a permanencia b) (ntibióticos e in"ibidores de la bomba de protones por 10 días c) (ntiinamatorios no esteroidales d) !nyectoterapia endoscópica e) R'ir%rgico 2<) !l -actor pron(stico más importante en el cáncer gástrico es$
a) *l tipo "istológico del t'mor b) *l tama:o del t'mor c) 4a presencia de adenopatías metast$sicas d) *l grado de invasión transm'ral del t'mor e) 4a presencia de anemia &r'eba 7 9(T8O*T*8O4O9K( ®'ntas
8esp'estas
1
*
#
*
?
<
+
;
(
A
?
7
*
B
(
>
D
10
(
11
D
1#
+
1
+
1<
+
1;
+
1A
?
17
(
1B
?
1>
?
#0
D
Prueba 6 Gastroenterología 1) Un reci#n nacido de 1' días de vida presenta &ematemesis en una oportunidad. !l e/amen -ísico no muestra alteraciones. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio e indicar control en caso de rec'rrencia o aparición de signos de alarma b) (dministrar s'ero /siológico y solicitar endoscopía digestiva alta de 'rgencia c) olicitar test de (pt d) !nstalar 'na sonda nasog$strica, indicar rgimen cero e iniciar s'ero /siológico y antibióticos e) olicitar ecogra5ía abdominal 2) Un paciente de ' años, alco&(lico, de larga data, presenta dolor abdominal recurrente, locali:ado en el epigastrio que aparece especialmente despu#s de comer. 8eere además deposiciones esteatorreicas ba3a de peso. !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis alco"ólica b) Jlcera gastrod'odenal c) *n5ermedad celíaca d) &ancreatitis crónica e) +$ncer g$strico ) Un paciente de '4 años, cirr(tico de causa desconocida, es traído por sus -amiliares debido a un cuadro de compromiso de conciencia. 7l e/amen - ísico está desorientado, con ascitis moderada, asteri/is, sin - ocalidad neurol(gica. "a paracentesis diagn(stica descarta PE! se solicita &emograma, urocultivo J7% de cerebro que resultan normales, sin embargo se constata elevaci(n de la amonemia plasmática. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar antibióticos endovenosos b) 8ealizar paracentesis evac'adora c) !niciar lact'losa oral d) !ndicar la instalación de 'n T!& e) !niciar corticoides 4) Una mu3er de 2' años consulta por dolor abdominal diarrea de 4 semanas de evoluci(n, que en los ltimos días se &a vuelto sanguinolenta. 7l e/amen -ísico presenta palide: escaso dolor a la palpaci(n abdominal, sin signos de irritaci(n peritoneal con ruidos &idroa#reos presentes. !l diagn(stico más probable es$
a) celíaca b) *n5ermedad +olitis 'lcerosa c) (mebiasis intestinal d) "ig'ellosis e) +olitis viral ') "a causa más -recuente de &emorragia digestiva ba3a es$
a) *n5ermedad divertic'lar b) +$ncer de colon c) (ngiodisplasia d) Hemorroides e-ternos e) *n5ermedad inamatoria intestinal 0) Un paciente de ' años consulta por constipaci(n de un año de evoluci(n, que se &a vuelto más intensa en los ltimos días. Jrae además un &emograma con &ematocrito$ 2H . "a conducta más a)M%5$ !niciar2 "ierro oral y controlar en adecuada A meses es$
b) olicitar test de detección de sangre oc'lta en deposiciones c) olicitar T(+ de abdomen y pelvis
d) !niciar 'n la-ante e) olicitar colonoscopía ) Un paciente de 4' años consulta por dolor epigástrico intenso, de un día de evoluci(n, asociado a v(mitos alimentarios en varias oportunidades e ictericia. 7l e/amen -ísico &a dolor a la palpaci(n epigástrica, sin ir ritaci(n peritoneal. "os e/ámenes de sangre demuestran &ematocrito$4'H, gl(bulos blancos$1'.<< / mm, bilirrubina total$',4mg?dl, bilirrubina directa$,mg?dl, GIJ$UB?l, GPJ$4UB?l, GGJ$2 UB?l, - os-atasas alcalinas$4 UB?l, albmina plasmática$4, g?dl, protrombina$1<
a) !ndicar rgimen cero e iniciar analgesia e "idratación endovenosa b) olicitar !g= para vir's de la "epatitis ( c) 8ealizar colangiogra5ía retrógrada endoscópica d) !niciar antibióticos y cristaloides endovenosos e) olicitar T(+ de abdomen y pelvis 6) Un paciente de < años consulta por dolor abdominal tipo c(lico, intenso, asociado a v(mitos alimentarios e imposibilidad de eliminar gases. 7l e/amen -ísico presenta distensi(n abdominal dolor di-uso a la palpaci(n, asociado a aumento de los ruidos &idroa#reos. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar colonoscopía b) olicitar ecogra5ía abdominal c) olicitar tomogra5ía a-ial comp'tada d) !ndicar "idratación oral y antibióticos e) 8esolver 3'ir%rgicamente de inmediato ;) Una mu3er de ; años consulta por dolor abdominal ba3o, asociado a ebre &asta 6,2=%. 7l e/amen -ísico &a dolor a la palpaci(n abdominal, especialmente en la -osa ilíaca i:quierda. @e deben tomar las siguientes medidas, !%!PJI
a) !niciar analgsicos b) 8ealizar 'na colonoscopía c) !niciar antibióticos d) !ndicar rgimen "ídrico e) olicitar 'n "emograma 1<) Un paciente insuciente renal cr(nico, debe iniciar &emodiálisis veces a la semana, por lo que se solicitan pruebas para virus de &epatitis, obteni#ndose los siguientes resultados$ M9Es BgGF), M9Es 7gFL), M9Ec Bg5FL), M9Ec BgGF), M9% BgGF), M9% Bg5FL). !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis ? crónica b) Hepatitis ? ag'da c) Hepatitis ? y + d) Hepatitis + e) ano 11) Un paciente de 4 años consulta por ardor epigástrico, que asciende por el t(ra/, que aparece varias veces al día. @e reali:a una endoscopía digestiva alta que muestra una eso-agitis distal moderada, de distribuci(n lineal. !l test de ureasa resulta positivo. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar medidas antirre'2o e iniciar omeprazol b) 8ealizar erradicación de Helicobacter pylori c) olicitar pHmetría de #< "oras d) olicitar manometría eso5$gica e) !niciar 5amotidina y realizar n'eva endoscopía digestiva en meses 12) Un paciente de 0' años se reali:a una ecogra-ía abdominal, visuali:ándose una lesi(n &epática de ' cm de diámetro, de aspecto s(lido. !n sus e/ámenes destaca elevaci(n marcada de la al-a-etoproteína. !l diagn(stico más probable es$
a) =et$stasis de c$ncer de colon
b) Hepatocarcinoma c) R'iste simple d) R'iste "idatídico e) Hemangioma 1) Una paciente presenta una pielone-ritis aguda, por lo que es tratada con ciproo/acino, sin embargo evoluciona con diarrea acuosa dolor abdominal, que se inicia ' días despu#s de &aber iniciado el tratamiento antibi(tico. "a conducta más adecuada es$
a) 'spender el ciproo-acino b) +ambiar el ciproo-acino por ce5adro-ilo c) olicitar to-inas de +lostridi'm dicile en deposiciones d) !niciar vancomicina oral e) !ndicar "idratación oral y observar evol'ción 14) Una paciente de 4< años consulta por astenia de 2 meses de evoluci(n. @e solicitan e/ámenes generales, entre los que destacan pruebas &epáticas con -os-atasas alcalinas de 4< UB?l, GGJ$ 1'6UB?l, bilirrubina$ 2,' mg?dl, GIJ$ 12 UB?l, GPJ$ 22 UB?l. !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis a'toinm'ne b) +olangitis esclerosante primaria c) !n/ltración "ep$tica t'moral d) +irrosis biliar primaria e) Hígado graso 1') *%uál de las siguientes alter aciones es 5!CI@ concordante con un síndrome de intestino irritable+
a) &'2o y tenesmo b) Dolor 3'e dismin'ye c) Deposiciones caprinascon la evac'ación d) Distensión abdominal e) ='cosidad en las deposiciones 10) Un paciente de '' años, cirr(tico, por consumo de alco&ol, consulta por ebre, malestar general dolor abdominal. !n sus e/ámenes destaca GIJ$ '2 UB?l , GPJ$ 14; UB?l, GGJ$ '; UB?l, >7$ 12< UB?l, bilirrubina$ ,0 mg?dl, de predominio directo. !l diagn(stico más probable es$
a) (bsceso "ep$tico b) Hígado graso ag'do c) Hepatitis ag'da viral d) Hepatitis alco"ólica e) &eritonitis bacteriana espont$nea 1) "a etiología más - recuente de la lcera duodenal es$
a) +ons'mo de (!* b) Helicobacter pylori c) 9astrinoma d) +$ncer e) ('toinm'ne 16) Un &ombre de 1 años, previamente sano, consulta por malestar general ba3 a de peso de 1' ilogramos en 4 meses. 7l e/amen se aprecia pálido, se palpan adenopatías supraclaviculares se aprecia ascitis moderada. !l diagn(stico de sospec&a es$
a) +arcinoma "epatocel'lar b) +$ncer de colon c) +$ncer g$strico d) +$ncer de esó5ago e) +$ncer de p$ncreas 1;) Un paciente de '' años consulta por dis-agia de locali:aci(n alta, asociado a &alitosis, de varios meses de evoluci(n. 8eere que en ocasiones presenta regurgitaci(n de grandes cantidades de alimento sin digerir además &a presentado 2 neumonías aspirativas en el
ltimo año. *Au# e/amen es más adecuado para continuar el estudio+
a) *ndoscopía digestiva alta b) 8adiogra5ías baritadas c) =anometría eso5$gica d) Tomogra5ía a-ial comp'tada e) pHmetría eso5$gica 2<) *Au# alteraci(n indica una maor gravedad en una &epatitis 7+
a) (scitis b) 9OT mayor a ;.000 M!Il c) &rotrombinaG <0E d) Desorientación e) Dolor en "ipocondrio derec"o &r'eba B 9(T8O*T*8O4O9K( ®'ntas
8esp'estas
1
+
#
D
+
<
?
;
(
A
*
7
+
B
+
>
?
10
D
11
(
1#
?
1
+
1<
D
1;
(
1A
D
17
?
1B
+
1>
?
#0
D
Prueba ; Gastroenterología 1) Un paciente de 2 años consulta por dolor abdominal diarrea de meses de evoluci(n, que en ocasiones se asocia a ebre artralgias. 7l e/amen -ísico se aprecia abdomen blando, sensible especialmente en el cuadrante in-erior derec&o. @e solicita una tomogra-ía a/ial computari:ada, que muestra presencia de edema en la pared del íleon distal de algunas :onas del colon i:quierdo. !l diagn(stico más probable es$
a) Diarrea 5'ncional b) *nterocolitis viral c) *nterocolitis bacteriana d) *nterocolitis parasitaria e) *n5ermedad de +r"n 2) *Au# &alla:go o antecedente es 5!CI@ orientador a un trastorno digestivo -uncional+
a) &'2o y tenesmo b) Distensión abdominal c) Dolor abdominal tipo cólico d) +onstipación e) Diarrea ) Un paciente celíaco, en tratamiento con dieta, consulta por persistencia de la esteatorrea. *%uál de los siguientes alimentos podría ser el causante de esto+
a) (rroz b) Cino c) ?ebidas cola d) *mb'tidos e) aran2as 4) Un paciente de 1 años, sin &ábitos t(/icos, ni uso de medicamentos que vive en una comunidad rural, consulta por un cuadro de una semana de evoluci(n, que inici( como ebre &asta 6,4=% decaimiento. 9ace dos días not( que la orina empe:( a volverse más oscura que su piel o3os empe:aron a tomar un tinte amarillento. @e solicitan pruebas &epáticas que demuestran GIJ$ 1.'0< UB?l, GPJ$ 1.6; UB?l, GGJ$ 12< UB?l, >7$ 266 UB?l, bilirrubina total$ 0,4 mg?dl, bilirrubina directa$ ',0 mg?dl. *Au# e/amen le parece más adecuado para determinar el diagn(stico etiol(gico de este cuadro+
a) (+(, (=( (( CH+ b) (=(, (ntic'erpos totalesycontra c) !g= CH( y antígeno de s'per/cie CH? d) ?iopsia "ep$tica e) *cogra5ía abdominal ') *%uál es la presentaci(n más &abitual de la cirrosis biliar primaria+
a) (stenia m$s elevación de las 5os5atasas alcalinas b) !ctericia m$s positividad de los antic'erpos antin'cleares c) Dolor abdominal, ictericia y elevación de las transaminasas d) Dolor abdominal y elevación de la 99T e) !ctericia y "epatomegalia 0) Un paciente cirr(tico consulta por dolor abdominal aumento del perímetro abdominal. 7l e/amen -ísico se aprecia ict#ri co, con ebre, presencia de ascitis moderada desorientaci(n. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar antibióticos b) !niciar di'rticos c) olicitar paracentesis diagnóstica
d) olicitar pr'ebas "ep$ticas e) 8ealizar paracentesis evac'adora ) Un paciente de 0< años consulta por dis-agia alta, asociada a &alitosis regurgitaci(n ocasional de gran cantidad de alimento, no ácido, algunas &oras despu#s de &aber comido. 7l e/amen -ísico no se aprecian alter aciones. "a conducta más adecuada es$
a) Observar evol'ción b) !niciar omeprazol oral c) olicitar endoscopía digestiva alta d) olicitar T(+ de abdomen y pelvis e) olicitar radiogra5ías baritadas 6) *%uál es el tratamiento de primera línea para la erradicaci(n del 9. plori+
a) Omeprazol F claritromicina F ciproo-acino b) Omeprazol F metronidazol F ce5adro-ilo c) Omeprazol F amo-icilina F ciproo-acino d) Omeprazol F claritromicina F amo-icilina e) Omeprazol F metronidazol F cirpoo-acino
;) Un paciente de < años consulta por dolor epigástrico urente, que aparece -recuentemente, especialmente en ocasiones cuando está nervioso, sin clara relaci(n con los alimentos. !l e/amen -ísico no presenta alteraciones. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar omeprazol b) Observar evol'ción c) olicitar T(+ de abdomen y pelvis d) olicitar endoscopía digestiva alta e) olicitar ecogra5ía abdominal 1<) !l tratamiento de elecci(n de la pancreatitis aguda es$
a) 8gimen cero, "idratación endovenosa y analgsicos parenterales b) 8gimen cero, antibióticos, analgsicos y cristaloides endovenosos c) 8gimen cero, analgsicos, corticoides y cristaloides endovenosos d) 8gimen "ídrico, analgsicos y antibióticos orales e) 8gimen "ídrico, analgsicos y corticoides orales 11) *%uál es el diagn(stico más probable ante una paciente de 6< años con un cuadro de un día de evoluci(n de dolor abdominal, v(mitos, ebre alta, con-usi(n e ictericia marcada+
a) Hepatitis ag'da b) +olangitis ag'da c) +olecistitis ag'da d) &ancreatitis ag'da e) Hemólisis ag'da 12) Un paciente colecistectomi:ado presenta un cuadro de ' &oras de evoluci(n de dolor abdominal intenso, tipo c(lico, asociado a v(mitos alimentarios. 7l e/amen -ísico se constata aumento de los ruidos &idroa#reos distensi(n abdominal marcada. !l diagn(stico más probable es$
a) *mbolía mesentrica b) +olitis is3'mica c) &ancreatitis ag'da d) 9astroenteritis ag'da e) Obstr'cción intestinal 1) Un paciente se reali:a una colonoscopía, como parte del estudio de una anemia -errop#nica, que visuali:a un p(lipo de 2 cm de diámetro en el colon descendente, sin otras alteraciones. @e e/trae el p(lipo durante el procedimiento. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar T(+ de abdomen y pelvis b) olicitar est'dio anatomopatológico del pólipo c) olicitar n'eva colonoscopía en 'n a:o d) olicitar n'eva colonoscopía en a:os
e) Observar evol'ción 14) Un paciente de 0< años reere constipaci(n de un año de evoluci(n, asociado a dolor abdominal intermitente, que &an aumentado de intensidad en el ltimo mes. !l e/amen -ísico no presenta alteraciones. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar T(+ de abdomen y pelvis b) ('mentar la ingesta de lí3'idos y /bra vegetal y controlar en 1 mes c) !niciar trimeb'tino e indicar dieta liviana d) olicitar ecogra5ía abdominal e) olicitar colonoscopía 1') *Au# marcador suele estar elevado en el cáncer de páncreas+
a) +a 1>.> b) +a 1#; c) (l5a5etoproteína d) (ntígeno carcinoembrionario e) 9amagl'tamil trans5erasa 10) Un paciente de 0; años consulta por &ematoque:ia abundante. 7l e/amen -ísico está en buenas condiciones, con signos vitales normales sin otras al teraciones. "a conducta más adecuada es$
a) (dministrar cristaloides y solicitar colonoscopía de 'rgencia sin preparación de colon b) (dministrar glób'los ro2os endovenosos y solicitar angiogra5ía mesentrica c) (dministrar glob'los ro2os y solicitar colonoscopía de 'rgencia d) (dministrar s'ero /siológico y solicitar T(+ de abdomen y pelvis e) (dministrar s'ero /siológico y solicitar colonoscopía, previa preparación de colon 1) "a dis-agia il(gica es característica de$
a) 4a acalasia eso5$gica b) *l c$ncer de esó5ago c) 4os divertíc'los eso5$gicos d) *l re'2o gastroeso5$gico e) *l esó5ago de ?arret
16) Un paciente con test de @udán positivo, presenta disminuci(n marcada de la e/creci(n urinaria de DL/ilosa en la prueba de DL/ilosa oral. *Au# diagn(stico es el más probable+
a) *n5ermedad celíaca b) D/cit de enzimas pancre$ticas c) obrecrecimiento bacteriano d) !ntolerancia a la lactosa e) 8esección de íleon distal 1;) Un paciente de 2< años consulta por ebre alta, asociada a diarrea disent#rica, de un día de evoluci(n. 7l e/amen -ísico está decaído, con dolor abdominal tipo c(lico, signos vitales normales sin des&idrataci(n. "a conducta más adecuada es$
a) ('mentar la ingesta de lí3'idos e iniciar ciproo-acino oral b) ('mentar la ingesta de lí3'idos e iniciar metronidazol oral c) ('mentar la ingesta de lí3'idos e iniciar gentamicina endovenosa d) ('mentar la ingesta de lí3'idos e iniciar clindamicina oral e) ('mentar la ingesta de lí3'idos e iniciar clindamicina endovenosa 2<) Un paciente de 2 años consulta por pirosis regurgitaci(n ácida -recuente. 8eere además que despierta con dis-onía que #sta va cediendo a medida que pasa el día. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar pHmetría eso5$gicade #< "oras b) 8ealizar erradicación de H. pylori c) olicitar manometría eso5$gica d) olicitar endoscopía digestiva alta e) !niciar medidas generales antirre'2o y omeprazol en dosis %nica diaria
&r'eba >
9astroenterologí a
®'ntas
8esp'estas
1
*
#
(
D
<
+
;
(
A
+
7
*
B
D
>
D
10
(
11
?
