ASUHAN KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN DI KELUARGA DAN MASYARAKAT PADA KORBAN TRAFFICKING Disusun sebagai Salah Satu Syarat dalam Memenuhi Tugas Keperawatan Jiwa pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya
Disusun Oleh:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Ika Minarni Nadhifatul Kamilah Rini Purwanti Ahmad Eko Wibowo Rini Sartika Friska Novita Woona Haloho Rani Dwi Sulistiawati Erna Susanti
131611123009 131611123010 131611123011 131611123012 131611123013 131611123014 131611123015 131611123016
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEPERAWATAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS 2016
1
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Indonesia mengalami peningkatan jumlah penderita gangguan jiwa cukup banyak diperkirakan prevalensi gangguan jiwa berat dengan
psikosis/
skizofrenia di Indonesia pada tahun 2013 adalah 1.728 orang. Adapun proposi rumah tangga yang pernah memasung ART gangguan
jiwa
berat
sebesar
1.655, rumah tangga dari 14,3% terbanyak tinggal di pedesaan, sedangkan yang tinggal di perkotaan sebanyak 10,7%. Selain itu, prevalensi gangguan mental emosional pada penduduk umur lebih dari 15 tahun di Indonesia secara nasional adalah 6.0% (37.728 orang dari subjek yang dianalisis). Provinsi dengan prevalensi gangguan mental emosional tertinggi adalah Sulawesi Tengah (11,6%), sedangkan yang terendah di Lampung (1,2%) (Riset Kesehatan Dasar, 2013). Berdasarkan data khususnya, di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya menunjukkan pasien perilaku kekerasan yang dirawat di ruang Wijaya Kusuma dari Oktober 2014 sampai April 2015, jumlah pasien perilaku kekerasan 740 orang (65%), dari 1.135 pasien di Ruang Wijaya Kusuma Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya. Salah satu masalah yang muncul pada pasien dengan gangguan perilaku kekerasan adalah trafficking . Perdagangan manusia (human (human trafficking ) merupakan masalah yang cukup komplek, baik di tingkat nasional maupun Internasional. Berbagai upaya telah dilakukan guna menceegah terjadinya praktek perdagangan manusia. Salah satunya adalah dengan diberlakukannya UU No 21 tahun 2007, yang bertujuan melindungi masyarakat dari bahaya tindak pidana perdagangan orang. Karakteristik tindak pidana perdagangan manusia ini bersifat khusus dan merupakan extra ordinary crime karena crime karena banyak melibatkan aspek yang komplek, dan bersifat transnasional organized crime serta crime serta dilakukan oleh organisasi yang rapid dan tertutup, maka strategi penanggulangan dan pemberantasannya harus secara khusus pula. Oleh sebab itu, dibutuhkan profesionalisme dan kehandalan
2
para penegak hukum untuk memahami ketentuan hukumnya dan melakukan penegakan hukum yang konsisten dan berkesinambungan. Jumlah perdagangan manusia atau human trafficking yang terjadi di Indonesia mencapai 6.651 orang pada periode Maret 2005 hingga Desember 2014. Angka ini menjadi jumlah paling besar diantara Negara-Negara tempat terjadinya
human
trafficking di
dunia.
Data
dari
IOM
( International
Organization of Migration), hingga Desember 2014 human trafficking tercatat ada 7.193 orang korban yang teridentifikasi. Dari jumlah tersebut, Indonesia menempati posisi pertama dengan jumlah 6.651 orang atau sekitar 92,46 persen dengan rincian korban wanita usia anak sebanyak 950 orang dan wanita usia dewasa sebanyak 4.888 orang. Sedangkan, korban pria usia anak 166 orang dan pria dewasa sebanyak 647 orang (Depkes RI, 2014) Dampak human trafficking, tidak hanya merugikan Negara, tetapi juga pada korban dari perdagangan manusia tersebut. Menurut Jose Ferraris sebagai perwakilan dari UNFPA, mengatakan bahwa “Perdagangan manusia terdiri dari berbagai bentuk, termasuk paksaan dalam eksploitasi seksual komersial, pelacuran anak dibawah umur, jeratan hutang atau kerja paksa dan lain sebagainya”. Pengalaman-pengalaman tidak menyenangkan dirasakan oleh mereka, bahkan terjadi kekerasan kepada mereka. Tidak hanya dampak fisik yang dirasakan tetapi dari segi psikologis menjadi salah satu hal yang penting untuk diperhatikan karena sangat berpengaruh pada kehidupan para korban perdagangan manusia dimasa depan. Berdasarkan uraian di atas, maka penulis mengangkat tema “Asuhan Keperawatan Perilaku Kekerasan di Keluarga dan Masyarakat pada Korban Trafficking ”.
