Viral gastroenteritis GAMBARAN: Viral gastroenteritis adalah penyebab yang sangat umum dari diare di Amerika Serikat. Setiap tahun, lebih dari 3, !uta bayi mengembangkan "iral gastroenteritis akut, menghasilkan lebih dari ##.### kun!ungan kantor, .### ra$at inap, dan 3# kematian. Statistik kasus sporadis "irus gastroenteritis de$asa tidak diketahui. Makanan%ditanggung Makanan%ditanggung dan epidemi yang terba$a air gastroenteritis "irus yang umum. &he 'usat 'engendalian 'enyakit dan 'en(egahan perkiraan )*+* bah$a "irus menyebabkan -, !uta )dari total /3,0 !uta dari semua semua penyebab penyebab kasus penyakit yang yang berhubungan berhubungan dengan makanan makanan setiap tahun. Beberapa "irus yang berbeda dapat menyebabkan penyakit ini: Rota"irus, Adeno"irus, astro"irus, (ali(i"irus )Noro"irus dan Nor$alk "irus. +ua penyebab utama dari manusia "iral gastroenteritis )Rota"irus dan Nor$alk "irus dilakukan dalam usus dari kebanyakan he$an liar dalam negeri dan banyak. 'enyebaran 1ekal%oral dari he$an ke orang atau orang%ke%orang menyebabkan diare. 'enyakit rota"irus )diare musim dingin adalah yang paling umum di antara bayi dan anak%anak sementara penyakit "irus Nor$alk )musim panas diare menyerang anak%anak anak%anak yang lebih tua dan orang de$asa. Meskipun "iral gastroenteritis disebabkan oleh se!umlah "irus, diperkirakan bah$a "irus Nor$alk bertanggung !a$ab untuk sekitar /23 dari kasus yang tidak melibatkan kelompok usia %ke%4%bulan. Noro"iruses adalah penyebab paling umum dari $abah gastroenteritis di negara%negara industri. Gastroenteritis disebabkan oleh in1eksi Noro"irus telah digambarkan digambarkan sebagai sindrom yang sangat musiman, sering disebut sebagai 5penyakit muntah musim dingin5. Noro"iruses menyebabkan sekitar 3 !uta kasus gastroenteritis akut setiap tahun dan merupakan penyebab utama $abah gastroenteritis. Noro"irus disebabkan - dari / $abah gastroenteritis akut di kapal pesiar dilaporkan 6apal 'rogram Sanitasi *+* dari / 7anuari ##, +esember ##. 8&9;G9: Rota"irus adalah dalam keluarga Reo"iridae, yaitu, itu adalah telan!ang untai ganda "irus RNA dengan kapsid ikosahedral ganda. &he Nor$alk "irus dalam keluarga *ali(i"iridae, yaitu, itu adalah telan!ang tunggal terdampar RNA yang mengandung "irus dengan kapsid ikosahedral tunggal. Noro"iruses )"irus yaitu, Nor$alk%suka atau N;V adalah anggota dari keluarga *ali(i"iridae dan baik%diakui agen etiologi gastroenteritis akut nonba(terial. Virus ini ditularkan oleh tangan yang terkontaminasi terkontaminasi melalui rute 1e(al%oral, langsung dari orang ke orang, melalui makanan atau air yang terkontaminasi, atau melalui kontak dengan permukaan yang terkontaminasi atau 1omites. Adeno"irus serotipe 4# dan 4/ yang paling sering dikaitkan dengan diare pada bayi.
