TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
ISOLASI SOSIAL
TOPIK
ISOLASI SOSIAL
Sesi 1 : Kemampuan memperkenalkan diri
Sesi 2 : Kemampuan Berkenalan
Sesi 3 : Kemampuan Bercakap-cakap
Sesi 4 : Kemampuan Bercakap-cakap dengan Topik
Tertentu
TUJUAN
Tujuan umum
Klien dapat meningkatkan hubungan sosial dalam kelompok secara bertahap
Tujuan Khusus
Klien mampu memperkenalkan diri
Klien mampu berkenalan dengan anggota kelompok
Klien mampu bercakap-cakap dengan anggota kelompok
Klien mampu menyampaikan dan membicarakan topik
LANDASAN TEORI
Sosialisasi adalah kemampuan untuk berhubungan dan berinteraksi dengan orang lain (Gail W. Stuart, 2007). Penurunan sosialisasi dapat terjadi pada individu yang menarik diri, yaitu percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain (Rowlins). Dimana individu yang mempunyai mekanism e koping adaptif, maka peningkatan sosialisasi lebih mudah dilakukan. Sedangkan individu yang mempunyai mekanisme koping maladaptif bila tidak segera mendapatkan terapi atau penanganan yang baik akan menimbulkan masalah-masalah yang lebih banyak dan lebih buruk. (Keliat dan Akemat, 2005)
Hampir di seluruh dunia terdapat sekitar 450 juta (11%) orang yang mengalami mekanisme koping maladaptif (ringan sampai berat) (WHO, 2006). Hasil survey Kesehatan Mental Rumah Tangga di Indonesia menyatakan bahwa 185 orang per 1000 penduduk di Indonesia mengalami mekanisme koping maladaptif (ringan sampai berat). Berdasarkan survey di rumah sakit jiwa, masalah keperawatan yang paling banyak ditemukan adalah menarik diri (17,91 %), halusinasi (26,37 %), perilaku kekerasan (17,41 %), dan harga diri rendah (16,92 %) (Pikiran Rakyat Bandung, 2007).
Dampak yang dapat ditimbulkan oleh menarik diri pada klien isolasi sosial adalah ; 1) Kerusakan komunikasi verbal dan non verbal, 2) Gangguan hubungan interpersonal, 3) Gangguan interaksi sosial, 4) resiko perubahan persepsi sensori (halusinasi). Bila klien menarik diri tidak cepat teratasi maka akan dapat membahayakan keselamatan diri sendiri maupun orang lain (Budi Anna Kelliat, 2006)
Penatalaksanaan klien dengan riwayat menarik diri dapat dilakukan salah satunya dengan pemberian intervensi Terapi Aktivitas Kelompok sosialisasi, yang merupakan salah satu terapi modalitas keperawatan jiwa dalam sebuah aktifitas secara kolektif dalam rangka pencapaian penyesuaian psikologis, prilaku dan pencapaian adaptasi optimal pasien. Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) sosialisasi adalah upaya memfasilitasi kemampuan klien dalam meningkatkan sosialisasi.
Pengertian
Isolasi sosial adalah mengasingkan diri dari pergaulan masyarakat.
Contohnya : menarik diri
Rentang respon
Respon adaftif Respon Maladftif
o Menyendiri
o Otonomi
o Berkerja sama
o Saling tergantung
o Merasa sendiri
o Menarik diri
o Tergantung pada orang lain
o Manipulasi
o Impulsive
o Membanggakan diri
Faktor Predisposisi
Klien mengatakan bahwa hidupnya tidak berarti lagi, minder,tidaj mau bergaul dengan orang lain,
Faktor Presipitasi
Klien menarik diri dan malas untuk melakukan aktivitas,malu bertemu orang lain sehingga ia tidak termotivasi untuk melakukan aktivias sehari-hari.(Gail Wiscarz Stuart,1998,345)
Tanda dan gejala
Sering menyendiri
Kontak mata kurang
Tidak mau berbicara
Menghindar kalau didekati
Penatalaksanaan
Berikan perhatian dan penghargaan
Temani klien walaupun tidak menjawab
Katakan " saya akan duduk di samping anda "
Jika ingin mengatakan sesuatu saya siap mendengarnya
Dengarkan klien dengan empatik
Bicarakan dengan klien penyebab tidak ingin bergabung dengan orang lain
Lakukan interaksi secara bertahap
Motivasi klien untuk berinteraksi dengan orang lain
Tingkatkan interaksi secara bertahap (Gail Wiscarz Stuart,1998,237)
KLIEN
Kriteria klien
Klien menarik diri yang telah mulai melakukan interaksi interpersonal
Klien kerusakan komunikasi verbal yang telah berespons sesuai dengan stimulus
Proses seleksi
Mengidentifikasi klien yang masuk kriteria.
