DATA PPS DAN SEKRE PPS NAMA PPS PPS DESA KALIJATI
1. DATA PPS
NO
NAMA
JABATAN
MELAKSANAKAN TUGAS
1
HANDI RUHANDI
Ketua PPS Desa Kalijati
Penyeraan L!"isti# PPDP
$
%A%AN KUSTI USTIA A%AN
An" An""!ta "!ta PPS PPS Desa esa Kal Kalijat ijatii
Peny enyera eraan an L!" L!"ist isti# PPDP PPDP
&
'U'U SA SAE(ULLOH
An""!ta PP PPS De Desa Ka Kalijati
Penyeraan L! L!"isti# PP PPDP
Se#retaris PPS Desa Kalijati
2. DATA SEKRETARIAT PPS
NO
NAMA
JABATAN
MELAKSANAKAN TUGAS
1
'HEP 'HEP) ) NOER NOERDI DIAN ANS) S)AH AH
Se#r Se#ret etar aris is PPS PPS Des Desa a Kali Kalija jati ti Peny Penyer era aan an L!" L!"is isti ti# # PPDP PPDP
$
AJAT SUDRAJAT
Te#nis Penyelen""ara
Penyeraan L!"isti# PPDP
&
RONI GALIH MUS MUSTIKA
TU Keuan"an * L!"i !"isti#
Penyeraan L!"isti# PPDP
ALAMAT SEKRETARIAT Jln, Karan"anyar Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
n!+! N!+!r 2
3K%4PD
LAMAN)A
TANGGAL BERANGKAT
TANGGAL KEMBALI
1 Hari
18 Juli $81
18 Juli $81
Se#retariat PPS Desa Kalijati PPK Ke-a+atan Si.a+uli Kalijati
1 Hari
18 Juli $81
18 Juli $81
Se#retariat PPS Desa Kalijati PPK Ke-a+atan Si.a+uli Kalijati
1 Hari
18 Juli $81
18 Juli $81
Se#retariat PPS Desa Kalijati PPK Ke-a+atan Si.a+uli Kalijati
LAMAN)A
TANGGAL BERANGKAT
TANGGAL KEMBALI
1 Hari
18 Juli $81
18 Juli $81
Se#retariat PPS Desa Kalijati PPK Ke-a+atan Si.a+uli Kalijati
1 Hari
18 Juli $81
18 Juli $81
Se#retariat PPS Desa Kalijati PPK Ke-a+atan Si.a+uli Kalijati
1 Hari
18 Juli $81
18 Juli $81
Se#retariat PPS Desa Kalijati PPK Ke-a+atan Si.a+uli Kalijati
TEMPAT BERANGKAT
TEMPAT BERANGKAT
ALAMAT TUJUAN
ALAMAT TUJUAN
DESA
DESA
r K%ITANSI Pil5u63PPS4KLJT37II3$81
PPS
TINGKAT SPPD
DESA DESA KALIJ KALIJA ATI
Tin"# Tin"#at at Ke-a+ Ke-a+ata atan n
DESA DESA KALIJ KALIJA ATI
Tin"# Tin"#at at Ke-a+ Ke-a+ata atan n
DESA DESA KALIJ KALIJA ATI
Tin"# Tin"#at at Ke-a+ Ke-a+ata atan n
SPPS
TINGKAT SPPD
DESA DESA KALIJ KALIJA ATI
Tin"# Tin"#at at Ke-a+ Ke-a+ata atan n
DESA DESA KALIJ KALIJA ATI
Tin"# Tin"#at at Ke-a+ Ke-a+ata atan n
DESA DESA KALIJ KALIJA ATI
Tin"# Tin"#at at Ke-a+ Ke-a+ata atan n
3PPS4KLJT37II3$81
*IAYA PEMILIHAN *UPATI DAN WAKIL *UPATI PANGANDARAN 2+1,
SURAT PERINTAH TUGAS
DESA KALIJATI
SEKRETARIAT PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
KODE UNIT : 28837 DASAR
MEMPERHATIKAN
DESA KALIJATI
NOMOR
3PPS4KLJT37II3$81
2
Peraturan Menteri Keuan"an N!, 11&3PMK,83$81$; T"l, & Juli $81$ Tentan" Perjalanan Dinas Dala+ Ne"eri 5a"i Peja5at Ne"ara; Pe"a=ai Ne"eri .an Pe"a=ai Ti.a# Teta6
2
Nas#a Perjanjian Hi5a Daera N!+!r 2$>83114Hu#,Or"3$81 .an N!+!r 11>3KPU4 Ka53PILBUP3I3$81 Ka53PILBUP3I3$81 tan""al $1 A6ril $81
MEMERINTAHKAN KEPADA
a, 5, -, .,
Na N a+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
HANDI RUHANDI 4
a, 5, -, .,
Na N a+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
WAWAN KUSTIAWAN
a, 5, -, .,
Na N a+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
CUCU SAEFULLOH
a, 5, -, .,
Na N a+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
CHEPY NOERDIANSYAH NOERDIANSYAH
a, 5, -, .,
Na N a+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
AJAT AJAT SUDRAJA SUDRAJAT
a, 5, -, .,
Na N a+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