1#
*
1
?
1<
*
1;
(
1A
*
17
(
1B 1>
( (
#0
*
Prueba 1< Gastroenterología 1) Un paciente de ' años inicia un cuadro diarreico una semana despu#s de utili:ar amo/icilina por una amigdalitis. @e solicitan to/inas de %lostridium diRcile 7 E en las &eces, rersultando positivas. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar ciproo-acino oral b) !niciar clindamicina oral c) !niciar vancomicina oral d) !niciar metronidazol oral e) !niciar cotrimo-azol oral
2) Un paciente de 4 años, consulta por dolor abdominal epigástrico, mu intenso, de 6 &oras de evoluci(n, que se inici( luego de una ingesta de alimentos alco&ol. 7l e/amen
-ísico está adolorido, >%$ 1</O, P7$ 1
a) olicitar radiogra5ía abdominal de pie b) !niciar analgsicos y antibióticos orales c) olicitar lipasa plasm$tica y T(+ de abdomen y pelvis con contraste d) olicitar T(+ de abdomen y pelvis sin contraste e) 8esolver 3'ir%rgicamente ) Un paciente de ' años presenta una &emorragia digestiva alta, la que es mane3ado con administraci(n de cristaloides omepra:ol endovenoso. @e reali:a una endoscopía digestiva alta, constatándose la presencia de una lcera duodenal, la que es tratada mediante inectoterapia endosc(pica, evolucionando satis-actoriamente. 7demás se constata test de ureasa F). *%uál es la conducta más adecuada para prevenir nuevas &emorragias+
a) !niciar propanolol oral a permanencia b) !ndicar 'so de omeprazol a permanencia c) !ndicar omeprazol y antibióticos orales, erradicando Helicobacter pylori d) &ro"ibir el cons'mo de (!*s e) 8ealizar resección 3'ir%rgica del sitio de la %lcera 4) "a primera causa de &emorragia digestiva ba3a masiva es de srcen diverticular. *%uál es la conducta más adecuada ante un paciente que presenta una &emorragia digestiva ba3a masiva, con rectorragia activa+
a) (dministración de cristaloides endovenosos y realización de colonoscopía de 'rgencia b) (dministración de cristaloides endovenosos y realización de colonoscopía di5erida, tras preparación de colon c) endovenosos y realización deabdomen angiogra5ía mesentrica d) (dministración (dministración de de cristaloides s'ero /siológico y realización de T(+ de y pelvis e) (dministración de s'ero /siológico y realización de "emicolectomía derec"a ') "a angina mesent#rica se maniesta clínicamente como$
a) Dolor abdominal postprandial b) Dolor abdominal de ay'no c) Dolor abdominal en relación al e2ercicio d) Dolor abdominal m'y intenso, de inicio s%bito, sin signos de irritación peritoneal e) Hemato3'ezia 0) Un paciente de 1 años consulta por un cuadro de un mes de evoluci(n de dolor abdominal, pu3o diarrea -recuente, que en algunas oportunidades &a sido sanguinolenta. !l diagn(stico más probable es$
a) *n5ermeda celíaca b) +olitis bacteriana c) +olitis viral d) &oliposis "ereditaria e) *n5ermedad inamatoria intestinal ) Bndique la asociaci(n BC%I88!%J7 entre el e/amen la patología$
a) Test de 'd$n LF) N índrome de malabsorción b) Test de D-ilosa con eliminación 'rinaria normal N =alabsorción por d/cit pancre$tico e-ocrino c) ?iopsia d'odenal con acortamiento de las criptas y alargamiento de las vellosidades N *n5ermedad celíaca d) (ntic'erpos antitrasgl'taminasa LF) N *n5ermedad celíaca e) ('mento de +O# radiactivo en aire espirado, en pr'eba de -ilosa marcada radiactivamente N obrecrecimiento bacteriano 6) Un paciente de '; años presenta pirosis regurgitaci(n ácida desde &ace vari os años, por lo que toma omepra:ol 2< mg al día, con cierta regularidad. !n el ltimo tiempo reere que los síntomas son más intensos que lo despiertan por la noc&e a pesar del omepra:ol. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar pHmetría de #< "oras b) olicitar endoscopía digestiva alta c) olicitar manometría eso5$gica d) ('mentar la dosis de omeprazol
e) (gregar 5amotidina ;) Un paciente de '< años se reali:a una ecogra-ía abdominal como parte del estudio de un cuadro de &ematuria, identicándose un tumor &epático de cm de diámetro, redondeado, de límites regulares, de aspecto &iperecog#nico de manera &omog#nea con re-uer:o posterior. !l diagn(stico más probable es$
a) R'iste "ep$tico simple b) R'iste "idatídico c) Hemangioma "ep$tico d) =et$stasis "ep$tica e) Hepatocarcinoma 1<) Un paciente presenta positividad del antígeno de supercie para M9E negatividad de los anticuerpos Bg5 antiLcore. !s verdadero que$
a) &robablemente se trate de 'n 5also positivo b) &resenta 'na "epatitis ? ag'da c) &resenta 'na "epatitis ? crónica d) @'e vac'nado contra la "epatitis ? e) &resentó "epatitis ? en el pasado, remitiendo completamente, sin evol'cionar a la cronicidad 11) Un paciente de 02 años, alco&(lico, con cirrosis &epática várices eso-ágicas, consulta por &ematemesis. *Au# &alla:go indicaría una maor gravedad+
a) &resión arterial B0I<0 mmHg b) (scitis c) Hematocrito 0E d) !ctericia e) =elena 12) !l cáncer de colon suele operarse incluso en estadíos avan:ados, a que en caso contrario se complica -recuentemente con$
a) Obstr'cción b) &er5oración c) epsis d) Hemorragia digestiva e) Trombosis mesentrica 1) Un paciente de 0 años presenta, desde &ace meses, v(mitos e/plosivos luego de comer, que &an ido volvi#ndose cada ve: más -recuentes, ob3etivándose una ba3a de peso de 12 ilogramos en dos meses. !l diagn(stico más probable es$
a) Divertíc'lo eso5$gico b) +$ncer de esó5ago c) +$ncer g$strico d) (calasia eso5$gica e) Jlcera g$strica 14) Un paciente de ' años consulta por dolor epigástrico intenso v(mitos alimentarios de 1< &oras de evoluci(n, asociado a ebre intermitente &asta ,'=% coluria. 7l e/amen -ísico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, escleras subict#ricas dolor a la palpaci(n epigástrica, sin signos de irritaci(n peritoneal. @e solicita ecogra-ía abdominal que muestra vía biliar de 6 mm de diámetro, sin otras alteraciones. !l diagn(stico más probable es$
a) +ólico biliar simple b) +olecistitis ag'da c) +oldocolitiasis d) Hepatitis ag'da e) &ancreaitis ag'da 1') Un paciente de ' años, obeso, sin &ábitos t(/icos, se reali:a pruebas &epáticas que muestran una elevaci(n de las transaminasas de 1,' veces el normal. "a ecogra-ía abdominal muestra un aumento de la ecogenicidad del &ígado. !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis viral cónica b) Hepatitis a'toinm'ne c) Hígado graso d) +irrosis e) Hemocromatosis 10) Una mu3er de 4 años consulta por astenia de un mes de evoluci(n. Jrae pruebas &epáticas con elevaci(n de la -os-atasa alcalina además presenta positividad de los anticuerpos antimitocondriales. !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis a'toinm'ne b) +olangitis esclerosante primaria c) +irrosis biliar primaria d) (tresia biliar e) (miloidosis 1) Un niño de años presenta un cuadro diarreico de un día de evoluci(n, asociado a irritabilidad ebre de &asta 6,2=%. 7l e/amen presenta > % P7 normales para la edad, constatándose mucosas secas llanto sin lágrimas. "a conducta más adecuada es$
a) (dministrar bolo de s'ero /siológico #0 ccIg y reeval'ar b) !ndicar sales de re"idratación oral ;0ccIQg, a tomar en < "oras y reeval'ar c) !ndicar sales de re"idratación oral 100cc desp's de cada deposición diarreica d) !ndicar sales de re"idratación oral y antibióticos orales e) !ndicar sales de re"idratación oral y antiespasmódicos orales 16) *Au# e/amen es más adecuado para el estudio de un paciente en que se sospec&a una diverticulitis aguda+
a) T(+ de abdomen y pelvis b) *nema baritado c) +olonoscopía d) *cogra5ía abdominal e) 4aparotomía e-ploradora 1;) Un paciente de '0 años, cirr(tico, secundario a una in-ecci(n cr(nica por M9%, consulta por aumento del perímetro abdominal. @e constata presencia de ascitis moderada se reali:a paracentesis diagn(stica que muestra un líquido peritoneal transparente, con 1<< c#lulas por mm, de predominio polimo-onuclear proteínas en una concentraci(n de 2,< g?dl. "a conducta más adecuada es$
a) !ndicar dieta "iposódica y 'na asociación de 5'rosemida y espironolactona b) !ndicar dieta "iposódica e "idroclorotizida c) 8ealizar paracentesis evac'adora con reposición de alb%mina d) !niciar ce5ota-imo endovenoso e) Derivar para instalación de T!& 2<) Un paciente de 1 años consulta por dolor abdominal diarrea intermitente de varios meses de evoluci(n, asociado a mucosidad en las &eces distensi(n abdominal -recuente. !l e/amen -ísico es normal. "a etiología más probable es$
a) !n5ección bacteriana b) !n5ección parasitaria c) !n5ección viral d) *n5ermedad inamatoria intestinal e) @'ncional &r'eba 10 9(T8O*T*8O4O9K( ®'ntas
8esp'estas
1
D
#
+
+
<
(
;
(
A
*
7
+
B >
? +
10
+
11
(
1#
(
1
+
1<
+
1;
+
1A
+
17
?
1B
(
1>
(
#0
*
Prueba 11 1) Un paciente de '0 años consulta por dolor epigástrico intenso, asociado a v(mitos alimentarios. 7l e/amen -ísico sus signos vitales están normales presenta dolor a la palpaci(n epigástrica. !n sus e/ámenes de laboratorio destaca leucocitosis de 1'.<< / mm, bilirrubina$ 1,' mg?dl, GIJ$ 1<2 UB?l, GPJ$ 66 UB?l lipasa$ 0 UB?l. "a ecogra-ía abdominal resulta normal. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio con rgimen liviano y analgsicos orales b) Hospitalizar, indicar rgimen cero y administrar cristalodes y (!* endovenosos c) Hospitalizar, iniciar antibióticos, cristaloides y analgsicos orales d) *nviar a domicilio con rgimen liviano y antibióticos orales e) Hospitalizar y resolver de manera 3'ir%rgica de inmediato 2) *Au# e/amen es más adecuado para conrmar un síndrome de malaabsorci(n intestinal en un paciente con pancreatitis cr(nica+
a) *ndoscopía digestiva alta b) +olonoscopía c) Test de 'd$n d) (ntic'erpos antiendomisio e) iveles plasm$ticos de lipasa ) Un paciente de 0' años consulta por dolor abdominal de ' &oras de evoluci(n, maor en
la -osa ilíaca i:quierda. 7l e/amen presenta t=$,=%, >%$ 60/O, P7$ 12
a) +olonoscopía b) Tomogra5ía a-ial comp'tada c) *cogra5ía d) *nema baritado e) *-ploración 3'ir%rgica 4) Un paciente consulta por ictericia, constándose elevaci(n marcada de las transaminasas. @e solicitan pruebas de serología viral que demuestran M97L7c Bg5FL), M97L7c BgG F), M9EsL7gF), M9EsL7cFL), M9EcoreL7c Bg5F), M9EcoreL7c BgGFL), M9%L7c totalesF). !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis ? b) Hepatitis + c) Hepatitis ( y ? d) Hepatitis ? y + e) Hepatitis (, ? y + ') "as primeras causas de obstrucci(n de intestino delgado de colon son respectivamente$
a) ?ridas y "ernias b) Hernias y c$ncer c) Hernias y vólv'lo d) ?ridas y c$ncer e) ?ridas y vólv'lo 0) Un paciente con epigastralgia cr(nica se reali :a una endoscopía digestiva alta, que muestra una lcera duodenal, sin estigmas de sangrado. "a biopsia gástrica demuestra una gastritis cr(nica atr(ca presencia de 9elicobacter plori. "a conducta más adecuada es$
a) Observar evol'ción b) !ndicar omeprazol a permanencia c) olicitar test de 'reasa d) *rradicar Helicobacter pylori e) 8esolver 3'ir%rgicamente ) Un niño de ' años presenta desde &ace 2 días ebre &asta ;,4=%, dolor abdominal tipo c(lico diarrea con sangre mucosidad. !l agente etiol(gico más probable es$
a) 8otavir's b) *nterovir's c) almonella d) "ig'ella e) *sc"eric"ia coli enteropatognica 6) Un paciente de 0 años presenta &ematoque:ia abundante en una oportunidad, asociada a malestar general. 7l e/amen -ísico está pálido, con >%$ 1<'/O, P7$ 1<
a) (dministrar s'ero /siológico b) (dministrar terlipresina c) olicitar "emograma d) olicitar T(+ de abdomen y pelvis e) 8ealizar colonoscopía de 'rgencia ;) Un paciente consulta por dolor abdominal, ebre v(mitos de 12 &oras de evoluci(n, constatándose mediante una ecogra-ía, una vesícula biliar distendida, con paredes edematosas de 6 mm de diámetro con presencia de barro biliar un cálculo de 1' mm de diámetro, impactado en el bacinete. "a conducta más adecuada es$
a) (dministrar analgsicos y observar evol'ción b) !ndicar analgsicos y realizar colecistectomía laparoscópica electiva, 'na vez res'elto el c'adro c) !ndicar antibióticos y analgsicos y realizar colecistectomía laparoscópica electiva, 'na vez res'elto
el c'adro d) 8ealizar colangiopancreatogra5ía retrógrada endoscópica de 'rgencia e) 8ealizar colecistectomía laparoscópica de 'rgencia 1<) Un paciente de 04 años consulta por malestar abdominal constipaci(n de 2 meses de evoluci(n, que en ltimo tiempo &an empeorado. 7l e/amen -ísico no se detectan alteraciones. "a conducta más adecuada es$
a) Observar evol'ción b) olicitar ecogra5ía abdominal c) olicitar T(+ de abdomen y pelvis d) olicitar test de sangre oc'lta en deposiciones e) olicitar colonoscopía 11) Un niño es diagnosticado de &epatitis 7 . *Au# e/amen es el más adecuado para denir la gravedad del cuadro+
a) Transaminasa o-alactica L9OT) b) 9amagl'taril tras5erasa L99T) c) Tiempo de protrombina d) (lb%mina plasm$tica e) ?iopsia "ep$tica 12) Un &ombre de 22 años consulta por dolor abdominal, asociado a diarrea de 4 meses de evoluci(n, que en oportunidades es sanguinolenta. 7demás reere ebre ocasional &a presentado 2 abscesos perianales en el ltimo tiempo. !l diagn(stico más probable es$
a) (mebiasis b) *n5ermedad de +r"n c) "ig'ellosis d) +olitis 'lcerosa e) &oliposis adenomatosa 5amiliar 1) Un paciente de 2< años consulta por ardor epigástrico, que asciende por el t(ra/ que suele presentarse despu#s de algunas comidas. 7demás reere regurgitaci(n ácida -recuente de alimentos. !l e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar endoscopía digestiva alta b) olicitar pHmetría de #< "oras c) !niciar medidas antirre'2o e indicar omeprazol d) 8ealizar erradicación de H. pylori e) olicitar manometría eso5$gica 14) Un paciente de ' años, cirr(tico por M9%, consulta por aumento del perímetro abdominal. 7l e/amen -ísico se constata t=$ 6,<=%, asteri/is, telangiectasias -aciales, palma &epática matide: abdominal despla:able. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar antibióticos endovenosos b) 8ealizar paracentesis evac'adora c) 8ealizar paracentesis diagnóstica d) !niciar di'rticos e) !niciar propanolol 1') *%uál de las siguientes alter nativas es 5!CI@ concordante con un síndrome de intestino irritable+
a) íntomas noct'rnos b) Deposiciones caprinas c) Deposiciones con m'cosidad d) Distensión abdominal y at'lencia e) (lza de peso de Qg en meses 10) Un paciente de 0< años, asintomático, se reali:a una ecogra-ía abdominal, que demuestra la presencia de dos lesiones &epáticas anecog#nicas, redondas, de < 21 mm respectivamente, bien denidas, sin pared ni tabiques con re-uer:o acstico posterior. !l diagn(stico más probable es$
a) R'istes simples
b) R'istes "idatídicos c) Hemangiomas d) =et$stasis e) Hepatocarcinomas 1) "os anticuerpos antiLmsculo liso son característicos de$
a) *n5ermedad celíaca b) *n5ermedad de +r"n c) +olangitis esclerosante primaria d) +irrosis biliar primaria e) Hepatitis a'toinm'ne 16) Un lactante de 6 meses de edad presenta diarrea acuosa, abundante, de 2 días de evoluci(n, asociada a ebre &asta 6,2=%. 7l e/amen -ísico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, mucosas &idratadas turgencia cutánea normal. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio, indicando ab'ndantes lí3'idos, como 2'gos y bebidas gaseosas b) !ndicar sales de re"idratación oral desp's de cada deposición diarreica c) (dministrar sales de re"idratación oral ;0 a 100 ccIQg en < a A "oras y reeval'ar d) *nviar a domicilio con sales de re"idratación oral y antibióticos e) *nviar a domicilio con sales de re"idratación oral y antidiarreicos 1;) Un paciente de 00 años, con antecedente de daño &epático por consumo cr(nico de alco&ol, se reali:a una endoscopía digestiva alta que muestra várices eso-ágicas medianas. Co &a presentado &emorragias digestivas actualmente no consume alco&ol. "a conducta más adecuada es$
a) Observar evol'ción b) !niciar atenolol betablo3'eo no selectivo c) !niciar d) !nstalar 'n T!& e) 8ealizar ligad'ra de v$rices 2<) Un paciente de < años presenta dicultad para tragar, de locali:aci(n ba3a, especialmente de los líquidos, que algunos días es m ás intensa en otros se maniesta menos. !n algunas ocasiones presenta regurgitaci(n no ácida de alimentos. !l e/amen -ísico no aporta maor in-ormaci(n. !l diagn(stico más probable es$
a) 8e'2o gastroeso5$gico b) Divertíc'lo eso5$gico c) +$ncer de esó5ago d) *só5ago de ?arret e) (calasia eso5$gica &r'eba 11 9(T8O*T*8O4O9K( ®'ntas
8esp'estas
1
?