Mengumpulkan klien yang masuk kriteria.
Membuat kontrak dengan klien yang setuju ikut TAK, meliputi: menjelaskan tujuan TAK pada klien, rencana kegiatan kelompok dan aturan main dalam kelompok
PENGORGANISASIAN
Waktu dan Tempat
Hari/ tanggal : Sabtu, 17 Februari 2016
Jam : 09.00-10.00 WIB
Tempat : Ruang Dewi Amba RSMM Bogor
Setting tempat
FFKKKKKK
F
F
K
K
K
K
K
K
KKKK
K
K
K
K
OOLLCLCL
O
O
L
L
CL
CL
OOKETERANGAN GAMBAR
O
O
LL : Leader : Observer
L
L
KKCLCL
K
K
CL
CL
: Co-Leader : Klien
FF
F
F
: Fasilitator
Tim Terapis
Leader : Anton Priambodo
Tugas:
Menyiapkan proposal kegiatan TAK
Menyampaikan tujuan dan peraturan kegiatan terapi aktifitas kelompok sebelum kegiatan dimulai.
Menjelaskan permainan.
Mampu memotivasi anggota untuk aktif dalam kclompok dan memperkenalkan dirinya.
Mampu memimpin tcrapi aktilitas kelompok dengan baik dan tertib
Menetralisir bila ada masalah yang timbul dalam kelompok
Co-leader : Fikri Aulia
Tugas :
Menyampaikan informasi dari fasilitator ke leader tentang aktifitas klien.
Mengingatkan leader jika kegiatan menyimpang.
Fasilitator : Neneng Siti Nuroniah
Tugas:
Menyediakan fasilitas selama kegiatan berlangsung.
Memotivasi klien yang kurang aktif.
Membantu leader memfasilitasi anggota untuk berperan aktif dan memfasilitasi anggota kelompok
Observer : Destrin Aulia
Tugas :
Mengobservasi jalannya proses kegiatan
Mencatat prilaku Verbal dan Non- verbal klien selama kegiatan berlangsung
Metode
Dinamika kelompok
Diskusi dan tanya jawab
Bermain peran/ simulasi
Media
Laptop
Musik/ lagu
Bola
Buku catatan dan pulpen
Kartu nama/ name tag
Jadwal kegiatan klien
SESI 1 : Kemampuan Memperkenalkan Diri
Tujuan
Klien mampu memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama lengkap, nama panggilan, asal dan hobi.
Setting
Klien dan terapis/leader duduk bersama dalam lingkaran.
Ruangan nyaman dan tenang
Alat
Laptop
Musik
Bola
Buku catatan dan pulpen
Jadwal kegiatan klien
Metode
Dinamika kelompok
Diskusi dan tanya jawab
Bermain peran/simulasi
Langkah kegiatan
Persiapan
Memilih klien sesuai dengan indikasi, yaitu isolasi sosial
Membuat kontrak dengan klien
Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
Orientasi
Pada tahap ini terapis melakukan :
Memberi salam terapeutik : salam dari terapis
Evaluasi/validasi : menanyakan perasaan klien saat ini
Kontrak :
Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu memperkenalkan diri.
Menjelaskan aturan main/terapi :
Jika ada klien yang meninggalkan kelompok harus minta izin kepada terapis.
lama kegiatan 15 menit.
Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
Tahap kerja
Jelaskan kegiatan, yaitu hidupkan laptop dan play musik serta bola diedarkan berlawanan dengan arah jarum jam (yaitu kearah kiri) dan pada saat musik dimatikan maka anggota kelompok yang memegang bola memperkenalkan dirinya.
Hidupkan musik kembali dan edarkan bola berlawanan dengan arah jarum jam
Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola mendapat giliran untuk menyebutkan : salam, nama lengkap , nama panggilan, hobi, dan asal, dimulai oleh terapis sebagai contoh.