RONI GALIH MUSTIKA
Ketua PPS Desa Kalijati
An""!ta PPS Desa Ka Kalijati
An""!ta PPS Desa Ka Kalijati
Se#retaris PPS Desa Kalijati
Te#nis Penyelen""ara
TU Ke Keuan"an * L!"isti#
UNTUK MELAKSANAKAN TUGAS
Penyeraan L!"isti# PPDP
LAMANYA
2
SARANA
untu# 6ela#sanaan tu"as ini 6eja5at .iatas 2 a, Men"a.a#an Perjalanan Dinas #e 2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli 5, Den"an Den"an Alat Pen"an"# Pen"an"#utan utan 2 Ken.araan Ken.araan R!.a R!.a $ -, 4
1 Hari
9Tan""al
18 Juli $81 :
HASIL TUGAS
Hasil 6ela#sanaan tu"as ini arus se"era .ila6!r#an #e6a.a Se#retaris PPS Desa Kalijati
PERHATIAN
Surat Perinta Tu"as ini .i5eri#an untu# .ila#sana#an .en"an 6enu tan""un"ja=a5 Diteta6#an .i .i 6a.a Tan""al
2 Kalijati 2 18 Juli $81
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA SIDAMULIH Se#retaris;
CHEPY NOERDIANSYAH NOERDIANSYAH Tem!"#$ %e'# Y(). : 1, a< Se#retariat Urusan Keuan"an PP PPS Des Kalijati $, Arsi6
*IAYA PEMILIHAN *UPATI DAN WAKIL *UPATI PANGANDARAN 2+1,
SURAT PERINTAH TUGAS
DESA : KALIJATI
SEKRETARIAT PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
KODE UNIT : 28837 DASAR
MEMPERHATIKAN
DESA KALIJATI
NOMOR 3PPS4KLJT37I3$81
2
Peraturan Menteri Keuan"an N!, 11&3PMK,83$81$; T"l, & Juli $81$ Tentan" Perjalanan Dinas Dala+ Ne"eri 5a"i Peja5at Ne"ara; Pe"a=ai Ne"eri .an Pe"a=ai Ti.a# Teta6
2
Nas#a Perjanjian Hi5a Daera N!+!r 2$>83114Hu#,Or"3$81 .an N!+!r 11>3KPU4 Ka53PILBUP3I3$81 tan""al $1 A6ril $81
MEMERINTAHKAN KEPADA
a, 5, -, .,
Na+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
RONI GALIH MUSTIKA 4
a, 5, -, .,
Na+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
AJAT SUDRAJAT
a, 5, -, .,
Na+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
E--:,+
a, 5, -, .,
Na+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
a, 5, -, .,
Na+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
a, 5, -, .,
Na+a NIP Pan"#at Ja5atan
2 2 2 2
Se#retaris PPS Desa Kalijati
Te#nis Penyelen""ara
TU Keuan"an * L!"isti#
UNTUK MELAKSANAKAN TUGAS
Penyeraan L!"isti# PPDP
LAMANYA
2
SARANA
untu# 6ela#sanaan tu"as ini 6eja5at .iatas 2 a, Men"a.a#an Perjalanan Dinas #e 2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli 5, Den"an Alat Pen"an"#utan 2 Ken.araan R!.a $ -, 4
1 Hari
9Tan""al
18 Juli $81 :
HASIL TUGAS
Hasil 6ela#sanaan tu"as ini arus se"era .ila6!r#an #e6a.a Se#retaris PPS Desa Kalijati
PERHATIAN
Surat Perinta Tu"as ini .i5eri#an untu# .ila#sana#an .en"an 6enu tan""un"ja=a5 Diteta6#an .i 6a.a Tan""al
2 Kalijati 2 18 Juli $81
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Se#retaris;
RONI GALIH MUSTIKA Tem!"#$ %e'# Y(). : 1, Sta< Se#retariat Urusan Keuan"an PPS Desa Kalijati $, Arsi6
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Le+5ar #e 2 1 K!.e N!, 2 N!+!r 2 4SPPD
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1,
Peja5at yan" +e+5eri 6erinta
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
$,
Na+a3NIP Pe"a=ai yan" .i6erinta#an
2 HANDI RUHANDI
&,
a, Pan"#at .an G!l!n"an ruan"
2 a, 4
5, Ja5atan3Instansi
2 5, Ketua PPS Desa Kalijati
-, Tin"#at +enurut 6eraturan 6erjalanan .inas
2 -, Tin"#at Ke-a+atan 2 Penyeraan L!"isti# PPDP
/,
