REFERAT forensik

REFERAT ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL KEMATIAN AKIBAT KERACUNAN METHANOL

Diajukan untuk memenuhi salah satu sa!at menem"uh ujian ke"anite!aan klinik  #i $a%ian Ilmu Ke#&kte!an F&!ensik #an Me#ik&le%al Fakultas Ke#&kte!an #an Ilmu Kesehatan Uni'e!sitas (am$i

Disusun Oleh) Kel&m"&k * Oli+ia Stemia, S-Ke# Na#a Fit!iana+ani, S-Ke# 4&%a 5unan# 6!atama, S-Ke# Ri7ki Fe$!iani, S-Ke# Sa!ah Humai!a, S-Ke# D&sen Ketua D&sen Sek!eta!is

G.A*./0*1 G.A*./023 G.A*./0/3 G.A*./080 G.A*./081 ) #!- Shalahu##en Sah, M-S9 ) #!- 5aka!ia

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KEDOK TERAN DAN ILMU KESEHATAN KESEHATAN UNI:ERSITAS (AMBI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER (AMBI 6ERIODE .1 MARET ; .2 A6RIL *0.8

HALAMAN 6ENGESAHAN

REFERAT ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

KEMATIAN AKIBAT KERACUNAN METHANOL

Diajukan untuk memenuhi salah satu sa!at men%ikuti ujian ke"anite!aan klinik "a#a $a%ian Ilmu Ke#&kte!an F&!ensik F&!ensik #an Me#ik&le%al Fakultas Ke#&kte!an #an Ilmu Kesehatan Uni'e!sitas (am$i Rumah Sakit Umum Dae!ah Ra#en Mattahe! (am$i

Disusun Oleh: Kelompok 2 Olifia Stemia  Nadya Fitianafani #o$a %unandy &atama 'i(ki Fe)iyani Saah +umaia

G1A216023 G1A2160!" G1A21606" G1A2160*0 G1A2160*3

Telah #i"!esentasikan #an #isetujui &leh) (am$i, Ma!et *0.8

Dosen Ketua

Dosen Seketais

d, Shalahudden Syah- .,S/

d, %akaia

N&: 1*0110"200212100

N&: 1*20*1620021002 1*20*162002 1002

KATA 6ENGANTAR  6ENG ANTAR 

&ui dan syuku syuku penulis panatkan kehadiat 4uhan 4uhan #an #an$ $ .aha 5sa atas ahmat dan kauni kauniaNy aNyaa- sehin$ sehin$$a $a penuli penuliss dapat dapat menye menyelesa lesaika ikan n penyu penyusun sunan an makalah makalah yan$ yan$ )eud )eudul ul Kematian Aki)at Kea/unan .ethanol7 den$an )aik, Adapun tuuan dai penulisan efeat ini adalah untuk mempedalam pen$etahuan tentan$ tentan$ Kematian Kematian Aki)at Kea/unan .ethanol7 khususnya khususnya )a$i dokte muda yan$ sedan$ menala menalanka nkan n kepanit kepanitea eaan an klinik klinik dan se)a$a se)a$aii salah salah satu syaat syaat untuk untuk men$ik men$ikuti uti uian uian kepani kepanitea teaan an klinik klinik )a$ian )a$ian lmu lmu Kedokt Kedoktea ean n Foens Foensik ik dan .ediko .edikole$ le$al al di 'umah 'umah Sakit Sakit 8mum Daeah 'aden .attahe 9am)i,

KEMATIAN AKIBAT KERACUNAN METHANOL

Diajukan untuk memenuhi salah satu sa!at men%ikuti ujian ke"anite!aan klinik "a#a $a%ian Ilmu Ke#&kte!an F&!ensik F&!ensik #an Me#ik&le%al Fakultas Ke#&kte!an #an Ilmu Kesehatan Uni'e!sitas (am$i Rumah Sakit Umum Dae!ah Ra#en Mattahe! (am$i

Disusun Oleh: Kelompok 2 Olifia Stemia  Nadya Fitianafani #o$a %unandy &atama 'i(ki Fe)iyani Saah +umaia

G1A216023 G1A2160!" G1A21606" G1A2160*0 G1A2160*3

Telah #i"!esentasikan #an #isetujui &leh) (am$i, Ma!et *0.8

Dosen Ketua

Dosen Seketais

d, Shalahudden Syah- .,S/

d, %akaia

N&: 1*0110"200212100

N&: 1*20*1620021002 1*20*162002 1002

KATA 6ENGANTAR  6ENG ANTAR 

&ui dan syuku syuku penulis panatkan kehadiat 4uhan 4uhan #an #an$ $ .aha 5sa atas ahmat dan kauni kauniaNy aNyaa- sehin$ sehin$$a $a penuli penuliss dapat dapat menye menyelesa lesaika ikan n penyu penyusun sunan an makalah makalah yan$ yan$ )eud )eudul ul Kematian Aki)at Kea/unan .ethanol7 den$an )aik, Adapun tuuan dai penulisan efeat ini adalah untuk mempedalam pen$etahuan tentan$ tentan$ Kematian Kematian Aki)at Kea/unan .ethanol7 khususnya khususnya )a$i dokte muda yan$ sedan$ menala menalanka nkan n kepanit kepanitea eaan an klinik klinik dan se)a$a se)a$aii salah salah satu syaat syaat untuk untuk men$ik men$ikuti uti uian uian kepani kepanitea teaan an klinik klinik )a$ian )a$ian lmu lmu Kedokt Kedoktea ean n Foens Foensik ik dan .ediko .edikole$ le$al al di 'umah 'umah Sakit Sakit 8mum Daeah 'aden .attahe 9am)i,

