Proses Keperawatan Holistik

BAB I : Pendahuluan

I.

Latar Belakang

Secara holistik dalam keperawatan diperlukan adanya suatu perubahan dengan merubah cara pikir masyarakat tentang jenis-jenis pelayanan kesehatan yang muncul di dalamnya. Karena  perubahan itu merupakan suatu proses p roses dimana terjadinya peralihan atau perpindahan dari status tetap (statis) menjadi status yang bersifat dinamis. Artinya dapat menyesuaikan diri dari lingkungan yang ada atau beranjak untuk mencapai kesehatan yang optimal. Holistik juga merupakan salah satu konsep yang mendasari tindakan keperawatan yang meliputi dimensi fisiologis, psikologis, sosiokultural, dan spiritual. Dimensi tersebut merupakan suatu kesatuan yang utuh. Apabila satu dimensi terganggu akan mempengaruhi dimensi lainnya. Holistik terkait dengan kesejahteraan (Wellnes). Untuk mencapai kesejahteraan terdapat lima dimensi yang saling mempengaruhi yaitu: fisik, emosional, intelektual, sosial dan spiritual.Untuk mencapai kesejahteraan tersebut, salah satu aspek yang harus dimilikiindividu adalah kemampuan beradaptasi terhadap stimulus. Pelayanan pada klinik HOLISTIC HOLISTIC CARE didasarkan pada konsep keperawatan holistik yang meyakini bahwa penyakit yang dialami seseorang bukan saja saja merupakan masalah fisik yang hanya dapat diselesaikan dengan pemberian obat semata. Pelayanan keperawatan holistik memberikan pelayanan kesehatan dengan lebih memperhatikan keutuhan aspek kehidupan sebagai manusia yang meliputi kehidupan jasmani, mental, sosial dan spiritual yang saling mempengaruhi. Klinik ini tidak saja menawarkan pelayanan keperawatan dengan memanfaatkan teknologi perawatan modern maupun beragam terapi alternatif ataupun komplementer, tetapi  juga pelayanan konseling dan promosi kesehatan.

II.

Tujuan Tujuannya adalah agar perawat mampu berpikir secara kritis dalam pengelolaan klien

(pasien dan keluarga) dengan proses keperawatan holistik care sehingga dapat mencapai kondisi keseimbangan dan harmoni dalam meningkatkan kualitas hidup klien secara keseluruhan.

1

BAB II : Pembahasan Proses Keperawatan Holistik

Teoritis 

Mendifinisikan istilah „proses keperawatan dan proses keperawatan proses keperawatan holistik‟, holistik‟,



Menguraikan langkah-langkah proses keperawatan holistik.





Mengeksplorasi cara yang menginformasikan membimbing proses keperawatan holistik.

konsep

model

keperawatan

dan

Diskusikan cara-cara di mana standar praktik keperawatan holistik digabungkan ke dalam  proses keperawatan holistik.

Klinis 











Menganalisis alat pengkajian yang digunakan dalam praktek klinis untuk menentukan apakah alat ini sesuai dengan perspektif p erspektif keperawatan holistik. Mencari cara yang mungkin untuk menggabungkan diagnosa keperawatan, Klasifikasi intervensi keperawatan dan Klasifikasi hasil keperawatan dalam praktek keperawatan holistik. Mengidentifikasi diagnosa keperawatan dan intervensi yang paling relevan untuk pasien anda. Mengintegrasikan pencegahan, promosi kesehatan dan diagnosa kesehatan dalam  praktek. Gunakan model Trifocal keperawatan diagnosis sebagai struktur pengorganisasian untuk gabungan visual dari tiga tingkat pola kesehatan seseorang dalam prioritas dan  perencanaan intervensi keperawatan dan hasil dari interaksi perawat dengan pasien. Menerapkan Standar Praktik Keperawatan Holistik dari Asosiasi Keperawatan Holistik Amerika (AHNA) dalam pekerjaan dan kehidupan sehari-hari.

Pribadi 



Amati pola penilaian identifikasi proses dalam kehidupan sehari-hari Anda saat Anda  berjalan ke dalam sebuah situasi yang baru. Mengidentifikasi empat pola pengetahuan (empiris, etika, estetika, dan pribadi  pengetahuan) karena mereka membiming Anda dalam berinteraksi antara perawat dengan pasien.

2

BAB II : Pembahasan Proses Keperawatan Holistik

Teoritis 

Mendifinisikan istilah „proses keperawatan dan proses keperawatan proses keperawatan holistik‟, holistik‟,



Menguraikan langkah-langkah proses keperawatan holistik.





Mengeksplorasi cara yang menginformasikan membimbing proses keperawatan holistik.

konsep

model

keperawatan

dan

Diskusikan cara-cara di mana standar praktik keperawatan holistik digabungkan ke dalam  proses keperawatan holistik.

Klinis 











Menganalisis alat pengkajian yang digunakan dalam praktek klinis untuk menentukan apakah alat ini sesuai dengan perspektif p erspektif keperawatan holistik. Mencari cara yang mungkin untuk menggabungkan diagnosa keperawatan, Klasifikasi intervensi keperawatan dan Klasifikasi hasil keperawatan dalam praktek keperawatan holistik. Mengidentifikasi diagnosa keperawatan dan intervensi yang paling relevan untuk pasien anda. Mengintegrasikan pencegahan, promosi kesehatan dan diagnosa kesehatan dalam  praktek. Gunakan model Trifocal keperawatan diagnosis sebagai struktur pengorganisasian untuk gabungan visual dari tiga tingkat pola kesehatan seseorang dalam prioritas dan  perencanaan intervensi keperawatan dan hasil dari interaksi perawat dengan pasien. Menerapkan Standar Praktik Keperawatan Holistik dari Asosiasi Keperawatan Holistik Amerika (AHNA) dalam pekerjaan dan kehidupan sehari-hari.

Pribadi 



Amati pola penilaian identifikasi proses dalam kehidupan sehari-hari Anda saat Anda  berjalan ke dalam sebuah situasi yang baru. Mengidentifikasi empat pola pengetahuan (empiris, etika, estetika, dan pribadi  pengetahuan) karena mereka membiming Anda dalam berinteraksi antara perawat dengan pasien.

2



Mengembangkan dan percaya pemikiran intuitif Anda proses ketika klien menilai 'kondisi.



Mengevaluasi dampak dari pemikiran intuitif baik profesional dan p ribadi hidup.



Jelajahi keyakinan dan nilai-nilai Anda sendiri mengenai konsep holistik keperawatan.



Tuliskan contoh spesifik keperawatan holistik pada setiap langkah dari proses peduli holistik.

DEFINISI Proses pengobatan holistik : proses melingkar yang melibatkan enam langkah yang mungkin terjadi secara bersamaan. Langkah-langkah ini adalah penilaian, pola / tantangan / kebutuhan, hasil, rencana perawatan terapi, pelaksanaan dan evaluasi. Keperawatan Holistik

Intuisi : dirasakan mengetahui hal-hal dan acara tanpa menggunakan sadar proses rasional; menggunakan semua indra untuk menerima informasi.

NANDA : Asosiasi Diagnosa Keperawatan Amerika Utara. Diagnosa Keperawatan   : Menilai secara klinis mengenai individu, keluarga, atau masyarakat dan tanggapan yang bersifat aktual maupun potensial tentang masalah kesehatan / proses kehidupan. Sebuah diagnosa keperawatan adalah dasar untuk memilih intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang bisa dipertanggungjawabkan. Klasifikasi Intervensi Keperawatan (NIC)   : Klasifikasi yang komprehensif standar atau taksonomi (konsep kerangka kerja dalam menentukan sebuah diagnose keperawatan) yang  perawat lakukan, termasuk yang independen dan kolabo ratif, serta langsung dan tidak langsung. Keperawatan Hasil Klasifikasi (NOC)   : Taksonomi komprehensif pasien yang hasilnya dipengaruhi oleh asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat. Proses Keperawatan   : Model asli menggambarkan "kerja" keperawatan, didefinisikan sebagai langkah yang digunakan untuk memenuhi tujuan keperawatan, seperti penilaian, diagnosis, hasil klien, rencana, intervensi dan evaluasi. Paradigma  : Sebuah model yang dilakukan untuk mengkonsep informasi. Pola / Tantangan / Kebutuhan   : Seseorang yang mengalami proses kehidupan yang bersifat aktual dan potensial yang berkaitan dengan kesehatan, kekuatan, gejala, kelemahan, yang mungkin atau tidak mungkin memfasilitasi kesejahteraan.

3

Orang : Individu, klien, pasien, anggota keluarga, dukungan orang atau anggota kemasyarakatan yang memiliki kesempatan untuk terlibat dalam interaksi in teraksi dengan perawat holistik. Standar Praktek   : Sekelompok pernyataan menggambarkan tingkat yang diharapkan dari keperawatan holistik. Taksonomi I  : Klasifikasi yang diterima diagnosa keperawatan NANDA berdasarkan sembilan  pola respon manusia, antara lain :         

 Exchanging (Perubahan) Communicating (Komunikasi)  Relating (Hubungan) Valuing (Menilai) Choosing (Memilih)  Moving (Pindah)  Perceiving (Memiliki Pemikiran yang Tajam)  Knowing (Mengetahui)  Feeling (Merasakan)

Taksonomi II   : Klasifikasi multiaksial untuk organisasi yang diterima daftar diagnosa keperawatan NANDA berdasarkan domain fungsional dan kelas.

Taksonomi Praktik Keperawatan - NANDA /NIC / NOC (NNN)   : Sebuah kerangka kerja yang menggambarkan praktik keperawatan dengan menghubungkan diagnosa keperawatan dengan intervensi keperawatan dan hasil keperawatan. The NNN Taksonomi Praktik Keperawatan merupakan Struktur taksonomi untuk praktek keperawatan yang menggabungkan klasifikasi NANDA / NIC / NOC.

Teori dan Penelitian Proses keperawatan holistik adalah adaptasi dan perluasan dari proses keperawatan yang menggabungkan filosopi keperawatan holistik. Tersusun secara sistematis, dinamis, menemukan kerangka hidup, mendeskripsikan dan mendokumentasikan pola kesehatan yang unik dari seseorang. Pola ini, mengidentifikasikan hubungan perawat dengan memberikan dasar tujuan dan tanggapan terhadap tindakan yang dimulai oleh perawat dan pasien dalam proses keperawatan. Definisi kontemporer keperawatan dari Asosiasi Perawat Amerika menggabungkan konsep keperawatan untuk seluruh orang. Definisi keperawatan mengakui empat hal penting dalam praktek :

4



Perhatian terhadap seluruh orang yang berpengalaman dan tanggapan terhadap kesehatan dan penyakit tanpa pembatasan untuk masalah –  focus orientasi.



Integrasi data yang obyektif dengan pengetahuan yang diperoleh dari pemahaman dari seseorang atau kelompok yang memiliki pengalaman subyektif.



Penerapan pengetahuan ilmiah untuk proses diagnosis dan pengobatan.



Penyediaan hubungan yang peduli memfasilitasi kesehatan dan pengobatan.