#
+
?
<
D
;
D
A
D
7
D
B
(
>
*
10
*
11
+
1# 1
? +
1<
+
1;
(
1A
(
17
*
1B
?
1>
?
#0
*
Prueba 12 Gastroenterología 1) !l gold standard para el diagn(stico de reu3o gastroeso-ágico es$
a) 4a manometría eso5$gica b) 4a endoscopía digestiva alta c) 4a pHmetría eso5$gica de #< "oras d) 4as radiogra5ías baritadas e) 4a videodegl'ción 2) !l tratamiento antibi(tico de elecci(n para un paciente cursando un cuadro disent#rico agudo, de mane3o ambulatorio es$
a) +lindamicina b) +iproo-acino c) (mo-icilina F $cido clav'l$nico d) =etronidazol e) (lbendazol ) Paciente de < años, consulta por v(mitos diarrea acuosa de 2 días de evoluci(n, asociado a dolor abdominal compromiso del estado general. 7l e/amen se aprecia &idratado, con t= a/ilar$ ,'=%, > %$6 lpm P7$ 1
a) 8eposición de lí3'idos por vía oral b) Hidratación endovenosa, asociado a ce5tria-ona
c) (ntidiarreicos y antiespasmódicos d) Hidratación, antibióticos y antidiarreicos orales e) +iproo-acino ;00 mg cada 1# "oras por 7 días, asociado a sales de re"idratación oral, seg%n plan (. 4) *%uál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con en-ermedad celíaca+$
a) +ebada. b) +enteno c) Trigo d) (rroz e) (vena ') Un paciente de 0 años presenta &ematoque:ia abundante en una oportunidad, asociada a malestar general. 7l e/amen -ísico está pálido, con >%$ 1<'/O, P7$ 1<
a) (dministrar s'ero /siológico b) (dministrar terlipresina c) olicitar "emograma d) olicitar T(+ de abdomen y pelvis e) 8ealizar colonoscopía de 'rgencia 0) Un paciente de < años, consulta por un cuadro de algunos años de evoluci(n, de dolor abdominal tipo c(lico, intermitente, asociado a distensi(n abdominal. 8eere tránsito intestinal lento, con deposiciones duras, cada 4 a ' días. !n el ltimo t iempo lo síntomas se &an vuelto más -recuentes, lo que lo tiene intranquilo. !l e/amen -ísico r esulta normal. !l diagn(stico más probable es$
a) b) Obstr'cción *n5ermedad intestinal celíaca c) índrome de intestino irritable d) +olitis 'lcerosa e) +$ncer de colon ) "a primera causa de &emorragia digestiva ba3a masiva es de srcen diverticular. *%uál es la conducta más adecuada ante un paciente que presenta una &emorragia digestiva ba3a masiva, con rectorragia activa+
a) (dministración de cristaloides endovenosos y realización de colonoscopía de 'rgencia b) (dministración de cristaloides endovenosos y realización de colonoscopía di5erida, tras preparación de colon c) (dministración de cristaloides endovenosos y realización de angiogra5ía mesentrica d) (dministración de s'ero /siológico y realización de T(+ de abdomen y pelvis e) (dministración de s'ero /siológico y realización de "emicolectomía derec"a 6) Un paciente de 0; años, con antecedente de artrosis de caderas, en tr atamiento con paracetamol e ibupro-eno, consulta por un cuadro de deposiciones negras de olor intenso. 7l e/amen -ísico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales. !l tacto rectal demuestra melena. !l diagn(stico más probable es$
a) Jlcera pptica b) =allory Cice c) +$ncer g$strico d) C$rices eso5$gicas e) 9astritis crónica ;) "as primeras causas de obstrucci(n de intestino delgado de colon son respectivamente$
a) ?ridas y "ernias b) Hernias y c$ncer c) Hernias y vólv'lo d) ?ridas y c$ncer e) ?ridas y vólv'lo
1<) Un paciente de 2 años consulta por epigastralgia de larga data, que aparece especialmente despu#s de comer. !l e/amen -ísico es normal. @e solicita endoscopía digestiva alta que demuestra una eso-agitis distal lineal, compatible con reu3o gastroeso-ágico. "a conducta más adecuada, de entre las siguientes, es$
a) !niciar omeprazol y medidas generales antirre'2o b) 8ealizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori c) olicitar pHmetría eso5$gica de #< "oras d) olicitar manometría eso5$gica e) Diagnosticar dispepsia 5'ncional y realizar ed'cación 11) 7nte una mu3er de 0< años con antecedentes de un cuadro de malnutrici(n en l a in-ancia, que presenta una diarrea cr(nica a lo largo de 4 años con esteatorrea, anemia -errop#nica adelga:amiento progresivo, la causa más probable de su diarrea es$
a) *n5ermedad celíaca b) *n5ermedad de +ro"n c) +olitis 'lcerosa d) +$ncer de +olon e) &ancreatitis crónica
12) Un paciente de 2< años presenta desde &ace 2 días ebre &asta ;,4=%, dolor abdominal tipo c(lico diarrea con sangre mucosidad. !l agente etiol(gico más probable es$
a) 8otavir's b) *nterovir's c) almonella d) "ig'ella e) *sc"eric"ia coli enteropatognica 1) Un paciente de 1 años consulta por un cuadro de un mes de evoluci(n de dolor abdominal, pu3o diarrea -recuente, que en algunas oportunidades &a sido sanguinolenta. !l diagn(stico más probable es$
a) *n5ermeda celíaca b) +olitis bacteriana c) +olitis viral d) &oliposis "ereditaria e) *n5ermedad inamatoria intestinal 14) Un paciente de 0< años presenta emisi(n de deposiciones me:cladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día, sin embargo las deposiciones se normali:an en los días siguientes. Co &a presentado otros síntomas el e/amen -ísico no aporta maor in-ormaci(n. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar pr'eba de "emorragias oc'ltas b) 8ealizar colonoscopía c) olicitar antígeno carcinoembrionario d) olicitar ecogra5ía abdominal e) Observar y controlar en 'n mes 1') Un paciente consulta por dolor epigástrico uctuante, de carácter urente, que suele ser más intenso en los períodos de aunas. !l e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar tratamiento con omeprazol b) 8ealizar erradicación de Helicobacter pylori c) olicitar pHmetría eso5$gica d) olicitar endoscopía digestiva alta e) 8ealizar ed'cación y controlar en 'n mes 10) 9ombre de 24 años, sin antecedentes m(rbidos. "uego de una ingesta e/agerada de alimentos alco&ol, presenta v(mitos violentos, seguidos de &ematemesis.
S+'$l es el diagnóstico m$s probable a) C$rices eso5$gicas. b) índrome de =allory Peiss.
c) Mlcera d'odenal. d) Mlcera g$strica. e) 9astritis ag'da erosiva. 1) "a causa más -recuente de diarrea cr(nica es$
a) !n5ecciosa b) @'ncional c) Osmótica d) !namatoria e) eopl$sica 16) !l síntoma preponderante en la acalasia eso-ágica es$
a) 8eg'rgitación de alimentos $cidos b) Dis5agia lógica de instalación progresiva c) Dolor retroesternal d'rante la degl'ción d) Di/c'ltad para tragar lí3'idos y sólidos, de c'rso 'ct'ante e) ensación de c'erpo e-tra:o, de localización eso5$gica alta 1;) !l ob3etivo del tratamiento erradicador de 9elicobacter plori, en los pacientes con lcera p#ptica, es$
a) (celerar la cicatrización b) Dismin'ir el riesgo de c$ncer g$strico c) Dismin'ir las rec'rrencias de la %lcera d) &revenir las "emorragias e) &aliar los síntomas 2<) Un paciente de 00 años presenta un cuadro de constipaci(n marcada de días de evoluci(n, sin poder presentar deposiciones, asociado a dolor abdominal. "uego presenta deposiciones diarreicas e/plosivas en una oportunidad. 8eere además &istoria de palide: molestias abdominales de 1 mes de evoluci(n. !l e/amen -ísico muestra un paciente pálido, con abdomen blando, depresible el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones, sin &allar otras alteraciones. *%uál es el diagn(stico más probable+
a) Cólv'lo de colon sigmoides b) +$ncer de colon c) Obstr'cción intestinal por bridas d) índrome de Ogilvie e) Divertic'litis 21) Una paciente de 24 años presenta dolor abdominal diarrea de 4 meses de evoluci(n. !n el ltimo tiempo &a empeorado, siendo mu -recuente volvi#ndose disent#rica. 8eere además sensaci(n -ebril ba3a de peso de ' Ng, desde que iniciaron los síntomas. 7l e/amen -ísico está pálida, con un abdomen blando depresible, sensible de manera di-usa, sin signos de irritaci(n peritoneal. " a conducta más adecuada es$
a) olicitar colonoscopía b) !niciar ciproo-acino oral c) !niciar metronidazol oral d) !niciar corticoides orales e) olicitar parasitológico de deposiciones y coproc'ltivo 22) Un paciente consulta por diarrea de 4 semanas de evoluci(n, asociado a ba3a de peso. 8eere que en otras oportunidades &a presentado cuadros similares. @us deposiciones son abundantes, brillantes &abitualmente otan. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar colonoscopía b) olicitar test de 'd$n en deposiciones c) !niciar antidiarreicos d) olicitar test tripsina en "eces e) olicitar endoscopía digestiva alta 2) Un paciente de '; años presenta pirosis regurgitaci(n ácida desde &ace varios años, por lo que toma omepra:ol 2< mg al día, con cierta regularidad. !n el ltimo tiempo reere que los síntomas son más intensos que lo despiertan por la noc&e a pesar del omepra:ol.
"a conducta más adecuada es$
a) olicitar pHmetría de #< "oras b) olicitar endoscopía digestiva alta c) olicitar manometría eso5$gica d) ('mentar la dosis de omeprazol e) (gregar 5amotidina 24) Un paciente de 2 años e/&ibe una &istoria de dis-agia, de varios años de evoluci(n, que &a progresado en las ltimas semanas &asta tener dicultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe tambi#n episodios aislados de regurgitaci(n no ácida de alimentos &a tenido, al año pasado, dos episodios de neumonía. "a e/ploraci(n que más probablemente &ará el diagn(stico correcto será$
a) *ndoscopia digestiva alta. b) 8adiología eso5agog$strica con bario. c) *st'dio de vaciamiento eso5$gico con radioisótopos. d) =anometría eso5$gica. e) pHmetría de #< "oras. 2') Paciente de < años, portador de lcera gástrica por uso de 7BC!s, consulta por e/acerbaci(n de sus síntomas dolorosos. Desde &ace &oras el dolor se &ace muc&o más intenso, irradiándose a dorso se asocia a &ipotensi(n. 7l e/amen -ísico destaca abdomen en tabla, mu doloroso, con Elumber F) abolici(n de los ruidos intestinales. *Au# e/amen debe solicitarse como primera apro/imaci(n diagn(stica+
a) *cogra5ía abdominal b) T(+ de abdomen y pelvis c) *ndoscopía digestiva alta de 'rgencia d) 8adiogra5ía de abdomen de pie e) +olangioresonancia 20) Un paciente inicia diarrea acuosa dolor abdominal c(lico, 2 días despu#s de completar un tratamiento antibi(tico con amo/icilina, debido a una neumonía adquirida en la comunidad. @e solicitan to/inas de %lostridium diRcile en &eces, las que resultan positivas. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar coplroc'ltivo y decidir mane2o seg%n res'ltado b) !niciar metronidazol oral c) !niciar clindamicina oral d) 8einiciar la amo-icilina, agregando $cido clav'l$nico e) !niciar re"idratación oral, sin necesidad de iniciar antibiótico 2) *%uál de las siguientes alter nativas es 5!CI@ concordante con un síndrome de intestino irritable+
a) &'2o y tenesmo b) Dolor cede con la evac'ación c) Deposiciones con consistencia alterada d) Distensión abdominal y at'lencia e) (lza de peso de # Qg en A meses 26) 5u3er de 26 años, con &istoria de tres años de diarrea -recuente asociada a intenso dolor abdominal c(lico. 9a perdido 1< Ng de peso al e/amen se palpa una masa en el cuadrante in-erior derec&o del abdomen. !l diagn(stico más probable es$
a) adenocarcinoma de colon b) en5ermedad de +ro"n c) colitis 'lcerosa d) carcinoma de intestino delgado e) en5ermedad celíaca 2;) %uatro &oras despu#s de acudir a un banquete, 2' personas inician sbitamente un cuadro de náuseas, v(mitos dolores abdominales. *%uál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos síntomas+
a) +lostridi'm bot'lin'm. b) almonella
c) *sc"eric"ia coli enteroto-ignica d) *sta/lococo ('reo e) "igella <) Un paciente de 1 años consulta por dolor abdominal diarrea intermitente de varios meses de evoluci(n, asociado a mucosidad en las &eces distensi(n abdominal -recuente. !l e/amen -ísico es normal. @us deposiciones no presentan sangre, lientería, ni esteatorrea. "a etiología más probable es$
a) !n5ección bacteriana b) !n5ección parasitaria c) !n5ección viral d) *n5ermedad inamatoria intestinal e) @'ncional &r'eba 1# 9astroenterología ®'ntas
8esp'estas
1
+
#
?