Selama Selama poses poses penuli penulisan san efeat efeat ini- penuli penuliss )anyak )anyak mendap mendapatk atkan an )antua )antuan n dai dai  )e)a$ai pihak- )aik )eupa saan- )im)in$an- infomasi- data seta dukun$an moil maupun mateil, 8ntuk itu pada kesempatan ini penulis men$u/apkan teimakasih kepada: 1, d, d, Shalahudde Shalahudden n SyahSyah- .,S/ .,S/ selaku selaku dosen ketua, 2, d, d, %aka %akaia ia selak selaku u dosen dosen sek seketa etais, is, 3, Se$e Se$ena nap p staf staf di a$i a$ian an lmu lmu Kedo Kedokt ktea ean n Foen Foensik sik dan dan .edi .ediko kole$ le$al al Faku Fakult ltas as Kedoktean dan lmu Kesehatan 8ni;esitas 9am)i 'umah Sakit 8mum Daeah 'aden .attahe 9am)i, , 'ekan<ekan 'ekan<ekan yan$ yan$ telah telah mem)eikan mem)eikan )antuan )antuan dalam penulisan penulisan efeat efeat ini, ini, &enulis menyadai )ah=a efeat ini auh dai kesempunaan, Oleh kaena itu penulis san$at san$at men$ha men$haap apkan kan saan saan dan kitik kitik yan$ yan$ sifatny sifatnyaa mem)an mem)an$un $un )a$i )a$i penyem penyempu punaan naan  penulisan efeat ini,

9am)i- .aet 201*

 

&enulis

DAFTAR ISI

+alaman 9udul,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 9udul,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,i ,,,,,,,,, i +alama &en$esahan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &en$esahan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,ii ,,,,,,,,ii Kata &en$anta,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, &en$anta,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,iii ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,iii Dafta si,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, si,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,i; Dafta >ampian,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, >ampian,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;i ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;i

BAB I 6ENDAHULUAN

1,1 >ata elakan$,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1 1,2 'umusan .asalah,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1 1,3 4uuan&enulisan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2 1,2,1 4uuan 8mum,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2 1,2,2 4uuan Khusus,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2 1, .anfaat &enulisan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2 BAB II TIN(AUAN 6USTAKA 2,1 Definisi 4oksikolo$i,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3 2,2 &en$$olon$an 4oksikolo$i,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3 2,3 Fakto #an$ .empen$auhi Kea/unan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,  2, Dia$nosa Kasus Kea/unan .ethanol,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2,! .anifestasi Klinis Kea/unan .ethanol,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,! 2,6 &enatalaksanaan Kea/unan .ethanol,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,6 2,* &emeiksaan 9ena(ah Kasus Kea/unan .ethanol,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,* 2," &emeiksaan 4oksikolo$i Kasus Kea/unan .ethanol,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,," 2, Aspek .edikole$al &ada Kasus Kea/unan .ethanol,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,"

BAB III ILUSTRASI KASUS

lustasi Kasus,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,10

BAB I: 6EMBAHASAN

&em)ahasan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,11

BAB : KESIM6ULAN DAN SARAN 2-. Kesimpulan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12

!,2 Saan,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12

DAFTAR 6USTAKA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,13

DAFTAR LAM6IRAN

>ampian 1,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

BAB I 6EBDAHULUAN

.-. Lata! Belakan%

Kea/unan .ethanol meupakan masalah di )idan$ medis- sosial dan ekonomi yan$ teadi di ne$aa )ekem)an$ maupun ne$aa yan$ sedan$ )ekem)an$, .etanol ?@+ 3O+ metyl alkohol ka)inol alkohol kayuB meupakan alkohol yan$ palin$ sedehana- )esifat in$an- mudah men$uap- tak )e=ana- )ea/un- mudah te)aka dan )e)au khas, .ethanol temasuk $olon$an )ahan toksik kaena dapat meusak ain$an te utama ain$an saaf pusat, &en$$unaan metanol )anyak di$unakan untuk /at- pelaut dalam industi- pem)uatan fomaldehid- asam asetat- dei;at metil- se)a$ai pen$uat )ahan )aka ? fuel octane booster B dan )ahan )aka pada kompo portable,1-2 ahaya methanol tehadap kesehatan te$antun$ dai o$an sasaan- ute papaan dan lamanya papaan, .ethanol dapat dia)so)si ke dalam kulit melalui saluan penafasan atau  pen/enaan- didisti)usikan ke dalam /aian tu)uh dan dalam umlah ke/il diekskesikan melalui penafasan- kein$at dan uin, .ethanol memiliki toksisitas yan$ elatif endah tetapi kaena adanya poses meta)olisme akan men$u)ah metanol menadi meta)olit )ea/unteutama asam fomat,3- Dosis mematikan methanol sampai sekaan$ )elum diketahui den$an pasti, e)eapa oan$ setelah men$konsumsi se)anyak 1! m> 0C metanol dapat menye)a)kan kematiansedan$kan )e)eapa oan$ lainnya men$konsumsi se)anyak !00 m> methhanol tidak  menye)a)kan kematian, +al ini dimun$kinkan kaena pe)edaan fekuensi konsumsikandun$an folat atau akti;itas sistem meta)olisme, !

O$anisasi Kesehatan Dunia ?+OB menyatakan- alkohol mem)unuh 3-3 uta oan$ di seluuh dunia setiap tahun, .enuut /atatan Geakan Nasional Anti .ias ?GenamB di ndonesia setiap tahun umlah ko)an menin$$al aki)at minuman keas men/apai 1",000 oan$,

.-* Rumusan Masalah

edasakan lata )elakan$ diatas maka penulis meumuskan masalah se)a$ai )eikut: 1, Apa definisi dai kea/unanE 2, Apa saa pen$$olon$an a/unE 3, Apa fakto yan$ mempen$auhi kea/unanE , a$aimana /aa mendia$nosa kasus kea/unan methanolE !, Apa manifestasi klinis kea/unan methanolE 6, a$aimana penatalaksanaan kea/unan methanolE *, Apa yan$ ditemukan pada ena(ah den$an kea/unan methanolE ", a$aimana pemeiksaan toksikolo$i kasus kea/unan methanolE , a$aimana aspek medikole$al pada kasus kea/unanE

.-1 Tujuan 6enulisan .-1-.

