Nama : Vindhi Moneta Tanjung NIM
: 155020301111056
Kelas : Sistem Informasi Manajemen CD TUGAS 1 Apakah Rekaman Medis secara Elektronis Merupakan Jawaban untuk Bidang Perawatan Kesehatan? 1. Identifikasi Masalah
Saat ini kebanyakan rumah sakit di Amerika Serikat masih menggunakan
kertas
untuk
mencatat
Rekaman
Medis
mereka
dan
menimbulkan inefisiensi. Rekaman medis yang masih menggunakan kertas dapat menyebabkan rekaman medis tersebut sangat sulit diakses dan didistribusikan. Hal ini menyebabkan kualitas perawatan kesehatan menjadi kurang baik. Tidak hanya itu rekaman medis tersebut juga menyebabkan biaya perawatan di Amerika Serikat menjadi paling tinggi di dunia. Hal ini dikarenakan biaya administatif dan biaya penyimpanan rekaman medis yang cukup tinggi. Untuk mengatasi masalah tersebut maka terciptalah system perekaman medis elektronik (electronic medical record-EMR). EMR ini dipercaya akan dapat mengurangi kekeliruan di dunia medis, meningkatkan layanan kesehatan, pemakaian kertas lebih sedikit, menyediakan layanan lebih cepat dan akan ada penghematan biaya hingga puluhan miliyar per tahunnya. Maka dari itu pemerintah Amerika Serikat menginginkan bahwa seluruh penyedia layanan kesehatan memiliki EMR sesuai kriteria. Pemerintah Amerika Serikat juga menginginkan bahwa jaringan penyimpanan rekaman medis elektronik ini beroperasi secara nasional. Penyelenggaran penyimpana medis elektronik secara nasional masih memiliki hambatan dalam membangun system tersebut secara individual. Dikarenakan biaya yang cukup tinggi untuk memiliki penyimpanan rekaman medis elektronik maka membuat penyedia layanan kesehatan di Amerika
Serikat menjadi tidak sanggup untuk menjalankan hal tersebut. Privasi pasien, masalah kualitas data, dan penolakan dari kalangan pekerja pasien juga dapat menjadi hambatan bagi penyedia layanan kesehatan, pengembang TI dan perusahaan asuransi untuk mewujudkan system rekaman medis elektronik secara nasional. Para dokter dan perawat kesehatan juga memiliki masalah dalam penggunaan EMR ini. Jika EMR ini diterapkan maka mengubah cara kerja dokter dan perawat kesehatan. Jam kerja dokter akan disiakan sekitar 20 jam untuk melakukan pelatihan dan jam kerja nya akan menjadi sangat padat. Para dokter harus membangun dan menjalankan system tersebut, memasukan beberapa data. Hal ini bias dibilang membuang-buang waktu karena waktu yang tersebut bias digunakan untuk melayani pasiennya. Menurut studi yang dilakukan menemukan bahwa system EMR ini dirancang dengan buruk, jika mereka harus menambah beban-beban pekerjaan yang membuat frustasi pada alur kerja mereka. Sehingga banyak rumah sakit dan praktik layanan kesehatan kecil gagal menerapkan system EMR ini meskipun EMR sangat membantu. Rumah sakit dan dokter Vetern Affairs (VA) adalah salah satu contoh terbaik yang menerapkan system reman medis secara elektronik. VistA merupakan system rekam medis elektronik yang mereka gunakan kurang lebih setahun lalu. System ini mempunyai banyak fitur untuk meningkatkan kualitas perawatan. VistA mengurangi biaya pendaftaran dan masa rawat pasien di rumah sakit. Para pasien juga telah mengakui bahwa VistA ini membuat proses perawatan di VA tidak menyulitkan jika dibandingkan dengan layanan kesehatan yang masih menggunakan kertas-kertas. Meskipun system rekaman medis elektronik sudah meningkat dan memiliki banyak manfaat tetapi berdasarkan survei hanya sekitar 26% saja penduduk Amerika Serikat yang menginginkan rekaman medis mereka disimpan secara elektronik. Hal ini dikarenakan mereka khawatir terkait privasi dan system keamanan EMR ini. Dengan kekhawatiran mereka maka dapat mempengaruhi keberhasilan system EMR dan kualitas perawatan. System
