Tesis sobre Pie Plano CAPÍTULO INTRODUCCIÓN Cada uno de los huesos del esqueleto puede considerarse como una estructura, entodo el esqueleto el hueso puede considerarse como un órgano. Por tal manera tiene unproceso formativo que muchas veces se ve alterado y degenerado por agentes teratógenostanto internos como externos. Una malformación congénita puede definirse como una alteración en un mecanismodel desarrollo (o varios), o como la ausencia de algún mecanismo del desarrolloembrionario que va a alterar la formación de algún órgano, alguna estructura o algúnsegmento corporal y que está presente en el momento del nacimiento (esto último es elconcepto de algo congénito). Las malformaciones óseas con frecuencia son teratogénicas, y muchas veces eldiagnóstico se realiza a partir de un estudio realizado previamente vía intrauterina. Cuandopresentan síntomas suelen manifestarse por dolor, fracturas o deformaciones. El esqueleto es sitio muy frecuente de manifestación de anomalías cromosómicas,infecciones virales, efectos de radiación y otras noxas que afectan el desarrollo normal delembrión y que quedan en evidencia en el momento del nacimiento. El estudio detallado y completo de estas patologías hace necesario clasificarlas paraun mejor estudio. Al inicio explico sobre el normal desarrollo embrionario del sistemaesquelético. Luego detallo las anomalías congénitas óseas, sus tipos y variedades con eldiagnóstico y tratamiento de cada una. La diferencia entre malformaciones, anomalías yvariantes radica en la presencia o no de alteraciones funcionales. Las variantes puedenpasar desapercibidas hasta que se descubren en el curso de exploraciones rutinarias; lasanomalías leves dan sintomatología semanas o meses después del nacimiento. En el siguiente trabajo de investigación se aborda la problemática de lasdeformidades óseas en adolecentes de la sección A de primer año del Liceo BolivarianoGeneralísimo Francisco de Miranda ubicado en la comunidad San Ramón del MunicipioSan Carlos. Cabe destacar la importancia de llevar a la comunidad actividades físicasterapéuticas que contribuyan a mejorar ciertos aspectos de la calidad de vida de laspersonas en general pues muchas veces se carecen de recursos para acceder a dichas actividades. El proyecto se encuentra estructurado en base a tres capítulos, cuyo contenido varíade acuerdo a la metodología establecida: En el capítulo 1 se hace una descripción de la realidad estudiada a través delplanteamiento del problema. Además contiene elementos estructurales vitales en elproyecto como son los interrogantes, los objetivos y la justificación. El capítulo II contienetoda la información y las bases teóricas en las cuales se basa el proyecto. Dichainformación ha sido recopilada de diverso material bibliográfico. En este apartado tambiénse encuentran las bases legales y la definición de términos básicos relacionados relacionado s con latemática del proyecto. El capítulo III engloba todo lo relacionado con la metodologíaaplicada para elaborar y
ejecutar el plan de actividades para la población. Se incluye unadescripción de los instrumentos aplicados, sus respectivos datos y el análisis de los mismos.Asimismo, también se incluye una descripción acerca del nivel y tipo de investigaciónutilizados para realizar el proyecto. Por último en el capítulo IV se encuentra el plan deactividades terapéuticas para el tratamiento de la escoliosis con el cual se espera lograr elobjetivo de la investigación. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Durante los primero años de vida y durante la etapa del desarrollo, el niño adoptaciertas posturas corporales que pueden afectar af ectar de manera negativa la manera el modo encómo se desenvuelve en la sociedad al momento de realizar diversas actividades. Es de amplio conocimiento que los malos hábitos posturales tienen repercusiones de por vida si estos no son corregidos a tiempo. Una de las deformidades óseas más comunes presentes a temprana edad es laescoliosis, la cual es una curvatura de la columna vertebral hacia uno de los costados delcuerpo. Si esta deformidad no se atiende con la debida anticipación, puede traer seriasconsecuencias a futuro. Debido a ello este trabajo de investigación contiene una propuestade ejercicios de rehabilitación para esta deformidad en adolescentes de primer año delLiceo Bolivariano Generalísimo Francisco de Miranda de la Comunidad San Ramón delmunicipio San Carlos en el estado Cojedes. Mediante el diagnostico se pudo constatar las deformidades presentes en losestudiantes de dicha sección y se ha comprobado la gran prevalencia de la escoliosis. Estosadolescentes en su gran mayoría presentan esta deformidad ya sea por factores genéticosy/o posturales En este centro educativo al igual que ocurre en muchas otras instituciones no sepresta mayor importancia al tratamiento de las deformidades óseas desde temprana edad acausa de la falta de conocimiento respecto al tema, incluso los padres de familia semuestran indiferentes al respecto debido al desconocimiento de dicha problemática. De toda la problemática detallada anteriormente se desglosa el siguienteinterrogante: ¿Cómo tratar la escoliosis en los estudiantes del Liceo BolivarianoGeneralísimo Francisco de Miranda de la comunidad San Ramón durante el periodo abril2011 - junio 2011? OBJETIVOS General Elaborar un plan de ejercicios terapéuticos encaminado al tratamiento de laescoliosis dirigido a los estudiantes de la sección A del Liceo Bolivariano GeneralísimoFrancisco de Miranda de la Comunidad San Ramón durante el período abril 2011 – 2011 – junio2011. junio2011. Específicos 1.Diagnosticar las deformidades óseas más comunes presentes en los estudiantes de lasección A de primer año del Liceo Bolivariano Generalísimo Francisco de Miranda. 2.Diseñar un plan de ejercicios terapéuticos para el tratamiento de la escoliosis. 3.Aplicar el plan de ejercicios terapéuticos. 4.Valorar los resultados obtenidos tras finalizar la aplicación del plan de ejerciciosterapéuticos.