Tujuan Umum

8ntuk men$etahui pene$akan dia$nosis kematian aki)at kea/unan methanol, .-1-*

Tujuan Khusus

1, 8ntuk men$etahui apa yan$ ditemukan pada pemeiksaan lua ena(ah den$an kea/unan methanol, 2, 8ntuk men$etahui apa yan$ ditemukan pada pemeiksaan dalam ena(ah den$an kea/unan methanol,

.-<

Man+aat 6enulisan

&enulisan efeat ini dihaapkan dapat mem)eikan pen$etahuan dan =a=asan kepada mahasis=ai yan$ sedan$ menalani stase foensik dan medikole$al men$enai kea/unan methanol,

BAB II TIN(AUAN 6USTAKA

*-.-

De+inisi T&ksik&l&%i

4oksikolo$i adalah ilmu yan$ mempelaai sum)e- sifat- seta khasiat a/un$eala<$eala dan pen$o)atan pada kea/unan- seta kelainan yan$ didapatkan pada ko)an yan$ menin$$al, 'a/un adalah (at yan$ )ekea pada tu)uh se/aa kimia=i dan fisiolo$ik yan$ dalam dosis toksik akan menye)a)kan $an$$uan kesehatan atau men$aki)atkan kematian,6

*-*

6en%%&l&n%an T&ksik&l&%i/ edasakan sum)e- dapat di)a$i menadi a/un yan$ )easal dai tum)uh<

tum)uhan: opium- kokain- kuae- aflaktosin yan$ )easal dai he=an: )isa atau toksin ulala)a
'a/un yan$ )ekea sistemik dan mempunyai afinitas tehadap salah satu sistem adalah al/ohol- )a)ituate dan mofin, 4edapat pula a/un yan$ mempunyai efek  lokal dan sistemik sekali$us sepeti asam ka)ol,

*-1

Fakt&! 4an% Mem"en%a!uhi Ke!a9unan /

Ada )e)eapa fakto yan$ dapat mempen$auhi teadinya kea/unan- yaitu: 1, @aa masuk, Kea/unan palin$ /epat teadi melalui inhalasi, @aa masuk lain  )etuut
pendeita demam dan penyakit lam)un$- a)sopsi dapat teadi

den$an lam)at, , Ke)iasaan, Ke)iasaan san$at )epen$auh pada a/un $olon$an alkohol dan mofin- se)a) dapat teadi toleansi- tetapi toleansi tidak menetap- ika pada suatu ketika dihentikan- maka toleansi akan menuun la$i, !, diosinkasi dan ale$i, 6, aktu pem)eian, 8ntuk a/un yan$ ditelan- ika ditelan se)elum makan- a)sopsi teadi le)ih )aik sehin$$a efek akan tim)ul le)ih /epat,

*-<

Dia%n&sa Kasus Ke!a9unan Methan&l/ 8ntuk menentukan dia$nose kasus kea/unan methanol dipelukan: 1, Anamnesa kontak antaa ko)an den$an methanol atau yan$ di/ui$ai se)a$ai

sum)e methanol, 2, Ada $eala dan tanda kea/unan methanol, 3, Dai )enda )ukti haus dapat di)uktikan )ah=a )enda tese)ut meman$ men$andun$ a/un methanol, , Dai )edah mayat dapat ditemukan adanya peu)ahan atau kelainan yan$ sesuai den$an kea/unan methanol dan tidak ditemukan adanya penye)a) kematian lain, !, Analisa kimia atau pemeiksaan toksikolo$i haus dapat di)uktikan adanya a/un methanol dan atau meta)olitnya di dalam tu)uh atau /aian tu)uh ko)an, *-2

Mani+estasi Klinis Ke!a9unan Methan&l/,8,3 Geala a=al yan$ tim)ul setelah kea/unan methanol adalah $eala yan$ teadi

kaena depesi sistem saaf pusat sepeti sakit kepala- pusin$- mual- koodinasi

te$an$$u- ke)in$un$an dan pada dosis yan$ tin$$i tidak sadakan dii dan kematian, Geala a=al ini le)ih in$an dai yan$ teadi pada kea/unan etanol, ila $eala a=al telah dilalui maka an$kaian kedua dai $eala teadi 10<30 am setelah papaan a=al tehadap methanol, Akumulasi asam fomiat pada saaf optik  dapat menye)a)kan pen$lihatan ka)u, +ilan$nya pen$lihatan se/aa total dapat dise)a)kan oleh )ehentinya fun$si mitokondia pada saaf optik dimana teadi hipeemi- edema dan atopi saaf optik, ,Demielinisasi saaf optik u$a dapat teadi kaena pen$han/uan mielin oleh asam fomat, Akumulasi asam fomiat di dalam daah dapat menye)a)kan asidosis meta)olik, nte;al antaa masuknya a/un sampai tim)ulnya $eala )ehu)un$an den$an ;olume methanol yan$ tetelan, Kada methanol dalam daah men/apai pun/aknya setelah 30< 0 menit, Dosis letal minimal adalah 1 m$k$ )), Asidosis meupakan fakto pime dai kea/unan methanol dan depesi dai sistem saaf pusat adalah fakto yan$ mino, Ketika meta)olime methanol telah )elan$sun$asidosis meta)olik den$an anion $ap yan$ )eat akan teadi, Asidosis meta)olik yan$  )eat yan$ )ehu)un$an den$an $an$$uan pen$lihatan adalah tanda dai kea/unan methanol, &asien )iasanya men$alami pen$lihatan ka)u- pen$lihatan $anda- atau  peu)ahan dai pesepsi =ana, isa u$a teadi pen$e/ilan lapan$an pandan$ dan tekadan$ kehilan$an pen$lihatan se/aa total, 4anda khas dai disfun$si pen$lihatan temasuk dilatasi pupil dan hilan$nya eflek pupil, 4anda dan $eala le)ih lanut dapat teadi penafasan dan$kal- sianosis- takipneukean$- $an$$uan elektolit dan peu)ahan hemodinamik yan$ )e;aiasi temasuk  hipetensi dan /adia/ aest, Dapat u$a teadi $an$$uan memoi yan$ in$an sampai  )eat- a$itasi yan$ dapat )elanut menadi stupo dan koma sealan den$an mem)eatnya asidosis, &ada kasus yan$ )eat dapat teadi kematian, &o$nosis pasien yan$ men$alami intoksikasi methanol )uuk )ila pasien men$alami $eala ke)utaan yan$ pemanen atau defisit neuolo$is yan$ lain, *-/

