EKSANTHEM AKUT

 Pendekatan Diagnostik  Diagnostik   Penyakit eksantem Akut  Akut 

Khusus virus 

Eksantema (exanthema bhs.Yunani) - erupsi/ruam pada kulit - Penyakit dgn gejala utama munculnya erupsi kulit atau ruam. - ebagian besar disebabkan !leh virus - klasik " #. $ampak

%.&arisela %.&arisela

'. emam skarlet

. Eritema in*eksi!sa

3. Rubella

6.eksantem subitum

Khusus virus 

Eksantema (exanthema bhs.Yunani) - erupsi/ruam pada kulit - Penyakit dgn gejala utama munculnya erupsi kulit atau ruam. - ebagian besar disebabkan !leh virus - klasik " #. $ampak

%.&arisela %.&arisela

'. emam skarlet

. Eritema in*eksi!sa

3. Rubella

6.eksantem subitum

Diagnosis tidak tepat Dampak Mis :- eksantem subitum di D/Rubella  efek psikologis pada wanita hamil - Campak di D/rubellaeffek lingk.

iagn!sis banding berdasarkan #.+i,ayat penyakit - umber in*eksi " mis varisela di sek!lah - ata imuinisasi " - $ampak &arisela+ '. ejala Pr!dr!mal Pr!dr!mal 0. ambaran karakteristik rash " - l!kasi - p!la penyebaran %. ejala pat!gn!mnik . 1asil lab!rat!rium

Kel!mp!k penyakit Eksantem 2kut 3. &3+4 2.Kel!mp!k akul!papular - $2P2K - Eksantem subitum (+!se!la in*antum) (5campak mini6 ) - +ubella - Erythema in*ecti!sum (slapped cheek   

dsease6 th  desease6)

7.Kel!mp!k Papul! &esikuler - &2+3E82 /&arisela 9!!ster - 1erpes simpleks (1&)3 : 33 - Enter!virus

II.Bakteri (tidak dibiarakan! ".Infeksi stafilokokkus -Impetigo   -#elulitis B. Infeksi streptokokus " - Demam skarlatina - erisipelas III. $en%akit &awasaki

Resume penyakit eksantem akut Makulopapular  Gejala

campak

Eksantem subitum

Prodromal

Demam 3-4 hr

Demam 3-4 hr

Ringan/tdk khas

Gejala 3 

iritabel

limphadenopaty!jrng"

-coklat kemerahan -meluas bersatu - blk telinga muka dada perut ekstremitas - 4-' hari - hiperpigmentasi deskuamasi

- merah tua - diskrit - dadamuka ekstremitas

- merah muda - diskrit - %eher muka tubuh !seluruh" &4 jam - 3 hari !-"

Eksantema #arna $entuk Penyebaran

%ama (isa  

- & hari !-"

Rubella

Eksantem subitum

$ampak 

+ubella

Eksantem subitum ;ama lain " r!se!la in*antumpseud!rubela*i*th disease three days *ever6campak mini6 Eti!l!gi" human herpesvirus -< 4sia " =-#0 bulan asa inkubasi " =-#0 hari Penularan " saliva !rang de,asa(hip!tesis)

ejala klinis        

endadak emam tinggi (0> - %#? $) selama 0- hari uhu turun secara krisis Keadaan umum baik (kecuali suhu tinggi) 7atuk pilek ringansakit kepa :sakit perut Palpebra edema mengantuk  Eksantem muncul ,aktu suhau turun/n!rmal 8esi - makula erimat!saiameter '- mm - 8eherpunggung ekstremitas pr!ksimalmuka - hiperpigmentasi (-) - hilang setelah '%-%@ jam

8ab!rat!rium " '%-0< jam leuk!sit!sis (#<.AAA-'A.AAA/dl) isusul lek!penia (B AAA/dl) ;eutr!penia dan limp!sit!sis relati* i*erensial iagn!sis 

+ubella



$ampak



engue



2lergi !bat

Eksantem subitum

Penyulit " Kejang (!k. emam ) Peng!batan " spesi*ik (-)  

impt!matis

+ubela ;ama 8ain " erman measles/$acar Cerman Eti!l!gi" +;2 virusgenus +ubivirus Pat!genesis Penularan mel dr!plet nas!*aring (viremia#)

kel.getah bening

epitel sal. Perna*asan

+E

replikasi

p.darah

p.drh(viremia ')

+ash timbul pada puncak viremia(pat!genesis blm diketahui) enghilang dgn cepat. Penularan " = hari sebelum dan  hari setelah erupsi (rash)

ani*estasi klinis asa inkubasi " #%-'# hari asa pr!dr!mal  2nak keluhan (-)  +emaja/de,asa - demam ringan - 7atuk pilek  - kemerahan pada k!nyunktiva  #- hari erupsi - gejala (-)   Limpadenofati suboksipital,postaurikular,servikal  asa eksentema  ulai dari muka/retr!aurikeler menyebar krani!kaudal (cepat)  7entuk makula meluas m!rbil*!rm  Eksantem menghilang cepat muka hari ke-'tbuh hari ke-0 ekstremitas hari ke-%

3mage ##''. +ubella uring a rubella !utbreak in 1a,aii this ad!lescent presented ,ith a ' day hist!ry !* *ever malaise rash and lymphad!pathy including these p!stauricular lymph n!des.

