Corriges Radio 2008 (1)

Le Cursus en Questions Radiologie 2008 Corriges

Anatomie QCM 1. D - L’air est radio-transparent, tandis que le sang est radio-opaque. 2. D - La petite scissure et la scissure azygos se trouvent sur le poumon droit. - La grande scissure est visible sur une radio de profil. 3. D 4. B - Le bouton aortique comme l’aorte descendante sont de localisation postérieure. 5. B 6. B 7. D - Le segment 6 est la localisation la plus fréquente de l’abcès du poumon. 8. A 9. B - L’ascension de l’hemicoupole se voit d’abord sur un cliche de face. 1


10. C 11. C - Visible le plus souvent au niveau de la 4eme cote. 12. C - La scissure sépare deux lobes, donc tapissée des deux feuillets de part et d’autres. 13. A - Car localisation postérieure. 14. A 15. A 16. B 17. A 18. B 19. B - Le cœur est de localisation antérieure. 20. A 21. C 22. B - Car il est plus haut situe. 23. A

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- La scissure sépare le lobe par la présence de la veine azygos. 24. C 25. D 26. B 27. C 28. D - Le bouton aortique est aussi de situation postérieure. 29. C 30. B - Question male posée ! 31. A 32. B 33. B 34. B 35. A 36. A 37. B - Le 4 et 5 qui reposent sur la petite scissure. 38. A

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39. A 40. A 41. A 42. A 43. B 44. A 45. A 46. B 47. A 48. A 49. B 50. B 51. B 52. B - Il faut que les rayons soient parallèles a la scissure. 53. A 54. 55. 56. A 57. A 4


58. D - C est aussi juste. 59. A 60. B 61. B - Précise si la lésion est antérieure ou postérieure. 62. A 63. CD 64. B 65. D - Est la réponse fausse. 66. B 67. A 68. B 69. B - L’aorte ascendante est antérieure. - Le bouton aortique est postérieure. - L’aorte descendante est postérieure. 70. A 71. B

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72. E 73. A 74. C 75. C 76. E 77. E 78. A 79. D 80. B 81. A

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Techniques radiologiques QCM 1. C - Les vertèbres dorsales doivent êtres bien visibles sur la partie toute haute du rachis. - Symétrie des bords internes des clavicules par rapport aux apophyses épineuses. 2. A - Profil parfait du sternum. - Projection groupée et postérieure des piliers de l’omoplate. 3. A - En inspiration profonde. - En apnée. - Debout. - Face a la plaque. 4. A - En expiration, le diaphragme remonte. 5. A - Parallèlement au plancher. 6. C

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7. B - Pour diminuer l’agrandissement. - Et augmente la netteté. 8. BD 9. D 10. D - Le plus prés possible de la plaque. 11. C - Et les bases pulmonaires. 12. D - Epanchement pleural libre de petite abondance. 13. B 14. 15. B 16. A - Les obliques permettent de distinguer les diaphragmes droit et gauche. 17. D - 120-140 kv. 18. A - OAD pour les lésions a droite. 8


- OAG pour les lésions a gauche. 19. B 20. B 21. BC 22. C - L’épanchement pleural enkysté est mis en évidence sur un cliche en décubitus latéral. 23. B - Le contraire. 24. A - Le telethorax de face est pris en inspiration. Donc le diaphragme est abaissé. En cas de surélévation de l’hemi coupole diaphragmatique, le cliche en expiration mettra en évidence l’inertie de cette hemi coupole. 25. B - Incline de 45 degrés vers le bas. 26. E 27. B - Telethorax de face en expiration forcée. 28. C 29. AD

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- Incidence PA. 30. B - Rayons X. 31. BCE - Les ultra sons sont gênés par l’air. 32. A 33. A 34. B - Profil. 35. B 36. A - 120-140 kv. 37. A 38. B - L’emphysème entraine une augmentation de la transparence bilatérale. - Le pneumothorax entraine une clarté unilatérale ou partielle. - L’atélectasie entraine une opacité avec attraction du médiastin. 39. A

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- Les obliques mettent mieux en évidence les processus retro-sternale et retro-cardiaque. 40. B - Cliché en décubitus dorsal. 41. D - La petite scissure est rarement vue car le rayon doit être horizontale et parallèle a la scissure. - La grande scissure est vue sur le profil seulement. 42. C - Rayon PA. 43. D - L’incidence en lordose dégage les sommets. 44. D 45. BC 46. B - C’est le signe de la silhouette. 47. A 48. B 49. A 50. ACDE 51. AC