3
1.2 Tujuan penulisan
1.2.1 Tujuan umum Agar mahasiswa/i mengetahui secara umum tentang trafficking, dapat mengenali korban trafficking serta dapat mengidentifikasi permasalahan yang diakibatkan oleh trafficking . 1.2.2 Tujuan khusus a. Agar mahasiswa dapat mengetahui pengertian trafficking b. Agar mahasiswa dapat mengetahui klasifikasi trafficking c. Agar mahasiswa dapat mengetahui dampak trafficking d. Agar mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan pada korban trafficking.
4
BAB 2 TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Perilaku Kekerasan
2.1.1 Definisi Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis. Berdasarkan definisi ini maka perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal, diarahkan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan (Budi Anna Kelliat, 2011). Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan di mana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstruktif (Towsend, 1998). Perilaku kekerasan adalah keadaan dimana individu-individu beresiko menimbulkan bahaya langsung pada dirinya sendiri ataupun orang lain (Carpenito, 2000). Jadi, perilaku kekerasan adalah kondisi dimana seseorang cenderung melakukan suatu tindakan yang membahayakan dirinya sendiri maupun orang lain. 2.1.2 Etiologi a. Faktor predisposisi Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya perilaku kekerasan menurut teori biologik, teori psikologi, dan teori sosiokultural yang dijelaskan oleh Towsend (1996 dalam Purba dkk, 2008) adalah: 1) Teori biologik Teori biologik terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh terhadap perilaku 2) Neurobiologik Ada 3 area pada otak yang berpengaruh terhadap proses impuls agresif:
sistem
limbik,
lobus
frontal
dan
hypothalamus.
Neurotransmitter juga mempunyai peranan dalam memfasilitasi atau
5
menghambat proses impuls agresif. Sistem limbik merupakan sistem informasi, ekspresi, perilaku, dan memori. Apabila ada gangguan pada sistem ini maka akan meningkatkan atau menurunkan potensial perilaku kekerasan. Adanya gangguan pada lobus frontal maka individu tidak mampu membuat keputusan, kerusakan pada penilaian, perilaku tidak sesuai, dan agresif. Beragam komponen dari sistem neurologis mempunyai implikasi memfasilitasi dan menghambat impuls agresif. Sistem limbik terlambat dalam menstimulasi timbulnya perilaku agresif. Pusat otak atau secara konstan berinteraksi dengan pusat agresif. 3) Biokimia Berbagai neurotransmitter (epinephrine, neuroephineprine, dopamine, asetikolin, dan serotonin) sangat berperan dalam memfasilitasi atau menghambat impuls agresif. Teori ini sangat konsisten dengan fight atau flight yang dikenalkan oleh Selye dalam teorinya tentang respons terhadap stress. 4) Genetik Penelitian membuktikan adanya hubungan langsung antara perilaku agresif dengan genetik karyotype XYY. 5) Gangguan otak Sindroma otak organik terbukti sebagai faktor predisposisi perilaku agresif dan tindak kekerasan. Tumor otak khususnya yang menyerang sistem limbik dan lobus temporal; trauma otak, yang menimbulkan perubahan serebral; dan penyakit seperti ensefalitis, dan epilepsi, khususnya lobus temporal, terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan. b. Faktor presipitasi Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan sering kali berkaitan dengan rentang respon (Yosep, 2009):
6
1) Ekspresi diri, ingin menunjukkan eksistensi diri seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian masal dan sebagainya 2) Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi 3) Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta tidak membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung melakukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik 4) Ketidaksiapan
seorang
ibu
dalam
merawat
anaknya
dan
ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa 5) Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa frustasi 6) Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, perubahan tahap 2.2.3 Gejala klinis Gejala klinis yang ditemukan pada klien dengan perilaku kekerasan didapatkan melalui pengkajian meliputi: a. Muka merah dan tegang b. Pandangan tajam c. Mengatupkan rahang dengan kuat d. Mengepalkan tangan e. Jalan mondar-mandir f. Bicara kasar g. Suara tinggi, menjerit atau berteriak h. Mengancam secara verbal atau fisik i.