6enatalaksanaan Ke!a9unan Methan&l Kea/unan methanol )eat )iasanya diumpai pada pe/andu al/ohol konis dan

mun$kin tidak dapat dikenal ke/uali diumpai $eala<$eala yan$ khas pada seumlah  pasien, Kaena methanol dan )entuk meta)olitnya meupakan toksin yan$ le)ih kuat dai etanol- maka pentin$ )ah=a pasien yan$ kea/unan methanol dikenali dan dio)ati se/epat mun$kin, Geala a=al yan$ pentin$ dai kea/unan methanol ialah $an$$uan ;isual Keluhan pen$lihatan ka)u den$an kesadaan elatif )aik meupakan suatu petunuk 

kuat untuk kea/unan methanol, Dalam kasus- meupakan indikasi mutlak untuk hemodialisa dan pen$o)atan den$an etanol meskipun kada fomiat dalam daah meupakan indikasi yan$ le)ih )aik, +asil la)oatoium tam)ahan temasuk asidosis meta)olik den$an penin$katan anion $ap dan osmola $ap, 5tilen $likol- paaldehid- dan salisilat u$a dapat menye)a)kan anion $ap, &enuunan seum )iliu)in meupakan $am)aan yan$ sea$am

dai kea/unan methanol )eat,

4oksisitas

etilen

$likol

)iasanya

menye)a)kan eksitasi susunan saaf pusat- penin$katan en(im
meta)olisme

oleh

alkohol dehido$enase untuk pem)entukan poduk<

 poduk toksiknya- dialisis untuk menin$katkan

)esihan

methanol

dan poduk 

toksiknya- seta alkalinasi untuk menetalkan asidosis meta)olik, Kaena etanol )ekompetisi untuk alkohol dehido$enase- yan$ )etan$$un$  a=a) untuk melakukan meta)olisme methanol menadi asam fomat- pelu untuk  menenuhkan en(im ini den$an etanol yan$ kuan$ toksik, .eta)olisme etanol yan$ di/iikan te$antun$ pada dosis dan ;aia)ilitas yan$ dise)a)kan oleh asupan etanol konis memelukan pemantauan yan$ )eulan$
dehydo$enase yan$ kuat- dapat )e$una se)a$ai penunan$ dalam kea/unan methanol )ila tesedia penuh untuk di$unakan manusia, Den$an dimulainya posedu dialisis- maka etanol akan hilan$ dalam dialisat, Dialisis diekomendasikan untuk pasien yan$ men$alami $an$$uan pen$lihatankada methanol dalam daah !0 m$ C atau le)ih- menelan le)ih dai 60 ml methanol dan asidosis )eat yan$ tidak dapat dikoeksi den$an )ika)onat, Alkalinisasi adalah teapi yan$ palin$ lama dipakai )etuuan untuk men$atasi asidosis dan dipelukan dosis yan$ san$at )esa dai sodium )ika)onat, Kaena sistem
6eme!iksaan (ena7ah Kasus Ke!a9unan Methan&l /,3,= Dai pemeiksaan lua tidak ditemukan tanda yan$ khas pada ena(ah selain

ditemukannya )au alkohol dan tandaesi pada su)stansia al)a ini kuan$ spesifik pada kea/unan methanol, &enampakan postmotem pada kea/unan methanol yan$ konis yaitu peu)ahan mofolo$ik otak yan$ menyeluuh yaitu atopi kotikal dan

su)kotikal, >o)us fontal adalah )a$ian otak yan$ palin$ peka- disini akan teadi keusakan dan penyusutan )a$ian otak tese)ut-$eala yan$ tim)ul yaitu )eupa $an$$uan eksekutif sepeti kemampuan untuk meen/anakan dan menyelesaikan masalah, *-3

6eme!iksaan T&ksik&l&%i Kasus Ke!a9unan Methan&l &emeiksaan la)oatoium untuk kasus toksikolo$i mem)utuhkan )ahan<)ahan

 )eupa daah- otak- hati- $inal dan uin, Dalam uin dapat ditemukan methanol dan asam fomiat sampai 12 hai setelah kea/unan," *-=

As"ek Me#ik&le%al 6a#a Kasus Ke!a9unan Methan&l Kata 'a/un7 pada hukum mempunyai definisi yan$ tidak elas, 'a/un

meupakan suatu (at yan$ )ekea pada tu)uh se/aa kimia=i maupun faal yan$ dalam dosis toksik selalu menye)a)kan $an$$uan fun$si tu)uh- yan$ dapat menye)a)kn penyakit )ahkan kematian, Keteli)atan kasus a/un dalam suatu  peisti=a se/aa spesifik haus di)uktikan ke)eadaan a/un tese)ut dalam tu)uh dan efeknya pada tu)uh, 8ntuk itu dipelukan seoan$ ahli yan$ dapat men$identifikasi  enis na/un dan pekiaan /aa masuknya dalam tu)uh, &ada K8+A& &asal 131 diatu )ah=a Dalam hal penyidikan untuk kepentin$an peadilan menan$ani seoan$ ko)an )aik luka kea/unan ataupun mati yan$ didu$a kaena peisti=a yan$ meupakan tindak pidana- ia )e=enan$ men$aukan pemintaan ketean$an ahli kepada ahli kedoktean kehamikan atau dokte atau ahli lainnya7, Kea/unan methanol dapat teadi kaena ke/elakaan misalnya pada kasus oan$ yan$ tidak sen$aa meminum minuman yan$ me$andun$ methanol dosis tin$$i ?minuman keas oplosanB, .ethanol dapat pula dipakai se)a$ai saana )unuh dii ?mea/uni dii sendiiB, Dalam hal peisi=a )unuh dii dan meli)atkan oan$ lain maka oan$ tese)ut dapat dikenai sanksi hukum sesuai den$an &asal 3! yan$ menyatakan )ah=a aan$ siapa sen$aa mendoon$ oan$ lain untuk )unuh diimenolon$nya dalam pe)uatan itu atau mem)ei saan kepadanya untuk itu- dian/am den$an pidana penaa palin$ lama  tahun kalau oan$ itu adi )unuh dii7, &ada &asal 20 K8+& dise)utkan )ah=a aan$ siapa menual- mena=akanmenyeahkan atau mem)a$i<)a$ikan )aan$ yan$ diketahuinya dapat mem)ahayakan nya=a atau kesehatan oan$- sedan$kan sifat )e)ahaya itu tidak di)eitahukannyadian/am den$an pidana penaa palin$ lama 1! tahun7, Sedan$kan pada &asal 3! K8+& yan$ )e)unyi )ah=a aan$ siapa kaena kesalahannya menye)a)kan oan$ lain mati- dian/am dne$an pidana penaa palin$ lama ! tahun7,