EMR ini akan dinilai buruk dan bukannya menghasilkan manfaat tetapi membuat beban bertambah dengan membuat biaya perawatan rumah sakit akan semakin tinggi. 2. Faktor Manajemen, Organisasi dan Teknologi Manajemen
Pemerintah Amerika Serikat memerintahkan seluruh pelayanan kesehatan untuk menggunakan rekaman medis secara elektronik dan menerapkan kebijakan ekonomi dana stimulus yang disediakan oleh American Recovery dan Reinvestment. Selain menyediakan pembayaran stimulus pemerintah federal berencana menetaptakan denda bagi penyedia layanan kesehatan yang gagal memenuhi standar penyimpanan rekaman medis elektronis. Oleh karena itu para Dokter, rumah sakit, asuransi dan pelayanan kesehatan lainnya harus memenuhi perintah dari pemerintah federal untuk menerapkan rekaman medis secara elektronis atau harus membayar denda kepada pemerintah federal. Jika penyedia layanan kesehatan yang gagal memenuhi persyaratan yang ditentukan sampai dengan tahun 2015, dana subsidi perawatan dan pengobatannya akan dipotong secara perlahan lahan sebesar 1% sampai tahun 2018. Selanjutnya denda akan lebih ketat jika pengguna rekaman medis secara elektronis masih sedikit. Untuk menerapkan system EMR membutuhkan dana yang dibilang tidak sedikit. Hal itu menjadi penyebab sulitnya membangun system EMR. Meskipun pemerintah federal telah memberikan dana stimulus tetapi dana tersebut tidak cukup bagi kantor pelayanan kesehatan untuk menerapkan perintah dari federal menggunakan rekam medis secara elektronik. Biaya untuk merombak atau merubah dari rekam medis kertas menjadi elektronis memerlukan biaya yang besar dalam jangka pendek dan dana pemerintah federal tidak bias menutupi biaya jangka pendek tersebut. Oleh karena itu kantor pelayanan kesehatan masih banyak yang belum bisa menerapkan EMR ini dikarenakan anggarannya terlalu tinggi bagi mereka.
Organisasi
Sudah diketahui bahwa penerapan EMR memerlukan biaya yang cukup tinggi. Hal ini berdampak kepada kantor pelayanan kesehatan kecil untuk membayar biaya tersebut. Pelayanan kesehatan harus terus memperbaharui system rekam medis elektronisnya untuk membuat system tersebut menjadi lebih efisien. Tetapi biaya memperbarui system tersebut tidak bias dibilang murah. Sehingga banyak kantor pelayanan kesehatan yang berbasis kecil harus berpikir ulang mengeluarkan dana untuk system ini. Masalah yang dihadapi bukan hanya dari masalah dana saja tetapi masalah seperti khawatirnya para pasien terhadap privasi mereka. Banyak warga yang menolak rekam medisnya dicatat secara elektronik sehingga pelayanan kesehatan harus menangani masalah tersebut. Kualitas data juga membuat rekam medis secara elektronis ini menjadi masalah terhadap penerapannya. Kualitas data dari rekam medis pasien juga harus diperhitungkan bukan hanya sekedar mencatat saja. Masalah juga hadir kepada dokter dan perawat kesehatan lainnya. Dengan adanya EMR maka cara kerja dokter dan perawat kesehatan lainnya akan berubah. Perubahan ini akan membuat jam kerja dokter lebih lama dikarenakan dokter harus memasukan sendiri data yang akan membuang waktunya. Dari penjelasan diatas masalah-masalah yang harus diatasi oleh pelayanan kesehatan adalah privasi pasien, kualitas data dan perubahan kerja dokter dan perawat kesehatan lainnya. Teknologi
Hingga saat ini banyak perusahaan teknologi kesehatan telah mengenmbangkan berbagai jenis struktur rekaman medis. Perusahaan seperti Humana, Aetna, dan perusahaan asuransi kesehatan lainnya turut membiayai penciptaan system EMR untuk beberapa dokter dan rumah sakit. Sebagai contoh Aetna dan IBM telah meluncurkan system berbasis clud computing yang