Berfokus pada pembentukan kesehatan dan kesejahteraan pada seseorang, proses keperawatan meliputi enam langkah, antara lain : pengkajian, pola / tantangan /kebutuhan, hasil, rencana keperawatan terapeutik, implementasi, dan evaluasi. Konsep nyata dari "proses keperawatan" dapat ditelusuri ke akhir 1950-an dan awal 1960-an, ketika keperawatan di Amerika Serikat dicari untuk mengidentifikasi dirinya sebagai yang berbeda, otonom profesi dalam pelayanan kesehatan. Kreuter pertama resmi mengidentifikasi konsep dari proses keperawatan sebagai pendekatan untuk pelaksanaan independen kegiatan keperawatan pada tahun 1957. Pendukung proses keperawatan melihatnya sebagai alat untuk pemersatu bahasa keperawatan, sistematisasi praktek keperawatan dan pendidikan, dan meningkatkan praktek mandiri. Frisch dan Frisch mencatat bahwa ada dua definisi untuk proses keperawatan. Yang  pertama mendefinisikan sebagai langkah-demi-langkah linear proses untuk memecahkan masalah. Yang kedua, lebih kompatibel dengan keperawatan holistik, mendefinisikan proses keperawatan sebagai "sarana merefleksikan seluruh proses interaksi perawat dengan pasien. Intervensi dimulai dengan interaksi perawat dengan pasien, sedangkan evaluasi dilakukan terus menerus dan tidak hanya datang pada akhir proses. Dalam pandangan melingkar dari proses keperawatan, langkah-langkah prinsip organisasi digunakan untuk mendokumentasikan dan menggambarkan proses keperawatan. Secara bertahap, pandangan terhadap proses keperawatan memudar ketika definisi  pertama dari proses keperawatan sebagai pemecahan masalah berdasarkan metode ilmiah. Model ini diterima tanpa pertanyaan sebagai dasar untuk praktek keperawatan dan pendidikan sampai awal 1980-an, ketika sarjana keperawatan mulai fokus pada filosopi dan teori dalam keperawatan. Menekankan keperawatan holistik dalam teori mereka tentang Modeling dan Role Modeling, Erickson dan rekan-rekannya mendeskripsikan proses keperawatan "sedang  berlangsung, pertukaran informasi interaktif, perasaan, dan perilaku antara perawat dan pasien, dimana tujuan perawat adalah untuk memelihara dan mendukung perawatan diri pasien. Kritik terhadap proses keperawatan mengatakan itu adalah reduksionis, yaitu terlalu mendalami positivisme dan rasionalitas ilmiah yang menekankan ilmu pengetahuan sebagai sumber pengetahuan sementara melarang cara lain untuk mengetahui, seperti pengalaman. Proses dalam praktek keperawatan menegaskan bahwa melayani kepentingan profesi keperawatan atas kepentingan pribadi dan hasil yang memberatkan dan memakan waktu. Masalah mungkin tidak

5

terletak pada proses keperawatannya saja, melainkan dalam hal yang berbeda-beda perspektif filosofis yang digunakan untuk menggambarkan hal tersebut. Varcoe menyarankan bahwa "Proses keperawatan merupakan hal yang kompatibel dengan berbagai macam filosofis, dan orientasi yang tidak logis diidentifikasi dengan proses itu sendiri. Asal-usul proses keperawatan berada dalam konsep pengenalan pola, kecenderungan  bawaan ditemukan di antara manusia. Pengenalan pola mungkin diamati bahkan pada bayi muda yang pada tahap awal mengenali dan bereaksi terhadap keluarga serta pola asing (wajah, vokal, dan penampilan) di pengasuh mereka. Ketika perawat bertemu pasien untuk pertama kali, mereka mengobservasi status kesehatan pasien. Mereka melihat warna pasien (Pucat atau tidak), kontak mata, kedalaman respirasi dan laju, kecepatan dan volume berbicara, bau badan, bekas luka dan banyak lagi. Dalam waktu 60 detik, mereka melihat jika ada sesuatu yang berbeda dari yang diharapkan dan apa tindakan keperawatan yang diperlukan. Ini adalah pola penilaian dan  pola perkenalan. Perawat menggunakan semua pengetahuan keperawatan mereka, perawat menerapkan pola yang dikenal, membuat keputusan tentang pola-pola, dan kemudian bertindak atas keputusan tersebut. Setelah melakukannya, mereka mengenal dan bereaksi berdasarkan respon dari orang tersebut. Selanjutnya, proses keperawatan ini secara alami terbentuk, tidak dapat dipisahkan dari  budaya di mana yang dipraktekkan. Engebretson dan Littleton menggambarkan proses keperawatan dari perspektif ekologis sebagai salah satu negosiasi budaya dimana perawat dan  pasien masuk ke dalam tahap kemitraan di mana mereka bertukar pengetahuan, berkolaborasi  pada analisis dan interpretasi informasi, terlibat dalam pengambilan keputusan bersama, melaksanakan rencana tindakan, dan melakukan penilaian yang analitis baik proses dan hasil yang diharapkan. kunci untuk proses keperawatan adalah pengakuan bahwa realitas kesehatan dan kesehatan lingkungan perawatan "dibangun dari pengamatan selektif dan interpretasi "oleh  budaya di mana mereka berada. Suatu pendekatan ekologi untuk proses keperawatan "didasarkan  pada pemahaman pengetahuan budaya pengalaman, dan faktor individu yang unik diantara  pasien dan perawat membawanya ke dalam interaksi ini. " Karena keperawatan konseptual tidak dapat dipisahkan dari konteks budaya di mana ia dipraktekkan, perawat holistik harus mempertimbangkan konteks ini ketika menerapkan praktik  berbasis teori. Sebagai contoh, meskipun teoretis untuk dapat mendefinisikan keperawatan sebagai "praktek hubungan" dalam hubungan perawat-pasien, budaya dan pasien dapat mendefinisikan keperawatan dengan kegiatan yang dilakukan oleh perawat atas nama pasien. Perawat holistik yang bekerja dalam budaya kontemporer perawatan kesehatan harus menyeimbangkan pengetahuan formal dan keahlian yang diperoleh dari pendidikan dan praktik keperawatan dengan filosofi kesehatan yang mungkin belum sepenuhnya dianut oleh budaya  pada umumnya.

6

Tampilan Linear

Tampilan Melingkar

Pengkajian

Evaluasi 

Pengkajian

Diagnosa Keperawatan

Rencana/ Hasil

Interaksi antara Perawat-Pasien

Diganosa Keperawatan

Intervensi Rencana/Intervensi

Hasil Evaluasi

Dua tampilan dari Proses Keperawatan. Sumber: Dicetak ulang dengan izin. Psychiatric  Perawatan Kesehatan Mental: Memahami Pasien Dengan Kondisinya oleh Frisch, Delmar  Publishers, Albany, New York, Copyright 1998

7

Praktek Reflektif Proses keperawatan holistik didirikan pada praktek reflektif. Berasal dari Wawasan empat pola yang diidentifikasi oleh Carper yang memandu proses keperawaan oleh perawat dengan pasien. Pengetahuan empiris atau ilmiah didasarkan pada informasi yang obyektif terukur oleh indera dan dengan semua hal yang ilmiah. Pengetahuan yang etis mengalir dari "konsep yang mendasari dasar kesatuan dan tak terpisahkan oleeh semua orang dan semua alam “ Pengetahuan Estetika mengacu pada rasa bentuk dan struktur, keindahan dan kreativitas, pola cerdas dan perubahan. Pengetahuan pribadi menggabungkan kesadaran diri dan pengetahuan  perawat, serta berdasarkan pengalaman pribadi, dan ini ditunjukkan oleh penggunaan terapi diri. Model praktek The Johns reflektif dalam cara dasar Carper yang mengetahui dalam keperawatan memungkinkan "praktisi untuk mengakses, memahami dan belajar melalui,  pengalaman hidup nya dan, sebagai konsekuensinya, untuk mengambil tindakan menuju  pengembangan serta meningkatkan efektifitas dalam konteks sebagai praktek yang diinginkan. "Dalam refleksi terstruktur ini satu set pertanyaan isyarat menantang norma-norma diperiksa  perawat dan praktik kebiasaan, memungkinkan untuk menafsirkan pengalaman subyektif  perawat, dan memfasilitasi proyeksi efek dari tindakan keperawatan pada hasil yang diamati.

Aplikasi Keperawatan Holistik Teori

Seperti proses keperawatan itu sendiri, diagnosa keperawatan, intervensi, dan hasil yang diharapkan harus dipandu oleh teori dalam aplikasi perawatan. Tentu saja, konteks teoritis  perawat, serta lembaga keperawatan, dapat menghambat proses keperawatan sebagai kerangka untuk praktek keperawatan. Perawat yang berpendapat bahwa mereka bekerja "tanpa teori" sangat mungkin mendasarkan praktek mereka tanpa bertanya pada biokimia, mekanik, model medis rasional. Penerapan holistik filosofi keperawatan untuk proses keperawatan menekankan  perspektif holistik dan belum tetap tidak lengkap tanpa kerangka teori keperawatan kompatibel dengan holisme. Ada banyak model konseptual keperawatan, seperti Teori Nightingale Adaptasi Lingkungan, Roy Adaptasi Model, Teori Erickson dari Modeling dan Role Modeling Rogers 'Kesatuan Teori Manusia, Raja Sistem Model, Teori Leininger tentang Perawatan Budaya, Orem Model Perawatan diri, Perawatan Manusia Model Watson, Parse Teori Menjadi Manusia, dan Model Newman Memperluas Kesadaran Kesehatan. Itulah teori-teori sebagai panduan proses keperawatan. Adaptasi dan perluasan proses keperawatan didasarkan pada filosofi keperawatan holistic, termasuk pasien sebagai peserta bersama dalam asuhan keperawatan. Proses keperaatan holistik menambah penekanan kepada pemahaman bahwa orang tersebut adalah yang utama dalam hubungan perawat-pasien. Ini tidak selalu terjadi. Secara historis, penyakit atau masalah

8

terdepan. Dalam lingkungan perawatan yang dikelola saat ini, kadang-kadang persyaratan dari asuransi "pembayar" tampaknya lebih diutamakan daripada pasien dalam hubungan perawatan kesehatan. Proses keperawatan holistik menggabungkan kedua komponen pemecahan masalah metodologi ilmu pengetahuan alam dan dimensi kepedulian dari pendekatan ilmu pengetahuan manusia, yang menekankan sisi manusiawi terukur dari seni tradisional keperawatan. Ini mengakomodasi manusia sebagai makhluk bio-psiko-sosial-spiritual dalam konteks lingkungan. Dengan demikian, keuntungan dari proses peduli holistik paralel yang digambarkan untuk proses keperawatan secara umum-dengan penambahan perspektif pribadi utuh. Kerangka holistik adalah  proses orang-berpusat. Pendekatan ini mengkaji kehidupan seseorang, persepsi, dan makna hidup  bagi wawasan tentang pengalaman hidup kesehatan dan kesejahteraan. Proses peduli holistik adalah proses relasional. Melalui hubungan timbal balik, perawat bekerja sama dengan pasien untuk mengidentifikasi dan menetapkan tujuan untuk peningkatan kesehatan. Sebagai sintesis ilmu alam dan manusia, proses keperawatan holistik mencerminkan nilai yang sama antara dimensi kualitatif dan kuantitatif dari pola kesehatan seseorang. Sebuah proses sistematik untuk praktek keperawatan holistik bertindak sebagai struktur  pembimbing untuk pemula. Hal itu "menetapkan standarisasi, dan mengarahkan praktik keperawatan." Standardisasi bahasa tentang kegiatan dan tanggung jawab perawat memberi struktur terpadu untuk penerapan teori keperawatan dan penelitian keperawatan berikutnya. Proses peduli holistik cocok untuk teori aplikasi. Dalam proses keperawatan holistik, informasi yang relevan dengan perawatan seseorang dikumpulkan dan diproses sesuai dengan model yang teoritis. Perawat harus memilih model praktek teoritis yang realistis, berguna, konsisten dengan  profesional mereka, nilai-nilai dan filosofi, Pola dan hasil yang diinginkan, dan tindakan keperawatan yang diidentifikasi melalui sintesis dasar teori dan informasi yang dikumpulkan dari  pasien kedalam proses yang saling menguntungkan dengan perawat. Lalu perawatan dievaluasi dan didokumentasikan.

Taksonomi (Konsep Kerangka Kerja) Praktek Keperawatan Dalam upaya untuk membangun keperawatan sebagai berbeda, dikenali profesi kesehatan dengan berbeda, layanan ditagih, pendidik dan praktisi telah bekerja ke arah standardisasi  bahasa, praktek, dan hasil. Perawatan diagnosis, seperti yang digambarkan oleh Keperawatan Amerika Utara Diagnosis Association (NANDA), adalah pola yang sering dinilai oleh perawat dalam memberikan perawatan. Kasifikasi Intervensi Keperawatan (NIC) adalah daftar kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk tujuan mencapai tujuan perawatan perawat-pasien. Tujuan sering diidentifikasi, diamati sepanjang perjalanan perawatan, terdaftar sebagai Klasifikasi Hasil Keperawatan (NOC).

9

Karena NANDA / NIC / NOC (NNN) taksonomi adalah atheoretical mereka menghasilkan perspektif holistik. Yang memungkinkan untuk penagihan kegiatan keperawatan dan evaluasi sistematis sebagai indikator perawat- pasien untuk manajemen mutu, serta untuk membimbing pertanyaan penelitian keperawatan. Dalam proses keperwatan holistik diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, dan hasil keperawatan yang disajikan sebagai sarana untuk mengatur, menggambarkan, dan mengevaluasi data yang dihasilkan dalam terapi hubungan  perawat-pasien. Sebuah proses formal sedang berlangsung oleh perwakilan dari sistem klasifikasi ini untuk mengembangkan struktur umum menghubungkan mereka melalui NNN Taksonomi Praktek Keperawatan.