BAB III ILUSTRASI KASUS

4n, S menin$$al dunia setelah menuut ketean$an kepolisian minum minuman keas di =aun$ kaki lima, Ditemukan dua )otol mias oplosan di dekat =aun$ tempat 4n, S mem)eli mias, 4n, S se)elumnya sempat mual dan muntah muntah se)elum akhinya menin$$al, &ekeaan 4n, S se)elum menin$$al adalah kuli pekea $oon$ $oon$,

BAB I: 6EMBAHASAN

Kea/unan metanol meupakan suatu kea/unan yan$ menim)ulkan ke$a=atan medis yan$ akut- dan sein$ teadi di ne$aa kita yan$ dapat menye)a)kan mo)iditas dan )ahkan kematian, .etanol mempen$auhi )e)a$ai sistem o$an di dalam tu)uh, .etanol dapat dia)sopsi ke dalam kulit- saluan penafasan atau pen/enaan dan didisti)usikan ke dalam /aian tu)uh, .ekanisme utama metanol di dalam tu)uh manusia adalah den$an oksidasi menadi fomaldehid- asam fomat- dan @O 2, .etanol mempen$auhi )e)a$ai sistem o$an di dalam tu)uh, Geala a=al )eupa depesi sistem saaf pusat sepeti sakit kepala- pusin$- mual- koodinasi te$an$$uke)in$un$an dan pada dosis yan$ tin$$i tidak sadakan dii dan kematian, Geala le)ih lanut  )eupa $an$$uan pen$lihatan- asidosis sampai dapat teadi penafasan dan$kal- sianosistakipneu- koma- kean$- $an$$uan elektolit dan peu)ahan hemodinamik yan$ )e;aiasi temasuk hipetensi dan /adia/ aest, Ada ti$a /aa yan$ spesifik untuk kea/unan metanol )eat penekanan meta)olism oleh alkohol dehido$enase untuk pem)entukan poduk
BAB : 6ENUTU6

2-. Kesim"ulan

.ethyl al/ohol atau yan$ sein$ dise)ut methanol adalah alkohol yan$ palin$ simpel yan$ )eupa /aian yan$ in$an- ;olatil- tidak )e=ana- dan mudah te)aka, Geala a=al yan$ tim)ul setelah kea/unan methanol adalah $eala yan$ teadi kaena depesi sistem saaf pusat sepeti sakit kepala- pusin$- mualkoodinasi te$an$$u- ke)in$un$an dan pada dosis yan$ tin$$i tidak sadakan dii dan kematian, Dai pemeiksaan lua tidak ditemukan tanda yan$ khas pada  ena(ah selain ditemukannya )au alkohol dan tanda
2-* Sa!an

1, a$i pendidikan dihaapkan mahasis=ai kepaniteaan klinik yan$ sedan$ menalani masa klinik di )a$ian foensik dan medikole$al a$a dapat memahami ilmu kedoktean foensik dan u$a ilmu hukum kesehatan yan$  )ekaitan,

DAFTAR 6USTAKA

1, &aasma '- +o;da K5- 9a/o)sen D, .ethanol &oisonin$ and >on$ 4em Seuelae < a SiH #eas Follo=a$e .ethanol Out)eak, .@ @lini/al &hama/olo$y 200:!, doi:10,11"61*2< 60<
2, Andesen +- S/hmoldt +- .ats/hke 9- Fla/hskampf FA- and 4uk 55 ?200"B Fatal methanol intoHi/ation =ith diffeent su;i;al times
PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER JAMBI BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

Jl. Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanai Pura – JAMBI 36122 Tel . 071 616"2 – 616"#a$. 071 6001

&'O 98S44A

:ISUM ET RE6ERTUM NO) *1>:ER?(>:D>III>*0.8

Atas pemintaan tetulis dai K5&O>SAN N5GA'A '5&8>K NDON5SA DA5'A+ 9A. '5SO' KO4A 9A. S5K4O' 45>ANA &8'A- melalui suatnya tan$$al 1" .aet 201* Nomo &olisi J5'11201*'5SK'. yan$ ditandatan$ani oleh 'ianto 'ahmat- S+- N'& *0*1!12 pan$kat Aun Komisais esa &olisi dan diteima tan$$al 1" .ae 201*- &ukul 1,30 - maka den$an ini saya- d, #o$a %unandy &atama- se)a$ai dokte yan$ )ekea pada 'umah Sakit 8mum Daeah 'aden .attahe 9am)i- menean$kan  )ah=a pada tan$$al 1 .aet 201* &ukul 1*,00 - di nstalasi Kedoktean Foensik dan .edikole$al 'umah Sakit 8mum Daeah 'aden .attahe 9am)i- telah memeiksa ena(ah yan$ )edasakan suat pemintaan tese)ut di atas )enama 4n, A)dullah - umu 3! tahun enis kelamin laki
HASIL PEMERIKSAAN:------------------------------------------------------------------------------Dari hasil pemeriksaan luar dan dalam yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:----------------------------------------------------------

FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH Identitas Umm Jena!a" :------------------------------------------------------------------Jenis Kelamin : Laki-laki. ----------------------------------------------------------------Umur : Kurang lebih empat puluh lima tahun. ---------------------------------------Panjang Badan :eratus tujuh puluh satu sentimeter. --------------------------------

Berat Badan : Kurang Lebih !ujuh puluh kil"gram. ---------------------------#arna Kulit : a$" matang. -------------------------------------------------------------

#arna Pelangi %ata :&itam' tidak ada kelainan. ------------------------------------(iri )ambut :#arna hitam' ukuran panjang dua sentimeter' bentuk lurus' tidak mudah di*abut' tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------

Kesan +izi : (ukup. ---------------------------------------------------------------------(iri-*iri lain : !idak ada. -----------------------------------------------------------------Identitas K"ss Jena!a" :-------------------------------------------------------------------!at": !erdapat sebuah tat" pada lengan kanan atas bagian luar' titik pusat tat" terletak tujuh sentimeter diatas siku' berbentuk gambar harimau' ukuran panjang sepuluh sentimeter' lebar enam sentimeter' pada perabaan sama dengan kulit sekitar' $arna tat" hitam' daerah sekitar tat" tidak ada kelainan.--------------

Jaringan Parut: !idak ada------------------------------------------------------------------!anda lahir: !idak ada----------------------------------------------------------------------(a*at lahir: !idak ada----------------------------------------------------------------------Pakaian: ---------------------------------------------------------------------------------------

