Askep Keluarga Dengan TB Paru

Askep Keluarga dengan TB Paru Paru A. Konsep Dasar Keluarga 1.

Pengertian Keluarga adalah dua orang atau lebih yang disatukan keluarga oleh ikatan kebersamaan dan

ikatan emosional dan yang mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga. ( Friedman, Marylin. M. 1998 : 12 ) Keluarga Keluarga adalah adalah dua dua atau lebih dari dua indiidu indiidu yang tergabung tergabung karena karena hubungan hubungan darah, darah, hubungan hubungan !erka"inan atau !engangkatan dan mereka hidu ! dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam !eranannya masing#masing men$i!takan serta mem!ertahankan suatu kebudayaan (%ailon dan Maglaya, 1989. dalam &asar#dasar ke!era"atan kesehatan Masyarakat.1998 :'2#'') &ari kedua !engertian !engertian diatas, da!at disim!ulkan bah"a keluarga adalah dua orang atau lebih yang terikat oleh hubungan hubungan !erka"inan !erka"inan atau emosional emosional yang saling berinteraksi berinteraksi dan mengidentifik mengidentifikasi asi dirinya sebagai keluarga.

2.

Tipe/ bentuk keluarga

i!e  bentuk keluarga menurut *asrul +ffendy (1998 : '') a.

Keluarga inti (Nuclear (Nuclear Family ), ), adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak

b.

Keluarga %esar (Exstended (Exstended Family ) adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, misalnya kakek, nenek, ke!onakan, saudara se!u!u, !aman, bibi dan sebagainya

$.

Keluarga %erantai (Serial Family) adalah keluarga yang terdiri dari "anita dan !ria yang menikah lebih dari satu kali dan meru!akan satu satu keluarga inti

d.

Keluarga dudaanda (single (single Family) adalah Family) adalah keluarga yang teradi karena !er$eraian atau kematian

e.

Keluarga berkom!osisi (Composite) (Composite) adalah keluarga yang !erka"inannya ber!oligami dan hidu! se$ara bersama

f.

Keluarga kabitas (Cahabitation) (Cahabitation) adalah adalah dua orang menadi satu tan!a ikatan !ernikahan

'.

Tahap perkembangan keluarga

aha! aha! !erkembangan keluarga menurut &uall, adalah : aha! - ( keluarga !emula )

erka"in erka"inan an menandai menandai bermulanya sebuah keluarga, keluarga, keluarga yang menikah dan !er!indahan !er!indahan dari keluarga asal atau status laang ke hubungan baru yang intim. ugas !erkembangan !ada taha! ini adalah embangun !erka"inan yang saling memuaskan enghubungkan aringan !ersaudaraan se$ara harmonis ')

Keluarga beren$ana : Ke!utusan tentang kedudukan sebagai orang tua.

aha! aha! -- ( keluarga sedang mengasuh anak ) aha! ini mulai dari kelahiran anak !ertama !ertama hingga bayi berusia berusia '/ bulan. ugas !erkembanga !erkembangan n keluarga !ada taha! ini adalah : 1)

Membentuk keluarga muda sebagai unit yang manta!

2)

0ekonsiliasi tugas#tugas !erkembangan yang bertentangan dengan kebutuhan an ggota keluarga

')

Mem!ertahankan hubungan !erka"inan yang memuaskan

)

Mem!erluas !ersahabatan dan keluarga besar dengan menambahkan !eran#!eran orang tua dan kakek nenek.

aha! aha! --- ( Keluarga dengan anak !rasekolah ) aha! ini dimulai ketika anak berusia 2  tahun dan berakhir ketika usia 3 tahun. ugas !erkembangan kleluarga !ada taha! ini adalah : 1)

Memenuhi kebutuhan anggota keluarga se!erti rumah, ruang bemain dan keamanan

2)

Mensosialisasikan anak

')

Mengintegrasikan anak yang baru sementara teta! memenuhi kebutuhan anak#anak yang lain

)

Mem!ertahankan hubungan yang sehat di dalam dan di luar rumah.

aha! aha! -4 ( keluarga denagn anak sekolah ) aha! ini dimulai ketika anak !ertama telah berusia 5 tahun dan mulai masuk sekolah sam!ai usia 1' tahun. ugas ugas !erkembangan keluarga !ada taha! ini adalah : 1)

Mensosialisasikan anak#anak termasuk !eningkatan !restasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat.

2)

Mem!ertahankan hubungan !erka"inan yang memuaskan

')

Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga

aha! aha! 4 ( keluarga dengan anak remaa )

aha! aha! ini dimulai ketika anak !ertama memasuki me masuki usia 1' t ahun. aha! aha! ini berlangsung selama 5#6 tahun. aha! aha! ini bisa lebih singkatika anak meninggalkan keluarga lebih a"al. ugas ugas !erkembangan keluarga !ada taha! ini adalah : 1)

Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung a"ab ketika remaa mulai de"asa dan mandiri

2)

Memfokuskan kembali hubungan !erka"inan

')

%erkomunikasi dengan terbuka antara orangtua dan anak#anak.

aha! aha! 4- (keluarga y ang mele!askan anak usia de"asa muda ) aha! ini dimulai ketika anak !ertama meninggalkan rumah orang tua dan berakhir saat anak terakhir meninggalkan rumah. ugas ugas !erkembangan keluarga !ada taha! ini adalah : 1)

Mem!er Mem!erluas luas siklus siklus keluar keluarga ga dengan dengan memasu memasukan kan anggot anggota a keluar keluarga ga baru baru yang dida!a dida!atka tkan n dari dari !erka"iann anak

2)

Melanutkan untuk mem!erbaharui hubungan !erka"inan

')

Membantu orang tua lanut usia dari !ihak suami atau istri

aha! aha! 4-- ( 7rang tua usia ! ertengahan ) aha! aha! ini dimulai ketika anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir !ada saat ! ensiun atau kematian salah satu !asangan. ugas ugas !erkembangan keluarga !ada taha! ini adalah : 1)

Menyediakan lingkungan yang da!at meningkatkan kesehatan

2)

Mem!ertahankan hubungan yang memuaskan dan !enuh arti dengan orang tua, lansia dan anak#anak.

aha! 4--- ( Keluarga dengan masa !ensiun dan lanut usia ) aha! aha! ini di mulai saat salah satu atau kedua !asanagn memasuki masa !ensiun, terus berlangsung hingga salah satu !asangan meninggal dan berakhir dengan !asangan lain yang meninggal. ugas ugas !erkembanagan keluarga !ada taha! ini adalah : em!ertahankan !engaturan hidu! yang memuaskan enyesuaikan denagn !enda!atan yang mulai menurun em!ertahankan hubungan !erka"inan enyesuaikan dengan kehilangan !asangan em!ertahankan ikatan keluarga antar generasi enelaahan dan integrasi hidu!

.

Tingkat Kemandirian keluarga

ntuk menentukan tingkat kemandirian keluarga, berdasarkan !ada !engkaian data fungsi !era"atan kesehatan keluarga. a.

Keluarga mengetahui masalah kesehatan, dengan $riteria :

1)

Keluarga da!at menyebutkan !engertian, tanda dan geala dari masalah kesehatan yang ada

2)

Keluarga da!at menyebutkan !enyebab masalah kesehatan

')

Keluarga da!at menyebutkan fa$tor yang mem!engaruhi masalah kesehatan

)

Keluarga mem!unyai !erse!si yang !ositif terhada! masalah

b.

Keluarga mau mengambil ke!utusan untuk mengatasi masalah, dengan kriteria :

3)

Masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga

5)

Keluarga da!at mengungka!kan  menyebutkan akibat dari masalah kesehatan keluarga

6)

Keluarga da!at membuat ke!utusan yang te!at tentang !enanganan masalah kesehatan

$.

