A continuación se abordaran algunos problemas que se presentan con frecuencia en la consulta clínica. Respuesta de ansiedad Los terapeutas de la conducta han argumentado que si lo importante es ejercer control sobre las diferentes reacciones que supuestamente caracterizan a la respuesta de ansiedad, entonces no es necesario un constructo inferido de lo que ¨es¨ la ansiedad. Se propone un análisis directo de las ¨conductas ansiosas¨, en términos de sus interacciones funcionales con otros eventos igualmente observables, tales como las condiciones que de inmediato anteceden y siguen a estas conductas
Los patrones de respuesta conocidos como ansiedad pueden asociarse a 5 situaciones: 1. Respuestas adquiridas por condicionamiento clásico. 2. Respuestas que se deben a un déficit del comportamiento o carencia de ciertas habilidades 3. Desarrollo de ¨autoevaluaciones¨ que generan ansiedad 4. Situaciones en que una persona se ¨extralimita¨ en cuanto a asumir compromisos que no puede cumplir satisfactoriamente 5. Situaciones en que la realidad impone exigencias o demandas que van más allá de las posibilidades de respuesta del individuo Hay consenso en llamar a la ansiedad, de manera conductual, como una constelación de respuestas posibles a un cierto tipo de estimulaciones aversivas que por lo general son: un estado generalizado de excitación fisiológica asociada a la rama simpática del sistema nervioso, cambios repentinos en la tasa usual de conducta operante, conductas que tienden a evitar la exposición del individuo a una situación aversiva y cambios en la conducta ex resiva en eneral. A pesar de correlaciones que se han hecho no es posible definir la respuesta de ansiedad de manera más precisa en términos de algún patrón particular de ocurrencia de estos tipos de respuesta o componentes. La ansiedad podría ser conceptuada como un ¨paquete¨ de cierto tipo de respuestas posibles que son producidas por estimulación aversiva de tipo condicionado La teoría de Mowrer postula que la eliminación de los estímulos condicionados que señalan o anticipan un estimulo aversivo es reforzante debido a que estos son seguidos por reducciones del estado de ¨estrés¨ característico de la respuesta de ansiedad, esto fue útil para entender por qué la conducta neurótica de evitación es tan resistente a la extinción
Procedimientos clínicos que utilizan algunos de los componentes de la respuesta de ansiedad. Desensibilización sistemática. Se incorporan estímulos que ejerzan cierta respuesta de ansiedad, se jerarquizan, posteriormente el cliente imaginará de manera ordenada de menor a mayor ansiedad estos estímulos, esto con relajación muscular ayuda a reducir o eliminar gran variedad de problemas de ansiedad
Terapia de inundación o ¨Flooding¨. En ella se crea una situación imaginaria, en la que el cliente es expuesto a las situaciones que le producen la respuesta de ansiedad mientras se hace lo posible por impedir que se produzca respuestas de evitación o escape
Procedimientos operantes. Si la terapéutica considera indicado trabajar con un sistema de reforzamiento positivo en vez de extinción, debe diseñar una serie de situaciones progresivamente provocadas de ansiedad a las que el cliente se aproximará poco a poco
Selección del tratamiento Se deben valorar aspectos como: efectividad, aplicación ética, aplicación teórica además de la pureza teórica del procedimiento se deben complementar con la evidencia científica acumulada. Se deben de considerar los pros y los contras de los procedimientos así como informar a los clientes acerca de la naturaleza de las alternativas de intervención
Respuesta depresiva El estado disforico típico de la depresión se observa asociado a una situación en la que conductas importantes en la vida de una persona no son seguidas de consecuencias suficientemente reforzantes ya sean reales o percibidas, sin embargo las respuestas pueden ser muy variadas. Para el terapeuta conductual lo importante es establecer el tipo de conducta disfuncional que se está controlando por el tipo de variables a las que puede tener acceso y que pueden ser el resultado de:
1. Situaciones en las que la falta de reforzamiento se debe principalmente a un déficit en el desarrollo de ciertas habilidades especificas 2. La conducta depresiva puede conceptuarse en términos respondientes, los refuerzos potenciales se ven disminuidos o ausentes por falta de ella o por bloqueos 3. Procesos cognitivos que median con las respectivas contingencias que la anteceden y siguen, son percepciones erróneas de las interacciones conductaambiente que implican un significado de perdida, fracaso o rechazo 4. Los terapeutas conductuales incorporan dentro del marco de los posibles determinantes de la depresión, condiciones ambientales muy pobres en cuanto a reforzadores potenciales; los recursos del individuo son apropiados y suficientes, sin embargo el ambiente responde muy poco e induce a estados depresivos
Modelo operante de tratamiento Destaca de manera especial el control que ejerce sobre la conducta el conjunto de eventos que la siguen, enfatiza todas aquellas conductas que por su naturaleza disminuyen las posibilidades de gratificación que potencialmente existen en el ambiente de un individuo o conductas que generen circunstancias aversivas, se trabajan conductas simples y complejas así como se trabaja con componentes explícitos verbales y no verbales
Modelo respondiente de tratamiento
Estos son indicados para el tratamiento de ciertos componentes ansiosos o agresivos que pueden acompañar, o ser parte, de un cuadro depresivo. Muchas depresiones se deben a problemas que a su vez pueden estar determinados por reacciones de miedo o angustia
Modelo cognoscitivo conductual de tratamiento
Consiste en entrenar sistemáticamente a un cliente a distinguir entre hechos y creencias como elementos del mundo circundante que tienen el poder de determinar estas conductas. Para ello se siguen los siguientes pasos:
1. Se analizan minuciosamente las situaciones causales con respuestas depresivas, haciendo énfasis en los componentes cognoscitivos
2. Se demuestra al cliente, con ejemplos de situaciones interpersonales, como estos errores cognoscitivos operan de manera consistente, distorsionando la relación con la realidad
3. Se alienta la elaboración por parte del cliente, de nuevas conclusiones de la experiencia pasada y presente
4. Se ejercitan las nuevas habilidades del cliente en las situaciones que va enfrentando, estableciendo contrastes entre los diferentes modos de interpretación de lo que ocurre
Otros problemas comunes Problemas sexuales Procedimientos basados en técnicas de modelaje, role playing, ensayo conductual y entrenamiento autoafirmativo diseñados para mejorar la calidad de la comunicación en terapia de pareja, puede producir cambios importantes y rápidos en la solución de problema de desajuste e inhibición sexual. El terapeuta debe conocer la historia sexual de cada uno, jerarquizar los problemas relevantes y enseñar a comunicarse
Enuresis Es del conocimiento general, que la terapia conductual ha ofrecido alternativas muy efectivas de tratamiento para múltiples casos de enuresis
Obesidad y drogadicción El análisis conductual revela que asociado a las conductas de comer y consumir drogas en exceso, existe un déficit importante de conductas sociales e interpersonales, ansiedad asociada a situaciones interpersonales y sociales, o una combinación de ambas. El tratamiento va a ir enfocado al tratamiento autoafirmativo y reestructuración cognoscitiva
Otros alcances En Costa Rica la Universidad Nacional ofrece un programa de tratamiento de ansiedad social y la técnica de desensibilización sistemática en grupos. Se han tratado casos de tartamudez utilizando la técnica de reversión del hábito y finalmente se utilizan técnicas como: práctica positiva, sobrecorrección y autocorrección
UNIVERSIDAD LATINA DE COSTA RICA
FACULTAD DE PSICOLOGIA
CURSO: SEMINARIO DE INTEGRACION
PROFESORA: ROSA MARIA ZELEDON
TEMA: MAPA CONCEPTUAL II. CONDUCTISMO Y REFLEXOLOGIA
ESTUDIANTE: EDWARD RIVAS PORRAS
II CUATRIMESTRE MAYO 2011, LIMON
