hematologìa
Dr. Jaime Torres Arias
[email protected] [email protected] www.qxmedic.com
TENDENCIAS RESIDENTADO HEMATOLOGÍA 2000-2015 ANEMIA
20
HEMOSTASIA
9
HEMATO-ONCOLOGÍA
9
EXTRA
4
0
www.qxmedic.com
–
5
[email protected]
10
–
RPC: 986967458
15
20
– RPM #999102700
25
HEMATOPOYESIS
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ERITROCITOS Función Principal: Transporte de O2 (1.39 ml)
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ERITROCITOS
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
VÌAS METABOLICAS
Cada hematíe contiene aprox 34 g/dL de Hb. www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ERITROCITOS
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ERITROCITOS
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ERITROCITOS
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA GENERALIDADES DEFINICION Disminución de la masa total de glóbulos rojos circulantes Varones Mujeres
: Hemoglobina < 13 g/dl : Hemoglobina < 12 g/dl
Gestantes Niños < 12 a
Hemoglobina << 11 :: Hemoglobina 11 g/dl g/dl
El mejor parámetro para evaluar la anemia es la HEMOGLOBINA www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
SINDROMES ANEMICOS CLASIFICACIÒN I
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
SINDROMES ANEMICOS CLASIFICACIÒN II
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA FERROPENICA GENERALIDADES
ANEMIA CARENCIAL LA MAS FRECUENTE EN EL MUNDO (POBRES) ETIOLOGIA Ingesta inadecuada Malabsorcion Perdida cronica Hemolisis intr avascular Gestacion www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA FERROPENICA DIAGNÒSTICO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA FERROPENICA TRATAMIENTO
Dosis Hier ro (Fe) Elemental ADULTO: 150 a 200 mg/dia NIÑO: 3 a 5 mg/Kg/dia
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA MEGALOBLASTICA Deficiencia nutricional Abuso de sustancias Alcoholismo La deficiente ingesta dietética alimentos cocidas Los pacientes deprimidos Hogares de ancianos La mala absorción La enfermedad celíaca (esprúe) La enfermedad inflamatoria intestinal
GENERALIDADES
enfermedad intestinal infiltrante síndrome del intestino corto Fármacos (varios mecanismos) El metotrexato trimetoprim Etanol fenitoína aumento de las necesidades El embarazo, la lactancia hemólisis crónica dermatitis exfoliativa
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
alteraciones gástricas Anemia perniciosa Gastrectomía / cirugía bariátrica Gastritis Gastritis atrófica autoinmune metaplásico enfermedad del intestino delgado síndrome de mala absorción resección ileal o de bypass enfermedad de Crohn asas ciegas Diphyllobothrium latum (tenia del pescado) infestación Pancreatitis La insuficiencia pancreática Dieta vegetarianos estrictos La dieta vegetariana durante el embarazo Agentes que bloquean o inhiben la absorción Neomicina Biguanidas (por ejemplo, metformina) inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, omeprazol) antagonistas del receptor de histamina 2 (por ejemplo, cimetidina) N2O anestesia inhibe la metionina sintasa Hereda la deficiencia de transcobalamina II
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA MEGALOBLASTICA DIAGNÒSTICO SINTOMAS ESPECIFICOS BOCA: glositis atrófica hunter PIEL: seca y amarillenta MUCOSAS: ictericia leve INTESTINO: diarrea cronica ESTOMAGO: dispepsia NEUROLOGICOS (B12) -Plonueropatia -SD Medular Postero Lateral -Demencia Reversible
www.qxmedic.com