Keluarga mam!u mera"at anggota keluarga dengan dengan masalah kesehatan, dengan $riteria :

8)

Keluarga mam!u menggali dan memanfaatkan sumber daya dan fasilitas yang di!erlukan untuk !era"atan ( sumber daya da!at beru!a !embiayaan, untuk kesehatan, alat 'K, KM, &an kartu kesehatan )

9)

Keluarga teram!il melaksanakan !era"atan !ada anggota keluarga ( !romotif, !reentif, kuratif )

1/) Keluarga mam!u memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan. Format !engkaian yang bisa digunakan adalah: Tabel 2.1

Pengkajian keluarga mandiri Tg l

Masalah kesehata n

Masalah keperawata n

1

Kriteria keluarga mandiri 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Simpulan

ntuk menentukan tingkat kemandirian keluarga dibuat berdasarkan !enumlahan kriteria diatas, setia! kriteria mem!unyai nilai 1, dengan kesim!ulan sebagai berikut : a.

Keluarga mandiri / : ada tingkat ini keluarga tidak memiliki kriteria diatas

b.

Keluarga mandiri -

: kore 1#

ada tingkat ini keluarga hanya mengetahui masalah kesehatan $.

Keluarga mandiri -- : kore 3#6

Keluarga tahu dan mam!u mengungka!kan masalah kesehatan dan mau menentukan tindakan ke!era"atan d.

Keluarga mandiri --- : kore 8#1/ Keluarga tahu dan mam!u mengungka!kan masalah kesehatan, mau menentukan tindakan ke!era"atan, mam!u melakukan tindakan ke!era"atan yang dibutuhkan, mam!u memodifikasi lingkungan untuk menangani masalah kesehatan serta menggunakan fasilitas !elayanan kesehatan

B.

Konsep Dasar Tuberculosis Paru 1.

engertian uberkulosis aru

uber$ulosis (%) adalah !enyakit infeksius menular yang terutama menyerang !arenkim !aru (melter, uanne ; dan %are, %renda <. 2//2:38)

2.

enyebab % !aru disebabkan oleh kuman Mycobacterum Tuberculosis

'.

anda dan geala

a.

%atuk#batuk dengan atau tan!a dahak lebih dari ' minggu.

b.

%adan terasa lemas

$.

&emam ringan, teta!i kadang#kadang !anas badan da!at men$a!ai /#1/;.

d.

esak nafas

e.

*yeri dada

f.

%atuk darah

g.

idak ada nafsu makan dan %% turun

.

atofisiologi Droplet Nucles dikeluarkan oleh !enderita !enyakit % dengan $ara batuk#batuk, bersin,

bi$ara, kemudian tersebar ke udara, oleh karena itu !enyakit ini disebut Airbone n!ection. %ila !artikel tersebut terhiru! oleh indiidu yang sehat akan menem!el di alan nafas atau !aru#!aru, Kuman akan dihada!i !ertama kali oleh neutrofil kemudian oleh makrofag, kebanyakan !artikel ini akan mati atau dibersihkan oleh makrofag yang keluar dari $abang trakeo bron$hial bersama dengan gerakan silia.

0eaksi aringan ini mengakibatkan !enum!ukan eskudat dalam aleoli dan akan teradi gangguan !ertukaran gas karena s!utun menum!uk akan menutu!i alan nafas. %ila kuman meneta! di !aru#!aru akan tumbuh dan berkembang dalam sito!lasma makrofag, disini akan terba"a masuk ke organ tubuh lain. Kuman bisa masuk melalui saluran gastrointestinal, aringan limfe, orofaring, dan kulit. eradi limfadeno!ati regional kemudian bakteri masuk ke dalam !eredaran darah dan menalar ke organ tubuh lain se!erti ginal, usus tulang dan otak. (erhim!unan =hli enyakit &alam.2//1:821) 3.

Klasifikasi enyakit % ada dua ma$am klasifiksi, yaitu :

a.

uberkulosis aru uberkulosis !aru adalah tuberkulosis yan g menyerang !aru tidak termasuk sela!ut !aru (!leura). %erdasarkan hasil !emeriksaan dahak, % aru dibagi lagi dalam: 1)

uberkulosis aru %= ositif ekurang#kurangnya 2 dari ' s!esimen dahak  (se"aktu#agi#se"aktu) hasilnya %= !ositif, 1 s!esimen dahak  hasilnya %= !ositif dan foto rontgen dada menunukan gambaran tuberkulosis aktif.

2)

uberkulosis aru %= *egatif emeriksaan ' s!esimen dahak  hasilnya %= negatif dan foto rontgen dada menunukan gambaran tuberkulosis aktif.

b.

uberkulosis +kstra aru uberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain !aru, misalnya !leura, sela!ut otak, sela!ut antung (!erikardium), kelenar limfe, tulang, !ersendian, kulit, ginal. % ekstra !aru dibagi berdasarkan !ada tingkat ke!arahan !en yakitnya, yaitu:

1)

% +kstra aru 0ingan Misalnya % kelenar limfe, tulang dan sendi.

2)

% +kstra aru %erat Misalnya : meningitis, % tulang belakang dan % u sus. 5.

a.

enatalaksanaan % !aru

engobatan % !aru engobatan % diberikan dalarn 2 taha!, yaitu taha! intensif dan lanutan. 1)

aha! intensif

ada taha! intensif (a"al) !enderita menda!at obat setia! hari dan dia"asi langsung untuk men$egah teradinya kekebalan terhada! semua 7=, terutama rifam!isin. %ila !engobatan taha! intensif diberikan se$ara te!at, biasanya !enderita menular menadi tidak menular dalam kurun "aktu 1#2 minggu. ebagian besar !enderita % dengan %= (>) ini menadi %= (#) atau konersi !ada akhir !engobatan intensif.

2)

aha! ?anutan ada taha! lanutan !enderita menda!at enis obat lebih sedikit, namun dalam angka "aktu yang lebih lama. aha! lanutan !enting untuk membunuh kuman !ersister (dormant) sehingga men$egah teradinya kekambuhan. @A7 dan -=?& (ntemational "nion Against Tuberculosis #ung Disease) merekomendasikan !anduan 7= standar di -ndonesia, yaitu: a)

Kategori 1 : 2A0B+A'0'

aha! intensif : terdiri. dari -soniasid (A), 0ifam!isin (0), irainamid (B) dan +tambutol (+). obat#obat terisebut diberikan etia! hari selama 2 bulan (2A0B+.). kemudian diteruskan dengan taha! ?anutan yang terdiri dari -soniasid (A) dan 0ifam!isin (0), diberikan tiga kali dalam seminggu selama  bulan (A'0'). 7bat ini diberikan untuk : ita baru % aru %= ositif ita % aru %= negatif 0ontgen ositif ($)

enderita % +kstra aru %erat C yaitu % !ada meningen ( meningitis), % milier, !eritonitis, !erikarditis, % tulang belakang, % usus, % saluran kemih.

b)

Kategori 2 : 2A0B+A0B+3A'0'+' aha! intensif diberikan selama ' bulan, yang terdiri dari 2 bulan dengan -soniasid (A), 0ifam!isin (0), irainamid (B), +tambutol (+) dan suntikan stre!tomisin setia! hari di unit !elayanan kesehatan. etelah itu dilanutkan dengan taha! lanutan selama, 3 bulan dengan A0+ yang diberikan tiga kali dalam seminggu. 7bat ini diberikan untuk : (1) enderita kambuh (rela!s) (2) enderita gagal (failure) (') enderita dengan !engobatan setelah lalai

$)

Kategori ' : 2A0BA'0'

aha! intensif terdiri dari A0B diberikan setia! hari selama 2 bulan (2A0B), diteruskan dengan taha! lanutan terdiri dari A0 selama  bulan d iberikan ' kali seminggu (A'0'). 7bat ini diberikan untuk : baru %= (#) dan rontgen (>) sakit ringan. (%)

enderita ekstra !aru ringan C yaitu % kelenar limfe, % kulit, % tu lang (ke$uali tulang belakang). &isam!ing ketiga kategori ini, disediakan !aduan obat sisi!an (A0B+). 7= sisi!an ini diberikan bila !ada akhir taha! intensif !engobatan !enderita baru %= !ositif dengan kategori 1 atau !enderita %= !ositif !engobatan ulang dengan kategori 1, hasil !emeriksaan dahak masih %= !ositif, diberikan obat sisi!an (A0B+) setia! hari selama 1 bulan (edoman *asional enanggulangan % . &e!kes 2//2 : ' #'6)

b.