Melempar atau memukul benda/orang lain.
7
2.2.4 Rentang respon a. Asertif Individu dapat mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang lain dan memberikan ketenangan. b. Frustasi Individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat marah dan tidak dapat menemukan alternatif. c. Pasif Individu tidak dapat mengungkapkan perasaannya. d. Agresif Perilaku yang menyertai marah terhadap dorongan untuk menuntut tetapi masih terkontrol. e. Kekerasan Perasan marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya kontrol.
8
Tabel 1. Perbandingan antara perilaku asertif, pasif, agrsif / kekerasan Pasif Isi pembicaraan
Asertif
Agresif
Negatif menurun menandakan
Positif dan menwarkan diri,
Menyombongkan diri,
diit, contoh
contoh :
memindahkan orang lain contoh
“Dapatkah saya?”
“Saya dapat….”
“Kamu selalu….”
“Dapatkah kamu ?”
“Saya akan….”
“Kamu tidak pernah…”
Tekanan suara
Cepat lambat, mengeluh
Sedang
Keras dan mengotot
Posisi badan
Menundukkan kepala
Tegap dan santai
Kaku
Jarak
Menjaga jarak dengan sikap
Mempertahankan jarak yang
Siap dengan jarak dan menyerang
acuh mengabaikan
nyaman
orang lain
Penampilan
Loyo, tidak dapat tenang
Sikap tenang
Mengancam, posisi menyerang
Kontak mata
Sedikit/ sama sekali tidak
Mempertahankan kontak mata
Mata melotot dan dipertahankan
sesuai dengan hubungan
9
2.2 Konsep Trafficking
2.2.1
Definisi Trafficking adalah pergerakan dan penyelundupan orang secara sembunyi-
sembunyi untuk direkrut dan dibawa secara antar daerah maupun luar negeri, yang bertujuan untuk memaksa anak-anak, remaja baik laki-laki maupun perempuan, masuk kedalam situasi eksploitasi demi keuntungan perekrut, penyelundup, dan sindikat kriminal (Amiruddin, 2009). Menurut Keppres RI Nomor 88 tahun 2002, mendefinisikan trafficking sebagai segala tindakan pelaku (trafficker ) yang mengandung salah satu atau lebih tindakan perekrutan, pengangkutan antar daerah dan Negara, pemindah tanganan, pemberangkatan, penerimaan dan penampungan sementara atau di
2.2 Konsep Trafficking
2.2.1
Definisi Trafficking adalah pergerakan dan penyelundupan orang secara sembunyi-
sembunyi untuk direkrut dan dibawa secara antar daerah maupun luar negeri, yang bertujuan untuk memaksa anak-anak, remaja baik laki-laki maupun perempuan, masuk kedalam situasi eksploitasi demi keuntungan perekrut, penyelundup, dan sindikat kriminal (Amiruddin, 2009). Menurut Keppres RI Nomor 88 tahun 2002, mendefinisikan trafficking sebagai segala tindakan pelaku (trafficker ) yang mengandung salah satu atau lebih tindakan perekrutan, pengangkutan antar daerah dan Negara, pemindah tanganan, pemberangkatan, penerimaan dan penampungan sementara atau di tempat tujuan, perempuan dan anak anak dengan cara ancaman, penggunaan kekerasan verbal dan fisik, penculikan-penipuan, tipu muslihat, memanfaatkan posisi kerentanan (misalnya seseorang yang tidak memiliki pilihan, terisolasi, ketergantungan obat, jebakan hutang dan lain-lain), memberikan atau menerima pembayaran atau keuntungan, dimana perempuan dan anak-anak digunakan untuk tujuan pelacuran dan eksploitasi sosial. Berdasarkan
beberapa
trafficking adalah
pengertian
perdagangan
diatas
manusia,
dapat
lebih
disimpulkan,
khususnya
bahwa
perdagangan
perempuan dan anak yang dilakukan oleh pelaku perdagangan manusia (trafficker ) dengan cara mengendalikan korban dalam bentuk paksaan, penggunaan kekerasan, penculikan, penerimaan pembayaran atau keuntungan untuk memperoleh persetujuan dari orang yang menguasai orang lain untuk tujuan eksploitasi. 2.2.2
Unsur-unsur Trafficking Unsur-unsur dari perdagangan orang atau trafficking (Harkisnowo, 2003)
adalah : a.