(
<
D
;
(
A
+
7
(
B
(
>
D
10
(
11
(
1#
D
1
*
1<
?
1;
D
1A
?
17
?
1B
D
1>
+
#0
?
#1
(
##
?
#
?
#<
D
#; #A
D ?
#7
(
#B
?
#>
D
0
*
Prueba 1 Gastroenterología 1) "a causa más -recuente de la pancreatitis aguda es$
a) Hipertrigliceridemia b) Transgresión alimentaria c) 4itiasis biliar d) !ngesta alco"ólica e) !diop$tica 2) "a positividad de los anticuerpos antimitocondriales es característica de$
a) Hepatitis a'toinm'ne b) +olangitis esclerosante primaria c) +irrosis biliar primaria d) (tresia biliar e) (miloidosis ) Un paciente cirr(tico por consumo de alco&ol ingresa por desorientaci(n ebre. 7l e/amen se constata ascitis moderada, ictericia asteri/is. @e decide reali:ar paracentesis diagn(stica, que da salida a líquido amarillo, transparente, con recuento celular de 4;< c#lulas por mm, con ;
a) olicitar eval'ación por cir'2ano. b) 8ealizar paracentesis evac'adora, asociada a antibióticos endovenosos. c) !niciar +e5ota-imo, sin evac'ar la ascitis d) (dministrar lact'losa, a /n de lograr # a deposiciones diarias e) (dministrar cristaloides endovenosos, asociados a terlipresina 4) *%uál de los siguientes es un me3or marcador de consumo de alco&ol+
a) ?ilirr'bina b) Hematocrito c) 9amagl'tamil trans5erasa L99T) d) Transaminasa pir%vica L9&T) e) (cetalde"ído ') Una mu3er en estudio porM9EsL7g elevaci(nFL), deM9EsL7c las transaminasas se reali:a para &epatitis virales presenta F), M9EcL7c Bg5 FL),serología M9EcL7c BgG F), M9%L7c totales FL), M97 Bg5 FL). @e reali:an las mismas prueba a su marido resultan todas negativas. *%uál es la conducta más adecuada para el marido+
a) !ndicar 'so de preservativo d'rante las relaciones se-'ales b) !ndicar la administración de inm'noglob'lina "iperinm'ne contra el CH? c) olicitar &+8 para CH+ d) olicitar &+8 para CH? e) Tran3'ilizarlo y e-plicarle 3'e tanto l como s' esposa est$n libres de "epatitis virales 0) Una paciente de años asintomática presenta elevaci(n de las transaminasas en e/ámenes de c&equeo, con GIJ$ 6< UB?l GPJ$ ;2 UB?l. "a bilirrubina, GGJ -os-atasas alcalinas son normales. Presenta -erritina de 0 < ng?ml FMC$ '
a) Hemocromatosis b) Hepatitis viral c) *steato"epatitis no alco"ólica d) Hepatitis a'toinm'ne e) +irrosis "ep$tica ) Un &ombre de 1 años, previamente sano, consulta por malestar general ba3a de peso de 1' ilogramos en 4 meses. 7l e/amen se aprecia pálido, se palpan adenopatías supraclaviculares se aprecia ascitis moderada. !l diagn(stico de sospec&a es$
a) +arcinoma "epatocel'lar b) +$ncer de colon c) +$ncer g$strico d) +$ncer de esó5ago e) +$ncer de p$ncreas 6) Un paciente cirr(tico por virus E, es traído por sus -amiliares, a que presenta desorientaci(n bradipsiquia, sin otros síntomas. 8eeren que &abría presentado algunos episodios similares. 7l e/amen se observa inatento, i ct#rico, con asteri/is, sin signos -ocales. @e aprecia ascitis moderada, la que se punciona. !l tacto rectal es normal. @e solicitan e/ámenes entre los que destacan &emograma sedimento de orina normal, trasaminasas normales, bilirrubina ,1 elevaci(n del amonio. "a paracentesis diagn(stica descarta una peritonitis bacteriana. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar lact'losa b) olicitar p'nción l'mbar c) !niciar antipsicóticos típicos d) *nviar a domicilio con rgimen "ídrico y controlar en
a) Trombosis de la vena porta b) Hepatocarcinoma con necrosis central c) &eritonitis bacteriana espont$nea. d) Hepatitis viral e) Hepatitis alco"ólica 1<) !n un paciente con metástasis pulmonares, pero sin a-ectaci(n &epática, por un carcinoma de srcen intestinal. *%uál es la locali:aci(n más probable del primario+$
a) 8ecto b) +olon sigmoide c) +olon ascendente d) !ntestino delgado e) *stómago
11) Una paciente de 4' años, deportista, sin &ábitos t(/icos ni patologías previas, presenta astenia, por lo que se re ali:a e/ámenes generales, en donde destaca una elevaci(n de las transaminasas por 4 veces el valor normal. !l &emograma, pruebas de -unci(n renal, glicemia, perl lipídico el resto de las pruebas &epáticas son normales. @e solicitan e/ámenes adicionales que muestran Bg5 anti.M97FL), 7ntígeno de supercie M9EFL), anticuerpos antiL9EsF), Bg5 anticoreFL), anticuerpos antiLM9%FL), 7C7FL), 7C%7FL), 7@57F). !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis viral b) +irrosis biliar primaria c) +olangitis esclerosante primaria d) Hepatitis a'toinm'ne e) *steato"epatitis no alco"ólica 12) Un &ombre de 4' años, diagnosticado de en-ermedad de %&S&n, consulta por ictericia prurito. @e solicitan e/ámenes de sangre que muestran GIJ$ 4' UB?l, GPJ$ '0 UB?l, >7$ 66 UB?l, GGJ$ '00 UB?l, bilirrubina total$ 0,4 mg?dl, bilirrubina directa$ ',<, 7C7FL), 7C%7F), 757FL). !l diagn(stico más probable es$
a) +olangitis ag'da b) +oldocolitiasis c) +irrosis biliar primaria d) (tresia biliar primaria e) +olangitis esclerosante 1) Un paciente de 4' años presenta &epatitis secundaria al inicio de un tratamiento antituberculoso, que comen:( &ace días. *Au# signo clínico indica una maor severidad+
a) Desorientación b) (scitis c) d) !ctericia (colia e) @iebre 14) Un paciente de ' años presenta dolor abdominal v(mitos. !n sus e/ámenes destaca una elevaci(n importante de la lipasa plasmática. "a ecogra-ía abdominal las pruebas &epáticas son normales. !stá en buenas condiciones pero adolorido. "a conducta más adecuada es$
a) !ndicar rgimen cero e iniciar analgesia e "idratación endovenosa b) !niciar (!*s y antibióticos de amplio espectro, con rgimen "ídrico c) !ndicar rgimen cero y solicitar colagiogra5ía retrógrada d) olicitar resonancia magntica 'nclear de abdomen y pelvis e) 8esolver 3'ir%rgicamente 1') Un paciente con cirrosis &epática por consumo de alco&ol, presenta &ematemesis, seguida de ortostatismo. 7l e/amen -ísico se aprecia pálido, con >%$ 66/O, P7$ 11
a) (dministrar cristaloides y omeprazol endovenosos b) 8eponer la volemia con s'ero /sológico y realizar trans5'sión de glób'los ro2os c) (dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopía digestiva alta d) (dministrar s'ero /siológico y terlipresina por vía endovenosa y solicitar endoscopía digestiva alta e) (dministrar cristaloides y glób'los ro2os y solicitar "emograma y endoscopía digestiva alta 10) !l tratamiento de la ascitis a tensi(n, en un paciente con asteri/is, en el que se &a descartado la presencia de peritonitis bacteriana espontánea es$
a) *spironolactona F 5'rosemida en dosis altas b) Hemodi$lisis c) &aracentesis evac'adora m$s reposición de alb%mina d) Casoconstrictores endovenosos Lnoradrenalina) e) !nstalación de 'n T!& 1) *%uál es el tratamiento de elecci(n para la ascitis moderada, no complicada, en un paciente cirr(tico por consumo de alco&ol+
a) Dieta b) Dieta, espironolactona y 5'rosemida c) (lb%mina endovenosa d) &aracentesis periódicas e) !nstalación de 'n T!& L"'nt portosistmico) 16) "a causa más -recuente de elevaci(n persistente de las transaminasas en %&ile es$
a) (lco"ol b) Hepatitis ? c) Hepatitis + d) *steatosis "ep$tica e) ('toinm'ne 1;) !l -actor pron(stico más importante en el cáncer gástrico es$
a) *l tipo "istológico del t'mor b) *l tama:o del t'mor c) 4a presencia de adenopatías metast$sicas d) *l grado de invasión transm'ral del t'mor e) 4a presencia de anemia
2<) Un paciente cursa con una &epatitis aguda por virus E. *%(mo esperaría encontrar los marcadores virales+
a) (ntígeno CH?sLF), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreLF) b) (ntígeno CH?sLF), antic'erpos antiCH?sLF), !g= anticoreL) c) (ntígeno CH?sL), antic'erpos antiCH?sLF), !g= anticoreLF) d) (ntígeno CH?sLF), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreL) e) (ntígeno CH?sL), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreLF) 21) *%uál de las siguientes &istorias clínicas es más compatible con el cuadro clí nico característico de la cirrosis biliar primaria+
a) ='2er de <0 a:os, con astenia y pr'rito, con elevación marcada de las 5os5atasas alcalinas y discreta de la bilirr'bina b) Hombre de A0 a:os, con ictericia y ba2a de peso c) ='2er de A0 a:os, con antecedente de vitíligo, con elevación persistente de transaminasas, sin "$bitos tó-icos y con serología viral negativa d) ='2er de 0 a:os con ictericia 'ct'ante, de predominio indirecto y elevación de la 99T y 5os5atasas alcalinas, con 9OT y 9&T normales e) Hombre de A0 a:os con icteriacia, col'ria y acolia, asociado a ba2a de peso 22) "a etiología más comn del &ígado graso es$
a) +ons'mo de alco"ol b) 8esistencia a la ins'lina c) Ciral d) Dieta rica en grasas e) Herencia a'tosómica dominante 2) Un paciente de ' años consulta por constipaci(n de un año de evoluci(n, que se &a vuelto más intensa en los ltimos días. Jrae además un &emograma con &ematocrito$ 2H M%5$ 2 . "a conducta más adecuada es$
a) !niciar "ierro oral y controlar en A meses b) olicitar test de detección de sangre oc'lta en deposiciones c) olicitar T(+ de abdomen y pelvis d) !niciar 'n la-ante e) olicitar colonoscopía 24) *%uál de las siguientes alter aciones supone una maor gravedad en un paciente con &epatitis aguda por virus 7+
a) Transaminasas sobre #000 M!I4 b) Tiempo de protrombina prolongado c) ?ilirr'bina directa sobre ; mgIdl d) *levación marcada de la 99T e) *levación de las 5os5atasas alcalinas
2') Un paciente de '' años, previamente sano, presenta dolor abdominal desde &ace meses, con deposiciones pequeñas, que en un par de ocasiones &an mostrado estrías de sangre. Co reere otros síntomas el e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar test de sangre oc'lta en deposiciones b) olicitar ecogra5ía abdominal c) olicitar T(+ de abdomen y pelvis d) olicitar colonoscopía e) !niciar dieta rica en /bra y controlar en 7 días 20) Un paciente presenta una pancreatitis aguda de 4 días de evoluci(n, *Au# e/amen es más adecuado para determinar el grado de necrosis+
a) *cogra5ía b) 8esonancia magntica c) T(+ con contraste d) T(+ sin contraste e) 8adiogra5ía simple
2) !l &ígado graso se diagnostica pre-erentemente mediante$
a) 4a clínica b) *l per/l lipídico c) 4a ecogra5ía abdominal d) 4as pr'ebas "ep$ticas e) 4a biopsia "ep$tica 26) Un paciente de 0 años presenta, desde &ace meses, v(mitos e/plosivos luego de comer, que &an ido volvi#ndose cada ve: más -recuentes, ob3etivándose una ba3a de peso de 12 ilogramos en dos meses. !l diagn(stico más probable es$
a) Divertíc'lo eso5$gico b) +$ncer de esó5ago c) +$ncer g$strico d) (calasia eso5$gica e) Jlcera g$strica 2;) !l cáncer de colon suele operarse incluso en estadíos avan:ados, a que en caso contrario se complica -recuentemente con$
a) Obstr'cción b) &er5oración c) epsis d) Hemorragia digestiva e) Trombosis mesentrica <) Un paciente de 1 años, sin &ábitos t(/icos, ni uso de medicamentos que vive en una comunidad rural, consulta por un cuadro de una semana de evoluci(n, que inici( como ebre &asta 6,4=% decaimiento. 9ace dos días not( que la orina empe:( a volverse más oscura que su piel o3os empe:aron a tomar un tinte amarillento. @e solicitan pruebas &epáticas que demuestran GIJ$ 1.'0< UB?l, GPJ$ 1.6; UB?l, GGJ$ 12< UB?l, >7$ 266 UB?l, bilirrubina total$ 0,4 mg?dl, bilirrubina directa$ ',0 mg?dl. *Au# e/amen le parece más adecuado para determinar el diagn(stico etiol(gico de este cuadro+
a) (=(, (+(, (=( y (( b) (ntic'erpos totales contra CH+ c) !g= CH( y antígeno de s'per/cie CH? d) ?iopsia "ep$tica e) *cogra5ía abdominal &r'eba 1 9astroenterología ®'ntas
8esp'estas
1
+
#
+
+
<
+
;
*
A 7
+ +
B
(
>
*
10
(
11
D
1#
*
1
(
1<
(
1;
D
1A
+
17
?
1B
D
1>
D
#0
(
#1
(
##
?
#
*
#<
?