Peraatan TB paru

1)

en$egahan !enularan Klien dan keluarga harus mengerti bah"a !enyakit !aru meru!akan !enyakit menular yang ditularkan melalui udara, berikan !enelasan tentang $ara !en$egahan !enularan yang bisa dilakukan oleh klien dan keluarga, yaitu :

a) b)

Menutu! mulut bila batuk, bersin Membuang s!utum !ada "adah tertutu! yang telah disediakan, misalnya kaleng tertutu! yang berisi lisol, salon atau air sabun.

$) d)

idak membuang tisu !ada sembarang tem!at Memisahkan alat makanan dan minuman !enderita % !aru

e)

Memeriksa anggota keluarga lainnya a!akah uga terkena !enu laran % !aru.

f)

Menaga kebersihan dan kera!ihan rumah, usahakan sinar matahari masuk kedalam setia! ruangan di dalam rumah, entilasi yang adekuat unt uk sirkulasi udara.

2) a)

era"atan !enderita % !aru di rumah Menga"asi anggota keluarga yang sakit untuk meminum obat se$ara teratur sesuai dengan auran dokter. Klien harus memahami bah"a !enyakit % !aru adalah !enyakit menular dan $ara yang efektif untuk !en$egahan !enularan dan !engobatan adalah dengan meminum semua obat yang diberikan se$ara teratur, untuk itu di!erlukan !enga"as minum obat dan sebaiknya dari keluarga.

b)

Mengetahui geala sam!ing obat

selain harus tahu ad"al dan dosis yang harus diminum Klien dan keluarga uga harus tahu efek sam!ing obat yang diminum dan tindakan a!a yang harus dilakukan unuk mengatasi efek sam!ing obat tersebut. $)

Memberikan makanan yang bergii  d iet K =noreDia, !enurunan berat badan dan malnutrisi se$ara umum teradi !ada !enyakit % !aru. ntuk mengatasinya diantaranya dengan memberikan makan dengan !orsi ke$il ta!i sering, memberikan makanan tinggi kalori tinggi !rotein yang harganya sesuai kemam!uan, minum air hangat untuk mengurangi mual dan mengurangi konsumsi makanan yang da!at merangsang mual. d)

Memberikan "aktu istirahat yang $uku! !ada anggota keluarga yang sakit.

e)

idak merokok Merokok da!at mengganggu kera siliaris, meningkatkan sekresi bron$hial dan menyebabkan inflamasi dan hi!er!lasia membran mukosa serta mengurangi !embentukan surfaktan, sehingga drainse bron$hial mengalami kerusakan. Eika merokok dihentikan, olume s!utum menurun dan daya tahan terhada! infeksi bron$hial meningkat.

f)

ingkatkan oral Aygiene yang adekuat *afsu makan mungkin menurun akibat bau s!utum dan rasanya yang tertinggal dalam mulut. %ersihkan mulut untuk merangsang nafsu makan.

g)

Eika s!utum terlalu kental untuk da!at dikeluarkan , ada baiknya mengurangi iskositasnya dengan hidrasi yang adekuat ( banyak minum ).

h)

%erikan !enelasan tentang metode untuk membantu batuk se$ara !roduktif. (melter, usan ;  %are, %renda <. 2//2:3'/#3'1)

6.

Komplikasi TB

% !aru bila tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan kom!likasi, yaitu : a.

Aaema!toe berat (!erdarahan dari saluran nafas bagian ba"ah) yang da!at mengakibatkan kematian karena syok hi!oolemik atau tersumbatnya alan nafas.

b.

Kola!s dari lobus akibat retraksi bron$hial

$.

%ronkhiektasis (!elebaran bronkus setem!at) dan Fibrosis (!embantukan aringan ikat !ada !roses !emulihan atau reaktif) !ada !aru.

d.

neumothorak (adanya udara didalam rongga !leura) s!ontan : kola!s s!ontan karena kerusakan aringan !aru.

e. f.

enyebaran infeksi ke organ lain se!erti otak, tulang, !ersendian, ginal dan sebagainya.

-nsufisiensi Kardio ulmoner (Cardio &ulmonary nsu!!iciency)

8.

Dampak TB terhadap Kebutuhan Dasar !anusia =braham Maslo" menelaskan kebutuhan dasar manusia dibagi dalam 3 taha!, yaitu fisologi,

rasa aman dan nyaman, $inta dan memiliki, harga diri dan aktualisasi diri. (*ursalam. 2//1:32) =danya gangguan !ada salah satu sistem tubuh akan memba"a !engaruh terhada! !emenuhan kebutuhan dasar manusia, enderita % !aru akan mengalami !erubahan dan gangguan dalam memenuhi kebutuhan dasarnya yaitu :

a.

Kebutuhan fisiologis 1)

7ksigenasi =danya geala batuk#batuk berdahak, se$ret yang kental, mengakibatkan bersihan alan nafas yang tidak efektif dan akhirnya kebutuhan oksigen tidak ter!enuhi se$ara o!timal.

2)

-stirahat tidur : ola tidur klien dengan % akan mengalami gangguan karena !enderita % !aru sering mengalami batuk !ada malam hari sehingga sering terbangun karena batuknya, ditambah lagi adanya keringat yang banyak keluar "alau!un tidak melakukan aktifitas a!a!un !ada malam hari.

')

ola =ktiitas enurunan kadar oksigen dalam darah menyebabkan su!lai oksigen ke aringan menurun yang mengakibatkan !roses !embentukan = terhambat. =kibatnya energi yang dihasilkan sedikit, menyebabkan !enderits % merasa lelah dan lemah

)

+liminasi =nggota keluarga yang menderita % biasanya mengalami konsti!asi, karena klien arang makan yang diakibatkan adanya mual dan anoreksia. %=K biasanya dalam batas normal karena klien tidak kurang dalam intake $airannya.

3)

*utrisi Kadar oksigen dalam sirkulasi darah menurun sehingga su!lai oksigen ke otak !un menurun dan mem!engaruhi hy!othalamus untuk merangsang nerus agus mengeluarkan A;? yang berlebihan yang menimbulkan mual dan anoreksia, sehingga menyebabkan !enurunan berat badan. ola minum !enderita % uga biasanya tidak terlalu mengalami gangguan, dalam hal ini ustru !enderita % lebih

baik minum dari !ada makan, sehingga arang ditemui adanya gangguan !ola minum !ada !enderita %. 5)

ersonal Aygiene %iasanya tidak mengalami !erubahan hanya bila keadaan sakit berat mungkin !enderita b !aru membutuhkan bantuan untuk memenuhi kebutuhan !ersonal hygiene.

b.

Kebutuhan rasa aman Mungkin timbul !erasaan $emas akan !enyakit yang diderita dan an$aman kematian, dan kekha"atiran !enyakitnya akan menular !ada orang lain

$.

Kebutuhan $inta dan memiliki Kemungkinan akan timbul !erasaan tidak berarti dalam diri klien dengan % !aru, dan rasa takut akan !enolakan dari !asangan.

d.

Kebutuhan Aarga diri erasaan tidak berharga karena tidak bisa melakukan !eran dan fungsinya akibat adanya sakit.

e.

Kebutuhan =ktualisasi diri Kemungkinan terganggu karena untuk mengaktualisasikan diri terhalang oleh kelemahan tubuh dan !erasaan takut ditolak oleh lingkungan.

