Casos Clinicos Noel

CASOS CLINICOS INMUNOLOGIA Noel es un joven de 19 años de edad que ha sido trasladado al servicio de Urgencias desde un restaurante porque se ha puesto gravemente enfermo mientras comía. Cuando el paciente llega se le observa pálido, diaforético con taquicardia y tensión arterial baja (90/60). Al efectuar efectuar la exploración exploración torácica su su FR fue de 24´, se auscultan sibilancias espiratorias e hipoventilación en ambos campos pulmonares. Su amigo que lo acompaña refiere que esto no le había ocurrido y nunca se lo ha mencionado en sus familiares . PREGUNTAS. 1. Describa enfermedades o circunstancias concretas que podrían dar lugar al cuadro clínico descrito en este paciente. Envenenamiento Alergias Deshidratación 2. En el caso de esta persona que está pálida, fría y sudorosa no está produciendo una perfusión sanguínea del tejido periférico en forma eficiente. Explique cómo y porqué sucede esto en: a) casos de traumatismo y b) reacciones inmunitarias en las que se liberan vasodilatadores biológicos. a) En casos de traumatismo se produce debido a que la sangre se constriñe para mantener el flujo de sangre hacia órganos importantes (cerebro y corazón), la palidez y el frio indican un choque inminente e indica que los tejidos periféricos no están siendo irrigados correctamente. b) En casos de reacciones inmunitarias se produce debido a un choque anafiláctico este se debe a la liberación de histamina la cual produce vasodilatación y aumenta la permeabilidad capilar la cual provoca vasodilatación para disminuir la temperatura corporal interna lo cual provoca la diaforesis y que l a piel se encuentre fría. 3. Explique porque se produce la diaforesis tras la vasodilatación. Debido al aumento de la l a temperatura interna se produce una vasodilatación la cual provoca la sudoración para disminuir el aumento de la temperatura interna (favorece a la perdida de calor) 4. Un déficit de una de l as proteínas reguladoras del Complemento podría presentarse en esta forma espontánea. Diga de que proteína se trata y explique porque un déficit de la misma podría dar lugar al cuadro clínico observado. Desactivador de anafilotoxina, podría dar el cuadro clínico observado debido a q ue esta proteína

5. El marisco y los frutos secos son dos de los mediadores más potentes de alergias alimentarias, sin embargo la reacciones que se describen en este caso dependen de la re-exposición en una persona previamente sensibilizada. Explíquelo. Esto fue por que Noel pudo a ver ingerido alimentos similares sin presentar una reacción por lo que quedo sensibilizado. Y también depende el tipo de restaurante al que acudió Noel. 6. La ingestión de mariscos/frutos secos en una persona previamente sensibilizada puede dar lugar a un choque anafiláctico. Hay una serie de fármacos cuya administración deben ustedes considerar en este momento, cada uno de los cuales actúa de manera ligeramente diferente y cuya administración debe ser en momentos distintos. ¿Cuáles son éstos fármacos?. Describa su mecanismo de acción y diga cuánto tiempo transcurre hasta que se produce su efecto. Epinefrina: se aplica en primer lugar, Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea. Su acción dura de 30 a 90 min Antihistamínicos: los antihistamínicos se unen a receptores H1 (la unión de la histamina a receptores H1 produce las respuestas alérgicas y anafilácticas) , se evita la unión de la histamina y esto contrarresta la acción de esta. Su acción se produce de 5 a 30 min y sus efectos duran de 2 a 4 hrs. Corticoesteroides: (dexametasona o betametasona)son potentes antiinflamatorios sus efectos inician al cabo de 4 a 8 hrs y duran hasta 24 hrs. 7. Observe que las alergias alimentarias a menudo se presentan como náuseas, retortijones abdominales y diarrea. Expliquelo. Esto se debe a que las personas no pueden digerir correctamente determinado alimento o determinado alimento irrita el sistema di gestivo. 8. ¿Cómo determinaría el factor desencadenante inmediato de esta reacción? La presentación de los síntomas mientras comía permitiría determinar que el factor desencadenante de la reacción fue algo que ingirió. 9. Las personas alérgicas a los mariscos, frutas secas y picaduras de insectos deben llevar tres cosas, enumérelas y determine el fundamento para cada una de ellas. Epinefrina Un antihistamínico

Algún papel que indique las alergias que posee o pulsera de identificación 10. Muchas reacciones por hipersensibilidad son molestas, pero no potencialmente mortales. ¿Cómo se manifiestan a nivel clínico este tipo de reacciones?