Ma#su. Perjalanan Dinas
,
Alat An"#utan yan" .i6er"una#an
2 Ken.araan R!.a $
0,
a, Te+6at Beran"#at
2 a, Se#retariat PPS Desa Kalijati
>,
5, Te+6at Tujuan
5, PPK Ke-a+atan Si.a+uli
a, La+anya Perjalanan Dinas
a, 1 Hari
5, Tan""al Beran"#at
5, 18 Juli $81
-, Tan""al arus #e+5ali3ti5a .i te+6at 5aru
-, 18 Juli $81
?, Pen"i#ut 2
Na+a
2
Tan""al Lair
Keteran"an
1 @,
Pe+5e5anan An""aran a, Instansi
a, 4
5, Mata An""aran
5, 4
18, Keteran"an lain4lain Di#eluar#an .i Tan""al
2 Kalijati 2 18 Juli $81
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Se#retaris;
CHEPY NOERDIANSYAH
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Le+5ar #e 2 1 K!.e N!, 2 N!+!r 2 4SPPD
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1,
Peja5at yan" +e+5eri 6erinta
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
$,
Na+a3NIP Pe"a=ai yan" .i6erinta#an
2 WAWAN KUSTIAWAN
&,
a, Pan"#at .an G!l!n"an ruan"
2 a, 4
5, Ja5atan3Instansi
2 5, An""!ta PPS Desa Kalijati
-, Tin"#at +enurut 6eraturan 6erjalanan .inas
2 -, Tin"#at Ke-a+atan 2 Penyeraan L!"isti# PPDP
/,
Ma#su. Perjalanan Dinas
,
Alat An"#utan yan" .i6er"una#an
2 Ken.araan R!.a $
0,
a, Te+6at Beran"#at
2 a, Se#retariat PPS Desa Kalijati
>,
5, Te+6at Tujuan
5, PPK Ke-a+atan Si.a+uli
a, La+anya Perjalanan Dinas
a, 1 Hari
5, Tan""al Beran"#at
5, 18 Juli $81
-, Tan""al arus #e+5ali3ti5a .i te+6at 5aru
-, 18 Juli $81
?, Pen"i#ut 2
Na+a
2
Tan""al Lair
Keteran"an
1 @,
Pe+5e5anan An""aran a, Instansi
a, 4
5, Mata An""aran
5, 4
18, Keteran"an lain4lain Di#eluar#an .i Tan""al
2 Kalijati 2 18 Juli $81
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Se#retaris;
CHEPY NOERDIANSYAH
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Le+5ar #e 2 1 K!.e N!, 2 N!+!r 2 4SPPD
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1,
Peja5at yan" +e+5eri 6erinta
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
$,
Na+a3NIP Pe"a=ai yan" .i6erinta#an
2 CUCU SAEFULLOH
&,
a, Pan"#at .an G!l!n"an ruan"
2 a, 4
5, Ja5atan3Instansi
2 5, An""!ta PPS Desa Kalijati
-, Tin"#at +enurut 6eraturan 6erjalanan .inas
2 -, Tin"#at Ke-a+atan 2 Penyeraan L!"isti# PPDP
/,
Ma#su. Perjalanan Dinas
,
Alat An"#utan yan" .i6er"una#an
2 Ken.araan R!.a $
0,
a, Te+6at Beran"#at
2 a, Se#retariat PPS Desa Kalijati
>,
5, Te+6at Tujuan
5, PPK Ke-a+atan Si.a+uli
a, La+anya Perjalanan Dinas
a, 1 Hari
5, Tan""al Beran"#at
5, 18 Juli $81
-, Tan""al arus #e+5ali3ti5a .i te+6at 5aru
-, 18 Juli $81
?, Pen"i#ut 2
Na+a
2
Tan""al Lair
Keteran"an
1 @,
Pe+5e5anan An""aran a, Instansi
a, 4
5, Mata An""aran
5, 4
18, Keteran"an lain4lain Di#eluar#an .i Tan""al
2 Kalijati 2 18 Juli $81
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Se#retaris;
CHEPY NOERDIANSYAH
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Le+5ar #e 2 1 K!.e N!, 2 N!+!r 2 4SPPD
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1,
Peja5at yan" +e+5eri 6erinta
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
$,
Na+a3NIP Pe"a=ai yan" .i6erinta#an
2 CHEPY NOERDIANSYAH
&,
a, Pan"#at .an G!l!n"an ruan"
2 a, 4
5, Ja5atan3Instansi
2 5, Se#retaris PPS Desa Kalijati
-, Tin"#at +enurut 6eraturan 6erjalanan .inas
2 -, Tin"#at Ke-a+atan 2 Penyeraan L!"isti# PPDP