akan menampung rekaman medis pasien yang dapat dilisensikan kepada para dokter di dalam maupun luar jaringan Aetna. Dengan banyak perusahaan yang telah mengembangkan teknologinya hal ini akan mendapati 2 masalah. Masalah pertama terjadi pada saat adanya pertukaran informasi tentang rekam medis tetapi melalui system yang berbeda. Hal ini akan sangat sulit dilakukan dikarenakan system kedua belah pihak tidak sama sehingga menimbulkan kesulitan pada saat pertukaran informasinya. Walaupun banyak system-system yang sedang dibangun menggunakan VistA sebagai panduan dan ada pula yang tidak. Tetapi hal itu tidak bisa dijadikan acuan bahwa mereka dapat melakukan pertukaran system. Masalah kedua, terdapat perbedaan kepentingan yang menonjol terkait perusahaan asuransi dalam menciptakan system rekaman medis elektronis. Perusahaan asuransi sering dituduh mencari-cari cara untuk menghambat pembayaran klaim perawatan kesehatan. Sebagaian besar masyarakat Amerika Serikat khawatir dengan pengamanan rekaman data mereka secara elektronis, serta resiko kerusakan computer atau putusnya jaringan listrik yang menyebabkan dokter tidak dapat mengakses data medis pasien. Jika pemerintah federal tidak segera mengatasi masalah tersebut maka akan membahayakan tujuan dari system rekam medis elektronis secara nasional dan penyedia layanan kesehatan tidak dapat berbagi informasi satu sama lain. 3. Bisnis, Sosial dan Politik Bisnis
Jika penyedia layanan kesehatan tidak mendigitalisai rekaman medis maka mereka akan tetap mengeluarkan biaya yang tinggi setiap tahunn ya. Salah satu penyebab mengapa biaya perawatan kesehatan di Amerika Serikat paling tinggi di dunia adalah inefisiensi penyimpanan rekaman medisnya. Biaya administrative administrative dan biaya penyimpanan rekaman medis hampir mencapai 13% dari total pengeluaran di bidang perawatan kesehatan. Kebanyakan penyedia layanan kesehatan mempekerjakan seseorang yang
khusus untuk mencantumkan kode diagnotis dan hal itu akan menambah biaya membayar gaji para pekerja. Kelambatan proses pelayanan kesehatan oleh penyedia kesehatan menjadi salah satu factor kenapa kertas-kertas tersebut harus diganti menjadi elektronis. Penyedia layanan kesehatan yang masih menggunakan kertas sebagai dara pelayanan administrasi masih harus mencamtumkan kode diagnotis dan prosedur untuk melakukan klaim. Karena ada ribuan kode maka prosesnya menjadi lambat, bahkan kebanyakan penyedia layanan kesehatan memepekerjakan seseorang yang khusus untuk mengerjakan semua ini. Dengan lambatnya proses pelayanan kesehatan maka akan berakibat pada buruknya kualitas perawatan kesehatan. Hal ini akan berakibat para pasien akan meninggal kan perawatan yang buruk dan mencari kualitas perawatan yang lebih baik. Perusahaan asuransi akan tetap membayar bukti klaim selama sekitar 2 minggu. Waktu terbilang cukup lama mengingat bahwa pemerintah mewajibkan perusahaan asuransi membayar klaim selambat-lambatnya 15 hari setelah bukti klaim diterima. Jika menggunakan EMR perusahaan asuransi tidak harus menunggu membayar bukti klaim hingga 2 minggu. Hal ini menjadi pelayananan perusahaan asuransi tersebut tidak efektif dan lambat. Padahal masyarakat
menginginkan
perusahaan
asuransi
mereka
memberikan
pembayaran bukti klaim yang cepat. Masyarakat juga tidak akan memp ercayai perusahaan asuransi tersebut jika pembayaran bukti klaimnya lama. Sosial
Informasi rekam medis pasien tidak dapat dengan mudah dibagikan kepada dokter dan rumah sakit lain. Apalagi rekam medis berbasis kertas sering kali menghasilkan rekaman data ganda. Dokter harus mencari informasi pasien di dalam lemari dengan mencari satu-persatu dari tumpukan kertas. Rekaman medis tersebut sangat tidak efisiens dan juga menimbulkan kesulitan bagi para pekerja medis. Penggunaan kertas dalam rekam medis ini menyebabkan biaya