Tulis nama panggilan pada kertas/papan nama dan tempel/pakai.
Ulangi b, c, dan d sampai semua anggota kelompok mendapat giliran.
Beri pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan.
Tahap terminasi
Evaluasi
Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti tak
Memberi pujian atas keberhasilan kelompok
Rencana tindak lanjut
Menganjurkan tiap anggota kelompok melatih memperkenalkan diri pada orang lain di kehidupan sehari-hari.
Memasukan kegiatan memperkenalkan diri pada jadwal kegiatan harian klien.
Kontrak yang akan datang
Menyepakati kegiatan berikut, yaitu berkenalan dengan anggota kelompok
Menyepakati waktu dan tempat
SESI 2 : TAK Kemampuan Berkenalan
Tujuan
Klien mampu berkenalan dengan anggota kelompok :
Memperkenalkan diri sendiri : nama lengkap, nama panggilan, asal dan hobi.
Menanyakan diri anggota kelompok lain : nama lengkap, nama panggilan, asal dan hobi.
Setting
Klien dan terapis/leader duduk bersama dalam lingkaran.
Ruangan nyaman dan tenang
Alat
Laptop
Musik/ lagu
Bola
Buku catatan dan pulpen
Jadwal kegiatan klien
Metode
Dinamika kelompok
Diskusi dan tanya jawab
Bermain peran/simulasi
Langkah kegiatan
Persiapan
Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok pada sesi 1 TAK
Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
Orientasi
Pada tahap ini terapis melakukan :
Memberi salam terapeutik
Salam dari terapis
Peserta dan terapis memakai papan nama
Evaluasi/validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini
Menanyakan apakah telah mencoba memperkenalkan diri pada orang lain.
Kontrak
Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu berkenalan dengan anggota kelompok.
Menjelaskan aturan main berikut : Jika ada klien yang meninggalkan kelompok harus minta izin kepada terapis, lama kegiatan 45 menit, setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
Tahap kerja
Hidupkan laptop dan play musik dan edarkan bola berlawanan dengan arah jarum jam
Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola mendapat giliran untuk berkenalan dengan anggota kelompok yang ada disebelah kanan dengan cara :
Memberi salam
Menyebutkan nama lengkap, nama panggilan, asal dan hobi.
Menanyakan nama lengkap, nama panggilan, asal dan hobi lawan bicara.
Dimulai oleh terapis sebagai contoh
Ulangi a dan b sampai semua anggota kelompok mendapat giliran.
Hidupkan kembali musik dan edarkan bola. Pada saat musik dimatikan, minta pada anggota kelompok yang memegang bola untuk memperkenalkan anggota kelompok yang disebelah kanannya kepada kelompok, yaitu : nama lengkap, nama panggilan, asal dan hobi. Dimulai oleh terapis sebagai contoh.
Ulangi d sampai semua anggota mendapat giliran
Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan.
Tahap Terminasi
Evaluasi
menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
memberi pujian atas keberhasilan kelompok
Rencana tindak lanjut
menganjurkan tiap anggota kelompok latihan berkenalan
memasukan kegiatan berkenalan pada jadwal kegiatan harian klien
Kontrak yang akan datang
menyepakati kegiatan berikut, yaitu bercakap-cakap tentang kehidupan pribadi
menyepakati waktu dan tempat
SESI 3 : TAKS Kemampuan Bercakap-cakap
Tujuan
Klien mampu bercakap-cakap dengan anggota kelompok :
Menanyakan kehidupan pribadi kepada 1 orang anggota kelompok
Menjawab pertanyaan tentang kehidupan pribadi
Setting
Klien dan terapis/leader duduk bersama dalam lingkaran.
Ruangan nyaman dan tenang
Alat
Laptop
Musik/ lagu
Bola
Buku catatan dan pulpen
Jadwal kegiatan klien
Metode
Dinamika kelompok
Diskusi dan tanya jawab
Bermain peran/simulasi
Langkah kegiatan
Persiapan
Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok pada sesi 2 TAKS
Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
Orientasi
Pada tahap ini terapis melakukan :
Salam terapeutik
Memberi salam terapeutik
Peserta dan terapis memakai papan nama
Evaluasi/validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini
Menanyakan apakah telah mencoba berkenalan dengan orang lain.