JUSTIFICACIÓN Este trabajo de investigación responde a la necesidad de ofrecer a los alumnos de lasección A de primer año del Liceo Bolivariano Generalísimo Francisco de Miranda unaopción diferente y novedosa para el tratamiento postural, más específicamente enfocado altratamiento de la escoliosis. Cabe acotar que en esta escuela se dedica solamente una hora ala semana a la clase de Educación Física y además de esto no se tiene en cuenta el área dela rehabilitación para llevar a cabo actividades que corrijan la postura en los estudiantes La falta de profesionales capacitados en el área y el desinterés por parte de lacomunidad en general de velar por el estado físico de los alumnos de esta escuela hamotivado la creación de este proyecto, cuyo propósito es llevar a estos niños una opción recreativa y novedosa para el mantenimiento de su salud contribuyendo a su desarrollo yformación integral. Este estudio aportara datos relevantes dirigidos a demostrar los cambios a nivelmotriz que se pueden lograr al participar de esta actividad y más específicamente en niños
La Actividad Fisica Como Herramienta De Correccion De Pie Plano CAPITULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema La postura de un individuo tiene características propias y esta determinada por factores diversos como el tono y el trofismo muscular, el estado de los ligamentos, los contornos óseos entre otros. De manera que todas las vicisitudes tienen su traducción en la postura. En tal sentido se puede decir que a nivel mundial una de estas deformidades en particular como lo es el pie plano es el motivo de consulta más frecuente en ortopedia infantil, en donde el 95 por ciento de los casos se corrigen con tratamientos conservadores, como andar de puntillas para fortalecer la musculatura de la planta. La planta del pie de los niños se caracteriza por una mayor acumulación de grasa y una mayor elasticidad de los ligamentos, lo que provoca la apariencia de un pie plano. El pie plano es una alteración en la forma de apoyo del pie. "El pie normalmente se apoya en su parte anterior, lateral y el talón dejando un arco en la parte media interna. Pero en el pie plano se apoya toda la planta del pie", explica el doctor Hernán Guzmán, traumatólogo infantil y ortopedista de la clínica Las Condes. La falta de arco en el pie puede provocar cansancio y dolor en la planta, los tobillos o las pantorrillas de los menores. Por lo mismo es conveniente que los padres estén atentos a los pies de sus hijos y que éstos sean revisados por el pediatra durante el control sano en el consultorio. Los pies planos de los niños se pueden corregir con tratamientos sencillos, teniendo como base la realización de la actividad fisica que
favorezcan el fortalecimiento de la musculatura de la planta de los pies, como caminar descalzo por la arena, caminar de puntillas y de talones, hacer movimientos circulares con las puntas de los pies, intentar coger objetos con los dedos de los pies, hacer rodar una pelota de goma de las usadas en frontón en la modalidad de paleta, con el pie descalzo, o dirigir con los dedos un lápiz y dibujar en un papel posado en el suelo. Jaime Alfredo Castellanos Romero (2006) Afirma “El 80 por ciento del problema de pie plano se corrige con ejercicios, ya que la mayoría de las veces se debe a que los músculos del pie no tienen la suficiente fuerza para que éste se forme” En este sentido, a partir de las transformaciones sociales que se precipitan en Venezuela en la década de los 90, se puede afirmar que comenzó a aplicarse estrategias en busca de nuevos estilos de vida; uno de ellos, es la actividad física, la cual puede servir de herramienta de correccion de deformidades posturales como lo es el pie plano en niños y niñas. Desde otra perspectiva, Zambrano (2010), señala las actividades físicas como “La realización de esfuerzos físicos de corto o larga duración así como baja, mediana o alta intensidad, que el individuo realiza en forma sistemática con la finalidad de conservar o mejorar sus condiciones de salud”.(p.25). Por tal razón, la presente investigación tienen como propósito fundamental aplicar la actividad física como herramienta de corrección de la deformidad postural “Pie Plano” en niñas y niños de 2 a 6 años de la comunidad del Araguaney del Municipio Simón Bolívar del estado Zulia. Bajo esta óptica, se puede definir pie plano como una condición donde existe un descenso o desaparición de la bóveda plantar interna, de allí la importancia de la actividad física para la salud puesto, que sus ejercicios intervienen positivamente en el ser humano. En referencia a lo anteriormente expuesto y a los fines de concretar la situación y plantear el problema a estudiar en esta investigación, se formula a continuación la interrogante correspondiente que servira de base para su desarrollo. Interrogantes de la Investigación. ¿Puede ser aplicada la actividad física como herramienta de corrección de la deformidad postural (pie plano) en niños y niñas en edades comprendidas de 2 a 6 años en la comunidad del Araguaney del Municipio Simón Bolívar? Objetivos de la Investigación General: Describir la Actividad Física como herramienta de corrección de la deformidad postural (pie plano) en niños y niñas de la comunidad el Araguaney del Municipio Simón Bolívar. Específicos: • Diagnosticar la deformidad postural (pie plano) en niños y niñas de la comunidad el Araguaney. • Planificar actividades físicas como corrección de la deformidad postural pie plano de niños y niñas de la comunidad el Araguaney. • Caracterizar los tipos de actividades físicas aplicables en la corrección de las deformidades posturales pie plano de niños y niñas de la comunidad el Araguaney.
Justificación de la Investigación Los innumerables cambios que actualmente presentan las comunidades en general, específicamente el Araguaney, plantea la necesidad de buscar nuevos escenarios, uno de ellos es el trabajo social, asumiendo que es en él donde se dinamizan los procesos de participación para reafirmar los valores de estilos de vida saludable. Es necesario interpretar que una de las respuestas más concretas es la búsqueda de soluciones a nivel de la comunidad. Partiendo de esos enfoques, el presente estudio se justifica, puesto que aparte de cumplir con lo exigido por el componente de investigación, pretende aportar beneficios institucionales; a nivel teórico, debido a que se desarrollan una serie de teorías referidas a las actividades físicas que servirán para el análisis y sustentación del marco referencial con respecto a las variables objeto de estudio. Desde el punto de vista práctico, esta representa un aporte significativo para las comunidades específicamente el Araguaney del Municipio Simón Bolívar, puesto que se vislumbra una problemática que afecta a ella, permitiendo así señalar acciones a nivel de salud que contribuyan a elevar la calidad de vida de esos habitantes. Considerando que la población objeto de estudio se encuentra conformada por una muestra de niños y niñas de dicha población que presentan deformidad postural, considerando que el no buscar a corregir dicha deformidad origina como consecuencia enfermedades que causan un desequilibrio muscular, también la espina bífida o distrofia muscular. En el ámbito metodológico, este estudio tiene su relevancia puesto que se desarrolla bajo una perspectiva de transformación social, en virtud de dar a conocer los aspectos que conforman las actividades físicas que permiten promover la corrección a deformidades posturales en niños y niñas en edades comprendidas de 2 a 6 años. Además porque señalan métodos, técnicas y procedimientos de investigación que permitirán dar solución a este planteamiento y a otros similares a otras poblaciones, garantizando así el logro de los objetivos propuestos por el estudio, que aprueban una serie de conclusiones y recomendaciones sugeridas, que servirán de marco de referencia en otros contextos comunitarios así también beneficiará como antecedente a otras investigaciones con variables similares. Asimismo, los resultados de esta investigación, además de que enriquece, la teoría sistematizada de la variable, reportará recomendaciones para que sea objeto de análisis la corrección de la deformidad postural (pie plano) en niños y niñas, para los cuales este estudio servirá como vía para aplicar los correctivos a que hubiere lugar para recibir de los especialistas la ayuda necesaria. Es por eso, que su alcance social viene dado en función de pretender con sus resultados luego de darlos a conocer proyectar e integral a la institución con las comunidades, señalando aportes y beneficios obtenidos para el investigador, también las comunidades, originando soluciones a las debilidades que de una u otra manera a esta sociedad.