". Asuhan Keperaatan Pada Keluarga dengan TB Paru roses ke!era"atan adalah metode ilmiah yang digunakan se$ara sistematis untuk mengkai dan menentukan masalah kesehatan dan ke!era"atan keluarga, meren$anakan asuhan ke!era"atan dan melaksanakan interensi ke!era"atan terhada! keluarga sesuai dengan ren$ana yang telah disusun dan mengealuasi mutu hasil ke!era"atan yang dilaksanakan terhada! keluarga (*asrul +ffendi 1998 : 5). aha!#taha! dalam !roses ke!era"atan saling bergantung satu sama lainnya, bersifat dinamis disusun se$ara sistematis untuk menggambarkan !erkembangan dari taha!#taha! yang satu ke taha! yang lain, dengan taha!#taha! sebagai berikut :

1.

Pengkajian

engkaian adalah langkah a"al dan dasar dalam !roses ke!era"atan, se$ara keseluruhan !ada taha! ini semua data dan informasi klien dibutuhkan, dikum!ulkan untuk menentukan masalah kesehatan dan ke!era"atan. engkaian adalah sekum!ulan tindakan yang digunakan oleh !era"at untuk mengukur keadaan !asienkeluarga dengan memakai norma#norma kesehatan keluarga mau!un sosial, yang meru!akan system yang terintegrasi dan kesanggu!an keluarga untuk mengatasinya. ( *asrul +ffendy 1998 : 5 )

a.

Pengkajian keluarga &ata yang dikum!ulkan untuk melaksanakan asuhan ke!era"atan keluarga dengan % !aru adalah :

1)

&ata mum

*ama uskesmas, anggal engkaian, Earak untuk men$a!ai uskesmas, *ama Ke!ala Keluarga, mur, =gama, endidikan, ekeraan, ukubangsa, =lamat.

2)

&aftar =nggota Keluarga

*ama anggota keluarga, hubungan keluarga, enis kelamin, umur, !endidikan, !ekeraan, agama, keadaan kesehatan, K% dan -mmunisasi.

') a)

&ata Khusus Keluarga y!e Keluarga

Menelaskan mengenai ty!e keluarga beserta kendala atau masalah#masalah yang teradi dengan ty!e keluarga tersebut, dimana keluarga dengan ty!e eDtended maka akan ber!engaruh terhada! $ara !engambilan ke!utusan untuk men gatasi % !aru !ada anggota keluarganya. b)

aha! erkembangan Keluarga aat -ni

aha! !erkembangan keluarga ditentukan berdasarkan tingkat !erkembangan anak tertua dari keluarga inti yang dikai. $)

ugas erkembangan Keluarga yang %elum er!enuhi

Menelaskan se$ara singkat mengenai tugas !erkembangan keluarga yang belum ter!enuhi dan kendala menga!a tugas !erkembangan tersebut belum ter!enuhi, hal ini !erlu dikai karena keluarga dengan % !aru biasanya mem!unyai bebera!a tugas keluarga yang belum ter!enuhi.

) a)

Keadaan %iologis Keluarga

Keadaan Kesehatan

Menggambarkan keadaan kesehatan keluarga, selain dari indiidu yang menderita % !aru. b)

Kebersihan Keluarga Mengkai kebersihan tubuh setia! anggota keluarga, kebersihan rumah dan sekitarnya, karena data ini sangat mendukung teradinya !enyakit % !aru !ada seluruh anggota.

$)

enyakit yang ering &iderita Mengkai enis !enyakit a!a yang biasa diderita oleh seluruh anggota keluarga, hal ini mengindikasikan adanya !ema!aran !enyakit yang sudah lama dan mungkin sudah menginfeksi !ada semua anggota keluarga namun tidak dirasakan oleh keluarga, misalnya sering ditemukan demam, batuk#batuk, !ada bebera!a anggota keluarga.

d)

enyakit KronisMenular enyakit % !aru adalah salah satu !enyakit yang !enularannya sangat $e!at karena menular melalui udara (droplet), oleh karena itu sangat !erlu dikai ada tidaknya anggota keluarga yang menderita !enyakit % atau !enyakit lain yang da!at ditularkan atau yang diturunkan, karena keadaan kesehatan yang menurun akibat menderita suatu !enyakit tertentu da!at menurunkan daya immunitas seseorang sehingga mem!ermudah teradinya !enyakit % !aru.

e)

Ke$a$atan =nggota Keluarga &ikai ada tidaknya anggota keluarga yang men galami ke$a$atan fisik atau mentalnya.

f)

ola Makan Kai mengenai kebiasaan makan keluarga meli!uti frekuensi makan dalam sehari, keseimbangan gii, $ara !engolahan dan !enyaian makannya, hal ini menunukkan ada tidaknya !erhatian keluarga terhada! anggota keluarga yang menderita % !aru, dimana !enderita tersebut memerlukan !emberian makanan dengan diet inggi Kalori ingggi rotein (K).

g)

ola -stirahat Menelaskan mengenai kebiasaan istirahat  tidur keluarga meli!uti bera!a am keluarga tidur dan adakah kendala yang mem!engaruhi !ola istirahat keluarga, karena keluarga dengan anggota keluarga yang menderita % !aru biasanya tidurnya akan terganggu karena batuk#batuk dan keringat malam.

h)

0e!roduksi  =kse!tor K% Menelaskan mengenai umlah anak, !eren$anaan !engaturan anak, metode K% yang digunakan dan masalah yang terkait dengan kesehatan re!roduksi keluarga.

3) a)

sikologis Keluarga

Keadaan +mosi  Mental

Ke$emasan akan timbul !ada klien dan keluarga karena ketakutan !enyakit bertambah !arah dan menyebabkan kematian. b)

Ko!ing keluarga Mengkai $ara keluarga menyelesaikan masalah baik yang berhubungan dengan kesehatan mau!un masalah lainnya yang bisa teradi dalam suatu rumah tangga terutama dalam menghada!i anggota keluarga yang sedang menderita % !aru.

$)

Kebiasaan %uruk Mengkai kebiasaan#kebiasaan buruk yang da!at mem!engaruhi kesehatan anggota keluarga mau!un indiidu yang sakit % !aru se!erti merokok, mi num minuman keras, dan kebiasaan bu ruk lainnya.

d)

0ekreasi Mengkai bagaimana keluarga meluangkan "aktu bersama untuk melakukan refreshing atau rekreasi baik yang sifatnya rutin mau!un tidak rutin, baik yang bentuknya rekreasi keluar mau!un rekreasi yang bisa dilakukan di dalam rumah.

e)

ola Komunikasi Keluarga Menelaskan mengenai $ara keluarga berkomunikasi satu dengan yang lainya di dalam keluarga, terutama $ara berkomunikasi anggota keluarga yang sakit % !aru dengan yang lainnya yang biasanya mengalami gangguan karena takut tertular.

f)

engambil Ke!utusan Mengkai sia!a yang biasa ber!eran sebagi !engambil ke!utusan dalam keluarga terkait dengan kemam!uannya dalam mengendalikan dan mem!engaruhi orang lain untuk mengubah !erilaku ataukah dilakukan dengan $ara lain, misal musya"arah keluarga. &ata !erlu dikai karena keluarga dengan masalah kesehatan % !aru sangat memerlukan kerasama seluruh anggota keluarga dalam mengatasinya terutama !ara !engambil ke!utusan yang ada di keluarga, dimana keberhasilan !rogram !engobatan sangat tergantung dari kerasama dan !erhatian !ara !engambil ke!utusan di rumah.

g)

eran -nformal Menelaskan mengenai !eran informal dari setia! anggota keluarga, misalnya !enurut, motiator, innoator, di$tator, dll. Aal ini !erlu dikai karena akan menentukan seauhmana anggota keluarga berinisiatif untuk menentukan sika!nya dalam menangani masalah % !aru yang teradi !ada angggota keluarganya.