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- Attraction du médiastin. 52. B - En expiration. 53. A 54. B 55. C 56. E 57. A 58. C 59. E 60. D - PA 61. D 62. B 63. D 64. A 65. A 66. C 67. 68. E

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- 120-140 kv. 69. C - A 2 m de la source X. - Rayon PA. - Rayon horizontale. 70. A 71. B 72. B

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Techniques radiologiques QROC 1. De l’opacité a la clarté : - Gaz (air). - Calcique (os). - Hydrique (sang). - Graisseuse (tissus adipeux). 2. - Ascension du diaphragme. - Eloignement de la poche a air gastrique. - Sinus costo-diaphragmatique émoussés. 3. - Bonne visibilité des vertèbres dorsales a la partie haute du cliche. - Distance apophyse épineuse-bord interne des clavicules symétrique. - Situation latérale des omoplates. - 6-7 cotes antérieures visibles. - Visibilite de la trame vasculaire. 4.

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- Rapprocher la lésion a étudié le plus proche du film. 5. - Définition : Ce sont de fines lamelles de plomb ou de tungstène séparées par des espaces transparents en aluminium ou en plastique et orientées vers le foyer radiogène. - Intérêt : Réduire le rayonnement diffusé. 6. - Telethorax de face debout. - Telethorax de face couché. - Telethorax de profil droit et gauche. - OAD - OAG - Lordose. 7. - Absorbes par les organes. - Déviés (rayonnement diffuses). - Va directement sur la plaque sans modification. 8. - Définition : Ce sont de fines lamelles de plomb ou de tungstène séparées par des espaces transparents

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en aluminium ou en plastique et orientées vers le foyer radiogène. - Intérêt : Réduire le rayonnement diffusé. 9. 10. 11. - Localiser et dégager les lésions a étudier des superpositions. 12. - Dégager les apex. - Dégager la petite scissure. 13. - Rayonnement diffusé. 14. Contribuer a noircir le film. 15. Remplie d’air (l’air est radio transparent). 16. a. - Patient debout. - PA. - Inclinaison de 45 degrés vers le bas. b. - Dégager les apex. - Dégager la petite scissure.

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17. Mise en évidence d’un piégeage d’air. 18. 19. Rayons parallèles a la scissure. 20. - Telethorax couché. - Telethorax debout. 21. Mise en évidence d’un piégeage d’air. 22. - Cliché de face en expiration forcée. - Eliminer une paralysie de l’hemi coupole. 23. De l’opacité a la clarté : - Gaz (air). - Calcique (os). - Hydrique (sang). - Graisseuse (tissus adipeux). 24. - Localiser et dégager les lésions a étudier des superpositions. 25. - Absorbes par les organes. 17


- Déviés (rayonnement diffuses). - Va directement sur la plaque sans modification. 26. - Gauche. - Pour rapprocher la lésion le plus possible de la plaque. 27. a-2 b-3 c-4 d-1 28. - Non. - Non parallèle aux rayons X. 29. - Dégager les apex. - Dégager la petite scissure. 30. - Les parties molles molles extra thoraciques et les structures osseuses. - La plèvre.

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- Le médiastin. - Le parenchyme pulmonaire. 31. 2m. 32. De la clarté a l’opacité : - Graisseuse (tissus adipeux). - Hydrique (sang). - Gaz (air). - Calcique (os). 33. Droit. 34. - Bonne visibilité des vertèbres dorsales a la partie haute du cliche. - Distance apophyse épineuse-bord interne des clavicules symétrique. - Situation latérale des omoplates. - 6-7 cotes antérieures visibles. - Visibilite de la trame vasculaire. 35. - Profil parfait du sternum. - Projection groupées et postérieure des piliers des omoplates. 19


- Bonne visualisation de la clarté trachéale. 36. 37. - Transparence. - Surélévation des hemi coupoles. 38. - C’est la partie de rayons X déviée du malade. - Qui est responsable du flou de l’image. 39. La petite scissure est horizontale et pour apparaitre, elle se doit aussi être parallèle aux rayons X. 40. - Proscrire la radio. - Les rayons X sont tératogènes. 41. Quand elles sont remplies de secrétions. 42. Pour mettre en évidence une lésion pulmonaire ou pleurale épaisse ou les structures osseuses minces. 43. 44. 45. - Patient debout.

