PSIKOSIS dan DEPRESI POSTPARTUM Dr. Amel Yanis, SpKJ (K) Bag. Psikiatri FK. UNAND 2013
Pendahuluan • Termasuk Gangguan Psikotik lain yang tidak ditentukan. • Merupakan sindrom yang ditandai oleh depresi, waham dan pikiran ibu melukai bayinya atau diri sendiri. • Sebagian besar data menunjukkan terdapat hubungan dengan Gangguan Mood khususnya Gangguan Bipolar dan Gangguan Depresif Berat.
Epidemiologi • • • •
Insidens 1-2 per 1.000 kelahiran. 50%-60% setelah melahirkan anak pertama. 50% merupakan kelahiran dengan penyulit. 50% memiliki keluarga dg riwayat Gangguan Mood.
Etiologi • Penelitian suatu episode Gangguan Bipolar bisa juga Gangguan Depresif. • Faktor hormon (estrogen & progesteron) ? • Infeksi, intoksikasi obat, toksemia, perdarahan. • Psikososial ( distres ) • Psikodinamika (tidak ingin hamil, perkawinan tdk bahagia, pertengkaran dlm perkawinan)
Diagnosis • Psikosis terjadi berhubungan temporal dg kelahiran anak. • PPDGJ III : F53. Gangguan jiwa dan perilaku yg berhubungan dg masa nifas, timbul dalam 6 minggu setelah bersalin (F.53.0 … ringan… depresi pasca bersalin. F.53.1….berat..psikosis masa nifas) • DD/ Gangguan Mood (mesti dipikirkan) • Gejala khas; waham, defisit kognitif, gangguan motilitas, kelainan mood, halusinasi (materi tentang menjadi ibu dan kehamilan)
Gambaran Klinis • Onset beberapa hari pasca bersalin (rata-rata 2-3 minggu, dalam 8 minggu) • Kelelahan, insomnia, gelisah, episode kesedihan, emosi labil, kecurigaan, kebingungan, inkoheren, waham, halusinasi, tidak mau merawat bayi, menyakiti bayi atau diri sendiri, menyangkal melahirkan.
Diagnosis Banding • Psikotik karena Kondisi Medis Umum (Hipotiroid, sindrom cushing) • Postpartum Blue normal terjadi hp 50% setelah melahirkan, segera setelah melahirkan, berlangsung beberapa hari, berhenti sendiri, kesedihan, kelelahan, iritabilitas
Perjalanan Penyakit dan Prognosis • Prodromal; insomnia, gelisah, agitasi, mood labil, defisit kognitif. • 5% bunuh diri, 4% infanticide. • Keadaan lbh baik bila penyesuaian premorbid baik dan jaringan keluarga mendukung. • Prognosis baik
Terapi • Termasuk kegawatan psikiatrik. • Antidepresan dan Lithium (untuk ibu menyusui ?). • Percobaan bunuh diri rawat psikiatri. • Bila ibu ingin berkontak dg anak diawasi dengan cermat. • Membantu pasien menerima dan nyaman menjadi ibu. • Dukungan suami dan lingkungan keluarga.
TERIMA KASIH
Sumber referensi • PPDGJ III • Kaplan dan Sadock (Synopsis dan Comprehensive)