Perbuatan:
merekrut,
mengangkut,
memindahkan,
menyembunyikan/
menerima
10
b.
Sarana (cara) untuk mengendalikan korban: ancaman, penggunaan paksaan, berbagai bentuk paksaan dan kekerasan, penculikan, penipuan, kecurangan, penyalahgunaan kekuasaan atau posisi rentan atau pemberian/penerimaan pembayaran atau keuntungan untuk memperoleh persetujuan dari orang yang memegang kendali atas korban
c.
Tujuan: eksploitasi, untuk prostitusi atau bentuk eksploitasi seksual lainnya, kerja paksa, perbudakan, penghambaan, pengambilan organ tubuh.
2.2.3
Jenis-jenis Trafficking Jenis-jenis dari trafficking adalah sebagai berikut :
a.
Perkawinan TransInternational Perkawinan yang diatur antara perempuan Indonesia dengan laki laki dari Negara lain. Perempuan yang dikawinkan sering menjadi objek eksploitasi dan kekerasan suami ataupun para keluarganya
b.
Eksploitasi seks pedhophilia Kegiatan perdagangan bentuk ini seringkali melibatkan orang-orang asing dan jaringan Internasioanl. Anak yang menjadi korban umumnya berumur antara 12 – 20 tahun
c.
Pembantu rumah tangga dalam kondisi buruk Secara umum keberadaan pembantu rumah tangga kurang mendapat penghargaan sehingga tidak mendapat perlindungan baik secara hukum maupun sosial secara layak. Akibatnya mereka rentan menghadapi bentuk kekerasan fisik, psikis, seksual dan ekonomis
d.
Penari erotis Salah satu pengguna dari kegiatan perdagangan perempuan adalah pengusaha
hiburan
yang
memerlukan
gadis-gadis
penghibur
untuk
menyemarakkan bisnisnya seperti dengan menampilkan penari erotis, dimana mereka harus menari dengan gerakan yang dapat menimbulkan rangsangan seksual.
11
2.2.4
Faktor-faktor Penyebab Trafficking Faktor utama tingginya tingkat trafficking adalah kemiskinan (Rahmalia,
2010). Faktor lain menurut Mashud (2006) adalah : a.
Pendidikan Sejumlah 15 persen wanita dewasa buta huruf dan separuh dari anak remaja tidak masuk sekolah memberikan peluang untuk menjadi korban trafficking
b.
Kekerasan terhadap perempuan dan anak tidak banyak diketahui hubungan antara kekerasan dalam rumah tangga dan kekerasan seksual. Tetapi, sekitar separuh dari anak-anak yang dilacurkan pernah mendapat kekerasan seksual sebelumnya
c.
Perkawinan usia muda Sejumlah 30 persen perkawinan sebelum usia 16 tahun beresiko tinggi perceraian
d.
Kondisi sosial budaya keluarga dan masyarakat Indonesia sebagian besar yang patrialis
e.
