Diare adalah kondisi yang ditandai keluarnya feses secara abnormal dalam interval waktu yang sangat sangat singkat singkat.. Kondisi Kondisi ini diseba disebabkan bkan oleh oleh berbaga berbagaii sebab sebab di antarany antaranyaa perubah perubahan an diet, diet, intoleransi makanan seperti laktosa, gangguan inflamasi pada usus karena mengonsumsi obat seperti seperti antibiotik antibiotik,, kandungan kandungan magnesium magnesium dalam antasida, antasida, infeksi infeksi bakteri bakteri (keracunan (keracunan obat) atau infeksi infeksi virus (rotavirus (rotavirus pada anak-anak). anak-anak). Diare khususnya pada anak-anak anak-anak dan orang tua, lebih cepat cepat menim menimbu bulk lkan an dehid dehidras rasi. i. Dehi Dehidr dras asii ini ini bers bersif ifat at fata fatall dan dan perlu perlu pena penanga nganan nan medi mediss secepatnya (MM! ndonesia, "##$).
Diare adalah keadaan dimana buang air dengan banyak cairan cairan (mencret) (mencret) dan merupakan merupakan ge%ala dari penyakit-penyakit tertentu atau gangguan lainnya, berasal dari bahasa &unani yaitu diarrea yang berarti 'mengalir melalui. ada diare terdapat gangguan dari resorpsi sedangkan sekresi getah lambung-usus lambung-usus dan motilitas motilitas usus meningkat. meningkat. Menurut teori klasik, klasik, diare disebabkan disebabkan oleh menin meningk gkat atny nyaa peris perista talt ltik ik usus usus,, hing hingga ga peli pelint ntas asan an chymu chymuss sanga sangatt diper dipercep cepat at dan masi masih h mengandung banyak air pada saat meninggalkan tubuh sebagai tin%a. enelitian dalam tahuntahun terakhir menun%ukkan bahwa penyebab utamanya adalah bertumpuknya cairan di usus akibat terganggunya resorpsi air atau ter%adinya hipersekresi. *iasanya resorpsi melebihi sekresi, tetapi karena sesuatu sebab sekresi men%adi lebih besar daripada resorpsi, maka ter%adilah diare (+bat-+bat enting, "##").
Diare adalah kondisi ketidakseimbangan absorpsi dan sekresi air dan elektrolit. Mekanisme patofisiologis yang mengganggu keseimbangan air dan elektrolit yang mengakibatkan ter%adinya diare yaitu .erubahan transport ion aktif yang disebabkan oleh penurunan absorpsi natrium atau peningkatan sekresi klorida ".erubahan motilitas usus /.eningkatan osmolaritas luminal 0.eningkatan tekanan hidrostatik %aringan. (!+ 1armakoterapi, "##$).
Diare dan dehidrasi bisa membuat 2nda kehilangan berat badan. 3ika hal itu ter%adi secara teratur (selama lebih dari seminggu) atau disertai dengan sakit perut parah atau demam atau kotoran 2nda (kotoran) adalah hitam atau berdarah-atau sangat pucat dan ringan-sangat penting untuk membiarkan dokter 2nda segera mengetahui. ni bisa men%adi tanda sesuatu yang serius. Mengobati diare tanpa mengetahui penyebab dapat melakukannya lebih berbahaya daripada baik. !ebagai contoh, diare dapat membantu untuk menghilangkan infeksi dari usus 2nda. Dalam hal ini, minum obat untuk mengelola diare dapat men%aga infeksi dalam tubuh 2nda lebih lama. +bat anti-diare seperti 4omotil, 4eopectate, mmodium atau epto-*ismol dapat membantu meringankan diare. 3adi dapat produk bulking seperti Metamucil (3ournal ositive5 6ow 2re &ou 1eeling5 Diarrhea. ublication of nformation, nspiration and 2dvocacy for eople 4iving 7ith 6892D!. !an 1rancisco)
*erdasarkan tin%auan patogenetik dibedakan beberapa mekanisme penyebab sebagai berikut .Kurang absorpsi :at osmotik dari lumen usus (diare osmotik). ".Meningkatnya sekresi elektrolit dan air ke dalam lumen usus (diare sekretorik). /.;aiknya permeabilitas mukosa usus 0.