Delimitación de la Investigación Espacial El estudio se lleva a cabo en el ámbito geográfico donde se encuentra ubicada la comunidad del Araguaney del Municipio Simón Bolívar del Estado Zulia. Temporal La presente investigación será desarrollada durante el periodo de tiempo correspondiente desde octubre de 2011, hasta marzo de 2012.
CAPITULO II MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación Jiménez (2011), expresa que Los pies planos son caracterizados por la ausencia del arco longitudinal del pie (o un arco muy pequeño*) cuando uno está de pie. Uno (1) de cada diez (10) niños sufre de pies planos, mientras que 25% de la población es afligida por esta condición. El propósito de tener un arco en su pie es para que éste absorba el impacto cuando se dé una pisada. Su ausencia pone presión indebida a las rodillas y la espalda inferior, puesto ellos deberán absorber dicho impacto. La postura también tiende ser alterada. Con el paso del tiempo, el absorber el impacto que debe ser absorbido por el puente del pie, las rodillas y la espalda inferior empiezan a deteriorarse. Consecuentemente, una persona que sufre de pie plano es propensa a desarrollar un arsenal de condiciones secundarias. Existen dos variedades de pies planos: flexible y rígido. El primer tipo es caracterizado por un pie que manifiesta un arco natural mientras uno no está de pie. Es generalmente menos doloroso. Los pies planos rígidos, por otra parte, no manifiestan ese arco natural mientras se está de pie. Esta variación de la condición es dolorosa y generalmente requiere cirugía para aliviarla. Los pies planos rígidos a veces son señales de algún problema existente en el sistema neurológico. Las causas para que esta condición se manifieste varían. Las causas más comunes son la herencia y tendones muy “relajados”. Puede también ser adquirida si se usa zapatos sin soporte adecuado para el puente o si habitualmente camina descalzo. Otra manera en la cual puede ser adquirida es si la persona aumenta de peso rápidamente. Con frecuencia, la condición es tratada conservativamente. Existe la tendencia que el tipo de pie con el cual se nace, es el que tendrá el resto de su vida. No obstante, el estudio de la genética nos ha demostrado que los genes solo señalan una propendida a desarrollar cierta característica. Otros factores vienen en juego. Teóricamente, los músculos y los tendones se pueden condicionar con ejercicio. Tomando esta premisa en cuenta, procuraremos probar que los pies planos se pueden corregir si un individuo hace ciertos ejercicios para condicionar la musculatura del pie, así promoviendo la formación del arco longitudinal. Compondrán nuestra población los individuos que han entrado a su tercer año de vida. Se dice que si un niño no tiene puente a los tres (3) años, es seguro asumir que padecerá de pies planos. Puesto que se han detectado
instancias en la cual existe formación del puente longitudinal en la etapa adolescente, hemos extendido la edad en la cual se es elegible a participar en el estudio hasta los veinte (20) años de edad. Martínez (2009), señala que La cirugía que se ofrece, La Estático Activa, cumple con los objetivos mencionados, como mejoramiento de la bóveda plantar, la morfología del pie y su función. Es el resultado del análisis de las técnicas mencionadas y su simplificación, se descarta cualquier procedimiento que lesione hueso y articulación del pie, se elimina la cirugía debilitadora de tendones, como el alargamiento del tendón de Aquiles, así también las desinserciones o divisiones tendinosas o procedimientos de tipo bloqueo o injerto óseo. Tomamos en cuenta únicamente el avance y la transposición de tendón sin desinserción de tal manera que consideramos que el único tendón utilizado para tal fin es el tendón tibiar anterior sin desinsectarlo, como avance y su anclaje en la un colgajo o hendidura en bloque de fascina y aponeurosis sin lesionar hueso escafoideo-cuneano. La cirugía es técnicamente muy fácil, no laboriosa, su abordaje es conocido, pero debe cumplirse en forma estricta todos sus pasos. Material y Métodos. De 1979 a 1995 sé efectúo la Cirugía Estático Activa en el Hospital ISSSTECALI Mexicali, operándose un total de 75 niños, un total de 150 pies. Así mismo el programa termina en agosto de 1995, tiempo suficiente para la evaluación de los resultados y conclusiones. 70 niños cumplieron con el protocolo establecido previo a la cirugía un mínimo de 2 años, la edad de los niños fue de 10 a 14 años, todos sin enfermedades sistémicas, no daño neuromuscular, buen apetito y habito alimentario, sin retraso o daño cerebral, fuerza y tono muscular en general aceptable. Veinte (20) niños con sobre peso, sin llegar a la obesidad,40 niños de 11 a 12 años de edad, 20 niños de 10 años de edad. , El resto de 13 a 14 años de edad. Todos presentaron dificultad para realizar sus juegos, correr, brincar, alteraciones en su postura, deformidad del calzado, molestias o dolor no bien referido a pie o pierna, fatiga y cansancio rápido. Todos los niños fueron evaluados por el servicio de Neurología y Psiquiatría Pediátrica con el fin de descartar una patología de fondo, de presentarla se excluirían del procedimiento quirúrgico, ya que consideramos que el éxito de esta cirugía es exclusivo para niños sanos. Así mismo se seleccionaron aquellos niños con él hábito de juego sin hiperactividad. Los padres también fueron seleccionados con el deseo de cooperación antes y después de la cirugía de su hijo, así como ayuda en el programa de rehabilitación.
Bases Teóricas Pie Plano El pie plano se produce por la pérdida de la bóveda plantar. Los huesos que forman la parte posterior del pie (retropié) son: astrágalo, calcáneo y escafoides; el pie plano se produce cuando existe una deformidad de estos huesos o una alteración en las articulaciones que unen estos huesos entre sí. En el mantenimiento de la bóveda plantar participan huesos, ligamentos que sujetan los huesos entre si y ciertos tendones gracias a la tensión que generan. El pie normal, al pisar, marca la huella dejando un pequeño espacio entre la planta del pie y el suelo. A este hueco lo conocemos como arco longitudinal y por contradictorio que parezca, este es el principal soporte del pie plano. Si este arco se debilita, la estructura de los huesos del pie comienza a caerse, lo cual hace que se aplane con el peso del cuerpo y ejerza mayor presión en otros puntos para compensar la falta de apoyo adecuado. Aparentemente no existe casusa directas que provoquen el desarrollo del pie plano y en la mayoría de las personas que presentan, esta deficiencia tiene una movilidad adecuada y no produce molestia, se le llama pie plano flexible y es normal. En el pie plano flexible, la cirugía muy rara vez está indicada y la fisioterapia puede mejorar algunas de las alteraciones presentes en estos casos. El pie plano patológico inicia en la infancia o en la adolescencia, suele presentarse con dolor, callosidades y limitación funcional por la intensidad de las molestias. La mayoría de los niños que son llevados a consultas por presentar pie plano no presentan ningún síntoma, sólo la preocupación de los padres por la ausencia del arco o el desgaste anormal de los zapatos. En ocasiones, el pie plano puede presentarse con dolor de pie, piernas, producir cansancio molestias que no interfieren en las actividades. En este sentido, antes de los dos años de edad, es difícil notar la falta de arco, pues a esta edad los niños aún tienen una almohadilla de grasa de grasa en la planta del pie y una gran flexibilidad en sus ligamentos que impiden hacer el diagnóstico de pie plano. El pie plano es una deficiencia física de carácter hereditario Puede corregirse y aquí les brindamos algunos consejos caseros para conseguirlo. El pie plano es la falta del arco interno del pie y se presenta principalmente por factor hereditario, explicó Sonia Vásquez, especialista en terapia física y rehabilitación. Esta deficiencia se puede determinar a partir de los dos años mediante el examen de patografía que consiste en apoyar el pie del niño, pintado previamente, en una cartulina blanca donde se apreciará si la huellita de la planta del pie del menor es cuadradita o presenta su arco normal. Además este método permite determinar el grado de pie plano (primer grado, segundo y tercero, de acuerdo a la complejidad). Las consecuencias físicas del pie plano en un niño son: dificultad para caminar y correr. En el adulto: dolor de columna, cansancio físico y ardor en los pies. La especialista brindó algunos consejos para rehabilitar a un niño con pie plano en la casa. La madre puede hacerle masajes en los pies con un rodillo, así como incentivarlo a coger una pelota de tela con los ortejos del pie, caminar sin zapatos sobre el césped o en la arena del mar, caminar como bailarina, de puntitas, o como patito, con las puntas del pie hacia afuera.