Eksploitasi seksual perempuan merupakan hal yang sulit apabila sudah terperangkap akan sulit untuk keluar.
2.2.5
Dampak Psikososial pada Korban Trafficking
a. Post Trauma Stress Disorder (PTSD) Merupakan suatu pengalaman individu yang mengalami peristiwa traumatik yang menyebabkan gangguan pada integritas diri individu dan sehingga individu mengalami ketakutan, ketidakberdayaan dan trauma tersendiri (Towsend M.C., 2009). Sedangkan menurut NANDA (2014), adalah respon maladaptif yang terus-menerus berlangsung terhadap kejadian traumatik dan melelahkan b.
Kecemasan Kecemasan adalah kebingungan, kekhawatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan penyebab yang tidak jelas dan dihubungkan dengan perasaan tidak menentu dan tidak berdaya (Videbeck, 2008). Sebuah penelitian melaporkan bahwa orang yang selamat dari trafficker mengalami kecemasan
12
dengan gejala sebagai berikut: kegugupan 95%, panik (61%), merasa tertekan (95%) dan keputusasaan tentang masa depan (76%) (Bradley, 2005) c.
Ketidakberdayaan Ketidakberdayaan adalah persepsi yang menggambarkan perilaku seseorang yang tidak akan berpengaruh secara signifikan terhadap hasil; suatu keadaan dimana individu kurang dapat mengendalikan kondisi tertentu atau kegiatan yang baru dirasakan (NANDA, 2011). Secara kognitif, korban umumnya kurang konsentrasi, ambivalensi, kebingungan, fokus menyempit/preokupsi, misinterpretasi, blocking , berkurangnya kreativitas, pandangan suram, pesimis, sulit untuk membuat keputusan, mimpi buruk, produktivitas menurun, serta menjadi pelupa.
2.2.6
Beberapa Contoh Kasus dari Trafficking
a. Maluku Utara, anak-anak yatim yang menjadi korban kerusuhan, dengan alasan akan disekolahkan ke pondok pesantren, ternyata setiba di tempat tujuan justru dijual dan dipekerjakan sebagai pembantu rumah tangga. Bagi keluarga yang menginginkan anak-anak tersebut, mereka harus menebus Rp 175.000 dengan alasan sebagai pengganti biaya perjalanan dari Pulau ke Ternate. b. Komnas
Perlindungan
Anak
juga
mensinyalir,
sebagian
anak-anak
pengungsi dari Atambua ternyata diperdagangkan untuk dipekerjakan menjadi PSK (pekerja seks komersial). c. Sulawesi Tengah, seorang ibu dilaporkan tega menjual anak kandungnya yang masih berusia 7 bulan seharga Rp 500.000 hanya karena alasan ekonomi dan keinginan untuk membeli tape recorder d. Surabaya, pertengahan bulan November 2015, diberitakan kasus eksploitasi dan perdagangan seksual beberapa remaja putri oleh pasangannya sendiri, entah karena alasan untuk hidup atau karena terpengaruh narkoba. Ceritanya, karena terlena oleh bujuk rayu atau karena ketergantungan dan paksaan, beberapa anak-anak perempuan terpaksa pasrah ketika diminta pasangannya
13
untuk menjajakan diri. Mereka baru berontak dan melaporkan kejadian itu kepada polisi ketika tindakan pasangannya sudah dianggap melampaui batas. e. Surabaya, Juli 2014, dilaporkan di media massa bahwa aparat kepolisian berhasil mengungkap praktik perdagangan anak perempuan yang dipaksa bekerja di sektor prostitusi. Menurut pengakuan salah satu pelaku, paling tidak sudah ada lima anak perempuan di bawah 18 tahun yang diperdaya dan dijual ke germo di kompleks lokalisasi di Surabaya. Harga persatu korban rata-rata 1 juta rupiah. Modus yang dikembangkan pelaku adalah mereka mencoba mendekati korban, mencarinya, kemudian setelah berhasil diperdaya dan korban tertipu menyerahkan keperawanannya, baru kemudian korban dijual ke germo yang sudah menjadi langganan mereka.