*erdasarkan penyebabnya dapat dibedakan empat %enis gastroenteritis dan diare sebagai berikut .Diare akibat virus, misalnya =influen:a perut> dan =travellers diarrhoea> yang disebabkan antara lain oleh rotavirus dan adenovirus. Mekanisme virus melekat pada sel-sel mukosa usus yang menyebabkan kerusakan sehingga kapasitas resorpsi menurun dan sekresi air dan elektrolit terganggu. ".Diare bakterial (invasif) agak sering ter%adi, tetapi mulai berkurang berhubung semakin meningkatnya dera%at higiene masyarakat. Mekanisme kuman (bakteri) tertentu men%adi invasif dan menyerbu ke dalam mukosa, memperbanyak diri sambil membentuk toksin. ?nterotoksin ini dapat diresopsi ke darah menyebabkan ge%ala hebat @ ke%ang. Aont bakteri ?. coli spec, !higella, !almonella, dan Aampylobacter.
/.Diare parasiter. Mekanisme disebabkan oleh proto:oa yang mengakibatkan toksin. Airi mencret cairan yg intermiten, feses berlendir, dan bertahan selama satu minggu. seperti proto:oa ?ntamoeba histolytica, Biardia 4lambia, Aryptosporidium, dan Ayclospora, yang terutama ter%adi di daerah (sub)tropis. 0.Diare akibat penyakit, misalnya colitis ulcerosa, kanker colon, dan infeksi-68, serta akibat alergi makanan. C.Diare akibat obat, yaitu digoksin, kinidin, garam Mg, sefalosporin, dan penyalahgunaan laksansia. .Diare akibat keracunan makanan. enyebab utama tidak memadainya kebersihan pada waktu pengolahan, penyimpanan, dan distribusi makanan9minuman dengan akibat pencemaran yang meluas. Kuman menyebabkan keracunan adalah kuman-kuman Bram negatif (+bat-+bat enting, "##").
enggolongan +bat 2nti Diare . Kemoterapeutika untuk terapi kausal yakni memberantas bakteri penyebab diare, cont antibiotika, sulfonamida, dan senyawa kinolon ". +bstipansia untuk terapi simtomatis yang menghentikan diare dengan beberapa cara yaitu a. :at-:at penekan perilstatik akan memperlambat gerakan perilstatik pada usus sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air @ elektrolit pada mukosa usus, cont 4operamida (derivat petidin), 2tropin, ?kstrak *elladona
b.adstrigensia akan menciutkan selaput lendir usus, cont tanin, garam-garam bismut, aluminium c.adsorbensia akan menyerap :at-:at beracun yang dihasilkan bakteri ataupun dari makanan (cont karbo adsorben) , dan menutupi selaput lendir usus dan luka-luka dengan suatu lapisan pelindung (cont kaolin, pektin, garam bismut, aluminium) /. !pamolitik, yakni :at-:at yang dapat melepaskan ke%ang-ke%ang otot yang mengakibatkan nyeri perut pada diare. Aont apaverin. (+bat-+bat enting, "##").
Diare adalah peningkatan volume, keenceran atau frekuensi buang air besar.
Diare yang disebabkan oleh masalah kesehatan biasanya %umlahnya sangat banyak, bisa mencapai lebih dari C## gram9hari.
+rang yang banyak makan serat sayuran, dalam keadaan normal bisa menghasilkan lebih dari C## gram, tetapi konsistensinya normal dan tidak cair.
Dalam keadaan normal, tin%a mengandung #-$#E air, pada diare airnya bisa mencapai lebih dari $#E.
engobatan
Diare merupakan suatu ge%ala, pengobatannya tergantung pada penyebabnya.
Kebanyakan penderita diare hanya perlu menghilangkan penyebabnya, misalnya permen karet diet atau obat-obatan tertentu, untuk menghentikan diare.
Kadang-kadang diare menahun akan sembuh %ika orang berhenti minum kopi atau minuman cola yang mengandung cafein.
Fntuk membantu meringankan diare, diberikan obat seperti difenoksilat, codein, paregorik (opium tinctur) atau loperamide.