HEMOGRAMA: RDW > 14.5% MACROCITOSIS (VCM>100 fl) TROMBOCITOPENIA LEUCOPENIA Cuerpos de howell-jolly Hipersegmentacion PMN>5%
BIOQUIMICA: FOLATO sérico bajo Folato eritrocitario bajo B12 sérica baja
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA MEGALOBLASTICA TRATAMIENTO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
APLASIA MEDULAR GENERALIDADES INSUFICIENCIA MEDULAR CUANTITATIVA (PANCITOPENIA)
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
idiopática Los fármacos citotóxicos y radiación El tratamiento del cáncer (efecto esperado) reacción a las drogas Anticonvulsivos: la carbamazepina, hidantoínas, fenacemida Antibióticos: sulfonamidas, cloranfenicol esteroideos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): fenilbutazona, indometacina medicamentos antitiroideos: metimazol, propiltiouracilo Oro arsenicales Químicos tóxicos Benceno disolventes vapores de pegamento Infecciones virales Epstein-Barr virus Seronegativos (no A través -G) de la hepatitis virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Otros virus de herpes Los trastornos inmunitarios fascitis eosinofílica Lupus eritematoso sistémico Enfermedad de injerto contra huésped Diverso hemoglobinuria paroxística nocturna timoma
RPC: 986967458
– RPM #999102700
APLASIA MEDULAR DIAGNÒSTICO
anemia aplásica congénita anemia de Fanconi disqueratosis congénita
CLINICA ANEMIA FIEBRE SANGRADO
El síndrome de Shwachman-Diamond trombocitopenia amegacariocítica disgenesia reticular Otro
HEMOGRAMA: PANCITOPENIA Eritrocitos (VCM normal)
anemia aplástica adquirida Medicamentos / productos químicos Radiación Infecciones virales
APLASIA SEVERA NEUTROFILOS < 500 mm3 RETICULOCITOS < 1% PLAQUETAS < 20 000 mm3 CELULARIDAD MO < 25%
MEDULA OSEA: • • •
aumento de hemosiderina aumento de celulas grasas celularidad disminuida www.qxmedic.com
CAUSAS DE PANCITOPENIA SECUNDARIA
–
[email protected]
–
Los trastornos inmunitarios idiopática hemoglobinuria paroxística nocturna
síndromes mielodisplásicos hipoplásicos Ampliación de la leucemia linfocítica granular RPC: 986967458 – RPM #999102700
APLASIA MEDULAR TRATAMIENTO TRANPLANTE ALOGENICO MO INMUNOSUPRESION 1. Globulina antitimocitica + Ciclosporina 2. Prednisona 3. Androgenos
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA HEMOLITICAS GENERALIDADES
TVM ERITROCITO ESTA ACORTADO (< 120 días)
CONGENITAS (intracorpusculares) MEMBRANOPATIAS ENZIMOPATIAS HEMOGLOBINOPATIAS
ADQUIRIDAS (extracorpusculares) AUTOINMUNE HPN* MECANICAS INFECCIOSA www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA HEMOLITICAS
GENERALIDADES
destrucción extravascular de las células rojas de la sangre defectos intrínsecos de glóbulos rojos deficiencias enzimáticas (por ejemplo, de G6PD o piruvato quinasa deficiencias) Hemoglobinopatías (por ejemplo, enfermedad de células falciformes, talasemia, hemoglobinas inestables) defectos de membrana (por ejemplo, esferocitosis hereditaria, Eliptocitosis) defectos de glóbulos rojos extrínsecas Enfermedad del higado hiperesplenismo Infecciones (por ejemplo, Bartonella, Babesia, la malaria) agentes oxidantes (por ejemplo, dapsona, nitritos, tintes de anilina) Otros agentes (por ejemplo, plomo, cobre, serpientes y picaduras de araña) Ampliación de la leucemia de linfocitos granulares La anemia hemolítica autoinmune (templado o en reaccionar fría, medicamentos) La infusión intravenosa de inmunoglobulina
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA HEMOLITICAS
GENERALIDADES