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- Ventre collé a la plaque. - En inspiration profonde. - En apnee. - Tube a 2m. - Rayons en PA. - Haute tension (120-140 kv). - Epaules dégagées. 46. 47. idem que 36. 48. 49. Profil. 50. - Telethorax en expiration forcée. - Incidence en Valsalva. 51. - Idem que le telethorax de face. - OAD : Partie antérieure de l’hemi thorax droit contre la plaque. - OAG : Partie antérieure de l’hemi thorax gauche contre la plaque. 52.

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53. a. Telethorax : Horizontal. b. Decubitus lateral : Horizontal. c. Couche AP: Vertical. 54. - Pneumonie lingulaire: OAD. - Emphysème obstructif lobaire : Telethorax en expiration forcée. - Opacité ronde pulmonaire : Profil en DL. 55. - Dégager les apex. - Dégager la petite scissure. 56. 57. a. Cancer du sommet : Lordose. b. Pneumonie lingulaire : OAD. c. Emphysème obstructif lobaire : Telethorax en expiration forcée. d. ORP : Décubitus latéral. 58. 59. Lordose.

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60. Pour mettre en évidence une lésion pulmonaire ou pleurale épaisse ou les structures osseuses minces. 61. Profil gauche. 62. 63. 64. - Sang. - Cœur. - Muscle. - Vaisseaux. 65. Le plus proche de la lésion a étudier. 66. TDM. 67. Grille anti diffusion. 68. Lordose. 69. Piégeage d’air.

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Signe de la silhouette QCM 1. A - Le cœur est en situation antérieure. - L’aorte est en situation postérieure. - Le cœur recouvre l’aorte donc le signe de la silhouette est négatif. 2. B - L’aorte descendante est postérieure. - Le signe de la silhouette se fait avec un organe de situation antérieure. 3. B - Segment 1-3. 4. A - Segment antérieure LSD. 5. A - Localisation postérieure. - Segment 1-3 : Segment apico-dorsal LSG. 6. C - La pointe du cœur efface la partie antérieure du diaphragme gauche.

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7. A - Le Fowler est de situation antérieure tout comme l’aorte ascendante. 8. D - LID est postérieure. 9. A 10. E - Le LM est en contact avec le bord droit et sont de situation antérieure. 11. B - Car le LIG est postérieure. 12. ABC - Ce sont tous des éléments postérieurs. 13. B 14. A - Car le cœur est antérieur. 15. B - Le bord gauche du cœur est en contact avec la lingula. 16. B - Le LM est en contact avec le bord droit. 17. C 25


18. C 19. D 20. A 21. B 22. ABC 23. A 24. A 25. F 26. D 27. B - Le LIG est de localisation postérieure. 28. B 29. ABD - Et si le film est sous exposé. 30. A. Lingula. B. LM. C. Lingula. D. Segment apico-dorsal du LSG. E. Segment antérieur LSG.

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31. A 32. A 33. A 34. A 35. C 36. A

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Signe de la silhouette QROC 1. Atélectasie de la lingula. 2. Lingula. 3. - Thorax en entonnoir. - Colonne vertébrale. - Film sous exposé. - Franges graisseuses. 4. Les lésions postérieures. 5. 6. a. Lingula. b. LM. c. Segment antérieure du LSD. d. Lingula. e. Segment antérieure du LSD. f. Segment apico-dorsal du LSG. 7. Partie antérieure de l’hemi coupole gauche car elle est effacée par la pointe du cœur.

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8. a. Antérieure. b. LM. 9. - Colonne vertébrale. - Thorax en entonnoir. - Film sous exposé. - Franges graisseuses. 10. - 1- 2-a - 3-b - 411. Thorax en entonnoir. 12. - Non. - Car localisation postérieure.

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Atélectasie QCM 1. B - Le bouton aortique est du cote gauche. 2. C 3. A 4. C - Une atélectasie du LM ou de la lingula modifie peu le hile, tandis qu’une atélectasie du lobe supérieur déplace le hile vers le haut. 5. A - L’atélectasie de tout le poumon peut entrainer une diminution des espaces intercostaux. 6. A - La question est male posée. En effet, lors d’une atélectasie du LSG, il ya augmentation de l’opacité du lobe atteint et surélévation du diaphragme associé a un emphysème compensateur donc augmentation de la clarté. La réponse reste ambigüe : A. 7. C

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- Le tassement vasculaire constitue comme on le sait un signe radiologique direct de l’atélectasie. Pour rappel, les signes directs de l’atélectasie sont : . Déplacement des scissures. . Augmentation de l’opacité. . Tassement vasculaire ou bronchique. 8. D - Les atélectasies par compression sont dues a : . Pneumothorax. . Epanchement pleural. 9. B - Les atélectasies du LM et de la lingula déplacent peu le hile. 10. C 11. A 12. B - Un lobe atelectasie attire les organes voisins mais se déplace peu. 13. A 14. C - C’est le plus fréquent. 15. D

