PELAKSANAAN PELAKSANAA N SIGN IN, TIME OUT, DAN SIGN OUT
RSUD
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
07/KPRS/ADM
02
1/3
KAB. JOMBANG
Diteta$kan Tanggalte!it
Diektu RS%D Ka!u$aten&om!ang
2" Agustus 201#
SPO
dr. PUDJI UMBARAN, M.KP
Pengetian
'angka()langka( *ang +ilakukan tim $em!e+a(an untuk men*amakan $ese$si tentang tin+akan *ang akan +ilakukan +engan mem!elakukan meto+e vei,ikasi se!elum +an setela( $asien +ilakukan tin+akan o$easi/ $emeiksaan +iagnosti- invansi,non invasive vei,ikasi+ilakukan+enganmengisicheck vei,ikasi+ilakukan+enganmengisi check list verifikasi pre operasi, check list keselamatan pasien operasi (Sign In, Time Out, Sign Out)
Tuuan
1
Mem!antu Ti Tim Aga Keselamatan Pasien
2
Meman+ Meman+u u ntea nteaksi ksi e e!al !al Anta Anta Tim Tim
Ko Konsisten
Me Mengikuti
e e!ea$a
'a 'angka(
3 Menu Menuu unk nkan an Angk Angkaa Kea+ Kea+ia ian n Ti+ak i+ak Di(a Di(aa a$k $kan an 4 Sala( Sala( 'okasi 'okasi Sala( Sala( Pose+u Sala( Pasien5$easi Di Kama5$easi Ke!iakan
1 PeatuanDiektuRuma( Sa Sakit %m %mum Da Daea( Ka Ka!u$aten &o &om!ang Nomo 166.#/#/#1.##/201# tentang Ke!iakan Pela*anan Pasien Ruma( Sakit %mum Daea( Ka!u$aten &om!ang8 2) Ke$utu Ke$utusan san Diekt Diektu u Ruma( Ruma( Sakit Sakit %mum %mum Daea( Daea( Ka!u$a Ka!u$aten ten &om!an &om!ang g
Nomo 166.#/#6/#1.##/201# tentang Pan+uan Penan+aan 'okasi 5$easi +an Ke$astian Te$at Te$at 'okasi Te$at Te$at Pose+u Te$at Te$at Pasien 5$easi. Pose+u
1) Sign In :
a
9aktu$ ktu$el elak aksa sanaa naan n : sesaa sesaatt se!el se!elum um $asie $asien n +i!a +i!a;a ;a keu keuan ang g o$ea o$easi si 4se!elum +ilakukan n+uksi
!
Pesia$analat :
-
Tim Tim *g (aus (aus (a+i (a+i :Pe :Pea; a;at at SiSi-ul ule e/ /ns nstu tume men n +okt +okte e anast anastesi esi +okte o$eato atau Pea;at Asisten.
+ Pea;at Pea;at SiSi-ule ule/ / nstum nstumen en mem$ek mem$ekenal enalkan kan +ii +ii $a+a $a+a $asien $asien e
Pea;at Pea;at SiSi-ule ule/ / nstum nstumen en mem$ek mem$ekenal enalkan kan +okte +okte anastesi anastesi
,
Pea;at Pea;at Si-ul Si-ule/ e/ nst nstum umen en mene menelask laskan an tuua tuuan n sign sign in
g Pea;at Pea;at SiSi-ule ule mengko mengkon,i n,ima masi si ulang ulang i+enti i+entitas tas $asien $asien ( Pea Pea;a ;att SiSi-ul ule e// nst nstu ume men n men-o en-o-o -oka kan n a$a a$a *g +ise +ise!u !utt $asi $asien en +engan gelang $asien +an ekam me+is $asien i
Pea;at Pea;at SiSi-ule ule/ / nstu nstumen men mema memastik stikan an $asien $asien meng mengeta eta(ui (ui tin+a tin+akan kan o$easi a$a *ang akan +ilakukan $a+a $asien
PELAKSANAAN PELAKSANAA N SIGN IN, TIME OUT, DAN SIGN OUT
RSUD KAB. JOMBANG
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
07/KPRS/ADM
02
2/3
Pea;at Si-ule/ nstumen menan*akan $a+a $asien lokasi o$easi sam!il melakukan $enge-ekan a$aka( su+a( Di!eikan Tan+a 'okasi +aea( o$easi atau !elum.