Causas Se debe a la alteración de cualquiera de los componentes que participan en el mantenimiento de la bóveda: • Alteraciones de los huesos y defectos de las articulaciones: Que pueden ser deformidades congénitas (es decir que aparecen desde el nacimiento), fracturas, necrosis o infecciones de los huesos. • Alteraciones de los ligamentos: Laxitud infantil ya que los niños tienen una mayor flexibilidad de sus tejidos de forma natural que hasta los 3 años de edad puede ocasionar un pie plano. Algunas enfermedades (reumáticas y del colágeno) pueden lesionar los ligamentos mermando la tensión que son capaces de soportar. • Alteraciones de los músculos: Enfermedades neurológicas y musculares Síntomas En la mayoría de los casos el pie plano no produce síntomas especiales en personas jóvenes, ya que en los jóvenes el pie es flexible y es capaz de adaptarse a las demandas sin producir dolor. El dolor surge cuando el pie es rígido y por lo tanto no es capaz de adaptarse a las necesidades de la marcha. Esto último suele producirse cuando el origen del pie plano es una enfermedad neurológica o muscular que fija la deformidad, cuando existe una fusión de los huesos desde el nacimiento y cuando con el tiempo se produce una artrosis derivada de la mala articulación de un hueso con otro. En los casos de pie plano rígido el dolor se hace más intenso al caminar. La distribución alterada de las cargas puede facilitar la aparición de tendinitis en especial la del tendón de la tibia posterior. Tratamiento El tratamiento dependerá del dolor, en los casos de pie flexible y no doloroso como ocurre en la mayoría de las personas, no requerirá ningún tipo de tratamiento. La única excepción a esta regla la constituyen las deformidades congénitas importantes que se conoce que van a evolucionar con seguridad a un pie doloroso: como pueden ser el pie plano astrágalo vertical o las fusiones óseas anormales, pero estos son relativamente poco frecuentes. Por regla general, y con contadas excepciones, se deberán tratar solo los pies planos que producen síntomas dolorosos. En principio se podrá usar plantillas de descarga, si con estas no es suficiente para permitir una marcha normal e indolora, se requerirá una intervención quirúrgica que consiste básicamente en el restablecimiento de la forma del pie con o sin fusión (artrodesis) de la articulaciones alteradas. Generalmente en las deformidades evolucionadas con dolor intratable que han producido una artrosis de las articulaciones del pie, éstas se deberán fusionar (artrodesis) para evitar el dolor aunque en muchas ocasiones no se consiga una forma perfecta con una bóveda plantar normal. Una última consideración sobre el uso de plantillas, es que su finalidad no es la de restablecer una forma normal del pie, si no la de evitar el dolor. En muchas ocasiones el especialista las receta a niños con pies planos más que para evitar una evolución a pie plano del adulto (ya que está demostrado que son inútiles para este fin) para evitar la ansiedad de algunos padres que piensan que no se está haciendo nada para tratar la deformidad de su
hijo. En todos los casos se aconseja evitar la obesidad y el uso de calzado cómodo. Documento III: Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría. SEFIP Pie plano infantil. Tratamiento conservador y posquirúrgico. Carles Albert Montserrat. Fisioterapeuta pediátrico del Servicio de Atención temprana del Garraf. Señala que parece ser que el pie plano flexible afecta a una gran parte de la población infantil, algunos estudios arrojan cifras del 40 % en niños, y uno de cada cinco adultos. Algunos científicos apuntan a la civilización como una de las causas de este aumento de población afectada, al constatar que civilizaciones más primitivas, que no usan calzado y que no se desplazan habitualmente por suelo liso presentan una incidencia sensiblemente menor. Definición Una gran cantidad de anomalías estáticas pueden agruparse bajo la denominación de pié plano; la deformación puede manifestarse con una simple pronación de la parte posterior del pié o valgo, o bien puede agregársele el hundimiento plantar anterior. El hundimiento de la bóveda plantar se debe a la debilidad de sus medios de sostén naturales, músculos y ligamentos. Los ligamentos bastan por sí solos, durante un corto periodo de tiempo, para mantener la curvatura normal de la bóveda. Si los soportes musculares se debilitan, los ligamentos acaban por distenderse y la bóveda se hunde definitivamente. Por lo tanto el pie plano se debe, ante todo, a una insuficiencia muscular del tibia posterior o del lateral largo. Durante el apoyo, el astrágalo, en cualquier tipo de pie plano, se desplaza siempre adelante, abajo y adentro (al contrario que en un pie normal), favorecido por la laxitud del ligamento interóseo, lo que provoca el valgo o pronación del retropié, que es compensado por la supinación del ante pié. La laxitud de los tendones y ligamentos de la parte interna del pie, desestabilizan el arco interno, encontrándonos una parte interna del pie más larga que la parte externa, y por tanto, aplanada. Síntomas. • Ausencia del arco longitudinal que se observa cuando la persona está de pie. • Dolor en el pie. • El talón se inclina lejos de la línea media del cuerpo más de lo usual. Trabajo presentado en las III Jornadas Catalanas de Fisioterapia Posquirúrgicas en Traumatología y Ortopedia “Lesiones Ligamentosas. El niño puede manifestar dolor en la pierna, por lo que hay renuencia para caminar, retraso en el inicio de la marcha, en ocasiones cojera y el niño no satisface a plenitud la capacidad de efectuar juegos. Los zapatos defectuosos o el abuso de los pies agravarán los síntomas. Clasificación. Pie plano valgo simple o flexible. Pie plano valgo congénito. Pie plano mal formativo.