/,
Ma#su. Perjalanan Dinas
,
Alat An"#utan yan" .i6er"una#an
2 Ken.araan R!.a $
0,
a, Te+6at Beran"#at
2 a, Se#retariat PPS Desa Kalijati
>,
5, Te+6at Tujuan
5, PPK Ke-a+atan Si.a+uli
a, La+anya Perjalanan Dinas
a, 1 Hari
5, Tan""al Beran"#at
5, 18 Juli $81
-, Tan""al arus #e+5ali3ti5a .i te+6at 5aru
-, 18 Juli $81
?, Pen"i#ut 2
Na+a
2
Tan""al Lair
Keteran"an
1 @,
Pe+5e5anan An""aran a, Instansi
a, 4
5, Mata An""aran
5, 4
18, Keteran"an lain4lain Di#eluar#an .i Tan""al
2 Kalijati 2 18 Juli $81
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Se#retaris;
CHEPY NOERDIANSYAH
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Le+5ar #e 2 1 K!.e N!, 2 N!+!r 2 4SPPD
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1,
Peja5at yan" +e+5eri 6erinta
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
$,
Na+a3NIP Pe"a=ai yan" .i6erinta#an
2 AJAT SUDRAJAT
&,
a, Pan"#at .an G!l!n"an ruan"
2 a, 4
5, Ja5atan3Instansi
2 5, Te#nis Penyelen""ara
-, Tin"#at +enurut 6eraturan 6erjalanan .inas
2 -, Tin"#at Ke-a+atan 2 Penyeraan L!"isti# PPDP
/,
Ma#su. Perjalanan Dinas
,
Alat An"#utan yan" .i6er"una#an
2 Ken.araan R!.a $
0,
a, Te+6at Beran"#at
2 a, Se#retariat PPS Desa Kalijati
>,
5, Te+6at Tujuan
5, PPK Ke-a+atan Si.a+uli
a, La+anya Perjalanan Dinas
a, 1 Hari
5, Tan""al Beran"#at
5, 18 Juli $81
-, Tan""al arus #e+5ali3ti5a .i te+6at 5aru
-, 18 Juli $81
?, Pen"i#ut 2
Na+a
2
Tan""al Lair
Keteran"an
1 @,
Pe+5e5anan An""aran a, Instansi
a, 4
5, Mata An""aran
5, 4
18, Keteran"an lain4lain Di#eluar#an .i Tan""al
2 Kalijati 2 18 Juli $81
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Se#retaris;
CHEPY NOERDIANSYAH
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Le+5ar #e 2 1 K!.e N!, 2 N!+!r 2 4SPPD
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1,
Peja5at yan" +e+5eri 6erinta
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
$,
Na+a3NIP Pe"a=ai yan" .i6erinta#an
2 RONI GALIH MUSTIKA
&,
a, Pan"#at .an G!l!n"an ruan"
2 a, 4
5, Ja5atan3Instansi
2 5, TU Keuan"an * L!"isti#
-, Tin"#at +enurut 6eraturan 6erjalanan .inas
2 -, Tin"#at Ke-a+atan 2 Penyeraan L!"isti# PPDP
/,
Ma#su. Perjalanan Dinas
,
Alat An"#utan yan" .i6er"una#an
2 Ken.araan R!.a $
0,
a, Te+6at Beran"#at
2 a, Se#retariat PPS Desa Kalijati
>,
5, Te+6at Tujuan
5, PPK Ke-a+atan Si.a+uli
a, La+anya Perjalanan Dinas
a, 1 Hari
5, Tan""al Beran"#at
5, 18 Juli $81
-, Tan""al arus #e+5ali3ti5a .i te+6at 5aru
-, 18 Juli $81
?, Pen"i#ut 2
Na+a
2
Tan""al Lair
Keteran"an
1 @,
Pe+5e5anan An""aran a, Instansi
a, 4
5, Mata An""aran
5, 4
18, Keteran"an lain4lain Di#eluar#an .i Tan""al
2 Kalijati 2 18 Juli $81
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Se#retaris;
CHEPY NOERDIANSYAH
TANDA *UKTI /
PPS DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
KUITANSI PERJALANAN DINAS N!+!r 2
3K%4PD3Pil5u63PPS4KLJT37II3$81
Su.a Teri+a .ari
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
Uan" Se5esar
2 Lima Puluh Ribu Rupiah
Guna Pe+5ayaran
2 Biaya Perjalanan Dinas Ke#uran"an Biaya
#e PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Sesuai .en"an SPT Se#retaris PPS N!+!r 2 3PPS4KLJT37II3$81 NO
URAIAN RINCIAN *IAYA
1
a 5 .