#;
D
#A
+
#7
+
#B
+
#>
(
0
+
Prueba 14 Gastroenterología 1) Un paciente consulta por ardor retroesternal, que asciende por el t(ra/ en algunas ocasiones. 7demás &a presentado regurgitaci(n ácida de alimentos. @e solicita una endoscopía digestiva alta que muestra gastritis antral cr(nica, sin otros &alla:gos. !l test de ureasa es positivo. !l diagn(stico más probable es$
a) 8e'2o Dispepsia 5'ncional b) gastroeso5$gico c) *n5ermedad 'lcerosa pptica d) (calasia eso5$gica e) Divertíc'los eso5$gicos 2) !l tratamiento antibi(tico de elecci(n para un paciente cursando una colitis aguda por %lostridium diRcile es$
a) +lindamicina b) +iproo-acino c) (mo-icilina F $cido clav'l$nico d) =etronidazol e) (lbendazol ) Paciente de < años, consulta por dolor abdominal diarrea acuosa de 2 meses de evoluci(n, asociado a pu3o, tenesmo compromiso del estado general. 7l e/amen se aprecia &idratado, con t= a/ilar$ ,'=%, >%$6 lpm P7$ 1
a) 8eposición de lí3'idos por vía oral b) Hidratación endovenosa, asociado a ce5tria-ona c) olicitar colonoscopía d) Hidratación, antibióticos y antidiarreicos orales e) +iproo-acino ;00 mg cada 1# "oras por 7 días, asociado a sales de re"idratación oral, seg%n plan (. 4) *%uál de los siguientes alimentos puede ser ingerido libremente por los pacientes con en-ermedad celíaca+$
a) +arne asada b) *mb'tidos c) 9alletas de ag'a d) 4asagna e) (vena ') Un paciente de 0 años presenta &ematoque:ia abundante en una oportunidad, asociada a malestar general. 7l e/amen -ísico está pálido, con >%$ 12'/O, P7$ 6
a) (dministrar s'ero /siológico endovenoso y solicitar 'na endoscopía digestiva alta y 'na colonoscopía de 'rgencia b) (dministrar s'ero /siológico endovenoso y solicitar 'na colonoscopía con preparación de colon, #< "oras desp's c) (dministrar s'ero /siológico y realizar 'na angiogra5ía mesentrica d) (dministrar s'ero /siológico y realizar 'na "emicolectomía derec"a e) (dministrar s'ero /siológico y realizar 'na "emicolectomía iz3'ierda 0) Un paciente de < años, consulta por un cuadro de algunos meses de evoluci(n, de dolor abdominal tipo c(lico, intermitente, asociado a distensi(n abdominal. 8eere tránsito intestinal lento, con deposiciones duras, cada 4 a ' días. Previo a esto, presentaba deposiciones diarias. !l e/amen -ísico resulta normal. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar T(+ de abdomen y pelvis b) olicitar endoscopía digestiva alta y antic'erpos antiendomisio
c) Tran3'ilizar al paciente y e-plicarle 3'e padece de 'n síndrome de intestino irritable d) ('mentar la ingesta de ag'a y de /bra y controlar amb'latoriamente e) olicitar 'na colonoscopía ) "a primera causa de &emorragia digestiva alta es de srcen ulceroso. *%uál es la conducta más adecuada ante un paciente que presenta una &emorragia digestiva alta masiva, con melena, &ematemesis e &ipotensi(n+
a) (dministración de cristaloides endovenosos y realización de endoscopía de 'rgencia b) (dministración de cristaloides endovenosos e instalación del balón de engstaen c) (dministración de cristaloides endovenosos y realización de angiogra5ía de 'rgencia d) (dministración de s'ero /siológico y administración de omeprazol endovenoso, vasoconstrictores y mane2o con trans5'siones "asta estabilizar al paciente. (l día sig'iente, realizar endoscopía digestiva alta e) (dministración de s'ero /siológico y resol'ción 3'ir%rgica inmediata 6) Un paciente de 0; años, presenta una into/icaci(n alco&(lica, vomitando en varias oportunidades, sin embargo en la ltima oportunidad, present( &ematemesis. 7l e/amen -ísico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales. ! l diagn(stico más probable es$
a) Jlcera pptica b) =allory Cice c) +$ncer g$strico d) C$rices eso5$gicas e) 9astritis erosiva ;) Un paciente de '< años, operado de apendicitis aguda &ace ' años, presenta un cuadro compatible con una obstrucci(n intestinal, que se conrma con el estudio adecuado. *%uál es la causa más probable de s u obstrucci(n intestinal+
a) ?ridas b) +$ncer c) Hernias d) *stenosis post3'ir%rgica e) Cólv'lo
1<) *%uál de las siguientes opciones corresponde a un signo de alarma en un paciente con reu3o gastroeso-ágico+
a) Dis5agia ba2a b) &irosis c) 8eg'rgitación d) Dis5onía matinal e) *ndoscopía con eso5agitis distal 11) Un paciente de 2< años presenta un cuadro de malabsorci(n intestinal, con positividad del test de grasas en deposiciones alteraci(n del test de la DLilosa. !n sus e/ámenes destaca anemia -errop#nica e &ipocalcemia. !l diagn(stico más probable es$
a) *n5ermedad celíaca b) @ibrosis 3'ística c) índrome de intestino corto d) (nemia perniciosa e) D/cit de enzimas pancraticas 12) Un paciente de 2< años presenta desde &ace 2 días, dolor abdominal tipo c(lico diarrea acuosa, sin otros síntomas. !l agente etiol(gico más probable es$
a) Cir's b) tap"ilococc's a're's c) almonella d) "ig'ella e) *sc"eric"ia coli 1) Un paciente de 1 años consulta por un cuadro de tres meses de evoluci(n de dolor
abdominal diarrea -recuente, que en algunas oportunidades &a sido sanguinolenta. 7demás &a presentado abscesos perianales en 2 oportunidades. !l diagn(stico más probable es$
a) +olitis 'lcerosa b) +olitis bacteriana c) +olitis viral d) &oliposis "ereditaria e) *n5ermedad de +r"n 14) Un paciente de 0< años con antecedente de reu3o gastroeso-ágico en tratamiento con dieta, se reali:a una endoscopía digestiva alta, que muestra lesi(n del es(-ago distal, compatible con un es(-ago de Earret, el que se conrma con la biopsia. 8especto a este paciente es verdadero que$
a) Debe iniciar 5amotidina oral b) o re3'iere de tratamiento adicional ni de mayor est'dio c) Debe solicitarse 'na pHmetría d) Debe iniciar omeprazol en altas dosis y controlar con endoscopías periódicas e) Debe realizarse tratamiento endoscópico con escleroterapia
1') Un paciente de < años consulta por dolor epigástrico de larga data, uctuante, de carácter urente, que suele ser más intenso en los períodos de estr#s. !l e/amen -ísico es normal, al igual que la endoscopía digestiva alta. !l diagn(stico más probable es$
a) 8e'2o gastroeso5$gico b) Dispepsia 5'ncional c) (calasia d) Jlcera pptica e) 9astritis crónica 10) 9ombre de 04 años, con antecedente de cirrosis &epática por consumo de alco&ol, presenta &ematemesis abundante marcado malestar general. *%uál es el diagn(stico más probable+
a) C$rices eso5$gicas. b) índrome de =allory Peiss. c) Mlcera d'odenal. d) Mlcera g$strica. e) 9astritis ag'da erosiva. 1) "a causa más -recuente de constipaci(n cr(nica es$
a) !n5ecciosa b) @'ncional c) Osmótica d) !namatoria e) eopl$sica 16) Un paciente de < años presenta dis-agia ba3a, de tipo intermitente, que compromete en especial la ingesta de líquidos. !l diagn(stico más probable es$
a) 8e'2o gastroeso5$gico b) Divertíc'los eso5$gicos c) (calasia eso5$gica d) *só5ago de ?arret e) +$ncer de esó5ago 1;) Un paciente de '< años presenta un síndrome ulceroso. "a endoscopía digestiva demuestra una lcera duodenal de 1 cm de diámetro, activa, sin signos de sangrado reciente. !l test de ureasa es positivo. "a conducta más adecuada es$
a) !ndicar omeprazol a permanencia b) 8ealizar erradicación de H. pylori c) 8ealizar tratamiento endoscópico con inyectoterapia y controlar con n'eva endoscopía d) Observar evol'ción e indicar omeprazol sólo en caso de rec'rrencia de síntomas e) 8esolver 3'ir%rgicamente
2<) Un paciente de 00 años presenta un cuadro de náuseas, sin poder presentar deposiciones, asociado a dolor abdominal tipo c(lico, intenso. !l e/amen -ísico muestra un paciente adolorido, con abdomen distendido aumento de los ruidos &idroa#reos. "a radiogra-ía de abdomen simple muestra asas de intest ino dilatadas, con niveles &idroa#reos en su interior una imagen de Tgrano de ca-# en el cuadrante in-erior i:quierdo. *%uál es el diagn(stico más probable+
a) Cólv'lo de colon sigmoides b) +$ncer de colon c) Obstr'cción intestinal por bridas d) índrome de Ogilvie e) Divertic'litis ag'da 21) 7ctualmente el me3or e/amen para en-rentar un paciente con un cuadro clínico sugerente de una obstrucci(n intestinal, es$
a) +olonoscopía b) T(+ c) *cogra5ía d) 8adiogra5ía abdominal en dec%bito e) 4aparotomía e-ploradora 22) *%uán de los siguientes marcadores es más til para el di agn(stico de en-ermedad celíaca+
a) (ntic'erpos antimicrosomales b) (ntic'erpos antimitocondriales c) (ntic'erpos antin'cleares d) (ntic'erpos anticitoplasma de ne'tró/los e) (ntic'erpos antitransgl'taminasa 2) Un paciente de ; años presenta pirosis regurgitaci(n ácida desde &ace varios años, por lo inicia omepra:ol 2< mg al día, con buena respuesta. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar pHmetría de #< "oras b) olicitar endoscopía digestiva alta c) olicitar manometría eso5$gica d) =antener la dosis de omeprazol e) (gregar 5amotidina 24) 7nte la sospec&a clínica de acalasia eso-ágica, se debe solicitar$
a) *ndoscopia digestiva alta. b) 8adiología eso5agog$strica con bario. c) *st'dio de vaciamiento eso5$gico con radioisótopos. d) =anometría eso5$gica. e) pHmetría de #< "oras. 2') Paciente de < años, portador de lcera gástrica por uso de 7BC!s, consulta por e/acerbaci(n de sus síntomas dolorosos. Desde &ace &oras el dolor se &ace muc&o más intenso, irradiándose a dorso se asocia a &ipotensi(n. 7l e/amen -ísico destaca abdomen en tabla, mu doloroso, con Elumberg F) abolici(n de los ruidos intestinales. *Au# e/amen debe solicitarse como primera apro/imaci(n diagn(stica+
a) *cogra5ía abdominal b) T(+ de abdomen y pelvis c) *ndoscopía digestiva alta de 'rgencia d) 8adiogra5ía de abdomen de pie e) +olangioresonancia 20) Un paciente inicia diarrea acuosa dolor abdominal c(lico, al d#cimo día de tratamiento antibi(tico con amo/icilina, debido a una sinusitis aguda, la cual &a respondido adecuadamente. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar coplroc'ltivo y decidir mane2o seg%n res'ltado b) !niciar metronidazol oral c) olicitar to-inas de +lostridi'm en deposiciones y decidir mane2o seg%n res'ltado d) (gregar $cido clav'l$nico al tratamiento
e) +ompletar el tratamiento con amo-icilina, iniciar re"idratación oral, sin necesidad de cond'ctas adicionales 2) *%uál de las siguientes alter nativas es 5!CI@ concordante con un síndrome de intestino irritable+
a) Diarrea b) Dolor a'menta con ciertos alimentos c) Deposiciones con m'cosidad d) Distensión abdominal e) íntomas noct'rnos 3'e despiertan al paciente 26) 5u3er de 26 años, con &istoria de tres años de diarrea dolor abdominal c(lico, con periodos de remisi(n otros de maor intensidad. "as deposiciones suelen presentar sangre. @e solicita una colonoscopía que muestra :onas de inamaci(n en el colon ascendente un J7% de abdomen pelvis, que es compatible con inamaci(n a nivel del íleon distal. !l diagn(stico más probable es$
a) (mebiasis intestinal b) *n5ermedad de +ro"n c) +olitis 'lcerosa d) !n5ección por +ampilobacter 2e2'ni e) *n5ermedad celíaca 2;) 7l día siguiente de acudir a un banquete, 2' personas inician un cuadro de malestar general, ebre alta, &asta 4<=%, náuseas, v(mitos, ce-alea dolor abdominal. *%uál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos síntomas+
a) +lostridi'm bot'lin'm. b) almonella c) enteroto-ignica d) *sc"eric"ia *sta/locococoli $'reo e) "igella <) Un paciente de 1 años consulta por diarrea de varios meses de evoluci(n, con deposiciones brillantes, asociadas a lientería distensi(n abdominal -recuente. !l e/amen -ísico es normal. "a etiología más probable es$
a) =alabsorción intestinal b) !n5ección parasitaria c) !n5ección viral d) *n5ermedad inamatoria intestinal e) @'ncional &r'eba 1< 9astroenterología ®'ntas
8esp'esta s
1
?
#
D
+
<
(
;
(
A 7
* (
B
?
>
(
10
(
11
(
1#
(
1 1<
* D
1;
?
1A
(
17
?
1B
+
1>
?
#0
(
#1
?
##
*
#
D
#<
D
#;
D
#A
+
#7
*
#B
?
#>
?
0
(
Prueba 1' Gastroenterología 1) !l síntoma más - recuente de la pancreatitis aguda es$
a) Dolor abdominal b) Diarrea c) Cómitos d) *3'imosis
e) @iebre 2) "a positividad de los anticuerpos antiLmsculo liso es característica de$
a) Hepatitis a'toinm'ne b) +olangitis esclerosante primaria c) +irrosis biliar primaria d) (tresia biliar e) (miloidosis ) Un paciente de 0< años, cirr(tico por una in-ecci(n c(nica por el M9% consulta por malestar general dolor abdominal. 7l e/amen -ísico destaca ascitis moderada, asteri/is ebre de ,6=%. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar eval'ación por cir'2ano. b) 8ealizar paracentesis evac'adora c) !niciar antibióticos endovenosos d) (dministrar lact'losa, a /n de lograr # a deposiciones diarias e) 8ealizar paracentesis diagnóstica 4) *%uál de los siguientes es un me3or marcador de &epatitis alco&(lica+
a) ?ilirr'bina b) Hematocrito c) 9amagl'tamil trans5erasa L99T) d) 8elación 9OTI9&T e) (cetalde"ído ') Una mu3er en estudio por elevaci(n de las transaminasas se reali:a serología para &epatitis virales presenta M9EsL7g F), M9EsL7c F), M9EcL7c Bg5 FL), M9EcL7c BgG F), M9%L7c totales FL), M97 Bg5 FL). @e reali:an las mismas pruebas a su pare3a resultan todas negativas. *%uál es la conducta más adecuada para su pare3a+
a) !ndicar 'so de preservativo d'rante las relaciones se-'ales a permanencia b) !ndicar la administración de inm'noglob'lina "iperinm'ne contra el CH? c) Cac'nar contra la "epatitis ? d) olicitar &+8 para CH? e) Tran3'ilizarlo y e-plicarle 3'e tanto l como s' esposa est$n libres de "epatitis virales 0) Un paciente de ' años, diab#tico, presenta elevaci(n de las transaminasas en e/ámenes de c&equeo, con GIJ$ 12< UB?l GPJ$ 1'2 UB?l. "a bilirrubina es 1,1 mg?dl, GGJ$ 6< UB?" -os-atasas alcalinas$ 11' UB?". 7l e/amen -ísico presenta &ígado palpable algo doloroso. !l diagn(stico más probable es$
a) Hemocromatosis b) Hepatitis viral c) *steato"epatitis no alco"ólica d) Hepatitis a'toinm'ne e) +irrosis "ep$tica ) Un &ombre de 1 años, previamente sano, consulta por constipaci(n ba3a de peso de ' ilogramos en 4 meses. 7l e/amen se aprecia pálido, sin otras alter aciones. @e solicita un &emograma que muestra una anemia moderada, microcítica. !l diagn(stico de sospec&a es$
a) +arcinoma "epatocel'lar b) +$ncer de colon c) +$ncer g$strico d) +$ncer de esó5ago e) +$ncer de p$ncreas 6) Un paciente cirr(tico por virus E, es traído por sus -amiliares, a que presenta desorientaci(n sopor. *Au# opci(n orientaría 5!CI@ al di agn(stico de ence-alopatía &epática+
a) (steri-is b) Hemiparesia y "emi"ipoestesias derec"as c) Disartria
d) *levación del amonio e) (largamiento del tiempo de protrombina ;) Paciente previamente sano de 2< años, consulta por compromiso del estado general, dolor abdominal alto, ebre &asta 6=% astenia de ' días de evoluci(n, a lo que se le &a agregado coluria, acolia e ictericia. 7l e/amen$ ictericia, decaimiento, dolor en abdomen superior, &epatomegalia sensible, sin ascitis. "aboratorio$ Eilirrubina ' mg?dl, transaminasa pirvica 1.11< U, transaminasa o/alac#tica 1.2'< U, gammaglutamiltranspeptidasa << U 12.<<< leucocitos?mm en el &emograma. !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis a'toinm'ne. b) (H. c) +olangitis esclerosante. d) Hepatitis viral e) Hepatitis alco"ólica 1<) *D(nde metasti:a con maor -recuencia el cáncer de colon+$
a) Hígado y p'lmones b) 9anglios lin5$ticos retroperitoneales e "ígado c) 9anglios lin5$ticos s'praclavic'lares y p'lmones d) Hígado y "'esos e) &'lmones y cerebro 11) Una paciente de 4' años, sin antecedentes de importancia, presenta astenia, por lo que se reali:a e/ámenes generales, en donde destaca una elevaci(n de las -os-atasa alcalinas por 4 veces el valor normal. !l &emograma, pruebas de - unci(n renal, glicemia, perl lipídico el resto de las pruebas &epáticas son normales. @e solicitan e/ámenes adicionales que muestran Bg5 anti.M97FL), 7ntígeno de supercie M9EFL), anticuerpos antiL 9EsF), Bg5 anticoreFL), anticuerpos antiLM9%FL), 7C7FL), 7C%7FL). !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis viral b) +irrosis biliar primaria c) +olangitis esclerosante primaria d) Hepatitis a'toinm'ne e) *steato"epatitis no alco"ólica 12) Un &ombre de 4' años, diagnosticado de en-ermedad de %rS&n, consulta por ictericia prurito. @e solicitan e/ámenes de sangre que muestran GIJ$ 4' UB?l, GPJ$ '0 UB?l, >7$ 66 UB?l, GGJ$ '00 UB?l, bilirrubina total$ 0,4 mg?dl, bilirrubina directa$ ',<, 7C7FL), 7C%7F), 757FL). !l e/amen más adecuado para establecer el diagn(stico es$