Pie plano paralítico o espástico. El recién nacido y el niño menor tienen lo que se llama el pie plano fisiológico, cuyo aspecto se debe a la prominencia de la almohadilla adiposa del arco interno. Este pie plano del niño pequeño toma su forma definitiva entre los dos y tres años a medida que maduran las estructuras óseas musculares y ligamentosas. Pie plano valgo simple. Hundimiento global del pie, el calcáneo se horizontalita y bascula en valgo, el arco interno se hunde, aunque las relaciones astrágalo-calcáneos permanecen normales. Es un pie plano estático y simple debido a una hiperlaxitud ligamentosa y a una hipotonía muscular y que es también, a menudo, secundario a otras deformaciones ortopédicas (genu valgum, genu recurvatum, rotación del esqueleto de la pierna). En descarga el pie adopta una posición en varo ya que el perneó largo es abductor. Por el contrario, en carga, el arco interno se hunde y el pie gira en valgo. La parte anterior del pie se incurva hacia fuera. El calcáneo gira en pronación.
Pie plano valgo congénito o pie plano verdadero Caracterizado por un aumento importante de la divergencia astrágalo-calcánea (verticalización) Astragalina, un valgo calcáneo y irreductibilidad activa imposible. Este pie es esencialmente quirúrgico o bien tratado con yesos progresivos y tratamiento ortopédico. Valorización. Estudio de la impresión plantar El pie plano se divide en tres o cuatro categorías según su intensidad: Grado I: en el análisis de la planta del pie (podograma) se observa que la huella de la planta del pie pasa la mitad del pie. Grado II: la huella ocupa todo el espesor del pie. Grado III: la huella sobrepasa el espesor del pie. Grado 1. Es una condición límite entre normal y el pie plano, lo que debe ser objeto de vigilancia. Se trata de un pie que es normal en reposo pero que al recibir el peso del cuerpo produce un moderado aplanamiento del arco longitudinal con un discreto componente de valgo de retropié. Grado 2. Se trata de un pie plano valgo ya bien definido. Hay aplanamiento de la bóveda plantar y un valgo de retropié claramente por encima de los valores que hay que esperar como normales para la primera edad del paciente. Grado 3. Al hacerse más intenso el pie plano, la parte anterior del pie soporta una sobrecarga en la primera cuña y en el primer metatarso que, como consecuencia se desvía hacia lateral en valgo. Esta eversión del ante pié caracteriza a este tercer grado en donde, lógicamente, también se da el aplanamiento y el valgo de calcáneo ya apuntados en el segundo grado. Grado 4. Es la condición más grave del pie plano, con una evidente lesión en la articulación astrágaloescafoidea. A las deformidades señaladas en el tercer grado se agrega una pérdida de relación normal entre el astrágalo y escafoides, con una prominencia de la cabeza del astrágalo en la planta del pie. El valgo del calcáneo es todavía más intenso y, de
persistir sin tratamiento, el tendón de Aquiles resulta sensiblemente acortado. Además la deformidad puede hacerse rígida, no corregible manualmente. Medición del ángulo de valgo del calcáneo Esta valoración estudia la posición del calcáneo con respecto a la tibia en el plano frontal. Procedimiento Se valora en bipedestación, con la tibia perpendicular al suelo. Se marca el punto medio del tendón de aquiles y el punto medio de la pantorrilla y se mide el ángulo que aparece (Imagen 1). Imagen 1. Líneas de medición del ángulo de valgo de calcáneo Se debe tener en cuenta cuando es la tibia la que presenta un varo o valgo. En estos casos se debe valorar previamente la existencia de estas alteraciones y poner la tibia perpendicular al suelo. Una vez la tibia está perpendicular al suelo se pasa a valorar el valgo de calcáneo. Valores Normativos Al nacer los niños presentan un valgo de 5 a 10º, produciéndose una disminución, hasta que a los 5-7 años el ángulo será 0º. Cuando los niños no cargan, la posición normal es el valgo. La razón por la que se carga hacia el valgo es porque la tibia está angulada. Cuando el retropié es valgo, el arco plantar se colapsa. Es típico en niños de 2-3 años. Esto también se debe a que los niños pequeños tienen excesiva grasa en la planta del pie. No hay arco aparente hasta los 2-3 años que desaparece el valgo del retropié. Tratamiento post quirúrgico del pie plano y del pie plano congénito. El tratamiento quirúrgico está indicado en el pie plano Grado III acompañado de valgo del retropié, con presencia importante de dolor, cuando el niño es mayor de 10 años. En circunstancias óptimas, con la corrección quirúrgica se normaliza el arco del pie y se alivia la sintomatología, sin embargo ello no siempre se logra. Inmovilización con yeso. Kinesioterapia Masaje trófico y cicatricial si se precisa. Movilización progresiva (activa asistida, pasiva suave) de la tibiotarsiana y de las diversas articulaciones del pie. Tonificación suave de todos los músculos mencionados anteriormente. Carga progresiva después de 8 semanas y corrección de la marcha. Una vez consolidado, kinesiterapia del mismo modo que en el pie plano simple. Tratamiento Ortésico Desde el punto de vista médico, la utilidad de las plantillas es un tema controvertido y aún poco claro. Tampoco está nada claro la edad de inicio del tratamiento ortopédico. Numerosos estudios concluyen que n o afecta en el curso del pie plano laxo infantil, aunque sí que se reconoce que puede mejorar la marcha y que estaría indicado en los casos que refieran dolor. Según B. Cusick y W. Stuberg: a partir de 10º de valgo de calcáneo es necesario la corrección mediante una ortesis. En cualquier caso deberá acompañarse de las indicaciones y ejercicios mencionados anteriormente si se pretende conseguir una solución definitiva. Características de la ortesis El pie es una estructura fundamentalmente dinámica, que cambia de configuración
constantemente a lo largo del ciclo de la marcha. Por lo tanto las plantillas rígidas utilizadas tradicionalmente no serian las más adecuadas. El soporte plantar debe realizarse con materiales que garanticen la alineación correcta del pie sin perjudicar su función dinámica. Es decir un material que de estabilidad al mismo tiempo que descarga las zonas afectadas. Estas características las reúnen las resinas de poliéster y algún tipo de polipropileno que deberán forrarse convenientemente. La ortesis debe corregir el valgo del talón, es decir, mantener el calcáneo verticalizado, esto requiere elementos de estabilización lateral que muchas de las plantillas tradicionales no aportan. Además el talón debe permanecer lo más bajo posible. El mediopié debe ser recogido con un elemento estabilizador central. A nivel de antepié puede ser preciso algún elemento de amortiguación o corrección en función del grado de desviación lateral del antepié. Características del calzado Para conseguir una buena evolución espontánea del pie debe utilizarse un calzado adecuado, que favorezca la función y el trabajo de los diferentes músculos responsables del correcto desarrollo de la bóveda plantar. En esta línea, el calzado ortopédico rígido clásico, cada vez está menos indicado. Independientemente que se utilicen plantillas, un buen calzado debe reunir una serie de características: Estar dotados de contrafuertes laterales en la zona del retropié, Punteras anchas y reforzadas, que permitan el movimiento libre de los dedos, que pueda ajustarse a nivel de empeine, en este caso son mejores los de cordones que algunos velcros o hebillas, la suela debe ser flexible sobre todo a nivel de las metatarso falángicas y que no resbale, ligero de peso en su conjunto, a partir de los dos años no se precisa que sujete a nivel del tobillo, es decir puede ser bajo pero con contrafuertes.