Kadang-kadang, bulking agents yang digunakan pada konstipasi menahun (psillium atau metilselulosa) bisa membantu meringankan diare.
Fntuk membantu mengeraskan tin%a bisa diberikan kaolin, pektin dan attapulgit aktif.
*ila diarenya berat sampai menyebabkan dehidrasi, maka penderita perlu dirawat di rumah sakit dan diberikan cairan pengganti dan garam melalui infus.
!elama tidak muntah dan tidak mual, bisa diberikan larutan yang mengandung air, gula dan garam.
Fntuk pemilihan golongan obat diare ini yang tepat ada baiknya anda harus periksakan diri dan konsultasi ke dokter.
Fraian obat Diare
Gacecordil 2nti diare yang ideal harus beker%a cepat, tidak menyebabkan konstipasi, mempunyai indeks terapeutik yang tinggi, tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat, dan yang tak kalah penting, tidak menyebabkan ketergantungan. Gacecordil yang pertama kali dipasarkan di erancis pada $$/ memenuhi semua syarat ideal tersebut. *erdasarkan u%i klinis didapatkan bahwa anti diare ini memberikan hasil klinis yang baik dan dapat ditoleransi oleh tubuh. roduk ini %uga merupakan anti diare pertama yang cara ker%anya mengembalikan keseimbangan sistem tubuh dalam mengatur penyebaran air dan elektrolit ke usus. !elain itu, 6idrasec pun mampu
menghambat enkephalinase dengan baik. Dengan demikian, efek samping yang ditimbulkannya sangat minimal. 4operamide 4operamide merupakan golongan opioid yang beker%a dengan cara emeperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. +bat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. ?fek samping yang sering di%umpai ialah kolik abdomen, sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi %arang sekali ter%adi. ;ifuroHa:ide
;ifuroHa:ide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap ?scherichia coli, !higella dysenteriae, !treptococcus, !taphylococcus dan seudomonas aeruginosa. ;ifuroHa:ide beker%a lokal pada saluran pencernaan. 2ktifitas antimikroba ;ifuroHa:ide lebih besar dari obat anti infeksi intestinal biasa seperti kloroyodokuin. ada konsentrasi encer ( "C.###) ;ifuroHa:ide masih memiliki daya bakterisidal.
+bat diare ini diindikasikan untuk dire akut, diare yang disebabkan oleh ?. coli @ !taphylococcus, kolopatis spesifik dan non spesifik, baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa.
Dioctahedral smectite
Dioctahedral smectite (D!), suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik, secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin, bakteri, serta rotavirus. !mectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. Iat ini %uga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio laktulose-manitol urin pada anak dengan diare aku t.
2nti diare adalah obat obatan yang digunakan untuk menanggulangi atau mengobati penyakit yang disebabkan oleh bakteriatau kuman,virus,cacing,atau keracunan makanan. !ebelum di beri obat yang tepat maka pertolongan pertama pengobatan diare akut seperti pada gastro enteritis ialah
mencegah atau mangatasi
pengeluaran
cairan atau
elektrolit yang berlebihan
(dehadrasi).karena dehidrasi dapat menyebabkan kematian. Be%ala dehidrasi haus,mulut dan bibir kering,kulit men%adi keriput(K?642;B2;
;a6A+ ".C gram Blukosa "# gram
?;BB+4+;B2; obat obat yang diberikan untuk mengobati diare ini dapat berupa .K?M+
enggolongan obat diare 2.
Kemoterapeutika 7alaupun pada umumnya obat tidak digunakan pada diare, ada beberapa pengecualian
dimana obat antimikroba diperlukan pada diare yag disebabkan oleh infeksi beberapa bakteri dan proto:oa. emberian antimikroba dapat mengurangi parah dan lamanya diare dan mungkin mempercepat pengeluaran toksin. Kemoterapi digunakan untuk terapi kausal, yaitu memberantas bakteri penyebab diare dengan antibiotika (tetrasiklin, kloramfenikol, dan amoksisilin, sulfonamida, fura:olidin, dan kuinolon) (!chanack, $J#). *.