5) a)

osial +konomi Keluarga

Aubungan &engan 7rang lain

enderita % !aru biasanya menarik diri dan mem!unyai !erasaan terku$ilkan dari masyarakat ika !enyakitnya sudah diketahui dengan !asti. Eika klien belum mengetahui !enyakitnya, res!on klien akan $enderung biasa saa dan $ara hidu! klien tidak akan berubah sehingga resiko !enularan !enyakit !ada orang lain besar. b)

Kegiatan 7rganisasi osial Menelaskan kegiatan yang diikuti oleh keluarga dalam organisasi sosial atau !erkum!ulan sosial, misal kelom!ok !engaian, karang taruna, ?M dan sebagainya. &ata ini da!at menunukkan adanya !erasaan malu dalam mengikuti kegiatan tersebut, !enderita % !aru yang dulunya aktif biasanya akan menghindari setia! aktiitas rutinnya.

$)

Keadaan +konomi &itentukan oleh !enda!atan keluarga baik yang dida!at oleh ke!ala keluarga mau!un anggota keluarga yang lain. erta ditentukan uga oleh kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga enderita % !aru di -ndonesia biasanya memiliki keadaan ekonomi yang relatif menengah keba"ah.

6) a)

!iritual Kultural Keluarga

Keadaan %eribadah Menelaskan mengenai kebiasaan keluarga dalam melakukan aktiitas ibadah sesuai agama yang dianutnya.

b)

Keyakinan entang Kesehatan &ikai melalui !andangan hidu! keluarga terhada! keadaan sehat. ehingg da!at menelaskan mengenai keyakinan atau ke!er$ayaan keluarga tentang kesehatan.

$)

*ilai dan *orma Menelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga. Meli!uti sesuatu yang diangga! baik atau buruk oleh keluarga. &a!at uga dikai kesesuaian antara nilai dan norma keluarga dengan nilai dan norma yang berlaku dimasyarakat, dalam hal ini a!akah keluarga mem!unyai nilai atau norma yang mengangga! bah"a !enyakit % !aru ini adalah suatu hukuman.

d)

=dat yang Mem!engaruhi Kesehatan Mengkai mengenai ada dan tidak adanya adat atau tabu#tabu yang dianut keluarga dan !engaruhnya terhada! kesehatan.

8)

?ingkungan 0umah

a) Kebersihan dan Kera!ihan

Kebersihan rumah sangat ber!engaruh besar terhada! resiko !enyebaran infeksi dari anggota keluarga yang menderita !enyakit % !aru, sehingga memudahkan teradinya % !aru !ada anggota keluarga yang lain. b)

enerangan enerangan yang $uku! terutama dari sinar matahari sangat berguna untuk membasmi kuman#kuman % se$ara alamiah, oleh karena itu !erlu dikai ke adaan !enerangan dari sinar matahari di dalam rumah dan di seluruh bagian rumah lainnya.

$)

4entilasi Mengkai tentang keadekuatan sirkulasi udara di dalam rumah.termasuk sarana yang memungkinkan sirkulasi udara.

d)

Eamban Kai letak, ke!emilikannya, umlah, enis dan kebersihannya.

e)

umber =ir Minum Menelaskan mengenai sumber air yang digunakan untuk kebutuhan sehari#hari, termasuk enisnya (=M, mata air, air sumur, !om!a tanah dll) ketersediaan air bersih untuk kebutuhan rumah tangga.

f)

emanfaatan Aalaman Menelaskan mengenai bagaimana keluarga memanfaatkan halaman yang ada se!erti digunakan sebagai a!otik hidu! sehingga da!at dimanfaatkan untuk !embuatan obat#obatan tradisional.

g)

embuangan =ir Kotor Menelaskan mengenai $ara !embuangan air kotor se!erti dialirkan ke sungai, menggunakan se!ti$ tank, termasuk arak !embuangan dari sumber air minum.

h)

embuangan am!ah Menelaskan bagaimana $ara keluarga mengelola sam!ah misalkan dibakar, ditimbun, didaur ulang, dibuang ke sungai, diangkut dan sebagainya.

i)

umber en$emaran Menelaskan mengenai a!akah terda!at sumber !en$emaran didekat rumah. erkait dengan enis !en$emaran (!olusi), enis at !en$emar (!olutan), arak dari rumah, tindakan yang telah dilakukan dalam menanggulangi masalah tersebut, karena % !aru meru!akan !enyakit menular sehingga adanya sumber !en$emaran di sekitar rumah da!at me m!er$e!at !roses !enularan % !aru.

9)

dari generasi#generasi sebelumnya (minimal ' generasi keatas), dengan ketentuan sebagai berikut : : ?aki#laki : erem!uan : laki#laki!erem!uan yang telah meninggal dunia

: Aubungan !erka"inan : inggal serumah

: Klien

1/) &enah 0umah &enah rumah dibuat untuk mem!erlihatkan keadaan rumah, tata letak rumah

sehingga da!at

tergambar se!erti a!a keadaan rumah !enderita % !aru sehingga sam!ai teradi !enyakit % !aru !ada salah seorang anggota keluarganya

b.

Pengkajian #ndi$idu

1)

-dentitas Meli!uti : nama, umur, agama, !endidikan, !ekeraan, sukubangsa, satus marital, alamat.

2)

0i"ayat Kesehatan

a)

Masalah Kesehatan yang ernah &ialami %iasanya dida!ati keluhan batuk berdahak terus menerus disertai sesak nafas. %atuk bertambah bila kedinginan dan kelelahan sedangkan sesak bertambah ika klien melakukan aktifitas dan berkurang bila klien beristirahat dalam !osisi tidur setengah duduk. elain itu ada demam, keringat malam, anoreDia, %% turun dan kelemahan. %iasanya terda!at ri"ayat merokok dan kontak dengan !enderita % !aru.

b)

Masalah Kesehatan Keluarga (Keturunan) %iasanya diantara anggota keluarga ada yang mem!unyai !enyakit yang sama dengan klien (% !aru) dan terutama yang sering kontak dengan klien.

')

Kebiasaan ehari#hari

a)

%iologis

(1) ola Makan =danya mual dan anoreDia menyebabkan gangguan !ola makan dari indiidu, ditemukan berat badan yang turun.

(2) ola Minum %iasanya tidak ditemukan gangguan !ada !ola minum. (') ola idur ola tidur klien dengan % !aru akan mengalami gangguan karena klien sering mengalami batuk !ada malam hari sehingga sering terbangun karena batuknya. () %=%  %=K =nggota keluarga yang menderita %; biasanya mengalami konsti!asi, karena klien arang makan yang diakibatkan adanya mual dan anoreksia. %=K biasanya dalam batas normal karena klien tidak kurang dalam intake $airannya. (3) =ktifitas ehari#hari &ida!atkan adanya kelemahan fisik dan $e!at lelah (5) 0ekreasi enderita % biasanya merasa rendah diri dan enggan untuk melakukan rekreasi a!a!un.

b) (1)

sikologis

Keadaan +mosi Keadaan emosi !enderita % biasanya berariasi tergantung ko!ing tia! indiidunya, ada yang emosinya tam!ak labil karena tidak bisa menerima kenyataan yang menim!anya sehingga $enderung menarik diri dan mengisolasi diri, ta!i ada !ula yang memiliki keadaan emosi yang stabil, dimana ia akan menerima keadaannnya dengan ikhlas.