CAPÍTULO III MARCO METODOLÓGICO
Tipo de Investigación La técnica de la investigación desarrollada es la observación experimental que es un procedimiento primordial de la investigación, es planificada, controlada, sujeta a comprobaciones y con troles de validez y fiabilidad. Población y Muestra. La población y muestra estuvo constituida por todos los niños de edad comprendida desde Dos (2) a Seis (6) años de edad de la comunidad Araguaney del Municipio Simón Bolívar Tía Juana que acudieron a la actividad durante la primera semana del mes de Abril del 2012.
Diagnostico. Se realizara un examen de pie plano a los niños y niñas en edad comprendida de 2 a 6 años del grupo, se preguntara a la comunidad si se sabe quien presenta un déficit de desarrollo de arco plantar, y a esos niños se le aplicara la prueba para sacar 4 a 6 niños con mayor grado de pie plano a los que participaran en la actividad. Horario y Lugar El Horario está por definirse ocupando dos (2) horas por edades. El lugar será la cancha de la comunidad El Araguaney del Municipio Simón Bolívar junto a un pasamano para que puedan sostenerse al realizar sus actividades. Actividades Actividad 1: Hacer un acondicionamiento neuromuscular caminando con puntas y con talones. Saltar con un pie, trabajando con ambos pies. Actividad 2: Una botella llena de piedras por niños. Dar la indicación que con el pie rueden la botella, descalzos de un pie, sostenidos sobre el pasamano. Las piedras harán ruido al girar la botella y se llevara el ritmo con música, para que lo hagan lento, medio y rápido. Primero con un pie y siguiendo con el otro. Actividad 3: Cinco (5) Metras por niño y cada uno con un recipiente. Regar las metras en el espacio de cada niño y darla indicación de que con los ortejos de los pies intenten tomarlas y meterlas al recipiente, primero con un pie y luego con el otro. Actividad 4: Un pliego de papel bond y recipiente con pintura de agua, dar la indicación de que realicen un dibujo en el papel con los ortejos de los pies, ayudados por el pasamano.
Nota. Todas las actividades se tienen que realizar de pie, aunque se puedan realizar sentados, al estar de pie ayuda al fortalecimiento de los músculos isquiotibialies, gemelo, soleo y peroneo. Mientras el otro pie realiza la actividad.
Desarrollo Primero se recaban las firmas de autorización para la realización del proyecto ya establecidos los parámetros se procederá a desarrollarlo. Se sacaran a un grupo clasificado por edades a primera semana de jornada para realizar un examen diagnóstico de pie plano. Ahí se identificaran a los niños que presentan mayor déficit de arco plantal. El proyecto se impartirá a todo el grupo, pero a los niños – niñas que presentaron un mayor déficit se observaran para ver si el lapso en que se aplica el proyecto existe alguna mejora aplicando al final un examen parecido al diagnostico sólo a los seleccionados. Después de hacer el examen diagnóstico se procederá a realizar el proyecto. Se ocupara la mitad de la clase, de educación física o si es al final del horario de clases, sólo se trabajara con las personas identificadas. Ya estando en la cancha se aplicaran las actividades establecidas. Visualizando y evaluando la dificultad que tienen para realizarlas, además se corregirá en cada actividad a todos los estudiantes. Material al Utilizar para el Diagnóstico • Una Botella de Refresco de 200 ml llena de Piedras. • Metras y un Recipiente para cada Niño. • Papel Bond para cada Niño. • Pinturas para cada niño de todos los colores. Caracterización Niños - Niñas de 2 a 6 años Los niños y las niñas en las edades entre 2 y 6 años nos sorprenden con su gran riqueza de Movimiento y su alto nivel de independencia. En este grupo de edad son capaces de organizar y planificar su propia actividad, además de valorar el resultado de las acciones que ejecutan en la misma. En la organización de la actividad motriz, seleccionan y distribuyen los materiales- juguetes a utilizar, descubriendo por sí mismas diferentes formas de manejarlos y hasta combinarlos, por ejemplo golpean o conducen una pelota con un bastón, realizándolo tanto de forma individual como en pequeños grupos (parejas, tríos). También en el juego: de roles como de movimiento, son capaces de organizar el área para jugar, colocando por propia iniciativa los materiales con los que desean actuar, de manera que satisfaga sus intereses en el juego seleccionado. Construyen con los equipos y materiales: caminos, puentes, pendientes, u otras representaciones lúdicas, según el argumento del juego. Los propios niños(as) se encargan de distribuir los roles a ocupar y se ponen de acuerdo
cuando las acciones se realizan en grupos, siendo capaces de compartir sus juguetes. El hecho de que el pequeño(a) de este grupo de edad sea capaz de decidir qué va a jugar, seleccionando los objetos y juguetes de acuerdo al juego o actividad y además que se pongan de acuerdo entre ellos para hacerlo, es uno de los parámetros que nos permiten hablar de mayor independencia en estas edades y al mismo tiempo reconocer que se están creando bases sólidas para que el niño adquiera los conocimientos, partiendo de sus propias vivencias, lo que constituye la base para la creatividad. Los pequeños(as) muestran gran interés por los juegos con personajes imaginarios. En ocasiones les gusta ponerse aditamentos o vestuarios que simbolicen lo que quieren representar dando ¨ rienda suelta ¨ a la imaginación. En este grupo de edad los niños(as) conocen mucho mejor los objetos, son capaces de compararlos y diferenciarlos por su forma, color y tamaño, e incluso, pueden señalar el lugar que ocupan en el espacio: si están arriba, abajo, cerca o lejos (nociones de contraste). Se destaca en el desarrollo del pensamiento el interés por conocer la causa de algunos fenómenos de la naturaleza; ¿para qué?, ¿por qué?, ¿cómo?, son preguntas que continuamente hace el niño(a) de este grupo de edad. En este sentido el lenguaje del niño(a) se hace más rico y coherente. Con frecuencia establecen diálogos, tanto cuando juegan solos como cuando lo hacen con otros niños. También son capaces de narrar cuentos o historias que ellos mismos inventan, demostrando una vez más la gran imaginación que los caracteriza. En este grupo de edad los niños(as) demuestran sentimientos de cooperación pues les gusta ayudar a los demás y también son capaces de cumplir con gusto algunas encomiendas sencillas que le solicitan los adultos y exigen de ellos sus valoraciones, ejemplo: les gusta que vean como corre, salta, hasta donde es capaz de lanzar la pelota y todas las combinaciones que con esta pueden hacer, pues al tener un mayor dominio del cuerpo y de la noción espacio-temporal, pueden ejecutar las más variadas y diversas situaciones motrices. Lo expresado anteriormente permite afirmar que en las edades de 6 años el aprendizaje que los niños van asimilando va adquiriendo cierto significado para ellos y esto lo logran porque la ejecución de las tareas motrices las realiza con una participación mucho más activa del pensamiento. Comienzan a establecer una relación entre lo que aprenden y su vida, sus necesidades, motivos, intereses, y esto ocurre dentro de otros factores, por el aumento cada vez más progresivo de la concentración de la atención, la cual estará presente siempre que las actividades que los niños(as) realicen sean de gran motivación para ellos. El conocimiento de las particularidades del niño de este grupo de edad nos facilita poder ofrecer, en los momentos de actividad educativa, un contenido que se corresponda con las necesidades e intereses de los niños(as), a fin de mantener su motivación. A continuación se describen las principales características motrices de los niños(as) de 6 años, según observaciones realizadas con muestras significativas de esta población infantil.