Iat penekan peristaltik usus +bat golongan ini beker%a memperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi
otot sirkuler dan longitudinal usus. Aontoh Aandu dan alkaloidnya, derivat petidin (definoksilat dan loperamin), dan antikolinergik (atropin dan ekstrak beladona) (Departemen 1armakologi dan
2dsorbensia 2dsorben memiliki daya serap yang cukup baik. Khasiat obat ini adalah mengikat atau
menyerap toksin bakteri dan hasil-hasil metabolisme serta melapisi permukaan mukosa usus sehingga toksin dan mikroorganisme tidak dapat merusak serta menembus mukosa usus. +bat-
obat yang termasuk kedalam golongan ini adalah karbon, musilage, kaolin, pektin, garam-garam bismut, dan garam-garam alumunium ) (Departemen 1armakologi dan
•
4operamida
emerian
serbuk putih sampai agak kuning, melebur pada suhu lebih kurang ""CoA disertai
peruraian. Kelarutan
sukar larut dalam air dan asam encer, mudah larut dalam metanol dan kloroform.
(1armakope ndonesia 8, $$C). +bat ini memperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. +bat ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. +bat ini sama efektifnya dengan difenoksilat untuk pengobatan diare kronik. ?fek samping yang sering di%umpai adalah kolik abdomen, sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi %arang sekali ter%adi. ada sukarelawan yang mendapatkan dosis besar loperamid, kadar puncak pada plasma dicapai dalam waktu empat %amsesudah makan obat. Masa laten yang lama ini disebabkan oleh penghambatan motilitas saluran cerna dan karena obat mengalami sirkulasi enterohepatik. 7aktu paruhnya adalah 0%am. 4operamid tidak diserap dengan baik melalui pemberian oral dan penetrasinya ke dalam otak tidak baik sifat-sifat ini menun%ang selektifitas ker%a loperamid. !ebagian besar obat diekskresikan bersama tin%a. Kemungkinan disalahgunakannya obat ini lebih kecil dari
difenoksilat karena tidak menimbulkan euphoria seperti morfin dan kelarutannya rendah (Departemen 1armakologi dan
Aontoh Fraian obat Diare
•
Gacecordil
2nti diare yang ideal harus beker%a cepat, tidak menyebabkan konstipasi, mempunyai indeks terapeutik yang tinggi, tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat, dan yang tak kalah penting, tidak menyebabkan ketergantungan. Gacecordil yang pertama kali dipasarkan di erancis pada $$/ memenuhi semua syarat ideal tersebut. *erdasarkan u%i klinis didapatkan bahwa anti diare ini memberikan hasil klinis yang baik dan dapat ditoleransi oleh tubuh. roduk ini %uga merupakan anti diare pertama yang cara ker%anya mengembalikan keseimbangan sistem tubuh dalam mengatur penyebaran air dan elektrolit ke usus. !elain itu, 6idrasec pun mampu menghambat enkephalinase dengan baik. Dengan demikian, efek samping yang ditimbulkannya sangat minimal.
•
4operamide
4operamide merupakan golongan opioid yang beker%a dengan cara emeperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. +bat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. ?fek samping yang sering di%umpai ialah kolik abdomen, sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi %arang sekali ter%adi.
•
;ifuroHa:ide
;ifuroHa:ide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap ?scherichia coli, !higella dysenteriae, !treptococcus, !taphylococcus dan seudomonas aeruginosa. ;ifuroHa:ide beker%a lokal pada saluran pencernaan. 2ktifitas antimikroba ;ifuroHa:ide lebih besar dari obat anti infeksi intestinal biasa seperti kloroyodokuin. ada konsentrasi encer ( "C.###) ;ifuroHa:ide masih memiliki daya bakterisidal. +bat diare ini diindikasikan untuk dire akut, diare yang disebabkan oleh ?. coli @ !taphylococcus, kolopatis spesifik dan non spesifik, baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa.
•
Dioctahedral smectite
Dioctahedral smectite (D!), suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik, secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin, bakteri, serta rotavirus. !mectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. Iat ini %uga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio laktulose-manitol urin pada anak dengan diare aku t (utri, "##).