'A&;G9: Virus menyerang dan menghan(urkan sel%sel epitel yang matang di "illus menengah dan atas, menyebabkan penurunan penyerapan natrium dan air dari lumen usus. Symptomology: Ge!alanya meliputi demam ringan, sakit perut, diare berair, mual dan muntah di hampir semua etiologi ini. Rota"irus biasanya menyebabkan muntah diare dan demam pada bayi kurang dari tahun. rang tua !uga dapat memiliki masalah dengan "irus ini. Masa inkubasi makhluk adalah %4 hari. +iare dapat bertahan untuk $aktu yang lama mengakibatkan dehidrasi. Adeno"irus menyebabkan ge!ala yang mirip dengan in1eksi rota"irus ke(uali bah$a bayi (enderung lebih tua. 6omplikasi dapat termasuk intususepsi. Astro"iruses biasanya menyebabkan ge!ala diare )muntah !arang ter!adi pada anak%anak kurang dari tahun. Seperti Noro"irus in1eksi ini adalah yang paling umum di musim dingin. Ge!ala Noro"irus /%%# !am terakhir dan ditandai dengan tiba%tiba demam ringan, mual, muntah, dan diare berair< periode inkubasi /%%40 !am. Virus ini dapat mengin1eksi anak%anak dan orang de$asa. +9AGNS9S: &idak ada tes diagnostik biasanya dilakukan. Sebuah tes antigen (epat tin!a, baik oleh 89A )= sensiti"itas -0> dan spesi?sitas tes atau lateks aglutinasi )kurang sensiti1 dan spesi?k dibandingkan dengan 89A dapat digunakan untuk membantu dalam diagnosis in1eksi rota"irus. KERACUNAN MAKANAN
NAMA '8N@A69&: 6era(unan makanan, toksemia Makanan, Botulisme )hanya untuk penyakit akibat *lostridium botulinum GAMBARAN: 6era(unan makanan adalah toksemia terkait dengan konsumsi ra(un mikroba pre1ormed. al ini tidak in1eksi. 6arena ra(un tertelan pre1ormed dan tidak ada pertumbuhan mikroba dalam manusia diperlukan, symptomology ter!adi dengan (epat, biasanya dalam $aktu %/ !am. +alam semua tetapi ge!ala botulisme ter!adi relati1 segera setelah konsumsi toksin dan &9+A6 termasuk demam. Ra(un ini baik mempengaruhi usus )enterotoksin *. per1ringens atau sistem sara1 pusat )neurotoin *. botulinum.
Agen etiologi: Staphylo(o((us aureus )gram C, aerobik, (o((us, Ba(illus (ereus )gram C, aerobik, batang, *lostridium per1ringens tipe A )gram C, anaerob, batang, *lostridium botulinum )gram C, anaerob, batang S. aureus enterotoksin % 0 !enis antigen yang berbeda berlabel S8A, S8B, S8*, S88, S8G, S8, S89, S87. Mereka larut dalam air, protein berat molekul rendah yang panas stabil )tahan mendidih selama 3# menit. Mereka mengikat ke pusat reDeks muntah menyebabkan mual dan muntah. B. (ereus enterotoksin % 'roses perke(ambahan spora B. (ereus menghasilkan enterotoksin yang menyebabkan dua baik muntah )bentuk muntah atau diare )bentuk diare. 7enis ra(un yang dihasilkan tergantung pada !enis makanan yang spora yang berke(ambah di. +alam makanan karbohidrat tinggi )nasi, pasta, &ipe / penyakit, panas muntah enterotoksin stabil diproduksi menyebabkan mual dan muntah. 'anas enterotoksin stabil menyebabkan muntah melalui mekanisme yang tidak diketahui. Bentuk diare )tipe yang dihasilkan dari bentuk labil panas enterotoksin yang dihasilkan sedangkan bakteri tumbuh dalam makanan atau dalam usus. +alam protein tinggi makanan )daging panas diare enterotoksin labil diproduksi mengakibatkan diare. 8nterotoksin yang merangsang adenyl (y(lase % sistem AM' siklik dalam sel epitel usus dan menyebabkan akumulasi (airan dalam usus. *. per1ringens enterotoksin % protein labil panas ini berikatan dengan membran brush border di usus ke(il. 9ni mengganggu ion transportasi di ileum dan !e!unum membran mengubah permeabilitas. 6elebihan !umlah ion masuk ke lumen dengan air mengikuti mereka. al ini menyebabkan diare berair. &oksin yang terbentuk ketika sel%sel "egetati1 men!adi spora. 6ondisi basa di dalam usus penyebab pembentukan spora ke(il. 