Los niños(as) de estas edades sienten gran preferencia por la carrera, ejecutando la misma con mayor aumento en la fase de vuelo, mejor ritmo y coordinación que en el grupo de edad anterior. Son capaces de mantenerse corriendo una mayor distancia. Les gusta realizar las carreras bordeando objetos, con cambio en la dirección (al frente, atrás, derecha e izquierda) y combinada con otros movimientos como: caminar y correr, correr y lanzar, correr y saltar etc. Utilizan ampliamente el espacio y se orientan muy bien en el mismo, ejecutando todos los desplazamientos (caminando, corriendo, saltando, etc.), tanto por o desde el piso, en diferentes direcciones y por arriba de obstáculos. Dentro de estos ejemplos se destaca el salto: separando y uniendo las piernas, lateralmente, pasando cuerdas a pequeñas alturas del piso y saltos desde obstáculos a 24 cm. de altura cayendo con semi-flexión de las piernas. También les gusta trepar por barras o cuerdas colocadas verticalmente, realizando el desplazamiento de brazos y piernas aún de forma descoordinada. Sin embargo en otro desplazamiento como es el escalamiento, se observan grandes avances en su ejecución con relación al grupo anterior, pues suben la escalera con movimientos alternos de brazos y piernas en un movimiento continuo que demuestra buena coordinación. Realizan la reptación (arrastrarse) por el piso, por bancos, por tablas inclinadas, y la ejecutan llevando un brazo al frente y la pierna correspondiente, de forma alterna, pero sin suficiente coordinación, ya que el movimiento se realiza con pausas. La cuadrupedia la ejecutan en cuatro puntos de apoyo (pies y manos) por encima de bancos y tablas con movimientos continuos, de forma coordinada, lanzan y capturan objetos combinadamente, pero para la captura (atrape del objeto o pelota) precisan de la ayuda de todo el cuerpo, cuando le lanzan la pelota de aire. Con facilidad ruedan la pelota por bancos y lanzan con las dos manos desde el pecho hacia diferentes lugares, pero aún sin dirigirla con exactitud a un punto de referencia. Caminan por tablas y vigas o muros estrechos no sólo hacia delante, sino también lateralmente, demostrando mayor estabilidad corporal. También se desplazan hacia atrás, cuando caminan por tablas colocadas en el piso, manifestándose en esta acción motriz una mayor orientación espacial. Como se ha expresado el conocimiento de las características motrices de los niños de este grupo de edad, nos brinda una importante información para poder regular, organizar y planificar el proceso pedagógico.
CAPÍTULO IV
CONCLUSION Para la mayoría de los pacientes y padres de niños con pies planos, comprobados o no, hemos de lanzar un mensaje de tranquilidad. Han de saber que muchos de los pies planos de la primera infancia, no lo son realmente. Que cuando existe un pie plano verdadero, generalmente no supone una limitación física y se trata de forma conservadora. Los casos graves son muy evidentes. La gravedad se aprecia antes de la consulta. El médico va a confirmar esa impresión y valorar todas las posibilidades de tratamiento pero, incluso si está indicada la intervención quirúrgica, su dictamen no va a suponer ninguna sorpresa para el paciente o sus tutores. Esta investigación posibilita la conformación de un soporte teórico para concretar el uso de la Actividad Física como medio y método en el proceso de rehabilitación del pie plano a sesión conjunta favorece la relación padre-hijo. El estudio y análisis de la investigación existente permitirá establecer la actividad física como recurso de apoyo en la fisioterapia de la rehabilitación del pie plano en niños de 2 a 6 años de la comunidad del Araguaney del Municipio Simón Bolívar del Estado Zulia.
RECOMENDACIONES • Valoración Médica. • Controlar el sobrepeso de los niños. • Realizar ejercicios sencillos en casa (Puntillas, Talones, Coger cosas con los dedos de los pies). • Caminar descalzo por terrenos naturales como arena, césped o la alfombra de la casa; cuidando que no haya objetos punzocortantes, ni peligro para el niño. La constancia debe ir de la mano con los ejercicios y con la familia. • Hacer que los ejercicios sean amenos para el niño, no convertirlos en un castigo. • El niño debe utilizar un calzado cómodo, que mantenga el talón vertical, evitando la desviación, y una suela flexible que no comprima excesivamente el ante pié. • El objetivo de los zapatos del niño, es protegerlo de lesiones. • El zapato tiene que brindar la movilidad, amplitud y comodidad de un pie desnudo
BIBLIOGRAFIA
• Alonso López, Ramón. (1987) Cultura Física en las deformidades de las extremidades Inferiores. En: Los ejercicios físicos con fines terapéuticos (II). La Habana, INDER, 54-75 p. • Álvarez Cambara, Rodrigo y Col. (1996) Tratado de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Ciudad de La Habana, Editorial Pueblo Educación. • Álvarez Cambra, Rodrigo. (1985) Ortopedia. Tomo II. Ciudad de La Habana, Editorial Pueblo y Educación. 379 p. • Cabrera Hernández, Kenia. (1997) Sistema de juegos correctores en la Rehabilitación del pie plano. Trabajo de Diploma. Holguín, ISCF "Manuel Fajardo". • Clave-Sainz Nolla, M. (1992). Recuerdo de la maduración, desarrollo y crecimiento de pelvis, rodilla y pies. En: Valoración médico deportiva del escolar. Murcia, Universidadde Murcia. 193 p. • Cruz Proenza, Yaquelín. (1995) Rehabilitación a través de ejercicios físicos a niños con pies planos del C.I "Rayitos de Sol". Trabajo de Diploma. Holguín, ISCF "Manuel Fajardo"
ANEXO 1 Encuesta Dirigida en la Comunidad Araguaney del Municipio Simón Bolívar Edo Zulia
Tía Juana, 7de Diciembre del 2011 ENCUESTA Estimada Comunidad Esta encuesta está dirigida a recabar información sobre La Actividad Física como Herramienta de Corrección de la Deformidad (Pie Plano) en niños – niñas de 2 a 6 años en la Comunidad el Araguaney, Municipio Simón Bolívar Tía Juana. La información obtenida será utilizada solo con fines investigativos para un trabajo que se realiza a nivel de licenciada. Por ello, se le agradece ser objetivo al responder. Gracias por su colaboración.