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16. A 17. B - Condition nécessaire mais non suffisante car l’obstruction doit être totale. 18. D 19. A 20. E 21. D Réponse fausse. 22. A 23. D Réponse fausse. 24. D Réponse fausse. 25. B - La surélévation est un des signes indirects de l’atélectasie. 26. D 27. D 28. D 29. D

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- L’épanchement pleural entraine une atélectasie par compression. 30. B - Déplacement vers le haut. 31. E 32. C

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Atélectasie QROC 1. 1-a 2-b 3-d 4-c 2. Signes directs : - Déplacement des scissures. - Augmentation de l’opacité. - Tassement vasculaire ou bronchique. 3. Mécanismes de l’atélectasie : - Obstruction. - Compression. - Rétraction. 4. Déplacement du hile. 5. Intrinsèque. 6. Le segment n’étant plus ventilé. 7. 8.

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9. 10. - Obstruction : Anévrysme, cancer bronchique. - Compression : Pneumothorax, épanchement liquidien. - Rétraction : Silicose, tuberculose. 11. Atélectasie du LI gauche ou LS droit. 12. a. centrale /extrinsèque. b. périphérique/intrinsèque. c. centrale/extrinsèque. d. périphérique/extrinsèque. e. centrale /extrinsèque. f. périphérique/intrinsèque. g. périphérique/intrinsèque. 13. 14. LSG. 15. a-i b-e c-e 35


d-e e-i 16. idem que question 9. 17. Mécanismes de l’atélectasie : - Obstruction. - Compression. - Rétraction. 18. LM. 19. Compression. 20. - Pneumothorax. - Epanchement pleural. 21. Mécanismes de l’atélectasie : - Obstruction. - Compression. - Rétraction. 22. Protrusion du poumon normal dans l’hemi thorax atteint. 23. Déplacement des scissures.

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Bronchogramme aerique QCM 1. A 2. A 3. A 4. B 5. A 6. A - il n’ya pas de bronches au niveau du médiastin, de la paroi et de la plèvre. 7. B - Au contraire, une tumeur du parenchyme peut donner des images de Bronchogramme aerique. 8. D - Est la réponse fausse. 9. C 10. ABE 11. B 12. A 13. B 14. ADE

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15. B 16. A 17. AC 18. B - Souvent, lorsqu’il a une densité liquidienne. 19. B - Il peut s’agir d’une autre cause autre que tumorale. 20. A 21. ABD 22. C 23. D - Au contraire, le contact avec un liquide met en évidence le bronchogramme aerique.

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Bronchogramme aerique QROC 1. LM 2. - Bronche détruite. - Remplies de liquide. - Absentes congénitalement. 3. - Bronche détruite. - Remplies de liquide. - Absentes congénitalement. 4. Les affections touchent le parenchyme pulmonaire. 5. C’est la visibilité de l’air a l’intérieure d’une bronche en contact avec un liquide sur un telethorax de face. 6. - Atélectasie. B- Bronchectasie. 7. - Lésions du médiastin.

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- Lésions de la plèvre. - Lésions de la paroi. 8. - Pleurésie. - Lyse costale. 9. - Bronches détruites. - Bronches absentes congénitalement. - Bronches remplies d’air.

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Epanchement pleural QCM 1. B 2. E - Par contre si l’épanchement existe a droite, on peut évoquer une insuffisance cardiaque ; l’épanchement disparait si l’insuffisance cardiaque est stable. 3. A 4. C 5. A - Le médiastin est attiré en cas d’atélectasie. 6. C 7. D 8. B - ou est l’intérêt ? 9. A 10. B - Car les rayons sont parallèles. 11. B 12. B

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13. D - au contraire. 14. B 15. A 16. C 17. E 18. B 19. B 20. C - L’épanchement liquidien libre est mobile aux changements de positions. 21. C 22. AB 23. C 24. A 25. B 26. C 27. B 28. B 29. B 30. A 42


31. A 32. B 33. B/C 34. C 35. B 36. C 37. D 38. D

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Syndrome pleural QROC 1. 2. 3. C’est l’ensemble des signes radiologiques qui témoignent d’une lésion de la paroi thoracique et de ses constituants. 4. - Cotes. - Tissus moux. - Poumon. - Plèvre. 5. Atélectasie associée. 6. - Cotes. - Tissus moux. - Poumon. - Plèvre. 7. - Oui. - Même densité ; celle de l’eau.