k Pea Pea;at ;at Si-ul Si-ule e// nst nstum umen en mena menan* n*ak akan an a$ak a$aka( a( tan+ tan+aa tang tangan an// -a$ -a$ ai $asien *ang a+a +alam in,ome+ -onsent ,omuli a+ala( tan+a tangan/ -a$ ai $asien ke-uali $asien ti+ak sa+a. l
Pea;at Pea;at Si-u Si-ule/ le/ nstu nstumen men mena menan* n*akan akan a$ak a$aka( a( $asien $asien mem$ mem$un* un*ai ai i;a*at alegi.
m Pea;at Pea;at Si-ul Si-ule/ e/ nstum nstumen en men-o-ok men-o-okkan kan +engan +engan gelang gelang 4 mea( ika a+a alegi. n
Pea;at Si-ule/ Si-ule/ nstu nstumen men menan*aka menan*akan n $a+a $a+a +okte +okte anastesi anastesi a$aka( a$aka( alat +an mesin anastesi su+a( sia$ +igunakan
o Pea;at Pea;at Si-u Si-ule/ le/ nstu nstumen men menan menan*a *akan kan $a+a $a+a +okte +okte anastesi anastesi a$aka( a$aka( a+a masala( +alam $ena$asan $asien $
Pea;at Si-ule/ nstumen menan*akan $a+a +okte anastesi a$aka( a $aka( $asien memiliki isiko $e+aa(an.
= Pea;at Pea;at Si-u Si-ule/ le/ nstu nstumen men menan menan*a *akan kan $a+a $a+a +okte +okte anastesi anastesi a$aka( a$aka( $elu akses line le!i( +ai satu.
Sete Setela la( ( -ek -ek list list tei teisi si semu semua a Pea Pea;a ;att sik sikul ule e// nst nstu ume men n Pena Penata ta Anestes Anestesi i +okte +okte e+a( e+a( 4 5$eat 5$eato o +an Dokte Dokte Aneste Anestesi si segea segea mem!u!u(kan nama teang +an tan+a tangan +i !agian !a;a( -ek list
2) Time O! :
a 9a 9aktu ktu $elaksan $elaksanaan aan : sesaat se!elum se!elum +ilakukan +ilakukan in-isi. in-isi. ! Pesia$an : -ek list keselamatan $asien o$easi +an alat tulis - Pem!ei Pem!ei ko+e ko+e untuk +imula +imulain* in*aa time time out a+ala( a+ala( $ea;at $ea;at nstum nstumen/ en/ Pea;at Asisten . + >ang >ang mem!a-a mem!a-akan kan : Pea;at Si-ule/ Si-ule/ 5nloo$ 5nloo$ e Pea;at Si-ule/ Si-ule/ 5nloo$ 5nloo$ mem!a-a mem!a-akan kan uutan uutan sesuai sesuai *ang *ang tetea tetea $a+a $a+a -eklist sam!il melakukan $engisian -ek list , Tangga Tanggal l !ulan !ulan ta(un ta(un &am +ilakukan +ilakukan Time Time 5ut 5ut g Seti Setia$ a$ angg anggot otaa tim mem$ mem$ek ekena enalk lkan an +ii +ii sesua sesuaii $ean $eann* n*aa masi masing ng)) masing. h) 5$eato men*e!utkan nama $asien usia tin+akan+anlokasio$easi
i Dokt Dokte e Anest nestes esi/ i/ Dokt Dokte e 5$e 5$eat ato o mema memast stik ikan an a$ak a$aka( a( anti anti !iot !iotii $o,ilaksis su+a( +i!eikan Pea;at Si-ule/ 5nloo$ menan*akan Ke$a+a 5$eato +an +okte Anestesi 'angka( a$a *ang $elu +ilakukan ika tea+i kon+isi kitis atau kea+ian *ang ti+ak +i(aa$kan
PELAKSANAAN SIGN IN, TIME OUT, SIGN OUT
RSUD KAB. JOMBANG
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
07/KPRS/ADM