admistrasi pasien cukup tinggi. Selain itu penyimpanan rekaman medis juga membuat biaya perawatan kesehatan di Amerik Serikat paling tinggi di dunia. Dikarenakan biaya administrasi tinggi makan pasien akan lebih menghabiskan lebih banyak uang hanya untuk biaya administratsi bukannya biaya perawatan. Hal ini juga berdampak pada loyalitas pasien terhadap suatu kantor pelayanan kesehatan. Baiknya tingkat pelayanan kesehatan merupakan salah satu hal yang diinginkan oleh para pasien. Politik
Pada tahun 2011, 71% dokter dan 90% rumah sakit di Amerika Serikat masih menggunakan kertas sebagai sarana pencatatan rekaman medis. Kurang dari 2% rumah sakit di Amerika Serikat yang memiliki yang memiliki system rekaman medis elektronis yang berfungsi sepenuhnya. Untuk mewujudkan tujuan tersebut pemerintah federal mengeluarkan kebijakan ekonomi dana stimulus. Naumu selain menyediakan stimulus pemerintah federal juga berencana menetapkan denda bagi penyedia layanan kesehatan yang gagal memenuhi standar penyimpanan rekaman medis elektronis. Bagaimana jika tujuan pemerintah federal untuk menerapkan EMR secara nasional gagal? Hal ini akan berdampak kepada kepercayaan warga terhadap pemerintah federal. Pemerintah federal akan dinilai tidak becus dalam menjalankan salah satu proyeknya. Warga akan bependapat bahwa pemerintah federal tidak sungguhsungguh dalam proyek ini dan tidak bisa diandalkan. Hal ini akan berakibat kepada cara kerja pemerintah federal yang dinilia buruk. Buruknya kerja pemerintah federal akan mendatangkan para individu yang tidak bertanggung jawab yang akan menjatuhkan pemerintahan federal saat ini. Mereka memiliki celah yang menyebutkan bahwa kepemerintah yang saat ini tidak bisa dilanjutkan. Akibatnya pemerintahan federal tidak akan bisa dipercaya jika akan mengerjakan suatu proyek baru di masa mendatang. Sebaiknya pemerintahan federal lebih berhati-hati agar individu yang tidak bertanggung jawab tersebut tidak dapat menggunakan celah tersebut untuk menjatuhkannya.
4. Keuntungan Bisnis dan Soial Bisnis
EMR tercipta ditujukan untuk meningkatkan system penyimpana rekaman medis, menekan biaya dan meningkatkan kualitas perawatan kesehatan. Banyak ahli percaya, rekaman secra elektronis akakn mengurangi kekeliruan di dunia medis, meningkatkan layanan kesehatan, memakai kertas lebih sedikit dalam berkerja dan meyediakan layanan lebih cepat, yang semuanya akan mengarahkan pada penghematan biaya secara dramatis pada masa depan,sekitar $80 miliar per tahun. Penyadia layanan kesehatan dapat memperoleh dana untuk menerapkan EMR dari Kebijkana ekonomi dana syimulus yang disediakan oleh American Recovery and Reinvestment Act, yang dapat diperoleh dengna 2 cara. Pertama $2 miliar disediakan bagi rumah sakit dan dokter untuk membangun system penyimpanan rekaman medis elektronis. Sisanya $17 miliar disediakan sebagai hadiah bagi penyedia layanan kesehatan yang berhasil mengimplementasikan system penyimpanan sekaman medis elektonis secara keseluruhan sebelum 2015. Dengan adanya kebijakan ini maka penyedia layanan kesehatan dan pengembang TI dapat berlomba dalam peningkatan system EMR. Hal ini juga bisa meningkatkan bisnis mereka dengan menerapkan atau menciptakan EMR yang lebih efisien lagi. VA merupakan salah contoh yang berhasil menerapkan rekam medis secara elektronis. Pasien menyatakan bahwa proses perawatan VA tidak menyulitkan, dibandingkan dengan penyedia layanan kesehatan yang masihmenggunakan kertas sebagai dasar pelayanan administrasi. EMR dapat membuat proses klaim dan pembayaran menjadi instan/singkat. Penyedia layanan kesehatan tidak perlu menggunakan kertas sebagai dasar pelayanan administrasi yang mencanumkan kode diagnotis dan prosedur untuk melakukan klaim. Kode tersebut hanya membuat proses menjadi lambat dikarenakan dad ribuan kode. EMR ini menjanjikan proses sesegera mungkin atau proses klaim secara real time. Apabila penyedia layananan kesehatan dapat menerapkan