Proses Keperawatan Holistik Perawat yang mematuhi keperawatan holistik peduli pada perawatan dari keseluruhan  pasien, menghormati hak-hak seseorang. Berdasarkan  pada penilaian holistik dan identifikasi  pola kesehatan seseorang, keputusan tentang perawatan dari kerjasama dengan pasien, penyedia  perawatan kesehatan lainnya, dan lain-lain yang signifikan. Orang mengasumsikan peran aktif dalam perencanaan kesehatan dan pengambilan keputusan dengan mencari keahlian profesional  perawat melalui berbagai interaksi perawat-pasien. Difasilitasi oleh perawat dalam hubungan  penyembuhan, pasien tersebut mengungkapkan masalah kesehatan dan kekuatan-pola- kesehatan yang unik untuk mengidentifikasi perawat dan dokumen dalam catatan perawatan kesehatan. Pasien didorong untuk berpartisipasi secara aktif, mengambil tanggung jawab untuk pilihan kesehatan pribadi dan keputusan untuk perawatan diri. Perawat harus ingat bahwa proses keperawatan holistik hanyalah alat; kerangka kerja, mendokumentasikan, dan membahas interaksi perawat-pasien.

Pengkajian

Perawat holistik menilai setiap orang secara holistic(menyeluruh) menggunakan sesuai dengan metode holistik sedangkan keunikan orang tersebut dihormati. Pengkajian adalah tahap pengumpulan informasi di mana perawat mengidentifikasi pola pola kesehatan dan memprioritaskan masalah kesehatan pasien. Sebuah proses yang  berkesinambungan, penilaian menyediakan data yang sedang berlangsung untuk perubahan yang terjadi dari waktu ke waktu. Setiap pertemuan perawat-orang memberikan informasi baru yang membantu menjelaskan hubungan timbal balik dan memvalidasi data yang dikumpulkan sebelumnya dan kesimpulan. Kunci penilaian holistik untuk menilai pola keseluruhan tanggapan. Perawat memberikan informasi tentang pola pasien melalui interaksi, observasi, dan pengukuran. Setiap identifikasi pola menyentuh hologram orang tersebut, berkontribusi terhadap wahyu dari keseluruhan. Interaksi interpersonal mengungkapkan persepsi, perasaan, dan pemikiran tentang

10

 pola kesehatan / tantangan / kebutuhan seperti yang diidentifikasi oleh orang tersebut. Observasi keperawatan bergantung pada informasi yang dirasakan oleh panca indera, sedangkan  pengukuran memberikan informasi kuantitatif yang diperoleh dari instrumen. Pasien adalah sumber utama dan penafsir arti informasi yang diperoleh oleh proses penilaian. Keluarga, orang lain yang signifikan, profesional perawatan kesehatan lainnya, dan data terukur memberikan informasi tambahan. Dalam konteks budaya, tahap penilaian dapat dilihat sebagai "pertukaran  pengetahuan ahli" dimana kedua perawat dan orang membawa keahlian unt uk pertukaran. Selama pengkajian pola biopsycho-sosial-spiritual seseorang, perawat holistic mencari  pola keseluruhan hubungan timbal balik, menggunakan pendekatan ilmiah yang tepat, menilai keadaan medan energi, dan mengidentifikasi tahapan perubahan dan kesiapan untuk belajar. Perawat juga mengumpulkan data terkait dari catatan klien sebelumnya dan anggota lain dari tim  perawatan kesehatan, jika sesuai. Semua data yang bersangkutan didokumentasikan dalam catatan pasien. Perawat holistik memandang pasien secara keseluruhan dan mendengarkan kesehatan  pasien saat ini ke dalam lingkungan. Meskipun mengakui pola sendiri dan pengaruh potensial mereka pada hubungan penyembuhan, perawat mencerminkan pola seseorang diakui dari  penilaian. Sebagai tanggapan, pasien memvalidasi makna pola kesehatan ini diidentifikasi. Penilaian dan dokumentasi yang terus menerus dalam interaksi perawat-pasien, perubahan dalam satu pola selalu mempengaruhi dimensi lain. Kurangnya kesadaran tentang keyakinan pribadi sendiri, mungkin mempengaruhi interaksi perawat-pasien (misalnya, hambatan komunikasi relatif terhadap budaya, kelas, usia, jenis kelamin, orientasi seksual, pendidikan, atau keterbatasan fisik) sehingga akan menghambat pengkajian holistik.

Berpikir intuitif

Secara holistik menilai status seseorang melibatkan evaluasi data tidak hanya dari rasional, analitis, dan modus verbal (atau otak kiri), tetapi juga dari intuitif, nonverbal (otak kanan). Sayangnya, dalam keperawatan belum menempatkan banyak nilai pada data "lunak" yang tidak dapat diukur dan divalidasi melalui metode ilmiah. Persepsi intuitif telah dilihat sebagai menentang basis pengetahuan empiris/nyata, bahwa hanya data kuantitatif yang penting namun, Berpikir intuitif tidak bertentangan dengan penalaran analitik. Ada beberapa cara untuk mengetahui dan menilai status pasien, dan intuisi merupakan komponen yang diinginkan dari  proses keperawatan. Selain analisis, eksplorasi ilmiah yang sekarang dikenal untuk melibatkan kualitatif, namun proses yang ilmuwan gunakan untuk mengatur temuan terfragmentasi ke dalam keutuhan bermakna. Proses ini disebut intuisi-the tacit dimensi-yang merupakan hal mendasar untuk semua pengetahuan. Ini adalah proses di mana orang tahu lebih banyak dari yang mereka  bisa jelaskan.

11

Effkin proffers menjelaskan intuisi dari perspektif psikologi ekologi berdasarkan teori Gibson dari perception. Perception adalah deteksi langsung dari informasi lingkungan. Intuisi, dicirikan sebagai persepsi langsung, terjadi ketika perawat holistik merasakan di lingkungan tingkat tinggi yang membutuhkan tindakan. Peluang untuk tindakan dapat pergi belum direalisasi oleh perawat pemula yang melalui pengalaman harus belajar untuk mengenali dan membedakan antara peluang untuk melakukan tindakan. Persepsi intuitif memungkinkan seseorang untuk mengetahui sesuatu segera tanpa sadar menggunakan pertimbangan intuisi. Telah digambarkan sebagai "proses dimana kita tahu sesuatu tentang pasien yang tidak dapat diungkapkan dengan kata atau ucapan, atau yang sumber  pengetahuan tidak dapat tentukan. "Ini adalah sebuah " firasat " bahwa ada sesuatu yang salah atau bahwa kita harus melakukan sesuatu, bahkan jika tidak ada bukti nyata untuk mendukung  perasaan itu. Para perawat mahir paling berpengalaman -Cally telah ditemukan untuk menjadi  pemikir intuitif. Dalam hubungan peduli antara perawat dan pasien, peristiwa intuitif muncul sebagai perawat terbuka dan mau menerima isyarat halus seseorang, seperti warna, aktivitas, gerakan, nada, dan postur. Perawatan intuisi dapat dikonseptualisasikan sebagai "integrasi bentuk mengetahui dalam realisasi tiba-tiba" yang kemudian endapan proses analitik dan memfasilitasi fungsi. Intuition keperawatan baik sebagai proses dan intuitif product. Hal ini melibatkan pertemuan perawat pasien yang isyarat, perasaan, dengan masa lalu terintegrasi dengan peristiwa saat ini. Produk intuitif adalah kesimpulan di untuk mengetahui sesuatu, melakukan sesuatu, atau keduanya. Kondisi tertentu memfasilitasi intuitif, contohnyaa pemikiran. Selain itu, perawat harus secara emosional mampu dan mau untuk menerima informasi. Masalah pribadi dan emosional mengurangi penerimaan. Misalnya, tingkat energi perawat mempengaruhi kesiapan nya untuk menerima, memahami, dan menginterpretasikan informasi. Seorang perawat yang tingkat energi rendah, seperti pada saat sakit atau stres, kurang intuitif. Percaya diri juga memfasilitasi  pemikiran intuitif dengan memungkinkan perawat untuk percaya pada validitas nya intuisi. Karya dari Benner sangat berguna dalam menjelaskan mengapa perawat pemula tidak  pernah dapat melihat dunia keperawatan dari perspektif yang sama sebagai ahli. Dia menjelaskan hirarki pemikiran, penilaian, perilaku, dan pengalaman yang jelas membedakan pemula dari ahli:  perawat melekat pada aturan dan daftar periksa untuk memandu praktek dan sering kehilangan gambaran besar. Karenakaya akan pengalaman, perawat ahli memiliki pemahaman intuitif seperti situasi dan dapat fokus pada masalah yang sebenarnya. Mereka mampu mengenali pola, memahami tantangan, dan tahu secara naluriah ketika situasi sangat mendesak dan segera melakukan tindakan. Selain itu, mereka terampil dalam meyakinkan orang lain untuk mengubah rencana perawatan jika diperlukan. Penilaian intuitif tampaknya meningkat secara proporsional dengan adanya pengalaman keperawatan. Meskipun pengalaman klinis adalah yang signifikan untuk aplikasi yang paling

12

mahir di keperawatan intuisi, intuisi tidak terbatas pada ahli dan dapat diamati dan dibudidayakan di pemula juga. Penelitian ini menunjukkan bahwa intuisi dapat diajarkan melalui mentoring dan peran pemodelan oleh ahli perawat. Dalam lingkungan pendidikan yang menekankan pendekatan linier untuk perawatan, namun, budidaya intuisi dalam perawat pemula merupakan keprihatinan yang berkelanjutan bagi pendidik yang menghargai pendekatan holistik untuk pendidikan dan praktik keperawatan. Penemuan penting lain yang berkaitan dengan keperawatan intuisi adalah bahwa perawat ahli memberikan kepercayaan signifikan terhadap pasien intuisi. Perawat intuitif mengakui dan menindaklanjuti gambaran jelas mengenai seseorang dan dapat memberikan gambaran tentang aa yang dia rasakan; mereka menganggap bahwa pasien sering pertama tahu jika sesuatu yang tidak  benar. Berdasarkan deskripsi perawat, keperawatan intuisi dapat dikategorikan sebagai kognitif atau precognitive. Kognitive inferensi berkembang dari proses yang cepat dari isyarat. Gestalt intuisi merasakan pola situasional secara keseluruhan dan mengisi kekosongan. Fungsi intuisi  precognitively, sugestif dari interaksi medan energi, ketika perawat merasakan perubahan sebelum hal itu terjadi. Intuisi halus dalam wadah pengalaman. Karya Benner menjelaskan bahwa peristiwa intuitif terjadi lebih sering pada ahli daripada di pemula. Perawat ahli harus menjadi mentor yang membantu perawat pemula menumbuhkan dan mengembangkan keterampilan intuitif mereka. Dalam konteks pengaturan pendidikan, Beck mengembangkan strategi mengajar untuk memberi  penjelasan saat-saat intuitif dalam praktek keperawatan mahasiswa pascasarjana dan kemudian membingkai mereka sebagai alat pengajaran. Sarjana keperawatan yang menghasilkan narasi dan analisis konsep yang kemudian dipresentasikan kepada mahasiswa sarjana keperawatan untuk menunjukkan langkah-langkah analisis konsep, memberikan contoh aktual intuitif, berpikir dalam praktek keperawatan, dan untuk memvalidasi pengetahuan intuitif sebagai cara untuk mengetahui dalam proses keperawatan. Kedua sarjana dan mahasiswa menanggapi dengan antusias pengalaman belajar ini. Perawat pemula dapat mempelajari keterampilan yang diperlukan untuk mengenali data subyektif dan untuk verbalisasi perasaan, isyarat, dan keputusan untuk meningkatkan persepsi intuitif mereka. Berbagai latihan untuk meningkatkan intuisi dan membuka kesadaran pemula untuk pengalaman intuitif dan spiritual termasuk mendengarkan musik, berpartisipasi dalam latihan fisik, relaksasi otot progresif, menulis dalam sebuah jurnal, dan menggunakan teknik untuk mengelompokkan ide-ide (misalnya, pendapat). Latihan untuk memperdalam proses intuitif bagi pemikir intuitif lebih maju termasuk meditasi, kontemplasi simbol harmonik, diarahkan gambar, citra dipandu, dan dialog dengan diri transpersonal. Pendidik dan dokter juga dapat menumbuhkan proses intuitif dengan cara : 

Menekankan nilai pemikiran intuitif dikombinasikan dengan pemikiran analitik dalam keperawatan dan pendidikan berkelanjutan (misalnya, dengan mengambil posisi ini dalam artikel keperawatan, buku teks, dan konferensi).

13





 

Mendorong perawat untuk menggunakan intuisi dan indera mereka dalam kombinasi dengan analitis, berpikir obyektif ketika menilai status klinis pasien. Menyediakan perawat berpengalaman dengan halus, pola isyarat berulang yang akan membantu mereka dalam mengenali informasi intuitif, sehingga meningkatkan kepercayaan diri mereka tentang menafsirkan isyarat dan bertindak atas keputusan mereka. Mendorong perawat untuk mempercayai intuisi mereka. Menggunakan strategi pendidikan yang mendorong pengenalan pola (misalnya, studi kasus, bermain peran, video interaktif).



Mengevluasi secara sistematis kegunaan isyarat dalam membuat keputusan yang benar.