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8. 9. - Opacité en ménisque. - Comblement des CDS diaphragmatiques. 10. - Asbestose. - Séquelles infectieuse. - Séquelles traumatiques. 11. - Ascension du diaphragme. - Eloignement de la poche a air gastrique. - Sinus costo-diaphragmatique émoussés. 12. 13. - Petite scissure. Question mal posée… 14. DL 15. Oui. 16. 17. DL

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18. Cliché en expiration forcée.

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Syndrome extra pleural QCM 1.C 2. A 3. C 4. D 5. C 6. D 7. B 8. 9. D 10. A 11. D

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Syndrome extra pleural QROC 1. - Ascension du diaphragme. - Eloignement de la poche a air gastrique. - Sinus costo-diaphragmatique émoussés. 2. 3. C’est l’espace situe entre la cage thoracique et la plèvre pariétale. 4. - Néoplasme. - Infections. - Hematome. 5. - Ascension du diaphragme. - Eloignement de la poche a air gastrique. - Sinus costo-diaphragmatique émoussés. 6. - Tissu conjonctif. - Muscle.

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- Nerfs. - Vaisseaux. 7. - Cotes. - Tissus moux. - Poumon. - Plèvre. 8. - Néoplasme. - Infections. - Hématome. 9. - Ascension du diaphragme. - Eloignement de la poche a air gastrique. - Sinus costo-diaphragmatique émoussés. 10. - Limite nette de la lésion. - Angles de raccordement aigus. - Limite convexe du cote pulmonaire. - Lyse costale.

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- Absence de participation pleurale. 11. - Ascension du diaphragme. - Eloignement de la poche a air gastrique. - Sinus costo-diaphragmatique émoussés. 12. - Limite nette de la lésion. - Angles de raccordement aigus. - Limite convexe du cote pulmonaire. - Lyse costale. - Absence de participation pleurale. 13. 14. - Limite nette de la lésion. - Angles de raccordement aigus. - Limite convexe du cote pulmonaire. - Absence de participation pleurale. 15. Lyse costale. 16. DL 17.

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- Cotes.xxx - Tissus moux. - Poumon. - Plèvre. 18.

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Divers QCM 1. C 2. B 3. B 4. 5. E 6. 7. 8. AD 9. 10. A 11. A 12. B 13. D - La response fausse. 14. A 15. A 16. D 17. A

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18. B 19. B - L’arthroscopie est plus performante. 20. A 21. B - C’est la TDM. 22. A - Etudie les rapports osteo-articulaires et ligamentaires. 23. C 24. B - L’air gène les ultra sons. 25. A 26. A - En augmentant la fréquence d’émission des US. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 53


33. A - C’est une contre indication relative. - Aussi le port d’un peace maker et de matériel d’osteo-synthèse. 34. A 35. A 36. A 37. B 38. A - Parfois il est utile, voir recommande de sédater le patient durant l’examen. 39. B 40. B - Non l’IRM est plus pertinente. 41. B - L’IRM nous donne une meilleure définition. 42. A - Angio-scanner. 43. A - Avec injection de produit de contraste. 44. B

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45. B - La question est vraiment sans utilité car ce sont deux examens utilisant des technologies différentes et dont les indications sont restreintes. 46. A - C’est le doppler. 47. A 48. A 49. A - Mais le scanner est plus précis.

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Divers QROC 1. Antérieure. 2. Intrinsèque. 3. 4. A droite il doit être respecter car il peut se résorber des que la cardiopathie est stabilisée. 5. 6. 7. 8. 9. Atélectasie de tout le poumon. 10. 11. 12. Atélectasie de tout le poumon. 13. 14. 15. 16. Lordose. 17.

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18.

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Radiologie Dossiers 1. Profil gauche. 2. Bronchogramme aerique. 3. Localisation antérieure car signe de la silhouette. 4. Pneumopathie. 5. Epanchement. 6. DL gauche. 7. - Oui. - A la recherche de lyse costale. 8. Rupture. 9. 10. Atélectasie du poumon gauche. 11. 12. LI gauche. 13. Antérieure. 14. Oui. 15. 16. Postérieure.

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17. LID. 18. Voir cours. 19. Atélectasie du LID. 20. Petite scissure. 21. LSD. 22. Oui. 23. Non. 24. Pneumopathie. 25. - Epanchement pleural. 26. DL. 27. 28. Oui. 29. A. 30. B. 31. Voir cours. 32. LI droit. 33. Pleurale.

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