'roduk daging yang terkontaminasi dengan se!umlah besar organisme yang diperlukan untuk menyebabkan penyakit. 'endinginan men(egah pertumbuhan organisme dalam daging dan pemanasan daging menghan(urkan enterotoksin tahan panas. *. per1ringens tipe * beta%ra(un memproduksi strain bakteri ini dapat menyebabkan penyakit langka yang disebut ne(rotiEing enteritis atau ne(roti(ans enteritis )pig%bel. 'enyakit ini paling sering ter!adi di 'apua Ne$ Guinea. 'aparan se!umlah besar organisme dan kekurangan giEi merupakan 1aktor risiko untuk penyakit ini. *. botulinum neurotoin % &u!uh !enis antigen yang berbeda berlabel A, B, *, +, 8, F, G telah diidenti?kasi se!auh ini. 'enyakit manusia berhubungan dengan !enis toksin A, B, 8 dan F. tidak benar makanan kaleng merupakan sumber yang paling umum dari bentuk kera(unan makanan. Spora *. botulinum tidak han(ur dan ketika didinginkan (ukup akan mulai tumbuh dan membuat ra(un. &oksin besar ini adalah !enis toksin A%B. Bagian B melindungi toksin dari yang tidak akti1 oleh asam lambung dan membantu mendapatkan Sebagian di dalam sel%sel sara1. Bagian A adalah metalloproteinase yang menghalangi neurotransmisi sinapsis kolinergik dengan men(egah pelepasan asetilkolin pada sambungan
sara1%otot. al ini menyebabkan Da((id paralysis yang akan tetap sampai u!ung sara1 regenerasi. PATOLOGI:
&idak ada patologi terkait dengan S. aureus, *. per1ringens atau B. (ereus toksemia. *. per1ringens toksemia dapat !arang dengan makanan yang terkontaminasi berat menghasilkan di1us, ne(rotiEing enteritis dari !e!unum, ileum dan usus besar. 'atologi terkait dengan *. botulinum adalah minimum, konsisten dan non%diagnostik. GEJALA KLINIS:
+alam kasus gastroenteritis penting untuk membedakan toksemia diare in1eksi. Fitur kun(i adalah ke(epatan timbulnya ge!ala berikut menelan makanan yang terkontaminasi atau minuman, kurangnya demam dan tidak adanya leukosit 1e(al. Ge!ala biasanya ter!adi dalam $aktu / !am dari ra(un konsumsi dibandingkan dengan masa inkubasi 4% !am untuk in1eksi. Botulism dapat mengambil /% hari sebelum ge!alanya nyata. al ini karena $aktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan ra(un dari usus ke sinapsis sara1. S. aureus % Muntah )sering proyektil sedikit atau tidak ada diare, tidak ada demam. Ge!ala ter!adi dalam /%4 !am setelah konsumsi makanan yang terkontaminasi )umumnya mayones atau produk susu atau makanan yang sangat asin. 6era(unan makanan Sta?lokokus adalah penyebab paling umum dari kera(unan makanan di Amerika Serikat.
B. (ereus % &ipe /: 6etika organisme tumbuh di makanan bertepung terutama nasi goreng, ada penyakit muntah %3 !am )kurang dari !am, rata%rata H !am setelah konsumsi dan diare sedikit. &idak ada demam. Beras dimasak dan sebagian besar sel%sel yang membunuh meninggalkan spora tahan panas. 7ika nasi tidak didinginkan spora berke(ambah dan sel%sel tumbuh pesat. 'emanasan kembali beras tidak menghan(urkan enterotoksin tahan panas yang dilepaskan oleh sel%sel bakteri. &ipe : 6etika organisme tumbuh di daging, sayuran, dan saus )saus krim, saus itu menghasilkan enterotoksin tahan panas. 6etika tertelan enterotoksin yang dapat menyebabkan diare sebesar%besarnya dengan muntah ke(il di /#%/4 !am setelah konsumsi. &idak ada demam. &oksin ini labil panas dan pemanasan akan menghan(urkannya. Berbagai ma(am makanan termasuk daging, susu, sayuran, dan ikan telah dikaitkan dengan kera(unan !enis makanan diare. &ipe in1eksi !uga dapat mengakibatkan bah$a se!umlah besar bakteri tertelan dapat menghasilkan ra(un panas labil mengakibatkan ge!ala yang sama seperti yang ditun!ukkan di atas. *. per1ringens% 0 sampai 4 !am setelah konsumsi toksin pengalaman pasien kram perut dan diare berair. +iare umumnya berlangsung kurang dari 4 !am.