Berbagi pengalaman intuitif dengan siswa dan rekan.





Mendukung perawat yang mengalami peristiwa intuitif dan mendorong mereka untuk meninjau dan menganalisis proses. Menciptakan iklim keterbukaan, rasa ingin tahu.

Pendekatan holistik, intuitif, seperti yang disarankan oleh proses peduli holistik, menggabungkan perspektif yang seimbang: penerapan bahasa umum dari diagnosa keperawatan, intervensi, dan hasil dalam konteks kedua praktek intuitif dan analitik keperawatan. Pendekatan seperti itu membutuhkan bahasa baru sebagai situasi yang menentukan, sehingga mendorong hidup untuk menumbuhkan pengetahuan keperawatan.

Pola / Tantangan / Kebutuhan Perawat holistik mengidentifikasi dan memprioritaskan aktual dan potensial pola / tantangan / kebutuhan setiap orang dan proses kehidupan yang berkaitan dengan kesehatan, kesehatan, penyakit atau sakit, yang mungkin atau mungkin tidak memfasilitasi kesejahteraan. Dalam langkah kedua dari proses keperawatan holistik, perawat menggambarkan seseorang yang pola / tantangan / kebutuhan berdasarkan bahasa standar yang dimengerti untuk  perawat, profesional kesehatan lainnya, penyediapelayanan kesehatan, dan orang yang menerima  perawatan. Perawatan diagnosa seperti digambarkan oleh NANDA menyediakan bahasa deskripsi yang paling universal untuk pola umum yang diidentifikasi oleh perawat yang akan memberikan perawatan. (Lihat Bagan 14-2 untuk Domain Keperawatan Diagnosis ditegakkan  berdasarkan Taksonomi II.) Diagnosis keperawatan dapat didefinisikan sebagai "penilaian klinis tentang individu, keluarga, atau tanggapan masyarakat terhadap proses masalah kesehatan / kehidupan yang aktual dan potensial. Diagnosa keperawatan memberikan dasar untuk pemilihan intervensi keperawatan

14

untuk mencapai hasilnya, dan perawat yang akan bertanggung jawab. "Setelah diagnosa keperawatan diidentifikasi dan diprioritaskan, mereka menjadi dasar bagi langkah-langkah yang tersisa dari proses keperawatan. Asosiasi Diagnosa Keperawatan Amerika Utara

Meskipun pola / tantangan / kebutuhan identifikasi selalu memiliki fungsi yang penting  bagi praktik keperawatan, ada sedikit usaha untuk membakukan terminologi yang digunakan sampai tahun 1973, ketika NANDA berevolusi dari Konferensi Nasional Pertama untuk Klasifikasi Diagnosa Keperawatan Dengan mendefinisikan, menjelaskan, mengelompokkan dan meneliti laporan ringkasan tentang masalah kesehatan yang berhubungan dengan keperawatan,  NANDA telah bekerja untuk standarisasi label untuk mengidentifikasi pola / tantangan / kebutuhan, memfasilitasi komunikasi, dan mendorong penelitian sehingga hasil potensial spesifik dan intervensi keperawatan dapat dikembangkan untuk setiap diagnosis. Sebagai praktek klinis dan penelitian ilmiah terus untuk memvalidasi itu, gerakan diagnosis keperawatan memiliki potensi untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dan mengidentifikasi  pola-pola / tantangan / kebutuhan dan kegiatan yang unik untuk keperawatan. Apa yang dimulai dari kepedulian untuk mendefinisikan dan menjelaskan secara sistematis keperawatan pengambilan keputusan dan proses telah berkembang menjadi bahasa sesuai beradaptasi dengan catatan pasien berbasis komputer dan dimasukkan ke dalam kosakata multidisiplin standar. NANDA telah menegaskan bahwa bahasa standar keperawatan tempat diagnosis keperawatan dalam aliran tepat waktu dengan tren masa depan: "Ketika kita bergerak ke multidisiplin yang benar, pasien-terfokus dengan lingkungan perawatan, kosakata standar dan nomenklatur dari semua disiplin ilmu yang sedang diteliti untuk dimasukkan ke dalam kosakata standar keseluruhan untuk CPR [catatan pasien berbasis komputer]. Selanjutnya, NANDA telah membentuk hubungan dengan International Council of Nursing (ICN) dan Organisasi Kesehatan Dunia untuk mengembangkan Klasifikasi Praktik Keperawatan Internasional, upaya global untuk membakukan bahasa keperawatan.

Pernyataan Diagnostik Diagnosa keperawatan menggambarkan respon manusia untuk menggambarkan proses kondisi kesehatan / kehidupan individu, keluarga, atau masyarakat. Label diagnostik adalah "frase singkat atau istilah yang mewakili pola isyarat terkait" yang mendefinisikan diagnosis dalam praktek. Faktor yang berhubungan adalah mereka "faktor-faktor yang muncul untuk menunjukkan beberapa jenis hubungan berpola dengan diagnosis keperawatan." Mereka mungkin mendahului, terkait dengan, berhubungan dengan, atau bersekongkol dengn masalah. Mereka membantu mengidentifikasi apa yang menjaga masalah dan apa yang mencegah  peningkatan. Faktor yang berhubungan memandu rencana perawatan, karena mereka menunjukkan perubahan yang diperlukan untuk klien untuk mencapai keadaan kesehatan.

15

Diagnosis keperawatan dan faktor-faktor terkait yang dihubungkan dengan frase 'terkait dengan,' membentuk pernyataan diagnostik dua bagian, seperti "pengetahuan tentang kekurangan infark miokard akut terkait dengan pahaman dengan sumber daya informasi ditandai dengan verbalisasi masalah. "(Ungkapan 'related to' adalah lebih baik untuk frase 'yang disebabkan oleh' karena sebab dan akibat belum ditetapkan untuk sebagian diagnosa keperawatan). Pernyataan diagnostik harus cukup spesifik untuk memandu langkah-langkah yang tersisa dari proses keperawatan. Sebelum membuat diagnosis keperawatan tertentu, perawat menilai karakteristik mendefinisikan diagnosis, perilaku-perilaku atau tanda-tanda dan gejala (diamati isyarat dan kesimpulan) yang mengelompok bersama sebagai manifestasi dari diagnosis. Mereka diperlukan untuk mengidentifikasi entitas diagnostik dan untuk membedakan antara berbagai diagnosa keperawatan. Daftar diagnosis dengan mendefinisikan karakteristik dan faktor yang terkait atau faktor risiko, tergantung pada jenis diagnosis, telah diterbitkan dan diperbaharui secara teratur untuk membantu perawat dalam memverifikasi diagnosis keperawatan tertentu. Setelah menilai suatu kondisi klien dan merumuskan kemungkinan diagnosa keperawatan, perawat mengacu  pada daftar mendefinisikan karakteristik untuk menentukan apakah ada indikator penting yang cukup untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Meskipun diagnosis tertentu mungkin memiliki cukup spesifik  mendefinisikan karakteristik, perawat harus menggunakan pengetahuan mereka,  pendidikan, pengalaman, dan intuisi untuk menentukan apakah tanda-tanda dan gejala yang diamati selama pengkajian keperawatan cukup untuk mengkonfirmasi keberadaan tertentu pola kesehatan / tantangan / kebutuhan. Bagi banyak diagnosis, penelitian belum divalidasi karakteristik yang menentukan.  NANDA telah membentuk proses formal untuk penelitian dan validasi diagnosa ini. Kadangkadang, ketika tidak ada diagnosa keperawatan yang tersedia tampaknya sesuai dengan keadaan seseorang, perawat harus mengembangkan diagnosis. Jika diagnosis tersebut muncul berulang dalam praktek perawat, dia atau dia dapat mempertimbangkan pengajuan resmi diagnosis untuk  NANDA. American Nurses 'Association Psychiatric Mental Kelompok Perawatan Kesehatan mengajukan daftar panjang label untuk pengembangan sebagai spesialisasi keperawatan diagnosa, semua yang kemudian tergabung dalam taksonomi. Meskipun banyak diagnosis belum diidentifikasi, organisasi saat ini struktur, Taksonomi II, memfasilitasi identifikasi kesenjangan yang harus diisi.

Struktur Multiaksial dari Diagnosa Keperawatan Sejak awal, taksonomi NANDA telah berkembang ke struktur multiaksial dengan tujuh sumbu .. Ini lebih sesuai dengan struktur organisasi sistem taksonomi medis lainnya, serta memfasilitasi integrasi dalam kesehatan  perawatan sistem penagihan. Setiap sumbu dimasukkan secara eksplisit maupun implisit dalam setiap pernyataan diagnostik keperawatan.

16

AXIS 1: Konsep diagnostik, yang terdiri dari satu atau lebih kata benda (misalnya, kecemasan,  pengasuh peran strain), adalah "elemen pokok atau bagian mendasar dan penting, akar, dari  pernyataan diagnostik." Konsep diagnostik mudah diidentifikasi dalam masing-masing diagnosa keperawatan yang tercantum dalam Exhibit 14-4. AXIS 2: Time, "durasi periode atau interval" dapat digambarkan sebagai akut (kurang dari enam  bulan), kronis (lebih dari enam bulan), intermiten, atau terus-menerus. AXIS 3: Unit perawatan, populasi disebut dengan konsep diagnostik, mungkin individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat. AXIS 4: Umur, "lamanya waktu atau interval selama mana seorang individu telah ada," berkisar dari janin melalui tua-tua dewasa. AXIS 5: Status Kesehatan mencerminkan "posisi atau peringkat pada kontinum kesehatan kesehatan untuk penyakit (atau kematian)," menampung aktual, risiko, dan diagnosis kesehatan. Diagnosa Keperawatan yang sebenarnya ada dalam fakta atau realitas pada saat ini. Sebuah deskripsi tantangan individu sebenarnya kesehatan dalam hal pola isyarat terkait (misalnya, medan energi terganggu terkait dengan memperlambat atau memblokir energi arus terkait dengan bedah prosedur) adalah diagnosis keperawatan yang sebenarnya. Sebenarnya diagnosa keperawatan dapat mencerminkan tantangan akut untuk pasien yang memerlukan intervensi lebih cepat atau tepat waktu oleh perawat untuk mencegah kerusakan lebih lanjut (misalnya, nyeri akut seperti yang diamati oleh gerakan pelindung dan masker wajah yang  berhubungan dengan prosedur pembedahan), atau kondisi lebih kekal membutuhkan panjang strategi intervensi jangka (misalnya, keputusasaan ditunjukkan oleh pasif, penurunan verbalisasi dan mengangkat bahu dalam menanggapi pembicara, terkait dengan pembatasan kegiatan  berkepanjangan menciptakan isolasi). Sebenarnya diagnosa keperawatan dapat mencerminkan  paradigma biomedis atau mereka mungkin mencerminkan komplementer / alternatif paradigm kesehatan. Diagnosa Keperawatan Risiko mencerminkan "kerentanan, terutama sebagai akibat dari  paparan faktor yang meningkatkan kemungkinan cedera atau kerugian." Diagnosis keperawatan resiko adalah diagnosis yang "menjelaskan tanggapan manusia terhadap proses kondisi kesehatan / hidup yang dapat berkembang pada individu yang rentan , keluarga, atau masyarakat. Hal ini didukung oleh faktor-faktor risiko yang berkontribusi terhadap meningkatnya kerentanan”. Diagnosa keperawatan risiko yang terkait dengan faktor risiko: "faktor-faktor lingkungan dan fisiologis, psikologis elemen, genetik, atau kimia yang meningkatkan kerentanan dari individu, keluarga, atau masyarakat terhadap suatu peristiwa tidak sehat. "Faktor risiko memandu intervensi keperawatan untuk mengurangi atau mencegah terjadinya masalah. Diagnosis dan faktor risiko dihubungkan dengan frase 'berhubungan dengan' dan ditulis sebagai