EMR dengan baik dan efisien maka mereka akan mempunyai banyak keuntungan bisnis. Dengan banyaknya penyedia layanan kesehatan yang menggunakan EMR maka pengembang TI juga akan memperoleh keuntungan. Pengembang TI dapat menciptakan atau mengembangkan EMR bagi penyedia layanan kesehatan. Sudah tidak diragukan lagi bahwa harga suatu software mempunyai harga yang dibilang fantastis apalagi jika digunakan dalam bidang kesehatan. Penyedia layanan kesehatan akan membayar dengan tinggi harga software yang telah diciptakan oleh pengembang TI. Hal itu akan menjadi keuntungan tersendiri bagi pengembang TI. Sosial
Meskipun EMR mendatangkan banyak keuntungan tetapi masih ada penolakan terhadap system ini dari warga Amerika Serikat dan para pekerja medis. Mereka khawatir terhadap pengamanan rekaman data medis elektronis tersebut dan digunakan oleh pihak-pihak yang mengambil keuntungan tersendiri. Serta risiko kerusahan computer atau terputusnya jaringan listrik yang menyebabkan dokter tidak dapat mengakses dara medis pasien juga dikhawatirkan oleh warga Amerika Serikat. Dokter juga kesulitan dalam membangun dan menjalankan system tersebut karena harus memasukan sendiri beberapa data dan hal itu membuang sedikit waktunya yang bisa digunakan untuk melayani pasien. Untuk mengatasi penolakan tersebut harusnya pemerintah federal turun tangan agar tidak ada lagi penolakan terhadap EMR. Pemerintah federal bisa memberikan sosialiasi bagi warga dan pekerja medis tentang keuntungan apa saja yang didapat jika menerapkan EMR. Agar warga dan pekerja medis dapat mengetahui bahwa adanya EMR ini untuk menolong mereka bukannya malah tambah menyusahkan. Pemerintah federal juga seharusnya tidak memberikan denda bagi penyedia layanan kesehatan yang gagal memenuhi standar penyimpanan rekaman medis secara elektronis. Hal itu menimbulkan dilemma
bagi penyedia layanan kesehatan yang berskala kecil. Menerapkan EMR bukanlah hal mudah bagi mereka mengingat besarnya biaya yang harus dikeluarkan untuk EMR ini. Pemerintah federal bisa memberikan dana bantu an lebih kepada penyedia layanan yang berskal kecil yang masih belum bisa menerapkan EMR bukannya memberikan denda. Hal itu bisa dilakukan bila pemerintah federal menginginkan EMR ini berjalan secara nasional. 5. Apakah system rekaman medis elektronis adalah solusi terbaik?
Menurut saya system EMR ini dapat membantu mengendalikan meningkatnya biaya perawatan kesehatan di Amerika Serikat tetapi jika system ini dilakukan dengan benar dan tepat. Hal ini dibuktikan dari VA yang menerapkan system VistA. Mereka mengatakan bahwa system mengurangi biaya pendaftaran pada rumah sakit hingga 25% serta mengurangi masa rawat pasien di rumah sakit hingga 20%. Hal ini disebabkan bahwa VistA lebih dari sekedar database, system tersebut juga memiliki banyak fitur untuk meningkatkan kualitas perawatan. VA telah menggunakan system EMR dengan benar dan tepat sehingga mereka dapat mengurangi biaya perawatan pasien. System rekaman medis secara elektronis sangat direkomendasikan bagi penyedia layanan kesehatan di Amerika Serikat. Tetapi untuk memperoleh system tersebut mempunyai banyak kendala. Kendalanya seperti biaya pengadaan EMR sangatlah tinggi. Sehingga tidak semua pelayanan kesehatan dapat menerapkan system tersebut. Kendala lainnya, meskipun pelayanan kesehatan memiliki system EMR tetapi mereka tidak memiliki fitur yang dapat membagi informasi rekam medis kepada dokter dan rumah sakit lainnya. Harus diciptakan perangkat lunak nasional yang dapat membagi informasi tersebut untuk dokter dan rumah sakit lainnya.