– !erdapat ebuah baju kemeja lengan pendek berkerah' bahan katun' $arna putih' m"tif p"l"s' merek ,(L(U/' ukuran 0L. -------------------------------

– !erdapat sebuah *elana panjang' bahan jeans' $arna hitam' m"tif p"l"s' merek ,P1L1/' ukuran 0L' terdapat dua buah kant"ng di sisi kanan dan kiri' isi masing masing kant"ng k"s"ng.---------------------------------------------------

– !erdapat sebuah *elana dalam' $arna hitam' bahan katun' m"tif p"l"s' merek ,*r"*"dile/ ukuran 0L.----------------------------------------------------------------Kant"ng jenazah: terdapat sebuah kant"ng mayat' bahan plastik' $arna kuning' tidak berm"tif' ukuran panjang seratus delapan puluh sentimeter' lebar delapan puluh sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------

Penutup Jenazah : !idak ada.-------------------------------------------------------------- 2las Jenazah : !idak ada. ------------------------------------------------------------------Label jenazah : !idak ada. -----------------------------------------------------------------Benda disekitar jenazah : -------------------------------------------------------------------

!erdapat dua b"t"l minuman :-----------------------------------------------------B"t"l pertama tanpa tutup b"t"l' b"t"l berdiameter delapan sentimeter' panjang dua puluh lima sentimeter. Disekeliling b"t"l terdapat tulisan ,2nggur %erah/' terdapat *airan ber$arna merah dalam b"t"l' sebanyak

tiga puluh milliliter' k"mp"sisi alk"h"l empat puluh lima persen' berbau alk"h"l----------------------------------------------------------------------------------B"t"l kedua masih tertutup dan sudah tidak bersegel' berdiameter lima sentimeter' panjang sepuluh sentimeter' disekeliling b"t"l tidak terdapat tulisan' terdapat *airan dalam b"t"l ber$arna jernih' berbau spiritus-----------

Perhiasan : tidak ada------------------------------------------------------------------------Lain 3 Lain: !idak ada-----------------------------------------------------------------------

B# FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN $AKTU TERJADINYA KEMATIAN%%%% uhu rektal mayat : !idak diperiksa-----------------------------------------------------------Lebam %ayat : !erdapat lebam mayat pada bagian punggung' $arna merah kebiruan' tidak hilang dengan penekanan -----------------------------------------------------------------

Kaku %ayat:!erdapat kaku mayat di seluruh tubuh' sukar dila$an -----------------------

Pembusukan : !idak ada. ----------------------------------------------------------------------

&# FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------Pe'm(aanK)itT*" :--------------------------------------------------------------------a. Kepala :---------------------------------------------------------------------------------------Daerah Berambut :!idak ada kelainan------------------------------------------------Bentuk Kepala : imetris' tidak ada kelainan------------------------------------------

#ajah : !ampak kebiruan. --------------------------------------------------------------Leher : !idak ada kelainan-----------------------------------------------------------------Bahu : -----------------------------------------------------------------------------------------Kanan : !idak ada kelainan. ----------------------------------------------------------Kiri :!idak ada kelainan.---------------------------------------------------------------

Dada:------------------------------------------------------------------------------------------

Dada : imetris'!idak ada kelainan. --------------------------------------

Puting susu : !idak ada kelainan---------------------------------------------------

!ulang ga : !idak ada kelainan---------------------------------------------------Punggung : !idak ada kelainan------------------------------------------------------------Perut: !idak ada kelainan------------------------------------------------------------------B"k"ng:----------------------------------------------------------------------------------------

- B"k"ng kanan : !idak ada kelainan----------------------------------------------------

- B"k"ng kiri : !idak ada kelainan---------------------------- -----------------------h. Dubur

:------------------------------------------------------------------------------------

Lingkar dubur :Ukuran diameter dua sentimeter' tidak ada kelainan------------

Liang dubur : !idak ada kelainan----------------------------------------------------- 2ngg"ta gerak :------------------------------------------------------------------------------4 2ngg"ta gerak atas:----------------------------------------------------------------------Kanan : !idak ada kelainan' ujung jari dan jaringan diba$ah kuku tampak kebiruan. --------------------------------------------------------------------------------

Kiri : !idak ada kelainan' ujung jari dan jaringan diba$ah kuku tampak kebiruan.-------------------------------------------------------------------------------- 2ngg"ta gerak ba$ah :------------------------------------------------------------------Kanan : !idak ada kelainan' ujung jari dan jaringan diba$ah kuku tampak kebiruan. --------------------------------------------------------------------------------

Kiri : !idak ada kelainan' ujung jari dan jaringan diba$ah kuku tampak kebiruan.--------------------------------------------------------------------------------Ba+ian T*" Te'tent :--------------------------------------------------------------------a. %ata :------------------------------------------------------------------------------------------ 2lis mata :---------------------------------------------------------------------------------Kanan : hitam' tebal' ukuran panjang enam sentimeter' tidak ada kelainan---

Kiri : hitam' tebal' ukuran panjang enam sentimeter' tidak ada kelainan------

Bulu mata :--------------------------------------------------------------------------------Kanan : hitam' lurus'ukuran panjang n"l k"ma lima sentimeter tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------------

-

Kiri :hitam' lurus'ukuran panjang n"l k"ma lima sentimeter tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------------

Kel"pak mata : --------------------------------------------------------------------------Kanan : Pu*at' tidak ada kelainan---------------------------------------------------

Kiri : Pu*at' tidak ada kelainan-----------------------------------------------------elaput kel"pak mata : -----------------------------------------------------------------Kanan : !erdapat bintik perdarahan' tidak ada kelainan. -----------------------

- Kiri

:!erdapat bintik perdarahan' tidak ada kelainan. -----------------------

elaput biji mata :-------------------------------------------------------------------------

- Kanan :terdapat bintik perdarahan.------------------------------------------------ Kiri

: terdapat bintik perdarahan. -----------------------------------------------

4 elaput bening mata:---------------------------------------------------------------------

Kanan : !ampak keruh' tidak ada kelainan. --------------------------------------

Kiri : !ampak keruh' tidak ada kelainan. ----------------------------------------Pupil mata :-------------------------------------------------------------------------------Kanan : Ukuran diameter satu milimeter' tidak ada kelainan-------------------

- Kiri

: Ukuran diameter satu milimeter' tidak ada kelainan------------------

Pelangi mata :------------------------------------------------------------------------------