17

 pernyataan dua bagian; misalnya, "risiko infeksi yang berkaitan dengan prosedur bedah baru baru-baru ini; atau risiko gizi seimbang: lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan pola makan disfungsional ". Secara khusus menyatakan pasien yang beresiko untuk masalah tertentu sangat penting untuk diberikan asuhan keperawatan yang berkualitas. Selain itu, keperawatan akan lebih mampu untuk menunjukkan dan mendokumentasikan kontribusinya terhadap klien yang diinginkan hasil ketika kualitas asuhan keperawatan mencegah atau mengurangi masalah pada pasien yang  beresiko. Juga, kategori risiko yang bermanfaat dalam membenarkan alokasi sumber daya dan tenaga, serta memperoleh penggantian pihak ketiga. Diagnosa Keperawatan Wellness menyampaikan "kualitas atau keadaan yang sehat, terutama sebagai hasil dari upaya yang disengaja. "Diagnosis keperawatan kesehatan adalah salah satu yang" menjelaskan tanggapan manusia terhadap tingkat kesehatan dalam individu, keluarga, atau masyarakat yang memiliki potensi peningkatan ke keadaan yang lebih tinggi. "diagnosa Wellness ditulis sebagai pernyataan relasional , seperti "kesiapan untuk meningkatkan koping yang berhubungan dengan penggunaan berbagai strategi berorientasi pada emosi  berorientasi pada masalah dan" atau "kesiapan untuk ditingkatkan spiritual kesejahteraan terkait dengan keinginan diungkapkan untuk perdamaian, ketenangan dan self-pengampunan. " Wellness dan promosi kesehatan telah menjadi prioritas nasional; kesehatan diagnosa keperawatan memperluas perspektif keperawatan dari kerangka penyakit yang orientasi kesehatan. Diagnosa keperawatan kesehatan tercantum dalam Exhibit 14-4 dan diidentifikasi dengan tanda bintang (*) harus digunakan bersama-sama dengan frase "kesiapan untuk ditingkatkan." Selanjutnya, dua belas diagnosa diusulkan untuk mempromosikan diagnosa kesehatan. AXIS 6 : Sang pendeskriptor atau pengubah menyampaikan "penghakiman yang membatasi atau menspesifikasikan arti dari diagnosis keperawatan”.  Deskriptor memodifikasi diagnostik konsep dengan penilaian tentang respon kesehatan seseorang. Sebagai contoh,  berduka mungkin antisipatif atau mungkin disfungsional. Berduka antisipatif adalah tanggapan terhadap "persepsi potensi kerugian" sementara berduka disfungsional adalah "diperpanjang,  berhasil" tanggapan terhadap "persepsi kehilangan." AXIS 7 : Topologi mengacu pada bagian / daerah tubuh-semua jaringan, organ, anatomi situs, atau struktur. Diagnosa yang berhubungan dengan eliminasi dapat mengatasi kencing,  pencernaan, yg menutupi, atau sistem paru. Diagnosa yang berhubungan dengan sensasi /  persepsi dapat mengatasi pemahaman data indera melalui sentuhan, rasa, bau, penglihatan, mendengar, atau kinesthesia.

18

Taksonomi II : Domain, Kelas dan Diagnosa Domain I : Promosi Kesehatan Kesadaran akan kesejah teraan atau f un gsi normali tas / str ategi yang digunak an un tuk mempert ahankan k ontr ol dan meni ngkatkan k esejah ter aan atau fu ngsi normali tas

Kelas 1 : Kesadaran akan Kesehatan : Rekognisi dari fungsi normal dan kesehatan Kelas 2 : Managemen kesehatan : identifikasi, controlling, performing dan aktifitas yang terintegrasi untuk memelihara sehat dan kesehatan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Manajemen regimen terapi efektif . 2. Manajemen regimen terapi tak efektif  3. Manajemen regimen terapi keluarga tak efektif  4. Manajemen regimen terapi komuniti tak efektif  5. Perilaku mencari bantuan kesehatan 6. Pemeliharan kesehatan tak efektif  7. Kerusakan pemeliharaan rumah 8. Kesiapan untuk meningkatkan Manajemen regimen terapi 9. Kesiapan untuk meningkatkan nutrisi

Domain 2 : Nutr isi Akti fi tas untu k mengambil , asimi lasi dan menggunakan nutr ient un tuk k eseimbangan jar in gan, perbai kan j ari ngan dan memproduk si energi

Kelas 1 : Ingesti : mengambil makanan atau nutrient kedalam tubuh

Diagnosa yang berhubungan : 1. Pola makan infant tak efektif 2. Kerusakan menelan 3. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh 4. Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh 5. Risiko terhadap ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh Kelas 2 : Digesti : aktifitas fisik dan kimia yang mengubah bahan makanan menjadi substansi yang memungkinkan diabsorpsi dan dicerna Kelas 3 : Absorpsi: kegiatan mengambil nutrisi menuju jaringan tubuh Kelas 4 : Metabolisme : Proses kimia dan fisik yang terjadi dalam organisme hidup dan sel-sel untuk pengembangan dan penggunaan protoplasma, produksi limbah dan energi, dengan pelepasan energi untuk semua proses yang penting

19

Kelas 5 : Hidrasi : pengambilan dan absorpsi cairan dan elektrolit

Diagnosa yang berhubungan : 1. 2. 3. 4. 5.

Kurang volume cairan Risiko untuk kurang volume cairan Kelebihan volume cairan Risiko untuk ketidakseimbangan volume cairan Kesiapan untuk meningkatkan keseimbangan cairan

Domain 3: Eli minasi 

Sekresi dan ekskresi terhadap produk akhir dari tubuh

Kelas 1 : Fungsi Urinari

Diagnosa yang berhubungan : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Kerusakan eliminasi urine Retensi urine Inkontinesia urine total Inkontinensia urine fungsional Inkontinensia urine stress Inkontinensia urine tak tertahankan Inkontinensia refleks urine Risiko Inkontinensia urine tak tertahankan Kesiapan meningkatkan eliminasi urine

Kelas 2 : Fungsi Gastrointestinal

Diagnosa yang berhubungan : 1. Inkontinensia usus 2. Diare 3. Konstipasi 4. Risiko untuk konstipasi 5. Konstipasi dirasakan Kelas 3: Fungsi Integumen/Kulit Kelas 4 : Fungsi Respirasi : proses pertukaran gas dan pengeluaran produk akhir metabolisme

Diagnosa yang berhubungan : 1. Kerusakan pertukaran gas Domain 4 : Ak tif it as dan I sti rah at sumber daya energi

Produk si, konservasi, pengelu aran, dan keseimbangan

Kelas 1 : Tidur/istirahat

20

Diagnosa yang berhubungan : 1. Gangguan pola tidur  2. Kesulitan tidur  3. Kesiapan untuk meningkatkan tidur  Kelas 2 : Aktifitas/Kegiatan : pergerakan bagian dari tubuh (mobilitas), bekerja atau menunjukkan suatu kegiatan melawan tahanan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Risiko untuk Sindrom disuse 2. Kerusakan mobilitas fisik  3. Kerusakan mobilitas di tempat tidur  4. Kerusakan mobilitas di kursi roda 5. Kerusakan kemampuan berpindah 6. Kerusakan berjalan 7. Kurang aktifitas diversional (Hiburan) 8. Kelambatan penyembuhan pembedahan 9. Perilaku tak berubah Kelas 3 : Keseimbangan Energi : keadaan dinamis antara pemasukan dan kebutuhan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Gangguan bidang energi 2. Kelemahan Kelas 4 : Respon Kardiovaskuler/Pulmoner

Diagnosa yang berhubungan : 1. Penurunan Curah Jantung 2. Kerusakan Ventilasi Spontan 3. Pola Nafas Takefektif  4. Aktifitas intoleran 5. Rsiko terhadap aktifitas intoleran 6. Disfungsi respon penyapihan ventilator  7. Perfusi jaringan takefektif (Spesifik : renal, cerebral, kardiopulmoner, gastrointestinal,  perifer) Kelas 5 : Perawatan Diri

Diagnosa yang berhubungan 1. Kurang perawatan diri : Berpakaian/berhias 2. Kurang perawatan diri : Mandi/hygiene 3. Kurang perawatan diri : Makan 4. Kurang perawatan diri : Toileting

21

Domain 5 : Persepsi/ Kogni si Sistem pengolahan inf ormasi term asuk perh atian, ori entasi, sensasi, per sepsi, kogn isi, dan komu ni kasi 

Kelas 1 : Perhatian

Diagnosa yang berhubungan : 1. Pengabaian unilateral 2.

Kelas 2 : Orientasi

Diagnosa yang berhubungan : 1. Sindrom kerusakan interpretasi lingkungan 2. Wandering Kelas 3 : Sensasi/Persepsi

Diagnosa yang berhubungan : 1. Gangguan sensori persepsi (spesifikkan : visual, auditory, kinestetik, gustatori, taktil) Kelas 4 : Kognisi

Diagnosa yang berhubungan : 1. Kurang pengetahuan (spesifikkan) 2. Kesiapan untuk meningkatkan pengetahuan (spesifikkan) 3. Kebingungan akut 4. Kebingungan kronik  5. Kerusakan memori 6. Gangguan proses fikir  Kelas 5 : Komunikasi

Diagnosa yang berhubungan 1. Kerusakan komunikasi verbal 2. Kesiapan untuk meningkatkan komunikasi Domai n 6 : Persepsi  –  Di ri

Kesadaran akan diri

Kelas 1 : Konsep Diri

Diagnosa yang berhubungan : 1. Gangguan identitas diri 2. Kelemahan 3. Risiko terhadap ketidakberdayaan 4. Ketidakberdayaan 5. Risiko terhadap kesepian 6. Kesiapan untuk meningkatkan konsep diri

22

Kelas 2 : Harga  –  Diri

Diagnosa yang berhubungan : 1. Harga diri rendah kronik  2. Harga diri rendah situasional 3. Risiko terhadap harga diri rendah situasional Kelas 3 : Citra Tubuh : pencitraan diri sendiri secara mental

Diagnosa yang berhubungan : 1. Gangguan citra tubuh Domain 7 : Hu bungan Peran

H ubungan positi f dan negatif antara in dividu dan kelompok 

Kelas 1: Peran Pemberi Asuhan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Ketegangan pemberi asuhan 2. Risiko terhadap ketegangan pemberi asuhan 3. Kerusakan peran orang tua 4. Risiko Kerusakan peran sebagai orang tua 5. Kesiapan untuk meningkatkan peran sebagai orang tua Kelas 2 : Hubungan Keluarga

Diagnosa yang berhubungan : 1. Hambatan proses keluarga 2. Kesiapan meningkatkan proses keluarga 3. Disfungsi proses keluarga : alkoholisme 4. Risiko terhadap kerusakan kedekatan orang tua/anak  Kelas 3 : Penampilan Peran

Diagnosa yang berhubungan : 1. Menyusui efektif  2. Menyusui tak efektif  3. Menyusui terganggu 4. Penampilan peran tak efektif  5. Konflik peran orang tua 6. Kerusakan interaksi sosial Domain 8 : Seksual itas

I denti tas seksual , fu ngsi seksual dan reproduksi.

Kelas 1 : Identitas Seksual Kelas 2 : Fungsi Seksual

Diagnosa yang berhubungan :

23

1.

Disfungsi seksual 2. Pola seksualitas tak efektif  Kelas 3 : Reproduksi Domain 9 : Kopi ng/Tol eransi Terh adap Stress kehidupan

Bersain g dengan proses peristiwa

Kelas 1 : Respon Post-trauma

Diagnosa yang berhubungan : 1. Sindrom stres relokasi 2. Risiko terhadap Sindrom stres relokasi 3. Sindrom trauma perkosaan 4. Sindrom trauma perkosaan : Reaksi diam 5. Sindrom trauma perkosaan : Reaksi gabungan 6. Sindrom post-trauma 7. Risiko Sindrom post-trauma Kelas 2 : Respon Koping

Diagnosa yang berhubungan 1. Ketakutan 2. Kecemasan 3. Kecemasan akan kematian 4. Berduka kronik  5. Mengingkari tak efektif  6. Berduka antisipasi 7. Disfungsi berduka 8. Kerusakan penilaian 9. Koping tak efektif  10. Ketidakmampuan koping keluarga 11. Koping keluarga kompromi 12. Koping defensif  13. Koping komunitas tak efektif  14. Kesiapan untuk meningkatkan koping (individual) 15. Kesiapan untuk meningkatkan koping keluarga 16. Kesiapan untuk meningkatkan koping komuniti 17. Risiko terhadap disfungsi berduka Kelas 3 : Neurhobehavioural Stress : respon perilaku yang melibatkan fungsi saraf dan otak

Diagnosa yang berhubungan : 1. Disrefleksi otonom 2. Risiko untuk Disrefleksi otonom 3. Perilaku bayi takteratur 

24

4.

Risiko untuk Perilaku bayi takteratur  5. Kesiapan untuk meningkatkan Keteraturan perilaku bayi 6. Penurunan kapasitas adaptif intracranial

Domain 10 : Pri nsip H idup Peri laku yang mendasari pri nsip, pemiki ran dan peri laku tentang ti ndakan, kebiasaan, atau i nstitusi dipandang benar atau memil iki ni lai intr in sik

Kelas 1 : Nilai Kelas 2 : Kepercayaan

Diagnosa yang berhubungan 1. Kesiapan untuk meningkatkan kesehatan spiritual Kelas 3 : Nilai/Kepercayaan/Kesesuaian Tindakan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Distress spiritual 2. Risiko untuk distress spiritual 3. Konflik memutuskan (Spesifikkan) 4. Tidak terpenuhinya (Spesifikkan) 5. Risiko untuk kerusakan beragama 6. Kerusakan Beragama 7. Kesiapan untuk meningkatkan beragama Domain 11 : Keamanan/Pr oteksi sistem imun .