14
BAB 3 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian Pasien PTSD
a.
Aktivitas atau istirahat 1. Gangguan tidur 2. Mimpi buruk 3. Hipersomnia 4. Mudah letih 5. Keletihan kronis
b.
Sirkulasi 1. Denyut jantung meningkat 2. Palpitasi 3. Tekanan darah meningkat 4. Terasa panas
c.
Integritas ego 1. Derajat ansietas bervariasi dengan gejala yang berlangsung berhari-hari, berminggu-minggu, berbulan-bulan 2. Gangguan stress akut terjadi 2 hari sampai 4 minggu, dalam 4 minggu peristiwa traumatik 3. PTSD akut gejala kurang dari 3 bulan 4. PTSD kronik gejala lebih dari 3 bulan 5. Kesulitan
mencari
bantuan
atau
menggerakkan
sumber
personal
(menceritakan pengalaman pada anggota keluarga/teman) 6. Persaan bersalah, tidak berdaya, isolasi 7. Perasaan tentang masa depan yang suram atau memendek d. Neurosensori 1. Gangguan kognitif : sulit berkonsentrasi 2. Kewaspadaan tinggi 3. Ketakutan berlebihan
15
4. Ingatan persisten atau berbicara terus tentang suatu kejadian 5. Pengendalian keinginan yang buruk dengan ledakan perilaku yang agresif tidak dapat diprediksi atau memunculkan perasaan (marah, dendam, benci, sakit hati) 6. Perubahan perilaku (murung, pesimistik, berpikir yang menyedihkan, iritabel), tidak mempunyai kepercayaan diri, afek depresi, merasa tidak nyata, kehidupan bisnis tidak diperdulikan lagi 7. Ketegangan otot, gemetar, kegelisahan motoric e. Nyeri atau ketidaknyamanan Nyeri fisik karena cedera mungkin diperberat, melebihi keparahan cedera f.
Pernapasan 1. Frekuensi pernapasan meningkat 2. Dispneu
g.
Keamanan 1. Marah yang meledak-ledak 2. Perilaku kekerasan terhadap lingkungan atau individu yang lain 3. Gagasan bunuh diri
h. Seksualitas 1. Hilangnya gairah 2. Impotensi 3. Ketidakmampuan mencapai orgasme i.
Interaksi sosial 1. Menghindari orang/tempat/kegiatan yang menimbulkan ingatan tentang trauma, penurunan responsif, mati rasa secara psikis, pemisahan emosi atau mengasingkan diri dari orang lain 2. Hilangnya minat secara nyata pada kegiatan yang signifikan, termasuk pekerjaan.
16
3.2 Diagnosa Keperawatan
Sindrom pasca trauma berhubungan dengan ancaman serius pada diri sendiri.
3.3 Intervensi Keperawatan
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
Sindrom pasca NOC: trauma
dengan
sendiri
untuk a. Pengurangan kecemasan
mengekpresikan emosi b. Kemampuan
ancaman serius pada
Mandiri:
a. Kemampuan
berhubungan
diri
NIC
b. Peningkatan koping
untuk Konseling:
mengontrol aktivitas
a. Fasilitasi perasaan bersalah
c. Kehidupan spiritual
b. Peningkatan kecakapan hidup
d. Pilihan kesepakatan akan
Manajemen alam perasaan:
perawatan kesehatan
a. Terapi relaksasi
Kriteria hasil:
b. Peningkatan keamanan
a. Tingkat kecemasan
Peningkatan sistem dukungan:
b. Kontrol kecemasan diri
a. Manajemen lingkungan
c. Status
kenyamanan: b. Relaksasi otot progresif
psikospiritual
c. Orientasi realita
d. Tingkat depresi e. Kontrol depresi
diri
d. Peningkatan tidur terhadap
e. Peningkatan sosialisasi f.