- Kanan : #arna *"klat' tidak ada kelainan. --------------------------------------- Kiri

: #arna *"klat' tidak ada kelainan. ---------------------------------------

&idung :------------------------------------------------------------------------------------------Bentuk hidung : Pesek' tidak ada kelainan------------------------------------------Permukaan kulit hidung : !idak ada kelainan-------------------------------------------Lubang hidung : !idak ada kelainan. ----------------------------------------------------!elinga:--------------------------------------------------------------------------------------------

Bentuk telinga : !idak ada kelainan---------------------------------------------Permukaan daun telinga :!idak ada kelainan--------------------------------------------

Lubang telinga : !idak ada kelainan-----------------------------------------------------%ulut : !erbuka satu sentimeter' terdapat sisa *airan ber$arna putih keluar dari r"ngga mulut' berbau spiritus.-----------------------------------------------------------------Bibir atas : Ber$arna kebiruan' tidak ada kelainan. -----------------------------------Bibir ba$ah : Ber$arna kebiruan' tidak ada kelainan. --------------------------------elaput lendir mulut: !ampak kebiruan' tidak ada kelainan. -------------------------Lidah :#arna kelabu' pada perabaan lemas' tidak ada kelainan----------------------

)"ngga mulut : !idak ada kelainan. ------------------------------------------------------

+igi 3 geligi :--------------------------------------------------------------------------------)ahang atas : +igi geraham belakang kedua dan ketiga kanan tinggal akar' gigi taring kanan tinggal akar----------------------------------------------------------)ahang Ba$ah : +igi geraham belakang kedua kiri tinggal akar ' gigi geraham belakang ketiga kiri tidak ada-----------------------------------------------------------

 2lat Kelamin : ----------------------------------------------------------------------------------Pelir : udah disunat' tidak ada kelainan-------------------------------------------------Kantung buah pelir : !eraba dua buah biji pelir' tidak ada kelainan-----------------)ambut kelamin : #arna hitam' ukuran panjang empat sentimeter' bentuk keriting' tidak mudah di*abut' tidak ada kelainan. --------------------------------------

T)an+ , T)an+:-------------------------------------------------------------------------------!ulang tengk"rak :----------------------------------------------------------------------------!ulang atap tengk"rak : tidak ada kelainan-----------------------------------------!ulang dasar tengk"rak : tidak ada kelainan-----------------------------------------

!ulang $ajah :---------------------------------------------------------------------------------

!ulang dahi : !idak ada kelainan---------------------------------------------!ulang pipi : !idak ada kelainan---------------------------------------------!ulang dagu : !idak ada kelainan----------------------------------------------

4 !ulang pangkal lidah :!idak ada kelainan---------------------------------------------4 !ulang ra$an g"nd"k :!idak ada kelainan---------------------------------------------4 !ulang ra$an *in*in : !idak ada kelainan--------------------------------------------4 !ulang hidung : !idak ada kelainan ---------------------------------------------4 !ulang belakang : !idak ada kelainan ---------------------------------------------4 !ulang-tulang dada : !idak ada kelainan ---------------------------------------------!ulang-tulang punggung: !idak ada kelainan ---------------------------------------------

!ulang-tulang panggul : !idak ada kelainan ---------------------------------------------!ulang angg"ta gerak : !idak ada kelainan ----------------------------------------------

D# FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% R-n++a (e.a)a/%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Kulit kepala bagian dalam : !idak ada kelainan-------------------------------------------

elaput "tak : ----------------------------------------------------------------------------elaput keras "tak : tidak ada kelainan ------------------------------------------elaput lunak "tak : tidak ada kelainan ------------------------------------------1tak : !erdapat pelebaran pembuluh - pembuluh darah "tak. -----------------------1tak besar : Permukaan datar' berat seribu enam ratus gram' ukuran panjang sembilan belas sentimeter' lebar tujuh sentimeter' tebal tiga sentimeter' berbau alk"h"l' pada pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------

- 1tak ke*il : Permukaan datar' berat seratus gram' ukuran panjang tiga belas sentimeter' lebar enam sentimeter' tebal tiga sentimeter' pada pengirisan tidak ditemukan kelainan-------------------------------------------------------------------------

Batang "tak : Permukaan datar' berat lima puluh gram' panjang delapan k"ma lima sentimeter' lebar empat k"ma lima sentimeter' tebal dua sentimeter' pada pengirisan tidak terdapat kelainan. ----------------------------------------------------------

Le"e' dan )ida" Ba+ian Da)am /%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Kulit leher bagian dalam : !idak ada kelainan--------------------------------------------1t"t leher bagian dalam : !idak ada kelainan--------------------------------------------!engg"r"kan : !erdapat busa halus' tidak ada kelainan ----------------------------------

Ker"ngk"ngan :!erdapat busa halus' tidak ada kelainan ----------------------------!ulang )a$an lidah : !idak ada kelainan---------------------------------------------------

!ulang )a$an +"nd"k : !idak ada kelainan---------------------------------------------Kelenjar +"nd"k : !idak ada kelainan---------------------------------------------------!ulang )a$an (in*in : !idak ada kelainan----------------------------------------------R-n++a dada /%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% a. )"ngga dada : !idak ada perlekatan antara dinding dada dengan "rgan -----------

b. Kulit bagian dalam : !idak ada kelainan-------------------------------------------------*. 1t"t dinding dada : !idak ada kelainan-------------------------------------------------d. !ulang dada : !idak ada kelainan-------------------------------------------------e. !ulang-tulang iga : !idak ada kelainan-------------------------------------------------Paru :---------------------------------------------------------------------------------------------

elaput pembungkus paru : 2da bintik-bintik perdarahan' tidak ada kelainan----

Paru kanan : !erdiri dari tiga bagian' berat empat ratus lima puluh gram' panjang dua puluh dua sentimeter' lebar dua belas sentimeter' tebal lima sentimeter' $arna merah kehitaman' permukaan li*in' perabaan seperti sp"ns dengan tepi tumpul. Pada pengirisan tampak busa halus dan bintik-bintik kemerahan. ------------------------------------------------------------------------------- -

-

Paru kiri ----------------------------------------------------------------------------------- :