a) +olangioresonancia b) (ntic'erpos antimitocondriales c) ?iopsia "ep$tica d) *cogra5ía abdominal e) @erritina plasm$tica 1) Un paciente de 4' años presenta &epatitis secundaria al inicio de un tratamiento antituberculoso, que comen:( &ace días. *Au# -ármaco estará produciendo la &epatitis con maor probabilidad+
a) !soniazida b) 8i5ampicina c) &irazinamida d) *tamb'tol e) *streptomicina 14) Un paciente consulta por dolor abdominal agudo. !l m#dico que lo atiende sospec&a una pancreatitis aguda, por lo que solicita una lipasa plasmática que resulta 6< UB?" FMC$ menor a 14< UB?"). "a conducta más adecuada es$
a) !niciar tratamiento contra la pancreatitis b) olicitar amilasa plasm$tica c) olicitar lipasa en deposiciones
d) olicitar T(+ de abdomen para determinar si e5ectivamente presenta pancreatitis e) Descartar la pancreatitis como diagnóstico y proseg'ir el est'dio 1') Un paciente con cirrosis &epática por consumo de alco&ol, se reali:a una endoscopía digestiva alta de control, que muestra varios várices eso-ágicos de tamaño moderado. Co reere &emorragias. "a conducta más adecuada es$
a) 8ealizar ligad'ra de v$rices b) !niciar propanolol c) 8ealizar ligad'ra de v$rices e iniciar propanolol d) !niciar omeprazol e) +ontrolar con endoscopías seriadas, sin necesidad de mayor tratamiento 10) *%uál de los siguientes pacientes se benecia del uso de un JBP@ F%ortocircuito Portosist#mico B ntra&epático Jransugular)+
a) &aciente con "epatitis ag'da 5'lminante b) &aciente con peritonitis bacteriana espont$nea c) &aciente con ence5alopatía "ep$tica d) &aciente con ascitis re5ractaria al tratamiento di'rtico e) &aciente con 'n episodio de "emorragia digestiva por v$rices eso5$gicos 1) Un paciente de 0< años, cirr(tico por consumo de alco&ol, presenta ascitis clínica moderada. @e inicia tratamiento con dieta &ipos(dica, sin lograr me3oría. "a paracentesis diagn(stica descarta la presencia de peritonitis bacteriana espontánea. "a conducta más adecuada es$
a) (gregar "idroclorotiazida b) (gregar espironolactona c) (dministrar alb%mina endovenosa d) 8ealizar paracentesis evac'adora e) !niciar antibióticos 16) "as causas más -recuentes de daño &epático cr(nico en %&ile son$
a) (lco"ol y "epatitis + b) (lco"ol y "epatitis ? c) (lco"ol y t'moral d) (lco"ol y (H e) (lco"ol y a'toinm'ne 1;) !l -actor pron(stico más importante en el cáncer de colon es$
a) *l tipo "istológico del t'mor b) *l tama:o del t'mor c) 4a presencia de adenopatías metast$sicas d) *l grado de invasión transm'ral del t'mor e) 4a presencia de anemia 2<) Un paciente vacunado contra la &epatitis E. *%(mo esperaría encontrar los marcadores virales+
a) (ntígeno CH?sLF), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreLF) b) (ntígeno CH?sL), antic'erpos antiCH?sLF), !g= anticoreL) c) (ntígeno CH?sLF), antic'erpos antiCH?sLF), !g= anticoreLF) d) (ntígeno CH?sL), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreL) e) (ntígeno CH?sL), antic'erpos antiCH?sL), !g= anticoreLF) 21) *%uál de las siguientes &istorias clínicas es más compatible con el cuadro clí nico característico de la &epatitis autoinmune+
a) ='2er de <0 a:os, con astenia y pr'rito, con elevación marcada de las 5os5atasas alcalinas y discreta de la bilirr'bina b) Hombre de A0 a:os, con ictericia y ba2a de peso c) ='2er de A0 a:os, con antecedente de vitíligo, con elevación persistente de transaminasas, sin "$bitos tó-icos y con serología viral negativa d) ='2er de 0 a:os con ictericia 'ct'ante, de predominio indirecto y elevación de la 99T y 5os5atasas alcalinas, con 9OT y 9&T normales
e) Hombre de A0 a:os con icteriacia, col'ria y acolia, asociado a ba2a de peso 22) "a etiología más comn de elevaci(n cr(nica de la bilirrubina es$
a) +ons'mo de alco"ol b) índrome de 9ilbert c) Ciral d) ('toinm'ne e) +$ncer 2) Un paciente de 04 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor epigástrico urente, que inici( &ace meses que lo despierta en la noc&e. 7demás &a ba3ado 0 Ng de peso. 7l e/amen -ísico no se encuentran alteraciones. "a conducta más adecuada es$
a) Observar evol'ción b) olicitar pHmetría c) olicitar endoscopía digestiva alta d) olicitar T(+ de abdomen e) olicitar ecogra5ía abdominal
24) "a &epatitis 7 puede presentarse de todas las -ormas siguientes, !%!PJI como$
a) Hepatitis asintom$tica b) Hepatitis 5'lminante c) Hepatitis rec'rrente d) Hepatitis crónica e) Hepatitis colest$sica 2') Un paciente de '' años, previamente sano, presenta dolor abdominal desde &ace meses, con deposiciones pequeñas, que en un par de ocasiones &an mostrado estrías de sangre. Co reere otros síntomas el e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar test de sangre oc'lta en deposiciones b) olicitar ecogra5ía abdominal c) olicitar T(+ de abdomen y pelvis d) olicitar colonoscopía e) !niciar dieta rica en /bra y controlar en 7 días 20) *%uál de las siguientes opciones es una indicaci(n de tratamiento quirrgico en un paciente con pancreatitis aguda+
a) *tiología alco"ólica b) igno de +'llen c) &resencia de pse'do3'iste d) &resencia de abscesos pancre$ticos e) &ancreatitis grave, seg%n criterios (&(+H* # 2) !l &ígado graso se trata mediante$
a) +ir'gía b) Dieta y estatinas c) Dieta y met5ormina d) Dieta y /bratos e) Citaminas 26) Un paciente de 0 años es diagnosticado de cáncer gástrico mediante una biopsia endosc(pica, con un tumor de 4 cm de diámetro. *Au# e/amen es más adecuado para la etapicaci(n de este paciente+$
a) ?iopsia perc't$nea b) *cogra5ía c) T(+ d) 8esonancia magntica e) 4aparoscopía 2;) 8especto al cáncer gástrico es >7"@I que$
a) (l iniciar los síntomas, "abit'almente est$ avanzado b) ' 5actor de riesgo m$s importante es el cons'mo crónico de alco"ol c) e denomina c$ncer incipiente a a3'el 3'e compromete sólo la m'cosa y s'bm'cosa d) *s ca'sa de síndrome pilórico e) 4a presencia de ascitis, con citología maligna positiva es 'na contraindicación absol'ta de la cir'gía <) Un paciente de 2 años es diagnosticado de &epatitis 7, mediante Bg5 pruebas &epáticas. 7l e/amen -ísico está en buenas condiciones generales, algo decaído, sin complicaciones. "a conducta más adecuada es$
a) !ndicar reposo y tratamiento sintom$tico b) !ndicar reposo y corticoides orales c) !ndicar reposo y lamiv'dina oral d) !ndicar reposo y vac'nar contra la "epatitis ( e) !ndicar reposo y administrar !g9 inespecí/ca &r'eba 1; 9astroenterología ®'ntas
8esp'estas
1
(
#
(
*
<
D
;
+
A
+
7
?
B
?
>
D
10
?
11 1#
? (
1
(
1<
*
1;
?
1A
D
17
?
1B
(
1>
D
#0
?
#1
+
##
?
#
+
#<
D
#; #A
D D
#7
+
#B
+
#>
?
0
(
Prueba 10 Gastroenterología 1) Paciente de se/o -emenino, de 0' años, inicia dolor en 9ipocondrio derec&o, mu intenso, asociado a sensaci(n -ebril. 7l día siguiente, el dolor se &ace muc&o más intenso, agregándose ictericia, ebre &asta 41=% desorientaci(n. "a analítica sanguínea muestra 9cto$ 42H, G. Elancos$ 16.2<<, GIJ$ 1<', GPJ$ ;6, Eili$ 0,, amilasa normal. "a ecogra-ía abdominal muestra vesícula biliar normal col#doco de 12 mm de diámetro. !l t ratamiento de elecci(n es$
a) laparoscópica de 'rgenciaen 5río en 10 días b) +olecistectomía Tratamiento antibiótico y colecistectomía c) (ntibióticos y descomprensión de la vía biliar por +&8* d) +olecistectomía abierta a la brevedad e) (ntibióticos y eval'ación 3'ir%rgica en meses 2) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una lcera gástrica activa, sin estigmas de sangrado reciente. !l test de ureasa resulta positivo. "a medida terap#uticas de primera línea es$
a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia. b) (ntibióticos biasociados, d'rante 7 días, 2'nto a omeprazol por < semanas. c) Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y control endoscópico cada meses. d) !n"ibidores H# diarios, asociados a anti$cidos, seg%n síntomas. e) &ro"ibir el 'so de (!*s y asociar 'n in"ibidor de la bomba de protones en dosis %nica diaria. ) Paciente de 4' años, con epigastralgia recurrente, especialmente postprandial, que en algunas ocasiones asciende &asta el t(ra/ que se asocia a regurgitaci(n ácida de alimentos. @e reali:a endoscopía alta que demuestra gastritis antral cr(nica. "a conducta
más adecuada es$
a) olicitar pHmetría de #< "oras y act'ar seg%n res'ltado b) 8ealizar tratamiento erradicador de H. pylori c) !niciar medidas generales antirre'2o, asociando tratamiento con omeprazol a dosis est$ndar d) Diagnosticar Dispepsia 5'ncional, ed'car e iniciar medidas generales e) olicitar ecogra5ía abdominal y act'ar seg%n "allazgos 4) Un paciente de 2 años presenta cuadro de diarrea disent#rica, de 24 &oras de evoluci(n, asociada a dolor abdominal tipo c(lico ebre &asta 6,6=%. @u esposa tiene síntomas similares, pero menos intensos. 7l e/amen se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, &idratado. !l abdomen se palpa blando, depresible, con aumento de los ruidos &idroa#reos. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar sales de re"idratación oral y antibióticos b) !ndicar ingesta de lí3'idos ab'ndantes y antiespasmódicos en caso de dolor c) !ndicar ingesta ab'ndante de lí3'idos e iniciar antidiarreicos, antiespasmódicos y antibióticos d) !ndicar "idratación oral, antidiarreicos y antiespasmódicos en caso de dolor e) !ndicar "idratación oral y solicitar parasitológico seriado ') Un paciente de '1 años, previamente sano, presenta constipaci(n desde &ace semanas, con deposiciones pequeñas, que en un par de ocasiones &an mostrado estrías de sangre. Co reere otros síntomas el e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar test de sangre oc'lta en deposiciones b) olicitar ecogra5ía abdominal c) olicitar T(+ de abdomen y pelvis d) olicitar colonoscopía e) !niciar dieta rica en /bra y controlar en 7 días 0) *%uál de las siguientes alternativas es compatible con un paciente con in-ecci(n aguda por el virus de la &epatitis E+
a) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) b) CH?s(g LF), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore LF), !nm'noglob'linas anticore totales LF) c) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales LF), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) d) CH?s(g LF), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) e) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales LF), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales L) ) Un paciente de < años, asintomático, presenta en su analítica general niveles plasmáticos de bilirrubina de 2,1 mg?dl, de predominio no con3ugado, con transaminasas, GGJ >7 normales. !l e/amen -ísico s(lo destaca tinte subict#rico de piel escleras. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio, e-plicando el car$cter benigno de s' condición b) olicitar serologías virales c) olicitar ((, (=(, (+( y (=( d) olicitar ecogra5ía abdominal e) &ro"ibir el cons'mo de alco"ol y controlar con n'evas pr'ebas "ep$ticas en meses 6) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal deposiciones diarreicas de 0 meses de evoluci(n, que en algunas ocasiones &an sido sanguinolentas. 8eere que &a ba3ado 12 g de peso desde el inicio de los síntomas presenta sensaci(n -ebril ocasional. !n esos días además present( un absceso perianal que -ue drenado quirrgicamente al e/amen -ísico se palpa una masa en la -osa iliaca derec&a. !l diagn(stico más probable es$
a) +$ncer b) +olitis bacteriana c) +olitis por par$sitos d) +olitis 'lcerosa
e) *n5ermedad de +r"n ;) !l síntoma preponderante en la acalasia eso-ágica es$
a) 8eg'rgitación de alimentos $cidos b) Dis5agia ilógica de c'rso 'ct'ante c) Dolor retroesternal d'rante la degl'ción d) Di/c'ltad para tragar sólidos, de intensidad variable e) ensación de c'erpo e-tra:o, de localización eso5$gica alta 1<) Un paciente con antecedente de daño &epático cr(nico por &epatitis viral cr(nica presenta &ematemesis, melena síntomas de ortostatismo. 7l e/amen -ísico se encuentra taquicárdico con presi(n arterial de 11
a) (dministrar omeprazol endovenoso y terlipresina y realizar endoscopía digestiva alg'nos días desp's de estabilizar al paciente b) olicitar "ematocrito y decidir trans5'sión seg%n res'ltado c) (dministrar cristaloides endovenosos y realizar endoscopía digestiva alta de 'rgencia d) (dministrar cristaloides y betablo3'enates por vía endovenosa e) 8ealizar trans5'sión de glób'los ro2os y solicitar endoscopía digestiva alta 11) Un paciente de '' años, cirr(tico, por consumo de alco&ol, consulta por ebre, malestar general dolor abdominal. 7l e/amen -ísico se palpa ascitis se aprecia ictericia de piel mucosas. !n sus e/ámenes destaca GIJ$ '2 UB?l , GPJ$ 4; UB?l, GGJ$ '; UB?l, >7$ 12< UB?l, bilirrubina$ 1,0 mg?dl, de predominio directo. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar T(+ de abdomen y pelvis b) olicitar ecogra5ía abdominal c) olicitar marcadores de "epatitis virales d) olicitar alco"olemia e) 8ealizar paracentesises diagnóstica 12) *Au# armaci(n >7"@7+ a) 4a poliposis adenomatosa 5amiliar L&(@) se caracteriza por presentar m$s de 100 pólipos en el colon b) 4a &(@ debe ser tratada 3'ir%rgicamente, ya 3'e casi todos los pacientes desarrollan c$ncer de colon en el mediano plazo c) *l c$ncer de colon "ereditario no polipósico LH&++) se asocia a c$ncer de endometrio y c$ncer de ve2iga d) *l H&++ se diagnostica mediante los niveles plasm$ticos de antígeno carcinoembrionario L+*() e) *l H&++ p'ede presentar pólipos de colon, pero stos son m'c"o menos ab'ndantes 3'e en la poliposis adenomatosa 5amiliar 1) Un paciente de ' años inicia un cuadro diarreico una semana despu#s de utili:ar amo/icilina por una amigdalitis. @e solicitan to/inas de %lostridium diRcile 7 E en las &eces, rersultando positivas. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar ciproo-acino oral b) !niciar clindamicina oral c) !niciar vancomicina endovenosa d) !niciar metronidazol oral e) !niciar cotrimo-azol oral 14) !l cáncer de colon suele operarse incluso en estadios avan:ados, a que en caso contrario se complica -recuentemente con$
a) Obstr'cción b) &er5oración c) epsis d) Hemorragia digestiva e) Trombosis mesentrica 1') Un paciente de '0 años consulta por dolor epigástrico intenso, asociado a v(mitos alimentarios. 7l e/amen -ísico sus signos vitales están normales presenta dolor a la palpaci(n epigástrica. !n sus e/ámenes de laboratorio destaca leucocitosis de 1'.<< / mm, bilirrubina$ 1,' mg?dl, GIJ$ 1<2 UB?l, GPJ$ 66 UB?l, lipasa$ 0 UB?l, Ca$ 1< m!q?l, N$ ',' m!q?l, glucosa$ 24< mg?dl, %a$ 6,; mg?dl, EUC$ '' mg?dl, %reatinina$ 2,2 mg?dl. "a ecogra-ía abdominal resulta normal. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio con rgimen liviano y analgsicos orales b) Hospitalizar, indicar rgimen cero y administrar cristalodes y (!* endovenosos c) Hospitalizar, iniciar antibióticos, cristaloides y analgsicos orales d) *nviar a domicilio con rgimen liviano y antibióticos orales e) Hospitalizar y resolver de manera 3'ir%rgica de inmediato 10) Un niño es diagnosticado de &epatitis 7 . *Au# e/amen es el más adecuado para denir la gravedad del cuadro+
a) Transaminasa pir%vica L9&T) b) ?ilirr'binemia c) !8 d) (lb%mina plasm$tica e) ?iopsia "ep$tica 1) Un paciente de ' años, alco&(lico, de larga data, presenta dolor abdominal recurrente, locali:ado en el epigastrio que aparece especialmente despu#s de comer. 8eere además polidipsia ba3a de peso, presentando una glicemia de auno de 2<< mg?dl. !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis alco"ólica b) *steato"epatitis no alco"ólica c) +$ncer de p$ncreas d) &ancreatitis crónica e) +$ncer g$strico 16) Un paciente de '' años se reali:a una ecogra-ía abdominal, visuali:ándose una lesi(n &epática &iperecog#nica, &omog#nea, sin visuali:aci(n de paredes. !l diagn(stico más probable es$
a) =et$stasis de c$ncer de colon b) Hepatocarcinoma c) R'iste simple d) R'iste "idatídico e) Hemangioma 1;) Una mu3er de ; años consulta por dolor abdominal ba3o, asociado a ebre &asta 6,2=%. 7l e/amen -ísico &a dolor a la palpaci(n abdominal, especialmente en la -osa ilíaca i:quierda. @e deben tomar las siguientes medidas, !%!PJI
a) !niciar analgsicos b) 8ealizar 'na colonoscopía c) !niciar antibióticos d) !ndicar rgimen "ídrico e) olicitar 'n "emograma 2<) *Au# alimento CI debe consumir un paciente con en-ermedad celíaca+
a) =aíz b) (t%n c) Mvas d) Tallarines e) &apas &r'eba 1A 9astroenterología ®'ntas
8esp'estas
1
+
#
?
