Caso clínico 1 Una joven de 15 años fue enviada al servicio de neurocirugía para valoración de una debilidad en las piernas que había progresado en las últimas dos semanas. os años antes había empe!ado a tener dolor entre los omoplatos" el cual se irradiaba al miembro superior i!quierdo # al dedo medio de la mano i!quierda$ el dolor se acentuaba al toser" estornudar o reír. %abía visto a un quiropr&ctico" quien le efectuó manipulaciones en la columna vertebral$ sin embargo el dolor leve persistió en la espalda. 'l miembro inferior i!quierdo # m&s recientemente el derecho se habían debilitado # entorpecido. 'n los últimos días" la paciente había tenido dificultad para efectuar la micción. 'l e(amen neurológico mostró un grado mínimo de debilidad en su e(tremidad superior i!quierda # en la muñeca. 'l movimiento voluntario había disminuido marcadamente en el miembro inferior i!quierdo" menos que en el derecho. )as articulaciones del miembro inferior i!quierdo mostraron aumento de resistencia al movimiento pasivo # había clonus presente. )os reflejos reflejos del bíceps # el estiloradial estiloradial disminu#eron en en el bra!o i!quierdo" pero eran normales en el derecho$ los reflejos rotuliano # del aquiliano estaba estabann aument aumentado adoss bilate bilateral ralmen mente. te. *mbas *mbas respue respuesta stass planta plantares res eran eran e(ten e(tensor soras as +,abins-i +,abins-i positivo. positivo. )os reflejos reflejos abdominales abdominales estaban estaban ausentes ausentes bilateralmente. bilateralmente. )a sensación de dolor estaba disminuida bilateralmente a nivel de C/" la sensación al tacto ligero estaba disminuida a nivel de C0. 2'3U4*67 1. ónde ónde se locali locali!a !a la lesión lesión88 9. Cu&l es es la relación relación entre entre las raíces raíces dorsale dorsales" s" la columna columna # la medul medulaa espinal8 espinal8 :. Cu&les Cu&les son las caract característ erísticas icas de una una lesión lesión de neurona neurona motora motora superior superior # cuales cuales de una inferior8 ;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 1. Correl Correlaci ación ón neur neurobi obioló ológic gicaa 9.? 9.? 9. ;nve ;nvest stig igac ació iónn 9.? 9.? :. raba rabajo jo grup grupal al # a#uda a#udass ?.5 ?.5 >.
. 5.
,iología ,iología celula celular" r" neurobiolo neurobiología gía # fisiopatol fisiopatología ogía %istor %istoria ia si si es neces necesari arioo o e(is e(iste te iag iagnó nóst stic icoo dife difere renc ncia iall 6intomas ratam tamien iento
Caso clínico 9 Una mujer de A0 años soltera" quien vivía sola" se encontraba ra!onablemente bien hasta tres años atr&s" cuando sus amigas notaron cambios en su comportamiento # labilidad mental$ ella empe!ó a ser incapa! de llevar a cabo tareas simples +escribir" hablar por telBfono" cocinar # estaba deprimida # a veces confundida. )a paciente se quejaba de falta de memoria # de incapacidad para encontrar las palabras correctas. 6us amigas preocupadas la e(hortaron para que consultara con un mBdico # la llevaron al hospital. 'n el e(amen físico se encontró una mujer delgada" indiferente" con piel seca # con &reas de pigmentación deficiente. ambiBn mostró un arco amarillo en la cornea # arterias endurecidas. 'l e(amen neurológico demostró marcada confusión # desorientación en relación con su persona # lugar" defectos de memoria +en especial para hechos recientes afasia nominal # tendencia a la perseverancia. 6e encontró debilidad muscular generali!ada # atrofia # apra(ia para lavarse # vestirse. 6e hi!o un diagnóstico provisional # a la paciente se le trasladó a una casa de convalecientes donde tres años mas tarde desarrolló bronconeumonía grave. *l readmitirla en el hospital" parecía ser amnBsica por completo # ap&tica. 2'3U4*67 1. escriba el orden de las estructuras que se van comprometiendo conforme esta enfermedad avan!a. 9. efina los diferentes tipos de memoria
;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 5. Correlación neurobiológica 9.? A. ;nvestigación 9.? 0. rabajo grupal # a#udas ?.5 /.
Caso clínico :
Una mujer de :? años presenta leve disminución de la agude!a auditiva por el oído derecho e inestabilidad ocasional desde hace apro(imadamente dos meses. 'n algunas ocasiones presenta cefalea" la cual aumenta cuando tose. 'l día de a#er notó al despertarse algo e(traño en su p&rpado derecho el cual no se cerraba completamente" ante el espejo la boca permanecía ligeramente abierta # la saliva se escapaba de su boca. *dem&s los alimentos le parecieron insípidos # se mostraba un poco irritada ante los sonidos cotidianos de la marcha de la casa. 2'3U4*67 1. escriba el recorrido de los nervios involucrados 9. ;nvestigue para cada región del nervio facial" cu&les patologías est&n involucradas en la aparición de par&lisis facial. :. escriba las diferencias entre una par&lisis facial supranuclear # una infranuclear
;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 . Correlación neurobiológica 9.? 1?. ;nvestigación 9.? 11. rabajo grupal # a#udas ?.5 19. . 6intomas 15. ratamiento
Caso clínico > Un conductor de A? años con antecedentes de hipertensión tuvo un inicio repentino de visión doble # vBrtigo. Due llevado al servicio mBdico donde se observó que presentaba un %orner derecho con disminución del reflejo corneal # nistagmo derecho. Cuando se le pidió al paciente que dijera E*F" la úvula se desvió hacia la i!quierda.
;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 1:. Correlación neurobiológica 9.? 1>. ;nvestigación 9.? 15. rabajo grupal # a#udas ?.5 1A.