+ed 7!!k Dnline &isual 8ibrary 'AA>. 3mage ##''. 2vailable at" http"//aapredb!!k.aappublicati!ns.!rg/visual.

+ubela k!ngenital

3n*eksi pada kehamilan trimester 3 t

e

iagn!sis 

ejala klinis



er!l!gik " - 3gm pesi*ik utk rubela



iagn!sis banding virus " campakeksantem subitum bakteri " scarlet *ever erupsi !bat" ampisilinpenisilin etc



3munitas Cangka panjang +ein*eksi



gejala klinis (-)

Pr!*ilaksis 3munisasi + 

Erythema in*ecti!sum (lapped cheek desease th desease) Eti!l!gi" Parv!virus 7#> Paling sering mnegenai usia % F #' th bisa usia lebih tua asa inkubasi " %- #% hari bisa samapai '# hari ejala klinis " Pr!dr!mal " demammalaisenyeri !t!tsakit kepala +uam " makula papularkhas slapped cheek biasanya diserta gatal meluas keseluruh tubuh Carang pada !rg asia

$ampak  e*inisi 

Penyakit akut : sangat menular



Gerdiri dari 0 stadium dgn ciri khas #.tadium pr!dr!mal '.tadium erupsi 0.tadium akhir

Eti!l!gi !rbilivir!s termasuk g!l.Paramyx!virus Epidemi!l!gi - 7ersi*at endemis - 4rutan ke- penyakit utama pada anak 

Pat!*isi!l!gi r!plet virus via udara

menempel :berbiak pd ep.nas!*aring

kel kel regi!nal (replikasi:k!l!nisasi)

&3+E32 3

enyebar ke semua kel +.E.. (-= hr)

&3+E32 33

3n*iltrat peribr!nkialepitel:kulit

keradangan

ejala klinis batukpilekc!nyHtis

(0 $ I c!ughc!ry9ac!nyunctivitis) :demam. #A hari a,al in*eksi asa k!nvalesens +uam  gelap

invasi

rash makula papular (khas) panas J :hipervaskularisasi mereda deskuamasi : hiperpigmentasi

ejala klinis 

asa inkubasi " #' F #% hari



asa Pr!dr!mal - berlangsung ' F % hari

- 7atukpilekc!nyuntivitis (0$) - 7ercak k!plik (k!plikHsp!ts ) timbul ' hari sebelum muncul rash ( hari 0-%) $epat menghilang (beberapa jam F hari) l!kalisasi muk!sa pipi berhadapan dgn 0 7erbentuk bintik' putih dgn dasar kemerahan (grain !* salts in the sea !* red)



tadium Erupsi - munculnya rash makula papular yg bertahan sekitar  F < hari khas" mulai dari batas rambut dibelakang telinga ,ajah leher   dada ekstremitas  tadium penyembuhan (k!nvalesens) - Panas hilang - +uam - menghilang sesuai dgn urutan - hiperpigmentasi :deskuamasi (#-' minggu) - i9i buruk perdarahan /tidak muncul k!mplikasi Pemeriksaan penunjang 8ab!rat!rium " 8ek!sit " n!rmal k!mplikasi (L) akan M Pemeriksaan antib!di 3g anti campak Pemeriksaan utk k!mplikasi " Ense*alitis/ense*al!pati 8.p 7r pnem!nia N!t! paru

3mage A=>'. easles $hild ,ith measles rash and c!njunctivitis.

+ed 7!!k Dnline &isual 8ibrary 'AA>. 3mage A=>'. 2vailable at" http"//aapredb!!k.aappublicati!ns.!rg/visual.

3mage A=>0<. easles K!plik sp!ts !* measles in a = year !ld Ohite male.

+ed 7!!k Dnline &isual 8ibrary 'AA>. 3mage A=>0<. 2vailable at" http"//aapredb!!k.aappublicati!ns.!rg/visual.

3mage A=>##. easles easles (rube!la) ,ith K!plik sp!ts !n *i*th day !* rash.