00
3/3
k Pea;at Si-ule Si-ule/ / 5nloo$ 5nloo$ :menan*ak :menan*akan an ke$a+a ke$a+a o$eato o$eato : A$aka( A$aka( a+a a+a (al k(usus *ang $elu +iantisi$asi l Pea;at Pea;at Si-ule Si-ule/ / 5nloo$ 5nloo$ :menan* :menan*akan akan ke$a+a ke$a+a o$eato o$eato A$aka( A$aka( $elu $elu +i$asan +i$asang g (asil (asil ? Ra* $asien $asien @Pea;at @Pea;at Si-ule/ Si-ule/ 5nloo$ 5nloo$ Mem!ei Mem!ei in,o in,om mas asii Tentan ntangK gKel elen engk gka$ a$an an Tim 5$e 5$eas asii +an +an sia$ sia$ untu untuk k melaks melaksana anakan kan tin+ak tin+akan an o$easi o$easi +an mem$e mem$esila sila(ka (kan n untuk untuk !e+oa !e+oa se!elum memulai o$easi m Setela( <(e-klist <(e-klist teisi semua $ea;at sikule/5nlo sikule/5nloo$ o$ mem!u!u(kan mem!u!u(kan nama nama tea teang ng +an +an tan tan+a tang tangan an +i! +i!agia agian n !a;a !a;a( ( -(e-(e-k klist list +an +itan+atangani ole( o$eato setela( o$easi selesai ") Sign O! :
a ! - +
9aktu$elaksan 9aktu$ elaksanaan aan : se!elum aea o$easi+itutu$ o$easi+itutu$ Pesia$an : -ek list Keselamatan $asien o$easi +an alat tulis Pea;at nstumen nstumen mem!e mem!e ko+e ko+e +imulai +imulain*a n*a sign sign out Pea; Pea;at at Si Si-u -ule le : menmen-ata atatt +an +an mela melaku kuka kan n $eng $engisi isian an -ek list list Keselamatan $asien o$easi e 5$eato 5$eato men*e! men*e!utkan utkan o$easi o$easi *g tela( +ilakukan +ilakukan , Pea Pea;a ;att nst nstu ume ment nt mela$ ela$o oka kan n &um ¨a( la( +an +an kele keleng ngka ka$a $an n alat alat instumen kasa +an aum *ang +i$akai g Pea;at Pea;at Si-ule Si-ule Men-ata Men-atatt +an memasti memastikan kan ¨a( ¨a( +an keleng kelengka$ ka$an an alat instumen kasa +an aum *ang +i$akai ( Pea;at Si-ule Si-ule Men-atat Men-atat +an memastikan memastikan a$aka( a+a s$esimen *ang *ang akan +i$eiksa ika a+a !ei la!el sesuai i+entitas $asien. i Pea;at Pea;at Si-ule Si-ule menan* menan*akan akan $a+a o$eato o$eato +an anastesi anastesi a$aka( a$aka( a+a (al k(usus *ang $elu +i$e(atikan $a+a $asien setela( o$easi. Pea;at Si-ule menan*akan ke Pea;at nstumen a$aka( a+a alat *ang !emasala( selama o$easi !elangsung k Pea;at Pea;at Si-ule Si-ule memasti memastikan kan kem!al kem!alii -ek 'ist 'ist kesela keselamat matan an $asien $asien o$easi su+a( +ilengka$i l &ika su+a( su+a( lengka$ lengka$ semua semua maka aea aea o$easi !ole( +itutu +itutu$. $. m) Setela( -ek list teisi semua Pea;at Asisten Penata Anestesi Pea;at Si-ule/ nstumen/ 5nloo$ +okte e+a( 45$eato Dokte Anestesi segea mem!u!u(kan nama teang +an tan+a tangan +i !agian !a;a( -ek list se!elum kelua kama o$easi Pr#$edr
1 2 3
S 5K m megen-* BD nsta nstala lasi si Ra; Ra;at at &al &alan an