destrucción intravascular de células rojas de la sangre anemia hemolítica microangiopática (por ejemplo, TTP, síndrome urémico hemolítico, estenosis aórtica, reflujo de prótesis valvular) reacciones transfusionales (por ejemplo, incompatibilidad ABO) Infección (por ejemplo, sepsis por clostridios, la malaria severa) hemoglobinuria paroxística al frío; enfermedad por crioaglutininas (en ocasiones) hemoglobinuria paroxística nocturna Después de la infusión intravenosa de Rho (D) globulina inmune Después de la infusión intravenosa con soluciones hipotónicas Picaduras de serpiente La exposición a compuestos con alto potencial oxidante (por ejemplo, intoxicación por cobre, la enfermedad de Wilson)
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA HEMOLITICAS DIAGNÒSTICO CLINICA 1.ANEMIA 2.ICTERICIA 3.VISCEROMEGALIA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
DIAGNÒSTICO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
DEFICIT DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA DREPANOCITICA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
Agudo
A I M E N A
A C I T I C O N A P E R D
Crónico
Dolor
Agudos episodios de dolor vasoclusivas, síndrome torácico agudo
Infección
Sepsis, neumonía, meningitis
Anemia
crisis aplásica, crisis de secuestro esplénico, crisis hyperhemolytic
anemia hemolítica compensada, hiperesplenismo crónica
SNC
El accidente cerebrovascular isquémico, accidente cerebrovascular hemorrágico, convulsiones, TIA
infartos cerebrales silenciosos, retraso cognitivo, problemas de comportamiento
Pulmonar
síndrome agudo en el pecho, asma, embolia pulmonar La hipertensión pulmonar, trastornos respiratorios del destino, tromboembolismo pulmonar sueño, enfermedad pulmonar restrictiva crónica
Renal
infarto renal, toxicidad de medicamentos, hematuria, insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico aguda
Esquelético Cardíaco
Dactilitis, necrosis avascular El infarto de miocardio, arritmias, muerte súbita, disfunción autonómica
hepatobiliar
crisis hepática secuestro, colecistitis, lesión hepática, colestasis intrahepática aguda
cálculos biliares de pigmento
Ocular
oclusión de la arteria retiniana, hifema, desprendimiento de retina
La retinopatía proliferativa, la ceguera
Obstétrico
complicaciones fetales y maternas
genitourinario
Elpriapismo
úlceras en las piernas, osteomielitis
La hipertensión, la insuficiencia renal crónica, defecto para concentrarse, diabetes insípida nefrogénica, el carcinoma medular renal Laosteoporosis,la osteomielitis La disfunción diastólica, insuficiencia cardíaca
Disfuncionerectil
Endocrino
retraso de la pubertad, la reducción del crecimiento
Otro
www.qxmedic.com
El dolor de infarto tisular, osteonecrosis, úlceras
Tromboembolismovenoso
–
[email protected]
asplenia funcional
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
BETA TALASEMIAS La beta-talasemia Menor (rasgo) HbA 2 > 4% HbF < 50% Intermedia
Mayor
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
ausente HbA Sólo HbA 2 < 4% y HbF >50%
– RPM #999102700
HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA
CÀNCER ETIOLOGIA DE ANEMIA ASOCIADO MALIGNIDAD ENFERMEDAD CRONICA SECUNDARIA QUIMIO – RADIOTERAPIA INFILTRACION DE MEDULA OSEA PERDIDA SANGUINEA POR HEMORRAGIA CAQUEXIA Y MALNUTRICION HEMOLISIS AUTOINMUNE HIPERESPLENISMO ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
HEMOSTASIA Fenómeno dinámico, constante y permanente para mantener la sangre en estado líquido circulando por los vasos sanguíneos.