+ed 7!!k Dnline &isual 8ibrary 'AA>. 3mage A=>##. 2vailable at" http"//aapredb!!k.aappublicati!ns.!rg/visual.

iagn!sis #. 2namnesis '. Ganda klinis (ruam) : tanda pat!gn!m!nik (k!plik) 0. Pemeriksaan ser!l!gik i*erensial iagn!sis" - eksantem subitum - erupsi !bat - rubela

K!mplikasi" - 7r!nk!pnem!nia ejala " sesak na*as na*as cepatr!nchi basah halus pada paru - Enteritis

hrs dira,at (pr!tein l!!sing enter!phaty)

- Ense*alitis/ense*al!pati" sakit kepalakejangk!ma - +eakti*asi penyakit G7$ - Dtitis media PE (subacute scler!sing panensepal!pathy)

Penatalaksanaan Ganpa k!mplikasi - 3s!lasi : Girah baring - Kal!ri yg cukup :vita.2 #AA.AAAm 3u 3ndikasi +a,at " - hiperpireksia (suhu  0> $) - asupan !ral sulit - dehidrasi - 2danya k!mplikasi Pencegahan " &aksinasi campak usia > bulan &aksinasi + (umps!rbili+ubella) # bln 4sia < th

VARISELA (CACAR AIR/VARICELLA)

PENDAHULUAN

'tiologi : irus herpes )ariella()*)+ )ariella *ooster )irus! ,mumn%a men%erang anak #angat menular )ia perikan ludah atau kontak langsung EPIDEMIOLOGI

&eadian t.u. $ada peralihan musim ,sia : semua usia 01 usia 2- th $enularan : 34 am sebelum lesi s/d rusta (5-6 hari! &ekebalan seumur hidup ( imunisasi - !

PATOGENESIS Vzv  mukosa faring  re!ikasi  me"e#ar via $%r& ' Limfe (* &ari)  ( viremia I) R$E$S (mu!+i!ikasi) men"e#ar via ,r& (viremia II)  ge-a!a k!inis (%emam ' ma!aise) Pen"e#aran  se!uru& +u#u&  ku!i+ %an .ukosa Lesi "gn +im#u! +i%ak #ersamaan

GEALA 0LINIS S+% Pro%roma! 11* &ari se+e!a& masa inku#asi  Anak 2 %emam ringan ' ma!aise  Anak #esar ' %e3asa 2 %emam4menggigi! (!e#i& #era+) saki+ kea!a4n"eri unggung4#a+uk4saki+ +enggorokan S+% Erusi Ruam 2  mu!ai %imuka ' ku!i+ kea!a  men"e#ar 5ea+ ke#a%an ' eks+remi+as (sen+rifuga!) Le#i& -e!as % %aera& +er+u+u4+e!aak -arang 617 -am  eru#a&an au!avesike! us+u!a  ga+a!

Vesike! 8 suer9sia!4 %in%ing +iis4miri ++s air (-erni&)  #eru#a& 5ea+ us+u!a krus+a  kering 1: mg infeksi sekun%er  s5arr  vesike! %aa+ +im#u! %!m mu!u+ +$u$ a%a a!a+um ;i!a su&u +e+a +inggi ikirkan infeksi sekun%er / Pen"u!i+ Infeksi sekun%er o/ #ak+eri s+a9!o ' s+af kokus  ime+igo4furunko!osis4se!u!i+is4erisee!as Pneumonia rimer o$k varise!a  <=> % org %e3asa ?ani+a &ami!  ke!ainan kongeni+a! me!a&irkan  S/#era+  0ema+ian a%a #a"i

%gn +&/si+os+a+ika4 sinar  T&/ kor+ikos+eroi%  N$S$4,emam rema+ik @eres oo+er  mun5u! kemu%ian &ari 

0ema+ian

 !ekemia/keganasan

,iagnosis k!inis 0on+ak (B) Gam#aran k&as 2 1$masa ro%roma! singka+ ' ringan 7$Lesi #erke!omok +$u$ Sen+ra! :$ Peru#a&an !esi 5ea+ au!a  vesiku!a us+u!a  5rus+a $Ter%aa+ +ingka+ !esi "g sama a%a saa+ "g #ersamaan % %aera& "g sama *$Ter%aa+ !esi %imukosa mu!u+

PENGO;ATAN Anak se&a+ 2  Lesi !oka! 2 !o+io 5a!amine  Ga+a!  an+i&s+amin  An+iere+ika sa!isi!a+  +%k %ian-urkan 8 S"n%r$Re"e Ase+ominoen An+ivirus 2

(i!i&an)

1= mg/kg ##/ka!i

u+k asien risiko +inggi Arsik!ovir (zovira %!!) %osis 7= mg/kg ;;/* &ari (maks %ose :7==mg/7 -am) PENCEGA@AN 2 vaksinasi usia D 1 +& %an u!angi usia 17 +& (I,AI)