!erdiri dari dua bagian' berat empat ratus empat puluh gram' panjang sembilan belas sentimeter' lebar sebelas sentimeter' tebal lima sentimeter' $arna merah kehitaman' permukaan li*in' dengan tepi tumpul.Pada perabaan seperti sp"ns' pada pengirisan tampak busa halus dan bintik-bintik kemerahan.--------------Jantung : Jantung terletak diantara kedua paru-paru' ukuran jantung sebesar kepalan tangan kanan jenazah' berat tiga ratus delapan puluh gram' panjang lima

belas sentimeter' lebar tujuh sentimeter' tebal lima sentimeter' permukaan li*in' perabaan kenyal' permukaan jantung tidak ada kelainan.-----------------------------Kandung jantung : Ukuran panjang sepuluh sentimeter' lebar tujuh sentimeter' didalam kandung jantung terdapat *airan ber$arna kuning sebanyak limabelas milliliter' tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------Jantung kanan :erambi kanan' katup terdiri dari tiga katup' ukuran panjang lingkar  ketiga katup sebelas sentimeter. Bilik kanan' tebal "t"t jantun g kanan satu k"ma delapan sentimeter. Pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup' ukuran pa njang lingkar ketiga katup lima sentimeter' katup tidak ada kelainan---

Jantung kiri :erambi kiri' katup terdiri dari dua katup' ukuran panjang lingkar kedua katup dua belas sentimeter. Bilik kiri' tebal "t"t jantung kiri dua k"ma lima sentimeter. Pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup' ukuran panjang lingkar ketiga katup tujuh sentimeter' katup tidak ada kelainan----------------------

R-n++a Pe't%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% a. Kulit perut bagian dalam: !idak ada kelainan-----------------------------------------

b. )"ngga perut : !idak ada perlekatan antara dinding perut dengan "rgan' tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------------------

*. !irai usus : !ampak menutupi sebagian besar usus' tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------

Lambung : Berat seratus tujuh puluh gram' panjang lengkung besar enam belas sentimeter dan lengkung ke*il lima sentimeter' lebar sepuluh sentimeter' tebal dua sentimeter' isi lambung k"s"ng' pada pengirisan dinding lambung bagian dalam tampak kemerahan dan berbau alk"h"l.----------------------------------------Usus ke*il dan usus besar : $arna tampak pu*at' pada pengirisan tampak bintik

 3 bintik perdarahan. ---------------------------------- ----------------------------------f. &ati : Permukaan li*in' tepi tajam' $arna merah pu*at' teraba kenyal' berat

seribu gram' panjang dua puluh enam sentimeter' lebar empat belas sentimeter' tebal enam sentimeter' pada pengirisan tidak ada kelainan---------------------------

Limpa : Permukaan li*in' teraba kenyal' berat lima puluh gram' panjang delapan sentimeter' lebar empat sentimeter' tebal satu k"ma lima sentimeter' $arna merah tua' pada pengirisan tidak terdapat kelainan---------------------------

Kandung empedu : Panjang sepuluh sentimeter' lebar empat sentimeter' tebal n"l k"ma lima sentimeter' terdapat *airan empedu ber$arna hijau kurang lebih tiga milliliter' tidak ada kelainan -----------------------------------------------------

i. +injal : -----------------------------------------------------------------------------------elaput pembungkus ginjal kanan dan kiri : tidak mudah dilepaskan' tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------------+injal kanan: Ukuran panjang dua belas sentimeter' lebar tujuh sentimeter' tebal empat sentimeter' berat seratus sembilan puluh gram' $arna merah kehitaman' pada pengirisan tidak ada kelainan. aluran ken*ing kanan tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------------+injal kiri: Ukuran panjang empat belas sentimeter' lebar delapan sentimeter' tebal lima sentimeter' berat dua ratus gram' $arna merah kehitaman' pada pengirisan tidak ada kelainan. aluran ken*ing kiri tidak ada kelainan---------

R-n++a Pan++)/%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Kandung ken*ing : Berisi *airan ber$arna kuning' bau pesing' sebanyak empat puluh mililiter' pada pengirisan tidak ada kelainan-------------------------Pr"stat: terdiri dari lima bagian' ukuran panjang lima sentimeter' lebar empat sentimeter' tebal dua sentimeter'berat dua puluh tujuh gram' $arna merah kehitaman' permukaan rata' perabaan kenyal' pada pengirisan tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------------------------

FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%% elain fakta-fakta diatas' kami mengambil sampel dari tubuh jenazah untuk dilakukan pemeriksaan t"ksik"l"gi dan 52P62 :---------------------------------------------------------

Pemeriksaan t"ksik"l"gi--------------------------------------------------------------------------

ampel yang diambil berupa :----------------------------------------------------------------------1tak---------------------------------------------------------------------------------------Jantung-------------------------------------------------------------------------------------

Lambung-----------------------------------------------------------------------------Darah--------------------------------------------------------------------------------------Kandung kemih---------------------------------------------------------------------------

ampel tersebut telah saya serahkan kepada pihak penyidik' yang di$akili "leh )iant" )ahmat' &' 5)P 7897;< untuk dimintakan pemeriksaan kepada lab"rat"rium

f"rensik lain.-----------------------------------------------------------------------------------------------=akta dari hasil pemeriksaan penunjang adalah---------------------- -------------------------------Pemeriksaan t"ksik"l"gi---------------------------------------------------------------------------------Pemeriksaan t"ksik"l"gi dan sampel darah' "tak' jantung' kandung kemih dan lambung memberikan hasil p"sitif ditandai dengan perubahan $arna hijau kekuningan yang menunjukkan kadar alk"h"l sekitar lima ratus lima puluh milligram persen.> pemeriksaan 52P62 hasilnya negatif. -----------------------------------------------------

KESIMPULAN %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka kami simpulkan bah$a telah diperiksa se"rang jenazah laki-laki'umur lebih kurang empat puluh lima tahun' $arna kulit sa$" matang' kesan gizi *ukup. Pada pemeriksaan luar dan dalam tidak ditemukan tandatanda kekerasan tumpul maupun tajam' dan ditemukan adanya perlukaan pada dinding lambung dan pelebaran dinding pembuluh darah ke*il jantung serta ditemukan tanda-tanda mati lemas dan kera*unan alk"h"l. ebab kematian adalah mati lemas akibat kera*unan alk"h"l.------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya' dengan mengingat sumpah se$aktu menerima jabatan sebagai d"kter.---------------------------------------------------

Jambi'  =ebruari <97 !anda !angan