$)

osial

(1) Aubungan =ntar Keluarga Aubungan antar keluarga !enderita % !aru biasanya arang terganggu, karena keluarga sudah memahami betul kondisi !enderita sehingga lebih bisa menerima klien a!a adanya. (2) Aubungan &engan 7rang ?ain enderita % !aru biasanya menarik diri dan ada !erasaan terisolasi dari masyarakat ika !enyakit sudah diketahui dengan !asti. Eika !enderita tersebut belum mengetahui !enyakitnya, res!onnya akan

biasa saa dan $ara hidu!nya !un tidak akan berubah sehingga resiko !enularan !enyakit !ada orang lain semakin besar.

d)

!iritual  Kultural (1) elaksanaan -badah &ikai kebiasaan melakukan kegiatan ibadah sesuai dengan agama yang dianutnya. (2) Keyakinan entang Kesehatan Menelaskan mengenai keyakinan atau ke!er$ayaan terhada! kesehatan, !andangan hidu! tentang keadaan sehat. %iasanya indiidu dengan % !aru akan sangat merasakan bah"a sehat itu sangat berarti. )

emeriksaan Fisik &ari !emeriksaan fisik !ada !enderita % !aru akan ditemukan data#data sebagai berikut :

a.

anda#tanda ital :

Keadaan umum

:

Lemah, lesu, kurus

Kesadaran

:

Cendrung compos men!s

"ekanan darah

:

#ormal

$uhu

:

Kadang%kadang !ngg! eruama pada &ase%&ase a'al

#ad!

:

Cepa dan lemah

(erna&asan

:

Cepa dan !dak eraur, erl!ha sesak dan adan)a ar!kan d!nd!ng dada

*era +adan :

:

*!asan)a erad! penurunan +era +adan )ang dras!s

"!ngg! +adan

b.

:

Cendrung eap

emeriksaan head to toe

Kepala

: *!asan)a d!emukan ram+u kusam dan koor

-aa

: Konunng!.a cendrung puca / anem!s, maa cekung

"el!nga

: (endengaran +a!k, cenderung anpa keluhan

!dung

: *!asan)a erdapa secre, kadang erl!ha sul! +erna&as, ersengal%sengal aau +erna&as dengan +anuan mulu, ampak (C  (erna&asan Cup!ng h!dung 

-ulu

: Cenderung ak ada gangguan

Leher

: "erdapa pem+esaran kelenar geah +en!ng ap! kadang uga !dak

ada

: !emukan daa adan)a anda%anda penar!kan d!nd!ng dada saa +erna&as, suara na&as erdengar ronkh!, +enuk dada +!asan)a d!emukan normal namun +enuk ruas ulang +elakang ampak k!pos!s

+domen

: *!s!ng usus +!asan)a men!ngka karena kl!en se+enarn)a lapar ap! mual seh!ngga !dak na&su makan

kserm!as

: Kl!en +!sa merasakan kelelahan )ang sanga seh!ngga ampak malas unuk +erak!&!as

negumen

c.

: "urgor kul! elek, kul! ker!ng +ers!s!k

Analisa data =nalisa data meru!akan kemam!uan dalam mengaitkan data#data fo$us se$ara teori dan !rinsi! yang relean untuk mengum!ulkan data, menentukan masalah ke!era"atan yang mungkin mun$ul !ada klien dan keluarga. Menurut *asrul effendi, dalam men ganalisa data ada ' norma yang !erlu di!erhatikan dalam melihat !erkembangan kesehatan keluarga, yaitu Keadaan kesehatan yang normal dari setia! anggota keluarga, meli!uti :

1)

Keadaan kesehatan fisik, mental, so$ial anggota keluarga, keadaan !ertumbuhan dan !erkembangan anggota keluarga, keadaan status gii anggota keluarga, status imunisasi anggota keluarga, kehamilan dan K%

2)

Keadaan rumah dan sanitasi lingkungan, meli!uti : 0umah meli!uti : entilasi, !enerangan, kebersihan, kontruksi, luas rumah dibandingkan dengan umlah anggota keluarga, sumber air minum, amban keluarga, t em!at !embuangan air limbah, !emanfaatan !ekarangan

')

Karakteristik keluarga : ifat keluarga, dinamika dalam keluarga, komunikasi dalam keluarga, interaksi dalam keluarga, kebiasaan dan nilai yang berlaku dalam keluarga. Masalah ke!era"atan yang mungkin mun$ul !ada klien dengan % !aru (Marilyn &oengoes, dkk: 2/) adalah :

a)

%ersihan alan nafas : tidak efektifnya

b)

ertukaran gas : kerusakan

$)

0esiko !enularan !enyakit d)

erubahan gangguan !emenuhan nutrisi : anoreDia, kurang dari kebutuhan.

d.

Data %ungsi Peraatan Kesehatan Keluarga =dalah data subekif yang dida!at melalui !engkaian terhada! fungsi !era"atan keluarga dalam menghada!i suatu masalah ke!era"atan ditinau dari kemam!uan keluarga dalam:

1)

Mengenal masalah ke!era"atan

2)

Mengambil ke!utusan untuk mengatasi masalah ke!era"atan

')

Mera"at anggota keluarga termasuk didalamnya kemam!uan keluarga memodifkasi lingkungan dan memanfaatkan fasilitas !elayanan kesehatan Kesim!ulan yang dida!at dari !engkaian ini, yaitu a!akah keluarga tidak mengetahui mengenai suatu masalah, tidak mau mengambil tindakan mengenai suatu masalah atau tidak mam!u melaksanakan !era"atan terhada! anggota keluarga dengan masalah ke!era"atan tertentu. &imana kesim!ulan mengenai fungsi !era"atan keluarga ini akan menadi etiologi !ada diagnosa ke!era"atan keluarga.

e.

!enentukan Prioritas !asalah etelah menentukan masalah atau diagnosa ke!era"atan langkah selanutnya adalah menentukan !rioritas masalah kesehatan ke!era"atan keluarga. ntuk menentukan masalah !era"at da!at menggunakan skala !rioritas. &alam menyusun !rioritas masalah ke!era"atan keluarga harus didasarkan ke!ada bebera!a kriteria, yaitu :

1)

ifat masalah, &ikelom!okkan menadi an$aman kesehatan, tidak  kurang sehat dan keadaan seahtera.

2)

Kemungkinan masalah da!at diubah kemungkinan berhasilnya mengurangi masalah atau men$egah masalah bila dilakukan tindakan ke!era"atan dan kesehatan. &ikelom!okan menadi mudah, sebagian dan tidak da!at di ubah.

')

otensi masalah da!at di$egah =dalah bagaiamana sifat dan beratnya masalah yang akan timbul yang da!at dikurangi atau di$egah melalui tindakan ke!era"atan dan kesehatan. &ikelom!okan menadi tinggi, $uku! dan rendah.

)

Masalah yang menonol =dalah $ara keluarga melihat dan menilai masalah dalam hal beratnya dan mendesaknya suatu masalah untuk diatasi melalui interensi ke!era"atan dan kesehatan.

Tabel 2.2

&KA'A ()T(K !*)+(&() !A&A'A, K*P*-AATA) K*'(A-A &*&(A# D*)A) P-#0-#TA& #o

Kr!er!a

#!la!

1

2

3

1

2

3

4

$!&a masalah $kala : ncaman kesehaan "!dak/kurang seha Keadaan seahera Kemungk!nan masalah dapa d!u+ah skala : engan mudah an)a se+ag!an "!dak dapa (oens! masalah unuk d!cegah $kala : "!ngg! Cukup endah -enonol masalah $kala : -asalah +era harus d!angan! da masalah ap! !dak segera d!angan! -asalah !dak d!rasakan

*o+o 4

1 2 3 1 2 2 1 0 1 3 2 1 1 2 1 0

koring : 1)

entukan skor untuk tia! kriteria

2)

kor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot kor G %obot

=ngka tertinggi ')

Eumlahkan skor untuk semua kriteria. kor tertinggi adalah 3 sama dengan seluruh bobot

2.

Perencanaan

aha! setelah kita melakukan !engkaian adalah !eren$anaan ke!era"atan sebagai !edoman untuk memberikan tindakan !era"atan !ada seseorang berdasarkan diagnosa !era"atan yang mun$ul. H0en$ana !era"atan kesehatan keluarga adalah sekum!ulan tindakan yang ditentukan oleh !era"at untuk

dilaksanakan

untuk

meme$ahkan

masalah

kesehatan

dan

ke!era"atan

yang

telah

diidentifikasiI (%ailon, dan Maglaya, 1989 : 62). 0en$ana !era"atan yang da!at diberikan untuk mengatasi masalah % !aru adalah sebagai berikut : '

ersihan *alan na!as + tida, e!e,ti! bd ,etida,tahuan ,eluarga mengenal masalah ,esehatan

a.

uuan mum %ersihan alan nafas efektif.

b.

uuan Khusus etelah diberikan interensi selama 13 menit, keluarga mam!u mengenal tentang bersihan alan nafas : tidak efektif, dengan kriteria

1)

Keluarga da!at menelaskan !engertian tidak efektifnya bersihan alan nafas.