Terbebas dari bahaya, kecelakaan f isik atau kerusakan

Kelas 1 : Infeksi

Diagnosa yang berhubungan : 1. Risiko terhadap infeksi Kelas 2 : Cedera Fisik

Diagnosa yang berhubungan 1. Kerusakan membran mukosa oral 2. Risiko terhadap cedera 3. Risiko terhadap cedera posisi perioperasi 4. Risiko terjatuh 5. Risiko terhadap trauma 6. Kerusakan integritas kulit 7. Risiko terhadap kerusakan integritas kulit 8. Kerusakan integritas jaringan 9. Kerusakan pertumbuhan gigi 10. Risiko kekurangan nafas 11. Risiko aspirasi

25

12. Bersihan

jalan nafas tak efektif  13. Risiko terhadap disfungsi neurovaskular perifer  14. Proteksi tak efektif  15. Risiko terhadap sindrom kematian bayi

Kelas 3 : Kekerasan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Risiko untuk mutilasi diri 2. Mutilasi diri 3. Risiko untuk mencederai orang lain 4. Risiko untuk mencederai diri sendiri 5. Risiko bunuh diri Kelas 4 : Bahaya Lingkungan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Risiko keracunan Kelas 5 : Proses Defensif 

Diagnosa yang berhubungan : 1. Respon alergi getah 2. Risiko terhadap alergi getah Kelas 6 : Thermoregulasi

Diagnosa yang berhubungan : 1. Risiko terhadap ketidakseimbangan suhu tubuh 2. Termoregulasi tak efektif  3. Hipotermi 4. Hipertermi Domain 12 : Kenyamanan sejahtera

Per asaan baik mental , fi sik atau sosial yang baik atau merasa

Kelas 1 : Kenyamanan Fisik

Diagnosa yang berhubungan : 1.  Nyeri akut 2.  Nyeri kronik  3. Mual Kelas 2 : Kenyamanan Lingkungan Kelas 3 : Kenyamanan Sosial

26

Diagnosa yang berhubungan : 1. Isolasi Sosial Domain 13 : Pert umbuh an/Per kembangan Peni ngkatan umu r yang sesuai dalam dimensi f isik, sistem or gan dan atau pencapaian tahap per kembangan

Kelas 1 : Pertumbuhan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Pertumbuhan dan perkembangan terhambat 2. Risiko terhadap pertumbuhan tidak proporsional 3. Kegagalan pertumbuhan dewasa Kelas 2 : Perkembangan

Diagnosa yang berhubungan : 1. Pertumbuhan dan perkembangan terhambat 2. Risiko untuk perkembangan terhambat

27

Diagnosis Promosi Kesehatan yang Baru Kesiapan untuk meningkatkan perawatan diri  : Sebuah pola yang melakukan kegiatan untuk diri sendiri yang cukup untuk memenuhi tujuan yang berhubungan dengan kesehatan dan dapat diperkuat. Kesiapan kegiatan peningkatan hidup sehari-hari : Pola melaksanakan tugas hidup sehari-hari yang memadai untuk mencapai tujuan yang berhubungan dengan kesehatan dan dapat diperkuat. Kesiapan untuk meningkatkan eliminasi usus : Sebuah pola fungsi usus yang memadai untuk memenuhi kebutuhan eliminasi dan dapat diperkuat. Kesiapan untuk meningkatkan kenyamanan: Sebuah pola kepuasan yang cukup untuk kesejahteraan dan dapat diperkuat. Kesiapan untuk meningkatkan pengambilan keputusan : Sebuah pola memilih program tindakan yang cukup untuk memenuhi tujuan jangka pendek dan panjang dan dapat diperkuat. Kesiapan untuk meningkatkan latihan : Sebuah pola aktivitas fisik yang cukup untuk memenuhi tujuan yang  berhubungan dengan kesehatan dan dapat diperkuat.

Kesiapan untuk meningkatkan berduka : Sebuah pola perasaan dan perilaku yang berkaitan dengan kerugian yang cukup untuk pemulihan dan dapat diperkuat.

Kesiapan untuk meningkatkan harapan : Sebuah pola harapan dan keinginan yang cukup untuk memobilisasi energi atas nama sendiri seseorang dan dapat diperkuat. Kesiapan untuk meningkatkan status imunisasi: Sebuah pola sesuai dengan lokal, nasional, dan / atau standar internasional imunisasi untuk mencegah penyakit menular yang cukup untuk melindungi seseorang, keluarga, atau masyarakat dan dapat diperkuat. Kesiapan untuk meningkatkan daya: Sebuah pola berpartisipasi secara sadar dalam perubahan yang cukup untuk kesejahteraan dan dapat diperkuat.

Kesiapan untuk meningkatkan rekreasi dan / atau olahraga: Sebuah pola kegiatan yang direncanakan dan tanggapan terhadap peristiwa spontan yang cukup untuk kesenangan dan pertumbuhan dan dapat diperkuat. Kesiapan untuk meningkatkan nilai-nilai / keyakinan: Sebuah pola disposisi terhadap orang-orang, benda, atau ide-ide yang cukup untuk memberikan arah dan arti hidup dan dapat diperkuat.

Sumber: Dicetak ulang dengan izin dari Amerika Utara Keperawatan Diagnosis Association (2003). Diagnosa  Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2003-2004, Philadelphia: NANDA

28

Diagnosa Deskriptor Kemampuan : Kapasitas untuk melakukan atau bertindak Antisipatif  : Untuk mewujudkan sebelumnya, meramalkan Balance  : Negara kesetimbangan Dikompromikan  : Untuk membuat rentan terhadap ancaman Penurunan  : berkurang; lebih rendah dalam ukuran, jumlah atau tingkatan Kekurangan : tidak memadai dalam jumlah, kualitas atau derajat; tidak cukup; lengkap Defensive : Untuk merasa terus-menerus diserang dan kebutuhan untuk membenarkan cepat tindakan seseorang Tertunda : Untuk menunda, menghambat, dan menghambat Depleted : Dikosongkan seluruhnya atau sebagian, kelelahan dari Proporsional  : Tidak konsisten dengan standar

Menonaktifkan : Untuk membuat tidak mampu atau tidak layak, untuk melumpuhkan

Tidak teratur : Untuk menghancurkan susunan sistematis Terganggu  : Terganggu atau terputus; mengganggu Disfungsional  : abnormal, fungsi lengkap

Efektif  : Memproduksi efek yang diinginkan atau diharapkan Berlebihan   : Ditandai dengan jumlah atau kuantitas yang lebih besar dari yang diperlukan, diinginkan, atau berguna Fungsional  : Normal, fungsi lengkap Seimbang : Negara disequilibrium Gangguan  : Membuat lebih buruk, lemah, rusak, berkurang, memburuk Ketidakmampuan  : Ketidakmampuan untuk melakukan atau bertindak

29

Peningkatan  : lebih besar dalam ukuran, jumlah, atau gelar Tidak efektif  : Tidak menghasilkan efek yang diinginkan Interrupted  : Untuk mematahkan kontinuitas atau keseragaman Low : Mengandung kurang dari jumlah normal dari beberapa elemen yang biasa Diselenggarakan  : Untuk membentuk seperti dalam pengaturan yang sistematis

Dirasakan : Untuk menjadi sadar melalui indra; penugasan makna Kesiapan untuk meningkatkan (untuk digunakan dengan diagnosa kesehatan)   : Untuk membuat lebih besar, untuk meningkatkan kualitas, untuk mencapai yang lebih diinginkan.

Sumber: Dicetak ulang dengan izin dari Amerika Utara Keperawatan Diagnosis Association (2003).  Diagnosa Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2003-2004, Philadelphia: NANDA

30

Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif Definisi

Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi, mengelola, dan / atau mencari bantuan untuk menjaga kesehatan Mendefinisikan Karakteristik

Menunjukkan kurangnya pengetahuan tentang praktek kesehatan dasar; kurangnya ditunjukkan dari perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan internal / eksternal; dilaporkan atau diamati ketidakmampuan untuk mengambil tanggung jawab untuk memenuhi praktik kesehatan dasar di salah satu atau semua fungsional daerah pola; sejarah kurangnya perilaku mencari kesehatan; menyatakan minat dalam meningkatkan perilaku kesehatan; dilaporkan atau diamati kurangnya  peralatan, keuangan, dan / atau sumber daya lainnya; dilaporkan atau diamati gangguan sistem dukungan pribadi. Faktor-faktor terkait

Keluarga tidak efektif mengatasi; gangguan persepsi / kognitif (lengkap / kurangnya sebagian dan / atau keterampilan motorik halus); kurangnya, atau perubahan signifikan dalam, keterampilan komunikasi (tertulis, lisan, dan / atau gestural); tugas perkembangan tidak tercapai; kurangnya sumber daya material; berduka disfungsional; menonaktifkan penderitaan rohani; kurangnya kemampuan untuk membuat penilaian yang disengaja dan bijaksana; koping individu tidak efektif. Sumber: Dicetak ulang dengan izin dari Amerika Utara Keperawatan Diagnosis Association (2003). Diagnosa Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2003-2004, Philadelphia: NANDA.

31

Mencoba Perilaku Kesehatan (Spesifik) Definisi

Pencarian aktif (oleh orang dalam kesehatan yang stabil) cara untuk mengubah kebiasaan kesehatan pribadi dan / atau lingkungan dalam rangka untuk bergerak menuju tingkat yang lebih tinggi kesehatan. Mendefinisikan Karakteristik

Disajikan atau mengamati keinginan untuk mencari tingkat yang lebih tinggi kesehatan; menunjukkan atau mengamati kurangnya pengetahuan dalam perilaku promosi kesehatan; menyatakan atau diamati pahaman dengan sumber daya kesehatan masyarakat; ekspresi kekhawatiran tentang kondisi lingkungan saat ini pada status kesehatan; menyatakan atau mengamati keinginan untuk meningkatkan pengawasan praktik kesehatan Faktor-faktor terkait

Untuk dikembangkan Catatan : Kesehatan Stabil didefinisikan sebagai pencapaian langkah-langkah pencegahan penyakit-yang sesuai dengan usia; pasien melaporkan kesehatan yang baik atau sangat baik dan tanda-tanda atau gejala  penyakit, jika ada, dikendalikan. Sumber: Dicetak ulang dengan izin dari Amerika Utara Keperawatan Diagnosis Association (2003).  Diagnosa Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2003-2004, Philadelphia: NANDA.

32

Piramida Wellness Ada perbedaan antara konsep pencegahan penyakit (atau pengurangan risiko),  pemeliharaan kesehatan, dan promosi kesehatan. Pencegahan penyakit atau pengurangan risiko melibatkan perilaku yang ditujukan secara aktif melindungi terhadap atau mengurangi kemungkinan menghadapi penyakit atau kecelakaan. Diagnosis keperawatan risiko diarahkan kepada pencegahan. Intervensi keperawatan yang terkait dengan diagnosa ini secara aktif dipilih untuk mengurangi atau mencegah masalah tertentu. Pemeliharaan kesehatan berfokus pada mempertahankan keadaan netral kesehatan. Misalnya, diagnosis keperawatan bagi orang-orang yang tidak mampu untuk mengidentifikasi, mengelola, atau minta bantuan untuk menjaga kesehatan akan perawatan kesehatan yang tidak efektif. Untuk pasien ini, intervensi keperawatan akan mencakup kegiatan tidak hanya untuk mencegah penyakit, tetapi juga untuk melindungi kesehatan (misalnya, makan diet seimbang, berhenti merokok, memiliki pemeriksaan medis yang teratur, tidur enam sampai delapan jam per malam). Promosi kesehatan melampaui pencegahan penyakit atau pemeliharaan kesehatan. Karena melibatkan tanggung jawab pribadi untuk kesehatan mereka, individu berusaha secara aktif untuk meningkatkan gaya hidup mereka untuk mencapai tingkat tinggi kesehatan. Diagnosis perilaku mencari kesehatan (yaitu, perilaku kesehatan-mempromosikan) konsisten dengan konsep promosi kesehatan. Perilaku mencari kesehatan dapat mencakup kegiatan seperti meminta informasi tambahan dan resep untuk meningkatkan kolesterol rendah, rendah lemak, rendah garam, rendah gula, dan diet tinggi serat; berlatih teknik relaksasi sehari-hari; dan  berpartisipasi dalam latihan aerobik tiga hingga lima kali per minggu. Kategori diagnosis keperawatan kesehatan menggunakan Taksonomi II dengan kualifikasi kesiapan untuk ditingkatkan juga membahas kegiatan promosi kesehatan dan memungkinkan perawat untuk fokus pada kesehatan, memfasilitasi perawatan diri, dan mempromosikan perilaku sehat. Sebuah model Trifocal untuk diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh Kelley dan rekan Mengorganisir seseorang pola / tantangan / kebutuhan dalam piramida kesehatan. Dasar  piramida, dimodifikasi untuk mengakomodasi Taksonomi II, merupakan masalah kesehatan aktual / tantangan untuk masing-masing 13 domain NANDA. Tingkat berikutnya, yang mewakili tingkat yang lebih tinggi daripada masalah kesehatan yang nyata, mengidentifikasi daerah di mana orang tersebut beresiko terkena masalah. Puncak piramida merupakan pola / kebutuhan yang mungkin berpotensi ditingkatkan, sehingga memfasilitasi keadaan harmoni dan keseimbangan. Frisch dan Frisch mengamati bahwa model ini "memberikan perawat kerangka kerja untuk menggunakan bahasa diagnostik dalam semua aspek perawatan." Fleksibilitas dari model Trifocal memungkinkan perawat untuk mengidentifikasi dan memetakan gambaran multidimensi orang yang selalu memiliki kekuatan yang mungkin secara substansial ditingkatkan di tengah-tengah bergerak melalui potensial atau nyata penyakit. Model Trifocal juga dapat  berfungsi sebagai alat komunikasi untuk digunakan dengan pasien dalam menciptakan rencana keperawatan.