+
<
(
;
D
A
?
7
(
B
*
> 10
? +
11
*
1#
D
1
D
1<
(
1;
?
1A
+
17
D
1B
*
1>
?
#0
D
Prueba 1 Gastroenterología 1) Paciente de se/o -emenino, de 0' años, inicia dolor en 9ipocondrio derec&o, mu intenso, asociado a sensaci(n -ebril. 7l día siguiente, el dolor se &ace muc&o más intenso, agregándose ictericia, ebre &asta 41=% desorientaci(n. "a analítica sanguínea muestra 9cto$ 42H, muestra G. Elancos$ 16.2<<, GIJ$ 1<', GPJ$ ;6, Eili$ 0,, amilasa normal.!l "adiagn(stico ecogra-ía abdominal vesícula biliar normal col#doco de 12 mm de diámetro. más probable es$
a) +olecistitis ag'da b) &ancreatitis ag'da c) Hepatitis ag'da d) +oledocolitiasis e) +olangitis ag'da 2) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una lcera duodenal activa, sin estigmas de sangrado reciente. !l test de ureasa resulta positivo. "a medida terap#uticas de primera línea es$
a) (nti$cidos y ciproo-acino b) (mo-icilina F claritromicina, d'rante 7 días, 2'nto a omeprazol por < semanas. c) Omeprazol y control endoscópico cada meses. d) =etronidazol F gentamicina F omeprazol, d'rante 1< días e) &ro"ibir el 'so de (!*s y asociar 'n in"ibidor de la bomba de protones en dosis %nica diaria.
) Paciente de 4' años, con epigastralgia recurrente, especialmente postprandial, que en algunas ocasiones asciende &asta el t(ra/ que se asocia a regurgitaci(n ácida de alimentos. !l e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar pHmetría de #< "oras y act'ar seg%n res'ltado b) 8ealizar tratamiento erradicador de H. pylori c) !niciar medidas generales antirre'2o, asociando tratamiento con omeprazol a dosis est$ndar d) Diagnosticar Dispepsia 5'ncional, ed'car e iniciar medidas generales e) olicitar endoscopía digestiva alta y act'ar seg%n "allazgos 4) Un paciente de 2 años presenta cuadro de diarrea disent#rica, de 24 &oras de evoluci(n, asociada a dolor abdominal tipo c(lico ebre &asta 6,6=%. @u esposa tiene síntomas similares, pero menos intensos. 7l e/amen se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, &idratado. !l abdomen se palpa blando, depresible, con aumento de los ruidos &idroa#reos. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar sales de re"idratación oral y metronidazol b) !ndicar ingesta de lí3'idos ab'ndantes y antiespasmódicos en caso de dolor c) !ndicar ingesta ab'ndante de lí3'idos y solicitar coproc'ltivo d) !ndicar "idratación oral, e iniciar ciproo-acino e) !ndicar "idratación oral y solicitar parasitológico seriado ') Un paciente de 1 años, previamente sano, presenta constipaci(n desde &ace ' años, con deposiciones caprinas, cada 2L4 días. 8eere que nunca &a presentado sangre ni otras alteraciones en sus deposiciones. Co reere otros síntomas el e/amen -ísico es normal. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar test de sangre oc'lta en deposiciones b) olicitar ecogra5ía abdominal c) olicitar T(+ de abdomen y pelvis d) olicitar colonoscopía e) !niciar dieta rica en /bra y controlar 0) Un paciente consulta por malestar, v(mitos e ictericia. @e controlan e/ámenes que demuestran GIJ$ 1.2<< UB?", GPJ$ ;'0 UB?", GGJ$ 12< UB?", >7$ 16< UB?", bilir rubina$ 4,0 mg?dl, bilirrubina directa$
a) Hepatitis ? ag'da sobre "epatitis + crónica b) Hepatitis ( ag'da sobre "epatitis + crónica c) Hepatitis ( ag'da sobre "epatitis ? crónica d) Hepatitis ( y "epatitis ? ag'das sobre "epatitis + crónica e) Hepatitis ? ag'da ) Una paciente de 4< años, con astenia marcada, presenta en su analítica general niveles plasmáticos de bilirrubina de 2,1 mg?dl, de predominio con3ugado, con transaminasas normales, GGJ$ 14< UB?" >7$ '42 UB?". !l e/amen -ísico s(lo destaca tinte s ubict#rico de piel escleras. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio, e-plicando el car$cter benigno de s' condición b) olicitar serologías virales c) olicitar antic'erpos antimitocondriales d) olicitar ecogra5ía abdominal e) &ro"ibir el cons'mo de alco"ol y controlar con n'evas pr'ebas "ep$ticas en meses 6) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal deposiciones diarreicas de 0 meses de evoluci(n, que se &an vuelto sanguinolentas. Desde el inicio de los síntomas presenta pu3o tenesmo. 8eere que &a ba3ado 1< g de peso presenta sensaci(n -ebril ocasional. !l diagn(stico más probable es$
a) +$ncer b) *n5ermedad celíaca c) +olitis por par$sitos d) +olitis 'lcerosa e) *n5ermedad de +r"n
;) "a conducta más adecuada -rente a un paciente de 4< años, con dis-agia il(gica uctuante es$
a) !niciar omeprazol b) olicitar endoscopía digestiva alta c) olicitar pHmetría eso5$gica d) olicitar manometría eso5$gica e) olicitar radiogra5ías baritadas 1<) Un paciente con antecedente de daño &epático cr(nico por &epatitis viral cr(nica presenta &ematemesis, melena síntomas de ortostatismo. 7l e/amen -ísico se encuentra taquicárdico con presi(n arterial de 11
a) !ndicar betablo3'eantes b) !ndicar blo3'eadores del calcio c) !ndicar terlipresina d) !ndicar enalapril e) !ndicar ebotomías
11) Un paciente de '' años, cirr(tico, por consumo de alco&ol, consulta por ebre, malestar general dolor abdominal. 7l e/amen -ísico se palpa ascitis se aprecia ictericia de piel mucosas. !n sus e/ámenes destaca GIJ$ '2 UB?l , GPJ$ 4; UB?l, GGJ$ '; UB?l, >7$ 12< UB?l, bilirrubina$ 1,0 mg?dl, de predominio directo. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar T(+ de abdomen y pelvis b) olicitar ecogra5ía abdominal c) olicitar marcadores de "epatitis virales d) olicitar alco"olemia e) 8ealizar paracentesis diagnóstica 12) *Au# armaci(n es >7"@7+
a) 4a poliposis adenomatosa 5amiliar L&(@) se caracteriza por presentar m$s de 100 pólipos en el colon b) 4a &(@ debe ser tratada 3'ir%rgicamente, ya 3'e casi todos los pacientes desarrollan c$ncer de colon en el mediano plazo c) *l c$ncer de colon "ereditario no polipósico LH&++ o síndrome de 4ync") O es 5actor de riesgo para t'mores e-tradigestivos d) *l H&++ y la &(@ son ser en5ermedades genticas a'tosómicas dominantes e) *l H&++ p'ede presentar pólipos de colon, pero stos son m'c"o menos ab'ndantes 3'e en la poliposis adenomatosa 5amiliar 1) Un paciente de ' años inicia un cuadro diarreico una semana despu#s de utili:ar amo/icilina por una amigdalitis. @e solicitan to/inas de %lostridium diRcile 7 E en las &eces, rersultando positivas. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar ciproo-acino oral b) !niciar clindamicina oral c) !niciar vancomicina endovenosa d) !niciar metronidazol oral e) !niciar cotrimo-azol oral 14) "a primera causa de obstrucci(n de colon es$
a) +$ncer b) *n5ermedad divertic'lar c) Cólv'lo d) Hernias e) ?ridas 1') Un paciente de '0 años consulta por dolor epigástrico intenso, asociado a v(mitos alimentarios. 7l e/amen -ísico sus signos vitales están normales presenta dolor a la palpaci(n epigástrica. !n sus e/ámenes de laboratorio destaca leucocitosis de 1'.<< / mm, bilirrubina$ 1,' mg?dl, GIJ$ 1<2 UB?l, GPJ$ 66 UB?l, lipasa$ 0 UB?l, Ca$ 1< m!q?l, N$ ',' m!q?l, glucosa$ 24< mg?dl, %a$ 6,; mg?dl, EUC$ '' mg?dl, %reatinina$ 2,2 mg?dl. "a ecogra-ía abdominal resulta normal. "a conducta más adecuada es$
a) *nviar a domicilio con rgimen liviano y analgsicos orales b) Hospitalizar, indicar rgimen cero y administrar cristalodes y (!* endovenosos c) Hospitalizar, iniciar antibióticos, cristaloides y analgsicos orales d) *nviar a domicilio con rgimen liviano y antibióticos orales e) Hospitalizar y resolver de manera 3'ir%rgica de inmediato 10) Un niño es diagnosticado de &epatitis 7 . *Au# e/amen es el más adecuado para denir la gravedad del cuadro+
a) Transaminasa pir%vica L9&T) b) ?ilirr'binemia c) !8 d) (lb%mina plasm$tica e) ?iopsia "ep$tica 1) Un paciente de ' años, alco&(lico, de larga data, presenta dolor abdominal recurrente, locali:ado en el epigastrio que aparece especialmente despu#s de comer. 8eere además polidipsia ba3a de peso, presentando una glicemia de auno de 2<< mg?dl. !l diagn(stico más probable es$
a) Hepatitis alco"ólica b) *steato"epatitis no alco"ólica c) +$ncer de p$ncreas d) &ancreatitis crónica e) +$ncer g$strico 16) Un paciente de '' años se reali:a una ecogra-ía abdominal, visuali:ándose una lesi(n &epática de 4 cm de diámetro, anecog#nica, &omog#nea, con visuali:aci(n de paredes delgadas un no tabique. !l diagn(stico más probable es$
a) =et$stasis de c$ncer de colon b) Hepatocarcinoma c) R'iste simple d) R'iste "idatídico e) Hemangioma
1;) Una mu3er de ; años consulta por dolor abdominal ba3o, intenso, asociado a ebre &asta 6,2=%. 7l e/amen -ísico &a dolor a la palpaci(n abdominal, especialmente en la -osa ilíaca i:quierda. !l e/amen de elecci(n para proseguir el estudio es$
a) T(+ de abdomen y pelvis b) *cogra5ía de abdomen y pelvis c) 8adiogra5ía de abdomen de pie d) 8adiogra5ía de abdomen en dec%bito e) +olonoscopía 2<) *Au# alimento CI debe consumir un paciente con en-ermedad celíaca+
a) 9alletas b) =iel c) Mvas d) H'evos e) &apas &r'eba 17 9astroenterología. ®'ntas
8esp'estas
1
*
#
?
+
<
D
;
*
A
(
7
+
B
D
> 10
D (
11
*
1#
+
1
D
1<
(
1;
?