Trans6!rt 6e"a=ai 2 ti#et 6esa=at 9air6!rt ta .an 5!ar.in" 6ass: ti#et 5us3#a6al laut3lain4lain 5u#ti lainnya 5u#ti ti.a# 5isa .i.a6at#an Pen"ina6an sela+a
, +l+
18 Juli $81
JUMLAH
Harian 9uan" +a#an; uan" sa#u; trans6!rt l!#al: sela+a JUMLAH 1 ari 1 Or", R6
$
&
tan""al
KETERANGAN
8;888 R6
8;888
R6 R6 R6 R6
4 4 4 4
R6 4 R6 R6 JUMLAH
4 8;888
Kalijati 18 Juli $81 )an" Me+5ayar; Sta< Se#retariat Urusan Keuan"an
)an" Mela#u#an Perjalanan;
RONI GALIH MUSTIKA
HANDI RUHANDI
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 Se#retariat PPS Desa Kalijati 2 18 Juli $81 2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli Se#retaris PPS
PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Te+6at Ke.u.u#an
Te+6at yan" .ituju
RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
Ti5a .i PPK Ke-a+atan Si.a+uli Pa.a Tan""al 18 Juli $81
2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli 2 18 Juli $81 2 Se#retariat PPS Desa Kalijati
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP, Ti5a .i Se#retariat PPS Desa Kalijati Pa.a Tan""al 18 Juli $81 Perjalanan tela .i6eri#sa .an .isetujui
PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Se#retaris PPS
Te+6at yan" .ituju
Te+6at Ke.u.u#an
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP,
RONI GALIH MUSTIKA
TANDA BUKTI
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
*UKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS N!+!r 2
3SPT3
3PPS4KLJT37I3$81
tan""al
Saya yan" 5ertan.atan"an .i5a=a ini 2 Na+a
2 RONI GALIH MUSTIKA
Ja5atan
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
+enyata#an 5a=a sesuai .en"an Surat Tu"as Se#retaris PPS N!+!r 2 tan""al
3PPS4KLJT37I3$81
Na+a
2 RONI GALIH MUSTIKA
Ja5atan
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
+ela#sana#an tu"as36e#erjaan .ala+ ran"#a 2 Penyeraan L!"isti# PPDP
6a.a tan""al
2 (ri.ay; July 18; $81
tujuan te+6at
2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Lem#- K0$-m#"
)an" 5eran"#at;
)an" +eneri+a3tujuan;
RONI GALIH MUSTIKA
9,,:
Men"etaui; Se#retaris PPS
'HEP) NOERDIANS)AH
TANDA BUKTI
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
*UKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS N!+!r 2
3SPT3 Err28@
tan""al
Err28@
Saya yan" 5ertan.atan"an .i5a=a ini 2 Na+a
2 RONI GALIH MUSTIKA
Ja5atan
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
+enyata#an 5a=a sesuai .en"an Surat Tu"as Se#retaris PPS N!+!r 2 tan""al
Err28@
Err28@
Na+a
2 Err28@
Ja5atan
2 Err28@
+ela#sana#an tu"as36e#erjaan .ala+ ran"#a 2 Err28@
6a.a tan""al
2 Err28@
tujuan te+6at
2 Err28@
Lem#- K0$-m#"
)an" 5eran"#at;
)an" +eneri+a3tujuan;
Err28@
9,,:
Men"etaui; Se#retaris PPS
Err28@
TANDA BUKTI
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
*UKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS N!+!r 2
3SPT3 Err28@
tan""al
Err28@
Saya yan" 5ertan.atan"an .i5a=a ini 2 Na+a
2 RONI GALIH MUSTIKA
Ja5atan
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
+enyata#an 5a=a sesuai .en"an Surat Tu"as Se#retaris PPS N!+!r 2 tan""al
Err28@
Err28@
Na+a
2 Err28@
Ja5atan
2 Err28@
+ela#sana#an tu"as36e#erjaan .ala+ ran"#a 2 Err28@
6a.a tan""al
2 Err28@
tujuan te+6at
2 Err28@
Lem#- K0$-m#"
)an" 5eran"#at;
)an" +eneri+a3tujuan;
Err28@
9,,:
Men"etaui; Se#retaris PPS
RONI GALIH MUSTIKA
PPS DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
KUITANSI PERJALANAN DINAS N!+!r 2
3K%4PD3Pil5u63PPS4KLJT37II3$81