PLAQUETAS Son fragmentos celulares discoides sin núcleo, adaptados para adherirse al vaso dañado, producidos por los megacariocitos. V. N.: 150-450000/mm3. Viven 7-10 días Producción: Médula ósea. Destrucción: Bazo
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
HEMOSTASIA PRIMARIA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
HEMOSTASIA SECUNDARIA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANTICOAGULACION ORAL
WARFARINA
FACTOR
II
VI I
IX
X
VM (horas)
60
8
24
40
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
ANTICOAGULACION PARENTERAL
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
HEMORRAGIA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
HEMORRAGIA
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
TROMBOCITOPATÍAS CONGÉNITAS
ADQUIRIDAS HEPATOPATÍA UREMIA F. COAGULACIÓN VIT K ALTERACIÓN ALTERACION GP Ib FOSFOLIPIDO •
•
•
PG I2 > TROMBOXANO FARMACOS ALTERACION GP IIb IIIa AINES B BLOCK CIRCULACION EXTRACORP CA ANTAG CID CONTRASTES TRANSFUSIONES MULTIP PSICOFARM • •
• • • • •
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
TROMBOCITOPENIAS trombocitopenia inmune primaria (PTI)
infecciones
Inducida por medicamentos trombocitopenia inmune (DITP)
VIH –VHC - VEB
La heparina (NOTA: caso especial, también pueden causar trombosis)
H. pylori (se sospecha en pacientes con síntomas de dispepsia o úlcera péptica)
La quinina (como en over-the-counter pastillas para calambres en las piernas; también en las bebidas)
La sepsis con coagulación intravascular diseminada (CID)
Sulfonamidas (por ejemplo, trimetoprim-sulfametoxazol [Bactrim, Septra])
Hiperesplenismo debido a una enfermedad hepática crónica
El acetaminofeno (Tylenol, Panadol)
Alcohol Las deficiencias de nutrientes (por ejemplo, vitamina B12, ácido fólico, cobre)
Cimetidina (Tagamet) El ibuprofeno (Advil, Motrin)
parásitos intracelulares (por ejemplo, la malaria, Babesia)
Naproxeno (Aleve, Midol)
Reumatológicas / trastornos autoinmunes (por ejemplo, sistémico lupus eritematoso, Artritis reumatoide)
Ampicilina (Omnipen, Apo-Ampi)
El embarazo
Piperacilina (Pipracil, Zosyn)
trombocitopenia gestacional
Vancomicina (Vancocin)
Preeclampsia
Glicoproteína IIb / IIIa (abciximab [ReoPro], tirofibán [AGRASTAT], eptifibatida [Integrilin])
El síndrome HELLP (hemólisis, pruebas de función hepática elevadas, plaquetas bajas)
GENERALIDADES TROMBOCITOPENIA MAYOR DESTRUCCIÓN
PTI
• •
NIÑO: SUBITO, AUTOLIMITA. ADULTO: INSIDIOSO, CRÓNICO
PRIMARIO
SECUNDARIO
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO SD ANTIFOSFOLIPIDICO INFECCIONES: VHC, VIH SDMPC: LLC, LINFOMAS DROGAS: HEPARINA, QUINIDINA www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
PTI
DIAGNÒSTICO HEMOGRAMA TROMBOCITOPENIA ANISOCITOSIS PQ HEMATIES-LEUCOCITOS N COAGULACIÓN TP – TPT NORMAL TS PROLONGADO BIOQUIMICA AC ANTIPLAQUETARIOS + MIELOGRAMA HIPERPLASIA MEGA CARIOCITICA
CLINICA PETEQUIAS PURPURAS EPISTAXIS GINGIVORRAGIA
•
•
•
•
•
• • • •
•
MENORRAGIA ESPLENOMEGALIA
•
•
•
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
PTI TRATAMIENTO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
HEMOFILIA GENERALIDADES COAGULOPATÍA MAS FCTE HERENCIA LIGADA SEXO (X) FACTOR VIII (A)>IX (B) • • •
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
HEMOFILIA TIPO
Valor FVIII/IX
Grave
< 1% de N
DIAGNÒSTICO CLINICA HERMARTROSIS HEMATOMAS
<0,01U /ml
• •
Moder ada
PERFIL COAGULACIÓN TPTa PROLONGADO TP y TS NORMAL CUANTIFICAR FACTOR •
Leve
•
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
Hemorragias espontaneas
1-5% de N 0,010,05U/ ml 6-40% de N 0,60,40 U/ml
•
Clinica
Hemartrosis espontaneas esporadicas
Hemorragias secundarias a traumatismos o cirugia.