Caso clínico 5
Un hombre de 55 años fue llevado por su esposa al servicio mBdico porque presentaba cefalea continua desde hace : semanas" se encontraba en ocasiones deprimido # desmotivado para reali!ar las labores habituales. 6u esposa se enteró que en el trabajo estaba distraído # no ejecutaba las tareas que le correspondían # en ocasiones se mostraba desinhibido" eufórico" logorreico" como si su personalidad hubiera cambiado. resentaba dificultad para la toma de decisiones # falta de preocupación por el impacto de su conducta social sobre otros" inclu#endo sus jefes. *l e(amen físico solo se encontró papiledema i!quierdo" atrofia óptica derecha # anosmia. 1. Cómo est& organi!ada la corte!a prefrontal del humano8 Cu&les son sus funcionesH8 rofundi!ar en esto 9. Cu&les son las &reas comprometidas8 :. 'n quB circuito de regulación participan estas &reas8
;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 10. Correlación neurobiológica 9.? 1/. ;nvestigación 9.? 1. rabajo grupal # a#udas ?.5 9?. . 6intomas 95. ratamiento
Caso clínico A Un hombre de 0? años presentaba temblor en reposo bilateral de las manos como si estuviera contando dinero. 'ste síntoma persistió por dos años cuando el paciente presentó dificultad para caminar sin a#uda. )a e(presión facial cambió # la vocali!ación se dificultó. )a esfera mental estaba intacta" aunque el paciente presentaba episodios de depresión # la dificultad para la marcha # la rigide! se incrementaba especialmente cuando el paciente se sentía observado. 1. Cu&les son los tipos de temblores # a quB se debe cada uno8 9. '(plique los dos circuitos de regulación motora de los núcleos de la base # el papel de la sustancia negra compacta en ellos :. GuB papel cumple la acetilcolina en este caso8
;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 91. Correlación neurobiológica 9.? 99. ;nvestigación 9.? 9:. rabajo grupal # a#udas ?.5 9>.
Caso clínico 0 Un estudiante de 1 años fue remitido al servicio de neurocirugía para valoración de cefaleas intensas" las cuales dijo" había estado padeciendo por siete meses. 'l dolor no era constante" pero se había acentuado m&s durante el mes anterior" durante el cual tambiBn había presentado secreciones por los pe!ones. ambiBn dijo que últimamente solía sentir frío" incluso en clima caliente. 'l paciente indicó estar se(ualmente inapetente desde hace apro(imadamente un año. 'l e(amen neurológico mostró hemianopsia bitemporal # ligero papiledema. )a inspección de sus genitales mostró escase! de vello púbico. 1. escriba las relaciones anatómicas # funcionales de las estructuras relacionadas con esta patología
;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 95. Correlación neurobiológica 9.? 9A. ;nvestigación 9.? 90. rabajo grupal # a#udas ?.5 9/. . 6intomas :5. ratamiento
Caso clínico / Un joven de 1/ años presenta un episodio de cefalea intensa # súbita" descrita por Bl como el peor dolor e(perimentado en su vida. *l e(amen físico se encuentra ptosis" oftalmoplejia i!quierda" pBrdida de los reflejos fotomotor directo i!quierdo # consensual de i!quierda a derecha" soplo a nivel palpebral i!quierdo e hipoestesia en la región frontal i!quierda. 'n el momento de consulta la intensidad de la cefalea ha disminuido pero no desaparece. 1. '(plique las relaciones de las estructuras anatómicas involucradas 9. or quB es importante una intervención r&pida en este paciente8
;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 9. Correlación neurobiológica 9.? :?. ;nvestigación 9.? :1. rabajo grupal # a#udas ?.5 :9. ?. ratamiento
Caso clínico Un motociclista diestro de 91 años fue traído a las sala de urgencias. 6e le encontró inconsciente en la calle sin el casco" aparentemente se había caído en una curva. or la posición que tenía cuando lo encontraron" parecía que su cabe!a se hubiera golpeado probablemente contra la orilla de la acera. enía varias abrasiones faciales e hincha!ón por encima del oído derecho.
;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 ::. Correlación neurobiológica 9.? :>. ;nvestigación 9.? :5. rabajo grupal # a#udas ?.5 :A. 1. ,iología celular" neurobiología # fisiopatología >9. %istoria si es necesario o e(iste >:. iagnóstico diferencial >>. 6intomas >5. ratamiento
Caso clínico 1? Una mujer de A5 años" ama de casa" con antecedente de hipertensión arterial" presentó un cuadro súbito de dificultad en el habla # el movimiento del hemicuerpo i!quierdo mientras estaba cocinando. 'n el mes anterior había tenido dos episodios de ceguera monocular derecha transitorios" sin consultar al mBdico. 's llevada al servicio de urgencias" donde al e(amen neurológico evidencia hemiparesia i!quierda con compromiso principalmente de la hemicara # el miembro superior" con disminución de las modalidades sensoriales en el hemicuerpo i!quierdo. *l e(amen visual presentó alteración de los campos visuales i!quierdos. )a paciente parecía comprender lo que se le preguntaba" pero tenía dificultad para hablar. )os mBdicos adem&s insinuaron que la paciente tenía 6índrome de 3erstmann. 1. Cu&les son las diferencias entre una lesión del hemisferio dominante # una del no dominante8 ;'<= ' 2'6'4*C;=4 >? <;4U=6 @tems a evaluar7 :0. Correlación neurobiológica 9.? :/. ;nvestigación 9.? :. rabajo grupal # a#udas ?.5 >?. A. ,iología celular" neurobiología # fisiopatología >0. %istoria si es necesario o e(iste >/. iagnóstico diferencial >. 6intomas 5?. ratamiento