Su.a Teri+a .ari
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
Uan" Se5esar
2 Lima Puluh Ribu Rupiah
Guna Pe+5ayaran
2 Biaya Perjalanan Dinas Ke#uran"an Biaya
#e PPK Ke-a+atan
Sesuai .en"an SPT Se#retaris PPS N!+!r 2 3PPS4KLJT37II3$81 NO
URAIAN RINCIAN *IAYA
1
JUMLAH
Harian 9uan" +a#an; uan" sa#u; trans6!rt l!#al: sela+a JUMLAH 1 ari 1 Or", R6
$ a 5 . &
tan""al
Trans6!rt 6e"a=ai 2 ti#et 6esa=at 9air6!rt ta .an 5!ar.in" 6ass: ti#et 5us3#a6al laut3lain4lain 5u#ti lainnya 5u#ti ti.a# 5isa .i.a6at#an Pen"ina6an sela+a
, +l+
Kalijati 18 Juli $81 )an" Me+5ayar; Sta< Se#retariat Urusan Keuan"an
RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 Se#retariat PPS Desa Kalijati 2 18 Juli $81 2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli Se#retaris PPS
8;888 R6
8;888
R6 R6 R6 R6
4 4 4 4
R6 4 R6 R6 JUMLAH
4 8;888
)an" Mela#u#an Perjal
%A%AN KUSTIA%
Ti5a .i PPK Ke-a+atan Pa.a Tan""al 18 Juli $81
PPK Ke-a+atan Si.a
Te+6at Ke.u.u#an RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli 2 18 Juli $81 2 Se#retariat PPS Desa Kalijati
Te+6at yan" .ituj CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP, Ti5a .i Se#retariat PPS Pa.a Tan""al 18 Juli $81 Perjalanan tela .i6eri#sa .an
PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Se#retaris PPS
Te+6at yan" .ituju
Te+6at Ke.u.u#a
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP,
RONI GALIH MUSTI
TANDA *UKTI /
i.a+uli
18 Juli $81 KETERANGAN
anan;
N
i.a+uli
uli
CCCCCCCCC
esa Kalijati
.isetujui
n A
PPS DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
KUITANSI PERJALANAN DINAS N!+!r 2
3K%4PD3Pil5u63PPS4KLJT37II3$81
Su.a Teri+a .ari
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
Uan" Se5esar
2 Lima Puluh Ribu Rupiah
Guna Pe+5ayaran
2 Biaya Perjalanan Dinas Ke#uran"an Biaya
#e PPK Ke-a+atan
Sesuai .en"an SPT Se#retaris PPS N!+!r 2 3PPS4KLJT37II3$81 NO
URAIAN RINCIAN *IAYA
1
JUMLAH
Harian 9uan" +a#an; uan" sa#u; trans6!rt l!#al: sela+a JUMLAH 1 ari 1 Or", R6
$ a 5 . &
tan""al
Trans6!rt 6e"a=ai 2 ti#et 6esa=at 9air6!rt ta .an 5!ar.in" 6ass: ti#et 5us3#a6al laut3lain4lain 5u#ti lainnya 5u#ti ti.a# 5isa .i.a6at#an Pen"ina6an sela+a
, +l+
Kalijati 18 Juli $81 )an" Me+5ayar; Sta< Se#retariat Urusan Keuan"an
RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 Se#retariat PPS Desa Kalijati 2 18 Juli $81 2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli Se#retaris PPS
8;888 R6
8;888
R6 R6 R6 R6
4 4 4 4
R6 4 R6 R6 JUMLAH
4 8;888
)an" Mela#u#an Perjal
'U'U SAE(ULLO
Ti5a .i PPK Ke-a+atan Pa.a Tan""al 18 Juli $81
PPK Ke-a+atan Si.a
Te+6at Ke.u.u#an RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli 2 18 Juli $81 2 Se#retariat PPS Desa Kalijati
Te+6at yan" .ituj CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP, Ti5a .i Se#retariat PPS Pa.a Tan""al 18 Juli $81 Perjalanan tela .i6eri#sa .an
PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Se#retaris PPS
Te+6at yan" .ituju
Te+6at Ke.u.u#a
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP,
RONI GALIH MUSTI
TANDA *UKTI /
i.a+uli
18 Juli $81 KETERANGAN
anan;
i.a+uli
uli
CCCCCCCCC
esa Kalijati
.isetujui
n A
PPS DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
KUITANSI PERJALANAN DINAS N!+!r 2
3K%4PD3Pil5u63PPS4KLJT37II3$81
Su.a Teri+a .ari
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
Uan" Se5esar
2 Lima Puluh Ribu Rupiah
Guna Pe+5ayaran