– RPM #999102700
HEMOFILIA TRATAMIENTO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
CID
PTT
Exceso de coagulación, trombosis con consumo plaquetas y factores coagulación. ETIOLOGIA: sepsis por GN, obstétricos (DPP, óbito, toxemia, embolismo LA), traumtismo, autoinmunitarios, leucemia aguda promielocitica. CLINICA: hemorragia > a trombosis. Inicio agudo. Hay forma crónica en neoplasias. DX: hemolisis microangiopatica (esquistocitos), trombopenia, aumento de todos los tiempos, baja fibrinógeno y factores de coagulación, baja ATIII, sube PDF y DD TTO: HPBM para formas crónicas. Plasma para agudas. Tratar la causa etiológica.
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA GENERALIDADES DERIVAN MO. MAS FCTE NIÑOS. IDIOPÁTICAS
HEMOGRAMA LEUCOCITOS < 5000 ANEMIA (+) TROMBOCITOPENIA MIELOGRAMA CLINICA BLASTOS > 30 % PALIDEZ INMUNOHISTOQUIMICA PETEQUIAS PAS (+) FIEBRE T d T (+) ADENOPATÍAS MPO (-) VISCEROMEGALIA ESTEREASA (-) DOLOR OSEO • • •
L1
L2
L3
• • •
•
• •
•
•
•
•
•
•
•
•
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA TRATAMIENTO 1. INDUCCION REMISION 2. PROFILAXIS DEL SNC 3. CONSOLIDACION 4. MANTENIMIENTO 5. TRANSPLANTE MO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA GENERALIDADES DERIVAN MO. MAS FCTE ADULTOS. BENCENO RADICACIONES • • • • • • • •
ALQUILANTES SINDROMES MPC SINDROME DOWN VIH - SIDA
HEMOGRAMA NEUTROPENIA ANEMIA TROMBOCITOPENIA BIOQUIMICA
CLINICA PALIDEZ SANGRADO FIEBRE ADENOPATÍAS
•
•
•
•
•
• • • •
VISCEROMEGALIA PERDIDA PONDERAL
AUMENTO LDH, Ca BAJA K, glucosa, P MIELOGRAMA BLASTOS > 30 % CUERPOS DE AUER INMUNOHISTOQUIMICA MPO (+), ESTEREASA + • •
• •
•
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA N O M B RE
FC
MO
Mínima indiferenciada
5
M1
INDIFERENCIADA
20
M2
DIFERENCIADA
30
M3
Promielocitica
10
M4(M4Eo)
MieloMono
M5
Monocitica
M6 M7
eritroleucemia Megacarioblastica www.qxmedic.com
–
TRATAMIENTO 1. INDUCCION REMISION 1. ACIDO TRANSRETINOICO 2. CONSOLIDACION 3. TRANSPLANTE MO
20 10 5 5
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA GENERALIDADES HEMOGRAMA MAS FCTE ADULTOS (B>T) LINFOCITOSIS > 5000 ALTERACIONES GENETICAS ANEMIA ALTERACIONES INMUNES TROMBOCITOPENIA COOMBS DIRECTO + CLINICA MIELOGRAMA ASTENIA INFILTRACION ADENOPATÍAS LINFOCITARIA > 40% ESPLENOMEGALIA (INTERSTICIAL, NODULAR, INFECCIONES DIFUSO, MIXTO) ANEMIA PROTEINOGRAMA ELECT HEMORRAGIA • • •
GRADACION RAI GRADO 0
LINFOCITOSIS
•
GRADO I
+ADENOMEGALIA
•
GRADO II
+ESPLENOMEGALIA
GRADO III
+ANEMIA
GRADO IV
+TROMBOCITOPENIA
•
•
•
• • • • •
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
TRATAMIENTO 1. QUIMIOTERAPIA 2. RADIOTERAPIA 3. TRANSPLANTE MO – RPM #999102700
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA SINDROME MIELOPROLIFERATIVO CRONICO POLICITEMIA VERA TROMBOCITOSIS ESCENCIAL METAPLASIA MIELOIDE AGNOGENICA