33

Sebuah Alat Deskriptif Penting untuk proses keperawatan holistik adalah pemahaman bahwa diagnosis keperawatan adalah sarana untuk menggambarkan manifestasi pola kesehatan seseorang; diagnosa keperawatan bukan pola. Mereka hanyalah alat deskriptif untuk mengartikulasikan pola diidentifikasi dalam hubungan perawat-pasien, bukan yang kaku, membatasi label diagnostik yang mungkin membatasi dan perawatan stereotip. Sistem nilai seseorang, bukan perawat, adalah dasar untuk keputusan keperawatan holistik dan label diagnostik. Menyisihkan praduga tentang  peningkatan kesehatan bagiasien, perawat memilih diagnosis yang paling akurat mencerminkan  persepsi seseorang tentang pola kesehatan nya. Bila mungkin, perawat bekerja sama dengan  pasien untuk memvalidasi dan memprioritaskan diagnosis keperawatan. Hambatan untuk hasil diagnosis keperawatan holistik dari mengabaikan untuk membuat orang fokus proses dan gagal untuk memiliki terus-menerus, fokus kesadaran pasien secara keseluruhan. Pemanfaatan kerangka teori keperawatan dalam konsep dengan bahasa standar yang menggambarkan kepedulian perawat untuk memenuhi persyaratan-persyaratan perawatan kesehatan dan mendokumentasikan nilai asuhan keperawatan berdasarkan logika dan hasil  prediksi. Hal ini penting untuk memberikan kualitas perawatan pasien serta diperlukan untuk remunerasi pelayanan keperawatan. Frisch dan Kelley menyarankan strategi berorientasi teori yang meliputi: "penggunaan teori-spesifik bahasa dalam 'relatedto' klausul diagnosis, menulis catatan narasi bersama dengan standar  klasifikasi, dan mendokumentasikan dampak dari kegiatan keperawatan pada kondisi pasien. "Pendekatan seperti memenuhi persyaratan sistem dan menambahkan kemungkinan mengevaluasi hasil praktik berbasis teori. Selanjutnya, secara teoritis berasal diagnosa keperawatan dan hasil dapat diperkenalkan dengan sistem standar. Misalnya diagnosis baru yang diusulkan, "Kesiapan untuk meningkatkan kekuasaan," dimana kekuasaan didefinisikan sebagai "pola berpartisipasi secara sadar dalam perubahan yang cukup untuk kesejahteraan dan dapat diperkuat, "tampaknya memanfaatkan teori Barrett yaitu Mengetahui Kekuatan Partisipasi dalam Perubahan. Keperawatan holistik adalah baik praktek kehadiran dan pelaksanaan proses. Membedakan peran keperawatan dari peran pengasuh lainnya adalah penting untuk profesi; ". Soal kepunahan atau perbedaan" Frisch dan Kelley mengamati: "kapasitas untuk mengelola perawatan teknis ahli dalam hubungannya dengan perawatan manusia ahli merupakan kontribusi unik dari keperawatan."

Hasil Perawat holistik menentukan hasil sesuai dengan potensi aktual setiap pasien menggunakan pola / tantangan / kebutuhan.

34

Hasil adalah pernyataan langsung dari tujuan perawat-orang yang diidentifikasi untuk dicapai dalam jangka waktu tertentu; orang lain yang signifikan seseorang dan praktisi kesehatan lainnya dapat berpartisipasi dalam penetapan tujuan. Sebuah hasil yang menunjukkan tingkat maksimum kesehatan yang cukup dicapai untuk pasien dalam melihat kondisi obyektif dan  persepsi pasien tersebut. Setelah orang itu pola / tantangan / kebutuhan telah diidentifikasi, satu atau lebih spesifik dan hasil singkat menyatakan ditulis untuk masing-masing. Kriteria Hasil harus dapat diukur dan dapat jatuh ke dalam kategori berikut: 

Keadaan yang seharusnya atau tidak seharusnya terjadi dalam status pasien.



Tingkat di mana beberapa perubahan harus terjadi



Bahasa verbal pasien tentang apa yang dia tahu, mengerti, atau tentang situasi .





Perilaku pasien tertentu atau tanda-tanda / gejala yang diharapkan terjadi sebagai akibat dari intervensi. Perilaku pasien tertentu yang diperkirakan akan terjadi sebagai akibat dari manajemen yang memadai dari lingkungan.

Kriteria Hasil berdasarkan garis besar, tes, observasi, atau pernyataan pribadi yang menentukan apakah hasil pasien telah dicapai. Mereka mencerminkan tujuan dari intervensi  perawat-pasien. Perawat holistik memilih intervensi atas dasar hasil yang diinginkan, berdiskusi dengan cara yang mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan tersebut. Pasien membantu untuk membangun tonggak dan diamati untuk mengetahui apakah perubahan yang diinginkan telah terjadi dan membuat komitmen untuk bergerak ke arah perubahan yang diinginkan. Hasil  pasien mengarahkan rencana perawatan. Serupa dengan upaya untuk mengklasifikasikan dan menyusun diagnosa keperawatan, telah ada upaya besar untuk membakukan ukuran hasil. Klasifikasi Hasil Keperawatan (NOC) yang dikembangkan oleh Iowa Hasil Proyek di University of Iowa menyediakan taksonomi komprehensif 330 hasil disusun dalam tujuh domain dan 29 kelas. Hasil menggambarkan efek yang diharapkan atau pengaruh intervensi terhadap orang tersebut. Dalam sistem klasifikasi ini hasil pasien keperawatan-sensitif adalah: "Seorang individu, keluarga, atau komunitas negara, perilaku atau persepsi yang diukur sepanjang kontinum dan responsif terhadap intervensi keperawatan, "Menggunakan konsep variabel memungkinkan untuk pengukuran perubahan positif, negatif, atau tidak ada perubahan dalam keadaan seseorang, perilaku, atau persepsi nya. Setiap hasil dikaitkan dengan label, definisi, seperangkat indikator, skala pengukuran, dan literatur yang mendukung. Ukuran hasil dapat dimanfaatkan sebagai indikator perubahan individu maupun untuk perbandingan kuantitatif dengan populasi yang lebih besar. Tujuh domain NOC adalah : 1. Fungsional Kesehatan. 2. Fisiologis Kesehatan.

35

3. 4. 5. 6. 7.

Psikososial Kesehatan Pengetahuan dan Perilaku Kesehatan Persepsi Kesehatan Kesehatan Keluarga, dan Kesehatan Masyarakat.

untuk contoh kelas untuk domain Psikososial Kesehatan dan pameran 14-10 untuk diukur indikator untuk hasil keperawatan Self-Esteem. Seperti diagnosa keperawatan NANDA, NOC menyediakan umum bahasa keperawatan untuk berkomunikasi tentang efektivitas tindakan keperawatan, bahasa yang bisa dikenali oleh penyedia, pembayar, dan profesional kesehatan lainnya. Jika hasil ingin dicapai, perawat harus menetapkan bantuan dari pasien dan keluarganya. Pasien harus termotivasi untuk membentuk perilaku sehat. Asumsi yang dibuat oleh perawat mengenai hasil yang diinginkan tanpa kolaborasi, akan menghambat pencapaian hasil.

Rencana Keperawatan Terapeutik Perawat holistik melibatkan setiap orang untuk membuat rencana perawatan yang tepat yang berfokus pada promosi kesehatan, pemulihan sehingga menjadikan merek sebagi pasien yang mandiri. Selama tahap perencanaan, perawat yang menggunakan proses keperawatan holistic dan membantu orang mengidentifikasi perilaku nya untuk mencapai keadaan sehat. Proses  perencanaan dilanjutkan dengan intervensi sampai akan mencapai hasil. Intervensi keperawatan telah didefinisikan sebagai " pengobatan perawatan langsung seorang perawat yang melakukannya atas nama pasien. Termasuk perawatan yang diprakarsai dan dihasilkan dari diagnosa keperawatan, perawatan dokter juga diprakarsai dan menghasilkan diagnosis frommedical, dan kinerja fungsi penting harian untuk pasien yang tidak bisa melakukan ini. "Selama fase perencanaan, perawat umumnya memilih intervensi, dengan : 







Menentukan apakah intervensi akan berguna dalam membantu pasien mencapai hasil yang diinginkan. Mengidentifikasi karakteristik pola / tantangan / kebutuhan (yaitu, apakah intervensi ditujukan untuk etiologi, pada tanda-tanda / gejala, atau masalah potensial) Mengevaluasi basis penelitian yang memvalidasi efektivitas intervensi, signifikansi klinis, dan kontrol keperawatan terkait dengan intervensi Menentukan kelayakan penerapan intervensi dalam hal apapun diagnosis lain dan  prioritas masing-masing, dan biaya dan waktu yang terlibat dengan intervensi

36





engevaluasi penerimaan intervensi kepada klien dalam hal tujuan sendiri dan prioritas yang berkaitan dengan rencana perawatan. Memastikan kompetensi keperawatan yang diperlukan untuk melaksanakan intervensi sehingga akan berhasil

Upaya sedang dilakukan untuk mengembangkan klasifikasi intervensi keperawatan yang sejalan dengan klasifikasi diagnosis keperawatan. The Iowa Proyek Intervensi mengembangkan Keperawatan Intervensi Klasifikasi (NIC), yang berisi daftar abjad dari 486 intervensi. Setiap intervensi terdaftar dengan label, definisi, serangkaian kegiatan terkait yang menggambarkan  perilaku perawat yang menerapkan intervensi, dan daftar singkat bacaan latar belakang. NIC mencakup semua intervensi perawatan langsung, baik independen dan kolaboratif, bahwa  perawat melakukan untuk pasien. Perawat holistik sering memilih modalitas alternatif komplementer dan intervensi keperawatan umumnya non-invasif untuk melengkapi perawatan standar. Perawat holistik menggabungkan modalitas pelengkap dalam praktek mereka sebagai intervensi untuk mengobati tubuh (biofeedback, terapi pijat), menghilangkan pikiran (humor, citra, meditasi), menghibur  jiwa (doa), dan mendukung interaksi interpersonal yang signifikan (penyembuhan kehadiran). Terapi seperti akupresur dan meditasi yang benar-benar terdaftar sebagai intervensi keperawatan dalam taksonomi. Lainnya yang tidak terdaftar, seperti Reiki atau aromaterapi, dapat dipertimbangkan dalam lingkup praktik keperawatan dalam beberapa wilayah yurisdiksi, asalkan  perawat terlatih pada modalitas dan menggunakannya secara tepat. Perawat harus mengacu pada aturan / peraturan dalam negara lisensi mereka. Tautan Alternatif *, sebuah perusahaan yang mengkhususkan diri dalam produk informasi untuk perawatan kesehatan praktisi, mengembangkan kode ABC, yang merupakan representasi alfanumerik pengobatan alternatif, keperawatan, dan integratif pelayanan kesehatan andproducts lainnya. Kode-kode ini melengkapi kode medis konvensional dan dapat digunakan untuk mengajukan penggantian pihak ketiga. Kode khusus dikembangkan untuk menggabungkan keperawatan. Organisasi dari rencana perawatan holistik mencerminkan prioritas peluang yang diidentifikasi untuk meningkatkan kesehatan seseorang. Prioritas intervensi didasarkan pada  penilaian terhadap urgensi ancaman terhadap kehidupan dan keselamatan orang tersebut. Perawat holistik memilih intervensi yang didasarkan pada utilitas, hubungan dengan pola / tantangan / kebutuhan seseorang, efektivitas, kelayakan, penerimaan kepada orang tersebut, dan kompetensi keperawatan. Intervensi keperawatan holistik mencerminkan penerimaan nilai-nilai seseorang, keyakinan, budaya, agama, dan latar belakang sosial ekonomi. Setiap revisi rencana  perawatan mencerminkan status, atau perubahan yang sedang berlangsung orang saat ini. Rencana ini didokumentasikan dalam catatan seseorang.