2 Biaya Perjalanan Dinas Ke#uran"an Biaya
#e PPK Ke-a+atan
Sesuai .en"an SPT Se#retaris PPS N!+!r 2 3PPS4KLJT37II3$81 NO
URAIAN RINCIAN *IAYA
1
JUMLAH
Harian 9uan" +a#an; uan" sa#u; trans6!rt l!#al: sela+a JUMLAH 1 ari 1 Or", R6
$ a 5 . &
tan""al
Trans6!rt 6e"a=ai 2 ti#et 6esa=at 9air6!rt ta .an 5!ar.in" 6ass: ti#et 5us3#a6al laut3lain4lain 5u#ti lainnya 5u#ti ti.a# 5isa .i.a6at#an Pen"ina6an sela+a
, +l+
Kalijati 18 Juli $81 )an" Me+5ayar; Sta< Se#retariat Urusan Keuan"an
RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 Se#retariat PPS Desa Kalijati 2 18 Juli $81 2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli Se#retaris PPS
8;888 R6
8;888
R6 R6 R6 R6
4 4 4 4
R6 4 R6 R6 JUMLAH
4 8;888
)an" Mela#u#an Perjal
'HEP) NOERDIANS
Ti5a .i PPK Ke-a+atan Pa.a Tan""al 18 Juli $81
PPK Ke-a+atan Si.a
Te+6at Ke.u.u#an RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli 2 18 Juli $81 2 Se#retariat PPS Desa Kalijati
Te+6at yan" .ituj CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP, Ti5a .i Se#retariat PPS Pa.a Tan""al 18 Juli $81 Perjalanan tela .i6eri#sa .an
PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Se#retaris PPS
Te+6at yan" .ituju
Te+6at Ke.u.u#a
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP,
RONI GALIH MUSTI
TANDA *UKTI /
i.a+uli
18 Juli $81 KETERANGAN
anan;
AH
i.a+uli
uli
CCCCCCCCC
esa Kalijati
.isetujui
n A
PPS DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
KUITANSI PERJALANAN DINAS N!+!r 2
3K%4PD3Pil5u63PPS4KLJT37II3$81
Su.a Teri+a .ari
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
Uan" Se5esar
2 Lima Puluh Ribu Rupiah
Guna Pe+5ayaran
2 Biaya Perjalanan Dinas Ke#uran"an Biaya
#e PPK Ke-a+atan
Sesuai .en"an SPT Se#retaris PPS N!+!r 2 3PPS4KLJT37II3$81 NO
URAIAN RINCIAN *IAYA
1
JUMLAH
Harian 9uan" +a#an; uan" sa#u; trans6!rt l!#al: sela+a JUMLAH 1 ari 1 Or", R6
$ a 5 . &
tan""al
Trans6!rt 6e"a=ai 2 ti#et 6esa=at 9air6!rt ta .an 5!ar.in" 6ass: ti#et 5us3#a6al laut3lain4lain 5u#ti lainnya 5u#ti ti.a# 5isa .i.a6at#an Pen"ina6an sela+a
, +l+
Kalijati 18 Juli $81 )an" Me+5ayar; Sta< Se#retariat Urusan Keuan"an
RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 Se#retariat PPS Desa Kalijati 2 18 Juli $81 2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli Se#retaris PPS
8;888 R6
8;888
R6 R6 R6 R6
4 4 4 4
R6 4 R6 R6 JUMLAH
4 8;888
)an" Mela#u#an Perjal
AJAT SUDRAJAT
Ti5a .i PPK Ke-a+atan Pa.a Tan""al 18 Juli $81
PPK Ke-a+atan Si.a
Te+6at Ke.u.u#an RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli 2 18 Juli $81 2 Se#retariat PPS Desa Kalijati
Te+6at yan" .ituj CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP, Ti5a .i Se#retariat PPS Pa.a Tan""al 18 Juli $81 Perjalanan tela .i6eri#sa .an
PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Se#retaris PPS
Te+6at yan" .ituju
Te+6at Ke.u.u#a
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP,
RONI GALIH MUSTI
TANDA *UKTI /
i.a+uli
18 Juli $81 KETERANGAN
anan;
i.a+uli
uli
CCCCCCCCC
esa Kalijati
.isetujui
n A
PPS DESA KALIJATI Jln, Karan"anyar N!,
Desa Kalijati Ke-a+atan Si.a+uli P!s /0&0
KUITANSI PERJALANAN DINAS N!+!r 2
3K%4PD3Pil5u63PPS4KLJT37II3$81
Su.a Teri+a .ari
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
Uan" Se5esar
2 Lima Puluh Ribu Rupiah
Guna Pe+5ayaran
2 Biaya Perjalanan Dinas Ke#uran"an Biaya
#e PPK Ke-a+atan
Sesuai .en"an SPT Se#retaris PPS N!+!r 2 3PPS4KLJT37II3$81 NO