2)

Keluarga da!at menelaskan !enyebab tidak efektifnya bersihan alan nafas..

')

Keluarga da!at menelaskan tanda dan geala tidak efektifnya bersihan alan nafas.

)

Keluarga da!at menerima keadaan anggota keluarga yang sakit kurang sehat.

$.

-nterensi

1)

%erikan !enyuluhan tentang !engertian, !enyebab, tanda dan geala tidak efektifnya bersihan alan nafas.

2)

Kai ulang !engetahuan keluarga setelah diberikan !enyuluhan.

')

%eri reinfor$ement bila a"aban benar.

)

&iskusikan dengan keluarga $ara membandingkan keadaan fisik !enderita % !aru dengan keadaan fisik yang normal.

%

ersihan *alan na!as- tida, e!e,ti!nya bd ,etida,mauan ,eluarga mengambil ,eputusan dalam mela,u,an tinda,an yang tepat untu, mengatasi masalah a.

uuan umum %ersihan alan nafas efektif.

b.

uuan Khusus

etelah diberikan interensi ke!era"atan selama 13 menit, keluarga mau mengambil tindakan  ke!utusan yang te!at untuk mengatasi bersihan alan nafas tidak efektif, dengan kriteria : 1)

Keluarga da!at menyebutkan kembali akibat yang ditimbulkan dari tidak efektifnya bersihan alan nafas..

2)

Keluarga da!at menyebutkan alternatif#alternatif untuk mengatasi tidak efektifnya bersihan alan nafas..

')

Keluarga da!at mengambil ke!utusan  tindakan yang te!at !ada anggota keluarga dengan tidak efektifnya bersihan alan nafas. $.

-nterensi

1)

%eri !enyuluhan ke!ada keluarga tentang akibat tidak efektifnya bersihan alan nafas.

2)


')


)

&iskusikan akibat tidak efektifnya bersihan alan nafas ika tidak segera ditangani.

3)

Eelaskan !ada keluarga altematif yang da!at dilakukan untuk mengatasi tidak efektifnya bersihan alan nafas..

5)

%erikan kesem!atan ke!ada keluarga untuk mengambil ke!utusan.

$

ersihan *alan na!as + tida, e!e,ti!nya bd ,etida,mampuan ,eluarga mera.at anggota ,eluarga yang sa,it a.

uuan umum %ersihan alan nafas.efektif

b.

uuan khusus

etelah diberikan ineterensi ke!era"atan selama 13 menit, keluarga mam!u mera"at anggota keluarga dengan bersihan alan nafas tidak efe ktif, dengan $riteria : 1)

Keluarga da!at menelaskan $ara mengatasi tidak efektifnya bersihan alan nafas..

2)

Keluarga da!at menyebutkan klasifikasi makanan untuk tidak efe ktifnya bersihan alan nafas.

')

Keluarga da!at menelaskan $ara mera"at anggota keluarga yang sakit dengan tidak efektifnya bersihan alan nafas. $.

1)

-nterensi

Eelaskan !ada keluarga tentang $ara#$ara melakukan !era"atan !ada !enderita tidak efektifnya bersihan alan nafas.

2)

%eri !enelasan tentang makanan untuk !enderita tidak efektifnya bersihan alan nafas.

')

%eri !enelasan tentang $ara !embuangan dahak yan g benar.

)

&emontrasikan $ara membuang dahak yang benar.

/

&ertu,aran gas + ,erusa,an bd ,etida,tahuan ,eluarga mengenal masalah ,esehatan a.

uuan mum

idak teradi kerusakan !ertukaran gas. b.

uuan Khusus

etelah diberikan interensi ke!era"atan selama 13 menit, keluarga mam!u mengenal masalah !ertukaran gas : kerusakan, dengan $riteria: 1)

Keluarga da!at menelaskan !engertian !ertukaran gas : kerusakan

2)

Keluarga da!at menelaskan !enyebab !ertukaran gas : kerusakan.

')

Keluarga da!at menelaskan tanda dan geala !ertukaran gas : kerusakan

)

Keluarga da!at membandingkan keadaan anggota yang menderita !ertukaran gas : kerusakan dengan keadaan yang normal.

3)

Keluarga da!at menerima keadaan anggota keluarga yang sakit kurang sehat. $.

-nterensi

1)

%erikan !enyuluhan tentang !engertian, !enyebab, tanda dan geala.

2)


')


)


3.

&ertu,aran gas + ,erusa,an bd ,etida,mauan ,eluarga mengambil ,eputusan dalam mela,u,an tinda,an yang tepat untu, mengatasi masalah.

a.

uuan umum

idak teradi kerusakan !ertukaran gas. b.

uuan Khusus etelah diberikan interensi ke!era"atan selama 13 menit keluarga mamu mengambil ke!utusan untuk mengatasi !ertukaran gas : kerusakan, dengan kriteria :

1)

Keluarga da!at menyebutkan kembali akibat yang ditimbulkan dari !ertukaran gas : kerusakan.

2)

Keluarga da!at menyebutkan alternatif#alternatif untuk mengatasi !ertukaran gas : kerusakan..

')

Keluarga da!at mengambil ke!utusan  tindakan yang te!at !ada anggota keluarga dengan !ertukaran gas : kerusakan.

$.

-nterensi 1)

%eri !enyuluhan ke!ada keluarga tentang akibat !ertukaran gas : kerusakan

2)


')


)

&iskusikan akibat !ertukaran gas : kerusakan i ka tidak segera ditangani.

3)

Eelaskan !ada keluarga altematif yang da!at dilakukan u ntuk mengatasi !ertukaran gas : kerusakan

5)


0

&ertu,aran gas + ,erusa,an bd ,etida,mampuan ,eluarga mera.at anggota ,eluarga yang sa,it

a.

uuan umum idak teradi kerusakan !ertukaran gas b.uuan khusus etelah dilakukan interensi ke!era"atan keluarga mam!u mera"at anggota keluarga dengan kerusakan !ertukaran gas, dengan kriteria : 1)

Keluarga da!at menelaskan $ara mengatasi ertukaran gas : kerusakan.

2)

Keluarga da!at menyebutkan klasifikasi makanan untuk ertukaran gas : kerusakan

')

Keluarga da!at menelaskan $ara mera"at anggota keluarga yang sakit dengan ertukaran gas : kerusakan.

$. 1)

-nterensi

Eelaskan !ada keluarga tentang $ara#$ara melakukan !era"atan !ada !enderita !enderita !ertukaran gas : kerusakan

2)

%eri !enelasan tentang makanan untuk !enderita ertukaran gas : kerusakan.

1

Nutrisi- perubahan + ,urang dari ,ebutuhan bd ,etida,tahuan ,eluarga menganal masalah nutrisi perubahan + ,urang dari ,ebutuhan a. uuan mum idak teradi !erubahan nutrisi b.uuan Khusus etelah dilakukan interensi ke!era"atan selama 13 menit, keluarga mem!u mengenal masalah nurisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan, dengan kriteria :

1)

Keluarga da!at menelaskan !engertian nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

2)

Keluarga da!at menelaskan !enyebab nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan

')

Keluarga da!at menelaskan tanda dan geala nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

)

Keluarga da!at membandingkan keadaan anggota yang menderita nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan dengan keadaan yang normal.

3)

Keluarga da!at menerima keadaan anggota keluarga yang sakit kurang sehat.

$.