1A
+
17
D
1B
D
1>
(
#0
(
Prueba 16 Gastroenterología 8eumatología 1) Un &ombre de 0; años, sin antecedentes m#dicos de inter#s, presenta una monoartritis aguda de rodilla. "a radiogra-ía simple de rodilla muestra calcicaci(n de ambos meniscos. @e reali:a una artrocentesis, obteni#ndose un líquido articular inamatorio, con visuali:aci(n de cristales abundantes con birre-ringencia de elongaci(n positiva, sin visuali:aci(n de bacterias. !n sus e/ámenes generales presenta &emograma normal, ácido rico$ 6,< mg?dl, calcemia$ 1< mg?dl, creatinina$ <,6 mg?dl. "a conducta más adecuada para el tratamiento agudo para prevenir nuevas crisis es respectivamente$
a) (g'doG (!*s y reposo &revenir n'evas crisisG ?i5os5onatos b) (g'doG (!*s y reposo &revenir n'evas crisisG o deben indicarse medicamentos c) (g'doG (!*s y bi5os5onatos &revenir n'evas crisisG ?i5os5onatos d) (g'doG (!*s y reposo &revenir n'evas crisisG (lop'rinol e) (g'doG (!*s y bi5os5onatos &revenir n'evas crisisG (lop'rinol 2) Un paciente de 4 años, consulta por dolor en el cuello, dorso e/tremidad superior derec&a, que apareci( luego de levantar mover algunos muebles. 7l e/amen presenta
disminuci(n del ree3o tricipital e &ipoestesia en el índice el dedo medio derec&os. *Au# raí: nerviosa es la a-ectada+
a) +; b) +A c) +7 d) +B e) T1 ) !l e/amen más adecuado para iniciar el estudio de un &ombro doloroso es$
a) 8adiogra5ía anteroposterior y a-ial de "ombro b) 8adiogra5ía anteroposterior bilateral comparativa c) Tomogra5ía a-ial comp'tada d) 8esonancia magntica n'clear e) *cotomogra5ía 4) Una mu3er de ' años, consulta por artralgias de manos, de larga evoluci(n, asociadas a rigide: matinal que dura entre < 0< minutos que cede con los movimientos de las manos. 7l e/amen -ísico se aprecia aumento de volumen, eritema signos de derrame articular en relaci(n a las articulaciones inter-alángicas pro/imales distales de ambas manos en la muñeca derec&a. !l diagn(stico más probable es$
a) (rtritis re'matoide b) (rtritis gotosa c) (rtrosis d) *spondiloartropatía seronegativa e) *sclerodermia sistmica limitada ') Una paciente de ' años presenta un cuadro de días de evoluci(n, de malestar general, ebre &asta ;,'=%, asociados a oliguria, &ematuria, aparici(n de un e/antema maculopapular generali:ado parestesias en las e/tremidades. 7l e/amen -ísico está &ipertensa, con edema de e/tremidades in-eriores sus e/ámenes muestran creatinina$ 0,' mg?dl, &ematuria dism(rca &emograma con 9b$1 g?dl, blancos$ 11.<<< / mm plaquetas$ 42<.<<< / mm. !l diagn(stico de sospec&a es$
a) 4'p's b) Casc'litis de vaso pe3'e:o c) &%rp'ra de c"oenlein Henoc" d) +risis esclerodrmica e) &%rp'ra trombocitopnico trombótico
0) *%uál de las siguientes asociaciones es BC%I88!%J7+
a) (ntic'erpos anticitoplasma de ne'tró/los en patrón UpV N &oliangeítis microscópica b) +omplemento N =arcador de actividad de 4'p's sistmico c) (tic'erpos antin'clolo N Dermatomiositis d) (ntic'erpos anticentrómero N *sclerodermia limitada e) (ntic'erpos anti8& N *n5ermedad mi-ta del te2ido conectivo ) Un niño de años presenta co3era de 1 día de evoluci(n, sin otros síntomas. "a madre reere que estuvo decaído con rinorrea &ace una semana. 7l e/amen -ísico se aprecia en buenas condiciones, con leve dolor a la rotaci(n e/terna de la cadera i:quierda, sin otros &alla:gos. !l diagn(stico más probable es$
a) (rtritis sptica b) Displasia de cadera c) *n5ermedad de &ert"es d) *pi/siolisis de la cabeza 5emoral e) inovitis transitoria 6) *%uál de las siguientes CI suele ser una mani-estaci(n e/tra articular de la artritis reumatoide+
a) @ibrosis p'lmonar b) =ielitis transversa
c) Casc'litis de vaso pe3'e:o d) &ericarditis e) índrome de 2rgren sec'ndario ;) Un paciente de 0' años presenta astenia debilidad muscular, especialmente al levantar los bra:os en l a musculatura pro/imal de las e/tremidades in-eriores. Jambi#n reere que presenta ce-alea -recuente dolor al masticar por muc&o tiempo, lo que lo obliga a comer lento. !n sus e/ámenes destaca anemia normocícita normocr(mica, con M9@$ ; mm?&. "a conducta más adecuada es$
a) !niciar metotre-ato b) !niciar napro-eno c) olicitar angiogra5ía d) olicitar ecogra5ía doppler carotídeo e) !niciar prednisona 1mgIQg y solicitar biopsia de arteria temporal 1<) Un paciente de 06 años, diab#tico e &ipertenso, bien controlado, presenta dolor en l a cadera i:quierda, desde &ace algunos meses, lo que le diculta la marc&a. 7l e/amen -ísico presenta dolor a la e/i(n abducci(n e/tremas de la cadera se aprecian signos de derrame articular moderado. @e solicita r adiogra-ía de cadera que demuestra disminuci(n del espacio articular esclerosis subcondral. !l diagn(stico más probable$
a) (rtritis sptica b) (rtritis re'matoide c) +ondrocalcinosis d) Osteoartritis L(rtrosis) e) &elviespondiloartropatía seronegativa, con a5ectación peri5rica 11) Un paciente de 2 años presenta una rinosinusitis cr(nica de di-ícil mane3o, asociado a epista/is -recuente. !n el ltimo t iempo se agrega compromiso del estado general, ebre, &ematuria oliguria. *Au# marcador esperaría encontrar+$
a) (ntic'erpos anti"istona LF) b) (+( LF), con antic'erpos antipr LF) c) (ntic'erpos anti D( de # "ebras LF) d) +Q elevadas e) (ntic'erpos anti8& LF) 12) Una niña de ' años presenta ebre intermitente de semanas de evoluci(n, acompañada en algunas oportunidades de un ras& eritematoso macular, que compromete el tronco la :ona pro/imal de las e/tremidades que desaparece al ceder la ebre. Co presenta otros síntomas. 7l e/amen -ísico se constata artritis de el tobillo derec&o de la tercera cuarta articulaciones metacarpo-alángica i:quierdas. !l diagn(stico más probable es$
a) 4'p's in5antil b) &%rp'ra de c"oenlein Henoc" c) *n5ermedad de QaWasai d) (rtritis 2'venil idiop$tica L*n5ermedad de till) e) &oliangeitis microscópica 1) Un paciente de 4' años inicia un cuadro de dolor lumbar insidioso, maor con el reposo, asociado a artritis de rodillas manos, con a o3o ro3o disuria dolorosa. 8eere estar utili:ando do/iciclina, &ace una semana, debido a una en-ermedad de tr ansmisi(n se/ual. !l diagn(stico más probable es$
a) 4'p's por drogas b) índrome de 8eiter c) Casc'litis le'cocitocl$stica d) 8eacción 5ototó-ica sec'ndaria al 'so de tetraciclinas e) *spondilitis an3'ilosante 14) Una paciente de < años presenta dicultad para tragar s(lidos líquidos, que inici( &ace algunas semanas. 8eere que -recuentemente sus dedos se vuelven blancos luego morados, especialmente cuando se e/pone al -río. !l diagn(stico más probable es$
a) Dermatomiositis b) índrome de +8*T c) *n5ermedad mi-ta del te2ido conectivo d) índrome de 2rgren e) (calasia eso5$gica 1') *%uál de los siguientes corresponde a un signo de alarma en un lumbago agudo+
a) !nicio s%bito b) Mso de corticoides c) !rradiación del dolor por deba2o de la rodilla d) (ntecedente de episodios previos de l'mbago ag'do e) Dolor intenso, 3'e limita las actividades de la vida diaria 10) Un paciente con cirrosis &epática por alco&olismo activo, presenta &ematemesis, seguida de ortostatismo. 7l e/amen -ísico se aprecia pálido, con >%$ 66/O, P7$ 11
a) Omeprazol y trans5'sión de glób'los ro2os b) Omeprazol y trans5'sión de pla3'etas c) (ntibióticos y tiamina d) Tiamina y vitamina ?1# e) 4act'sa y tiamina 1) Una paciente de 4 años, diab#tica tipo BB, en tratamiento irregular con &ipoglicemiantes orales, presenta las siguientes pruebas &epáticas$ GIJ$ 1<2 UB?l, GPJ$ ;0 UB?l, GGJ$ 6 UB?l, >7$ 1<< UB?l, Eilirrubina$ <,0 mg?dl, bilirrubina directa$ <,1 mg?dl. 7l e/amen -ísico destaca &epatomegalia sensible de cm ba3o el reborde costal acantosis nigricans. !l diagn(stico más probable es$
a) +irrosis biliar primaria b) Hepatitis viral c) *steato"epatitis d) Hepatitis a'toinm'ne e) Hepatitis alco"ólica 16) !l &epatocarcinoma se asocia a cir rosis &epática de distintas etiologías. *Au# marcador serol(gico se suele elevar en los pacientes con este tipo de tumor+
a) +a 1>.> b) +a 1#; c) (tígeno carcinoembrionario d) (l5a5etoproteína e) @erritina decarbo-ilada 1;) Un paciente de < años, consulta por un cuadro de algunos años de evoluci(n, de dolor abdominal tipo c(lico, intermitente, asociado a distensi(n abdominal diarrea, que en algunas oportunidades es sanguinolenta. !n el ltimo tiempo los síntomas se &an vuelto más -recuentes, presentando disentería -ranca ebre. !l e/amen -ísico muestra distensi(n abdominal, sin otras alteraciones. !l diagn(stico más probable es$
a) Obstr'cción intestinal b) *n5ermedad celíaca c) índrome de intestino irritable d) +olitis 'lcerosa e) +$ncer de colon 2<) Un paciente con dolor abdominal epigástrico mu intenso, asociado a signos marcados de irritaci(n peritoneal, se re ali:a una radiogra-ía de abdomen de pie, que muestra presencia de neumoperitoneo. "a conducta más adecuada es$
a) (dministrar cristaloides, antibióticos e in"ibidores de la bomba de protones, por vía endovenosa y observar evol'ción b) 8ealizar erradicación de Helicobacter pylori c) olicitar endoscopía digestiva alta
d) 8esolver 3'ir%rgicamente de inmediato e) olicitar T(+ de abdomen y pelvis &r'eba 1B 9astroenterología F 8e'matología ®'ntas
8esp'estas
1
?
#
+
*
<
(
;
?
A
+
7
*
B
?
>
*
10
D
11
?
1#
D
1
?
1<
?
1;
?
1A
+
17
+
1B
D
1>
D
#0
D
Prueba 1; Gastroenterología 1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una lcera duodenal activa, sin estigmas de sangrado reciente. !l test de ureasa resulta positivo. "a medida terap#uticas de primera línea es$
a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia. b) Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y control endoscópico cada meses.
c) !n"ibidores H# diarios, asociados a anti$cidos, seg%n síntomas. d) &ro"ibir el 'so de (!*s y asociar 'n in"ibidor de la bomba de protones en dosis %nica diaria. e) Tratamiento de erradicación de H. pylori por 7 a 10 días. 2) *%uál de los siguientes alimentos puede ser ingerido libremente por los pacientes con en-ermedad celíaca+$
a) +arne de cerdo b) 9alletas c) Tallarines d) &an e) (vena ) Una paciente de '4 años en tratamiento con levoo/acino por neumonía adquirida en la comunidad, inicia dolor abdominal diarrea acuosa. "a conducta inicial más adecuada es$
a) 'spender el levoo-acino e iniciar amo-icilina b) (gregar metronidazol al tratamiento antibiótico c) olicita colonoscopía y mane2ar seg'n "allazgos d) olicitar to-inas de +lostridi'm dicile en "eces e) Tran3'ilizar a la paciente y e-plicarle 3'e es normal presentar diarrea al 'sar antibióticos de amplio espectro 4) Paciente de 0 años, -umador, reere di s-agia l(gica de meses de evoluci(n, asociado a ba3a de peso de g. !l a/amen -ísico no aporta maor in-ormaci(n. !l diagn(stico más probable es$
a) (calasia eso5$gica b) Divertíc'lo de 6ener c) +$ncer incipiente de esó5ago d) *stenosis eso5$gica sec'ndaria a 89* e) +$ncer eso5$gico avanzado ') !n un paciente con metástasis pulmonares, pero sin a-ectaci(n &epática, por un carcinoma de srcen intestinal. *%uál es la locali:aci(n más probable del primario+$
a) +olon sigmoide b) +olon ascendente c) !ntestino delgado d) 8ecto e) *stómago 0) !l -actor pron(stico más importante en el cáncer gástrico es$
a) *l tipo "istológico del t'mor b) *l tama:o del t'mor c) 4a presencia de adenopatías metast$sicas d) *l grado de invasión transm'ral del t'mor e) 4a edad del paciente ) Una paciente de 24 años presenta, desde &ace 0 meses, diarrea con emisi(n de moco sangre, dolor abdominal, sin que e/istan antecedentes epidemiol(gicos de inter#s. *Au# diagn(stico sería, entre los siguientes, el más probable qu# e/ploraci(n reali:aría para conrmarlo+$
a) Divertic'losis y T(+ de abdomen y pelvis b) (ngiodisplasia del colon y colonoscopía c) *n5ermedad inamatoria intestinal y colonoscopia d) Divertíc'lo de =ecel y gammagra5ía con >>Tc pertecnetato e) &ólipo colorectal y rectoscopia 6) 5u3er de ' años, &ipertensa, con &ipercolesterolemia, acude al servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 2 &oras de evoluci(n, maor en &emiabdomen i:quierdo, asociados a sudoraci(n emisi(n de sangre -ranca por el ano. "a e/ploraci(n -ísica destaca abdomen doloroso, con leve distensi(n. @e solicita un J7% abdominal, que muestra engrosamiento de las pared col(nica a la alt ura del ángulo espl#nico, sin signos de obstrucci(n. *%uál es el diagn(stico más probable+
a) +olitis is3'mica b) +$ncer de colon c) *n5ermedad inamatoria intestinal d) Disentería por "ig'ella e) +olitis pse'domembranosa ;) Un paciente consulta por diarrea de 4 semanas de evoluci(n, asociado a ba3a de peso. 8eere que en otras oportunidades &a presentado cuadros similares. 8eere que sus deposiciones son abundantes, con gotas de grasa. "a conducta más adecuada, para conrmar la malabsorci(n intestinal, es$
a) olicitar colonoscopía b) olicitar test de 'd$n en deposiciones c) olicitar niveles plasm$ticos de $cido 5ólico d) olicitar test de D-ilosa e) olicitar endoscopía digestiva alta 1<) Una paciente de 4; años consulta por cuadro de dolor en &ipocondrio derec&o intenso, asociado a v(mitos alimentarios en 4 oportunidades. @e encuentra en buenas condiciones, en su e/amen -ísico destaca dolor al palpar la :ona, sin irritaci(n peritoneal. @e solicita ecogra-ía abdominal que demuestra vesícula biliar con paredes edematosas de grosor aumentado barro biliar, con visuali:aci(n de un cálculo de 2 cm, impactado en el bacinete. "a amilasa pruebas &epáticas son normales. "a conducta más adecuada es$
a) (dministrar analgsicos y realizar colecistectomía laparóscópica ba2o cobert'ra antibiótica, de inmediato b) !niciar antibióticos endovenosos de amplio espectro y programar colecistectomía para 1; días m$s c) (dministrar s'ero /siológico, entibióticos y antiespasmódicos y solicitar colangiopancreatogra5ía retrógrada endoscópica d) !niciar antiespasmódicos analgsicos endovenosos e) !niciar y (!*seeindicar indicarrgimen rgimencero estricto sin grasas 11) Un paciente de ' años presenta dolor abdominal v(mitos. !n sus e/ámenes destaca una elevaci(n importante de la lipasa plasmática. "a ecogra-ía abdominal las pruebas &epáticas son normales. !stá en buenas condiciones pero adolorido. "a conducta más adecuada es$
a) !ndicar rgimen cero e iniciar analgesia e "idratación endovenosa b) !niciar (!*s y antibióticos de amplio espectro, con rgimen "ídrico c) !ndicar rgimen cero y solicitar colagiogra5ía retrógrada d) olicitar resonancia magntica n'clear de abdomen y pelvis e) 8esolver 3'ir%rgicamente 12) *%uál de los siguientes es el marcador me3or relacionado con la ence-alopatía &epática+
a) ?ilirr'bina b) 99T c) (monio LH%$ 66/O, P7$ 11
a) (dministrar cristaloides y omeprazol endovenosos b) 8eponer la volemia con s'ero /sológico y realizar trans5'sión de glób'los ro2os c) (dministrar coloides endovenosos y solicitar endoscopía digestiva alta d) (dministrar s'ero /siológico y terlipresina por vía endovenosa y solicitar endoscopía digestiva alta e) (dministrar cristaloides y glób'los ro2os y solicitar "emograma y endoscopía digestiva alta 14) "a complicaci(n más -recuente del cáncer de colon es$
a) Hemorragia digestiva b) &er5oración
c) @íst'las d) Obstr'cción e) !n5ección 1') *%uál de las siguientes alter nativas es compatible con un paciente con in-ecci(n cr(nica por el virus de la &epatitis E+
a) CH?s(g LF), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) b) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) c) CH?s(g LF), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales L), !g= anticore LF), !nm'noglob'linas anticore totales LF) d) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales LF), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales LF) e) CH?s(g L), !nm'noglob'linas (ntiCH?s totales LF), !g= anticore L), !nm'noglob'linas anticore totales L) 10) *%uál de las siguientes alter aciones supone una maor gravedad en un paciente con &epatitis aguda por virus 7+
a) Transaminasas sobre #000 M!I4 b) ?ilirr'bina sobre ; mgIdl c) Dolor abdominal d) !8 de 1, e) (steri-is 1) Una paciente de años asintomática presenta elevaci(n de las transaminasas en e/ámenes de c&equeo, con GIJ$ 6< UB?l GPJ$ ;2 UB?l. "a bilirrubina, GGJ -os-atasas alcalinas son normales. 7l e/amen -ísico destaca &epatomegalia de cm ba3o el reborde costal obesidad moderada a severa. "a ecogra-ía abdominal demuestra aumento de la ecogenicidad &epática. !l diagn(stico más probable es$
a) Hemocromatosis b) *steato"epatitis no alco"ólica c) Hepatitis viral d) Hepatitis a'toinm'ne e) +irrosis "ep$tica 16) Un paciente cirr(tico por consumo de alco&ol ingresa por desorientaci(n ebre. 7l e/amen se constata ascitis moderada, ictericia asteri/is. @e decide reali:ar paracentesis diagn(stica, que da salida a líquido amarillo, transparente, con recuento celular de 4;< c#lulas por mm, con ;
a) olicitar eval'ación por cir'2ano. b) 8ealizar paracentesis evac'adora, asociada a antibióticos endovenosos. c) !niciar +e5ota-imo, sin evac'ar la ascitis d) (dministrar lact'losa, a /n de lograr # a deposiciones diarias e) (dministrar cristaloides endovenosos, asociados a terlipresina 1;) *%uál de las siguientes asociaciones entre la patología cuadro clínico es BC%I88!%J7+
a) ='2er de <; a:os con astenia, pr'rito, elevación marcada de las 5os5atasas alcalinas y discreto de la 99T y bilirr'bina N +irrosis biliar primaria b) ='2er de <0 a:os con 'n patrón colest$sico en las pr'ebas "ep$ticas y antic'erpos antimitocondriales positivos L(=() N +irrosis biliar primaria c) ='2er de <0 a:os con astenia e ictericia, 3'e presenta 'n patrón "epatítico en las pr'ebas "ep$ticas y positividad de los antic'erpos antin'cleares N +olangitis esclerosante primaria d) ='2er de ;0 a:os, previamente sana, con elevación cónica de las transaminasas, serologías virales negativas y positividad de los antic'erpos antim%sc'lo liso N Hepatitis a'toinm'ne e) Hombre de ;0 a:os, con antecedentes de en5ermedad de +r"n, con elevación de la bilirr'bina, 99T y 5os5atasas alcalinas y (=( negativos N colangitis esclerosante primaria 2<) Un paciente de < años, asintomático, presenta en su analítica general niveles plasmáticos de bilirrubina de 2,1 mg?dl, de predominio no con3ugado, con transaminasas,
GGJ >7 normales. !l e/amen -ísico s(lo destaca tinte subict#rico de piel escleras. "a conducta más adecuada es$
a) olicitar serologías virales b) olicitar ((, (=(, (+( y (=( c) olicitar ecogra5ía abdominal d) *nviar a domicilio, e-plicando el car$cter benigno de s' condición e) &ro"ibir el cons'mo de alco"ol y controlar con n'evas pr'ebas "ep$ticas en meses &r'eba 1> 9astroenterología ®'ntas
8esp'estas
1)
*
#)
(
)
D
<)
*
;)
D
A)
D
7) B)
+ (
>)
?
10)
(
11)
(
1#)
+
1)
D
1<)
D
1;)
(
1A)
*
17)
?
1B)
+
1>)
+
#0)
D