URAIAN RINCIAN *IAYA
1
JUMLAH
Harian 9uan" +a#an; uan" sa#u; trans6!rt l!#al: sela+a JUMLAH 1 ari 1 Or", R6
$ a 5 . &
tan""al
Trans6!rt 6e"a=ai 2 ti#et 6esa=at 9air6!rt ta .an 5!ar.in" 6ass: ti#et 5us3#a6al laut3lain4lain 5u#ti lainnya 5u#ti ti.a# 5isa .i.a6at#an Pen"ina6an sela+a
, +l+
Kalijati 18 Juli $81 )an" Me+5ayar; Sta< Se#retariat Urusan Keuan"an
RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 Se#retariat PPS Desa Kalijati 2 18 Juli $81 2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli Se#retaris PPS
8;888 R6
8;888
R6 R6 R6 R6
4 4 4 4
R6 4 R6 R6 JUMLAH
4 8;888
)an" Mela#u#an Perjal
RONI GALIH MUSTI
Ti5a .i PPK Ke-a+atan Pa.a Tan""al 18 Juli $81
PPK Ke-a+atan Si.a
Te+6at Ke.u.u#an RONI GALIH MUSTIKA
Beran"#at .ari Pa.a Tan""al Ke3Menuju
2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli 2 18 Juli $81 2 Se#retariat PPS Desa Kalijati
Te+6at yan" .ituj CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP, Ti5a .i Se#retariat PPS Pa.a Tan""al 18 Juli $81 Perjalanan tela .i6eri#sa .an
PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Se#retaris PPS
Te+6at yan" .ituju
Te+6at Ke.u.u#a
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC NIP,
RONI GALIH MUSTI
TANDA *UKTI /
i.a+uli
18 Juli $81 KETERANGAN
anan;
A
i.a+uli
uli
CCCCCCCCC
esa Kalijati
.isetujui
n A
DA
DAFTAR NOMINATIF PEM*AYARAN PERJALANAN DINAS DALAM RANGKA PENYERAHAN LOGISTIK PPDP SESUAI SURAT TUGAS NOMOR : PPS4KLJT5II2+1, TANGGAL1+ J!6 2+1,
NO
NAMA PEJABAT3PELAKSANA PERJALANAN DINAS
GOL
ITEM BIA)A PE RJALANAN DINAS
TUJUAN PERJALANAN DINAS
LAMA PERJALANAN DINAS
JUMLAH UANG HARIAN
1 $ & / 0 > ?
HANDI RUHANDI %A%AN KUSTIA%AN 'U'U SAE(ULLOH 'HEP) NOERDIANS)AH AJAT SUDRAJAT RONI GALIH MUSTIKA
4 4 4 4 4 4
PPK Si.a+uli PPK Si.a+uli PPK Si.a+uli PPK Si.a+uli PPK Si.a+uli PPK Si.a+uli
JUMLAH
1
ari t"l 18 Juli $81 s,. t"l 18 Juli $81
AKOMODASI
R6 R6 R6 R6 R6 R6
4 4 4 4 4 4
R6 R6 R6 R6 R6 R6
R6
4 R6
TRANSPORTASI
4 4 4 4 4 4
R6 R6 R6 R6 R6 R6
4 R6
8;888 8;888 8;888 8;888 8;888 8;888
REPRESENTATI(
R6 R6 R6 R6 R6 R6
4 4 4 4 4 4
&88;888 R6
R6 R6 R6 R6 R6 R6
8;888 8;888 8;888 8;888 8;888 8;888
4 R6 &88;888
Kalijati;
18 Juli $81
Sta< Se#retariat TU Keuan"an
Se#retaris PPS Desa Kalijati
RONI GALIH MUSTIKA
'HEP) NOERDIANS)AH
TAR NOMINATIF 3
NOMOR REKENING
TANDA BUKT
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA KALIJATI Jln. Karanganyar No.
Desa Kalijati Kecamatan Sidamulih Pos 466!
*UKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS N!+!r 2
3TB3
3PPS4KLJT37II3$81
tan""al
18 Juli $81
Saya yan" 5ertan.atan"an .i5a=a ini 2 Na+a
2 'HEP) NOERDIANS)AH
Ja5atan
2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
+enyata#an 5a=a sesuai .en"an Surat Tu"as Se#retaris PPS N!+!r 2 tan""al
3PPS4KLJT37II3
18 Juli $81 1 Na+a Ja5atan
2 HANDI RUHANDI 2 Ketua PPS Desa Kalijati
$ Na+a Ja5atan
2 %A%AN KUSTIA%AN 2 An""!ta PPS Desa Kalijati
& Na+a Ja5atan
2 'U'U SAE(ULLOH 2 An""!ta PPS Desa Kalijati
/ Na+a Ja5atan
2 'HEP) NOERDIANS)AH 2 Se#retaris PPS Desa Kalijati
Na+a Ja5atan
2 AJAT SUDRAJAT 2 Te#nis Penyelen""ara
0 Na+a Ja5atan
2 RONI GALIH MUSTIKA 2 TU Keuan"an * L!"isti#
+ela#sana#an tu"as36e#erjaan .ala+ ran"#a 2 Penyeraan L!"isti# PPDP
6a.a tan""al
2 (ri.ay; July 18; $81
tujuan te+6at
2 PPK Ke-a+atan Si.a+uli
Lem#- K0$-
)an" 5eran"#at;
)an" +eneri+a3
HANDI RUHANDI
9
Men"etaui; Se#retaris PPS
'HEP) NOERDIANS)AH
I
$81
m#"
ujuan;