Dukungan kelompok
g. Terapi kelompok
17
BAB 4 PEMBAHASAN
Contoh Kasus
Nn. Y berumur 18 tahun mengalami eksploitasi dan perdagangan seksual oleh pasangannya sendiri (Mr. X) dikarenakan alasan untuk hidup. Berawal dari saat Mr. X mengajak kencan Nn. Y ke suatu tempat dan ternyata disitulah Mr. X sudah merencanakan untuk menjual Nn. Y kepada Mr. M temannya sendiri. Mr. X pun diberi upah 1 juta rupiah. Nn. Y pun dibuat tidak sadar dan mengalami kekerasan seksual. Setelah mengetahui kejadian tersebut keluarga Nn. Y pun melaporkan kejadian tersebut ke polisi. Setelah kejadian tersebut, kondisi Nn. Y sekarang menjadi wajah terlihat murung, sedih dan depresi, takut pada setiap laki-laki yang baru ia kenal, mengalami mimpi buruk dan sulit tidur karena selalu terbayang-bayang wajah pelaku. Setelah tersebut klien menjadi pendiam, sulit berinterkasi dengan orang lain serta bila teringat kejadian tersebut Nn. Y tiba-tiba marah, gelisah, cemas dan takut akan kejadian tersebut terulang kembali pada dirinya. Karena tidak ingin Nn. Y semakin parah, 1 bulan setelah kejadian tersebut, keluarga merujuk Nn. Y ke RSJ terdekat. (RR=28x/menit, HR=90x/menit, T=36,70C)
1.
Pengkajian PTSD Identitas Klien a. Identitas klien Nama
: Nn. Y
Umur
: 18 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Mahasiswa
Suku/ bangsa
: Jawa/ Indonesia
Diagnosa medis
: PTSD
Alamat
: Surabaya
18
b. Identitas penanggung jawab
2.
Nama
: Ny. S
Umur
: 40 tahun
Agama
: Islam
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Suku/ bangsa
: Jawa/ Indonesia
Alamat
: Surabaya
Hubungan dengan klien
: Ibu
Aktivitas atau istirahat Klien mengatakan mengalami mimpi buruk dan sulit tidur karena terbayang bayang wajah pelaku dan kejadian tersebut.
3.
Sirkulasi Klien mengatakan ia merasa cemas dengan lingkungan baru yang belum ia kenal. HR=90x/menit
4.
Integritas ego Klien mengatakan ia takut pada setiap laki-laki yang baru ia kenal maupun yang sudah ia kenal. Setelah 1 bulan pasca kejadian klien mengatakan masih merasa gelisah dan takut karena masih mengingat kejadian tersebut. Wajah klien pun terlihat murung, sedih dan depresi.
5. Neurosensori Klien mengatakan takut pada laki-laki dan bila mengingat kejadian tersebut klien mulai gelisah dan cemas. Klien terlihat murung dan depresi. 6. Nyeri atau ketidaknyaman Klien mengalami kekerasan seksual 7.
Pernapasan Pernapasan klien termasuk cepat yaitu 28 x/menit
19
8.
Keamanan Klien tidak mengalami marah dan perilaku kekerasan terhadap lingkungan maupun gagasan tentang bunuh diri. Klien hanya mengalami takut, cemas dan gelisah.
9.
Seksualitas Klien mengalami kekerasan seksual
10. Interaksi sosial Klien menjadi pendiam, sulit berinterkasi dengan orang lain setelah kejadian tersebut. 11. Analisa data Data
Etiologi
Data subyektif:
Klien
Peristiwa traumatik mengatakan
mengalami mimpi buruk
Gangguan diri (individu) ↓
dan sulit tidur
↓
Diagnosa Sindrom trauma berhubungan dengan
Ketakutan,
serius
merasa gelisah dan takut
ketidakberdayaan, dan
sendiri
bila mengingat kejadian
trauma tersendiri
Klien
mengatakan
pasca
ancaman pada
diri
↓
tersebut
Post trauma stress disorder (PTSD)
Data obyektif:
RR=28x/menit, N=90x/menit
Klien
terlihat
murung
dan depresi
Klien menjadi pendiam dan
sulit
berinteraksi
dengan orang lain
20
12. Diagnosa Keperawatan : Sindrom pasca trauma berhubungan dengan ancaman serius pada diri sendiri.
13. Intervensi Keperawatan Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
NIC
Sindrom pasca
NOC:
Mandiri:
trauma
a. Kemampuan untuk
a. Pengurangan kecemasan
berhubungan
mengekpresikan emosi
b. Peningkataan koping
dengan ancaman b. Kemampuan untuk
Konseling:
serius pada diri
c. Fasilitasi perasaan bersalah
sendiri
mengontrol aktivitas c. Kehidupan spiritual
d. Peningkatan kecakapan hidup
d. Pilihan kesepakatan akan Manajemen alam perasaan: perawatan kesehatan
e. Terapi relaksasi f.
Peningkatan keamanan
Kriteria Hasil:
Peningkatan sistem dukungan:
a. Tingkat kecemasan
g. Manajemen lingkungan
b. Kontrol kecemasan diri
h. Relaksasi otot progresif
c. Status kenyamanan:
i.
Orientasi realita
j.
Peningkatan tidur
psikospiritual d. Tingkat depresi
k. Peningkatan sosialisasi
e. Kontrol diri terhadap
l.
depresi
Dukungan kelompok
m. Terapi kelompok
21
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Definisi
trafficking
adalah
perdagangan
manusia,
lebih
khususnya
perdagangan perempuan dan anak yang dilakukan oleh pelaku perdagangan manusia (trafficker ) dengan cara mengendalikan korban dalam bentuk paksaan, penggunaan kekerasan, penculikan, tipu daya, penipuan ataupun penyalah gunaan kekuasaan atau kedudukan rentan atau pemberian atau penerimaan pembayaran atau keuntungan untuk memperoleh persetujuan dari orang yang menguasai orang lain untuk tujuan ekploitasi. Jenis-jenis trafficking meliputi perkawinan traninternasional, eksploitasi seks pedhophillia, pembantu rumah tangga dala kondisi buruk, penari eksotis. Faktor utama maraknya kasus trafficking terhadap perempuan dan anak-anak adalah kemiskinan (Rahmalia, 2010). Faktor lain menurut Mashud (2006), yakni pendidikan, kekerasan terhadap perempuan dan anak yang dialami sebelumnya, seksual perkawinan usia muda, kondisi sosial budaya keluarga dan masyarakat Indonesia sebagian besar yang patrialis. Dampak psikososial pada korban trafficking diantaranya adalah post trauma stress disordes (PTSD), kecemasan, serta ketidakberdayaan.
5.2 Saran
a. Diharapkan setelah membaca makalah ini, kesadaran pembaca sebagai massyarakat umum dapat meningkat sehingga turut serta dalam mencegah, mengurangi, dan memberantas tindakan trafficking yang semakin meningkat. b. Diharapkan bagi para pembaca memberi masukan terhadap penulisan dan isi makalah ini, sehingga penulis dapat memperbaiki makalah ini guna mengembangkan informasi yang terdapat pada makalah ini dengan lebih baik.
22
DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin, M. 2010. Tujuan tentang trafficking terhadap perempuan. http://www.jurnalperempuan.com. Diakses pada tanggal 30 September 2016 pukul 21.00 WIB. Basrowi & Suwandi. 2008. Memahami penelitian kualitatif . Bandung: Rineka Cipta Bastaman, H.D. 2007. Logoterapi psikologi untuk menemukan makna hidup dan meraih makna hidup bermakna. Jakarta: Pustaka Pelajar. Depkes RI. 2002. Keperawatan Jiwa Teori dan Tindakan. Jakarta: Direktorat Jendral Pelayanan Medik Direktorat Pelayanan Keperawatan. Rasmun. 2001. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi dengan Keluarga, Edisi 1. Jakarta: CV. Agung Seto. Stuart, GW dan Sundeen, S.J. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, edisi 3. Jakarta: EGC.
23