&idak ada demam. +alam kebanyakan kasus, penyebab sebenarnya kera(unan oleh *. per1ringens adalah penyalahgunaan suhu makanan disiapkan. Se!umlah ke(il organisme sering hadir setelah memasak dan berkembang biak untuk tingkat kera(unan makanan selama pendinginan dan penyimpanan makanan siap. +aging, produk daging, dan saus adalah makanan yang paling sering terlibat. *. botulinum % nset ge!ala antara /% hari setelah konsumsi tidak benar kaleng ka(ang hi!au, paprika, (abai atau sosis. 'an!ang periode inkubasi adalah 1ungsi dari !umlah dan !enis antigen toksin tertelan. &anda%tanda a$al meliputi penglihatan kabur dengan murid tetap dan melebar, mulut kering, sembelit dan sakit perut. +emam tidak ada. 6elemahan turun bilateral dari otot peri1er berkembang pada pasien dengan Da((id paralysis. 6ematian biasanya disebabkan kegagalan perna1asan. 'asien mempertahankan sensorium !elas seluruh penyakit. 'emulihan lengkap dapat mengambil berbulan%bulan sampai bertahun%tahun. +engan pera$atan suporti1 yang baik angka kematian adalah sekitar /#>. +9AGNS9S: Biasanya diagnosis tidak diperlukan untuk intoksikasi makanan. Mereka !arang menyebabkan masalah !angka pan!ang yang signi?kan dan membatasi diri. Satu% satunya alasan untuk menentukan sumber makanan dan menyebabkan akan dalam kasus kera(unan makanan yang dihasilkan di lembaga%lembaga publik )restoran, 1asilitas pera$atan lansia, dll. Sering kali makanan yang terkontaminasi adalah budidaya atau immunoassay dilakukan untuk mendeteksi enterotoksin dalam makanan.
Satu%satunya toksemia 1atal dalam kelompok ini adalah botulisme, penekanan harus pada mengesampingkan botulisme pada diagnosis. +iagnosis dugaan botulisme dibuat oleh adanya kelumpuhan turun dengan (epat. Sebuah se!arah konsumsi rumah makanan kaleng atau madu membantu. Budaya anaerobik organisme dari sumber makanan dan demonstrasi produksi toksin menggunakan bioassay tikus dapat dilakukan namun sampel harus dikirim ke laboratorium 6esehatan Masyarakat. +iagnosis di1erensial harus men(akup: Sindrom Guillain%BarrI % ini adalah kelumpuhan menaik. Ada parestesia atau kelainan sensorik lain dan protein (airan tulang belakang ditinggikan otak. Mungkin ada ri$ayat in1eksi "irus yg. Myasthenia gra"is % ini adalah kelumpuhan menurun. Ada aksentuasi 1atigability otot selama latihan dan respon positi1 terhadap endrophomium. 6era(unan dan gastroenteritis makanan mikroba lainnya % tidak ada keterlibatan sara1 kranial dalam penyakit ini
http:22$$$.atsu.edu21a(ulty2(hamberlain2$ebsite2le(tures2le(ture2gi4.htm http:22$$$.niddk.nih.go"2health%in1ormation2health%topi(s2digesti"e% diseases2"iral%gastroenteritis2'ages21a(ts.asp Brooks GF, Butel 7S, Morse SA. 7a$etE, Melni(k, Adelberg: Medi(al Mi(robiology: Adeno"irus< Reo"irus, Rota"irus and *al(i"iruses. 3ed. 7akarta: 8G* Book Medi(al 'ublishers, ##0. '. 43#%, /%
