CLINICAL PATHWAYS
EPILEPSY SMF ILMU PENYAKIT SYARAF RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Nama pasien:
Umur
Diagnosis awal :
Aktivitas pe pelayanan
Tinggi badan
Kode ICD 10 :
R.Rawat:
Tgl/jam masuk :
UGD ari sakit: Diagnosis : #pilepsi $en#akit utama $en#akit pen#erta $$$$$$$$$.. $$$$$$$$$.. • •
Komplikasi $$$$$$$$$$.. %ssesment Klinis: •
$emeriksaan dokter : Dokter &aga U'D : Anamnesis : % &'la/ 'la/(e (ent ntuk uk (ang (angk kitan itan % Lama (angkitan % Geja Gejalla se( se(el elum um)) sel selam ama) a) *an pas+a (angkitan % ,rekuensi (a (angkitan % ,akt'r &en+etus % A*a/ti*ak a* a*anya penyakit lain yang *i*erita sekarang % Usia pa*a saat terja*inya (angkitan pertama % Riwaya ayat pa*a saat •
Berat badan
#pilepsi
Tgl/jam keluar:
Nomor rekam medis :
Rencana rawat!!"ari
Lama Rawat :
ari rawat ! ari sakit:
Kelas :
Tarif/ hari:
ari rawat " ari sakit:
Bia#a :
*alam kan*ungan) kelahiran *an perkem(angan (ayi/anak Riwayat terapi epilepsy se(elumnya Riwayat penyakit epilepsy *alam keluarga
% %
&emeriksaan ,isik -elihat a*anya tan*a%tan*a *ari gangguan yang (erhu(ungan *engan epilepsy % Trauma kepala % nfeksi telingan atau sinus % Gangguan +'ngenital % Gangguan neur'l'gik f'kal atau *ifus % Ke+an*uan alk'h' % Ke+an*uan '(at terlarang % Kanker Dokter (p!(
•
Konsultasi : agian &sikiatri agian nterna agian Anak agian e*ah 0yaraf agian Anestesi 1(ila pasien masuk 2U3 Gi4i • • • • •
•
$emeriksaan penun)ang : ##G iktal *engan su(*ural atau *epth ##G L'ng term vi*e' ##G m'nit'ring 2T 0+an Kepala -R -agneti+ Res'na+e 0pe+tr's+'py ,un+ti'nal -R &'sitr'n #missi'n T'm'graphy 0ingle &h't'n #missi'n 2'mpute* T'm'graphy •
•
• • •
• •
•
% • •
•
• •
• • • • • • • •
La('rat'rium GD0 #lektr'lit termasuk kalsium *an magnesium &enepisan *ini ra+un/t'ksin &emeriksaan ser'l'gis Ka*ar vitamin *an nutrisi lainnya Asam amin' Asam 'rgani+ 5" #n4im Lys's'mal 0erum Laktat 0erum &iruvat Lum(al pungsi &at'l'gi Anat'mi
Tindakan : •
&asang infus
•
&asang kateter
•
Lepas infus
•
Lepas kateter
•
&asang 5GT
•
Lepas 5GT
•
-'nit'r fungsi vital
•
-'nit'r ygiene 0tatus
•
-'nit'r Gi4i
*bat+obatan: ,en'(ar(ital !%6 mg/kg/hari &henit'in 7%8mg/kg/hari Kar(ama4epin !9mg/kg/hari alpr'ate "9%89 mg/kg/hari %
5utrisi : ;!99 kal/hari &r'tein : "8 gr/hari -'(ilisasi : Tirah (aring Du*uk er*iri
•
Diagn'sis epilepsy su*ah *ipastikan
•
$endidikanrencana $emulangan : Diagn'sis epilepsy su*ah *ipastikan Ter*apat minimum ! kali (angkitan *alam setahun 0etelah pasien *an keluarganya menerima penjelasan tentang tujuan peng'(atan *an efek sampingnya arians : •
•
•
¨a" bia#a &erawat &&<&:
Diagnosa ak"ir :
D&<& : D'kter 0p.0
Diagn'sa utama : #pilepsy Diagn'sa penyerta : K'mplikasi:
Kode ICD 10
&enis tindakan :
•
&emeriksaan fisik/visite
•
%
%
•
&asang infus
•
njeksi
•
&elepasan infus
Kode ICD