37

Implementasi Perawat holistik memprioritaskan rencana dari masing-masing pasien, perawatan holistik dan intervensi keperawatan holistik dilaksanakan sesuai kebutuhan masing-masing pasien. Perawat yang dipandu oleh kerangka holistik mendekati tahap pelaksanaan perawatan dengan kesadaran bahwa pasien adalah peserta aktif dalam perawatan mereka; asuhan keperawatan harus dilakukan dengan tujuan, niat terfokus; kemanusiaan nama dan Kembali  pasien merupakan faktor penting dalam pelaksanaan. Perawat, keluarga, atau orang lain atau lembaga yang menerapkan strategi yang direncanakan dalam kerangka holistik, apa pun yang menghasilkan perubahan fisiologis menyebabkan perubahan psiko-sosial-spiritual yang sesuai. Sebaliknya, apapun yang menghasilkan perubahan psikologis menyebabkan perubahan fisiososial-spiritual yang sesuai. Dengan demikian, pertemuan perawat dengan seseorang, baik itu untuk tujuan berbicara dengan orang tersebut, menyentuh orang itu, atau mengambil tekanan darah, menghasilkan hasil psychophysiologic. Pertemuan itu mengubah kesadaran dan fisiologi  baik perawat dan orang. Karena emosi manusia dapat diterjemahkan ke dalam respon fisiologis, terbesar alat / intervensi untuk membantu dan menyembuhkan pasien adalah penggunaan terapi diri.

Evaluasi Perawat holistik mengevaluasi respon setiap orang untuk perawatan holistik secara teratur dan sistematis dan sifat holistik melanjutkan proses penyembuhan diakui dan dihormati. Evaluasi adalah review dari hasil yang direncanakan lewat interaksi perawat-pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memfasilitasi atau menghambat hasil yang diharapkan dalam  proses keperawatan holistic. Evaluasi adalah proses timbal balik antara perawat dan perawatan orang yang menerima. Data mengenai status bio-psiko-socialspiritual pasien dan tanggapan dikumpulkan dan dicatat selama proses peduli holistik. Informasi ini berkaitan dengan pola / tantangan / kebutuhan seseorang, kriteria hasil, dan hasil intervensi keperawatan. Perawat, bekerja sama dengan orang selama perawatan, dapat menggunakan langkah-langkah dari NOC untuk mendokumentasikan efektivitas keperawatan dan intervensi yang diterima. Tujuan dari evaluasi adalah untuk menentukan apakah hasil telah berhasil dan, jika demikian, sampai sejauh mana. Perawat, pasien, keluarga, dan anggota lain dari tim perawatan kesehatan semua berpartisipasi dalam proses evaluasi. Bersama-sama, mereka mensintesis data dari evaluasi untuk mengidentifikasi perilaku yang sukses terhadap kesehatan. Selama evaluasi, orang menjadi lebih sadar akan pola sebelumnya, mengembangkan wawasan interkoneksi dari semua dimensi kehidupan nya, dan melihat manfaat dari perilakunya. Misalnya, apakah orang

38

tersebut memahami bahwa pekerjaannya saat ini dan tingkat stres memiliki dampak langsung terhadap penyakit saat ini? Hasil evaluasi hasil harus kontinu karena sifat manusia yang dinamis dan sering terjadi  perubahan. Mungkin perlu untuk mengembangkan hasil baru dan merevisi rencana perawatan. Faktor memfasilitasi hasil yang efektif atau mencegah solusi untuk masalah juga harus dieksplorasi. Kegagalan untuk mengakui bahwa semua hasil yang terukur mungkin tidak segera, tetapi dalam proses, ini merupakan hambatan untuk evaluasi. Evaluasi proses keperawatn holistik datang lingkaran penuh dengan penilaian sadar diri dari seluruh proses keperawatan oleh perawat. Model John praktek reflektif menyediakan script mungkin. Dari perspektif ekologi evaluasi proses keperawatan holistik melampaui tingkat orang untuk menyertakan dampak jangka pendek dan panjang pada sistem perawatan kesehatan  pengiriman, lingkungan fisik, serta konteks sosial yang lebih besar. Perawat holistik juga harus merenungkan implikasi yang lebih besar dari proses keperawatan holistik untuk standar praktek  profesional untuk kesehatan dan kebijakan lingkungan.

Petunjuk Untuk Penelitian Masa Depan 1. Mengevaluasi setiap diagnosis keperawatan, intervensi keperawatan, dan hasil keperawatan untuk kompatibilitas dengan standar praktek keperawatan holistik. 2. Jelajahi apakah menulis diagnosis keperawatan yang berhubungan dengan standar keperawatan holistic (Misalnya, kesiapan untuk meningkatkan gizi) meningkatkan hasil. 3. Mengevaluasi efektivitas dan sifat penilaian intuitif yang digunakan oleh perawat holistik. 4. Menyelidiki apakah menggabungkan proses peduli holistik dalam praktek positif mempengaruhi subyektif dan obyektif hasil klien. 5. Tentukan efek menggabungkan proses peduli holistik dalam praktek pada kepuasan kerja  perawat dan omset.

Refleksi Untuk Perawat Setelah membaca bab ini, perawat akan mampu menjawab atau akan memulai proses menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut : 

Bagaimana saya dipandu dalam kehidupan sehari-hari dan bekerja dengan proses keperawatan holistik?

39





 



Bagaimana cara mendamaikan apa yang saya tahu tentang kesehatan dan penyembuhan dengan keyakinan apa pun dan realitas yang mungkin dipegang oleh orang-orang kepada siapa saya memberikan perawatan dan oleh rekan kerja saya? Bagaimana saya bisa secara sistematis mulai menerapkan proses keperawatan holistik dalam hal taksonomi keperawatan standar untuk diagnosis, intervensi, dan hasil? Bagaimana saya bisa mengolah proses intuitif ? Bagaimana saya bereaksi ketika pasien menunjukkan bahwa mereka tidak termotivasi untuk mengubah pola kesehatan dan perilaku? Bagaimana saya rasakan ketika saya memasukkan prinsip-prinsip keperawatan holistik dalam praktek keperawatan saya?

40

BAB III : Kesimpulan Proses Keperawatan Holistic adalah, Proses Keperawatan dengan menggunakan konsep Menyeluruh, yaitu keterpaduan antara Jiwa dan raga, dengan method alamiah yang ilmiah, serta ilahiah, yang mana tubuh manusia merupakan keterpaduan system yang sangat kompleks, dan saling berinteraksi satu sama lainnya dengan sangat kompak dan otomati terganggunya satu fungsi/ elemen / unsure tubuh manusia dapat mempengaruhi fungsi yang lainnya. Keterkaitan antara jiwa dan raga tidak terpisahkan, sebagaimana dikenal bahwa : Didalam raga yang sehat terdapat jiwa yang sehat, dan juga sebaliknya jiwa yang sehat dapat membentuk raga yang sehat Dan Pembentukan Jiwa yang sehat adalah dengan berserah diri secara penuh dan ikhlas kepada Sang Pencipta dan Penguasa Jagat Raya, yang memiliki segala sesuatu, dan penentu segala sesuatu, Allah SWT.

41

BAB IV : Daftar Pustaka

1.  North American Nursing Diagnosis Association, The NANDA definition of nursing diagnosis, in Classifications of Nursing Diagnosis: Proceedings of the Ninth Conference, ed., R.M. Carroll-Johnson (Philadelphia: Lippincott, 1991), 65 – 71. 2. J.C. McCloskey and G.M. Bulechek   , Nursing Interventions Classification (NIC), 3rd ed. (St. Louis: Mosby, 2000). 3. M. Johnson and M. Maas, The Nursing Outcomes Classification,  Journal of Nursing Care Quality 12, no. 5 (1998):9 – 20. 4.  North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Diagnoses:  Definitions and Classification, 2003 – 2004 (Philadelphia: NANDA, 2003). 5. Ibid. 6. American Nurses‟ Association,  Nursing’s Social Policy Statement   (Washington, DC: ANA, 1995), 6. 7. F.R. Kreuter, What Is Good Nursing Care? Nursing Outlook 5 (1957):302 – 304. 8.  N.C. Frisch and L.E. Frisch,  Psychiatric Mental Health Nursing: Understanding the Client As Well As the Condition, ed. L. Keegan (Albany, NY: Delmar Publishers, 1998), 97. 9. C. Varcoe, Disparagement of the Nursing Process: The New Dogma?  Journal of  Advanced Nursing  23 (1996):120 – 125. 10. H.C. Erickson et al., Modeling and Role-Modeling: A Theory and Paradigm for Nursing  (Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1983), 103. 11. Varcoe, Disparagement of the Nursing Process, 123. 12. J. Engebretson and L. Y. Littleton, Cultural Negotiation:  A Constructivist-Based Model  for Nursing Practice, Nursing Outlook  49 (2001):223 – 230. 13. Ibid., 224. 14. Ibid., 230. 15. B.A. Carper, Fundamental Patterns of Knowing in Nursing, Advances in Nursing Science 1, no. 1 (1978):13 – 23. 16. American Holistic Nurses‟ Association, Position Statement on Holistic Nursing, in Code of Ethics for Holistic Nurses (Raleigh, NC). 17. C. Johns, Framing Learning Through Reflection within Carper‟s Fundamental Ways of Knowing in Nursing, Journal of Advanced Nursing  22, (2001):226 – 234. 18. L.C. Selanders, The Power of Environmental Adaptation: Florence Nightingale‟s Original. 19. C. Roy, Introduction to Nursing: An Adaptation Model   (Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall, 1976). 20. Erickson et al., Modeling and Role-Modeling: A Theory and Paradigm for Nursing .

42

21. M. Rogers,  Introduction to the Theoretical Basis of Nursing   (Philadelphia: F.A. Davis, 1969). 22. I. King, Toward a Theory of Nursing  (Boston: Little, Brown and Company, 1981). 23. M. Leininger, Cultural Care Diversity and Universality: A Theory of Nursing  (New York:  National League for Nursing, 1991). 24. D. Orem, Nursing Concepts of Practice (New York: McGraw-Hill, 1980). 25. J. Watson, Nursing: Human Science and Human Care (Norwalk, CT: Appleton-Century Crofts, 1985). 26. R.R. Parse, Human Becoming: Parse’s Theory of Nursing, Nursing Science Quarterly 5 (1992):35 – 42. 27. M. Newman, Health As Expanding Consciousness (St. Louis: C.V. Mosby, 1986). 28. Watson, Nursing: Human Science and Human Care. 29. J.W. Kenney, Relevance of Theory-Based Nursing Practice, in Nursing Process:  Applications of Conceptual Models,  eds. P.J. Christensen and J.W. Kenney (St. Louis: Mosby, 1995), 9. 30. North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Diagnoses:  Definitions and Classification, 2003 – 2004. 31. J.C. McCloskey and G. M. Bulechek, Nursing Interventions Classification (NIC). 32. S. Moorhead, M. Johnson and M. Maas, eds., Nursing Outcomes Classification (NOC), 3rd ed. (St. Louis: Mosby, 2004, in press). 33. N.C. Frisch and J.H. Kelley, Nursing Diagnosis and Nursing Theory:  Exploration of  Factors Inhibiting and Supporting Simultaneous Use, Nursing Diagnosis  13, no. 2 (2002):53 – 61. 34. North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Diagnoses:  Definitions and Classification, 2003 – 2004. 35. M. Leininger, Care: The Essence of Nursing and Health  (Thorofare, NJ: Charles B. Stack, 1984). 36. American Holistic Nurses‟ Association,  AHNA Standards of Holistic Nursing Practice (Flagstaff, AZ: AHNA, 2003). 37. B. Dossey et al., Nursing Diagnoses Use and Issues: American Holistic Nurses‟ Association, in Classification of Nursing Diagnoses:  Proceedings of the Tenth Conference, eds. R.M. Carroll-Johnson and M. Paquette (Philadelphia: J.B. Lippincott, 1994), 160 – 166. 38. Engebretson and Littleton, Cultural Negotiation. 39. C.E. Young, Intuition and Nursing Process, Holistic Nursing Practice 1, no. 3 (1987):54. 40. C. Jung, Psychological Types (New York: Harcourt Brace, 1959). 41. P. Benner, Novice to Expert:  Excellence and Power in Clinical Nursing Practice (Reading, MA: Addison-Wesley, 1985). 42. M. Polanyi, Personal Knowledge (New York: Harper & Row, 1958). 43. Ibid.

43