Kontrak
Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu bertanya dan menjawab tentang kehidupan pribadi
Menjelaskan aturan main berikut :Jika ada klien yang meninggalkan kelompok harus minta izin kepada terapis, lama kegiatan 45 menit dan setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
Tahap kerja
Hidupkan laptop dan play musik dan edarkan bola berlawanan dengan arah jarum jam
Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola mendapat giliran untuk bertanya tentang kehidupan pribadi anggota kelompok yang ada disebelah kanan dengan cara :
Memberi salam
Memanggil panggilan
Menanyakan kehidupan pribadi : orang terdekat/dipercayai/ disegani, pekerjaan.
Dimulai oleh terapi sebagai contoh
Ulangi a dan b sampai semua anggota kelompok mendapat giliran.
Beri pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan.
Tahap Terminasi
Evaluasi
menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
memberi pujian atas keberhasilan kelompok
Rencana Tindak Lanjut
menganjurkan tiap anggota kelompok bercakap-cakap tantang kehidupan pribadi dengan orang lain pada kehidupan sehari-hari.
memasukan kegiatan bercakap-cakap pada jadwal kegiatan harian klien.
Kontrak Yang Akan Datang
menyepakati kegiatan berikut, yaitu menyampaikan dan membicarakan topik tertentu.
menyepakati waktu dan tempat
SESI 4 : TAKS Kemampuan Bercakap-cakap dengan Topik Tertentu
Tujuan
Klien mampu menyampaikan topik pembicaraan tertentu dengan anggota kelompok :
Menyampaikan topik yang ingin dibicarakan
Memilih topik yang ingin dibicarakan
Memberi pendapat tentang topik yang dipilih
Setting
Klien dan terapis/leader duduk bersama dalam lingkaran.
Ruangan nyaman dan tenang
Alat
Laptop
Musik/ lagu
Bola pimpong
Buku catatan dan pulpen
Jadwal kegiatan klien
Flipchart/white board dan spidol
Metode
Dinamika kelompok
Diskusi dan tanya jawab
Bermain peran/simulasi
Langkah kegiatan
Persiapan
Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok pada sesi 3 TAKS
Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
Orientasi
Pada tahap ini terapis melakukan :
Salam terapeutik
Memberi salam terapeutik
Peserta dan terapis memakai papan nama
Evaluasi/validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini
Menanyakan apakah telah latihan bercakap-cakap dengan orang lain.
Kontrak
Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menyampaikan, memilih, dan memberi pendapat tentang topik percakapan.
Menjelaskan aturan main berikut :
Jika ada klien yang meninggalkan kelompok harus minta izin kepada terapis
Lama kegiatan 45 menit
Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selasai
Tahap kerja
Hidupkan laptop dan play musik dan edarkan bola berlawanan dengan arah jarum jam.
Pada saat musik dimatikan, anggota kelompok yang memegang bola mendapat giliran untuk menyampaikan satu topik yang ingin dibicarakan. Dimulai oleh terapis sebagai contoh. Misalnya, "cara bicara yang baik" atau "cara mencari teman".
Tuliskan pada flipchart atau white board topik yang disampaikan secara berurutan.
Ulangi a, b, dan c sampai semua anggota kelompok menyampaikan topik yang ingin dibicarakan.
Hidupkan kembali musik dan edarkan bola. Pada saat musik dimatikan, minta pada anggota kelompok yang memegang bola untuk memilih topik yang disukai untuk dibicarakan dari daftar yang ada.
Ulangi sampai semua anggota kelompok memilih topik.
Terapis membantu menetapkan topik yang paling banyak dipilih.
Hidupkan kembali musik dan edarkan bola. Pada saat musik dimatikan, minta pada anggota kelompok yang memegang bola untuk menyampaikan pendapat tentang topik yang dipilih.
Ulangi sampai semua anggota kelompok menyampaikan pendapat.
Beri pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan.
Tahap Terminasi
Evaluasi
menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
memberi pujian atas keberhasilan kelompok
Rencana tindak lanjut
menganjurkan setiap anggota kelompok latihan bertanya, meminta, menjawab, dan memberi pada kehidupan sehari-hari (kerja sama).
memasukan kegiatan bekerja sama pada jadwal kegiatan harian klien.
Kontrak yang akan datang
menyepakati kegiatan berikut, yaitu mengevaluasi kegiatan TAKS.
menyepakati waktu dan tempat