GENERALIDADES ALTERACIÓN DE UNA CELULA PLURIPOTENCIAL MAS FCTE ADULTOS. RADIACIONES IONIZANTES •
• •
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA PALIDEZ ASTENIA LLENURA PRECOZ ESPLENOMEGALIA PERDIDA PONDERAL DISNEA DIPLOPIA PAPILEDEMA HIPOACUSIA PRIAPISMO
HEMOGRAMA LEUCOCITOSIS > 25 000 ANEMIA TROMBOCITOSIS BIOQUIMICA AUMENTO LDH, Ac urico, B12 BAJA F.A.L. MIELOGRAMA HIPERPLASIA GRANULOCITOS Y MEGACARIOCITOS FIBROSIS
•
•
•
•
•
•
• •
•
•
•
• •
•
• •
www.qxmedic.com
•
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TRATAMIENTO 1. QUIMIOTERAPIA FIEBRE IMATINIB ESPLENOMEGALIA ++ BUSULFAN DOLOR OSEO HIDROXIUREA FASE ACELERACIÓN
ADENOPATIAS NO RPTA QMT CRISIS BLASTICA
BLASTOS > 30% LMA 77% LLA 33% www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
INTERFERON alfa Ara C 2. TRANSPLANTE MEDULA OSEA 3. LEUCOFERESIS 4. PREVENIR COMPLICACIONES – RPM #999102700
LINFOMA DE HODGKIN GENERALIDADES DERIVAN GANGLIOS. JOVENES-ADULTOS VEB (HERPES 4)
ESCLEROSIS NODULAR
• • •
CELULARIDAD MIXTA
CLINICA FIEBRE DEPLECION DIAFORESIS CELULA REED STEMBERG LINFOIDE PERDIDA PESO PRURITO PREDOMINIO ADENOPATÍAS LINFOCITICO ASTENIA EXTRAGANGLIONAR • • • • • • •
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LINFOMA DE HODGKIN HEMOGRAMA LINFOPENIA - ANEMIA BIOQUIMICA AUMENTO LDH AUMENTO VSG AUMENTO DE COBRE HIPOALBUMINEMIA •
• • • •
ESTADIOS ANN ARBOR ESTADIOI
1REGION,1O RGANO
ESTADIO II
>= 2 REGIONES SUPRADIAFRAGMATICA.
ESTADIO III
AMBOS LADOS DIAGRAGMA
ESTADIO IV
>= 1 ORGANO EXTRALINFATICO
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
LINFOMA NO HODGKIN LINFOMA DE BAJO GRADO
LINFOMA DE ALTO GRADO
FOLICULARES
CELULAS DEL MANTO DIFUSO DE CEL. GRANDES B
LINFOMA DE LINFOCITICO CELULAS PEQUEÑAS
LINFOBLASTICO
ZONA MARGINAL O MALT
RELACIONADOS AL SIDA BURKITT
MICOSIS FUNGOIDE www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
MIELOMA MULTIPLE GENERALIDADES ADULTOS MAYORES EXAMENES AUXILIARES HIPERPROTEINEMIA (> 50 AÑOS) VSG ELEVADA HIPERCALCEMIA CLINICA PROTEINOGRAMA PALIDEZ ELECTROFORETICO: DOLOR OSEO PICO MONOCLONAL FX PATOLOGICAS RX: LESIONES HEMORRAGIA OSTEOLITICAS FALLA RENAL •
• • • •
• • •
•
• • •
SD HIPERVISCOSIDAD www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
MIELOMA MULTIPLE ESTADIOS DURIE - SALMON CREATININA: A: <2mg/dl B: >2mg/dl PRONOSTICO PCR B2 microglobulina
www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
MIELOMA MULTIPLE TRATAMIENTO Melfalan : 8 - 10 mg / m 2 / día x 4 Prednisona : 60 mg / m 2 // día x 4 Vincristina: 0,4 mg/d IC días 1-4 Adriamicina: 9,0 IC días 1-4 Dexametazona: 40,0 mg/ día IV Ciclofosfamida: 600 mg/ m2 IV x 4 Dexametasona: 40,0 mg/ día IV x 4 www.qxmedic.com
–
[email protected]
–
RPC: 986967458
– RPM #999102700