-nterensi

1)

%erikan !enyuluhan tentang !engertian, !enyebab, tanda dan geala nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan

2)


')


/)


8.

Nutrisi- perubahan + ,urang dari ,ebutuhan bd ,etida,mauan ,eluarga mengambil ,eputusan dalam mela,u,an tinda,an yang tepat untu, mengatasi masalah. a.

uuan umum

idak teradi !erubahan nutrisi b.

uuan Khusus

etelah diberikan interensi ke!era"atan selama 13 menit, keluarga mau mengambil ke!utusan dalam melakukan tindakan yang te!at untuk mengatasi nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan, dengan kriteria : 1)

Keluarga da!at menyebutkan kembali akibat yang ditimbulkan dari nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

2)

Keluarga da!at menyebutkan alternatif#alternatif untuk mengatasi nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

')

Keluarga da!at mengambil ke!utusan  tindakan yang te!at !ada anggota keluarga dengan nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan $.

-nterensi

1)

%eri !enyuluhan ke!ada keluarga tentang akibat nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

2)


')


)

&iskusikan akibat nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan ika tidak segera ditangani.

3)

Eelaskan !ada keluarga altematif yang da!at dilakukan untuk mengatasi nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

0)


2

Nutrisi- perubahan + ,urang dari ,ebutuhan bd ,etida,mampuan ,eluarga mera.at anggota ,eluarga yang sa,it a.

uuan umum

idak teradi !erubahan nurisi kurang dari kebutuhan b.

uuan khusus

etelah diberikan interensi ke!era"atan selama 13 menit keluarga mera"at anggota keluarga dengan nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan, dengan kriteria : 1)

Keluarga da!at menelaskan $ara mengatasi nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

2)

Keluarga da!at menyebutkan klasifikasi makanan untuk nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

')

Keluarga da!at menelaskan $ara mera"at anggota keluarga yang sakit dengan nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan

$.

-nterensi 1)

Eelaskan !ada keluarga tentang $ara#$ara melakukan !era"atan !ada !enderita nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

2)

%eri !enelasan tentang makanan untuk !enderita nutrisi, !erubahan : kurang dari kebutuhan.

')

%erikan !enyuluhan tentang diet K

)

&emonstrasikan $ara menyusun menu sehari diet K

3)

%erikan !enelasan $ara mengatasi mual

'3 4esi,o ter*adi penularan penya,it bd ,etida,tahuan ,eluarga mengenal masalah resi,o ter*adinya penularan penya,it 1)

uuan umum

enularan !enyakit tidak teradi. 2)

uuan khusus

etelah diberikan interensi ke!era"atan selama 13 menit, keluarga mam!u mengenal masalah resiko teradinya !enularan !enyakit, dengan kriteria : 1)

Keluarga da!at menelaskan !engertian resiko teradinya !enularan !enyakit

2)

Keluarga da!at menelaskan !enyebab resiko teradinya !enularan !enyakit

')

Keluarga da!at menelaskan tanda dan geala resiko teradinya !enularan !enyakit.

)

Keluarga da!at membandingkan keadaan anggota yang

menderita resiko teradinya !enularan

!enyakit dengan keadaan yang normal. 3)

Keluarga da!at menerima keadaan anggota keluarga yang sakit kurang sehat. ')

1)

-nterensi

%erikan !enyuluhan tentang !engertian, !enyebab, tanda dan geala resiko teradinya !enularan !enyakit

2)


')


)

&iskusikan dengan keluarga $ara membandingkan keadaan fisik !enderita % !aru dengan keadaan fisik yang normal

''

4esi,o ter*adinya penularan penya,it bd ,etida,mauan ,eluarga mengambiil ,eputusan dalam mela,u,an tinda,an yang tepat untu, mengatasi masalah

a.

uuan umum

enularan !enyakit tidak teradi

b.

uuan Khusus etelah diberikan interensi ke!era"atan selama 13 menit, keluarga mau mengambil ke!utusan dalam melakukan tindakan yang te!at untuk mengatasi resiko teradinya !enularan !enyakit, dengan kriteria : 1)

Keluarga da!at menyebutkan kembali akibat yang ditimbulkan dari resiko teradinya !enularan !enyakit

2)

Keluarga da!at menyebutkan alternatif#alternatif untuk mengatasi resiko teradinya !enularan !enyakit

')

Keluarga da!at mengambil ke!utusan  tindakan yang te!at !ada anggota keluarga dengan resiko teradinya !enularan !enyakit.

$.

-nterensi 1)

%eri !enyuluhan ke!ada keluarga tentang akibat resiko teradinya !enularan !enyakit.

2)


')


)

&iskusikan akibat resiko teradinya !enularan !enyakit ika tidak segera ditangani.

3)

Eelaskan !ada keluarga altematif yang da!at dilakukan untuk mengatasi resiko teradinya !enularan !enyakit.

5)


'% 4esi,o ter*adinya penularan penya,it bd ,etida,mampuan ,eluarga mera.at anggota ,eluarga yang sa,it a.

uuan umum enularan !enyakit tidak teradi

b.

uuan khusus etelah diberikan interensi ke!era"atan selama 13 menit keluarga mam!u mera"at anggota keluarga dengan resiko teradinya !enularan !enyakit dengan kriteria : 1)

Keluarga da!at menelaskan $ara mengatasi resiko teradinya !enularan !enyakit.

2)

Keluarga da!at menelaskan $ara mera"at anggota keluarga yang sakit dengan resiko teradinya !enularan !enyakit

$.

')

Keluarga da!at mendemontrasikan $ara membuang dahak yang benar

)

Keluarga da!at mendemonstrasikan $ara !embuatan s!utum !ot

-nterensi 1)

Eelaskan !ada keluarga tentang $ara#$ara melakukan !era"atan !ada !enderita resiko teradinya !enularan !enyakit

2)

%eri !enelasan tentang makanan untuk !enderita resiko teradinya !enularan !enyakit.

')

&emonstrasikan $ara membuat s!utum !ot

)

=nurkan !enderita agar menutu! mulut ketika bersin dan batuk

.

#mplementasi -m!lementasi meru!akan salah satu !roses ke!era"atan keluarga berdasarkan ren$ana ke!era"atan yang telah disusun, !ada taha! ini !era"at ber!eran dalam melaksanakan !era"atan sesuai dengan ren$ana tindakan yang telah diteta!kan dengan mengikutsertakan keluarga.

a.

Kegagalan

dalam

!elaksanaan

tindakan

ke!era"atan dalam

meme$ahkan

masalah

keluarga

disebabkan : 1)

Kurang !engetahuan dalam bidang kesehatan

2)

-nformasi yang di!eroleh keluarga tidak menyeluruh

')

idak mau menghada!i sesuatu

)

Mem!ertahankan suatu !ola tingkah laku karena kebiasaan

a)

=dat istiadat yang berlaku

b)

Kegagalan dalam mengkaitkan tindakan dengan sasaran

$)

Kurang !er$aya terhada! tindakan yang diusulkan 3)

Faktor lain yang bersumber dari !era"at adalah :

a)

Menggunakan !ola !endekatan yang teta! (kaku, kurang lu"es).

b)

Kurang memberikan !enghargaan dan !erhatian terhada! faktor#faktor sosial budaya.

$)

era"at kurang ahli dalam mengambil tindakan

b.

Aal#hal yang !erlu di!erhatikan dalam tindakan ke!era"atan te rhada! keluarga :

1)

umber daya keluarga, bisa beru!a dana dan tenaga

2)

ingkat !endidikan keluarga

')

=dat istiadat yang berlaku

)

0es!on dan !enerimaan keluarga

3)

arana dan !rasarana yang ada !ada keluarga

$.

%ebera!a im!lementasi ke!era"atan yang mungkin dilakukan !ada !enderita % !aru adalah sebagai berikut :

n tentang konse! !enyakit % !aru n tentang diet K

Askep Keluarga Dengan TB Paru

Recommend Documents