Atentamente Br. Erika Mendoza Br. Eleidi Mendoza
Panilla de Examen Postural Nombre y Apellido: _______________________________ Edad: _____ Sexo: _____ PLANO FRONTAL ANTERIOR Cabeza: Normal_____Torsionada_____derecha_____izq_____Ladeada:Derecha____izq_____ Hombros: Normales____ Elevados____ Caídos: ____ Uno más que el otro___ der___ izq.___ Tórax: Cónico_____ Quilla_____ Cilíndrico_______ Caderas: Simétricas_____ Una más elevada que la otra_____ Derecha_____ Izquierda _____ Rodillas: Normales_____ Varas (forma de O) ______ Valgas (en forma de X) ______________ PLANO FRONTAL POSTERIOR Cabeza: Normal_____ Torsionada_____ derecha_____ izq._____ Ladeada: der____ izq._____ Hombros: Normales____Elevados____Caídos: ___ Uno más que el otro____der____ izq.____ Escápulas: Normales_____ Aladas _____ Retraídas _____ Espalda: Normal____Escoliosis_____Forma de C____Forma de S____Triple curva o más___ Región afectada: Dorsal_____ Lumbar_____ Dorso Lumbar_____ Lumumbosacra__________ Tórax: Cónico______ Cilindro __________ Caderas: Simétrica_____ Una más elevada que la otra_____ Derecha_____ Izquierda_______ Rodillas: Normales_____ Varas (forma de O) ______Valgas (en forma de X) _______________ PLANO SAGITAL Cabeza: Normal_____ Adelantada_____ Retraída ________ Tórax: Normal _____ En forma de quilla ________________ Columna vertebral: Normal_____ Plana_____ Cifosis_____ Cifolordosis_____ Lordosis_____ Abdomen: Normal_____ Prominente ______ Aplanado _______ Glúteos: Normal_______ Prominente _______ Aplanado _______ Rodillas: Normal ______ Semi-flexionada _________ Hiper-extendida __________ PIES Normal_____ Plano_____ Cavo_____ Varo_____ Valgo_____ Esquino_____
Calcáneo______ Tía Juana, 11 de Diciembre del 2011 Ciudadano (a): __________________________ Por medio de la presente me dirijo a Usted con la finalidad de solicitar su colaboración para la validación de una Entrevista diseñado como instrumento de recolección de datos, para un trabajo especial de grado denominado: LA ACTIVIDAD FISICA COMO HERRAMIENTA DE CORRECCION DE LA DEFORMIDAD POSTURAL (PIE PLANO) EN NIÑOS – NIÑAS DE 2 A 6 AÑOS EN LA COMUNIDAD EL ARAGUANEY, MUNICIPIO SIMON BOLIVAR TIA JUANA. Atendiendo a la temática en estudio, acudo a Ustedes para que sirvan como Experto en la validación de contenido de esta encuesta. Anexo se le entrega la primera versión del instrumento, título y objetivos para su validación. Agradeciendo altamente la contribución que pueda aportar a este estudio, queda de ustedes. Atentamente Br. Erika Mendoza Br. Eleidi Mendoza
CONSTANCIA DE VALIDACION JUICIO DE EXPERTOS Por medio de la presente hago constar que he participado en la validación del instrumento tipo Encuesta presentado por la ciudadana ERIKA MENDOZA (C.I: 20.257.518), a fin de recabar información para un trabajo que se realiza a nivel de Licenciada en la Universidad Deportiva del Sur Tía Juana – Estado Zulia, titulado: LA ACTIVIDAD FISICA COMO HERRAMIENTA DE CORRECCION DE LA DEFORMIDAD POSTURAL (PIE PLANO) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 2 A 6 AÑOS EN LA COMUNIDAD EL ARAGUANEY, MUNICIPIO SIMON BOLIVAR TIA JUANA, considerando que los planteamientos en dicho instrumentos están acordes con los objetivos del estudio y por lo tanto se considera VALÍDO para esta investigación. IDENTIFICACION DEL EXPERTO: Nombre y Apellido: _____________________________________ C.I:_________________ Titulo: ___________________________ Profesión: ___________________________________________ _______________________________________ Firma
CONSTANCIA DE VALIDACION JUICIO DE EXPERTOS Por medio de la presente hago constar que he participado en la validación del instrumento tipo Encuesta presentado por la ciudadana ELEIDI MENDOZA (C.I: 16.168.840), a fin de recabar información para un trabajo que se realiza a nivel de Licenciada en la Universidad Deportiva del Sur Tía Juana – Estado Zulia, titulado: LA ACTIVIDAD FISICA COMO HERRAMIENTA DE CORRECC ION DE LA DEFORMIDAD POSTURAL (PIE PLANO) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 2 A 6 AÑOS EN LA COMUNIDAD EL ARAGUANEY, MUNICIPIO SIMON BOLIVAR TIA JUANA, considerando que los planteamientos en dicho instrumentos están acordes con los objetivos del estudio y por lo tanto se considera VALÍDO para esta investigación. IDENTIFICACION DEL EXPERTO: Nombre y Apellido: _____________________________________ C.I:_________________ Titulo: ___________________________ Profesión: ___________________________________________ _______________________________________ Firma
Titulo LA ACTIVIDAD FISICA COMO HERRAMIENTA DE CORRECCION DE LA DEFORMIDAD POSTURAL (PIE PLANO) EN NIÑOS Y NIÑAS DE 2 A 6 AÑOS EN LA COMUNIDAD EL ARAGUANEY, MUNICIPIO SIMON BOLIVAR TIA JUANA. . Objetivos de la investigación General: Evaluar la Actividad Física como corrección de la deformidad postural (pie plano) en niños y niñas de la comunidad el Araguaney del Municipio Simón Bolívar. Específicos: • Diagnosticar la deformidad postural (pie plano) en niños y niñas de la comunidad el Araguaney. • Planificar actividades físicas como corrección de la deformidad postural pie plano de niños y niñas de la comunidad el Araguaney. • Integrar la comunidad el Araguaney a las actividades físicas propuestas como estrategias para corregir la deformidad postural específicame
